Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Резус-конфликт при беременности: как спасти беременность при ГБН. Прививка при резус конфликте нужно делать беременным

Моя резус-конфликтная беременность. - резус конфликтная беременность - запись пользователя Yana (Yana-mom) в сообществе Здоровье будущей мамы и малыша в категории Резус-конфликт

Хочу поделиться своим опытом… Может кому-то пригодится, т.к. в свое время «перелопатила» весь интернет в поисках любой информации по поводу резус-конфликта при беременности. Итак, моя группа крови 1, резус отрицательный. Мужа 1, резус положительный. Абортов, выкидышей никогда не было. Первая беременность протекала без особенностей. Сдавала регулярно кровь на титры антител, все было хорошо. Беременность закончилась ЭКС на сроке 37 недель, ребенок 1(+) укол иммуноглобулина мне не сделали. Перед планированием второй беременности сделала анализ крови на антитела, результат отличный, их не было. Забеременела вторым. До 30 недель все было хорошо. Угроз в виде отслойки плаценты и других, сопровождающихся кровотечением, не было. И вот, в 30 недель звонят из ЖК, говорят, обнаружились титры антител в количестве 1:4…. Шок… 2 беременность, и вот на тебе…. Укол иммуноглобулина мне никто и не предлагал, конечно. Ни платно, ни бесплатно. Я работала, времени на интернет не было, это уже я потом прочитала, что делают антирезусный иммуноглобулин на сроке 28 недель, и это дает гарантию, что до конца беременности конфликт не разовьется. Конечно, если бы я знала, что делают такой укол, сделала, хоть платно. Но в нашей провинциальной ЖК меня восприняли практически как уникальный случай….почему? До сих пор не пойму…. Ведь столько девушек резус-отрицательных. Ну вот… С таким титром в 31 неделю пришла на консультацию к врачу в роддом, у которой собиралась рожать (плановой КС). Благо, она оказалась одной из немногих, кто знает, как грамотно вести такие беременности! Меня положили в стационар для наблюдения. Каждые 3 дня - УЗИ с определением средней скорости мозгового кровотока у ребенка, наличие отеков у ребенка, размеров печени и селезенки у ребенка, кровь на титр антител, кровь на агрессивность антител (!) , КТГ - вот и все, что мне делали. В патологии беременных я лежала в общей сложности 3 раза, отпускали домой максимум дня на 4. Титры антител постепенно нарастали 1:4, через 2 недели 1:16, еще через 2 недели 1:64. Антитела были Неагрессивными. Срок 35 недель. Остро стоял вопрос о сроке родоразрешения. Консилиумом было принято решение в 37 недель и 1 день. До этого момента титр так и держался 1:64. По УЗИ - кровоток хороший (средняя мозговая), отеков нет, КТГ тоже ничего. Итог - ПКС на сроке 37 нед и 1 день. Ребенок родился розовый, закричал сразу, без отеков, с массой 3050 г. Группа крови 1(+). Тут же взяли кровь на пробу Кумбса - он подтвердил наличие конфлита с моим ребенком с таким же титром как у меня 1:64. Поэтому в Палате Интенсивной Терапии ему поставили капельницу с иммуноглобулином (в первые 2 часа жизни). Далее каждый час брали кровь на анализ билирубина (тоже очень важно! Динамика увеличения показателей билирубина). Из-за капельницы у нас отсрочка от всех прививок. Далее на вторые сутки его уже отдали мне. Кормила я сама, грудью, никто даже не заикнулся о временном прекращении ГВ. Мониторили гемоглобин и билирубин (важнейшие показатели последствий резус-конфликта) каждые 12 часов, лежали под лампой, но без фанатизма, несколько часов в день. Все было совсем неплохо, и нас даже хотели отправить домой, но на 5 день билирубин 190, и на 6 день мы поехали в больницу для новорожденных (для наблюдения). Там провели 12 дней (еле выдержала, но меньше там не лежат), и домой!! Сейчас моему чуду 6 месяцев. Анемии так и не было, вес набирал отлично… Но я вот теперь думаю, что с беременностями покончено. Я столько пережила в роддоме, я такая мнительная, так переживала за ребенка… А титр теперь навечно в крови моей… Может, я что-то упустила, время заставляет забывать обо всем, что тревожило и волновало….

анализ крови на общий иммуноглобулин

www.babyblog.ru

Резусконфликт. Самоконтроль – главное условие успешной беременности.

Конфликт крови - резус-отрицательной матери и резус-положительной крови плода - может привести к серьезным патологиям развития ребенка. Увеличенные печень, сердце, селезенка — одни из характерных симптомов резус-конфликта. Возможен и летальный исход. Однако тщательный контроль протекания беременности при резус-конфликте гарантирует спокойное ожидание и удачные роды.

Чем раньше женщина с отрицательным резусом начнет подготовку к беременности, тем лучше. Впрочем, первая беременность обычно протекает без осложнений и успешно разрешается при правильном ведении родов. Объясняется это просто: во время беременности кровь матери и малыша не смешивается, однако во время родов происходит смешение и возникает конфликт — организм матери начинает (в срочном порядке!) вырабатывать антитела, «защищающие» ее от «положительнозаряженных» эритроцитов плода. Однако причинить вред малышу уже не успевают. При каждой последующей беременности вероятность осложнений повышается в несколько раз: иммунная память провоцирует выброс антител, которые «атакуют» эмбрион уже на ранних сроках (антигены системы резус вырабатываются, начиная с 8-10 недели внутриутробного развития). Поэтому-то медики и настаивают на ранней постановке на учет в женской консультации. Уже с 10 недели беременности будущая мама должна регулярно делать анализы, показывающие титр антител в крови. Атака продолжается и на более поздних сроках - антитела проникают даже через плаценту, образующуюся к концу первого триместра беременности, уничтожая эритроциты будущего ребенка. Это провоцирует угрозу выкидыша. Кроме того, в крови будущего малыша начнет вырабатываться большое количество билирубина, приводящего к желтухе новорожденных, а впоследствии к нарушению в развитии слуха и речи ребенка. Помимо этого, резус-конфликт может вызвать врожденную отечность плода и даже привести к его гибели.

Однако при подготовке к беременности следует учитывать и такие факторы, как аборты, выкидыши, произошедщие по иной причине (например, на фоне респиратурных заболеваний) имевшие место переливания крови или сложные операции у матери. Во время беренности рост титра антител может спровоцировать и сильный токсикоз, скачки артериального давления, простуды.

Папа+, мама-Статистика свидетельствует, у каждой десятой роженицы Санкт-Петербурга возникает резус-конфликт с плодом. При этом само понятие «резус-фактор» появилось в обиходе лишь 35 лет назад. Резус-конфликт возникает при несовпадении резус-фактор матери и плода. Однако проблемной считается именно сочетание «-» матери и «+» ребенка, последствия которого куда более серьезны. При попадании в кровь матери с отрицательным резусом эритроцитов плода иммунная система занимает «круговую оборону», начиная вырабатку антител для уничтожения эритроцитов ребенка. Органы малыша начинают работать в усиленном режиме, стараясь восполнить потери эритроцитов. Это-то и приводит к увеличению печени и селезенки. Однако молодой и только формирующийся организм, как правило, не в силах противостоять взрослому организму женщины. В определенный момент наступает сильное кислородное голодание, раскручивается новый виток серьезных нарушений. В самых тяжелых случаях это может привести к гибели плода.

При малейшем подозрении на конфликт (когда у родителей разные резус-конфликты) женщине придется регулярно сдавать анализ крови из вены, показывающий уровень антител в крови. До 32-й недели беременности кровь следует сдавать один раз в месяц, с 32-й до 35-й – дважды в месяц, а затем вплоть до дня родов еженедельно. Рост антител свидетельствует о начале резус-конфликта и требует медикаментозного вмешательства. Роженицу помещают в стационар для постоянного наблюдения динамики титра антител в крови, а также данных ультразвукового исследования, отражающего увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты и пр. На основе этих данных врачи принимают решение о необходимости исследования околоплодных вод и кордоцентеза (исследования пуповинной крови).

При нормальном течении беременности на 28-й неделе беременности врач может порекомендовать профилактическое введение антирезусного иммуноглобулина. При дальнейшем росте титра антител беременную отправляют на плазмаферез. Однако, на практике, лечение и контроль остаются на совести самой женщины. Рекомендации врача обычно бывают ответом на вопрос будущей матери, однако нельзя забывать и о ограничениях на частоту проведения забора крови, ультразвуковых исследований и прочее. Проще говоря, на каждую беременную государством определен четкий бюджет. Дополнительные расходы женщине придется нести самостоятельно. Важно помнить, что резус-конфликт — показание для проведения кесарева сечения. Более того, при малейшем увеличении титра именно кесарево становится единственным вариантом родоразрешения. Внимание к новорожденным должно быть повышенным.

В ряде случаев показаны преждевременные роды и обменное переливание крови новорожденному – врачи вводят ему кровь его группы, но отрицательного резуса. Эту операцию проводят в течение 36 часов после рождения ребенка.

АНТИрезусУменьшить риск развития резус-конфликта при последующих родах возможно при введении в течение 48-72 часов после родов специальной вакцины – антирезуса-иммуноглобулина. Лекарство нейтрализует и выводит из организма матери агрессивные тела, «стирая» иммунную память. Это позволяет женщине в течение 3 лет после рождения первенца (без осложнений) забеременеть и родить еще одного ребенка. Медики советуют, если женщине поставлен «отрицательный» резус, то при невынашивании беременности, произошедщем выкидыше и прочих проблемах, она имеет полное право настаивать на генетическом исследовании. Такое исследование необходимо провести и при рождении мертвого малыша. Правильно поставленный диагноз и лечение обоих родителей поможет избежать повторения этой ситуации.Резус-конфликт также возможен при несовместимости крови мамы и малыша по группе, например, если у матери группа крови 0, а у будущего ребенка первой или второй группы. Но эта несовместимость не ведет к осложнениям. Резус же конфликт требует не только внимательного отношения женщины и близких к ее самочувствию, но и повышенного внимания со стороны профильного медперсонала.

Счастливой беременности и легких родов!

Календарь беременности .ру

Новые статьи:

Опасен ли резус-конфликт при беременности?

Современные медицинские рекомендации таковы, что одним из строго обязательных шагов женщины на этапе планирования ее беременности, должна оказаться проверка так называемого резус-фактора крови обоих родителей.

Напоминаем что резус-фактор – это строго специфический белок, образующийся на поверхности эритроцитов. Это белок, который в основных медицинских записях обычно обозначается либо знаком минус, либо знаком плюс. Так отрицательный показатель резус фактора – это показатель со знаком минус, а соответственно положительный – это показатель со знаком плюс.

В случаях когда у будущих родителей (мамы и папы) резус-фактор полностью совпадает (имеется в виду его значение) либо же папа – является носителем отрицательного показателя, а мама – носитель положительного показателя резус-фактора, то медики считают что никаких реальных тревог подлобная ситуация не вызовет.

Однако в случаях, когда сама мама отличается показателем отрицательным резус-фактора, да еще и папа – носитель положительного показателя резус-фактора, то некая вероятность передачи «отцовского» плюсового (положительного) показателя резус-фактора передастся крохе, практически гарантирована. Таким образом, может возникнуть так называемый резус-конфликт у матери и ребенка. Это ситуация когда у матери резус-фактор отрицательный, а у малыша в утробе это значение имеет положительный знак, что при беременности крайне опасно.

Так, исходя из всего вышесказанного, вполне можно было бы называть резус-конфликт, возникающий при беременности неким «противостоянием» организма будущей матери и ее плода, которое может возникать вследствие несовпадения описанных показателей резус-факторов. Как правило, при возникновении резус конфликта сам организм беременной женщины может воспринимать развивающийся плод в утробе как некое инородное тело, как «врага», которого, к сожалению, организм матери желает уничтожить.

В итоге организм будущей матери начинает быстро и усиленно вырабатывать множественные антитела, которые действуют разрушительным образом на эритроциты будущего малыша. Естественно если в такой ситуации вовремя не заметить конфликта и не спохватиться, то конечно ситуация вполне может закончиться быстро и весьма плачевно. В данном случае речь может идти даже о гибели ребенка либо же о преждевременном прерывании такой беременности. Это обусловлено тем, что организм будущей мамы как будто бы старается изгонять из себя непонятного ему и совершенно непрошеного гостя, некое инородное для организма тело.

Вот собственно в силу того, что организм крохи, вернее его эритроциты практически постоянно сталкиваются с ударами материнских антител, внутренние органы карапуза (а это, прежде всего печень и селезенка) просто вынуждены усиленно работать. Ведь именно эти органы обязаны в данной ситуации вырабатывать еще большее количество все новых и новых эритроцитов, которые затем, в силу уже сложившейся опасной ситуации, снова будут разрушены организмом матери.

Как итог у ребеночка может развиться гемолитическая болезнь. При такой болезни у ребенка печень существенно увеличивается в ее размерах. Так же у малыша может начаться анемия в разных формах ее тяжести. А вот анемия, в свою очередь, вполне может стать основной причиной для развития патологий детского мозга, с нарушениями слуха и даже речи.

Кроме того в подобной ситуации у ребеночка вполне может случиться опаснейшее кислородное голодание. А это состояние, к сожалению, может грозить крохе и сердечной недостаточностью, и многочисленными отеками. Заметим что общий отек (его еще называют водянкой) – это одно из самых серьезных осложнений, которыми в принципе может грозить резус-конфликт, возникающий при беременности. К сожалению и риск возникновения выкидыша в таком случае оказывается, крайне велик.

Так же у новорожденных с наличием резус конфликта при рождении частенько могут диагностировать желтуху младенцев в той либо иной степени тяжести. Помимо этого известно, что опаснейшая гемолитическая болезнь в некоторых случаях вполне может становиться причиной смерти малыша – причем как в утробе матери, так и крохи уже появившегося на этом свете.

Существует интересный факт: к примеру, при первичной беременности риски возникновения описанного выше резус конфликта действительно крайне малы. А дело оказывается в том, что природа задумала все таким образом, что организм любой первородящей женщины будет впервые сталкиваться с некими «чужеродными» для него клетками плода. Как следствие антитела в таком случае вырабатываются организмом матери еще в очень незначительных безопасных для малыша количествах. Как следствие антитела матери попросту не способны будут проникнуть через плаценту и навредить крохе.

Однако, уже при каждой новой (последующей) из беременностей антитела матери будут становиться все крепче, они все больше будут «набирать силу». Можно сказать, что после успешного первичного вынашивания малыша организм матери как будто бы «запоминает» былую информацию о столь длительном пребывании «врага» в таковом. И, к сожалению, в будущем организм матери сразу распознает врага и начнет бороться раньше и с большими усилиями. Причем, медики заметили что частенько подобная ситуация конфликта организмов возникает как результат предшествующих неудачных беременности (после аборта либо выкидыша, а так же после внематочной беременности).

Как вы понимаете ведение беременности при возникновении резус конфликта со стороны медиков – это задача достаточно спорная сложная и крайне ответственная. Естественно, что такой женщине будет необходимо быть максимально аккуратной и постоянно наблюдаться у своего врача. Более того женщине придется регулярным образом сдавать свою кровь с целью выявления количества вырабатываемых антител.

К сожалению, в наиболее тяжелых случаях конфликта женщине может понадобиться срочная госпитализация. Более того в крайне тяжелых и опасных случаях доктор наблюдающий женщину может принимать решение о проведении внутриутробного переливания крови развивающемуся ребенку. А это действительно очень опасно.

Надо так же сказать что беременность, на фоне которой возникает резус-конфликт, может заканчиваться несколько раньше обычного (положенного) срока – как правило, это происходит примерно на сроках тридцать восьмой или тридцать девятой недели. Иногда такую беременность заканчивают медики при помощи проведения срочного кесарева сечения.

Как правило, в течение нескольких дней при таком конфликте самой матери вводят препарат с наличием в нем антирезусного иммуноглобулина. Отметим, что данное вещество способно выводить образовавшиеся антитела непосредственно из организма матери. Собственно, таким образом, предотвращается «запоминание» организмом матери всего случившегося. Таким образом, медики пытаются предупредить возникновение нового резус конфликта при новых беременностях возможных в будущем.

Однако же если в результате такого перенесенного резус конфликта кроха родился с существенными осложнениями, то, к сожалению, ему обязательно потребуется соответствующая реабилитация или даже терапия. Надо все же заметить, что бывают случаи, что малыш даже после такого конфликта с организмом матери появляется на этот свет абсолютно здоровым и никакого лечения не требует.

И последнее что важно сказать в данном случае – это то, что достижения и разработки современной медицины вполне позволяют даже при развитии резус конфликта полностью избежать самых опасных, но все же возможных плачевных последствий.

Самое главное при возникновении такого конфликта – это полное осознание беременной женщиной той ответственности, которая в данном случае ложится на ее плечи и на плечи тех врачей, которые будут наблюдать и вести через всю беременность конкретную будущую мамочку. Категорически нельзя в такой ситуации пренебрегать всеми остро необходимыми и важными медицинскими процедурами, которые показаны при столь сложной беременности.

Более того будет намного лучше если мамочка еще на предварительном этапе когда только планируется ребеночек смогла исключить максимум возможных рисков, связанных с несовпадением кровяных телец по их резус-фактору. И в случае если возможный конфликт все-таки будет выявлен, то женщине следует максимально тщательно предварительно подготовиться к такой беременности. Для этого придется заранее предупредить врача и, конечно же, заранее определить с доктором тактику ведения такой сложной беременности.

nebolet.com

❶ Резус-конфликт при беременности :: JustLady.ru

Резус-фактор характеризует иммунологические свойства крови человека и определяется наличием особого белка, который присутствует на поверхности эритроцитов – красных кровяных телец. Открыт он был относительно недавно, в1940 г. учеными Ландштайнером и Винером. Они использовали для своих исследований макак – резус, отсюда и возник этот термин. Резус-фактор принято обозначать латинскими символами Rh+ или Rh-.

По статистическим данным, у подавляющего большинства людей (85%) этот белок в организме присутствует, у них положительный резус-фактор. У 15% людей его нет, и они принадлежат к резус-отрицательной группе. Резус-принадлежность определяется вместе с группой крови, но никак от нее не зависит и является генетическим признаком человека, его индивидуальной особенностью, такой же, как цвет волос или глаз. Резус-фактор наследуется от одного из родителей, не меняется на протяжении жизни и не означает болезни или какого-нибудь физиологического нарушения. Резус-конфликт может возникнуть либо при переливании крови, несовместимой по резусу, либо при беременности, если мама имеет отрицательный резус-фактор, а плод – положительный.

При такой комбинации – "отрицательная" мама и "положительный" малыш - вероятность возникновения резус-конфликта при беременности намного больше, чем при обратном раскладе и последствия могут быть намного серьезнее.

В чем опасность резус-конфликта при беременности? Если в кровь человека с отрицательным резусом попадут положительные эритроциты, организм среагирует на них как на нечто чужеродное и начнет вырабатывать антитела. Через плаценту эти "защитники" попадают в кровь к будущему ребенку и вызывают гемолитическую болезнь, разрушая его эритроциты, переносящие кислород. В результате нехватки кислорода возникает патологическое состояние плода, последствия которого не трудно предугадать.

Но это совсем не значит, что у резус-отрицательной мамы беременность обязательно будет проходить тяжело. Все зависит от количества вырабатываемых антител, которые и провоцируют резус-конфликт при беременности. В большинстве случаев они либо совсем отсутствуют, либо вырабатываются в минимальных дозах, безопасных для ребенка.

Какие факторы влияют на выработку антител у резус-отрицательных мам?

Чем больше родов или абортов у женщины было, тем больше опасность возникновения резус-конфликта при текущей беременности. В этом случае, скорее всего, в ее кровь уже попадали чужеродные эритроциты, и механизм выработки антител был запущен. Проникновению в кровоток эритроцитов способствуют так же повреждения плаценты и инфекции, которые истончают плаценту и повышают ее проницаемость.

Спровоцировать усиленную выработку антител может и переливание крови без учета Rh-фактора, даже, если это было очень давно. Обычно, первая беременность женщины с отрицательным резус-фактором происходит нормально, ведь ее организм еще не встречался с "чужими" эритроцитами и механизм защиты, опасный для плода, не набрал силу.

Определение резус-фактора

Чтобы избежать резус-конфликта при беременности, первым делом родители должны сдать анализы на резус-фактор. В случае, если оба родителя имеют одинаковый резус, положительный или отрицательный, никаких проблем с совместимостью не возникнет. Если у будущего отца резус положительный, малыш, скорее всего, унаследует его генетически, как более сильный признак. Папа может иметь гомозиготный и гетерозиготный генотип, отвечающий за резус-фактор. В первом случае малыш обязательно родится с положительным резусом, во втором – 50 на 50 %.

При риске возникновения резус-конфликта при беременности будущая мама должна будет регулярно сдавать кровь на наличие антител, с 35-й недели это нужно делать еженедельно. Если анализы не покажут повышения уровня антител, врач может сделать профилактическую прививку антирезусного иммуноглобулина, который будет блокировать попавшие в кровь матери эритроциты плода.

Если уровень антител достигнет критической отметки, маму определят в перинатальный центр под наблюдение специалистов. Они будут контролировать:

• динамику роста антител в крови мамы• реакцию плода - увеличение печени, изменение толщины плаценты, появление жидкости в брюшной полости и перикарде• состояние околоплодных вод и пуповинной крови

Если резус-конфликт при беременности прогрессирует, врачи проводят кесарево сечение, чтобы защитные материнские антитела не успели навредить малышу. На раннем сроке беременности, при невозможности искусственных родов, приходится прибегать к внутриутробному переливанию крови.

Если беременность пройдет без осложнений и выработки антител не произойдет, в течение двух суток врачи обязаны сделать матери инъекцию антирезусного иммуноглобулина, чтобы снизить риск резус-конфликта во время последующей беременности. Такую вакцину женщине с отрицательным резусом необходимо ввести и в случаях выкидыша, аборта, внематочной беременности, переливания крови.

Успехи клинической иммунологии в последние годы доказывают, что отрицательный резус не является приговором для родителей, он только заставляет подходить к беременности и родам более ответственно.

Светлана КрутоваЖенский журнал JustLady

www.justlady.ru

Резус-конфликт при беременности: как спасти беременность при ГБН | ВитаПортал

Резус-конфликт при беременности опасен для плода. Как помочь еще не родившемуся малышу справиться с тяжелой болезнью, вызванной резус-конфликтом.

Гемолитическая болезнь новорожденного является очень тяжелым, в ряде случаев смертельным осложнением для плода и только родившегося ребенка.

Резус-конфликт при беременности представляет особую сложность для врача-акушера. Конечно, любую болезнь легче предотвратить, чем лечить, поэтому каждой беременной с отрицательным резусом надо помнить о нескольких простых правилах профилактики.

Что касается ведения беременности при уже сформировавшемся резус-конфликте, оно должно быть построено таким образом, чтобы не допустить формирования тяжелой ГБН и родить жизнеспособного здорового ребенка.

Определение резус-принадлежности плода

Определить вероятность рождения ребенка с положительным резусом поможет генотипирование отца по системе резус.

А чтобы точно узнать резус-принадлежность плода, необходим генетический анализ его клеток, которые можно получить при амниоцентезе или кордоцентезе. Обе эти процедуры инвазивные (материал забирается непосредственно из матки или пуповины) и сопряжены с высоким риском угрозы прерывания беременности. Именно поэтому производят их только в крайних случаях – когда в анамнезе у женщины уже были один или несколько детей с ГБН.

В апреле 2008 года в British Medical Journal (BMJ) появился отчет группы британских ученых, разработавших неинвазивную методику диагностики резус-принадлежности плода по его клеткам, попадающим в кровоток матери. Но практического применения метод пока не нашел.

Если резус +

При положительной резус-принадлежности плода наблюдение должно быть более тщательным. В план ведения беременности необходимо включить частые ультразвуковые обследования и определение антител в крови матери (не реже одного раза в месяц). При активном гемолизе титр анти-D-антител будет существенно увеличиваться.

Резус-конфликт при беременности: консервативное лечение матери

При нарастании титра антител врач-акушер должен своевременно принимать меры. Так, при титре антител больше чем 1:8 необходимо проведение терапии иммуноглобулинами.

Это препарат крови человека, содержащий неспецифичные антитела, которые связывают и блокируют антитела матери.

Контроль эффективности терапии проводят путем определения титра антител через 10-14 дней после окончания курса лечения. При отсутствии эффекта или недостаточно выраженном эффекте от такого лечения применяют плазмаферез.

Суть данной процедуры состоит в том, что плазму крови женщины частично удаляют из организма и очищают с помощью специальных фильтров от антител, после чего возвращают обратно. Как и при иммуноглобулинотерапии, требуется несколько сеансов за курс (от 3 до 5), курсов лечения за беременность также может быть несколько, но проводиться они должны не чаще одного раза в месяц.

Заменное переливание крови при резус-конфликте

Если при ведении беременности по УЗ-признакам (увеличение печени и селезенки, отечность тканей плода) обнаруживается ГБН у плода, прогрессирующая несмотря на консервативное лечение матери, применяют прямое определение гемоглобина в пуповинной крови плода и заменное переливание донорской эритроцитарной массы плоду.

При этом собственную кровь ребенка, содержащую токсичные продукты распада эритроцитов, практически полностью выводят.

Такая процедура позволяет продлить внутриутробное развитие плода на несколько недель, но в корне не устраняет проблему. Иногда ее приходится повторять несколько раз. Процедура очень опасна для плода, поэтому проводят ее только в крайних случаях, когда ребенок уже фактически погибает о тяжелой ГБН и никакие другие средства помочь не могут.

Беременность при ГБН всегда тревожна и для врачей, и для родителей. Она сопряжена с серьезными рисками для плода, поэтому требует всегда более тщательного наблюдения, чтобы уловить малейшие изменения самочувствия внутриутробного пациента.

Сегодня врачи располагают существенным количеством средств лечения этого состояния, но все же победить болезнь удается далеко не всегда. Этим обусловлен все еще очень высокий процент плодовой и ранней младенческой смертности при тяжелой ГБН.

Очень часто, когда никакие методы лечения внутриутробную жизнь ребенку продлить не могут, приходится прибегать к досрочному родоразрешению, если позволяет срок, так как для уже рожденного ребенка существует гораздо больше возможностей лечения.

vitaportal.ru