595 приказ -новый календарь прививок. 595 приказ по прививкам

Тактика вакцинації дітей із порушенням Календаря планової вакцинації в практиці лікаря-педіатра

Вакцинація дітей із порушенням Календаря планової вакцинації за віком — одна з проблем, з якою стикаються практикуючі лікарі­педіатри. Наказ МОЗ України № 595 від 16.09.2011 р. містить розділ, що стосується вакцинації дітей із порушенням Календаря щеплень. На сьогодні в Україні існують різні можливості провести щеплення своїй дитині:

1. Можливість щепити вакцинами, які держава надає безкоштовно.

2. Можливість щепити вакцинами, які можна придбати за власні кошти.

Причини порушення Календаря можуть бути ­такими:

— Протипоказання до проведення вакцинації — гострі хвороби або загострення хронічних захворювань.

— Відмова батьків від вакцинації за віком або сумніви батьків щодо безпеки вакцинації у дітей до 1 року.

— Вакцинація дітей, які прибули з країн, де існують відмінності щодо Календаря щеплень.

— Нерегулярні поставки вакцин, що призводить до тимчасової неможливості провести вакцинацію за віком.

Тактика вакцинації дітей із порушенням Календаря планової вакцинації визначається відповідно до Наказу № 595 МОЗ України від 16.09.2011. Головними принципами проведення імунопрофілактики дітей із порушенням Календаря щеплень є такі:

1. Забезпечити дитині захист від інфекційних хвороб у мінімально можливий термін.

2. При вирішенні питання про щеплення дітей із порушенням Календаря щеплень необхідно планувати вакцинацію з дотриманням мінімальних інтервалів.

3. Не слід розпочинати спочатку серію вакцинації, якщо була пропущена доза, незалежно від того, скільки часу минуло. Необхідно ввести дози, яких не вистачає за графіком, з дотриманням мінімальних інтервалів.

4. Одночасне введення вакцин проти декількох інфекційних хвороб, які дитина мала отримати до даного віку за умови, що їх одночасне введення не суперечить інструкції до вакцини.

5. Надавати перевагу використанню комбінованих вакцин для зменшення ін’єкційного навантаження та збільшення прихильності до отримання щеплень.

6. Можливість вибору — щеплення вакцинами, придбаними державою, або вакцинами, придбаними з позабюджетних джерел фінансування, у тому числі вакцинами, що включені до розділу «Рекомендовані щеплення».

7. При виборі схеми вакцинації необхідно керуватися інструкцією виробника до застосування вакцини.

Одним із головних принципів проведення вакцинації дітей із порушенням Календаря щеплень є дотримання мінімальних інтервалів. У Наказі № 595 МОЗ України від 16.09.2011 р. є відмінності в мінімальних інтервалах між введенням вакцин від окремих інфекцій порівняно з попередніми наказами МОЗ України. Для коректного використання мінімального інтервалу у складанні графіків щеплення дітей із порушенням Календаря важливим є правильне розуміння мінімального інтервалу, визначення якого й наводиться в наказі.

Мінімальний інтервал — інтервал, що допускається до введення вакцини проти однієї й тієї самої інфекції особам із порушенням цього Календаря. Введена чергова доза вакцини з меншим, ніж мінімальний, інтервалом не зараховується.

Одночасне введення вакцин

Дані досліджень та великий клінічний досвід забезпечать наукову основу для введення вакцин одночасно. Одночасне введення усіх вакцин, вакцинація якими передбачена Календарем щеплень за віком, збільшує ймовірність того, що дитина, підліток чи дорослий отримають захист від кількох інфекційних захворювань.

Дослідження, проведене під час спалаху кору, показало, що приблизно одна третина захворілих на кір серед невакцинованих, які за віком мали бути вакциновані, могли б отримати захист щодо кору, якби вакцина КПК була введена одночасно з іншими вакцинами.

Одночасне введення вакцин є важливим також за умов браку часу, наприклад при закордонній поїздці або перед вступом до дитячого колективу.

За деякими винятками, одночасне введення живих та інактивованих вакцин супроводжується сероконверсією. При цьому частота виникнення побічних ефектів не зростає порівняно з тим, якби вакцини вводилися окремо.

Рутинне призначення всіх відповідних віку доз вакцини одночасно рекомендується дітям, у яких відсутні протипоказання на момент проведення щеплень.

КПК та вакцину проти вітряної віспи можна вводити одночасно. Жива, ослаблена вакцина грипу (LAIV), що вводиться інтраназально, не заважає формуванню імунної відповіді на КПК або вакцини проти вітряної віспи при одночасному введенні в організм.

Одночасне введення пневмококової полісахаридної вакцини (ППВ) та інактивованої вакцини проти грипу призводить до оптимальної імунної відповіді без зростання побічних ефектів.

Одночасне введення вакцини АКдП­М (із зменшеним вмістом анатоксину дифтерії) та тривалентної інактивованої протигрипозної вакцини є безпечним та ефективним.

Одночасне введення пероральної вакцини проти ротавірусного гастроентериту та комбінованої вакцини, включаючи гексавалентну вакцину, згідно з дослідженнями не впливало на імуногенність та безпеку.

При плануванні щеплень із застосуванням окремих вакцин або анатоксинів для профілактики різних інфекційних хвороб необхідно дотримуватися деяких особливостей (табл. 2).

Після надання чинності Наказу № 595 МОЗ України виник ряд запитань, що потребували трактування та пояснення. Так, наприклад, у зв’язку з переходом на 3­дозову схему вакцинації для профілактики Hib­інфекції (3, 4 та 18 місяців життя дитини) ряд питань педіатрів стосувався можливості використання 4­дозової схеми вакцинації. Відповіді на це та інші питання викладені на сайті МОЗ України за адресою http://moz.gov.ua/ua/portal/mtsr_vaccine/. Окремі пояснення МОЗ України, що стосуються вакцинації дітей із порушенням Календаря, наведені нижче.

Якщо відомо, що мати вакцинована проти гепатиту В, чи можна рекомендувати схему Інфанрикс гекса 3–4–5–18 міс.? Чи не буде це вважаться порушенням Календаря?

Ні, це не буде вважатися порушенням Календаря щеплень. В Україні пріоритетним вважається введення першої дози вакцини проти гепатиту В якомога раніше після народження. Одночасно з цим, якщо дитині не розпочата вакцинація проти гепатиту В в пологовому будинку, щеплення їй може бути проведене відповідно до схем зареєстрованих вакцин в Україні.

У разі придбання вакцини не за бюджетні кошти необхідно керуватися інструкцією до застосування виробника вакцини.

Якщо дитина вакцинована комбінованою вакциною Інфанрикс гекса, чи можна робити третє щеплення проти Hib­інфекції?

Так, можна. У разі придбання вакцини не за бюджетні кошти можливе введення 4 доз комбінованої вакцини проти Hib­інфекції за схемою 3–4–5–18 місяців згідно з інструкцією про застосування виробника вакцини, затвердженою МОЗ України.

Щодо строків щеплень дітей за віком та дітей із порушенням Календаря: мінімальний інтервал між АКДП­3 і АКДП­4, поліо­3 і поліо­4 за віком — 12 місяців, з порушенням календаря — 6 місяців, при тому що у схемі попередніх Календарів щеплень відповідні мінімальні строки були 12 місяців і за віком, і для дітей із порушеннями Календаря щеплень.

У розділі щеплення дітей із порушенням Календаря передбачене зменшення мінімального інтервалу між 3­ю та 4­ю дозою АаКДП та проти поліо­мієліту для можливості застосування прискореної схеми вакцинації у разі необхідності.

Чи можливе самостійне придбання вакцин без рецепта (наприклад, як організації масово закуповують протигрипозну вакцину)?

Вакцина може бути придбана громадянином в аптечній мережі лише за рецептом лікаря.

Організації можуть придбати вакцину без рецепта при купівлі дрібним оптом в аптечній мережі або в дистриб’ютора при забезпеченні доставки вакцини продавцем для проведення кампанії вакцинації медичними працівниками.

Введення масових програм імунізації є одним із найбільш дієвих інструментів із первинної профілактики інфекційних захворювань у дітей. Охоплення вакцинацією та своєчасність проведення щеплень є основними показниками ефективності проведення програм з імунізації. Важливість охоплення вакцинацією в попередженні спалахів інфекційних захворювань доведена та повинна досягати 90 % та більше у популяції [2]. Але сьогодні дослідники рекомендують приділяти не меншу увагу показнику своєчасності проведення щеплень як фактора, що може знижувати ефективність програм імунізації, та закликають практикуючих лікарів виявляти причини та проводити роз’яснювальну роботу серед батьків задля попередження порушень графіку вакцинації.

Застосування комбінованих вакцин надає батькам та дітям безперечні переваги, такі як зменшення кількості ін’єкцій та зниження частоти візитів у лікувальні заклади, що неодмінно буде сприяти прихильності батьків до вакцинації. Крім зазначеної користі для батьків та дітей застосування комбінованих вакцин сприяє поліпшенню охоплення та своєчасності імунізації. У дослідженні, проведеному в Німеччині, у якому вивчався вплив на основні показники програм імунізації, доведено збільшення охоплення та своєчасного введення вакцин при застосування у Національній програмі імунізації комбінованих вакцин, особливо ці показники змінювались на краще для відносно «нових» вакцин проти захворювань, що викликаються гемофільною інфекцією типу b, проти гепатиту В та поліомієліту. Найкращі результати були отримані при застосуванні гексавалентної вакцини [1].

Підсумовуючи вищевикладене, можна сказати, що зараз практикуючі лікарі мають у своєму арсеналі ефективні інструменти для виконання Національного календаря щеплень задля забезпечення епідемічного благополуччя у країні.

Інформація видана за підтримки компанії

«ГлаксоСмітКляйн Фармасьютікалc Україна»

Інформація для спеціалістів

IFRX/10/UA/06.02.2012/5858

Вакцинация по-новому: календарь прививок — Паноптикон

Опубликовано: 10.11.2011, 14:53

На днях Минздрав огласил о новом порядке проведения прививок, который утвержден приказом №595. Основная часть приказа — новый Календарь прививок. По словам главного иммунолога Киева, д.м.н. Олега Назара, Календарь прививок нужно менять и дорабатывать регулярно (каждые 3—5 лет), т.к. выпускаются новые, более совершенные вакцины, которые обеспечивают более надежную защиту от многих инфекций.

Первым делом специалисты «подчистили» старый Календарь. Они отменили противотуберкулезную прививку в 14 лет. Теперь ее нужно делать только в 3—5 дней и в 7 лет (к 14 годам большинство из нас и так являются носителями палочки Коха). Кроме того, отменена ревакцинация в 15 лет против паротита у мальчиков и против краснухи у девушек (предыдущие прививки, которые делают в 6 лет, должны обеспечить стойкий иммунитет на всю жизнь).

Следующие изменения коснулись вакцины АКДС (коклюш, дифтерия, столбняк). «Существует два типа вакцин АКДС: цельноклеточная и бесклеточная, — рассказывает Олег Назар. — Первая содержит цельный коклюшный компонент, который вызывает очень сильный ответ иммунной системы — т.н. гиперактивацию. Именно это состояние может спровоцировать осложнения (эпилептические приступы, кому, повреждение головного мозга, понижение уровня умственных способностей). Теперь для вакцинации детей на первом году жизни против этих трех инфекций может использоваться вакцина как с бесклеточным, так и с цельноклеточным коклюшным компонентом (по состоянию ребенка и желанию родителей).

Для защиты от полиомиелита используют инактивированную (ИПВ) или оральную полиомиелитную вакцину (ОПВ). На 3—4—5 месяцах жизни, как и раньше, это должна быть более «слабая» ИПВ, далее — ОПВ. Сейчас же при противопоказаниях к введению в организм ОПВ (неврологические расстройства, иммунодефицит, злокачественные новообразования) и далее можно колоться ИПВ. Но придется приобретать вакцину самостоятельно, т.к. государство закупает ее только для первых 3 вакцинаций.

Новый Календарь прививок существенно расширили для взрослых. Им добавили вакцины от коклюша, краснухи, эпидемического паротита, кори, менингококковой инфекции (для детей и взрослых), папилломавирусной и ротавирусной инфекции. А к списку «прививок, которые проводятся на эндемических и энзоотических (территориях, в пределах которых в течение длительного периода выявляются заболевания животных определенной инфекционной болезнью) территориях и по эпидемическим показаниям» добавили ветряную оспу, коклюш и холеру. И последнее добавление касается раздела «Прививки по состоянию здоровья». Сюда добавили вакцинацию против пневмококковой и менингококковой инфекций. Все эти вакцины уже зарегистрированы в Украине, но покупать их нужно самостоятельно.

И, наконец, одним из важных новшеств стало оформление письменного согласия перед вакцинацией. Это заявление, согласно которому родители будут давать согласие на сбор и использование персональных данных о здоровье ребенка (например, чем и когда болел ребенок). В случае возникновения осложнения после прививки это согласие поможет врачам оперативно оказать адекватную медицинскую помощь, а при необходимости — расследовать причины осложнений.

Комментарии

panoptikon.org

595 приказ -новый календарь прививок

 Сторiнка "[ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ]" сайту Верховної Ради[ 03.12.11 10:19 ]

Конец формы                                                          

МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ'Я УКРАЇНИ Н А К А З 16.09.2011 N 595 Зареєстровано в Міністерстві юстиції України 10 жовтня 2011 р. за N 1159/19897 Про порядок проведення профілактичних щеплень в Україні та контроль якості й обігу медичних імунобіологічних препаратів Відповідно до статті 27 Закону України "Про забезпечення санітарного та епідемічного благополуччя населення" ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ), статей 1, 12 та 13 Закону України "Про захист населення від інфекційних хвороб" ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ) та Закону України "Про затвердження Загальнодержавної програми імунопрофілактики та захисту населення від інфекційних хвороб на 2009-2015 роки" ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ), з метою забезпечення епідемічного благополуччя населення України та попередження інфекцій, керованих засобами специфічної профілактики, Н А К А З У Ю: 1. Затвердити: 1.1. Календар профілактичних щеплень в Україні (додається). 1.2. Положення про організацію і проведення профілактичних щеплень та туберкулінодіагностики (додається) ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ). 1.3. Перелік медичних протипоказань до проведення профілактичних щеплень (додається) ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ). 1.4. Інструкцію щодо організації епідеміологічного нагляду за несприятливими подіями після імунізації при застосуванні вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного (додається) ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ). 1.5. Положення про оперативне реагування на несприятливі події після імунізації при застосуванні вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного у разі госпіталізації або летального випадку (додається) ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ). 1.6. Положення про групу оперативного реагування на несприятливі події після імунізації при застосуванні вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного у разі госпіталізації або летального випадку (додається) ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ). 1.7. Порядок відпуску громадянам вакцин та анатоксинів через аптечну мережу (додається) ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ). 1.8. Порядок забезпечення належних умов зберігання, транспортування, приймання та обліку вакцин, анатоксинів та алергену туберкульозного в Україні (додається) ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ). 2. Міністру охорони здоров'я Автономної Республіки Крим, начальникам управлінь (головних управлінь) охорони здоров'я обласних, Київської та Севастопольської міських державних адміністрацій, головним державним санітарним лікарям Автономної Республіки Крим, областей, міст Києва та Севастополя, на залізничному, повітряному та водному транспорті забезпечити неухильне проведення на підпорядкованих адміністративних територіях профілактичних щеплень та туберкулінодіагностики відповідно до затверджених цим наказом актів та належний їх облік у закладах охорони здоров'я. 3. Визнати такими, що втратили чинність, накази МОЗ України від 03.02.2006 N 48 ( [ Cкачайте файл, чтобы посмотреть ссылку ] ) "Про затвердження змін до наказу МОЗ України

filesclub.net

Приказ о вакцинации работников (пример)

Пример текстовой части приказа о вакцинации

Согласно ст. 55 Трудового кодекса Республики Беларусь, ст. 31 Закона Республики Беларусь от 7 января 2012 г. № 340-З «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», п. (номер) Коллективного договора в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия работников, снижения финансовых потерь в период подъема заболеваемости гриппом

ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям структурных подразделений представить в отдел охраны труда списки работников, желающих пройти вакцинацию против сезонного гриппа.

Срок – до (дата).

2. Начальнику отдела кадров (фамилия, инициалы) представить в отдел охраны труда списки работников, подлежащих обязательной вакцинации согласно приложению 8 к Санитарным нормам и правилам «Требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических мероприятий, направленных на предотвращение заноса, возникновения и распространения гриппа», утвержденным постановлением Министерства здравоохранения Республики Беларусь от 29 декабря 2012 г. № 217.

3. Начальнику отдела охраны труда (фамилия, инициалы):

3.1. подготовить обобщенный список работников, желающих пройти вакцинацию против сезонного гриппа и подлежащих обязательной вакцинации, по структурным подразделениям.

Срок – (дата);

3.2. заключить договор об оказании платных медицинских услуг по вакцинации с учреждением здравоохранения, имеющим разрешение на оказание данного вида услуги.

Срок – (дата).

4. Провести вакцинацию работников организации против гриппа в помещении здравпункта до (дата).

4. Главному бухгалтеру (фамилия, инициалы):

4.1. оплатить счет на оказание услуги по вакцинации;

4.2. учесть затраты на вакцинацию для налогообложения согласно действующему законодательству.

5. Ознакомить с приказом всех заинтересованных.

6. Контроль за исполнением приказа возложить на начальника отдела охраны труда (фамилия, инициалы).

ohranatruda.of.by

• 
  Кто выступает против прививок
• 
  Коровам прививка от туберкулеза
• 
  Прививка от дифтерии стоимость
• 
  Важность прививки от гриппа
• 
  Приказ 595 по прививкам
• 
  План прививок взрослого населения
• 
  Зачем делать прививку кошкам
• 
  Прививка против гриппа фото
• 
  Прививка гепатит в украине
• 
  Какие прививки нельзя мочить
• 
  Прививка от энтеровирусного менингита