Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Менингит энтеровирусной этиологии. Прививка от энтеровирусного менингита


Энтеровирусный менингит: симптомы, лечение, профилактика

Энтеровирусный менингит — это распространенное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и тошнотой. Патология встречается очень часто, характеризуется быстрым распространением. Вспышки эпидемии обычно диагностируют летом и осенью. На территории США ежегодно фиксируют около 75 тысяч случаев этого недуга. На долю серозного энтеровирусного менингита приходится 58% от общего числа зарегистрированных вспышек менингитов вирусной природы.

Основные причины развития заболевания

Основной причиной возникновения этой патологии считается энтеровирусная инфекция. Под этим термином понимается большая группа вирусов разного типа. В медицинской практике сегодня их насчитывается более 70 разновидностей. Стоит уточнить, что речь идет только об изученных патогенных микроорганизмах.

Для каждого из известных науке энтеровируса выделяют несколько серотипов, которые могут вызывать разнообразные заболевания. Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических форм (герпетическая ангина, ОРВИ, миокардит, менингит и т. д.).

У 90% заболевших недуг протекает в легкой форме, но не следует исключать случаи опасных для жизни осложнений. К примеру, ECHO или вирусы Коксаки могут давать серьезные осложнения в форме гепатита или менингита. С другой стороны, у одного заболевшего ребенка патология может протекать практически бессимптомно, а у другого трансформироваться в более сложные формы. В таком случае немалое значение принадлежит возрасту пациента, его общему состоянию и непосредственно штамму вируса.

Пути заражения инфекцией

Сыпь при менингите

В роли источника болезни обычно выступает человек или так называемый вирусоноситель. Каким именно образом передается патология, зависит от сопутствующих симптомов.

При наличии катаральных явлений инфекция передается преимущественно воздушно-капельным образом. Энтеровирусы также отличаются способностью к размножению в кишечнике. В таком случае речь идет о контактной передаче, то есть посредством грязных рук или через предметы. Пациент с энтеровирусным менингитом может являться источником распространения инфекции.

Заболевание характеризуется сезонными вспышками эпидемии, при этом кишечные недуги и ОРВИ могут не проявляться явными клиническими симптомами. Увеличение численности заболевших заставляет безотлагательно предпринимать соответствующие меры по профилактике дальнейшего распространения инфекции.

Энтеровирусный менингит обычно диагностируют у подростков и детей младшей возрастной группы.

Какими симптомами проявляется болезнь?

Инкубационный период составляет от 2 до приблизительно 12 суток. Заболевание начинается с появления катаральных явлений и жидкого стула.

Серозный вариант этого недуга отличается острым течением. Пациенты обычно жалуются на резкое повышение температуры, сильные головные боли, а также рвоту. У маленьких детей такие симптомы влекут за собой обезвоживание организма.

Менингеальные признаки появляются на третьи сутки болезни. Основной причиной их возникновения служит повышенный тонус мышц тела. Распознать энтеровирусный менингит у детей весьма просто. Маленькие пациенты с таким диагнозом принимают характерную позу: голова слегка запрокинута, живот подтянут, ноги полностью согнуты в коленях, а руки крепко прижаты к груди.

Температура держится на протяжении нескольких суток, после чего резко пропадает, а больной идет на поправку. При своевременной госпитализации и адекватном лечении заболевание имеет благополучный прогноз.

Современные методы диагностики

При подозрении на энтеровирусный менингит необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. В условиях стационара специалисты смогут провести полное обследование и подтвердить диагноз. Для определения причины заболевания обычно проводят спинномозговую пункцию. Данная процедура подразумевает под собой забор ликвора из спинномозгового канала и детальное изучение в лабораторных условиях.

Во время проведения пункции больному сразу становится легче. Особое внимание при этой процедуре уделяется давлению, под которым выводится ликвор. Вне зависимости от формы менингита у пациентов наблюдается повышение внутричерепного давления. При детальном изучении жидкости из спинного мозга обычно обнаруживают признак, типичный для всех разновидностей менингитов вирусной природы — лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение числа всех клеточных элементов).

Если посредством пункции не удается обнаружить возбудителя энтеровирусного менингита, дополнительно назначают анализ крови. В особо серьезных случаях используют дорогие, но весьма информативные методы выделения ДНК вирусов во всех биологических средах организма. После подтверждения патологии врач назначает специфическое лечение.

Медикаментозная терапия

Всем пациентам с диагнозом «менингит энтеровирусный» показан постельный режим и госпитализация. Больных лечат в палатах интенсивной терапии с соблюдением строжайшего режима. Терапия подразумевает под собой применение анальгетиков, седативных и противорвотных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов. Последние снимают отечность и уменьшают воспаление мозговых оболочек. По мере улучшения состояния больного их отменяют.

Затем проводится дегидратация, то есть выведение излишков жидкости из организма. Обычно используют мочегонные средства в комбинации с препаратами калия и магния. На фоне общего лечения некоторым больным назначают средства для улучшения общего самочувствия. К ним относятся препараты для снижения внутричерепного давления и улучшения работы сосудов мозга.

Патогенетическая терапия энтеровирусных менингитов включает прием «Преднизолона» на протяжении 5-7 суток. Больных в обязательном порядке изолируют на 14 дней.

При соблюдении всех предписаний врача менингит отлично поддается терапии. В случае запущенных форм, когда пациенты каждый раз откладывают визит к специалисту, могут возникнуть проблемы со зрением и слухом.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения менингита энтеровирусного в первую очередь необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены. Перед едой следует тщательно мыть руки, фрукты и овощи промывать только под проточной водой.

Во время вспышек заболевания особое внимание рекомендуется уделять питьевому режиму. Для приготовления пищи лучше использовать кипяченую воду. Также необходимо на некоторое время ограничить купание в открытых водоемах.

В эпидемически опасный период в детских учреждения проводится дезинфекция и устанавливается карантин. Прививок и специфической защиты от энтеровирусной инфекции в настоящее время не разработано.

golovabolit.net

Энтеровирусный менингит: симптомы, причины и лечение

Рейтинг автора

0

Автор статьи

Терапевт, образование: Северный медицинский университет. Стаж работы 10 лет.

Написано статей

20

Энтеровирусный менингит — это довольно частое заболевание, которое сопровождается тошнотой, лихорадкой и усиленными головными болями. Второе его название — серозный менингит. Данная патология обычно начинает диагностироваться в летний и осенний периоды и быстро распространяется.

Так, к примеру, на территории США каждый год фиксируется около 75 тысяч случаев заражения. А 58% от всех случаев вспышек были следствием заражения вирусным менингитом.

Причины возникновения

Появление болезни провоцируется патогенной микрофлорой. Она отлично переносит условия во внешней среде, а также способна проникнуть в организм человека вместе с пищей и некачественно обработанной водой. Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Кроме того, энтеровирусная инфекция бывает врожденной.

Наибольший риск энтеровирусный менингит представляет для детей и подростков. Средний возраст заболевших: 7—15 лет. Данный вирус так же, как и простой менингит, способен стать причиной развития печеночной или почечной недостаточности. Встречаются случаи и с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Высокие риски заражения присутствуют в летний период, так как распространению данного вируса способствует наличие теплой воды. Поэтому большинство заражений фиксируется после купания в озерах, реках и даже бассейнах общественного типа. Однако, стоит отметить, что наличие вируса в крови не всегда способствует развитию менингита.

Вместо этого, он может спровоцировать появление ОРВИ или нарушений в желудочно-кишечном тракте. Сам энтеровирусный менингит проявляется только в случаях сниженного иммунитета, а также предрасположенности к простудным заболеваниям.

Пути заражения

Источником энтеровирусного менингита обычно является человек. Способ передачи болезни от вирусоносителя напрямую зависит от симптомов, которыми она сопровождается. В случае если имеются катаральные явления, болезнь будет распространяться воздушно-капельным способом.

Также организмы энтеровирусной этиологии способны размножаться в полости кишечника. Заразиться в таком случае можно посредством контакта с руками вирусоносителя или с предметами, которыми он пользовался. При этом каждый зараженный становится вирусоносителем и может заражать других людей, этим обуславливается быстрое заражение.

Данное заболевание относится к тем, что имеют сезонные вспышки. При этом ОРВИ и проблемы с кишечником могут долгое время не проявлять себя в качестве клинических симптомов. При увеличении числа инфицированных принимаются меры по профилактике и препятствованию дальнейшему распространению заболевания.

Клинические проявления

Энтеровирусный менингит провоцирует определенные симптомы, которые довольно специфичны. Отмечено, что развитие и тяжесть симптомов прямо зависят от возраста заболевшего. К общим симптомам относятся:

  1. Резкое увеличение температуры.
  2. Тошнота и рвота, после которых состояние не улучшается.
  3. Отвращение к свету и резкая головная боль.
  4. Неважный аппетит и последующий полный отказ от приема пищи.
  5. Фарингит и сыпь.
  6. Нарушение стула.
  7. Плохой сон.
  8. Нарушение функций сознания, вплоть до бреда и проявления галлюцинаций.

При заражении детей инкубационный период заболевания составляет около недели. Затем проявляются характерные симптомы, но они могут приобретать смазанный характер. После начала лечения пациентам становится лучше уже на второй день. Смертельные случаи все же есть, но они являются скорее исключением из правил.

При заражении взрослого человека заболевание имеет более выраженный характер. Проявление симптомов возникает уже через 2 дня после заражения. Пациенты отмечают сильную головную боль, а также повышенную температуру тела. В первые дни симптомы сильно походят на те, что характерны для простудных инфекций. В случае бездействия через несколько часов состояние ухудшается. Заболевший может потерять сознание или начать бредить. Также отмечаются судороги и наличие галлюцинаций.

Диагностика заболевания

Для диагностики серозного менингита используется метод спинальной пункции, когда у пациента забирается часть спинномозговой жидкости (далее СМЖ). При наличии заболевания СМЖ вследствие повышенного давления вытекает струйкой или частыми каплями, а также не имеет цвета. Также подтверждением данного диагноза является увеличенная численность клеток, которая может доходить до 200 и более в 1 мкл.

В первые два дня после заражения такой анализ может показать вполне нормальные результаты. Однако количество клеток в СМЖ с каждым днем увеличивается.

В начале болезни может быть поставлен неправильный диагноз вследствие того, что повышенное число нейтрофилов также наблюдается при гнойном менингите. Количество белка в анализе СМЖ остается в пределах нормы или же имеет незначительное повышение. Для того чтобы спинномозговая жидкость снова вернулась в нормальное состояние, ей потребуется от 2 до 3 недель. Потому забор анализа производится несколько раз на протяжении всего курса лечения.

Наиболее важным доказательством болезни становится обнаружение наличия энтеровирусов в СМЖ. Но в некоторых случаях его выделение невозможно. Причиной может служить то, что возбудитель слабо размножается в клетках СМЖ. В таком случае проводится другой вид анализов: пациент сдает кровь на биохимию.

Во время проверки анализа ставится цель найти не только сам энтеровирус, но и его штамм. Наиболее эффективным способом, который может предложить современная медицина, является выявление наличия вирусного ДНК в каждой биологической среде организма. Однако стоимость такого метода довольно высока.

Лечение

Энтеровирусный менингит лечится в условиях стационара. Зараженного определяют в нейроинфекционное отделение. К сожалению, на сегодняшний день препараты, способные уничтожить энтеровирусные инфекции, пока не существуют. Больному назначается ряд антибиотиков, которые значительно тормозят и снимают воспалительные процессы, возникающие в мягких тканях головного мозга.

К одним из наиболее важных этапов лечения относят укрепление иммунитета пациента, который самостоятельно борется с организмами патогенной природы. Основными лекарствами, назначающимися при лечении, являются интерфероны, иммуноглобулины, а также препараты противовирусного характера.

Симптоматическая терапия подразумевает под собой снятие воспаления, а также уменьшение внутричерепного давления. Кроме того, капельницами проставляется курс препаратов, направленных на активизацию процесса по выводу из организма токсинов и других побочных продуктов.

При своевременном начале лечения улучшение состояния пациента наблюдается уже через неделю после выявления болезни. Последствия перенесенного заболевания могут проявляться сразу и продолжаться в течение нескольких недель. К ним можно отнести:

  • снижение зрения;
  • ухудшение слуха;
  • остаточные головные боли.

Но все эти осложнения несут временный характер.

Профилактика

Для того чтобы энтеровирусный менингит не застал врасплох, следует строго соблюдать личную гигиену. Правила довольно просты:

  1. Перед принятием пищи нужно тщательно мыть руки с мылом или моющим гелем.
  2. Продукты перед употреблением должны проходить термообработку.
  3. Перед употреблением свежие фрукты, овощи и ягоды должны быть хорошо вымыты под горячей водой.

Также следует иметь собственные столовые принадлежности и не давать никому пользоваться ими. Это же правило касается всех предметов, работа с которыми подразумевает контакт с органами дыхательной системы. Важно вовремя прививаться.

Если было объявлено о возникновении вспышки энтеровирусного менингита, следует избегать людных мест. Летом следует купаться только в водоемах, которые были проверены в специальных инстанциях. Соблюдение вышеуказанных правил позволит уберечься от заражения и провести летний отдых с пользой для своего здоровья.

golovaum.ru

Симптомы энтеровирусного менингита

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит — это распространенное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и тошнотой. Патология встречается очень часто, характеризуется быстрым распространением. Вспышки эпидемии обычно диагностируют летом и осенью. На территории США ежегодно фиксируют около 75 тысяч случаев этого недуга. На долю серозного энтеровирусного менингита приходится 58% от общего числа зарегистрированных вспышек менингитов вирусной природы.

Основные причины развития заболевания

Основной причиной возникновения этой патологии считается энтеровирусная инфекция. Под этим термином понимается большая группа вирусов разного типа. В медицинской практике сегодня их насчитывается более 70 разновидностей. Стоит уточнить, что речь идет только об изученных патогенных микроорганизмах.

Для каждого из известных науке энтеровируса выделяют несколько серотипов, которые могут вызывать разнообразные заболевания. Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических форм (герпетическая ангина, ОРВИ, миокардит, менингит и т. д.).

У 90% заболевших недуг протекает в легкой форме, но не следует исключать случаи опасных для жизни осложнений. К примеру, ECHO или вирусы Коксаки могут давать серьезные осложнения в форме гепатита или менингита. С другой стороны, у одного заболевшего ребенка патология может протекать практически бессимптомно, а у другого трансформироваться в более сложные формы. В таком случае немалое значение принадлежит возрасту пациента, его общему состоянию и непосредственно штамму вируса.

Пути заражения инфекцией

Сыпь при менингите

В роли источника болезни обычно выступает человек или так называемый вирусоноситель. Каким именно образом передается патология, зависит от сопутствующих симптомов.

При наличии катаральных явлений инфекция передается преимущественно воздушно-капельным образом. Энтеровирусы также отличаются способностью к размножению в кишечнике. В таком случае речь идет о контактной передаче, то есть посредством грязных рук или через предметы. Пациент с энтеровирусным менингитом может являться источником распространения инфекции.

Заболевание характеризуется сезонными вспышками эпидемии, при этом кишечные недуги и ОРВИ могут не проявляться явными клиническими симптомами. Увеличение численности заболевших заставляет безотлагательно предпринимать соответствующие меры по профилактике дальнейшего распространения инфекции.

Энтеровирусный менингит обычно диагностируют у подростков и детей младшей возрастной группы.

Какими симптомами проявляется болезнь?

Инкубационный период составляет от 2 до приблизительно 12 суток. Заболевание начинается с появления катаральных явлений и жидкого стула.

Серозный вариант этого недуга отличается острым течением. Пациенты обычно жалуются на резкое повышение температуры, сильные головные боли, а также рвоту. У маленьких детей такие симптомы влекут за собой обезвоживание организма.

Менингеальные признаки появляются на третьи сутки болезни. Основной причиной их возникновения служит повышенный тонус мышц тела. Распознать энтеровирусный менингит у детей весьма просто. Маленькие пациенты с таким диагнозом принимают характерную позу: голова слегка запрокинута, живот подтянут, ноги полностью согнуты в коленях, а руки крепко прижаты к груди.

Температура держится на протяжении нескольких суток, после чего резко пропадает, а больной идет на поправку. При своевременной госпитализации и адекватном лечении заболевание имеет благополучный прогноз.

Современные методы диагностики

При подозрении на энтеровирусный менингит необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. В условиях стационара специалисты смогут провести полное обследование и подтвердить диагноз. Для определения причины заболевания обычно проводят спинномозговую пункцию. Данная процедура подразумевает под собой забор ликвора из спинномозгового канала и детальное изучение в лабораторных условиях.

Во время проведения пункции больному сразу становится легче. Особое внимание при этой процедуре уделяется давлению, под которым выводится ликвор. Вне зависимости от формы менингита у пациентов наблюдается повышение внутричерепного давления. При детальном изучении жидкости из спинного мозга обычно обнаруживают признак, типичный для всех разновидностей менингитов вирусной природы — лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение числа всех клеточных элементов).

Если посредством пункции не удается обнаружить возбудителя энтеровирусного менингита, дополнительно назначают анализ крови. В особо серьезных случаях используют дорогие, но весьма информативные методы выделения ДНК вирусов во всех биологических средах организма. После подтверждения патологии врач назначает специфическое лечение.

Медикаментозная терапия

Всем пациентам с диагнозом «менингит энтеровирусный» показан постельный режим и госпитализация. Больных лечат в палатах интенсивной терапии с соблюдением строжайшего режима. Терапия подразумевает под собой применение анальгетиков, седативных и противорвотных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов. Последние снимают отечность и уменьшают воспаление мозговых оболочек. По мере улучшения состояния больного их отменяют.

Затем проводится дегидратация, то есть выведение излишков жидкости из организма. Обычно используют мочегонные средства в комбинации с препаратами калия и магния. На фоне общего лечения некоторым больным назначают средства для улучшения общего самочувствия. К ним относятся препараты для снижения внутричерепного давления и улучшения работы сосудов мозга.

Патогенетическая терапия энтеровирусных менингитов включает прием «Преднизолона» на протяжении 5-7 суток. Больных в обязательном порядке изолируют на 14 дней.

При соблюдении всех предписаний врача менингит отлично поддается терапии. В случае запущенных форм, когда пациенты каждый раз откладывают визит к специалисту, могут возникнуть проблемы со зрением и слухом.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения менингита энтеровирусного в первую очередь необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены. Перед едой следует тщательно мыть руки, фрукты и овощи промывать только под проточной водой.

Во время вспышек заболевания особое внимание рекомендуется уделять питьевому режиму. Для приготовления пищи лучше использовать кипяченую воду. Также необходимо на некоторое время ограничить купание в открытых водоемах.

В эпидемически опасный период в детских учреждения проводится дезинфекция и устанавливается карантин. Прививок и специфической защиты от энтеровирусной инфекции в настоящее время не разработано.

Источник: http://golovabolit.net/meningit/enterovirusnyj.html

Симптомы менингита (энтеровирусной инфекции), его лечение

Энтеровирусная инфекция на сегодняшний момент стала регистрироваться у детей и взрослых все чаще. Это обусловлено тем, что вызывает заболевание большое число вирусов, названных энтеровирусами (их порядка 90 видов), которые довольно легко распространяются воздушно-капельным путем и через грязные руки, общую посуду и игрушки. Вы можете перенести одну из форм болезни, вызванную определенным видом, к нему у вас сформируется иммунитет, но остается еще много других видов, а кроме того, вирусы могут мутировать, и против них защита еще не выработана. Кроме того, в случае этой инфекции возможен вариант бессимптомного вирусоносительства: такой человек-носитель здоров, вы или ваш ребенок спокойно с ним общаетесь, а потом всей семьей болеете. Энтеровирусная инфекция существует во многих формах, маскируясь под другие заболевания. Родителям особенно важно знать симптомы менингита (энтеровирусной инфекции), чтобы вовремя забить тревогу.

Формы энтеровирусной инфекции

Неопасные для жизни заболевания

  1. Вирусоносительство.
  2. Трехдневная лихорадка, при этом на коже может определяться сыпь, похожая на краснуху; заболевание может протекать и без сыпи.
  3. Герпетическая ангина: на слизистой оболочке полости рта обнаруживаются белесые пузыри.
  4. Гриппоподобная форма.
  5. Гастроэнтерит: проявляется как понос и рвота, которые быстро проходят.
  6. Плевродиния: на фоне высокой температуры в животе, спине, грудной клетке или ногах отмечается появление сильных болей, они повторяются с какой-то периодичностью, в межприступный период самочувствие нормальное.
  7. Конъюнктивит.
  8. Увеит: наблюдается у маленьких детей, выглядит как покраснение и изменение цвета радужки, весь глаз при этом (если нет еще и предыдущей формы) нормального цвета.
  1. Острые параличи, которые обычно заканчиваются полным выздоровлением.
  2. Заболевания сердца: миокардиты, перикардиты.
  3. Гепатиты.
  4. Серозный менингит. Симптомы менингита энтеровирусной инфекции будут описаны ниже.
  5. Энцефалит (поражение самого вещества головного мозга), менингоэнцефалит.

Как проявляется энтеровирусный менингит?

Вспышки заболевания отмечаются с периодичностью в 5 лет, что связано с циклом мутации вирусов; отдельные случаи встречаются каждый год, имеют летне-осеннюю сезонность. Симптомы менингита (энтеровирусной инфекции) могут возникать остро, без каких-либо предварительных признаков заболевания, но чаще вначале появляются признаки, очень похожие на ОРЗ (насморк, повышение температуры, боль в горле) или после незначительного и кратковременного разжижения стула, сопровождающегося приступами болей в животе.

Болеют менингитом чаще всего дети 2-5 лет и подростки 14-19 лет. Большинство заболевших приезжает с морей в конце июля-сентябре. При этом почти все дети отмечают, что перемерзали в воде или ее заглатывали во время купания.

Симптомы менингита (энтеровирусной инфекции)

Болезнь начинается с повышения температуры до высоких цифр и сильной головной боли. Такая боль даже может возникнуть ночью и разбудить больного. Локализация боли обычно – в лобной области или «по всей голове». Боль несколько уменьшается в определенном положении тела, поэтому ребенка можно найти в постели в полном сознании, но лежащего на боку с запрокинутой головой и поджатыми к груди ногами, или лежащего на спине с согнутыми ногами. Почти все жалуются, что яркий свет и громкие звуки усиливают боль в голове. Становится больно двигать и самими глазными яблоками и поворачивать голову, поэтому ребенок просит говорить с ним на удобном расстоянии, чтобы не приходилось следить за собеседником.

Также отмечается рвота, после которой легче не становится. Рвота может быть многократной. Больной отмечает слабость, старается все время лежать, отказывается от еды.

Редко при энтеровирусном менингите бывают судороги на фоне незначительно повышенной температуры тела или бред, галлюциноз.

Инфекционные болезни у детей, вызванные энтеровирусами (в том числе и менингит), придают лицу ребенка характерный вид: на щеках – румянец, глаза красноватые, губы сухие и ярко-красного цвета, носогубный треугольник – бледный. При менингите картину дополняет напряженность лица (ребенок старается не шевелиться, чтобы не усилить боль в голове).

Энтеровирусная инфекция у детей: лечение

Нетяжелые формы лечатся дома, тяжелые – в стационаре. Госпитализация при подозрении на менингит – обязательна.

С противовирусной целью применяются препараты интерферона – синтетические аналоги собственного такого же вещества, которое у нас в организме отвечает за борьбу с вирусами. Это такие препараты как «Циклоферон», «Виферон», «Локферон», «Лаферобион». Их можно применять в свечах, таблетках или уколах.

При серозном менингите показано также назначение иммуноглобулина нормального человеческого (его коммерческое название «Биовен Моно»). Это готовые антитела, которые помогут справиться с инфекцией. Применяется также симптоматическая и патогенетическая терапия, направленная на улучшение кровоснабжения мозга, уменьшение воспалительных реакций, профилактику отека мозга.

Источник: http://fb.ru/article/104128/simptomyi-meningita-enterovirusnoy-infektsii-ego-lechenie

Энтеровирусный менингит

  • Что такое Энтеровирусный менингит
  • Что провоцирует Энтеровирусный менингит
  • Симптомы Энтеровирусного менингита
  • Диагностика Энтеровирусного менингита
  • Лечение Энтеровирусного менингита
  • Профилактика Энтеровирусного менингита
  • К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусный менингит

Что такое Энтеровирусный менингит

Что провоцирует Энтеровирусный менингит

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Симптомы Энтеровирусного менингита

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней.

Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами.

Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 — 3 месяцев) входят в особую группу риска.

Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 — 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки).

У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 — 40 -C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.

Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 — 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Диагностика Энтеровирусного менингита

При спинальной пункции больных серозным менингитом спинно-мозговая жидкость (СМЖ) прозрачная, вытекает струей или частыми каплями и содержит увеличенное количество клеток — от 6 до 200 и более в 1 мкл. В первые 1 — 2 дня болезни СМЖ может быть нормальной, т.к. последствия воспалительных изменений в ней отстают от клиники. В дальнейшем число клеток в СМЖ быстро нарастает, причем, вначале могут обнаруживаться нейтрофильные лейкоциты (5 — 6-й день болезни), а позднее преобладают лимфоциты.

Наличие нейтрофилов в начале болезни может привести к ошибочному диагнозу «гнойный менингит». Белок в СМЖ остается нормальным или слегка повышается. Нормализация СМЖ происходит через 2 — 3 недели.

Выделение энтеровирусов из СМЖ считается важным доказательством энтеровирусной этиологии заболевания. В некоторых случаях энтеровирус из СМЖ выделить не удается. Это может быть связано с тем, что возбудитель плохо размножается в культуре клеток или на новорожденных мышах, или с присутствием антител в СМЖ. При использовании для лабораторной диагностики метода обратной транскрипции — полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) последовательности генома энтеровируса можно обнаружить в значительном числе тех проб СМЖ от больных асептическим менингитом, из которых вирус не мог быть выделен в культуре клеток, или на животных (в одной из эпидемий, вызванных вирусом ЕСНО 30, последовательности генома вируса были обнаружены в 42 из 50 проб СМЖ, из которых вирус не удалось выделить в культурах клеток).

При вирусологическом исследовании (материалом являются фекалии и цереброспинальная жидкость) проводят идентификацию вируса на культуре клеток. Обнаружение вирусных антигенов осуществляют с помощью ИФА, ПЦР. Типовую принадлежность выделенных вирусов определяют в РН, РТГА. Серологическое исследование крови и ликвора проводят в первые дни болезни, затем через 2 3 недели. Диагностическим считается нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.

Лечение Энтеровирусного менингита

Обязательный постельный режим. Из лекарственных препаратов назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства, противорвотные и седативные средства. На фоне общего лечения менингита, лечащий врач вправе назначить препараты направленные на улучшение самочувствия больного: устранение токсикоза, снижение внутричерепного давления, улучшение работы сосудов мозга и др. Патогенетическое лечение энтеровирусных менингитов заключается в введении преднизолона на протяжении 5-7 дней. Больных изолируют на 14 дней. Контактным вводят гамма-глобулин.

Профилактика Энтеровирусного менингита

За детьми, и персоналом контактирующих с заболевшим, в детских учреждениях устанавливается карантин до 20 дней после прекращения контакта и проведения дезинфекции.

В случае выявления лиц подозрительных на заболевание – проводится их изоляция.

Вводится ограничение проведения массовых мероприятий.

Источник: http://www.pitermed.com/simptomy-bolezni/?cat=12&word=43184

Менингит энтеровирусной этиологии

Энтеровирусный менингит — это довольно частое заболевание, которое сопровождается тошнотой, лихорадкой и усиленными головными болями. Второе его название — серозный менингит. Данная патология обычно начинает диагностироваться в летний и осенний периоды и быстро распространяется.

Так, к примеру, на территории США каждый год фиксируется около 75 тысяч случаев заражения. А 58% от всех случаев вспышек были следствием заражения вирусным менингитом.

Причины возникновения

Появление болезни провоцируется патогенной микрофлорой. Она отлично переносит условия во внешней среде, а также способна проникнуть в организм человека вместе с пищей и некачественно обработанной водой. Вирус передается фекально-оральным и воздушно-капельным путями. Кроме того, энтеровирусная инфекция бывает врожденной.

Наибольший риск энтеровирусный менингит представляет для детей и подростков. Средний возраст заболевших: 7—15 лет. Данный вирус так же, как и простой менингит, способен стать причиной развития печеночной или почечной недостаточности. Встречаются случаи и с нарушениями сердечно-сосудистой системы.

Высокие риски заражения присутствуют в летний период, так как распространению данного вируса способствует наличие теплой воды. Поэтому большинство заражений фиксируется после купания в озерах, реках и даже бассейнах общественного типа. Однако, стоит отметить, что наличие вируса в крови не всегда способствует развитию менингита.

Вместо этого, он может спровоцировать появление ОРВИ или нарушений в желудочно-кишечном тракте. Сам энтеровирусный менингит проявляется только в случаях сниженного иммунитета, а также предрасположенности к простудным заболеваниям.

Пути заражения

Источником энтеровирусного менингита обычно является человек. Способ передачи болезни от вирусоносителя напрямую зависит от симптомов, которыми она сопровождается. В случае если имеются катаральные явления, болезнь будет распространяться воздушно-капельным способом.

Также организмы энтеровирусной этиологии способны размножаться в полости кишечника. Заразиться в таком случае можно посредством контакта с руками вирусоносителя или с предметами, которыми он пользовался. При этом каждый зараженный становится вирусоносителем и может заражать других людей, этим обуславливается быстрое заражение.

Данное заболевание относится к тем, что имеют сезонные вспышки. При этом ОРВИ и проблемы с кишечником могут долгое время не проявлять себя в качестве клинических симптомов. При увеличении числа инфицированных принимаются меры по профилактике и препятствованию дальнейшему распространению заболевания.

Клинические проявления

Энтеровирусный менингит провоцирует определенные симптомы, которые довольно специфичны. Отмечено, что развитие и тяжесть симптомов прямо зависят от возраста заболевшего. К общим симптомам относятся:

  1. Резкое увеличение температуры.
  2. Тошнота и рвота, после которых состояние не улучшается.
  3. Отвращение к свету и резкая головная боль.
  4. Неважный аппетит и последующий полный отказ от приема пищи.
  5. Фарингит и сыпь.
  6. Нарушение стула.
  7. Плохой сон.
  8. Нарушение функций сознания, вплоть до бреда и проявления галлюцинаций.

При заражении детей инкубационный период заболевания составляет около недели. Затем проявляются характерные симптомы, но они могут приобретать смазанный характер. После начала лечения пациентам становится лучше уже на второй день. Смертельные случаи все же есть, но они являются скорее исключением из правил.

При заражении взрослого человека заболевание имеет более выраженный характер. Проявление симптомов возникает уже через 2 дня после заражения. Пациенты отмечают сильную головную боль, а также повышенную температуру тела. В первые дни симптомы сильно походят на те, что характерны для простудных инфекций. В случае бездействия через несколько часов состояние ухудшается. Заболевший может потерять сознание или начать бредить. Также отмечаются судороги и наличие галлюцинаций.

Диагностика заболевания

Для диагностики серозного менингита используется метод спинальной пункции, когда у пациента забирается часть спинномозговой жидкости (далее СМЖ). При наличии заболевания СМЖ вследствие повышенного давления вытекает струйкой или частыми каплями, а также не имеет цвета. Также подтверждением данного диагноза является увеличенная численность клеток, которая может доходить до 200 и более в 1 мкл.

В первые два дня после заражения такой анализ может показать вполне нормальные результаты. Однако количество клеток в СМЖ с каждым днем увеличивается.

В начале болезни может быть поставлен неправильный диагноз вследствие того, что повышенное число нейтрофилов также наблюдается при гнойном менингите. Количество белка в анализе СМЖ остается в пределах нормы или же имеет незначительное повышение. Для того чтобы спинномозговая жидкость снова вернулась в нормальное состояние, ей потребуется от 2 до 3 недель. Потому забор анализа производится несколько раз на протяжении всего курса лечения.

Наиболее важным доказательством болезни становится обнаружение наличия энтеровирусов в СМЖ. Но в некоторых случаях его выделение невозможно. Причиной может служить то, что возбудитель слабо размножается в клетках СМЖ. В таком случае проводится другой вид анализов: пациент сдает кровь на биохимию.

Во время проверки анализа ставится цель найти не только сам энтеровирус, но и его штамм. Наиболее эффективным способом, который может предложить современная медицина, является выявление наличия вирусного ДНК в каждой биологической среде организма. Однако стоимость такого метода довольно высока.

Энтеровирусный менингит лечится в условиях стационара. Зараженного определяют в нейроинфекционное отделение. К сожалению, на сегодняшний день препараты, способные уничтожить энтеровирусные инфекции, пока не существуют. Больному назначается ряд антибиотиков, которые значительно тормозят и снимают воспалительные процессы, возникающие в мягких тканях головного мозга.

К одним из наиболее важных этапов лечения относят укрепление иммунитета пациента, который самостоятельно борется с организмами патогенной природы. Основными лекарствами, назначающимися при лечении, являются интерфероны, иммуноглобулины, а также препараты противовирусного характера.

Симптоматическая терапия подразумевает под собой снятие воспаления, а также уменьшение внутричерепного давления. Кроме того, капельницами проставляется курс препаратов, направленных на активизацию процесса по выводу из организма токсинов и других побочных продуктов.

При своевременном начале лечения улучшение состояния пациента наблюдается уже через неделю после выявления болезни. Последствия перенесенного заболевания могут проявляться сразу и продолжаться в течение нескольких недель. К ним можно отнести:

  • снижение зрения;
  • ухудшение слуха;
  • остаточные головные боли.

Но все эти осложнения несут временный характер.

Профилактика

Для того чтобы энтеровирусный менингит не застал врасплох, следует строго соблюдать личную гигиену. Правила довольно просты:

  1. Перед принятием пищи нужно тщательно мыть руки с мылом или моющим гелем.
  2. Продукты перед употреблением должны проходить термообработку.
  3. Перед употреблением свежие фрукты, овощи и ягоды должны быть хорошо вымыты под горячей водой.

Также следует иметь собственные столовые принадлежности и не давать никому пользоваться ими. Это же правило касается всех предметов, работа с которыми подразумевает контакт с органами дыхательной системы. Важно вовремя прививаться.

Если было объявлено о возникновении вспышки энтеровирусного менингита, следует избегать людных мест. Летом следует купаться только в водоемах, которые были проверены в специальных инстанциях. Соблюдение вышеуказанных правил позволит уберечься от заражения и провести летний отдых с пользой для своего здоровья.

Источник: http://golovaum.ru/zabolevaniya/infektsii/enterovirusnyj-meningit.html

ozdorovecheloveka.ru

Энтеровирусный менингит - симптомы болезни, профилактика и лечение Энтеровирусного менингита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Энтеровирусный менингит -

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Что провоцирует / Причины Энтеровирусного менингита:

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Симптомы Энтеровирусного менингита:

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами.

Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 - 3 месяцев) входят в особую группу риска.

Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 - 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки).

У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 - 40 -C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.

Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 - 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Диагностика Энтеровирусного менингита:

При спинальной пункции больных серозным менингитом спинно-мозговая жидкость (СМЖ) прозрачная, вытекает струей или частыми каплями и содержит увеличенное количество клеток - от 6 до 200 и более в 1 мкл. В первые 1 - 2 дня болезни СМЖ может быть нормальной, т.к. последствия воспалительных изменений в ней отстают от клиники. В дальнейшем число клеток в СМЖ быстро нарастает, причем, вначале могут обнаруживаться нейтрофильные лейкоциты (5 - 6-й день болезни), а позднее преобладают лимфоциты.

Наличие нейтрофилов в начале болезни может привести к ошибочному диагнозу "гнойный менингит". Белок в СМЖ остается нормальным или слегка повышается. Нормализация СМЖ происходит через 2 - 3 недели.

Выделение энтеровирусов из СМЖ считается важным доказательством энтеровирусной этиологии заболевания. В некоторых случаях энтеровирус из СМЖ выделить не удается. Это может быть связано с тем, что возбудитель плохо размножается в культуре клеток или на новорожденных мышах, или с присутствием антител в СМЖ. При использовании для лабораторной диагностики метода обратной транскрипции - полимеразной цепной реакции (ОТ-ПЦР) последовательности генома энтеровируса можно обнаружить в значительном числе тех проб СМЖ от больных асептическим менингитом, из которых вирус не мог быть выделен в культуре клеток, или на животных (в одной из эпидемий, вызванных вирусом ЕСНО 30, последовательности генома вируса были обнаружены в 42 из 50 проб СМЖ, из которых вирус не удалось выделить в культурах клеток).

При вирусологическом исследовании (материалом являются фекалии и цереброспинальная жидкость) проводят идентификацию вируса на культуре клеток. Обнаружение вирусных антигенов осуществляют с помощью ИФА, ПЦР. Типовую принадлежность выделенных вирусов определяют в РН, РТГА. Серологическое исследование крови и ликвора проводят в первые дни болезни, затем через 2 3 недели. Диагностическим считается нарастание титра специфических антител в 4 раза и более.

Лечение Энтеровирусного менингита:

Обязательный постельный режим. Из лекарственных препаратов назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные лекарства, противорвотные и седативные средства. На фоне общего лечения менингита, лечащий врач вправе назначить препараты направленные на улучшение самочувствия больного: устранение токсикоза, снижение внутричерепного давления, улучшение работы сосудов мозга и др. Патогенетическое лечение энтеровирусных менингитов заключается в введении преднизолона на протяжении 5-7 дней. Больных изолируют на 14 дней. Контактным вводят гамма-глобулин.

Профилактика Энтеровирусного менингита:

За детьми, и персоналом контактирующих с заболевшим, в детских учреждениях устанавливается карантин до 20 дней после прекращения контакта и проведения дезинфекции.

В случае выявления лиц подозрительных на заболевание – проводится их изоляция. Вводится ограничение проведения массовых мероприятий.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Энтеровирусный менингит:

Инфекционист Невролог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Энтеровирусного менингита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни нервной системы:

Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.

www.eurolab.ua

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит

Энтеровирусный менингит — это распространенное заболевание, сопровождающееся лихорадкой и тошнотой. Патология встречается очень часто, характеризуется быстрым распространением. Вспышки эпидемии обычно диагностируют летом и осенью. На территории США ежегодно фиксируют около 75 тысяч случаев этого недуга. На долю серозного энтеровирусного менингита приходится 58% от общего числа зарегистрированных вспышек менингитов вирусной природы.

Основные причины развития заболевания

Основной причиной возникновения этой патологии считается энтеровирусная инфекция. Под этим термином понимается большая группа вирусов разного типа. В медицинской практике сегодня их насчитывается более 70 разновидностей. Стоит уточнить, что речь идет только об изученных патогенных микроорганизмах.

Для каждого из известных науке энтеровируса выделяют несколько серотипов, которые могут вызывать разнообразные заболевания. Энтеровирусная инфекция характеризуется многообразием клинических форм (герпетическая ангина, ОРВИ, миокардит, менингит и т. д.).

У 90% заболевших недуг протекает в легкой форме, но не следует исключать случаи опасных для жизни осложнений. К примеру, ECHO или вирусы Коксаки могут давать серьезные осложнения в форме гепатита или менингита. С другой стороны, у одного заболевшего ребенка патология может протекать практически бессимптомно, а у другого трансформироваться в более сложные формы. В таком случае немалое значение принадлежит возрасту пациента, его общему состоянию и непосредственно штамму вируса.

Пути заражения инфекцией

Сыпь при менингите

В роли источника болезни обычно выступает человек или так называемый вирусоноситель. Каким именно образом передается патология, зависит от сопутствующих симптомов.

При наличии катаральных явлений инфекция передается преимущественно воздушно-капельным образом. Энтеровирусы также отличаются способностью к размножению в кишечнике. В таком случае речь идет о контактной передаче, то есть посредством грязных рук или через предметы. Пациент с энтеровирусным менингитом может являться источником распространения инфекции.

Заболевание характеризуется сезонными вспышками эпидемии, при этом кишечные недуги и ОРВИ могут не проявляться явными клиническими симптомами. Увеличение численности заболевших заставляет безотлагательно предпринимать соответствующие меры по профилактике дальнейшего распространения инфекции.

Энтеровирусный менингит обычно диагностируют у подростков и детей младшей возрастной группы.

Какими симптомами проявляется болезнь?

Инкубационный период составляет от 2 до приблизительно 12 суток. Заболевание начинается с появления катаральных явлений и жидкого стула.

Серозный вариант этого недуга отличается острым течением. Пациенты обычно жалуются на резкое повышение температуры, сильные головные боли, а также рвоту. У маленьких детей такие симптомы влекут за собой обезвоживание организма.

Менингеальные признаки появляются на третьи сутки болезни. Основной причиной их возникновения служит повышенный тонус мышц тела. Распознать энтеровирусный менингит у детей весьма просто. Маленькие пациенты с таким диагнозом принимают характерную позу: голова слегка запрокинута, живот подтянут, ноги полностью согнуты в коленях, а руки крепко прижаты к груди.

Температура держится на протяжении нескольких суток, после чего резко пропадает, а больной идет на поправку. При своевременной госпитализации и адекватном лечении заболевание имеет благополучный прогноз.

Современные методы диагностики

При подозрении на энтеровирусный менингит необходимо незамедлительно вызвать бригаду медицинских работников. В условиях стационара специалисты смогут провести полное обследование и подтвердить диагноз. Для определения причины заболевания обычно проводят спинномозговую пункцию. Данная процедура подразумевает под собой забор ликвора из спинномозгового канала и детальное изучение в лабораторных условиях.

Во время проведения пункции больному сразу становится легче. Особое внимание при этой процедуре уделяется давлению, под которым выводится ликвор. Вне зависимости от формы менингита у пациентов наблюдается повышение внутричерепного давления. При детальном изучении жидкости из спинного мозга обычно обнаруживают признак, типичный для всех разновидностей менингитов вирусной природы — лимфоцитарный плеоцитоз (увеличение числа всех клеточных элементов).

Если посредством пункции не удается обнаружить возбудителя энтеровирусного менингита, дополнительно назначают анализ крови. В особо серьезных случаях используют дорогие, но весьма информативные методы выделения ДНК вирусов во всех биологических средах организма. После подтверждения патологии врач назначает специфическое лечение.

Медикаментозная терапия

Всем пациентам с диагнозом «менингит энтеровирусный» показан постельный режим и госпитализация. Больных лечат в палатах интенсивной терапии с соблюдением строжайшего режима. Терапия подразумевает под собой применение анальгетиков, седативных и противорвотных препаратов, а также нестероидных противовоспалительных медикаментов. Последние снимают отечность и уменьшают воспаление мозговых оболочек. По мере улучшения состояния больного их отменяют.

Затем проводится дегидратация, то есть выведение излишков жидкости из организма. Обычно используют мочегонные средства в комбинации с препаратами калия и магния. На фоне общего лечения некоторым больным назначают средства для улучшения общего самочувствия. К ним относятся препараты для снижения внутричерепного давления и улучшения работы сосудов мозга.

Патогенетическая терапия энтеровирусных менингитов включает прием «Преднизолона» на протяжении 5-7 суток. Больных в обязательном порядке изолируют на 14 дней.

При соблюдении всех предписаний врача менингит отлично поддается терапии. В случае запущенных форм, когда пациенты каждый раз откладывают визит к специалисту, могут возникнуть проблемы со зрением и слухом.

Профилактические мероприятия

Для предупреждения менингита энтеровирусного в первую очередь необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены. Перед едой следует тщательно мыть руки, фрукты и овощи промывать только под проточной водой.

Во время вспышек заболевания особое внимание рекомендуется уделять питьевому режиму. Для приготовления пищи лучше использовать кипяченую воду. Также необходимо на некоторое время ограничить купание в открытых водоемах.

В эпидемически опасный период в детских учреждения проводится дезинфекция и устанавливается карантин. Прививок и специфической защиты от энтеровирусной инфекции в настоящее время не разработано.

МЕНИНГИТ — воспаление оболочек головного и спинного мозга, как правило, инфекционного генеза. Менингиты классифицируют по этиологии (бактериальный, вирусный, грибковый и т.д.), характеру воспалительного процесса (гнойный, серозный), течению (острые, подострые, хронические), происхождению (первичный и вторичный, возникающий на фоне другого заболевания — отита, синусита, черепно-мозговой травмы и т. д.).

Клиническая картина менингита составляют интенсивная диффузная головная боль, тошнота, рвота, спутанность или угнетение сознания вплоть до комы, лихорадка, недомогание, тахикардия, миалгии и менингеальный синдром. Менингеальный синдром включает ригидность шейных мышц, препятствующую пассивному сгибанию головы, симптом Кернига (невозможность полностью разогнуть в коленном суставе ногу, предварительно согнутую под прямым углом в тазобедренном и коленном суставах), верхний симптом Брудзинского (сгибание бедра и голени при проверке ригидности шейных мышц) и нижний симптом Брудзинского (сгибание бедра и голени при проверке симптома Кернига на другой ноге), общую гиперестезию (непереносимость яркого света, громких звуков, прикосновения к коже). Менингеальные симптомы часто можно выявить даже в коме, однако в первые часы заболевания, а также у детей и лиц пожилого возраста они иногда отсутствуют. У пожилых больных менингит может проявляться сочетанием лихорадки со спутанностью или нарастающим угнетением сознания. С другой стороны, ригидность шейных мышц у пожилых может быть следствием не менингита, а шейного остеохондроза или паркинсонизма. В отличие от этих состояний при менингите затруднено лишь сгибание шеи, но не ее ротация или разгибание. У детей раннего возраста определяют симптом подвешивания Лессажа (приподнятый подмышки ребенок поджимает ноги к животу и запрокидывает голову). У грудных детей можно выявить выбухание большого родничка и прекращение его пульсации, вызванное повышением внутричерепного давления. Помимо менингита, менингеальные симптомы («менингизм») могут выявляться при субарахноидальном кровоизлиянии, внутричерепной гипертензии, объемных поражениях задней черепной ямки (гематома или абсцесс мозжечка), интоксикациях, черепно-мозговой травме, злокачественном нейролептическом синдроме.

Развитию менингита нередко предшествует инфекция верхних дыхательных путей. Предварительное применение антибиотиков часто сглаживает клинику менингита. У больных с ослабленным иммунитетом менингит протекает либо как легкая инфекция с головной болью и умеренной лихорадкой, либо как быстро нарастающая кома.

Решающее значение в диагностике менингита имеет исследование ликвора. Опасность люмбальной пункции связана с возможностью вклинения (см. Внутричерепная гипертензия). При отсутствии застойных дисков зрительных нервов либо иных признаков резкого повышения внутричерепного давления или объемного процесса люмбальная пункция обязательна при малейшем подозрении на менингит. Давление ликвора при менингите обычно повышено. При гнойном менингите ликвор мутный, содержит большое количество нейтрофилов, а общее количество клеток (цитоз) превышает 1000 в 1 мкл. При серозном менингите ликвор прозрачный и опалесцирующий, содержит преимущественно лимфоциты, а цитоз обычно составляет несколько сотен клеток в 1 мкл. Однако на ранней стадии при гнойном менингите цитоз может быть невысоким, с преобладанием лимфоцитов, тогда как при серозном менингите в цереброспинальной жидкости (ЦСЖ) могут преобладать нейтрофилы, и лишь повторная пункция позволит в этом случае избежать диагностической ошибки.

Гнойные менингиты. Возбудителями обычно служат бактерии (гемофильная палочка, пневмококк, менингококк), которые проникают в ЦНС гематогенным путем (при септицемии или метастазировании из инфекционных очагов в сердце, легких) либо контактным путем (при синуситах, мастоидите, остеомиелитах, черепно-мозговой травме, абсцессе мозга). Большинство случаев менингита, вызванного гемофильной палочкой, возникают у детей до 6 лет, но изредка встречаются и в более старшем возрасте, обычно на фоне предрасполагающих факторов (синусита, пневмонии, среднего отита, черепно-мозговой травмы с ликвореей, сахарного диабета, алкоголизма, спленэктомии).

Менингококковый менингит (см. Менингококковая инфекция). В тяжелых случаях менингококкового менингита, протекающего с менингококкемией, возникает характерная геморрагическая сыпь. Поначалу сыпь может быть эритематозной или пятнистой, однако затем она быстро трансформируется в петехиальную. Она часто имеет вид звездочек различной величины и формы и локализуется на туловище и нижних конечностях (в области ягодиц, бедер, голеней). Петехии могут быть также на слизистых оболочках, конъюнктиве, иногда на ладонях и подошвах. Сходная сыпь может наблюдаться и при менингитах, вызванных энтеровирусами, гемофильной палочкой, стафилококком, листерией, пневмококком, а также при бактериальном эндокардите, риккетсиозах, васкулитах.

Пневмококковый менингит — наиболее частый вариант менингита V чип старше 30 лет. Пневмококковый менингит часто развивается в результате распространения инфекции из отдаленных очагов. Пневмония выявляется у 25 — 50% больных (пневмонии, среднего отита, мастоидита, синусита, эндокардита). Особенно тяжело инфекция протекает у больных со сниженной реактивностью (при алкоголизме, сахарном диабете, после спленэктомии, миеломной болезни, на фоне кортикостероидной терапии, гемодиализа, цирроза печени). Пневмококк нередко служит возбудителем посттравматического менингита у больных с переломом основания черепа и ликвореей. Пневмококковый менингит протекает тяжело, чаще вызывает угнетение сознания и очаговую симтоматику (гемипарез, парез взора, поражение черепных нервов), эпилептические припадки, может рецидивировать и нередко заканчивается летальным исходом.

Рецидивирование бактериального менингита обычно вызвано анатомическим-дефектом, нарушающим изоляцию субарахноидального пространства и часто являющимся осложнением черепно-мозговой травмы (возбудителем в этом случае часто служит пневмококк), или иммунодефицитом. Для обнаружения ликворной фистулы проводят исследование отделяемого из носа (высокое содержание глюкозы характерно для ЦСЖ).

Очаговые неврологические симптомы при менингитах связаны с вовлечением черепных и спинномозговых нервов, реже — самого вещества мозга. Особенно часто страдают глазодвигательные нервы, но, как правило, движения глазных яблок восстанавливаются в течение нескольких дней или недель. Поражение слухового нерва происходит реже, но чаще бывает необратимым. Воспаление или тромбоз сосудов на основании черепа могут приводить к развитию инсульта. Повышение ВЧД вследствие отека мозга и гидроцефалии сопровождается угнетением сознания, упорной рвотой, икотой, эпилептическими припадками, глазодвигательными нарушениями, артериальной гипертензией и брадикардией.

Осложнением бактериального менингита могут быть также шок (обычно возникающий на фоне бактериемии или менингококкемии), нарушение свертываемости крови (от легкой тромбоцитопении до развернутого ДВС-синдрома), эндокардит, гнойный артрит, респираторный дистресс-синдром взрослых. Нередко осложнениями бывают пневмония, тромбоз глубоких вен голени, тромбоэмболия легочной артерии, электролитные расстройства.

Диагноз. При малейшем подозрении на гнойный менингит показана люмбальная пункция. Если ее проведение не представляется возможным, проводят бактериологическое исследование крови, отделяемого кожных высыпаний и начинают антибактериальную терапию. Обязательны бактериоскопическое и бактериологическое исследования ликвора с целью выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам. Обследование включает окраску по Граму, исследование на кислотоустойчивые бактерии, окраску тушью (для выявления криптококков). Кроме того, в ходе исследования необходимо выяснить, нет ли очагов параменингеальной инфекции (например, воспаления придаточных пазух носа, среднего уха, мастоидита) или отдаленных очагов инфекции (например, пневмонии), а также ликворной фистулы.

Лечение. 1) После взятия пробы ЦСЖ и крови для бактериологического исследования немедленно назначают антибиотики. До получения результатов бактериологического исследования проводят эмпирическую антибактериальную терапию. У новорожденных рекомедуют комбинацию цефотаксима и ампициллина (либо ампициллина и гентамицина), у детей старше 2 мес — цефалоспорин III поколения (цефотаксим или цефтриаксои) либо комбинацию ампициллина и левомицетина. У взрослых с нормальным иммунитетом показано применение пенициллина или ампициллина, однако, принимая во внимание появление штаммов пневмококков и менингококков, устойчивых к пенициллину, в последние годы все шире назначают цефалоспорины III поколения. При аллергии к пенициллину или цефалоспоринам используют левомицетин. У пожилых лиц, а также у больных со сниженным иммунитетом целесообразна комбинация цефалоспорина III поколения с ампициллином. При аллергии к пенициллинам вместо них в этом случае парентерально вводят триметоприм-сульфаметоксазол (бисептол).

После получения результатов бактериологического исследования ЦСЖ антибиотик может быть изменен с учетом чувствительности выделенного штамма и клинического эффекта. Все препараты целесообразно вводить внутривенно, дозы указаны в таблице. Внутримышечное введение допускается в нетяжелых случаях.

Обычно значительного улучшения и нормализации температуры удается добиться в течение первых двух суток. После нормализации температуры антибактериальную терапию следует продолжать 10—14 дней. При параменингеальной инфекции, а также при менингите, вызванном грамотрицательными бактериями и листерией, продолжительность лечения должна быть увеличена до 3—4 нед. Перед отменой антибиотиков, чтобы убедиться в санации ЦСЖ, проводят контрольную пункцию. Антибиотики отменяют, если ЦСЖ стерильна, содержит менее 100 клеток, из которых лимфоциты составляют не менее 75%. Если лихорадка сохраняется, несмотря на антибактериальную терапию, более 2 — 5 дней или возникла вновь, то следует подумать о возможности осложнений, неадекватности терапии, флебите, метастатической инфекции (септического артрита, перикардита, эндокардита и т. д.) или токсическом действии антибиотиков. В отсутствие эффекта повторное исследование ЦСЖ следует произвести через 24—48 ч.

Администрация сайта НЕ несет ответственности за последствия самолечения.

Менингит энтеровирусной этиологии: причины, симптомы, диагностика, лечение

Энтеровирусный менингит – острое воспалительное заболевание вирусной природы, которое характеризуется поражением мозговых оболочек. В большинстве случаев болеют дети от 4 до 10 лет. На долю энтеровирусного менингита приходится около 60% от случаев заболевания вирусной природы. Пики заболеваемости наблюдаются весной и летом.

Причины и механизм развития

Этиологический фактор энтеровирусного менингита – энтеровирусы ECHO и Коксаки. Возбудитель передается воздушно-капельным путем и отличается чрезвычайно высокой контагиозностью. Источниками инфекции служат пациенты в период развернутой клинической инфекции и носители вируса. Основной путь передачи – воздушно-капельный. При таком механизме заражения вирус попадает на слизистую оболочку дыхательных путей. Также можно заразиться фекально-оральным путем – через воду, еду, грязные руки. В этом случае энтеровирус размножается в кишечнике, долгое время выделяясь во внешнюю среду без каких-либо признаков заболевания.

Изначально процессы размножения проходят в эпителиальных клетках носоглотки и кишечника. При их повреждении частицы попадают в лимфатическое и кровеносное русло. С током крови они распространяются по всему организму, поражая мышцы, печень, сердце, мозговые оболочки, легкие.

Клиническая картина

Инкубационный период – с момента заражения до появления первых симптомов составляет примерно 7 дней. В продромальный период проявляются общие симптомы:

  • слабость;
  • недомогание;
  • незначительный подъем температуры тела;
  • ломота в мышцах, суставах.

В большинстве случаев этот период очень короткий или отсутствует совсем. С течением времени выраженность симптомов менингита нарастает, формируется развернутая клиническая картина. На первый план выступает интенсивная головная боль. Она сопровождается тошнотой, иногда рвотой, которые обусловлены повышением внутричерепного давления. Температура тела превышает 38˚С и продолжает подниматься, что типично для вирусных инфекций. Пациент болезненно реагирует на шум, резкие вспышки света. Развиваются менингеальные знаки, появляется диарея, высыпания на коже и слизистых оболочках.

Дети до года становятся неспокойными, плач приобретает монотонный характер. Они запрокидывают голову назад и поджимают ноги к животу, принимая так называемую позу легавой собаки. У ребенка снижается аппетит, он плохо берет грудь, становится вялым.

Диагностика

При подозрении на энтеровирусный менингит диагностический алгоритм состоит из таких шагов:

  • сбор жалоб и изучение истории болезни;
  • осмотр больного;
  • лабораторное обследование;
  • инструментальное обследование.

При опросе устанавливают имеющиеся жалобы и максимально их детализируют. Пытаются узнать длительность болезни и возможные провоцирующие факторы. Обращают внимание на наличие контакта с инфекционными больными, особенно в учебных заведениях.

При осмотре обращают внимание на наличие менингеальных знаков. В частности, проверяют ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского.

В норме подбородок человека свободно приводится к груди.

При менингите напряженные затылочные мышцы не позволяют этого сделать. Кроме того, больной запрокидывает голову назад. Последний симптом особенно выражен у детей до года.

Симптом Кернига имеет две фазы. В первую фазу больного просят согнуть ногу в коленном и тазобедренном суставах под углом 90˚. Затем ему нужно попробовать разогнуть конечность в коленном суставе. При менингите мышцы-сгибатели голени рефлекторно напрягаются, из-за чего выпрямить ногу невозможно.

Проверка симптома Кернига

Верхний симптом Брудзинского заключается в том, что при преодолении сопротивления затылочных мышц и приведении подбородка к груди, у пациента сгибаются ноги в коленных и тазобедренных суставах. При надавливании на лобок у больного сгибаются ноги – это средний симптом Брудзинского. Нижний симптом проявляется при проверке симптома Кернига – при разгибании одной ноги во второй фазе происходит сгибание и подтягивание к животу противоположной конечности.

У маленьких детей привлекает внимание родничок, который возвышается над уровнем костей черепа.

Дополнительные методы исследования

В общем анализе крови наблюдаются сдвиг лейкоцитарной формулы вправо – типичное явление для вирусных инфекций. В биохимическом анализе повышаются неспецифические показатели воспалительного процесса – СРБ, сиаловые кислоты.

При выполнении люмбальной пункции спинномозговая жидкость вытекает струйкой или частыми каплями, что говорит о повышенном внутричерепном давлении. Клеточный состав в первые дни заболевания может быть нормальным. Затем число клеток стремительно возрастает за счет лимфоцитов. Ликворные показатели приходят в норму примерно через две недели.

Важным диагностическим методом является выделение вирусов из спинномозговой жидкости. Кроме того, проводится серологическое исследование крови, в ходе которого устанавливают наличие антител к энтеровирусам. Для высокой информативности исследование проводят дважды, с интервалом в две недели. Полученные показатели оценивают в динамике – нарастание титров антител к энтеровирусам говорит о том, что именно они выступают этиологическим фактором менингита.

Определение специфических антител в сыворотке крови

Несмотря на то, что энтеровирусный менингит характеризуется легким течением и имеет благоприятный прогноз для жизни и здоровья, все пациенты с подозрением на это заболевание требуют госпитализации. Лечение назначается исходя из патогенеза и симптоматики менингита, и предусматривает использование таких групп препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства;
  • обезболивающие;
  • седативные;
  • противорвотные;
  • в сложных случаях – глюкокортикоиды.

Нестероидные противовоспалительные средства уменьшают активность воспалительного процесса, нормализуют тонус и проницаемость сосудов, снимают болевой синдром.

Седативные препараты назначаются при повышенной возбудимости пациента, судорожном синдроме, нарушениях сна. Противорвотные применяются при неукротимой рвоте. Предпочтение отдается препаратам центрального генеза – церукалу, ондансетрону.

Глюкокортикоиды обладают выраженным противовоспалительным эффектом. Как и нестероидные противовоспалительные, они нормализуют тонус сосудов и уменьшают их проницаемость, благодаря чему уменьшается выраженность симптомов. Из-за разных механизмов действия глюкокортикоиды гораздо эффективнее НПВС. Вместе с тем, они имеют большее количество побочных эффектов, поэтому принимать решение об их применении должен врач. Длительность лечения и дозировки подбираются индивидуально, с учетом тяжести менингита и восприимчивости пациента к назначенной терапии.

Ни в коем случае не нужно пытаться лечить энтеровирусный менингит самостоятельно. Несмотря на благоприятный прогноз, назначать терапию должен только квалифицированный специалист. Он подберет необходимые препараты и оптимальную дозировку, проконтролирует эффективность лечения и, при необходимости, внесет необходимые изменения в лист назначений. Благодаря такому подходу здоровье пациента восстановится в максимально короткие сроки.

Источники:

Энтеровирусный менингит

http://zabolevaniya.ru/zab.php?act=full&id=11021

http://golovalab.ru/vospalenie/enterovirusnyj-meningit.html

Может быть интересно:

24medicina.ru

Энтеровирусный менингит у детей - симптомы, диагностика, лечение

Энтеровирусный менингит – это воспалительное поражение оболочек головного мозга. Вызывать его могут несколько типов энтеровируса (ECHO, энтеровирусы 68 и 71 серотипов, Коксаки). Энтеровирусный менингит у детей является крайне опасным заболеванием требующим неотложного лечения.

Для начала следует понимать, что группа энтеровирусов включает в себя вирусы гепатита А, полиомиелита, Коксаки, ЕСНО и «самостоятельные» т. е. неклассифицируемые энтеровирусы.

На сегодняшний день для профилактики инфицирования вирусами полиомиелита и гепатита А повсеместно используются вакцины, ведь своевременная вакцинация – лучшая защита от вирусов. От других вирусов повсеместная вакцинация не проводится, при этом чаще всего такое распространенное заболевание как ОРВИ провоцируется вирусами Коксаки, ЕСНО, неклассифицируемыми энтеровирусами, штаммами возбудителей серозного менингита.

Заразиться энтеровирусом можно при несоблюдении элементарных санитарно-гигиенических норм, при любом контакте с зараженным, через воздух в помещении, где находился больной человек.

Как правило, пик заболеваемости энтеровирусной инфекцией приходится на летний сезон. Дети составляют 90% от всех заболевших. Энтеровирусы опасны своими последствиями, провоцируя развитие многих патологий. Иногда при инфицировании у человека проявляется легкое недомогание, не требующее врачебного вмешательства; но иногда возникающие патологии наносят ощутимый вред здоровью и могут привести к летальному исходу.

Энтеровирусный менингит у детей

Серозный (асептический) менингит относится к доброкачественным, т.к. не приводит к гнойным воспалениям в оболочках мозга. Протекает патология без осложнений, хотя угроза жизни остается высокой. Если врач подозревает менингит, больной сразу же определяется в стационар.

Симптомы энтеровирусного менингита у детей следующие:

  • повышение температуры тела до 39-40 С;
  • сильная головная боль;
  • светобоязнь;
  • вздрагивание при любом прикосновении;
  • боязнь громких звуков;
  • рвота, вне зависимости от приема пищи;
  • бред;
  • судорожные сокращения мышц;
  • беспокойство;
  • апатия и вялость;
  • у груничков наблюдается монотонный плач; ребенок спит на боку, запрокинув голову.

Лечение серозного менингита

Осуществляется только в условиях стационара. Пока не создали специфических противовирусных медикаментозных средств против энтеровирусов, а специально разработанная терапия направлена на улучшение самочувствия и состояния пациента и профилактику возможных осложнений. Для этих целей используются неспецифические противовирусные препараты.

Чем старше ребенок, тем легче протекает патология. Особенную опасность представляет менингит для грудничков. Поэтому в случае обнаружения симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу.

Энтеровирусный менингит у детей — профилактика
  • Купаться можно в разрешенных для этого местах и отсутствии запрета на купание.
  • Следует хорошо мыть овощи и фрукты перед их употреблением.
  • Мыть руки перед едой.
  • Пить кипяченую воду.
  • При возникновении вспышки энтеровирусного менингита в вашем населенном пункте – воздержитесь от посещения людных мест.
Наблюдение за контактирующей группой детей в детском учреждении

В случае выявления серозного менингита в саду или школе, за всеми детьми в течение двух недель наблюдает врач, ежедневно осматривая детей на наличие характерной для менингита симптоматики, измеряя температуру.Больные дети изолируются от коллектива и подлежат немедленной госпитализации.

У всех детей, которые контактировали с носителем энтеровирусной инфекции, берется анализ кала.

На весь коллектив, в котором находился больной энтеровирусным менингитом, накладывается карантин на 2 недели.

e-med.club

ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЙ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ЭНТЕРОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (СЕРОЗНО

Памятка для населения по профилактике энтеровирусной инфекции

Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых энтеровирусами, характеризующихся многообразием клинических проявлений от легких лихорадочных состояний до тяжелых менингитов.

Энтеровирусы устойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания (молоко, фрукты, овощи). Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении.

ЭВИ характеризуются быстрым распространением заболевания.

Возможные пути передачи инфекции: воздушно-капельный, контактно-бытовой, пищевой и водный.

Серозный вирусный менингит является наиболее типичной и тяжелой формой энтеровируской инфекции.

Источником инфекции являются больные и вирусоносители, в том числе больные бессимптомной формой.

Заболевание начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. При появлении аналогичных жалоб необходимо срочно изолировать больного, т.к. он является источником заражения, для окружающих, и обратиться к врачу.

Учитывая возможные пути передачи, меры личной профилактики должны заключаться в соблюдении правил личной гигиены, соблюдении питьевого режима (кипяченая вода, бутилированная вода), тщательной обработки употребляемых фруктов, овощей и последующим ополаскиванием кипятком.

Следует избегать посещения массовых мероприятий, мест с большим количеством людей (общественный транспорт, кинотеатры и т.д.). Рекомендуется влажная уборка жилых помещений не реже 2 раз в день, проветривание помещений.                               

Ни в коем случае не допускать посещения ребенком организованного детского коллектива (школа, детские дошкольные учреждения) с любыми проявлениями заболевания. При первых признаках заболевания необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью, не заниматься самолечением!

Энтеровирусный менингит

Описание:

Энтеровирусный менингит – вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, сильными головными болями, рвотой.

Симптомы Энтеровирусного менингита:

Инкубационный период при энтеровирусных серозных менингитах составляет в среднем около 1 недели. Чаще болеют городские жители, преимущественно дети до 7 лет, посещающие детские дошкольные учреждения. Менингеальный синдром протекает обычно доброкачественно, с улучшением в течение нескольких дней. Смертельные исходы редки.

Серозный менингит сопровождается лихорадкой, головными болями, фотофобией и менингеальными симптомами.

Клиническая картина энтеровирусного менингита в значительной степени зависит от возраста пациентов. Новорожденные дети и дети раннего возраста (до 2 - 3 месяцев) входят в особую группу риска.

Энтеровирусное поражение ЦНС в указанном возрасте обычно является частью тяжелого системного заболевания. При этом серозный менингит и/или менингоэнцефалит может быть диагностирован у 27 - 62% детей с энтеровирусной инфекцией. В случае прогрессирующего развития системных проявлений инфекции, таких как некроз печени, миокардит, некротизирующий энтероколит, внутрисосудистая коагуляция, заболевание напоминает бактериальный сепсис. Наблюдаемый у части детей летальный исход связан при этом не с поражением ЦНС, а является результатом острой печеночной недостаточности (вирусы ЕСНО) или миокардита (вирусы Коксаки).

У детей более старшего возраста и у взрослых лиц заболевание энтеровирусным менингитом начинается остро, с внезапного повышения температуры до 38 - 40 -C. Вслед за этим наблюдается развитие ригидности затылочных мышц, головные боли, светобоязнь. У части пациентов отмечены рвота, потеря аппетита, диарея, сыпь, фарингит, миалгии. Болезнь длится обычно менее одной недели. Многие пациенты чувствуют себя значительно лучше вскоре после люмбальной пункции.

Неврологические симптомы, связанные с воспалением менингеальных оболочек у детей раннего возраста, включают ригидность затылочных мышц и выбухание родничка. Симптомы могут носить стертый характер. Развитию серозного менингита часто сопутствуют такие признаки болезни, как повышение температуры, беспокойство, плохой сон, высыпания на кожных покровах, ринит, диарея. В случае легкого течения энтеровирусной инфекции менингеальный синдром у детей протекает доброкачественно и, как правило, быстро, в течение 7 - 10 дней, заканчивается полным выздоровлением без остаточных явлений. Благотворное воздействие на течение серозного менингита оказывает спинальная пункция, ведущая к снижению внутримозгового давления и способствующая быстрому улучшению состояния ребенка.

Прогноз у детей и взрослых, перенесших энтеровирусный менингит, как правило, благоприятный. Есть, однако, указания, что отдельные дети, переболевшие энтеровирусным менингитом, страдают нарушениями речи и имеют трудности в школьном обучении. У взрослых лиц в течение нескольких недель после перенесенной инфекции могут сохраняться головные боли.

Причины Энтеровирусного менингита:

Энтеровирусные менингиты могут быть вызваны вирусами Коксаки А и Коксаки В, ECHO, энтеровирусами 68 и 71 серотипов, содержат РНК. Возможны эпидемические вспышки серозных менингитов с высокой контагиозностью. Преимущественно заболевают дети в возрасте 5 9 лет. Заболеваемость значительно повышается весной и летом.

Энтеровирусная инфекция у детей. Симптомы и лечение

Энтеровирусные инфекции – это группа заболеваний, в основе причин которых лежит несколько разновидностей вирусов. Вызывают заболевание вирусы Коксаки, полиовирусы и ЕСНО (экхо). Эти вирусы имеют в своем строении капсулу и ядро, содержащее РНК (разновидность ДНК). Строение капсулы может очень сильно отличаться, поэтому выделяют так называемые серотипы (разновидности). У полиовирусов выделяют 3 серологических типа. Вирусы группы Коксаки делятся на Коксаки А и Коксаки В. У вирусов Коксаки А выделяют 24 серологических разновидности, у Коксаки В – 6. У вирусов ЕСНО выделяют 34 серологических типа. После перенесенной энтеровирусной инфекции образуется стойкий пожизненный иммунитет, однако, он сероспицефичен. Это значит, что иммунитет образуется только к тому серологическому типу вируса, которым переболел ребенок и не защищает его от других разновидностей этих вирусов. Поэтому энтеровирусной инфекцией ребенок может болеть несколько раз за свою жизнь. Так же эта особенность не позволяет разработать вакцину, чтобы защитить наших детей от данного заболевания. Заболевание имеет сезонность: вспышки заболевания чаще всего наблюдаются в летне-осенний период.

Причины заражения энтеровирусной инфекцией

Заражение происходит несколькими путями. Вирусы в окружающую среду могут попадать от больного ребенка или от ребенка, который является вирусоносителем. У вирусоносителей нет никаких проявлений заболеваний, однако вирусы находятся в кишечнике и выделяются в окружающую среду с калом. Такое состояние может наблюдаться у переболевших детей после клинического выздоровления либо у детей, у которых вирус попал в организм, но не смог вызвать заболевание из-за сильного иммунитета ребенка. Вирусоносительство может сохраняться на протяжении 5 месяцев.

Попав в окружающую среду, вирусы могут сохраняться довольно долго, так как хорошо переносят неблагоприятное воздействие. Хорошо сохраняются вирусы в воде и почве, при замораживании могут выживать на протяжении нескольких лет, устойчивы к действию дезинфицирующих средств (при воздействии растворов высокой концентрации фенола, хлора, формалина вирусы начинают погибать только через три часа), однако восприимчивы к действию высоких температур (при нагревании до 45º С погибают через 45-60 секунд). Вирусы хорошо переносят перепады рН среды и отлично себя чувствуют в среде с рН от 2,3 до 9,4, поэтому кислая среда желудка не оказывает на них никакого воздействия и кислота не выполняет своей защитной функции.

Как передается энтеровирусная инфекция

Механизм передачи может быть воздушно-капельный (при чихании и кашле с капельками слюны от больного ребенка к здоровому) и фекально-оральный при не соблюдении правил личной гигиены. Чаще всего заражение происходит через воду, при употреблении сырой (не кипяченой) воды. Так же возможно заражение детей через игрушки, если дети их берут в рот. Болеют чаще всего дети в возрасте от 3 до 10 лет. У детей, находящихся на грудном вскармливании, в организме присутствует иммунитет, полученный от матери через грудное молоко, однако, этот иммунитет не стойкий и после прекращения грудного вскармливания быстро исчезает.

Симптомы энтеровирусной инфекции

В организм вирусы попадают через рот или верхние дыхательные пути. Попав в организм ребенка, вирусы мигрируют в лимфатические узлы, где они оседают и начинают размножаться. Дальнейшее развитие заболевания связано со многими факторами, такими как вирулентность (способность вируса противостоять защитным свойствам организма), тропизмом (склонностью поражать отдельные ткани и органы) вируса и состоянием иммунитета ребенка.

У энтеровирусных инфекций есть как схожие проявления, так и различные, в зависимости от вида и серотипа. Инкубационный период (период от попадания вируса в организм ребенка, до появления первых клинических признаков) у всех энтеровирусных инфекций одинаковый – от 2 до 10 дней (чаще 2-5 дней).

Заболевание начинается остро - с повышения температуры тела до 38-39º С. Температура чаще всего держется 3-5 дней, после чего снижается до нормальных цифр. Очень часто температура имеет волнообразное течение: 2-3 дня держится температура, после чего снижается и 2-3 дня находится на нормальных цифрах, затем снова поднимается на 1-2 дня и вновь нормализуется уже окончательно. При повышении температуры ребенок ощущает слабость, сонливость, может наблюдаться головная боль, тошнота, рвота. При снижении температуры тела все эти симптомы проходят, однако при повторном повышении могут вернуться. Также увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, так как в них происходит размножение вирусов.

В зависимости от того, какие органы больше всего поражаются, выделяют несколько форм энтеровирусной инфекции. Энтеровирусы могут поражать: центральную и периферическую нервные системы, слизистую ротоглотки, слизистую глаз, кожу, мышцы, сердце, слизистую кишечника, печень, у мальчиков возможно поражение яичек.

При поражении слизистой ротоглотки происходит развитие энтеровирусной ангины. Она проявляется повышением температуры тела, общей интоксикацией (слабость, головная боль, сонливость) и наличие везикулярной сыпи в виде пузырьков, заполненных жидкостью, на слизистой ротоглотки и миндалинах. Пузырьки эти лопаются, и на из месте образуются язвочки, заполненные белым налетом. После выздоровления на месте язвочек не остается никаких следов.

При поражении глаз развивается конъюнктивит. Он может быть одно- и двусторонним. Проявляется в виде светобоязни, слезотечения, покраснения и припухлости глаз. Возможно наличие кровоизлияний в конъюнктиву глаза.

При поражении мышц развивается миозит – боли в мышцах. Боли появляются на фоне повышения температуры. Болезненность наблюдается в грудной клетке, руках и ногах. Появление болей в мышцах, как и температуры, может носить волнообразный характер. При снижении температуры тела боли уменьшаются или исчезают совсем.

При поражении слизистой кишечника наблюдается наличие жидкого стула. Стул обычной окраски (желтый или коричневый), жидкий, без патологических (слизь, кровь) примесей. Появление жидкого стула может быть как на фоне повышение температуры, так, и изолировано (без повышения температуры тела).

Энтеровирусные инфекции могут поражать различные участки сердца. Так при поражении мышечного слоя развивается миокардит, при поражении внутреннего слоя с захватом клапанов сердца, развивается эндокардит, при поражении внешней оболочки сердца – перикардит. У ребенка может наблюдаться: повышенная утомляемость, слабость, учащенное сердцебиение, падение артериального давления, нарушения ритма (блокады, экстрасистолы), боли за грудиной.

При поражении нервной системы могут развиваться энцефалиты, менингиты. У ребенка наблюдается: сильная головная боль, тошнота, рвота, повышение температуры тела, судороги, парезы и параличи, потеря сознания.

При поражении печени развивается острый гепатит. Он характеризуется увеличением печени, чувством тяжести в правом подреберье, болью в этом месте. Возможно появление тошноты, изжоги, слабости, повышения температуры тела.

При поражении кожи возможно появление экзантемы – гиперемия (красное окрашивание) кожи, чаще всего на верхней половине туловища (голова, грудь, руки), не приподнимается над уровнем кожи, появляется одномоментно. В моей практике наблюдалась энтеровирусная инфекция с кожным проявлением в виде везикулярной сыпи на ладонях и стопах. Пузырьки через 5-6 дней сдувались, не вскрываясь, и на их месте образовывался участок пигментации (коричневая точка), которая исчезала через 4-5 дней.

У мальчиков возможно наличие воспаления в яичках с развитием орхита. Чаще всего такое состояние развивается через 2-3 недели после начала заболевания с другими проявлениями (ангина, жидкий стул и другие). Заболевание довольно быстро проходит и не несет никаких последствий, однако, в редких случаях возможно развитие в половозрелом возрасте аспермии (отсутствие спермы).

Также существуют врожденные формы энтеровирусной инфекции, когда вирусы попадают в организм ребенка через плаценту от матери. Обычно такое состояние имеет доброкачественное течение и излечивается самостоятельно, однако в некоторых случаях энтеровирусная инфекция может вызвать прерывание беременности (выкидыш) и развитие у ребенка синдрома внезапной смерти (смерть ребенка наступает на фоне полного здоровья).Очень редко возможно поражение почек, поджелудочной железы, легких. Поражение различных органов и систем может наблюдаться как изолированное, так и сочетанное.

Диагностика энтеровирусной инфекции

Для постановки точного диагноза берутся смывы из носа, зева или из попы ребенка, в зависимости от симптомов заболевания. Смывы высеваются на клеточные культуры, и после инкубации на протяжении 4 дней проводят полимеразную цепную реакцию (ПЦР). Так как это занимает довольно длительное время, диагноз ставят на основании клинических проявлений (симптомов), а ПЦР служит только для подтверждения диагноза и не влияет на проводимое лечение.

Лечение энтеровирусной инфекции

Специфического лечения энтеровирусной инфекции не существует. Лечение проводят в домашних условиях, госпитализация показана при наличии поражения нервной системы, сердца, высокой температуры, которая долго не поддается снижению при использовании жаропонижающих средств. Ребенку показан постельный режим на весь период повышения температуры тела.

Питание должно быть легким, богатым белками. Необходимо достаточное количество жидкости: кипяченая вода, минеральная вода без газов, компоты, соки, морсы.

Лечение проводят симптоматически в зависимости от проявлений инфекции - ангина, конъюнктивит, миозит, жидкий стул, поражения сердца, энцефалиты, менингиты, гепатит, экзантема, орхит. В некоторых случаях (ангина, понос, конъюнктивит...) проводят профилактику бактериальных осложнений.

Дети изолируются на весь период заболевания. В детском коллективе могут находиться после исчезновения всех симптомов заболевания.

Профилактика энтеровирусной инфекции

Для профилактики необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после посещения туалета, прогулки на улице, пить только кипяченую воду или воду из заводской бутылки, недопустимо использование для питья ребенка воды из открытого источника (река, озеро).

Специфической вакцины против энтеровирусной инфекции не существует, так как в окружающей среде присутствует большое количество серотипов этих вирусов. Однако в Европе часто используют вакцины, содержащие наиболее часто встречающиеся энтеровирусные инфекции (Коксаки А-9, В-1, ЕСНО -6). Использование таких вакцин снижает риск заболеваемости у детей энтеровирусными инфекциями.

13 сентября 2016

vos-ds63-karusel.edumsko.ru





г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]