Бактерия трепонема паллидум (Treponema pallidum) и ее особенности. Трепонема паллидум лечение антибиотиками

что это, определение в крови

Treponema — род бактерий, объединяющий многочисленные виды, из которых самым распространенным является возбудитель сифилиса — treponema pallidum (трепонема паллидум, бледная трепонема). В этот род также входят возбудители фрамбезии и пинты. Treponema pallidum является спиралевидной бактерией семейства Spirochaetiaceae (спирохеты), вызывающей инфекционное венерическое заболевание — сифилис. Патология отличается волнообразным течением и проявляется характерной клиникой. Заражение происходит преимущественно половым путем, благодаря чему сифилис относится к ИППП.

В настоящее время в мире регистрируется огромное количество венерических заболеваний, которые представляют реальную угрозу для жизни человека. Treponema pallidum — опасный микроб, вызывающий системное заболевание, поражающее кожу и внутренние органы. На месте внедрения спирохеты образуется первичный патологический очаг — твердый шанкр. Затем на коже появляются сифилитические высыпания, увеличиваются регионарные лимфатические узлы. При отсутствии адекватной терапии поражаются внутренние органы, развиваются необратимые изменения, возможен летальный исход.

Treponema pallidum

Морфология

Treponema pallidum — грамотрицательный микроорганизм, имеющий форму тонкой спирали, скрученной в 8-12 мелких завитков. Свое название бледная трепонема получила благодаря способности не воспринимать обычные лабораторные красители.

Спирохета является строгим анаэробом, хорошо растущим в бескислородной среде. Но не смотря на это, жизнеспособность бактерий сохраняется на окружающих бытовых предметах в течение 3 и более дней. Трепонема имеет жгутики и фибриллы. Благодаря им и собственным сокращениям клетки бактерия совершает поступательные, вращательные, сгибательные, волнообразные, винтообразные и контрактильные движения. Она быстро проникает в живые клетки и стремительно размножается в них поперечным делением.

Бледная трепонема имеет трехслойную клеточную стенку, цитоплазму и органеллы: рибосомы, мезосомы, вакуоли. Рибосомы синтезируют белки, а мезосомы обеспечивают дыхание и обмен веществ. Ферменты и антигены содержатся в цитоплазматической мембране. Тело бактерии покрыто слизистой бесструктурной капсулой, выполняющей защитную функцию.

Физические свойства

Микробы устойчивы к низким температурам и чувствительны к высоким. При нагревании они гибнут в течение 20 минут, при высыхании в течение 15 минут, а при кипячении — мгновенно. Антисептики и дезинфектанты быстро уничтожают бледную трепонему. Губительное действие на бактерию оказывают: ультрафиолет, свет, спирт, щелочи, уксус, мышьяк, ртуть, хлорсодержащие дезинфицирующие средства. Treponema pallidum устойчива к некоторым антибиотикам.

Бледная трепонема проявляет свои патогенные свойства во влажной и теплой среде. В организме человека излюбленным местом размножения являются лимфатические узлы. На стадии вторичного сифилиса микробы концентрируются в крови и проявляют свои патогенные свойства.

Культуральные свойства

Трепонема паллидум не растет на искусственных питательных средах, в культуре клеток и куриных эмбрионах. Ее культивируют в яичках кролика. В этих клетках микроб хорошо растет и размножается, полностью сохраняя свои свойства и вызывая у животного орхит.

Трепонемы растут на кровяном или сывороточном агаре в бескислородной среде. При этом они теряют свои патогенные свойства, но сохраняют антигенные. Патогенные трепонемы способны ферментировать маннит, утилизировать лактат и образовывать специфические метаболиты.

Патогенность

К факторам и компонентам патогенности и вирулентности бактерий относятся:

1. Белки-адгезины, обеспечивающие фиксацию микроба на клетке-хозяина,
2. Миофибриллы, способствующие глубокому проникновению в организм и миграции бактерии в теле хозяина,
3. Образование L-форм,
4. Липополисахариды наружной мембраны,
5. Фрагменты болезнетворной клетки, проникающие вглубь тканей,
6. Способность внедряться в межклеточные соединения эндотелия,
7. Антигенная изменчивость.

Трепонема паллидум оказывает прямое токсическое действие на синтез макромолекул — ДНК, РНК и белков. Антигены Т. pallidum используются в реакции Вассермана для серодиагностики сифилиса. При неблагоприятных условиях спирохета трансформируется в L-формы, которые обеспечивают ее устойчивость к антибактериальным средствам и антителам.

Эпидемиология

Сифилис — строгий антропоноз. Инфекция персистирует только в организме человека, который является ее естественным резервуаром в природе. Входными воротами инфекции являются: поврежденный плоскоклеточный или цилиндрический эпителий ротовой полости или половых органов.

Распространение инфекционных агентов происходит:

• Половым путем во время полового акта через сперму,
• Бытовым путем через белье, средства гигиены, косметические принадлежности, при поцелуе,
• Вертикальным путем от инфицированной матери ребенку во время родов, а также через молоко при кормлении грудью,
• Трансплацентарным путем на поздних сроках беременности,
• Гематогенным путем при прямом переливании крови, во время операций, при использовании общего шприца у наркоманов.

Риск инфицирования повышен у медицинских работников — стоматологов, косметологов. Заражение происходит при проведении медицинских манипуляций и процедур, повреждающих кожные покровы. Заражаются treponema pallidum лица, ведущие беспорядочную половую жизнь, имеющие несколько половых партнеров, пренебрегающие барьерными методами контрацепции. Для того, чтобы произошло инфицирование, у больного в секрете должно быть много бактерий, а у партнера — должны присутствовать повреждения на слизистой оболочке.

первые проявления болезни

Больной максимально заразен в периоды первичного и вторичного сифилиса, когда на коже и слизистой половых органов появляются первые признаки болезни. В это время в окружающую среду выделяется много спирохет.

В настоящее время регистрируется большое число больных с экстрагенитальными шанкрами, расположенными на слизистой рта, глотки, ануса. У них высыпания локализуются на лице, сифилиды — на ладонях и подошвах. Третичный период сифилиса в последнее время развивается в очень редких случаях и протекает практически бессимптомно.

Симптоматика

Инкубация характеризуется миграцией бактерий по лимфатическим и кровеносным сосудам и их активным размножением в лимфоузлах. Продолжительность периода — от 3 недель до 3 месяцев.

1. У больных в месте внедрения бактерии появляется плотный безболезненный красноватый узелок, превращающийся в язву, которая получила название твердый шанкр. Это кожное поражение располагается на половом члене, половых губах, в уретре, ротовой полости, во влагалище, около ануса, на коже молочных желез, внизу живота, на пальцах рук. Размеры язвы могут варьироваться от карликовых — с маковое зерно до гигантских. Они бывают множественными, биполярными и единичными. Практически у всех больных увеличиваются лимфоузлы в районе заражения, обычно паховые.
2. Спустя 10 недель после возникновения твердого шанкра возникает вторичный сифилис, который характеризуется генерализацией инфекции. Микробы попадают в кровь и гематогенным путем диссеминируют по всему организму. Во внутренних органах спирохета вызывает специфическое воспаление. На коже появляется симметричная розовая сыпь, представляющая собой вторичные сифилиды. Они появляются приступообразно, без лечения исчезают, а затем появляются вновь.

   сифилитическая сыпь

   Сыпь при вторичном сифилисе розеолезная, папулезная или пустулезная. Развиваются интоксикационные признаки: жар, разбитость, слабость, явления фарингита, миалгия, артралгия, резкое похудание. Для вторичной формы патологии характерна эритематозная ангина, ангулярный стоматит или хейлит, генерализованный лимфаденит, лейкодерма, алопеция, появление на половых органах широких кондилом. Если на первой или второй стадии не провести комплексное лечение, то спустя несколько лет наступит третья стадия сифилиса, проявляющаяся поражением черепно-мозговых и периферических нервов.

3. Третичная форма сифилиса возникает через 3-15 лет после первичного инфицирования. Она может протекать с образованием множества гумм и очагов деструкции, по типу нейросифилиса, кардиоваскулярного или висцерального сифилиса. Развиваются необратимые нарушения в работе внутренних органов и систем. У больных нарушается процесс глотания, речи, дыхания, происходит перфорация твердого неба, «проваливается» нос. Этот период болезни обычно заканчивается инвалидностью больного или летальным исходом.

Врожденный сифилис развивается в результате внутриутробного заражения плода. Эта тяжелейшая патология проявляется характерной триадой симптомов у ребенка: врожденной глухотой, кератитом, гетчинсоновыми зубами.

Диагностика

Диагностика сифилиса включает опрос и осмотр пациента, сбор анамнестических сведений, а также клинические испытания, которые играют важную роль в обнаружении бледной трепонемы и постановке диагноза.

• Микроскопическое исследование биоматериала. Бактериоскопию мазка-отпечатка шанкра или биоптата лимфатического узла проводят в первые 4 недели болезни. Для получения качественного мазка поверхность эрозии и язвы обрабатывают физраствором, производят соскоб и из полученного материала готовят препарат для микроскопии. Мазок окрашивают по Романовскому-Гимзе. Трепонема имеет бледно-розовый цвет. Живые микробы в неокрашенном и нефиксированном мазке не видны в световой микроскоп. Для их обнаружения применяют темнопольную или фазовоконтрастную микроскопию. Для проведения темнопольной микроскопии берут материал из сифилитической язвы и исследуют его в специальном аппарате. Бактерия обладает способностью преломлять свет: в микроскопе она имеет вид белой спиралевидной полоски. Для обнаружения трепонем в различных клинических материалах применяется также люминесцентная микроскопия.

• Серологические реакции позволяют определить в крови антитела к бледной трепонеме. Обычно больным ставят реакцию Вассермана — РСК и реакцию быстрых плазменных реагинов. Это неспецифические реакции, которые ставят в поликлиниках при массовых обследованиях людей с профилактической целью. К специфическим реакциям относятся: иммунофлюоресценция, гемагглютинация, иммобилизация бледных трепонем. Все они являются высокочувствительными и предназначены для определения в крови видоспецифических антител. IgM указывают на острую фазу воспаления. Они определяются с помощью реакции иммунофлюоресценции и иммуноферментного анализа. IgG свидетельствуют о хронизации процесса. Их определяют всеми остальными методами — RW, РНГА, РПГА, РИБТ.
• ИФА – самый распространенный вид иммуноанализов, позволяющий распознать в крови наличие антител (АТ) к treponema pallidum. Через 2 недели после инфицирования в крови появляются IgM и IgA. Спустя 4 недели в крови появляются IgG, достигают пика и медленно снижаются под воздействием эффективной терапии.
• Обнаружение суммарных антител к бледной трепонеме – важный диагностический метод. IgM являются признаком недавнего заражения, IgG — хронической формы. Это положительный результат исследования, указывающий на стадию патологического процесса. Суммарные антитела IgG/IgM к Treponema pallidum — самый оптимальный метод диагностики по сравнению с другими.
• ПЦР-диагностика обладает большой чувствительностью и достаточной специфичностью.

Лечение

Лечением сифилиса занимается врач-дерматовенеролог. Он подбирает терапию индивидуально с учетом стадии, клиники болезни и особенностей пациента. Комплексное лечение способствует полному выздоровлению, которое должно подтверждаться лабораторно.

Лечение сифилиса этиотропное, направленное на уничтожение возбудителя — treponema pallidum. Больным назначают большие дозы антибиотиков, к которым чувствителен данный микроб. Обычно используют пенициллины «Бензилпенициллин», тетрациклины «Доксициклин», макролиды «Кларитромицин», «Сумамед», цефалоспорины «Цефазолин», фторхинолоны «Ципрофлоксацин». Антибактериальную терапию продолжают 2 месяца. Лечение беременных женщин проводят также.

Иммуностимуляция, витаминотерапия, физиопроцедуры дополняют этиотропное лечение и помогают больным восстановиться после болезни. Превентивная терапия проводится половому партнеру и лицам, контактировавшим с больным.

Видео: дерматовенеролог о лечении сифилиса

Профилактика

Профилактические мероприятия заключаются в соблюдении личной гигиены, использовании отдельного белья и посуды, индивидуальных косметических средств. Рекомендуется сразу после незащищенного полового акта обработать раствором хлоргексидина или альбуцида половые органы или другие части тела, с которыми произошел контакт. Эти средства необходимо иметь в домашней аптечке.

С профилактической целью обследуют:

1. Доноров,
2. Беременных женщин,
3. Работников детских садов, школ, общепита и лечебно-профилактических учреждений,
4. Больных, поступающих на стационарное лечение.

Сифилис – социальный недуг, к лечению которого нужно подходить серьезно и ответственно.

Видео: сифилис в программе «Здоровье»

izppp.ru

Возбудитель сифилиса: признаки, лечение

 Сифилис, это венерическое инфекционное заболевание, вызываемое микроорганизмом Treponema pallidum.

Возбудитель сифилиса инфекция бледная трепонема негативно влияет на органы человека, его кожу и слизистые оболочки организма, также нервную и сосудистую систему. Бледная спирохета или трепонема имеет свойства размножаться методом деления и проникать в лимфатические узлы и кровь. При помощи кровяной системы быстро распространяется по организму, поражая органы и системы. Данное заболевание относится к тем болезням, которые в основном передаются половым путем.

Первые признаки сифилиса появляются не сразу, спустя какое-то время, что делает эту болезнь опасной.

Первые симптомы сифилиса бывают очень разнообразны и проявляются в зависимости от периода болезни.

Сифилис условно можно поделить по категориям:

Происхождение заболевания — приобретенная болезнь или врождённая.

Стадия сифилиса — первая (первичная) стадия, вторая стадия, и третья стадия болезни.

Сроки возникновения болезни — ранние сроки и поздние.

Сифилис — способы заражения Treponema pallidum

Заболевание сифилис и возбудитель бледная спирохета от больного человека к здоровому человеку передается несколькими путями:

• половой незащищенный презервативом контакт;
• оральный и анальный секс;
• через кровь от больного, к здоровому человеку;
• внутриутробно от больной матери к новорожденному ребенку;
• через материнское молоко при кормлении младенца;
• через общие гигиенические вещи пользования;
• довольно редко передается болезнь через слюну.

Самые распространённые причины сифилиса — это незащищенный половой контакт и пользование одним шприцом в среде наркоманов.

Самым лучшим способом предохраниться от заражения, это использовать презерватив. Даже если вы пользовались презервативом при половом акте со случайным партнером, необходимо антисептикам обработать половые органы. Обследование на сифилис проходят почти месяц после контакта. Бледная трепонема начинает проявляться в организме спустя 21 календарный день и до 30 календарных дней, после того, как произошло заражение. Раньше болезнь не проявляет себя никак, и результаты анализов могут быть отрицательными.

Все язвы, эрозии на теле болеющего сифилисом человека очень опасны, потому что отделяемые фрагменты этих ран заразны и способны заразить здорового человека методом соприкосновения, если у него есть ссадины и микротравмы на коже. С самого первого дня и до окончательного срока выздоровления, кровь у больного имеет заразную форму и возможные варианты, передать сифилис через общие вещи пользования.

Период инкубации болезни сифилис

Как только бактерия трепонема оказывается в организме, она переходит в систему кровоснабжения, и переходит в лимфу, и с помощью этих систем разносится по органам. В первое время человек ощущает себя абсолютно здоровым и сильным. Заболевание сифилис первые признаки проявляются в среднем от 21 календарных дней до 50 дней, после того, как бактерия спирохета попадает в человеческий организм.

В течение периода до 20 дней с момента заражения даже анализы показывают отрицательный результат на инфекцию бледная спирохета.

Длительность инкубационного периода заражения сифилисом удлиняют:

• состояние организма, которое сопровождается повышенной температурой;
• лечение комплексом антибиотиков вирусов в организме и воспалительных процессов;
• возраст, чем старше человек, тем длиннее инкубационный период.

Если же в организм человека попало много трепонем, тогда инкубационный период значительно сокращается и признаки болезни сифилис начинается быстрее.

Признаки заболевания сифилисом на первой стадии

Сифилис первой стадии течения болезни — признаки проявляются в увеличении лимфатических узлов и твердом шанкре. Первые признаки сифилиса у мужчин: образование шанкра на головке пениса, а в женском организме симптомы сифилиса проявляются на стенках матки и на внешних половых органах. Также эти язвочки бывают на лобке, возле анального отверстия, на языке и губах.

Сифилис развивается быстро, и первыми воспаляются и увеличиваются лимфатические узлы, а потом уже образование твердого шанкра.

Ближе к окончанию этого периода становятся такие симптомы:

• состояние общего недомогания;
• постоянная головная боль;
• повышенная температура;
• боль в мышечных тканях;
• ломота и боль в костях;
• пониженный гемоглобин;
• значительное увеличение лейкоцитов.

Твердый шанкр представляет собой круглые с диаметром около одного сантиметра язвочки на теле больного. По цвету они красные с синевой, иногда они болезненные, но в основном нет.

Шанкр может рассосаться сам по себе, даже без медикаментозного лечения спустя, от одного месяца до двух месяцев. Он проходит почти бесследно, хотя если язвочки большие, могут остаться пятна темного цвета. Шанкр при сифилисе — это очаг сифиломы, который образуется на месте трепонемы в организме.

За период 21 — 30 дней, инфекция бледная спирохета успевает попасть во многие органы и в лимфу, при этом начать размножаться, что вызывает воспалительный процесс и может появиться температура. Помимо твердого шанкра при первичном сифилисе образуется атипичный шанкр со многими своими видами:

• индуративный отек;
• панариций;
• бубон;
• полиаденит.

Лимфатические узлы очень сильно увеличиваются в этом периоде. В зависимости, в какой части тела образовался шанкр, то воспаляются ближайшие к шанкру лимфоузлы.

Осложнения при сифилисе в первый период развития болезни, бывают очень серьезные для обоих полов. Не начатое лечение бледной спирохеты в первичном периоде, грозит развитию болезни в более сложном вторичном сифилитическом периоде.

Симптомы сифилиса второго периода развития болезни

Сифилис и его симптомы на вторичной стадии начинаются не раньше, чем через 90 дней после момента заражения и продолжается до 5 лет. На этом периоде развития болезни проявляется периодичность, а через 30 -60 дней проходит не оставляя следов и так на всем периоде.

К признакам сифилиса второго периода развития, относятся сифилиды кожного покрова — это сыпь, которая не чешется, продолжается несколько недель.

Сифилиды бывают разных типов:

• розеола сифилитическая;
• сифилид папулезный;
• милиарный сифилид;
• себорея;
• сифилид пустулезный;
• пигментный вид сифилида.

Сифилиды, которые образуются на слизистых оболочках и проявляют себя в виде ангины нескольких типов и фарингитов:

• ангина эритематозного характера;
• ангина папулезная;
• фарингит.

Во второй стадии развития болезни, возможно облысение волосяных покровов и волосы начинают отрастать спустя два или три месяца.

Главным осложнением сифилиса во втором периоде развития болезни, есть то, что он может перейти в состояние нейросифилиса.

Третья стадия развития сифилиса

Третичный сифилис может начинать период разрушения организма спустя много лет или даже десятилетий после вторичного периода.

Сифилиды на коже третичного периода образуют бугорковый и гуммозный сифилид.

Носовые гуммы, это гуммы разрушающие переносицу и деформируют нос или твердое небо.

Языковая гумма деформирует язык, который со временем атрофируется и не может должным образом выполнить свою функцию.

Сифилис симптомы и лечение в этот период самые сложные из всех стадий заболевания.

Осложнениями являются гуммы, которые образуются на внутренних органах человеческого организма и могут привести к разрушению этого организма и к смерти.

А также переход сифилиса в состояние нейросифилиса, с последующим слабоумием параличом и смертью.

Скрытая форма сифилиса

Сифилис в скрытой форме — это заболевание, которое вызвано инфекцией бледной трепонемой и протекает без явных признаков и симптомов сифилиса. Обнаружить возбудитель сифилиса возможно только при помощи лабораторных исследований. Так же, как и обычный сифилис, скрытый сифилис проходит несколько стадий развития болезни. Микроорганизмы спирохеты при попадании в организм, могут находиться в лимфатических узлах долгое время, не выявлять себя никакими признаками. Если организм ослаблен, и иммунная система не справляется с его защитой, тогда спирохета активируется и начинает разрушать организм.

Скрытая форма сифилиса не имеет визуально видимых симптомов и признаков. Этим скрытый сифилис опасен для половых партнеров, для ближайшего окружения (вероятность заражения бытовым способом), для будущего ребенка (если сифилис у беременной женщины).

Симптомы скрытого сифилиса могут протекать у человека, по признакам некоторых других заболеваний:

• поднимается до 38 градусов температура тела, без видимых причин и регулярно как при воспалительных процессах или вирусных заболеваниях;
• беспричинное и резкое похудение — как при онкологии;
• психологические расстройства депрессия, апатия как при развитии шизофрении и деменции;
• состояние слабости во всем организме как при заболеваниях, связанных с болезнями внутренних органов;
• увеличение и уплотнение лимфатических узлов.

Диагностика бледной спирохеты (трепонемы)

Для того, чтобы установить диагноз сифилис, необходимо провести обследование организма на наличие трепонемы в организме. Необходимо, прежде всего, посетить кабинет врача венеролога, который проведет осмотр больного и направит на сдачу анализов. Только после того, как будет произведён осмотр кожных покровов человека, его половые органы и лимфоузлы, а также будут результаты исследований микробиологии, можно поставить правильный диагноз и прописать лечение.

Для лабораторного подтверждение трепонемы в организме, нужно сдать на анализ соскоб с язвы твердого шанкра или мазок сифилитических выделений с половых органов.

На 20 -21 день после попадания бледной спирохеты в организм, наступает серопозитивная стадия течения болезни, и анализы показывают положительный результат на наличие сифилиса.

Дифференциальное диагностическое исследование сифилиса на первой стадии проводится:

• с травматической эрозией половых органов;
• с баланопоститом, переходящим в стадию гангрены, который может развиваться, как самостоятельно, так и быть осложнением заболеваний половой сферы;
• с шанкром, лишаем на гениталиях, стафилококковой инфекцией, стрептококковой инфекцией или грибковыми заболеваниями;
• с язвами и эрозиями, которые вызваны гонококковой инфекцией и трихомонадами;
• с язвами на половых губах подростков женского пола.

Диагностика сифилиса состоит из нескольких видов обследований и анализов:

• серологическая диагностика — это обнаружение бактерий трепонем из соскоба твердого шанкра. По результатам данного обследования, доктор устанавливает диагноз;
• реакция иммобилизации трепонемы;
• реакция иммунофлюоресценции;
• реакция Вассермана;
• микрореакция на стекле;
• иммуноферментный анализ;
• реакция микропреципитации;
• реакция пассивной гемагглютинации.

На основании диагностического обследования и результатов лабораторных исследований, врач венеролог, составляет схему лечения сифилиса в первичной стадии.

Лечение заболевания, вызванного бледной спирохетой

Бороться с возбудителем сифилиса — микроорганизмом бледная спирохета, необходимо на первой стадии развития заболевания. На первичном этапе ставиться задача, вылечить инфекцию и не дать сифилису перейти во вторую стадию. Сифилис — это болезнь, которая лечится длительный период. Если на первой стадии поставили диагноз сифилис, в этом случае лечение может проходить до 90 календарных дней. Если же диагностика показала сифилис на второй или более поздней стадии, тогда медикаментозное лечение может продолжаться период до 2 лет. Все члены семьи должны пройти обследование и провести комплекс лечения для профилактики.

Основные препараты, которые используются при лечении бледной трепонемы — это антибиотики разных групп и направлений:

• пенициллины;
• макролиты;
• тетрациклины;
• фторхинолоны.

Совместно с антибиотиками в процессе лечения сифилиса участвуют:

• противогрибковые препараты;
• иммуномодуляторы;
• поливитамины;
• пробиотики.

Лечение сифилиса на первом этапе — методом: введение пенициллинов каждые 3 часа в течение 24 дней в стационарных условиях. Больные с ранним скрытым видом лечатся в клинике не менее 3 недель. После этого можно продолжить лечение амбулаторно. Длительность курса лечения зависит от стадии заболевания и его тяжести. В случае аллергии на пенициллин, пациенту вводят макролиды, фторхинолоны и тетрациклины и лекарства на основе висмута и йода. Этот комплекс препаратов способен увеличить действие антибиотика в организме. Также при лечении заболевания, помимо антибиотиков приписывают больному витамины, иммуностимуляторы.

При поставленном диагнозе сифилис — лечить необходимо оба сексуальных партнера.

В момент терапии, больному назначают питание, в рационе которого преобладает белковая пища и ограничение в потреблении жиров и углеводов.

В этом этапе противопоказано курение и употребление алкоголя, а также необходимо снизить физическую нагрузку на организм.

Главное условие качественного лечения, это соблюдения правил личной гигиены и в период лечения воздержаться от сексуальных контактов, даже если они будут защищены презервативом.

Первичный сифилис лечение необходимо начинать с антибиотиков:

• Джозамицин 750 мг 3 раза в сутки;
• Эритромицин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
• Доксициклин — по 0,5 мг принять 4 раза за сутки;
• Экстенциллин — внутримышечные уколы, достаточно двух уколов;
• Бициллин — уколы, два укола, через промежуток 5 дней.

Для местного лечения твердого шанкра при первичном сифилисе, необходимы примочки на шанкре с применением препарата бензилпенициллина и препарата димексид.

Нужно смазывать сифилитический шанкр гепариновой мазью, эритромициновой мазью, мазью на основе ртути и висмута. Синтомициновая мазь и левориновая мазь, способствуют отделению гноя с язвы.

Шанкры, которые находятся во рту, необходимо полоскать растворами:

• фурацилина;
• кислоты борной;

Чем раньше выявлена инфекция в организме, тем быстрее начнется лечение болезни, и длительность курса медикаментозного лечения может быть минимальным. В этом случае самолечение небезопасно для организма. Только компетентный врач, сможет установить диагноз и прописать необходимое лечение. Выполнение всех предписаний врача, здоровый образ жизни, соблюдение гигиены, даст положительный результат в излечении сифилиса на первой стадии развития болезни.

Последствия запущенного сифилиса

Все стадии течения болезни сифилис вызывают расстройства систем организма и патологий органов, но наиболее сильное поражение организма идет в третьей (запущенной) стадии течения заболевания. Осложнения третичного сифилиса могут быть опасными для жизни:

• нейросифилис;
• сифилитический менингит и менинговаскулит;
• сифилитический неврит и невралгия, вызванная спирохетой;
• сифилитический остеопериостит и вызванный трепонемой остеоартрит;
• вызванный спирохетой миокардит и аортит;
• гепатит, последствия перебивания в организме трепонемы;
• гастрит, провоцируемый спирохетой;
• сифилитический нефрит;
• слепота, как последствие нейросифилиса.

wmedik.ru

Трепонема паллидум (Treponema pallidum) - возбудитель сифилиса

Treponema pallidum – очень опасная бактерия, возбудитель сифилиса. Она стремительно проникает в человеческий организм и с такой же скоростью в нем размножается, при этом сильно поражая внутренние органы.

Описание бактерии

Трепонема паллидум – бактерия, имеющая клеточную оболочку. Способна жить некоторое время в окружающей среде. Эта бактерия относится к спирохетам. Она выглядит как спираль с мелкими завитками, которых может быть от восьми до двенадцати штук. Как раз по их количеству и форме эта бактерия определяется, когда делается микроскопия мазка.

Этот микроорганизм почти не окрашивается красителями, которые используются в микробиологии. Для того чтобы увидеть бактерию, применяется контрастная микроскопия. Связано это с тем, что оболочка микроорганизма очень тонкая и под воздействием спирта быстро повреждается (а он как раз используется при фиксации окраски). При посеребрении бактерии она приобретает рыже-черный цвет.

Как долго живет бактерия

Treponema pallidum при попадании на предметы (в основном постельное белье и полотенца) сохраняется, пока не высохнет субстрат, в котором она находилась. Чаще всего это слюна, выделяемая жидкость из язв и эрозий, сперма и т. д. При температуре пятьдесят пять градусов бактерия может жить приблизительно пятнадцать минут. При более высокой гибнет значительно быстрее. Во время кипячения бактерия умирает за считаные секунды, то есть практически моментально.

Что губительно для бактерии

Для трепонемы паллидум губительны некоторые среды и вещества:

• висмут и мышьяк;
• ртуть;
• пенициллин;
• щелочи и кислоты;
• антисептики и дезинфицирующие растворы;
• уксус и спирт;
• УФО и свет.

По данным исследований и экспериментов, проводимых учеными, выяснилось, что эта бактерия иногда может сохраняться некоторое время и в неблагоприятных для нее условиях. Например, в плохой среде, под светом, в высушенном состоянии или при доступе кислорода. Если попадается такой экземпляр микроорганизма, то он может жить в неблагоприятной для него среде до трех лет.

Рост трепонемы и основные антигены

Трепонема паллидум плохо выращивается из-за своей капризности. Клетки куриных эмбрионов и человека для выращивания этого микроорганизма не подходят. Есть два способа, как можно выделить культуру. Первый - заразить бактерией лабораторных кроликов и дождаться развития у этих животных специфического орхита. Второй - трепонему можно вырастить на специальных средах под вазелиновым маслом. Наличие этих микроорганизмов необходимо, чтобы получить антигены, при помощи которых определяется сифилис.

Патогенность трепонемы паллидум

Патогенность бактерии трепонема паллидум имеет свои особенности:

• благодаря наличию белка адгезина, который взаимодействует с фибронектином слизистых оболочек, обеспечивается «прилипание» к клеткам хозяина;
• наличие миофибрилл и спиралевидная форма трепонемы паллидум способствуют глубокому проникновению и обуславливают миграцию по организму;
• антифагоцитарная активность возникает благодаря способности данной бактерии связывать фибронектин;
• воспаление начинается из-за присутствия липопротеиновых оболочек;
• трепонема паллидум устойчива к воздействию антибактериальных препаратов из-за изменчивости антигенных свойств и способности образования Л-форм, что приводит к невозможности создать вакцину;
• эти бактерии способны не только жить в интерстиции, но и размножаться там.

Антитела к бледной трепонеме

Бледные трепонемы в основном собираются на слизистых оболочках. Поэтому с легкостью передаются не только во время полового акта, но и в быту. Чаще всего через полотенца, посуду или поцелуи. К сожалению, человеческий организм не может выработать иммунитет к этим бактериям. Поэтому даже после полного излечения сифилиса болезнь может вновь вернуться.

Для определения заболевания берется кровь на сифилис. У большинства зараженных есть антитела к трепонеме паллидум. При первичном и повторном заболевании – у 88 и 78% больных соответственно. У остальных они или не обнаруживаются, или отсутствуют вовсе. Но отсутствие антител еще не говорит о том, что лечение прошло успешно. На латентной стадии болезни антитела в основном обнаруживаются лишь у 20 процентов больных.

Через 1-2 недели с начала заболевания делается анализ сыворотки. IgM и IgA антитела к трепонема паллидум появляются в сыворотке именно в этот период. В течение периода от полугода до девяти месяцев титры иммуноглобулинов растут, затем начинается снижение их количества. Через время падает ниже определяемых значений и уровень антител. Некоторые не могут передаваться от матери к ребенку.

Антитела IgG появляются через 3-4 недели после заражения сифилисом. А к 6-9 неделе достигают своего пика. Большая концентрация антител сохраняется долго и снижается крайне медленно и только после терапии. А остаточный титр может сохраняться в организме всю жизнь.

Трепонемные антитела могут вырабатываться лишь к трепонеме паллидум. Поэтому при их нахождении можно точно утверждать, что сифилис есть на данный момент или был перенесен ранее.

Симптомы заражения бледной трепонемой

Есть ряд симптомов, указывающих на наличие в человеческом организме трепонемы паллидум. При их появлении необходимо сдать кровь на сифилис. Признаки могут различаться в зависимости от стадии заболевания.

На первой:

• появляются болезненные язвы с твердым шанкром, расположенным на слизистой рта, прямой кишки или половых органов;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• самостоятельно язвы затягиваются как минимум через три недели, процесс может продлиться до полугода.

На второй:

• на теле появляется сифилитическая симметричная бледная сыпь;
• головные боли, общее недомогание, повышается температура;
• увеличиваются лимфатические узлы;
• иногда могут выпадать волосы, а на гениталиях появляются широкие кондиломы.

На третьей происходит поражение:

• нервной системы;
• головного и спинного мозга;
• внутренних органов;
• костей.

На первой и второй стадиях эффективно комплексное лечение, включающее в себя антибиотики, физиотерапию, иммуностимуляторы и общеукрепляющие препараты. Но если вовремя не обратиться к врачу, то через несколько лет начинается третья стадия заболевания, вылечить которую бывает практически невозможно.

Для определения, есть ли в организме бактерии, вызывающие сифилис, делается соответствующий анализ. Трепонема паллидум усилиями современной медицины может быть выявлена несколькими способами:

• На первой стадии сифилиса больной очень заразен и выделяет в окружающий мир множество бактерий. В этом случае применяется микроскопия мазка. Чтобы получить точные результаты, язвы обрабатывают физраствором для смытия мешающей микрофлоры. Потом производится соскоб и изготавливается мазок.
• Нетрепонемные тесты. Здесь применяются скрининговые методы. Они хороши для первичной диагностики и последующего контроля во время лечения и диспансеризации. Но эти тесты часто дают ложный результат положительный. Трепонема паллидум при этом может в организме отсутствовать. Это происходит потому, что АГ (антитела к антигенам) берутся не возбудителя болезни.
• Трепонемные тесты применяются именно для выявления трепонемы паллидум. Эти методы используются для подтверждения диагноза и исключения сифилиса при ложном скрининговом тесте.

fb.ru

Бледная трепонема: симптомы, лечение

К сожалению, огромное количество людей во всем мире ежедневно заражается венерическими заболеваниями, и некоторые недуги могут представлять реальную угрозу человеческой жизни. В частности речь идет о сифилисе, возбудителем которого является бледная трепонема. Необходимо отметить, что вышеуказанное заболевание относится к разряду инфекционных, причем протекает оно системно, поражая не только кожные покровы, но и ткани внутренних органов.

Опасная бактерия

Бледная трепонема – очень тонкий, длинный и спиралевидный микроорганизм, который обладает высокой подвижностью. Ранее он имел другое название: люэс.

Бледная трепонема относится к классу анаэробов - для жизнедеятельности ей не нужен кислород. Данная бактерия может находиться в нервных волокнах, лимфатических и кровеносных сосудах, в межтканевых щелях и клетках внутренних органов.

«Уничтоженный» макрофагами и лейкоцитами вирус в большинстве случаев остается жизнеспособным и окончательно «убивается» только при помощи антибиотиков. В некоторых клетках имунной системы бледная трепонема заключается в полимембранную фагосому, а после того, как лейкоцит разрушается, такие оболочки могут стать внеклеточными.

Размножается бактерия поперечным делением, причем происходит это каждые 30-32 часа.

Вне организма опасный микроб неустойчив и при термической обработке (60-100 градусов по Цельсию) гибнет.

Антитела к вирусу

Следует отметить, что, как правило, обнаружить возбудителя сифилиса можно на слизистых облочках. Причем заболевание может передаваться окружающим не только половым путем. Заразиться можно и через бытовые предметы: полотенца, посуду, предметы личной гигиены. Не следует забывать о том, что молоко инфицированной матери также является средой, в которой присутствует патоген, т. е. ребенок тоже может заразиться венерическим заболеванием. Ситуация усугубляется тем, что если находится бледная трепонема в крови, то организм не в состоянии выработать к сифилису иммунитет, а это значит, что любой человек может заразиться им повторно после лечения.

Вместе с тем следует отметить, что у многих людей, ставших жертвами вышеуказанного недуга, продуцировались антитела к вирусу сифилиса: при первичном и вторичном эпизоде – у 88 % и 76 % пациентов соответственно. У остальной части больных «защитные» клетки отсутствовали вовсе. В частности, антител lgM совсем нет у тех, кто лечился от сифилиса ранее. Тем не менее, ошибочно считать, что отсутствие «защитных» клеток – это признак «некваллифицированного» лечения. Учтите, что только в 20 % случаев удается выявить антитела к трепонеме на латентной стадии развития болезни.

Стадии

Безусловно, серьезную опасность для здоровья представляет бледная трепонема. Симптомы заражения могут быть различными. Рассмотрим вопрос более детально.

Первая стадия

На начальной фазе заболевания у человека появляется твердый по структуре шанкр на слизистой рта, прямой кишки или полового органа.

Также у пациента фиксируется увеличение местных лимфоузлов. Через 4-6 недель после появления первых признаков язвы заживают.

Вторая стадия

В центральной фазе течения болезни у человека появляется сифилитическая сыпь на теле симметричной формы. Больного мучают головные боли, у него повышается температура тела, он чувствует недомогание. Кроме этого, увеличиваются все лимфоузлы, в некоторых случаях наблюдается выпадение волос, а на генеталиях образуются широкие кондиломы.

Уже на первой стадии нужно предпринимать меры к лечению такого опасного недуга, как сифилис. Бледная трепонема, если ее вовремя не обнаружить, может нанести непаправимый вред здоровью. Как правило, случается это на третьей стадии заболевания.

Третья стадия

Запущенная форма сифилиса характеризуется следующим: у человека поражается нервная система, головной и спинной мозг, а также внутрение органы.

Методы лечения

Конечно же, на начальной стадии не всегда можно распознать, что в организм человека попала бледная трепонема.

Лечение в этом случае сводится к нулю. Было бы ошибкой утверждать, что сегодня нельзя вылечить осложненную форму сифилиса.

Следует учитывать, что чем раньше бактерия будет обнаружена, тем меньше времени потребуется на восстановление здоровья. Лечение болезни на начальной стадии в среднем занимает 2-3 месяца, если же речь идет о запущенном состоянии, то реабилитация организма может длиться 1,5-2 года.

Антибиотики

Первое и эффективное средство уничтожения бактерии, вызывающей сифилис, – это антибиотики. Причем оптимально использовать препараты пенициллинового ряда. Естественно, конкретное лекарство вам должен порекомендовать врач, поскольку антибиотики отличаются по степени противобактериального действия и длительности оказываемого эффекта. В некоторых случаях назначение пеницилинновых препаратов противопоказано вследствие индивидуальной непереносимости. Тогда врач рекомендует антибиотики альтернативных фармакологических классов: азитромицины, фторхинолоны, стрептомицины, макролиды, тетрациклины.

Кроме этого, больному выписываются лекарства, которые воздействуют на укрепление иммунной системы организма.

Дело в том, что бледная трепонема обладает уникальной способностью противостоять иммунным клеткам, однако высокий титр антител к бактерии не разрешает ей проявлять чрезмерную активность.

Необходимо подчеркнуть, что в период лечения нужно соблюдать гигиенические рекомендации, в частности следует воздержаться от интимной близости. В противном случае в зоне риска находится ваш партнер, который спустя некоторое время может заразить человека повторно.

Определить, удалось ли вылечить сифилис, – не такая уж легкая задача. Проблема заключается в том, что внешние признаки данного недуга могут «испариться» и при частичном излечении заболевания. Об эффективности методов лечения можно судить по результатам серологических реакций, которые, следует отметить, могут иметь как ложноотрицательный, так и ложноположительный характер.

Помните, что сифилис – это социальный недуг, поэтому к его лечению нужно подходить серьезно и ответственно.

fb.ru

Бледная трепонема: диагностика, лечение, способы профилактики

Содержание статьи:

Treponema pallidum или бледная трепонема это микроорганизм в виде спирали с 8-12 завитков, который имеет клетчатую мембрану, благодаря чему определенный период времени может не терять своей патогенности под влиянием факторов окружающей среды. Бактерия относится к спирохетам и является возбудителем такого заболевания, как сифилис.

Характеризующие особенности возбудителя

Попав в окружающую среду со слюной, спермой или выделениями из эрозий и язв больного бледная трепонема способна сохранять свою активность до тех пор, пока не произойдет высыхание вещества, в котором трепонема пребывает.

Возбудитель устойчив к действию высоких температур, 54 градуса выше нуля уничтожают возбудителя только через 15 минут, более высокие цифры становятся пагубными для трепонемы паллидум быстрее. Даже во время кипячения возбудитель не теряет своей активности в течение нескольких секунд. Интересным фактом является то, что при температуре 42 градуса трепонема становится более активной и лишь со временем погибает. Возбудитель сифилиса считается патогенным в течение трех суток, даже если находится в трупном материале.

Высоким уровнем устойчивости обладает бледная спирохета и к воздействию низких температурных показателей, даже в замороженном виде она сохраняет свою патогенность в течение 12 месяцев. Лучшими условиями проживания возбудителя является бескислородная среда и низкая температура.

Бледная трепонема погибает под воздействием дезинфицирующих и некоторых видов антибактериальных средств.

Неблагоприятными для бледной спирохеты (приводят к ее гибели) являются:

• мышьяк и висмут;
• пенициллин;
• ртуть;
• влияние кислот и щелочей;
• попадание на микроорганизм света и ультрафиолетового облучения;
• антисептические растворы.

Однако выводы проведенных исследований по устойчивости возбудителя сифилиса к воздействию неблагоприятных факторов окружающей среды указывают на то, что трепонема в некоторых случаях все же может сохранять свою активность и вызывать заболевание даже при проникновении к ней кислорода, при высушивании и попадании лучей света.

Пути передачи

Входными воротами, через которые проникает возбудитель в наш организм, считается травмированная тканевая поверхность слизистых оболочек ротовой полости или половых органов.

Передача бледной трепонемы происходит:

• Половым путем — при незащищенных половых отношениях с больным.
• Бытовым — в результате использования загрязненных полотенец, белья, косметических средств.
• Трансплацентарным — от больной матери к ребенку.
• Вертикальным — при прохождении ребенка через инфицированные родовые пути матери.
• Гематогенным — при проведении переливания крови и ее компонентов, при оперативных вмешательствах, использовании общего шприца с больным человеком (особенно характерно для наркоманов).

Необходимо заметить, что достаточно высокий риск инфицирования у работников медицинских и косметических заведений, особенно если они осуществляют проведение процедур связанных с нарушением целостности кожного покрова.

Наибольшее количество случаев заражения диагностируется у лиц, имеющих беспорядочную половую жизнь и не использующих контрацептивов.

Клинические проявления болезни

Обратите внимание, высокий уровень заразности наблюдается у больных при первичном и вторичном сифилисе, который проявляется формированием на кожном покрове и слизистых половых органов первых проявлений болезни. Именно в данный период времени происходит интенсивное размножение и выделение в окружающее пространство бледной трепонемы.

В наше время растет количество больных, у которых сифилис проявляется экстрагенитальными шанкрами, которые локализуются на слизистой оболочке рта, глотки, ануса. Элементы сыпи могут наблюдаться на лице, а сифилиды на ладонной поверхности рук и подошвах.

• Продолжительность инкубационного периода может колебаться, и составлять период времени от 3 недель до 3 месяцев, при этом будет наблюдаться распространение микроорганизмов с током лимфы и крови, а также интенсивное их размножения в лимфатических узлах.
• В области внедрения бледной трепонемы в скором времени появляется гиперемированной узелок плотной консистенции, который в дальнейшем формирует язву, его называют твердый шанкр. В большей части случаев этот патологический симптом локализуется на половом члене, половых губах, влагалище, груди, на пальцах рук, в нижней части живота и ротовой полости. Что касается размеров язвенного процесса, то они могут колебаться от микроскопических до очень больших, их может быть несколько. Параллельно с этим наблюдается увеличение размеров лимфоузлов в области локализации зоны заражения.
• Через 10 суток с момента появления твердого шанкра формируется вторичный сифилис, характеризующийся распространением инфекции по организму гематогенным путем. Клинически проявляется появлением элементов сыпи розовой окраски, их называют вторичными сифилиды. Характеризующей особенностью считается самостоятельное их исчезновение и повторное появление через некоторое время. Наблюдается присоединение признаков интоксикации, а именно: ощущение жара, общей слабости, боли в суставах, внезапной потери массы тела. Вторичная форма патологического процесса сопровождается формированием ангины, стоматита, кондилом, которые локализуются на половых органах и увеличением лимфатических узлов. Обратите внимание, при отсутствии адекватной и своевременной терапии происходит переход заболевания в третью стадию, которая характеризуется поражением нервных волокон.
• Третичная форма сифилиса может проявляться через 3-15 лет после инфицирования бледной трепонемой. Ее течение характеризуется появлением гумм и очагов деструктивных изменений. Наблюдается нарушение функционирования внутренних органов и систем необратимого характера. Больного начинают беспокоить расстройства дыхания и речи, усложняется процесс глотания. Протекая в данной форме, заболевание приводит к инвалидности или даже смерти.

Сифилис врожденного генеза, как уже отмечалось, формируется в результате заражения ребенка от больной матери еще во время пребывания в ее утробе. Характеризуется присутствием таких патологических симптомов как:

• врожденная глухота;
• кератит;
• гетчисоновые зубы.

Диагностика

Перед тем как начать лечить больного, врач для постановки верного диагноза и назначения эффективной терапии проводит осмотр пациента и сбор анамнестических данных, а также назначает проведение:

• Микроскопического и бактериоскопического обследования мазка взятого с поверхности шанкра (материалом является тканевый экссудат) или биопсийного материала лимфатического узла (но только в первый месяц заболевания). Для лучшей информативности мазка поверхности язв и эрозий предварительно смазывают физраствором, проводят забор материала и готовят препарат для микроскопического исследования. Проводится окраска материала по Романовскому-Гимзе, бледная трепонема при этом приобретает розовый оттенок. Необходимо акцентировать внимание на том, что живые бледные трепонемы в неокрашенном мазке не выявляются под световым микроскопом. В таком случае оправданным считается использование темнопольной или фазоконтрасной микроскопии. Трепонема обладает способностью приводить к преломлению лучей света и выглядит как спиралевидная полоска белого цвета.
• Серологических реакций, целью которых является диагностирование антител к возбудителю сифилиса в плазме крови. Чаще всего проводят реакцию Вассермана и реакцию быстрых плазменных реагентов. Данные исследования считаются обязательными и применяются даже при осуществлении медицинского осмотра с профилактической целью в поликлинических медицинских учреждениях.
• Реакции иммунофлюоресценции, гемагглютинации, иммобилизации трепонем. Данные исследования отличаются чрезвычайно высоким уровнем чувствительности и точности. Позволяют выявить в крови человека антитела. Например, IgM свидетельствуют о наличии острого воспалительного процесса, IgG указывают на хроническое течение болезни.
• Иммуноферментного анализа. Этот метод обследования, как и предыдущие, помогает диагностировать наличие антител к бледной трепонеме. После того как пройдет 14 дней в плазме крови начинают проявляться IgM и IgA, а через месяц — IgG (особенностью является то, что именно в этот период их количество находится на пике, с течением времени оно уменьшается).
• ПЦР диагностики.

Лечение

При появлении патологических симптомов необходимо обратиться к дерматологу. Лечащий доктор проведет тщательное обследование пациента и назначит индивидуальную схему лечения, которая будет зависеть от тяжести клинических проявлений сифилиса и физиологических особенностей больного. Необходимо заметить, что правильное, полноценное лечение приводит к полному выздоровлению.

Основным направлением лечебной терапии считается уничтожение бледной трепонемы. С этой целью больным назначают антибактериальные препараты в немалых дозах. В большей части случаев применяются препараты из группы:

• пенициллинов — Бензилпенициллин;
• тетрациклинов — Доксациклин;
• макролидов — Кларитромицин или Сумамед;
• цефалоспоринов — Цефазолин;
• фторхинолонов — Ципрофлоксацин.

Важно! Продолжительность приема лекарств должна составлять не менее двух месяцев.

Параллельно с антибиотикотерапией назначают:

• иммуностимуляторы;
• витаминно-минеральные комплексы;
• пробиотики;
• физиотерапевтические процедуры.

Половой партнер больного также в обязательном порядке должен проходить лечение, это позволит предупредить риск повторного заражения.

Важным нюансом, который требует особого внимания, считается то, что на период лечения категорически запрещается вести половую жизнь.

Определение эффективности лечения сифилиса считается довольно непростым делом. Объясняется это тем, что практически все клинические проявления болезни исчезают уже при проведении части лечения, но это еще не является подтверждением того, что бледная спирохета погибла. Чтобы узнать вылечился ли больной, необходимо назначить прохождение серологических исследований.

К лечению болезни необходимо относиться со всей ответственностью, ведь она считается асоциальной и может становиться причиной тяжелых осложнений и даже летального исхода.

Меры профилактики

Для того чтобы предотвратить попадание бледной трепонемы в организм необходимо:

• С особым вниманием следить за личной гигиеной.
• Пользоваться только своим бельем.
• Использовать индивидуальные косметические средства.
• Избегать случайных половых связей. Если же незащищенные отношения все же произошли, нужно как можно скорее провести обработку половых органов раствором Альбуцида или Хлоргексидина от которых бледная спирохета погибает.
• Пользоваться барьерными средствами контрацепции.

В обязательном порядке профилактическое обследование на наличие сифилиса проводится:

• донорам;
• женщинам в период вынашивания ребенка;
• лицам, профессия которых связана с пищевой промышленностью;
• учителям и воспитателям детских садов;
• медицинским работникам;
• лицам, поступающим на лечение в стационар.

Подведя итог, необходимо отметить, что благодаря развитию фармацевтической отрасли и применению антибактериальной терапии прогноз сифилиса считается благоприятным. Все что необходимо это лишь пройти правильное лечение и соблюдать все рекомендации врача. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением, ведь это может привести к очень плачевным последствиям.

Вот практически и вся информация о том, что такое бледная трепонема и сифилис и как необходимо лечить данное патологическое состояние. Надеемся, она будет для вас полезной и поможет разобраться с волнующими вопросами.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, и мы все исправим!

venerbol.ru

Трепонема паллидум (Treponema pallidum) - что это такое?

Что это такое — трепонема паллидум?

Treponema pallidum – это паразитирующий микроорганизм, который проникает в организм человека преимущественно при незащищенном половом контакте и провоцирует возникновение заболевания сифилис. Бактерия трепонемы выглядит как длинная (15×0,25—0,5 мкм) нить с множеством завитков, благодаря которым она легко перемещается по организму носителя. Микроорганизм имеет бледный окрас, из-за чего еще может называться бледной трепонемой или бледной спирохетой. Важно отметить, что именно благодаря такой природной цветовой особенности современные анализы на сифилис могут эффективно определить наличие бактерий: путем окрашивания их в контрастные оттенки.

В результате цветового микробиологического анализа становится возможным отличить наличие в организме трепонемы паллидум от сапрофитных спирохет, которые находятся преимущественно в ротовой полости и на слизистой оболочке половых органов зараженного человека. Трепонема паллидум отличается от других видов спирохет более тонким телом и плавными, похожими на движение маятника, движениями. Как и прочие форма данного вида бактерий, трепонема паллидум крайне сложно выживает в искусственных условиях, требует влажной бескислородной среды и размножается раз в 33-34 часа путем поперечного деления.

Как происходит заражение трепонемой?

Основная опасность данной бактерии состоит в том, что она длительное время может находиться в инкубационном состоянии, в результате чего человек может не знать об инфекции и не начинает лечение. После инкубационного периода трепонема продуцирует выработку цист и крепко внедряется в ткани кожного покрова, в результате чего на поврежденных поверхностях можно увидеть гнойные шанкры и воспаленные области. Именно с этих симптомов начинается первичная стадия сифилиса.

Стоит отметить, что данный подвид бактерии характеризуется некоторыми особенностями, которые следует знать:

• В состав трепонемы паллидум входит белок, благодаря которому она легко крепится к кожным покровам и слизистой оболочке и может не поддаваться воздействию медикаментозных средств.
• Трепонема паллидум обладает более тонким телом, которое позволяет ей легко проникать в межтканевые пространства и находить наиболее благоприятные для размножения места.
• Цисты, которые откладывает трепонема паллидум, являются достаточно прочными и могут долгое время существовать в латентном виде, пока для них не создадутся идеальные условия, а организм не начнет производить антитела.
• В условиях неблагоприятных для жизнедеятельности и размножения, трепонема может находиться в латентном состоянии и не распространять заражение на кожных покровах, из-за чего ее наличие порой бывает очень сложно идентифицировать.

Размножение трепонемы. Как появляются шанкры?

Как уже сообщалось выше, бактерия трепонемы может находиться в организме человека на протяжении длительного времени в инкубационной (скрытой) форме. Однако после нескольких недель инкубационный период заканчивается и бактерия начинает «осваивать» тело хозяина путем разрушения его слизистой оболочки и образования шанкр.

Шанкры – это гнойные образования, которые возникают в местах прикрепления трепонемы паллидум к кожным покровам. Они могут поражать как внешний слой эпителия, так и слизистые оболочки внутренних органов.

Когда антитела к трепонема паллидум обнаружены, мазок с шанкр помогает определить стадию заболевания сифилисом и назначить максимально эффективное лечение. Если лечение treponema pallidum было неэффективным или болезнь была несвоевременно выявлена, бактерия продолжает свое размножение и поражает все большие области человеческого организма.

Стоит отметить, что трепонема паллидум — это паразит, который не только поражает кожный покров. Эта бактерия воздействует на сердечно-сосудистую систему, поражает нервные клетки, может привести к воспалительным, аллергическим процессам, неврологическим заболеваниям. Вторичная и третичная стадии сифилиса сложно поддаются лечению и требуют большего времени на диагностирование антител к трепонеме паллидум после оказанной терапии.

Методы идентификации трепонемы в организме человека

На сегодняшний день существует несколько действенных методик, позволяющих выявить суммарные антитела к трепонеме паллидум в организме человека. В зависимости от стадии и серьезности заражения, выделяют следующие тесты на сифилис:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

1. Первичное обследование пациента. Производится на протяжении первых недель после инкубационного периода и с момента возникновения первых поражений кожи. Максимально эффективными на сегодня являются скрининг-тесты, которые позволяют не только определить антитела treponema pallidum в крови человека, но и помогают контролировать ситуацию в процессе лечения.
2. После прохождения первого курса лечения пациент должен пройти диагностику RPR, которая помогает определить количество антител к трепонеме паллидум и динамику их уменьшения.
3. На окончательной стадии пациент должен пройти еще одну проверку на трепонем паллидум и подтвердить наличие в крови количество АТ, приближенное к нулю. Стоит отметить, что, согласно статистическим данным, большая часть пациентов, которые уже болели сифилисом, менее подвержены повторному заражению и быстрее приходят в норму, нежели люди, которые впервые заразились.

Что такое суммарный показатель антител?

Тест на трепонему паллидум позволяет определить стадию заболевания и наличие в организме больного бактерий уже на первых стадиях заражения. Для этого проводится подсчет выработанных организмом антител.

• Антитела IgG к трепонеме могут содержаться в крови на протяжении всей жизни человека даже после полного выздоровления. Это позволяет определить стадию инфекции и предположительное время повторного заражения сифилисом.
• Тест антител IgM к бледной трепонеме осуществляется в случаях с врожденной формой инфекции, позволяет максимально быстро и эффективно определить стадию развития заболевания у ребенка и назначить курс лечения.

Благодаря суммарному анализу антител в организме человека на сифилис доктор может с максимальной точностью определить стадию заболевания: первичную, вторичную или третичную. В некоторых случаях анализ на антитела может показывать сомнительные результаты из-за наличия у носителя побочных заболеваний, связанных с иммунной или эндокринной системой. В таких случаях назначается повторный текст на паллидум, который устанавливает окончательные показатели и позволяет доктору сформировать курс лечения.

Особенности проведения тестов на заражение трепонемой

Важно сказать, что современная медицина не способна определить наличие бактерии трепонемы в организме человека до тех пор, пока она не начнет продуцировать цисты или размножаться. Этот процесс может занять от 1-3 недель. Первичный анализ можно проводить после третьей недели с момента заражения или с момента появления первых гнойных проявлений на кожных покровах.

Тест на treponema pallidum остается положительным на протяжении года после окончания лечения сифилиса и некоторых других схожих заболеваний. При полном выздоровлении и восстановлении процент антител уменьшается на 98% и тест определяет, что трепонема паллидум больше не присутствует в организме.

Важно помнить о том, что в медицинской практике бывают случаи ложноположительного анализа на бактерию трепонему паллидум. Это случается, когда тестируемый пациент находится в состоянии беременности, болен сахарным диабетом, раком, пневмонией, подагрой или является наркозависимым. Особую сложность правильного тестирования на наличие трепонемы в организме составляет сифилис при беременности, так как из-за гормональных сбоев своевременно выявить наличие инфекции у плода или матери и начать лечение практически невозможно.

Стоит также сказать о том, что поскольку бактерия трепонемы паллидум является крайне живучей и способна переносить сильное медикаментозное влияние и температуры, отрицательные показатели теста на сифилис не могут на 100% исключать вариант заболевания третичного или вторичного типа.

Когда нужно сдавать тест на трепонему паллидум?

На сегодняшний день статистические данные о заболевании сифилисом среди населения имеют положительный характер. Медицина продвинулась в изучении данного типа инфекции и может предложить пациентам качественную и своевременную диагностику, а также лечение и дальнейшую профилактику. Стоит задуматься о прохождении теста на наличие в организме бактерии паллидум, если:

• планируется беременность;
• образ жизни предусматривает многоразовые незащищенные сексуальные связи;
• идет подготовка к оперативному вмешательству;
• планируется стать донором или принять донорство;
• ближайшие родственники болеют сифилисом или подтверждена латентная врожденная форма заболевания.

«Гид по венерологии» поможет вам найти решение проблемы и вернуться к счастливой жизни без болезней и инфекций!

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

sifilis-guide.com

Бледная трепонема: симптомы, лечение, диагностика

Бледная трепонема — это бактерия рода Treponema, вызывающая инфекционное заболевание сифилис. Длина ее составляет от 8 до 20 мкм, ширина — от 0,25 до 0,35 мкм. Имеет форму спирали и напоминает штопор с количеством завитков 8–12 штук. Такой тип строения называют спирохетой, поэтому эта бактерия известна также как бледная спирохета.

Длинное тонкое тело позволяет микробу легко проникать в организм человека сквозь слизистые оболочки. В основном заражение происходит через половые органы.

Что представляет собой трепонема

Бледная трепонема была открыта в 1905 г. немецкими учеными Гофманом и Шаудином. При исследовании Treponema pallidum (лат. название, используется также написание T. pallidum) не обнаруживается методом окрашивания Грама, поэтому за бактерией закрепилось определение «бледная» (лат. pallidum). Имеет 4 подвида, каждый из которых несет угрозу здоровью человека:

1. T. pallidum приводит к сифилису и является самым распространенным подвидом, встречается по всему миру.
2. T. carateum вызывает болезнь Пинта — поражение кожи, распространенное в Латинской Америке.
3. T. pertenue приводит к фрамбезии (т. н. невенерический сифилис), при которой поражаются кости, суставы, кожные покровы. Распространена в тропических странах.
4. T. endemicum является возбудителем беджеля — эндемической формы сифилиса. Заболевание характерно для стран Экваториальной Африки и Ближнего Востока.

Трепонема паллидум имеет тело, покрытое слизистой бесструктурной капсулой, трехслойную клеточную стенку, органеллы (вакуоли, рибосомы, мезосомы), цитоплазму. Концы у нее обычно заостренные, на них имеются выросты-блефаропласты, на которых располагается около 10 фибрилл (нитевидных структур) в виде пучков. Благодаря сокращениям клетки и имеющимся фибриллам бледная спирохета быстро передвигается. На пути к своей цели она совершает разнообразные движения: сгибательные, поступательные, вращательные, винтообразные и т. д.

При неблагоприятных условиях меняются формы бледной трепонемы, она приобретает вид цист и L-форму:

1. В L-форме трепонемы становятся шаровидными, останавливается их размножение и истончается клеточная стенка, однако рост и синтез ДНК продолжается.
2. Цисты покрыты защитной оболочкой и могут долго находиться в организме человека в латентном состоянии. Когда условия меняются на благоприятные, цисты становятся зернами, а затем приобретают привычную форму.

Трепонема паллидум чувствительна к ультрафиолету, боится щелочи, уксуса, спирта. Проявляет устойчивость к низким температурам (выдерживает замораживание до 1 года), но при нагревании свыше 50 °C гибнет в течение 15–20 минут. Вне организма человека может прожить не более 3 суток. Является строгим анаэробом, т. е. для энергетического обмена ей не требуется свободный кислород. Сопротивляемость цист и L-формы в несколько раз сильнее.

Признаки сифилиса

Попав в организм человека через слизистую, бактерия продолжает перемещение по лимфатическим и кровеносным сосудам, затем оседает в тканях. Первые признаки заражения обычно появляются через 20–30 дней после проникновения микроба в организм, но иногда это происходит не раньше чем через 3–4 месяца. Выделяют несколько стадий заболевания: первичный сифилис, вторичный и т. д. Каждая из них имеет характерные симптомы.

Первичный сифилис — стадия, возникающая сразу после заражения, симптомы становятся заметны спустя 10–90 дней. Больной может испытывать слабость, головную боль, боль в костях и мышцах, повышение температуры. Иногда ухудшения самочувствия не наблюдается. Часто увеличиваются лимфоузлы. На месте проникновения белой спирохеты образуется сифилома или твердый шанкр — небольшой плотный узел диаметром до 1 см, постепенно трансформирующийся в язву.

Шанкр бывает единичный или в количестве нескольких штук и возникает не только на слизистых оболочках, но и на кожных покровах рук, бедер, живота и т. д. Шанкры имеют разновидности, называемые аномальными, их наличие часто сбивает с толку при постановке диагноза:

1. Амигдалит — изменение в миндалине, напоминающее ангину (появляются покраснения, уплотнения миндалины, боль при глотании).
2. Панариций — шанкр в виде воспаления ногтевого ложа.
3. Индуративный отек — большие уплотнения на половых органах (больших половых губах и крайней плоти) и нижней губе.
4. Смешанный шанкр — одновременное появление твердого и мягкого шанкров.

Вторичная стадия начинается спустя 3 месяца после того, как возбудитель сифилиса проник в организм. Ее длительность может достигать 5 лет. Периодически возникают высыпания на коже (кожные сифилиды), которые проходят сами через несколько недель. Они могут иметь разный вид: белые пятна на шее («ожерелье Венеры»), гнойники, бледно-розовые пятна на боках и т. д. Зуд и температура отсутствуют. Порой наблюдается локальное облысение. Сифилиды могут поражать слизистую горла в виде ангины и фарингита.

Третичный сифилис наступает спустя несколько лет​​ после заражения. Происходит разрушение внутренних органов, появляются характерные сифилиды на кожных и слизистых покровах. Слизистую и внутренние органы поражают гуммы — опухоли, приводящие к необратимому распаду тканей. На коже появляются бугорковые и гуммозные сифилиды (см. фото).

Выявление и лечение заболевания

Для диагностирования сифилиса проводится комплексное обследование. Сначала пациента осматривает дерматовенеролог на наличие высыпаний на коже и слизистых. Затем проводятся лабораторные исследования материала, взятого из язв и образований у больного. Могут проводиться такие исследования;

1. Трепонемные серологичекие тесты: РИТБ, РИФ, TPHA, ИФА, иммуноблотинг. Они позволяют выявить антитела к трепономе паллидум.
2. Нетрепонемные серологические тесты: реакция Вассермана, количественный тестVDRL, тест быстрых плазменных реагинов. Определяют наличие антител к фосфолипидам тканей.
3. Обнаружение трепонемы в очагах поражения: ПЦР, РИФ-Тр, темнопольная микроскопия.

Важно тщательно изучить все признаки, чтобы понять, что это такое, ведь симптомы сифилиса совпадают с симптомами многих других заболеваний. Если диагноз подтвердился, назначается лечение, тип которого зависит от стадии заболевания.

Терапия базируется на приеме антибиотиков. Основой препаратов обычно являются пенициллин, тетрациклин или эритромицин. Если же у пациента третичная стадия, то применяются средства на висмуте, отличающиеся сильной токсичностью. Также может практиковаться внутримышечное введение антибактериальных препаратов, пиротерапия.

Дезинфекция предметов домашнего обихода является обязательной и помогает убить возбудитель за пределами организма зараженного. Кроме того, необходимо провести диагностику и лечение полового партнера.

venerologia03.ru

Смотрите также

• 
  Лечение свиного гриппа антибиотиками
• 
  Лечение энтероколита после антибиотиков
• 
  Микоплазма лечение антибиотиками какими
• 
  Пневмосклероз легких лечение антибиотиками
• 
  Лечение хронического остеомиелита антибиотиками
• 
  Escherichia coli лечение антибиотиками
• 
  Гнойный бронхит лечение антибиотиками
• 
  Ангина лечение антибиотиками уколы
• 
  Ангина герпетическая лечение антибиотиками
• 
  Лечение гайморита уколами антибиотиков
• 
  Антибиотики для груши лечение