Из-за чего бывает гнойный бронхит и как его вылечить. Гнойный бронхит лечение антибиотиками

причины, симптомы, диагностика и лечение

Гнойный бронхит – это тяжелое воспаление бронхов, сопровождающееся сильным кашлем и отхождением мокроты с примесями гноя. Эта форма патологии представляет наибольшую опасность. Болезнь может дать тяжелые осложнения как на бронхи, так и на другие внутренние органы. Гнойный бронхит не начинается спонтанно, чаще всего это следствие неправильного лечения заболевания. Как определить болезнь, какими симптомами проявляется эта форма заболевания?

Причины гнойного бронхита

Причинами возникновения бронхита гнойной формы является бактериальная инфекция бронхов. Часто гнойный бронхит становится следствием неправильной терапии заболеваний органов дыхательных путей. Болезнь может начать развиваться из-за грязного воздуха. Часто с такой патологией сталкиваются курильщики. У них возникает хроническая форма, которая далее перерастает в гнойную.

Процесс гнойной стадии развивается очень медленно. Если своевременно и правильно начать лечение, можно свести образование гноя к нулю.

Но, самое главное, если заболевание вызвано внешними факторами, например, вредным производством, курением, и в процессе лечения данные факторы не будут устранены, все методы терапии будут безрезультатны.

• инфекция;
• применение сильных препаратов в процессе химиотерапии;
• холодный воздух;
• резкая смена температурного режима на более холодный;
• получение травмы.

Возникнуть гнойный эндобронхит может как осложнение после гриппа, риновируса.

Симптомы

Заболевание имеет ярко выраженные симптомы, их проявление сложно не заметить. Базовыми симптомами гнойного бронхита являются одышка и сильный кашель. Одышка может наблюдаться даже в состоянии покоя.

1. Сильный влажный кашель, который усиливается утром.
2. У пациента наблюдается отхождение вязкой мокроты, часто с примесями гноя.
3. Повышенная температура, при хронической форме температура держится постоянно.
4. Слабость, чувство постоянной усталости.
5. Больной может испытывать боль при дыхании.

Хроническая форма бронхита может обостряться до двух раз в год. В периоды обострения симптомы становятся более выраженными.

• приступы кашля, которые повторяются очень часто;
• мокрота вязкой консистенции с примесями гноя;
• если в процессии прохождения ремиссии не проявлялись симптомы обструкции, они могут возникнуть в фазе обострения;
• при наличии у больного других заболеваний, например, сердца, эндокринной системы, в процессе обострения наблюдается ухудшение состояния;
• лихорадочное состояние, постоянное повышение температуры.

При диагнозе острый гнойный бронхит симптомы могут проявляться в форме мышечных болей, возникающих при кашле.

Обострение слизисто-гнойного бронхита может произойти на фоне любого перенапряжения, аллергической реакции, простуды.

Способы диагностики и лечения

Наиболее показательными для диагностирования являются анализы мокроты. Острый гнойный бронхит будет сопровождаться мокротой с примесями гноя. Кроме того, будет наблюдаться повышение лейкоцитов.

Как лечить гнойный бронхит у взрослых? Лечение обязательно требует применения антибиотиков, так как это заболевание имеет бактериальную природу. Для лечения гнойного бронхита выписываются антибиотики широкого спектра действия.

Чтобы облегчить приступы кашля, пациенту назначаются муколитические препараты и лекарства для снятия отечности и снижения риска возникновения аллергических реакций.

Залогом быстрого выздоровления является комплексный подход к лечению заболевания. Для восстановления дыхания используют процедуру бронхоскопии, она помогает избавить бронхи от скопившейся мокроты.

Одним из эффективных методов являются ингаляции.

1. Ингаляции с Мукалтином и Гидрокортизоном.
2. Физиопроцедуры.

Бронхоскопия должна проводиться не реже, чем каждые пять-семь дней — до тех пор, пока результаты анализов не покажут, что воспаление уменьшается.

Кроме ингаляций и физиопроцедур используются массаж, лечебная гимнастика. Все способы направлены на улучшение отхождения мокроты из бронхов. Применять их можно только тогда, когда прошла острая стадия воспаления.

Для успешного лечения пациент должен соблюдать постельный режим. Рекомендуется обильное питье. В помещении, где находится больной, должна проводиться ежедневно влажная уборка, не должно быть раздражающих запахов, дыма от табака.

Часто в комплексе с традиционными методами используются способы народной медицины. Для улучшения выделения мокроты и ускорения выздоровления используются грудные сборы, животные жиры.

Грамотное и своевременное лечение поможет избавить от гнойного бронхита за две недели и не даст возникнуть осложнениям.

Важно придерживаться всех рекомендаций врачей и принимать прописанные препараты в точной дозировке.

Длительное течение гнойной формы заболевания может привести к тяжелым осложнениям.

pulmonologi.ru

описание, возможные причины, виды и отзывы

Среди многочисленных форм бронхита наибольшую опасность представляет гнойный. Заболевание возникает внезапно. Если своевременно не приступить к его лечению, не исключено появление серьезных осложнений.

Механизм развития патологии

Гнойный бронхит — это заболевание воспалительного характера. Его течение сопровождается выделением слизи, что существенно затрудняет дыхание.

Виновниками опасной патологии являются бактерии. Чаще всего инфицирование происходит пневмококками, гемофильной палочкой и стрептококками. Они могут проникать в организм воздушно-капельным путем или с лимфотоком. При заражении внутренняя оболочка бронхов покрывается слизисто-гнойным налетом. В результате проходимость дыхательных путей нарушается.

Ослабевший после перенесенного гриппа или ОРВИ организм не способен оказывать должное сопротивление патогенной флоре. Стремительно размножающиеся бактерии провоцируют отечность бронхов, одышку и выделение густой мокроты. Пассивное курение, загрязнение воздуха и аллергические реакции только усиливают степень тяжести недуга. Одновременно с этим бронхи становятся еще более уязвимыми к бактериям.

В течение патологического процесса принято выделять 2 фазы:

1. Первичная, при которой происходит поражение альвеол и бронхов.
2. Вторичная. Воспалительный процесс распространяется на другие органы дыхательной системы.

Развитие гнойного бронхита занимает продолжительное время. Если своевременно его распознать и сразу приступить к терапии, можно надеяться на благоприятный прогноз. В противном случае патологический процесс приобретет хроническую форму.

Основные причины

Появлению гнойного отделяемого обычно предшествует неправильное лечение острой формы бронхита. Назначенные антибактериальные средства не смогли очистить очаг от патогенных микроорганизмов по причине низкой чувствительности последних к медикаментам.

Кроме того, врачи выделяют группу факторов, воздействие на организм которых провоцирует гнойное воспаление:

• резкая смена температурного режима;
• ослабленный иммунитет;
• хронические болезни околоносовых пазух;
• частые простуды.

У курящих людей врачи часто выявляют бронхит. С течением времени и при отсутствии терапии заболевание может трансформироваться в гнойную форму.

Разновидности патологии

Гнойное осложнение болезни врачи-пульмонологи подразделяют на 3 типа:

1. Катаральный. Патология проявляется мучительным кашлем и обильным отхаркиванием. Во время диагностики в анализе слизи иногда обнаруживаются лейкоциты.
2. Обструктивный. В мокроте всегда просматриваются гнойные или кровяные прожилки.
3. Хронический. Это вялотекущая форма патологии, для которой характерны периоды ремиссии и рецидивы.

Наибольшую опасность представляет обструктивный гнойный бронхит. Он развивается на фоне обострения инфекционных болезней, вызванных активностью патогенной микрофлоры. При этом у пациента повышается температура, появляются боли в суставах и мышцах. Любые промедления и отсутствие лечения могут привести к необратимым изменениям в легочной системе, летальному исходу.

Клиническая картина

Заболевание обычно проявляется в зимний период. Его первичные симптомы могут напоминать ОРЗ или банальную простуду. Сначала появляется першение в горле, которое принимается за ангину или тонзиллит. Через некоторое время к нему присоединяется сильный сухой кашель. Каждый приступ может сопровождаться болью в груди. Иногда пациентам трудно дышать из-за большого скопления слизи в бронхах. Чуть позже кашель становится влажным, а мокрота при отхаркивании приобретает желтоватый оттенок.

Среди других симптомов острого бронхита врачи выделяют:

• повышенную потливость;
• сильную слабость;
• незначительное повышение температуры до субфебрильных отметок;
• одышку.

Заболевание может обостряться до 2-3 раз в год. К рецидиву обычно приводят переохлаждение или длительная простуда. В этом случае клиническая картина становится более выраженной: кашель усиливается, а объем выделяемой слизи резко возрастает.

Как своевременно распознать хроническую форму болезни?

При хроническом гнойном бронхите с кашлем выделяется до 250 мл мокроты в сутки. Ее цвет варьируется от бледно-желтого до зеленого. В гное могут просматриваться кровяные прожилки.

Заболевание характеризуется затяжным течением с обязательным усилением обструкции бронхов. Наиболее опасным его осложнением считается острая дыхательная недостаточность. Если у больного дыхание удлиняется и становится напряженным, при этом появляются сухие свистящие звуки, пришло время бить тревогу. Такие симптомы свидетельствуют о резком ухудшении самочувствия.

Методы диагностики

При появлении сильного кашля или одышки необходимо обратиться за консультацией к терапевту. Именно этот специалист сможет правильно поставить диагноз, а после этого назначит необходимое лечение.

Стандартное обследование пациента при подозрении на гнойный бронхит включает в себя следующие мероприятия:

1. Анализ мокроты.
2. Рентгенография. Дает возможность оценить степень поражения бронхов, выявить патологические очаги.
3. Бронхоскопия. Позволяет отличить гнойную форму заболевания от вторичной, вызванную туберкулезом или пневмонией.
4. Анализ крови. Необходим для оценки общего состояния здоровья пациента.

В обязательном порядке врач должен осмотреть больного, изучить его анамнез и особенности клинической картины. Непосредственное внимание при этом уделяется сопровождающим гнойным бронхит симптомам.

Лечение заболевания всегда проводится комплексно. Сначала необходимо удалить экссудат из бронхов. С этой целью назначаются отхаркивающие препараты и муколитики. В запущенных случаях может потребоваться помощь бронхоскопии. Более подробно о каждом методе терапевтического воздействия будет рассказано ниже.

Применение антибактериальных препаратов

Острый период гнойного бронхита всегда требует соблюдения постельного режима, отказа от курения и ограничения негативного воздействия на дыхательную систему. Госпитализация пациента показана только в экстренных случаях, когда основное заболевание дополняется выраженной интоксикацией или сердечной недостаточностью.

Основным методом терапевтического воздействия признается прием антибиотиков. Обычно используются медикаменты следующих групп:

1. Макролиды («Сумамед», «Азитрокс»). Оказывают разрушающее воздействие на процесс синтеза белка в клетках патогенной флоры, что снижает их способность к дальнейшему делению.
2. Аминопенициллины («Амоксиклав»). Такие лекарства оказывают губительный эффект только на ткани бактерий, не причиняя вреда организму человека. Однако их применение часто сопровождается аллергическими реакциями.
3. Цефалоспорины («Цефтриаксон», «Цефазолин»). Антибиотики из этой группы провоцируют торможение синтеза веществ, которые являются основой мембраны клеток бактерий.
4. Фторхинолоны («Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Оказывают разрушающее действие на ДНК бактерий, что способствует их гибели. Длительное применение часто является причиной выраженного дисбактериоза.

Антибиотики при гнойном бронхите целесообразно назначать после проведения анализа мокроты на предмет чувствительности патогенных микроорганизмов. В противном случае их применение будет неэффективно.

Комплексное лечение

В дополнение к антибиотикам для устранения патологического процесса всегда назначаются муколитические средства. Они помогают ускорить отхождение мокроты. Для снятия отечности тканей и ликвидации аллергических проявлений могут использоваться антигистаминные препараты.

• ингаляции с «Мукалтином» и «Гидрокортизоном»;
• электрофорез с йодистым калием;
• процедуры глубокого прогревания.

После улучшения состояния полезно посещать сеансы оздоровительного массажа, дыхательную гимнастику.

Проведение бронхоскопии

Бронхоскопия является эндоскопической процедурой, которую используют с диагностической и лечебной целью. С ее помощью врач очищает дыхательные пути от скопившейся мокроты. При гнойном бронхите назначают 2-4 процедуры, а между ними может быть промежуток от 3 дней до недели.

Курс бронхоскопии всегда завершают эндобронхиальной санацией. Посредством специального шприца и гибкого катетера врач вводит лекарство. Это может быть «Фурацилин», «Димексид» или «Риванол». Вся процедура осуществляется под местной анестезией.

Возможные последствия

Острый гнойный бронхит, согласно отзывам врачей и пациентов, требует грамотного и своевременного лечения. В противном случае болезнь может трансформироваться в хроническую форму или пневмонию.

Во время развития патологического процесса на стенках бронхов образуется гной. Слизистый слой начинает набухать. По мере прогрессирования воспаление все больше углубляется в ткани стенок. Болезнь принимает тяжелую форму, которая характеризуется нарушением работы бронхов, дренажной функции, атрофированием стенок слизистых.

Слизисто-гнойный хронический бронхит опасен тем, что часто сопровождается следующими расстройствами:

• бронхоэктазы и синдромы астматического характера;
• кровохарканье;
• эмфизема легких;
• диффузный пневмосклероз;
• недостаточность правого желудочка сердца.

Однако соблюдение всех рекомендаций врача позволяет избежать перечисленных последствий.

Отзывы пациентов

Гнойная форма бронхита — это серьезное и одновременно распространенное заболевание. Согласно отзывам пациентов, избежать его развития можно, если своевременно лечить все простудные недуги и следить за состоянием здоровья.

Когда предупредить появление недуга не удалось, нужно четко следовать рекомендациям врача по лечению. Как утверждают пациенты, стандартный комплекс терапии подразумевает под собой применение антибиотиков и муколитических препаратов. В редких случаях требуется проведение бронхоскопии.

fb.ru

симптомы, лечение (антибиотики, народные ср-ва)

Наиболее тяжелым и опасным типом бронхита является гнойный бронхит, симптомы которого оказывают пагубное влияние на многие органы человека, вызывая различные осложнения. Стоит отметить, что лечение этой болезни довольно долгий процесс, поэтому лучше не допускать перехода катарального бронхита в гнойную форму, а своевременно обратиться к врачу.

Краткое содержание статьи

Триггеры и механизм запуска гнойного бронхита

Триггерами заболевания в большинстве случаев являются кокковые бактерии. Их жизнедеятельность в бронхах приводит к такому симптому, как отек органа и затрудненному процессу дыхания. Кроме того, при гнойном бронхите образуется довольно большой суточный объем мокроты (до 300 мл), которая является довольно вязкой и может иметь различные характеристики.

Бактериальные микроорганизмы могут попасть в бронхи несколькими способами:

1. Респираторным, при недугах верхнего дыхательного тракта бактериального происхождения.
2. С лимфотоком, когда имеет место инфекционный воспалительный процесс лимфоузлов.
3. С кровотоком, при инфекционных патологиях внутренних органов.

Два последних способа принято считать вторичными типами проникновения инфекции, а патологию респираторного типа проникновения – первичной.

Зачастую заболевание является следствием некорректного или неэффективного лечения таких недугов как:

• ОРВИ или гриппа с бактериальной инфекцией;
• ангина бактериального происхождения;
• трахеит;
• бронхит острого типа.

Риносинусит

Кроме того, благоприятную среду для попадания и развития в бронхах различных болезнетворных микроорганизмов создают:

1. Инфекционные недуги ЛОР-органов.
2. Вдыхание паров химикатов.
3. Переохлаждения.
4. Пассивное и активное курение.
5. Проживание в регионе с плохим воздухом или слишком сухим климатом.

ВАЖНО! Гнойный бронхит зачастую развивается на фоне хронического типа бронхита. А такой неприятный симптом болезни, как отделение мокроты с гноем, может присутствовать даже при «затишье» недуга.

Симптомы гнойного бронхита

Базовыми симптомами недуга являются кашель и одышка. Зачастую человек халатно и невнимательно относится к собственному здоровью, что приводит к прогрессированию симптомов болезни или к развитию осложнений.

При перенесении на ногах гриппа или ОРВИ иммунитет резко ослабевает и организм уже не может сопротивляться влиянию различных провокаторов. Поэтому, зачастую, даже при адекватном лечении проявляется рассматриваемая болезнь, которой присущи такие симптомы:

• влажный кашель с трудно выводимой, густой, слизисто-гнойной или гнойной мокротой;
• одышка;
• повышенное потоотделение;
• постоянное недомогание;
• субфебрильная температура;
• мышечные боли при обострении недуга, связанные с перенапряжением мышц при кашле.

Если лечение затянулось надолго, то может появиться такой симптом, как бронхиальная обструкция. Этот симптом развивается на фоне скопления секрета и опасен развитием гнойного обструктивного хронического бронхита, который считается самым тяжелым типом болезни и может перерасти в пневмонию. Поэтому, при обострении больному рекомендуют проходить лечение в условиях стационара.

Стоит также отметить, что обострение рассматриваемой болезни может произойти из-за любого вида перенапряжения, простуды или аллергических проявлений.

Лекарственное лечение заболевания

Комплексная терапия – залог быстрого лечения заболевания. Для восстановления дыхательных функций бронхи избавляют от мокроты и гноя с помощью бронхоскопии и эндотрахеальных вливаний.

Одним из эффективных методов лечения недуга являются ингаляции с помощью небулайзера. При аллергических явлениях специалисты назначают больным антигистаминные средства. Отличная динамика выздоровления наблюдается при:

1. Ингаляциях с Гидрокортизоном и Мукалтином.
2. Процедурах электрофореза с использованием Димексида и йодистого калия.
3. Глубоких тепловых процедурах (УВЧ, ИКВ).

ВАЖНО! Бронхоскопию следует проводить каждые 5-7 дней до тех пор, пока показатели не отобразят затихание воспалительных явлений.

Однако, в силу бактериальной инфекции базовыми препаратами для лечения гнойного бронхита все же являются антибактериальные средства. С целью точного определения возбудителя заболевания осуществляется бакпосев и только после его проведения назначается актуальный препарат. Результаты лечения должны четко отслеживаться врачом, причем в учет должны браться не только симптомы и их динамика, но и диагностические показатели.

Кроме антибиотиков и выше упомянутых средств при лечении гнойного бронхита используют:

Стоит упомянуть также лечение народными средствами. Для ликвидации симптомов болезни рекомендуют использование животных жиров (наружное и внутреннее), которые улучшают выведение мокроты и ускоряют выздоровление. Свою эффективность показали ингаляции с чесноком, а также грудные сборы на основе ромашки, шалфея и подорожника.

bronhial.ru

признаки и методы его диагностики

Среди заболеваний верхних дыхательных путей бронхит встречается наиболее часто. Неправильное лечение острой формы заболевания нередко приводит к тому, что оно принимает хронический характер. По типу воспалительного процесса выделяют катаральный, катарально-гнойный или гнойный тип. Если выход скопившейся жидкости в бронхах сопровождается выделениями гнойного характера, то говорят о гнойном бронхите. Больного мучает одышка и кашель с обильной мокротой, иногда за сутки может выделиться около 250 мл жидкости.

Если кашель с мокротой длится более 3 месяцев в течение 2 лет подряд, то ставят диагноз — хронический бронхит. По статистике, им чаще всего страдают мужчины. Хронический бронхит бывает первичный и вторичный. Первичный хронический бронхит является самостоятельным заболеванием, вторичный развивается на фоне других заболеваний — пневмонии, туберкулеза, бронхоэктатического заболевания, иногда – на фоне сердечной недостаточности и уремии. Гнойный бронхит может быть как первичным, так и вторичным заболеванием.

Причины

Возбудителями гнойного бронхита являются бактерии. Инфекция проникает респираторным способом, при вторичном бронхите — с током крови и лимфы. Неэффективное лечение острого бронхита, трахеита, ангины, гриппа или ОРВИ приводит к возникновению бронхита с гнойными выделениями. Организм ослабевает и не может оказывать сопротивления воздействию микроорганизмов. Их жизнедеятельность приводит к отечности бронхов, затруднению дыхания и образованию мокроты.

Кроме того, отдельными провоцирующими факторами являются незалеченные травмы, инфекции, перенесенные сильные стрессы, перенапряжение, простудные заболевания, аллергические реакции. Табачный дым, загрязнения атмосферного воздуха тоже могут оказывать раздражающее действие на слизистую бронхов, делая ее более уязвимой для болезнетворных микроорганизмов.

Осложнения

Хронический бронхит может перейти в обструктивный. Если болезнь пустить на самотек, то постоянно скапливающаяся жидкость рано или поздно приведет к нарушению проходимости и сужению бронхов, и гнойный бронхит переходит в обструктивный, который является тяжелой формой заболевания.

Обструктивный бронхит характеризуют следующие симптомы: усилившаяся одышка, дыхание на выдохе свистящее, сам выдох становится длиннее и слышны сухие хрипы. Данная форма хронического заболевания опасна своими осложнениями – формируется эмфизема легких, поэтому рекомендуется лечение в стационаре. Нередко обструктивный бронхит провоцирует курение.

Симптоматика

Симптомы, сопровождающие гнойный бронхит:

1. Повышенная утомляемость, потливость, одышка, субфебрильная температура.
2. Частые приступы мокрого кашля с гнойно-слизистыми выделениями, густыми и плохо отделяемыми.
3. Из-за сильного напряжения во время приступов кашля возникают боли в мышцах.

В стадии обострения хронический бронхит приобретает ярко выраженные симптомы следующего характера:

1. У больного учащаются приступы кашля, сам кашель становится более затяжным.
2. Если в период ремиссии выделения носили слизистый характер, то в стадии обострения они становятся гнойными с увеличением общего объема мокроты.
3. Больного лихорадит, хотя температура продолжает оставаться субфебрильной.
4. Нарастает общее ухудшение состояние пациента, появляется дыхательная недостаточность, нередко развивается обструктивный бронхит.

Гнойные выделения в острой форме заболевания развиваются крайне редко. В таком случае содержание лейкоцитов в отделяемом содержимом увеличивается, могут появиться эритроциты. Внешне это проявляется в виде вязкой мокроты зеленоватого цвета, иногда с красновато-коричневыми включениями.

Диагностика и лечение

Основными методами диагностики являются анализ мокроты, общий и биохимический анализы крови, рентген, бронхография, бронхоскопия, по показаниям – КТ грудной клетки, оцениваются общие симптомы. Наиболее показательны исследования мокроты: при гнойном типе заболевания повышаются показатели нейрофильных лейкоцитов.

Гнойный бронхит имеет бактериальную этиологию, поэтому лечить его нужно антибиотиками. Назначаются антимикробные препараты широкого спектра действия — Аугментин, Панклав, Амоксиклав,Кларитромицин, Левофлоксацин, Цефотаксим и т.п.

Для облегчения отхождения мокроты назначаются муколитические средства (Амброксол, Ацетилцистеин, Карбоцистеин) и препараты, расширяющие просвет (Эуфиллин), для снятия отечности и предотвращения возможной аллергической реакции — антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин).

Антибактериальные препараты могут назначаться в виде внутривенных инъекций и эндотрахеальныхвливаний. Лечение контролируется на всех этапах, каждые 3-7 дней желательно выполнять бронхоскопию, пока не будет зафиксировано угасание воспалительного процесса.

Кроме медикаментозных методов терапии применяются физиотерапевтические и тепловые процедуры, ингаляции, массаж, лечебная гимнастика. Все эти методы направлены на улучшение выделительной функции бронхов и общее улучшение самочувствия больного, применяются после того, как острая стадия заболевания прошла.

Чтобы лечение было эффективным, необходим постельный режим и обильное теплое питье, проветривание помещения и ежедневная влажная уборка. Важно исключить все факторы, раздражающие бронхи – курение, дым, химические запахи и т.п.

Народные средства предлагают лечить болезнь при помощи животных жиров – они способствуют отделению мокроты и ускоряют процесс выздоровления. Хорошо зарекомендовало себя лечение лекарственными травами – грудные сборы с ромашкой, шалфеем, подорожником снимают неприятные симптомы и улучшают самочувствие больного.

Прогноз и меры профилактики

Грамотно подобранное лечение позволит избавиться от гнойного бронхита за 14 дней. При этом важно придерживаться всех рекомендаций врача и принять курс препаратов, направленных на поддержание защитных сил организма.

Длительное течение гнойного бронхита ухудшает качество жизни, может привести к развитию осложнений — пневмониям, эмфиземы легких, легочной гипертензии и т.д. Так как хронический бронхит легко обостряется, нужно изменить условия труда (если это необходимо), отказаться от курения, своевременно лечить инфекции, прививаться от гриппа, принимать витамины и препараты, направленные на повышение иммунитета.

jmedic.ru

Смотрите также

• 
  Ангина лечение антибиотиками уколы
• 
  Ангина герпетическая лечение антибиотиками
• 
  Лечение гайморита уколами антибиотиков
• 
  Антибиотики для груши лечение
• 
  Лечение антибиотиками мочевого пузыря
• 
  Лечение желудка после антибиотиков
• 
  Группа антибиотиков для лечения
• 
  Алкоголь при лечении антибиотиками
• 
  Лечение антибиотиками при беременности
• 
  Антибиотики для лечения собаки
• 
  Барелии виды лечение антибиотиками