Энтероколит — симптомы заболевания и особенности лечения. Лечение энтероколита после антибиотиков
Энтероколит симптомы и лечение заболевания
Энтероколиты — большая группа заболеваний, включающая поражение всего кишечника (тонкого и толстого). Учитывая большую площадь воспаления, симптомы болезни носят выраженный характер, отражаются на самочувствии и здоровье больного человека.
Течение болезни может быть острым и хроническим. Острый энтероколит чаще связан с инфекцией, пищевым отравлением. Он затрагивает только поверхностный слой слизистой оболочки, не распространяется в глубину. Протекает вместе с острым гастритом. Поэтому диета при энтероколите назначается с учетом поражения желудка.
Хроническая форма связана с поражением печени, поджелудочной железы, желчевыводящих путей. Симптомы энтероколита в данном случае наслаиваются и добавляют признаки других заболеваний органов пищеварения. Сложно решить, какая болезнь первична, а какая вторична. Лечение требует одновременного воздействия на все звенья процесса пищеварения.
Причины энтероколита выражены в клинической классификации заболевания.
Роль инфекции в этиологии энтероколита
Инфекционный энтероколит подразделяется на 2 подгруппы:
бактериальный — включает большую группу инфекций, вызванных разными видами возбудителей: сальмонеллами, шигеллами, дизентерийной палочкой, стафилококками, холерным вибрионом и другими.
Практически важно, что этот вид заболевания заразен для окружающих, передается через грязные руки, зараженные пищевые продукты при неправильной кулинарной обработке. Болезнь связана с отсутствием соблюдения правил санитарии. Эпидемиологам важно провести расследование и установить источник распространения инфекции. Характерна возможность бактерионосительства при недолеченном остром процессе.
В детских коллективах чаще всего распространяется стафилококковый энтероколит. Наиболее тяжело протекает болезнь у грудничков. У взрослых стафилококки живут в кишечнике и не вызывают болезни пока не ослабнет иммунитет.
Кроме того, врачи выделяют специфический энтероколит, вызванный инфекционным возбудителем, и неспецифический, появившийся в результате терапии.
Существует возбудитель, Clostridium difficile, который воздействует на слизистую оболочку не самостоятельно, а своими сильнодействующими токсинами. Так возникает псевдомембранозный энтероколит. Этот вид воспаления результат ответа на использование антибиотиков для лечения различных заболеваний. Все наиболее популярные группы антибактериальных препаратов способны вызвать разрастание клостридий в кишечнике.
Установлено, что до трех процентов взрослого населения являются носителями клостридии и не болеют. Чтобы развилась болезнь нужно ослабление организма (старческий возраст, почечная недостаточность, злокачественные образования и лечение цитостатиками, хирургические операции, нарушение кровоснабжения кишечника).
Прочие причины
Неинфекционные энтероколиты не являются заразными. Поражают только чувствительных к внешним причинам людей.
Токсический энтероколит — возникает под действием хронической интоксикации при работе с ядовитыми веществами, при длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, при алкоголизме.
Алиментарный — вызывается употреблением в пищу взрослыми людьми жирного мяса, жареных и острых блюд. Дети страдают от введения несвоевременного прикорма, нечистоплотного приготовления детского питания.
Механический — связан с длительными запорами, вызванными дискинезией (атонией) кишечника, сужением кишки опухолевым процессом, частичное кишечной непроходимостью.
Ишемия кишечника — вызывает некротический энтероколит, она является причиной болезни у недоношенных новорожденных детей, у взрослых людей в результате тромбоза мезентериальных сосудов на фоне сердечной недостаточности, травм живота.
Нарушение бактериальной флоры — так именуется дисбактериоз. Эта проблема очень обострилась в современном мире. Дело в том, что проживающие в кишечнике бактерии выполняют важную функцию — они уничтожают то, что нам не нужно. Доказано, что состав и количество необходимых бактерий «созывается» по сигналу из ротовой полости. Как только человек начинает жевать пищу, рецепторы полости рта передают информацию через мозг в кишечник. Сейчас большие споры среди ученых вызывает введение в пищу генетически измененных продуктов. Американские биологи доказали, что организм человека не распознает их или учитывает, как чужеродные агенты. Поэтому в кишечнике не скапливаются нужные бактерии и возникают выраженные симптомы аллергического воспаления.
Что происходит в кишечнике?
Легкая степень поражения включает локальное воспаление в отдельных участках кишечника. Оно проявляется отечностью слизистой, скоплением воспалительного инфильтрата, расширением сосудов. Эта картина типична для острого энтероколита.
При длительном хроническом воспалении наступает повреждение внутренних слоев кишки, вплоть до прободения. Образуются язвы с рыхлыми краями, кровоточащими сосудами. Язвенный энтероколит значительно отяжеляет заболевание. При отсутствии своевременного лечения язвы не рубцуются, а вызывают участки омертвения (некроза). Некротический энтероколит часто является следствием псевдомембранозного вида заболевания, локализуется в прямой, сигмовидной и восходящей кишках, способствует разрыву стенки.
Некротический энтероколит у новорожденных вызывает истончение стенки, создает условия повышенной проницаемости для бактерий, способствует сепсису.
Проявления энтероколита
Проявления энтероколита будут немного различаться в зависимости от формы заболевания.
Симптомы острого энтероколита
Клиническое проявление зависит от формы, степени тяжести, вида возбудителя. Чаще всего пациенты жалуются на:
боли в животе, схваткообразного характера, локализуются по всей поверхности;
нарушение стула — понос несколько раз в день, возможны примеси крови в каловых массах;
тошнота и рвота кислым содержимым, иногда с примесью желчи;
повышение температуры при инфекционном заболевании;
как симптомы интоксикации — головная боль, головокружение, мышечные и суставные боли.
Заболевание возникает внезапно. Псевдомембранозный энтероколит может развиться на фоне лечения антибиотиками или спустя какой-то срок (до восьми недель) после их отмены. Диарея носит частый и изматывающий характер, сопровождается значительной потерей жидкости, температура поднимается до 40 градусов. Характерны ознобы.
При осмотре врач находит болезненный вздутый живот, обращает внимание на урчание кишечника, спазмированные участки, язык сухой с белым налетом.
Стафилококковый энтероколит у малышей может протекать как некротический, вызвать тяжелый сепсис с судорогами, заторможенностью, потерей сознания.
Признаки хронического энтероколита
Хроническая форма протекает с периодами обострения и ремиссии. Во время обострения можно наблюдать следующие симптомы:
боли в животе от ноющих до схваткообразных, без точной локализации, характерно усиление после двигательной активности, через 2–3 часа после еды, имеется связь с актом дефекации;
понос редкий, сменяется запорами;
вздутие живота, урчание;
потеря аппетита, тошнота;
снижение веса наблюдается при преимущественном поражении тонкого кишечника;
со стороны нервной системы — беспокоят головные боли, утомляемость, раздражительность, явная зависимость настроения от дефекации.
Диагностика
Диагностические симптомы и признаки энтероколитов можно разделить на неспецифические, характерные для любого воспалительного процесса, и специфические именно для этого типа болезни.
К неспецифическим относятся: лейкоцитоз и повышенная СОЭ в общем анализе крови, небольшое снижение гемоглобина, наличие С-реактивного белка.
К специфическим можно отнести:
появление в анализе кала на копрограмму значительного количества лейкоцитов, крови, непереваренной пищи, жировых включений;
выявление в кале инфекционных возбудителей;
данные ректороманоскопии по осмотру самых нижних отделов кишечника;
картину при колоноскопии (аппарат позволяет осмотреть толстый кишечник) — участки изъязвления, скопление слизи и гноя, кровоточащую некротическую стенку кишки;
рентгеноскопию кишечника — показывает сужение или расширение просвета кишки, изменение рисунка складок, дефект заполнения.
Лечение
Лечение острых энтероколитов проводится в стационарных условиях. Особое внимание требуется уделять маленьким пациентам.
В первые дни назначается водно-чаевая диета, разрешается также рисовый отвар и жидкая рисовая каша на воде. При необходимости промывают желудок.
Боли снимаются спазмолитическими средствами.
При инфекционных заболеваниях назначаются антибиотики и противопаразитарные средства.
Для снятия выраженной интоксикации вводятся солевые растворы, Гемодез. Внутрь можно пить Регидрон.
Чтобы предотвратить дисбактериоз показаны средства, восстанавливающие кишечную флору (Бифидумбактерин, Лактобактерин).
Лечение хронического энтероколита требует больше внимания к причине болезни: не всегда показаны антимикробные средства, необходима терапия других болезней пищеварения, уделяется значение длительной диете.
Назначаются ферментативные препараты для улучшения процесса переваривания пищи, средства для рубцевания язв и прекращения кровотечения.
Одновременно нужно помнить о восстановлении моторики кишечника и баланса микрофлоры.
Диета при лечении энтероколита зависит от характера стула: при наклонности к запорам назначают стол №3, при поносах — стол №4. Исключаются все острые, жареные, соленые, жирные блюда. В зависимости от формы диспепсии, установленной по копрограмме, требуются ограничения:
при гнилостной диспепсии — грубой клетчатки, кисломолочных продуктов, белковой пищи;
при бродильной диспепсии — не рекомендовано свежее молоко, черный хлеб, сладости, капуста.
При поражении тонкого кишечника с упорными поносами назначают белковые продукты, витамины, микроэлементы.
Осложнения
Осложнения возникают при тяжелом инфекционном процессе — сепсис. При язвенно-некротическом энтероколите возможно прободение в брюшную полость с развитием перитонита. В таких случаях требуется срочное оперативное вмешательство. Производится удаление пораженного участка кишки, формирование анастомоза. Иногда операция проводится в два этапа.
Народные средства
Лечение энтероколита народными средствами можно проводить в виде местных процедур: микроклизм, промывания кишечника. Для этого используются теплые отвары трав с противовоспалительным действием.
Отвары нужно готовить как чай, заваривать лучше в термосе на ночь. Микроклизма ставится небольшой резиновой спринцовкой в положении на боку. После чего нужно обязательно полежать 30–40 минут.
При поносе показаны отвары черемухи, коры дуба, зверобоя. При запорах — ромашка, облепиховое масло, календула. Ромашковый чай хорошо снимает метеоризм.
Энтероколит можно и нужно лечить при любых симптомах. Не следует стесняться лишнего обращения к врачу. Подбор лечения требует времени и терпения пациента.
gastromedic.ru
симптомы и лечение хронического и острого энтероколита
Энтерит – воспалительное поражение тонкой кишки, воспаление толстого кишечника называют колитом. Если же у больного воспалительный процесс затрагивает весь кишечник, говорят об энтероколите. Энтероколит не является отдельным заболеванием – это синдромокомплекс, который может развиваться на фоне инфекций, системных аутоиммунных и аллергических реакций, воздействия на пищеварительный тракт токсических веществ.
Оглавление:
Что происходит в кишечнике при энтероколите?
Разновидности и причины энтероколитов
Симптомы энтероколита
Диагностика энтероколитов
Лечение энтероколитов
Принципы диетического питания при энтероколите
Что происходит в кишечнике при энтероколите?
При энтероколите воспаляется слизистая оболочка кишечника. На начальных стадиях недуга эти патологические изменения имеют обратный характер и полностью исчезают после лечения. Однако чем дольше тянется патологический процесс, тем глубже распространяется воспаление. Поэтому в запущенных случаях слизистая оболочка кишечника в местах поражения полностью теряет свою нормальную морфологию и перестает выполнять функции, в том числе пищеварительно-всасывающую и барьерную. То есть, съеденные продукты нормально не переваривается, необходимые для организма питательные вещества не всасываются в кровь, а вот токсины бактерий, наоборот, начинают проникать в кровеносное русло, вызывая у больного сильную интоксикацию.
Если разрушение слизистой оболочки прогрессирует и приводит к повреждению мелких кровеносных сосудов, у больного может развиться скрытое кишечное кровотечение. Выявить его можно с помощью эндоскопических методов обследования и теста на скрытую кровь.
Разновидности и причины энтероколитов
Энтероколиты бывают острыми и хроническими. При остром воспалении кишечника первоначально затрагиваются лишь верхние слои слизистой оболочки (эпителий). А вот хронический энтероколит практически всегда протекает с поражением более глубоких слоев кишечной стенки. Развитие хронического энтероколита обычно связано с неадекватным лечением острой формы патологии.
В зависимости от причины развития, энтероколиты делят на:
Инфекционные. Этиологическим фактором могут быть многие бактерии (сальмонеллы, иерсинии, патогенные кишечные палочки, шигеллы, протей) и вирусы (ротавирусы, энтеровирусы). Эта группа энтероколитов встречается чаще всего и практически всегда протекает остро.
Паразитарные. Вызвать энтероколиты могут гельминты и простейшие.
Алиментарные. Нерегулярное употребление пищи, некачественные продукты, избыток в рационе жирных, острых блюд, пристрастие к алкоголю – все эти факторы могут способствовать развитию воспалительной реакции в кишечнике.
Токсические – связанные с попаданием в кишечник бытовых химикатов, суррогатного алкоголя, больших доз лекарственных средств и т.п.
Механические. Энтероколит может развиться на фоне хронических запоров. Твердые каловые массы оказывают механическое повреждающее воздействие на нежную слизистую оболочку кишечника, вызывая ее повреждение и воспаление.
Аутоиммунные и аллергические. Самый яркий пример – язвенный колит.
Стрессовые. При стрессе ухудшается кровоснабжение и иннервация кишечной стенки, что может стать пусковым механизмом для развития энтероколита.
Вторичные – вызванные заболеваниями других органов пищеварения.
Симптомы энтероколита
Для острого энтероколита характерны следующие симптомы:
Сильная распирающая боль в животе. При поражении тонкого кишечника она локализуется вокруг пупка, при вовлечении в патологический процесс толстого кишечника – в боковых и нижних отделах живота.
Вздутие живота, постоянное урчание.
Тошнота, повторная рвота.
Диарея. В кале может быть заметной примесь крови, слизи, кусочки пищи.
Если природа энтероколита инфекционная, у больного будут признаки общей интоксикации и горячка. Помимо этого, при остром энтероколите, сопровождающемся сильной диареей, может развиться обезвоживание. Его проявления – сухость кожи и слизистых, сильная жажда, значительное уменьшение количества мочеиспусканий, головная боль.
При хронических энтероколитах яркой клинической картины обычно нет, но больных все же беспокоит:
Периодические болезненные ощущения в животе. Они заметно усиливаются после еды и практически полностью проходят после похода в туалет.
Чередование запоров и поносов.
Потеря массы тела.
В стадии ремиссии больной может чувствовать себя абсолютно нормально. А вот обострение недуга может протекать по типу острого энтероколита.
Диагностика энтероколитов
Главная задача при энтероколите – точно определить причину воспаления кишечника, провести лечение и не допустить перехода патологического процесса в хроническую форму. Для этого больные с симптомами энтероколита должны пройти комплексное обследование, включающее:
Бактериологическое исследование кала. Посев испражнений больного на специальные питательные среды позволяет выявить «плохие» микроорганизмы и оценить состояние «хороших». Обычно такое исследование дополняется определением чувствительности высеянных патогенов к антибиотикам, что очень помогает врачам в выборе препаратов для лечения.
Копрологический анализ. Показывает, насколько полноценно происходит переваривание пищи, как долго она задерживается в кишечном тракте, есть ли воспаление.
Колоноскопию – эндоскопическое исследование кишечника с возможность забора материала для последующего гистологического анализа.
Паразитологическое исследование кала.
Общий клинический и биохимический анализы крови.
Лечение энтероколитов
Тактика лечения энтероколита определяется причиной воспалительного процесса в кишечнике. Однако есть и общие рекомендации:
При остром энтероколите в первые дни показана строгая диета (по сути, это голодание). В последующем рацион больного можно расширять за счет слизистых каш, овощных перетертых супов, киселей.
Для нормализации водного баланса организма проводится регидратация. Если нет рвоты, больному назначают обильное питье, если же есть рвота, осуществляется регидратация путем внутривенного вливания специальных растворов.
Для уменьшения болей применяют спазмолитики.
При бактериальных энтероколитах основу терапии составляют антибиотики. После такого курса лечения больным показано восстановление нормофлоры кишечника, которое может длиться несколько месяцев. Почему важно восстановить нормальный биоценоз кишечника? Кишечные палочки, бифидо- и лактобактерии, которые являются основными обитателями кишечника, играют роль защитников – они не дают активизироваться условно-патогенным микроорганизмам и развиваться патогенным бактериям. Кроме того, от состояния микрофлоры зависит процесс пищеварения в кишечнике. Если все в порядке, пища будет нормально перевариваться, если нет, начнутся процессы брожения и гниения.
При хроническом энтероколите очень важно не только повлиять на причину воспаления слизистой кишечника, но восстановить пищеварительный процесс. Для этого больным необходимо соблюдать диету и, если есть показания, принимать ферментные препараты, которые помогут расщеплению белков, жиров и углеводов в употребляемой пище.
Принципы диетического питания при энтероколите
При энтероколитах нарушается усвоение питательных веществ в кишечнике, поэтому, если больной болеет долго, его организм начинает страдать от недостатка белков, минералов и витаминов. В крайних случаях может развиться истощение. Кроме того, хронические энтероколиты практически всегда сопровождаются расстройством стула по типу запоров или диарей, а также бродильными или гнилостными процессами. Больной может иметь заболевания других органов пищеварения (например, поджелудочной железы, которая играет важную ферментосинтезирующую роль). Все эти факторы необходимо учитывать при составлении лечебного рациона, который в идеале должен:
обеспечить больного достаточным количеством питательных соединений;
восстановить расстроенное функционирование кишечника и других пищеварительных органов;
устранить возникшие обменные нарушения;
создать условия для скорейшего угасания воспалительного процесса в кишечном тракте.
Так, при остром энтероколите, кишечник нуждается в максимальном механическом и химическом щажении. Поэтому больным в первые дни заболевания разрешается пить только теплый и слегка сладкий чай, рисовый отвар, черничный кисель и т.п. Когда состояние немного улучшится, в рацион вводятся перетертые отваренные или приготовленные на пару блюда из овощей и нежирного мяса. Постепенно степень измельчения пищи уменьшают и таким образом заставляют пищеварительный тракт работать полноценно. Такая же тактика диетотерапии должна применяется и при обострении хронических энтероколитов.
Когда явления воспаления в кишечнике угасают (когда хронический энтероколит переходит в стадию ремиссии), больного переводят на диету с увеличенным содержанием белков, липотропных веществ, витаминов, а также химических элементов, участвующих в кроветворении. Если есть запоры, в рацион вводят продукты-стимуляторы перистальтики кишечника. Если больной страдает от поносов – пищу, замедляющую продвижение кала по кишечному тракту. Если же диарея чередуется с запорами – блюда, мало влияющие на перистальтику.
Зубкова Ольга Сергеевна, медицинский обозреватель, врач-эпидемиолог
2,337 просмотров всего, 3 просмотров сегодня
Загрузка...
okeydoc.ru
Энтероколит. Причины, симптомы и лечение энтероколита у детей и взрослых.
Главная
Диагноз по симптомам
Список заболеваний
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Энтероколит
Что такое энтероколит
Энтероколит - это воспаление кишечника. Первая часть этого термина «энтерит» - это воспаление тонкого кишечника, а вторая часть «колит» - воспаление толстого кишечника. Так как кишечник является единой системой, то не бывает ограниченного энтерита или колита, так как воспаление, возникающее в одном отделе кишечника распространяется и на другой.
Хотя на ранних стадиях энтероколита, возможны изолированные энтерит или колит, однако комплекс терапевтических мер направлен, именно, на лечение энтероколита. Энтероколит является наиболее распространенным заболеванием ЖКТ, чаще всего возникает энтероколит у детей. В народе это заболевание называют «расстройством желудка» и вряд ли найдется человек, который никогда не испытывал симптомов энтероколита.
Причины энтероколита
Причиной энтероколита является воздействие патогенных микроорганизмов: дизентерийных бактерий, амеб, стрептококков, стафилококков и сальмонелл, а также кишечных гельминтов. Кроме того, причиной развития энтероколита может стать появление очагов инфекции в поджелудочной железе и желчном пузыре - органах, связанных с кишечником. Причиной энтероколита у женщин может стать воспаление органов малого таза.
Медикаментозный энтероколит развивается в результате травматического воздействия на слизистую оболочку кишечника различных лекарственных препаратов, при неправильном применении антибиотиков или при продолжительном приеме растительных слабительных средств. Причинами токсического энтероколита является отравление колотропными веществами, а также при печеночной или почечной недостаточности, гипертиреозе или аддисоновой болезни. Кроме того, причиной энтероколита может стать лекарственная, пищевая или микробная аллергия.
Алиментарный энтероколит возникает из-за нарушения режима питания: нерегулярный прием пищи, большие перерывы между едой, употребление продуктов с недостаточным содержанием белков и витаминов, острой пищи или алкоголя. Причинами вторичного энтероколита являются нарушения функций органов пищеварительной системы: желудка, желчного пузыря, печени, а также заболевания сердечно-сосудистой системы.
Симптомы энтероколита
Симптомы острого энтероколита
Для острого энтероколита характерно внезапное начало заболевания, с выраженными симптомами: боль в кишечнике, вздутие, урчание, тошнота, возможна рвота. Другие симптомы энтероколита в острой форме: налет на языке, боль при пальпации живота, диарея. При инфекционном энтероколите в кале присутствует слизь, в отдельных случаях кровь, характерно повышение температуры тела и симптомы острой интоксикации - головная боль, слабость, боль в мышцах.
Симптомы хронического энтероколита
Симптомы хронического энтероколита имеют слабовыраженный характер на ранних стадиях заболевания, однако с его развитием возможно появление опасных для жизни осложнений. Наиболее характерны для обострения хронического энтероколита следующие симптомы:
Боль в животе, обычно в районе пупка, интенсивность которой зависит от тяжести заболевания. Чаще всего боли появляются во второй половине дня. При воспалении в тонком кишечнике – боли тупые, умеренные. Для воспаления толстого кишечника характерны интенсивные боли. Кроме того, боли могут усиливаться перед дефекацией, через несколько часов после еды, при физической нагрузке, беге, быстрой ходьбе, прыжках.
Метеоризм, вздутие живота - возникает вследствие излишнего газообразования в результате расстройства пищеварения.
Запоры или поносы, возможно их чередование.
Астено-вегетативный синдром - возникает при продолжительном течении энтероколита в результате нарушения тканевого обмена и проявляется вялостью, слабостью, быстрой утомляемостью, нарушением внимания и апатией.
Диспепсический синдром - нарушение переваривания пищи в кишечнике.
Снижение массы тела - происходит у лиц с преимущественным поражением тонкого кишечника.
Лечение энтероколита
Для эффективного лечения энтероколита важнейшее значение имеет определение причины заболевания. При инфекционном энтероколите лечение следует начинать с антибактериальной терапии, выбор антибиотика зависит от возбудителя воспаления. Обычно применяют цефалоспорины, иногда комбинируя с пенициллиновыми препаратами. При рвоте и диарее следует увеличить потребление жидкости, чтобы избежать дегидратации. Пить можно компоты из сухофруктов и травяные чаи, исключены крепкий чай, кофе и газированные напитки.
В качестве вспомогательных средств применяют микроклизмы отварами коры дуба, ромашки, черемухи и зверобоя. Для купирования интенсивной боли в кишечнике назначают спазмолитические препараты. Для восстановления пищеварения назначают ферментосодержащие препараты - мезим, креон, панкреатин; для профилактики дисбактериоза - биовестин. Лечение неинфекционных энтероколитов должно проводиться только под контролем врача, так как является сложной и многокомпонентной терапией, при которой может потребоваться хирургическое вмешательство. Применение диеты при энтероколите вместе с физиопроцедурами помогает добиться быстрого выздоровления.
Диета при энтероколите
Диета играет значительную роль при лечении энтероколита. Следует убрать из рациона питания продукты, которые усиливают перистальтику кишечника: грубую растительную клетчатку, сладкие и кисломолочные продукты. Питание должно быть частым, до 5-6 раз в сутки, есть следует небольшими порциями.
Обсуждение на форуме
Вопросы и ответы
Вопрос:
Здравствуйте! Я страдаю дискенизией толстого кишечника и хроническим энтероколитом. Уже больше недели у меня периодические режущие боли в низу живота и спазмы с правой стороны (над бедром). Стул - как обычно в моём случае. Температура тела колеблется от 37,1 до 37,5. Подскажите, пожалуйста, возможно ли повышение температуры тела при обострении колита или это что-то другое?
Ответ:
Болевой синдром - это признак воспаления. С Ваших слов он продолжается больше недели и, повидимому, свидетельствует об отсутствии положительно тенденции в течении заболевания. Температура - это показатель воспалительной реакции. Если она у Вас с нарастающей тенденцией, то это отражает ухудшение в динамике патологического состояния. Проконсультируйтесь с рвачом гастроэнтерологом. Не реокмендую Вам затягивать с посещением врача.
Вопрос:
Здравствуйте! Переболела год назад кишечной инфекцией, инфекционист назначил вобэнзим для поддержки иммунитета. Но у меня хронический энтероколит с синдромом мальабсорбции - диарея. Читала на других сайтах, что от вобэнзима бывает диарея и метеоризм. Можно ли мне его принимать?
Ответ:
Вобэнзим при данной патологии даже рекомендуется применять. Т.е. противопоказаний для приема препарата нет, т.к. данный препарат улучшает процессы пищеварения и укрепляет иммунитет.
Вопрос:
мужчина 40 лет, на протяжении полугода беспокоит частый стул, вздутие и тяжесть, хронический холецестит в связи с камнем в желчном пузыре. Консультировались с гастроэнтерологом, сказал, что это не связано. В начале года принимал сильные антибиотики в связи с восполением колена, но уже несколько раз пропивал линекс. Какие иследования нужно пройти чтобы установить причину? УЗИ брюшной полости делали, все в норме кроме желчного пузыря, свободной жидкости нет.
Ответ:
В данном случае, рекомендуется сдать кал на дисбактериоз, биохимический анализ крови, копрограмму, общий анализ крови и кровь на паразитарную инвазию, при необходимости врач гастроэнтеролог, после получения результатов данного обследования назначит дополнительное обследование: ректороманоскопию, ФГДС, УЗИ. Необходимо исключить заболевания кишечника: дисбактериоз, колит, энтероколит, синдром раздраженного кишечника и др.
Вопрос:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, у меня сын, ему 1 год. Раньше у нас стул был один раз в день. Потом мы заболели бронхитом, принимали антибиотики. После лечения у нас начался понос, до 6 раз в день. Пили смекту, нормобакт, и энтерофурил. 2 раза был стул с кровью, увозили в инфекционную больницу с диагнозом острый энтероколит. Сдали анализы, но ничего не нашли. После лечения Стало лучше, но в день стул был до 4 раз и помаленьку, стул теперь желтого цвета (до болезни был коричневым). За весь этот период нас ничего не беспокоило, ни температуры, ни болей в животике, ни рвоты, хороший аппетит, веселый и позитивный малыш. Подскажите нормально ли для ребенка годовалого возраста ходить столько раз в день. И если нет, подскажите какие анализы нам лучше сдать. Потому что врачи нас на анализы не отправляют, только смекту пить заставляют, а нас от нее рвет.
Ответ:
Здравствуйте! Если у ребенка нет других симптомов, рвоты, тошноты, жидкого стула, вздутия живота, то необходимо подождать, пока флора кишечника восстановится после перенесенного заболевания и его лечения. Если консистенция стула в норме, переживать не стоит. Если же стул жидкий, то есть угроза обезвоживания при таком длительном расстройстве. В этом случае рекомендую вам обратиться к детскому гастроэнтерологу. Анализы вы уже сделали, если флора кишечника не требует коррекции, то ничего предпринимать не стоит.
Вопрос:
Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, у моей малышки слизь в кале и прожилки крови иногда сгустками но не густыми, тоже в виде слизи. Пролежали мы в инфекционном стационаре 6 дней, кололи нам антибиотики, давали бифидумбактерин, неосмектин, один раз глюкозу кололи в виде капельницы, цефазолин, ББФ, крион. Вчера выписали, а сегодня с утра мы ели кашку рисово-кукурузную, жидкую, и ребенок опять покакала два раза со с лизью и кровью. Это я виновата, или нас недолечили? В больнице говорили, что у ребенка энтероколит, в выписке написали ОГЭК, дальше непонятно написано, что то типа кишечной этиологиии. Порекомендовали 3 недели попить примадофилус детский по чайной ложке один раз в день. А может бежать опять в больницу?
Ответ:
Здравствуйте. Вы ни в чем не виноваты. Проведите лечение примадофилусом и сдайте кал на дисбактериоз. По результатам и коррекция лечения.
Вопрос:
Здравствуйте, лежал в больнице в сентябре, поставили диагноз - хронический энтероколит, потом выписали, лечение (Дюфалак, одестон,Бускопан, диету 4 и т.д.), которое дали на дом - не помогло. Другой врач терапевт написал сегодня мне пить Тримедат 100-200 мг 3 раза в сутки, поможет ли мне это побороть болезнь?
Ответ:
Здравствуйте. Тримедат очень хороший препарат для ликвидации кишечных проблем. Проведите курс терапии. При сохранении симптомов еще раз покажитесь гастроэнтерологу для коррекции лечения.
Вопрос:
Здравствуйте. Ребенок (3 года) переболел энтероколитом, бак. анализ показал наличие синегнойки. Лечили антибиотиком "цефтриоксон" (могу ошибаться в написании названия). Рвота и понос прекратились в первый день лечения, температура спала на 3 день. Очень ослаб. Вчера выписали домой после недели в инфекционном отделении. А сегодня он резко "заприседал" т. е. ходит с трудом, с трудом поднимается после того, как посидит; ковыляет на ножках и жалуется, что ножки болят. Может быть такое осложнение после данной инфекции? К какому врачу обращаться, какие анализы необходимы?
Ответ:
Здравствуйте. Ребенка срочно надо показать врачу-педиатру или сразу неврологу. Может быть осложнение как на инфекцию, так и на антибиотик.
belmed.by
что это такое, причины, симптомы, лечение, прогноз, диагностика
Повреждение нескольких близлежащих отделов ЖКТ – нередкое явление. Пищеварительная система поражается одними и теми же бактериями, которые могут одновременно или поочередно воспалять слизистые оболочки. Об одном таком заболевании пойдет речь в данной статье. Все об энтероколите читайте на vospalenia.ru.
Что это такое – энтероколит?
Что это такое – энтероколит? Данный термин применяется к воспалительному процессу, который затрагивает слизистые оболочки тонкого и толстого кишечников. При отсутствии лечения заболевание становится хроническим: симптоматика стихает, но болезнь начинает разрушать более глубокие слои стенок кишечников.
По форме течения энтероколит бывает:
острым;
хроническим.
По возбудителям, провоцирующим болезнь, энтероколит бывает таких видов:
Вторичный – осложнение других пищеварительных болезней, например, колита или энтерита.
перейти наверх
Причины
Причиной энтероколита часто является проникновение инфекции – бактерий или паразитов. Это может сочетаться с другими факторами, которые раздражают слизистую кишечников. Однако эти факторы могут стать самостоятельными причинами болезни:
Переедание вредной пищи. Неправильный прием пищи. Сидение на диетах.
Попадание вместе с едой тяжелых металлов, химикатов, ядов.
Аллергическая реакция организма на пищу.
Нарушение стула и обезвоживание, что тоже провоцирует раздражение.
Злоупотребление алкоголем, медикаментами.
Осложнение других болезней ЖКТ: гастроэнтерит, колит, энтерит и пр.
Травмы брюшной полости.
Симптомы и признаки энтероколита слизистых оболочек тонкого и толстого кишечников
Симптомы и признаки энтероколита слизистых оболочек тонкого и толстого кишечников рассмотрим по формам течения болезни:
Острая:
Приступы болей в животе, особенно после приема пищи.
Урчание и вздутие живота.
Тошнота.
Налет на языке.
Возможна рвота.
Частые позывы к испражнению.
Понос (диарея).
Каловые массы могут быть слизистыми и кровяными со зловонным запахом.
Боль в голове и мышцах.
Слабость.
Высокая температура.
Хроническая:
Боль локализуется в районе пупка или распространяется по всему животу.
Боль усиливается перед дефекацией, после приема пищи, при физических нагрузках.
Метеоризм, вздутие живота.
Снижение аппетита.
Запоры чередуются с поносами, как при дивертикулите или илеите.
Утомляемость.
Вялость.
Нарушение процесса переваривания пищи.
Апатия.
Снижение веса.
Слабость.
Нарушение внимания.
перейти наверх
Энтероколит у детей
Энтероколит присущ детям. Он возникает у детей обычно в бактериальной форме по причине отсутствия санитарно-гигиеничных норм приема пищи, облизывания пальцев, различных предметов и т. д. Также нередко дети передают инфекцию друг другу. Передача бактерий – это главный фактор всех ЖКТ болезней ребенка.
перейти наверх
Энтероколит у взрослых
У взрослых, конечно же, энтероколит тоже проявляется. Здесь частой причиной является вредная пища, которую люди любят поедать в больших количествах. У женщин часто наблюдаются диетические дни, когда они мало кушают, а потом наедаются от пуза. У мужчин энтероколит возникает при работе на вредных производствах, а также при употреблении большого количества еды быстрого приготовления.
перейти наверх
Диагностика
При выявлении у себя симптомов болезни, следует срочно обращаться к гастроэнтерологу за помощью. Он проведет диагностику энтероколита на основе имеющихся жалоб, при осмотре внешних признаков болезни, а также при помощи следующих процедур:
Копрограмма (анализ кала).
Ректоскопия.
Колоноскопия.
Биопсия тканей пораженных участков.
Анализ крови.
Рентгенологическое обследование.
перейти наверх
Лечение
Лечение энтероколита проводится в зависимости от формы течения болезни.
Как лечить острый энтероколит? Здесь проводятся такие процедуры и назначаются лекарства:
Чайно-водная диета.
Промывание желудка.
Дезинтоксикация с помощью капельниц.
Прием спазмолитиков.
Прием антибиотиков и сульфаниламидов.
Лекарства против дисбактериоза.
Назначение противопаразитарных лекарств.
Антисептики.
Лечение первопричины, если речь идет о других заболеваниях.
Чем лечить хронический энтероколит? В данном случае проводятся следующие лекарственные и физиотерапевтические меры:
Микроклизмы: настой зверобоя, черемухи, коры дуба при поносе; отвар ромашки при метеоризме, масло облепихи при запорах.
Винилин при кровотечениях и эрозиях.
СМТ.
Очищение кишечника.
Рефлексотерапия.
Бальнеология.
Магнитотерапия.
Амплипульстерапия.
В домашних условиях лечение проводится лишь на этапе выздоровления. Больной продолжает соблюдать диету и принимать прописанные медикаменты. Рекомендуется после постельного режима увеличить физические нагрузки в период выздоровления. Добавляются физические упражнения. Рекомендуется прохождение санаторного лечения.
перейти наверх
Прогноз жизни
Прогноз жизни является благоприятным, если больной лечит свою болезнь. Уже через 1-1,5 месяца наступает выздоровление. Сколько живут пациенты без лечения? Все зависит от осложнений, которые дает болезнь: истончение слизистой оболочки, хронизация болезни, отключение от процесса пищеварения, белковая недостаточность, нарушение состава крови. Сколько сможет в таком случае прожить человек?
Нужно проводить профилактику болезни:
Правильно питаться, исключить или ограничить количество вредной пищи.
Исключить алкоголь.
Вести активный образ, заниматься спортом.
Избегать инвазии бактерий и паразитов.
Лечить болезнь у врача.
vospalenia.ru
симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Тупые и тянущие боли в животе, если воспалительный процесс происходит в тонкой кишке, острая и сильная боль при поражениях в толстой кишке, тошнота, белесоватый язык, изменения стула, слабость — это может быть признаками заболевания — энтероколита. Болезнь может возникнуть из-за постоянных нарушений режима питания, таких как чрезмерное усердие в принятии алкогольных напитков, курение, употребление слишком перченых, соленых, жареных и копченых продуктов. Наиболее распространенный путь заболевания — это употребление испорченных продуктов, грязных овощей и фруктов, использование плохо вымытых ложек, вилок, тарелок, небрежное отношение к правилам личной гигиены: немытые руки после посещения уборной. Энтероколит может стать следствием аллергии, приема антибиотиков, инфекции в кишечнике.
Вид заболевания «изнутри».
Определение
Воспаление кишечника носит название энтероколит, который, в свою очередь, определяется как энтерит — воспалительный процесс в тонком кишечнике, и колит — процесс воспаления в толстом кишечнике. Заболевание затрагивает кишечно-желудочный тракт и наиболее часто встречается в детском возрасте. Острая форма энтероколита наверняка встречалась у каждого человека, говоря простым языком, энтероколит — это расстройство желудка или отравление после употребления некачественных продуктов питания. Возникают энтероколиты по различным причинам:
Инфекция, которая попадает в организм человека вместе с некачественными продуктами, грязной посудой, водой и немытыми руками.
Бактерии, которые в основном встречаются в детском возрасте, оседают в организме при нарушении правил личной гигиены.
Механические и токсические причины.
Классификация
Классификация энтероколитов с учетом причин, повлекших за собой заболевание, следующая:
Энтероколит бактерицидный, который представляет собой кишечные инфекции, вирусы, микроорганизмы, которые проникают в кишечник вместе с пищей.
Медикаментозный, токсический возникает в результате поражения слизистой химическими активными средами, такие как: яды, лекарства или химикаты.
Вторичный происходит по причине осложнений заболеваний, которые касаются других органов системы пищеварения.
Паразитарный вид заболевания возникает в кишечнике от различных паразитов.
Алиментарный, который является следствием неправильного питания.
Механический энтероколит образуется в организме человека вследствие запоров.
Симптомы энтероколита
Данному заболеванию свойственны болезненные ощущения в области живота, которые захватывают всю поверхность.
Больные энтероколитом описывают следующие симптомы:
болезненные ощущения в области живота, которые похожи на схватки и захватывают всю поверхность;
понос, повторяющийся на протяжении всего дня, а также наличие поноса с прожилками крови;
тошнота и рвотные позывы с содержанием желчи в редких случаях;
высокая температура тела, которая сопровождает инфекционное заболевание;
головокружение и головная боль;
болезненные ощущения в мышцах и суставах.
При энтероколите больные замечают внезапную симптоматику, которая также может возникнуть и после терапии антибиотиками. Пациенты жалуются на слабый частый стул, который приводит к нарушению водного баланса в организме больного и повышению температуры тела до 40 градусов по Цельсию, присутствуют ознобы.
Врач, осматривая пациента, определяет вздутый живот с характерными болевыми ощущениями, замечает урчание кишечника, сухость языка и белый налет на нем.
Энтероколит с хронической формой имеет следующие симптомы, которые проявляются периодически, сменяя острую форму на ремиссию:
болезненные ощущения в области живота, которые имеют ноющий и схваткообразный характер, без точного местоположения и увеличиваются при усиленной двигательной активности спустя несколько часов после приема пищи;
жидкий стул поочередно с запорами;
метеоризм и урчание в животе;
слабый аппетит и тошнота;
потеря веса, которая имеет место быть при поражении тонкого кишечника;
нарушения в нервной системе, которые проявляются в болях головы, усталости и раздражительности.
Диагностика
При энтерите и колите проводят следующую диагностику, которая основана на:
симптоматике, сведениях об истории заболевания, условиях проживания больного и ранее перенесенных им заболеваниях;
сдаче лабораторных исследований кала и крови;
ультразвуковом исследовании, рентгенологическом, электрографическом и электрометрическом обследовании пациента;
колоноскопии, которая способная выявить колит.
Колоноскопия — один из методов определения заболевания.
Лечение острого энтероколита
Кишечная болезнь — энтероколит, требует досконального диагностирования, которое основано на обследовании органов системы пищеварения. Успешное лечение будет достигнуто, если устранить специфические факторы, а именно: недостаток панкреатических ферментов, сбои оттока желчи и пониженную кислотность желудочного сока. Для этого следует провести некоторые лабораторные исследования: ультразвуковое исследование печени, биохимический анализ крови, исследовать материал из желудочного сока и желчного пузыря, ультразвуковое исследование поджелудочной железы и фиброгастродуоденоскопию.
Большое значение в процессе лечения энтероколита имеет диета. Лечебное питание должно осуществляться по частям, т. е. быть дробным и не иметь больших промежутков времени. Завтрак больного должен начинаться в течение первого часа после просыпания. Начинать употреблять пищу следует с питья одного стакана воды. Лечебное питание не должно включать в себя продукты с грубой клетчаткой, например, некоторые виды круп, белокочанную капусту, цитрусовые. Рацион больного должен состоять из куриных бульонов, слизистых каш, отварных морепродуктов нежирных сортов, вегетарианских супов и подсушенного хлеба. Из жидкости больному разрешается пить кисель и компот.
При остром течении заболевания пациента определяют в стационар.
При обострении энтероколита пациента определяют в стационар, где будет происходить последующее лечение. Под особым наблюдением должны находиться маленькие дети. Терапия основана на строгой диете, поэтому в первые несколько дней больную разрешается пить только воду и слабый чай, можно употреблять отвар из риса и приготовленную на воде, жидкую рисовую кашу.
Больному при необходимости могут назначить промывание желудка. Снимают болевые ощущения с помощью спазмолитических препаратов. Если у больного инфекционные заболевания, ему прописывают противопаразитарные средства и антибиотики. При сильной интоксикации важно восстановить кислотно-щелочное равновесие, для этого назначаются «Регидрон» и «Гемодез». Для предотвращения появления дисбактериоза врач может назначить больному препараты, которые способны восстановить флору кишечника.
Лечение хронического энтероколита
Основой лечения хронического энтероколита является устранение первопричины заболевания. Терапия не всегда основана на антимикробных препаратах, лечение, прежде всего, состоит в длительной диете. Врач назначает ферменты, которые оптимизируют процесс переваривания пищи, препараты для заживления язв и остановки кровотечения.
Специалист, который расписывает диеты больному, первым делом учитывает характер стула. Список продуктов выбирается, исходя из того, какой стул у больного — жидкий или запор. Однако в любом случае исключается жареное, соленое, жирное и приправленное. При нарушении нормальной деятельности желудка и болезненном пищеварении существуют некоторые ограничения, которые зависят от формы диспепсии:
если у пациента диагностировалась бродильная диспепсия, его рацион должен исключать свежее молоко, капусту, сладости и черный хлеб;
наличие у больного гнилостной диспепсии требует отказа от грубой клетчатки, белковых и кисломолочных продуктов.
Народная медицина поможет микроклизмами из лекарственных растений.
Народная медицина «не прошла стороной» энтероколит и предлагает лечение в виде местных процедур. С помощью теплых отваров на основе трав с противовоспалительным эффектом можно делать микроклизму. Отвар запаривается в термосе, после чего его наливают в небольшую спринцовку и, лежа на боку, проводят процедуру. По окончании следует полежать еще около получаса. Выбирая травы для отвара, нужно учитывать характеристику стула, если он жидкий, лучше воспользоваться корой дуба, зверобоем и черемухой. Ромашку, календулу и облепиховое масло лучше использовать при запоре. От болезненного вздутия живота в результате скопившихся газов хорошо поможет ромашковый чай.
Профилактика
Во избежание энтероколита необходимо следить за питанием, которое должно быть сбалансированным и по режиму. Помимо этого, важно своевременно лечить инфекционные патологии и не переусердствовать с приемом медикаментов, особенно антибиотиков.
Прогноз при энтероколите
Правильное лечение обостренной формы энтероколита, основанное на лабораторных исследованиях, убережет больного от осложнений и негативных последствий. Запущенная стадия заболевания может развить хроническую форму энтероколита, спровоцировать нарушения обмена веществ и пищеварения. При наличии первых симптомов заболевания следует незамедлительно обратиться к врачу (гастроэнтерологу) и не заниматься самостоятельным лечением.
pishchevarenie.ru
Острый энтероколит - причины, симптомы, диагностика и лечение
Острый энтероколит – патология, характеризующаяся воспалительным поражением как тонкого, так и толстого кишечника, обусловленным инфекционными и неинфекционными причинами. В связи с большой площадью патологического процесса клиническая картина может быть весьма вариабельной и включать в себя болевой синдром, диспепсические явления (тошноту, многократную рвоту, расстройства стула, метеоризм), признаки интоксикации. Диагностика основана на результатах копрограммы, бактериологического посева кала, колоноскопии, ректороманоскопии, рентгенографии кишечника. Лечение осуществляется в условиях стационара и предполагает проведение дезинтоксикации, введение спазмолитиков и антибиотиков, соблюдение диеты.
Острый энтероколит – одно из наиболее распространенных заболеваний пищеварительного тракта, в равной степени поражающее и детей, и взрослых. Патологический процесс при остром энтероколите обычно неглубокий (не проникает глубже слизистой оболочки), но очень обширный – затрагивает не только весь кишечник, но чаще всего и желудок (гастроэнтероколит). Пусковым механизмом этого заболевания обычно является повреждение слизистой оболочки кишечника с развитием бурного воспалительного процесса, характеризующегося обильной потерей жидкости и электролитов. Выраженное обезвоживание, токсемия и дисбактериоз приводят к еще большему повреждению слизистой оболочки, замыкая порочный круг. Клиническая классификация энтероколита основана на его этиологических факторах.
Причины острого энтероколита
Все острые энтероколиты подразделяют на инфекционные и неинфекционные. Острый энтероколит инфекционной природы может быть вызван паразитами (гельминты, амебы, трихомонады), бактериями (шигеллы, сальмонеллы, холерный вибрион, стафилококк). Развитие острого инфекционного энтероколита обычно обусловлено нарушением санитарно-противоэпидемического режима: плохим мытьем рук, овощей и фруктов; употреблением некачественных продуктов; использованием воды из ненадежных источников. Учитывая инфекционную природу заболевания, острый энтероколит может быть заразен. Если пациент с острым энтероколитом не обратится вовремя к врачу, либо лечение будет проведено ненадлежащим образом, заболевание может перейти в бактерионосительство или хроническую форму. Помимо уточнения этиологии, выделяют также специфический и неспецифический инфекционный острый энтероколит. Специфический энтероколит вызывается перечисленными выше возбудителями, а неспецифический обусловлен дисбактериозом (Clostridium), развившимся на фоне антибиотикотерапии (псевдомембранозный колит).
Острый неинфекционный энтероколит не является заразным заболеванием и обусловлен повышенной чувствительностью кишечника к токсическим и другим раздражающим веществам. Выделяют несколько видов острых энтероколитов неинфекционной этиологии:
Симптомы острого энтероколита
Клиническая картина острого энтероколита во многом зависит от его причин. Наиболее частыми признаками заболевания являются интенсивные схваткообразные боли в животе без четкой локализации, диарея (жидкий стул с примесью слизи и непереваренных комочков пищи, крови), тошнота и многократная рвота кислотой и желчью, явления интоксикации (лихорадка, головная боль, головокружение, боли в мышцах и суставах).
Начало острого энтероколита обычно внезапное, связано с болями в животе, диареей и рвотой. Из-за интенсивной потери жидкости с рвотой и поносом развивается обезвоживание, внутренние органы страдают от гипоксии. Это приводит к выраженной токсемии, токсины попадают с током крови в кишечник и еще больше повреждают слизистую оболочку. Из-за вторичного токсического поражения тонкого и толстого кишечника процесс усугубляется, явления интоксикации нарастают. Именно из-за этого острый энтероколит является очень опасным заболеванием – без своевременного лечения отмечается тяжелое повреждение внутренних органов.
При осмотре пациент с острым энтероколитом имеет страдальческий вид, черты лица заострены из-за обезвоживания, кожа и слизистые сухие. Язык обложен беловатым налетом. Живот вздут, урчит при пальпации. Количество мочи может быть снижено (олигурия).
Дифференцировать острый энтероколит неинфекционной природы следует с хирургическими заболеваниями («острый живот»), инфекционной патологией. Острый энтероколит может осложняться тяжелым эксикозом, перфорацией кишечника, генерализованным инфекционным процессом (сепсисом).
Диагностика острого энтероколита
Обычно у опытного гастроэнтеролога не возникает затруднений в постановке правильного диагноза: для острого энтероколита характерно сочетание болей в животе, рвоты, диареи и явлений интоксикации. Для подтверждения диагноза может потребоваться ряд лабораторных исследований: паразитологических (соскоб на энтеробиоз, анализ кала на яйца гельминтов), бактериологических (анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антибиотикам).
Повторная консультация гастроэнтеролога после установления причины острого энтероколита необходима для назначения инструментальных исследований: обзорная рентгенография и УЗИ органов брюшной полости дают возможность выявить спазмированные участки тонкой или толстой кишки, повышенный метеоризм кишечника, дефекты наполнения. Рентгенография пассажа бария по тонкому кишечнику нужна для дифференциальной диагностики с острой хирургической патологией.
Консультация врача-эндоскописта требуется для проведения ректороманоскопии и колоноскопии. При остром энтероколите в толстом кишечнике визуализируются изъязвления, скопления слизи и гноя, источники кровотечения в местах некроза кишечной стенки.
Лечение острого энтероколита
Пациенты с острым энтероколитом требуют госпитализации в отделение гастроэнтерологии или инфекционный стационар. В первую очередь производится детоксикация и восполнение дефицита жидкости. С этой целью налаживают внутривенную инфузию водно-солевых растворов, проводят промывания желудка и очистительные клизмы. В первые сутки заболевания требуется лечебное голодание, затем в рацион вводится рисовый отвар, слизистые каши, «вторые» бульоны.
Медикаментозное лечение заключается в назначении спазмолитиков, антибиотиков и препаратов для восстановления микрофлоры кишечника. Если причина острого энтероколита точно известна, терапия должна быть этиотропной (антибактериальные препараты не назначаются без необходимости, могут потребоваться антипаразитарные средства и т. д.).
В качестве симптоматического лечения применяются ферментные препараты, средства для нормализации моторики кишечника. Для промывания желудка и кишечника рекомендуют использовать отвары трав (ромашки, календулы и др.). При выраженной диарее помогут отвар коры дуба, черемухи и зверобоя в виде чая. Облепиховое масло, принятое внутрь, способствует заживлению слизистой оболочки кишечника.
Диета при остром энтероколите зависит от уровня поражения (преимущественно тонкой или толстой кишки), характера патологических процессов в кишечнике, вида диспепсических расстройств. При поражении тонкого кишечника в диету следует включить больше белка, витаминов и микроэлементов. При гнилостных процессах в кишечнике белок, наоборот, исключают, как и клетчатку, кисломолочные продукты. Если преобладают бродильные процессы, необходимо отказаться от ржаного хлеба, молока, большого количества сладкого, капусты и бобовых.
Прогноз и профилактика острого энтероколита
Профилактика острого энтероколита заключается в соблюдении правил личной гигиены и приготовления пищи, рациональном питании, своевременном лечении кишечных инфекций, ответственном подходе к приему различных медикаментов. Прогноз при остром энтероколите благоприятный, однако, отсутствие правильного лечения или преждевременное его окончание могут приводить к развитию осложнений, бактерионосительства, хронических форм заболевания.
www.krasotaimedicina.ru
Симптомы и лечение энтероколита у взрослых: препараты и диета
Содержание статьи
Энтероколит — это воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением толстого и тонкого сегмента кишечника сопровождается наличием болевых симптомов. И при хроническом течении вызывает затруднение в лечении взрослых и детей.
По своей этиологии оно может быть инфекционного и неинфекционного характера. Также причиной этой патологии может быть аллергия, результат отравления ядами и медикаментозными препаратами.
В том случае если назначается неправильная терапия, острый процесс, перерастает в хроническую форму. Она затрагивает не только слизистый эпителий кишечника, но и более глубокие слои.
Это заболевание является длительным процессом, тяжело поддается лечению и способно вызывать нарушение усвояемости пищи.
Классификация
По характеру течения принято различать:
Острую форму.
Хроническую форму.
В настоящее время существует много разновидностей энтероколита. Это связано с тем, что причины его возникновения очень разнообразны.
Различают следующие виды энтероколита:
Псевдомембранозный. Возникает как последствие длительного применения антибактериальных препаратов и слабительных средств. Сопровождается симптомами дисбактериоза, и общей интоксикации всего организма. В тяжелых случаях при испражнении наблюдаются прожилки крови. Это связано с глубоким поражением стенок кишечника.
Язвенно-некротический и гнойный энтероколит. Чаще всего, этому патологическому процессу подвержены дети, которые родились с высокой степенью недоношенности. Он может сопровождаться проявлениями в виде сепсиса, а для его лечения, порой приходится прибегать к оперативному вмешательству.
Паразитарный. Развивается из-за воздействия нейротоксинов, выделяемых паразитами (глистные инвазии).
Бактериальный. Возникает из-за проникновения в человеческий организм инфекции бактериальной или вирусной этиологии. Чаще всего стафилококковой.
Алиментарный. Является следствием неправильного приема пищи, погрешности в еде. Это форма еще называется неинфекционной.
Механический. Травмы и запоры, являются главной причиной этого вида энтероколита.
Атрофический. Возникает в том случае, если лечение производилось в недостаточном объеме. Для этого вида энтероколита характерно разрушение тканей стенок кишечника и присоединением язвенного процесса.
Лучевой. Основным фактором развития является ионизирующее излучение (радиация). Может возникать как следствие терапии онкозаболеваний органов малого таза.
Энтероколит в острой форме может протекать:
В легкой степени тяжести.
Средняя степень.
Тяжёлая форма.
В том случае если заболевание перешло в хроническую форму, оно может иметь стадию обострения и ремиссии.
Симптомы энтероколита
Клиническая картина полностью зависит от формы заболевания. Острый энтероколит характеризуется резким началом и бурной симптоматикой.
У пациента может наблюдаться:
Острые спастические боли, локализующиеся в области живота.
Повышенное газообразование приводит к симптомам его вздутия (метеоризм).
Частые испражнения с появлением прожилок крови и слизи.
Стул теряет свою консистенцию, и становится жидким.
Помимо этого, появляются признаки отравления организма (интоксикации):
Отмечается резкая гипертермия.
Головокружение и головная боль.
Боль в суставах и мышечная слабость.
Общее недомогание и упадок сил.
Признаки хронического энтероколита имеют более тяжелую форму, и заставляют больного обратиться за помощью к доктору.
Обычно наблюдается:
Резкая боль, которая вначале имеет разлитой характер (по всему животу), а спустя некоторое время, локализуется в области пупка. Если воспалительный процесс, преимущественно затронул тонкий кишечник, то характер боли тупой, иногда тянущий. В случае поражения сегмента толстого кишечника болевой синдром становится резким, имеет острый характер. Возникновение боли, пациент может связывать с приемом пищи, или после выполнения физической работы.
Появляется цикличность расстройства стула, частые запоры сменяются симптомами диареи.
Нередко появляется тошнота, которая может переходить в рвоту.
Больные энтероколитом в хронической форме очень быстро теряют килограммы, масса тела снижается (страх перед приемом пищи, из-за возникновения болевого синдрома). И как следствие появляется упадническое настроение, слабость. В более запущенных случаях может нарушаться концентрация внимания, и развиваться депрессивные состояния.
Причины возникновения энтероколита
В этиологии этого заболевания можно выделить несколько, главных причин:
В 80 % случаев к этому патологическому процессу приводит инфекционное поражение слизистой оболочки кишечника. Этому способствует кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, сальмонеллы.
Если у больного в организме диагностируют паразитарные заболевания, то энтероколит может развиваться в результате воздействие нейротоксинов, которые вырабатывают паразиты. Путем заражения может быть не прожаренное мясо или зараженная рыба.
Токсический энтероколит может развиваться при отравлении некачественными продуктами питания, алкоголем, контрафактными лекарствами, химическими соединениями.
Нездоровый образ жизни, ежедневные стрессы, нарушение режима питания (перекусывание на ходу) могут приводить к воспалению тонкого и толстого кишечника.
Заболевания аутоиммунной системы не воспалительного характера также могут влиять на появление энтероколита (аллергия).
Снижение защитных сил организма, понижение работы иммунной системы, могут приводить к этому заболеванию.
Лечение энтероколита в детском возрасте
Этот патологический процесс в детском возрасте может вызываться при попадании инфекции в организм ребёнка.
Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа
Чаще всего это вызывают:
Бактерии (стафилококки, кишечная и дизентерийная палочка, сальмонелла).
Вирусная инфекция (аденовирусная или ротавирусная).
Паразитарное поражение кишечника глистными инвазиями.
Также в биомеханизме развития могут присутствовать факторы неинфекционного процесса:
Употребление острых продуктов питания.
Появление аллергии.
Использование в большом объёме антибиотиков.
Факторами, которые могут спровоцировать развитие энтероколита, считаются:
Недоразвитость внутренних органов пищеварения.
Инфицирование плода во время беременности.
Аномальное строение желудка и кишечного тракта.
Сопутствующие заболевания с нарушением обменных процессов (диатез).
Плохая экология.
Клиническая картина энтероколита у детей такая же, как и у взрослых пациентов, но она сопровождается более выраженными симптомами:
У ребёнка появляются спастические боли в области живота, иногда они локализуются под правым ребром или в области пупка.
Расстройство акта дефекации, в виде появления поноса, может происходить до 10 раз в день.
Испражнения становятся обводненные, часто с прожилками крови, в них присутствует зелень и примеси слизи. Каловые массы имеют зловонный запах.
Резко повышается температура.
Отмечается срыгивание пищи или рвота.
Появляется головная боль, вялость, апатия.
В некоторых случаях наблюдается суставная или мышечная боль.
Вздутие живота приводит к увеличению его объема, и сопровождается отрыжкой и изжогой.
Диарея постепенно прекращается и сменяется запором.
Лечение этой патологии в детском возрасте осуществляется по трем направлениям:
Соблюдение диеты. Обязательно происходит ограничение пищи, которая употребляется в сыром виде (фрукты, овощи), недопустимо употребление блюд с повышенной концентрацией поваренной соли, острых и пряных специй. Пища должна быть нежирной, при приготовлении мясных блюд использовать нежирные сорта мяса. Рыбу и котлеты желательно делать на пару. Больше употреблять в пищу слизистых каш и редких супов.
Медикаментозное лечение назначается с использованием ненаркотических анальгетиков и спазмолитиков для снятия болевого приступа. Разрешено прикладывание тёплой грелки на область живота. В случае поражения толстого кишечника необходимо использовать в качестве терапии постановку микроклизм. С этой целью можно применять отвар календулы или ромашки.
Неплохого эффекта при лечении энтероколита можно добиться применяя рецепты народной медицины. Для этого используются отвары и настои из ромашки, мяты, корней валерианы, семян фенхеля, календулы.
У самых маленьких пациентов протекание этого патологического процесса имеет свои особенности. Так как у них кишечная среда страдает от дефицита бифидобактерий. Иммунная система еще достаточно не сформировалась и поэтому в организм новорождённого легко проникает инфекция.
Заболевание у новорождённых протекает тяжело, может вызывать значительную потерю в весе, и приобретать затяжное течение.
Ещё сложнее энтероколит протекает у детей с различной степенью недоношенности. Так как у них недостаточно развит глотательный и сосательный рефлекс, снижена ферментативная функция. Прохождение каловых масс по просвету кишечника, значительно снижена.
Недоразвитая иммунная система обуславливает высокое количество патогенных микроорганизмов в кишечнике у недоношенного ребенка.
У недоношенных детей, в связи с вышеуказанными факторами, одновременно в кишечнике могут присутствовать несколько инфекционных возбудителей.
Это способствует развитию некротической формы энтероколита. Нередко такая патология даёт большое количество осложнений и приводит к летальному исходу.
При лечении новорожденных рекомендуется:
Отказаться от питания через рот, перейти на парентеральное питание (с помощью капельниц).
Обязательное назначение антибиотиков широкого спектра действия.
Применение ферментативных препаратов, улучшающих работу пищеварения.
Обязательное применение лекарственных средств фармакологической группы пребиотиков.
Диагностика энтероколита
Если это заболевание возникает впервые, точная диагностика даёт возможность предотвратить развитие хронической формы этого патологического процесса.
Вначале врач гастроэнтеролог осматривает пациента, изучает клинические проявления и жалобы больного.
После этого назначается:
Исследование кала на яйца глист дает возможность определить наличие глистной инвазии в кишечнике
Исследование кала при помощи бактериального посева. Это позволяет установить патогенную микрофлору. Кроме этого, устанавливается чувствительность микроорганизмов к бактериальным препаратам.
Копрологический метод исследования производится для установления качества переваривания пищи.
Колоноскопия Может проводиться с целью забора ткани на гистологическое исследование.
Исследование кала на яйца глист дает возможность определить наличие глистной инвазии в кишечнике.
Назначается клинический и биохимический анализ крови.
В некоторых случаях назначает рентгенологическое исследование. С его помощью врач может увидеть дефекты строения кишечника, состояние изменения его просвета.
Лечение энтероколита
Первое что назначается при лечении энтероколита это строгая диета. Её соблюдение залог успешной терапии этого патологического состояния.
Больному рекомендуется:
Максимальное ограничение в еде.
Употребление в пищу слизистых или протертых каш, жидких супов, бульонов из постных сортов мяса.
Не допускать употребление в пищу солёного, острого, пряного.
Употребляемая пища, рыба, курица, котлеты должны готовиться на пару.
Не допускать употребление овощей и фруктов в сыром виде.
После того как установлен диагноз и назначена диета, происходит назначение медикаментозных средств. Лечение острого и хронического энтероколита, предполагают разную тактику лечения.
При остром энтероколите назначает водно-чайную диету. В зависимости от клинической картины делают полное промывание желудка.
В том случае если симптомы сопровождаются частыми позывами на низ, и рвотными рефлексами, которые иногда носят неукротимый характер. Происходит назначение противодиарейных лекарственных средств, и препаратов, которые способствуют предотвращению рвоты.
Для купирования приступов боли очень хорошо подходят спазмолитические препараты, они мягко действуют на гладкую мускулатуру кишечника, расслабляя её, способствуют передвижению пищи в просвете толстого или тонкого кишечника.
Позитивной динамики при лечении острого энтероколита можно добиться при помощи постановок микроклизм. Они делаются на основе отваров из лекарственных трав. В зависимости от их состава они могут использоваться как при запорах, так и при поносах.
Параллельно вместе с назначением антибактериальной терапии, назначаются пребиотики. Они способствуют восстановлению кишечной микрофлоры, и препятствуют развитию дисбактериоза.
При назначении медикаментозных средств учитывается форма энтероколита. Если заболевание вызвано погрешностями в еде (алиментарная форма) имеет смысл назначение ферментативных препаратов.
В том случае если в этиологии данного патологического процесса присутствуют паразиты, назначаются противоглистные препараты. При понижении иммунитета используются витаминотерапия и иммуномодуляторы.
Для лечения острого энтероколита может понадобиться время от одной до нескольких недель.
Для лечения хронического энтероколита необходимо использовать комплексное лечение. Для этого в первую очередь устанавливается причина заболевания. После назначения диетического питания происходит корректировка лечения кишечника.
Исключаются все препараты, которые нарушают перистальтику кишечника, устраняют бактериальную, а если есть, то и паразитарную причину заболевания. Происходит терапия гастрита, дуоденита.
После ликвидации причин патологического процесса приступают к лечению симптомов, они могут проявляться расстройством пищеварения, моторики кишечника, проявлением симптомов дисбактериоза.
Предполагается применение антибактериальных средств, ферментативных препаратов, пребиотиков, веществ которые нормализуют моторику кишечника. В этом периоде можно использовать настойки и отвары на основе рецептов народной медицины.
Важно помнить, что диета соблюдается и после прохождения курса лечения. Если у больного наблюдается частые запоры целесообразно придерживаться диеты номер 3, а 4 диета имеет смысл при частой диарее.
Также в период лечения хронической формой энтероколита используют дополнительные методы лечения (физ. процедуры, грязелечение, аппликации с парафином).
Эффективные препараты для лечения энтероколита
Лечение энтероколита предполагает комплексное применение лекарственных средств:
Для антибактериальной терапии используется:
Энтерофурин.
Эритромицин.
Линкомицин.
Цефазолин.
Ампициллин.
Для улучшения усвоения белка назначают:
Липофундин.
Интралипид.
Для повышения работы иммунной системы необходимо применять витаминные комплексы, в которых содержится достаточный уровень фолиевой кислоты, и витаминов группы B и C:
Центрум.
Компливит.
Препараты группы энтеросорбентов способствуют выводу токсинов, особенно в том случае если энтероколит имеет паразитарную форму. Хорошего эффекта можно добиться принимая:
Полисорб.
Энтеросгель.
Полифепан.
Атоксил.
Сорбекс.
Белый активированный уголь.
После назначения антибиотиков происходит уничтожение не только патогенных микробов, но и полезных кишечных бактерий. Чтобы предотвратить этот процесс назначаются пребиотики:
Линекс.
Хилак форте.
Аципол.
Бификол.
Бифидумбактерин.
Максилак.
Для улучшения усвояемости пищи происходит назначение ферментативных препаратов, они препятствуют гниению и брожению переработанной пищи в кишечнике:
Креон.
Панзинорм.
Панкреатин.
Мезим.
Фестал.
Как дополнительные средства назначаются препараты, способствующие снятию спазмов гладкой мускулатуры желудка и кишечника:
Иберогаст.
Альмагель.
Фосфалюгель.
Лечение энтероколита при помощи диетического питания
После того как установлен диагноз энтероколит, важным этапом в его лечение, является лечебное питание. Назначается стол номер 2, а при обострении выбирается стол 3 или 4.
Необходимо руководствоваться следующими правилами:
После затухания острого процесса, рацион питания необходимо разнообразить введением следующих блюд:
Включать в ежедневный рацион постную говядину, мясо курицы или индейки (отделить кожу).
Желательно использовать отварную морскую рыбу хек, тунец.
Готовить каши на воде.
Употреблять только подсушенный белый хлеб.
Кисели компоты и соки разбавлять водой.
Можно употреблять в пищу вареные овощи и фрукты из компота.
Перед сном выпивать 200 грамм нежирного кефира или йогурта.
В течение дня вместо чая или кофе выпивать отвар шиповника.
Во время обострения и в последующий период лечение не употреблять:
Жирного жареного мяса.
Любые виды макаронных изделий.
Полностью исключить бобовые культуры.
Кулинарные сладости и сдобу.
Блюда, в которых содержится много специй и приправ.
Молоко в любом виде.
Каши из пшеничной крупы.
Недельное меню при энтероколите может выглядеть следующим образом:
Первые 2 дня соблюдается голодная диета. Разрешено употребление некрепкого мясного бульона.
Третий и четвертый день допускает употребление:
Во время завтрака немного рисовой каши, с нежирным мясным паштетом. В качестве питья можно употреблять некрепкий чай.
Второй завтрак может разнообразить 100 грамм нежирного творога с печеным яблоком.
На обед можно приготовить негустой суп с фрикадельками, на второе паровые котлеты с картофелем. На десерт можно выпить фруктовый компот.
В полдник выпивать стакан отвара шиповника.
Ужинать можно манной кашей, приготовленной на воде, после чего выпить несладкий кисель.
На пятый и шестой день:
На завтрак можно съесть творожную сырковую массу, манную кашу, выпить небольшую кружку чая.
Второй завтрак творог, и запеченное яблоко.
Обед. Разваристый рисовый суп, с перемолотыми кусочками курицы или индейки. Геркулесовая каша. Десерт фруктовое желе или кисель.
Полдник съесть отварное яйцо и запить отварам шиповника.
Ужин. Заливное из нежирных сортов рыбы, некрепкий чай.
Перед отхождением ко сну кисель, разбавленный с водой.
Седьмой день:
Во время завтрака можно употребить паштет из отварного языка, протертую гречневую крупу, сладкий чай.
Второй завтрак. Прием в пищу протертого творога и печеных яблок.
На обед можно съесть картофельный суп с кусочками постной говядины. На второе картофельное пюре с нежирным мясным паштетом. Это можно запить желе.
Полдник, отварное яйцо и отвар шиповника.
Ужин морская рыба с геркулесовой кашей.
Перед отхождением ко сну фруктовый кисель.
Такой диеты должен придерживаться больной в период обострения, или на начальном этапе развития энтероколита.
Физиопроцедуры оказывает позитивное влияние на моторику кишечника, секреторную функцию желудка.
В связи с этим для улучшения работы пищеварения (при повышенной моторики кишечника) назначается:
Электрофорез с применением платифиллина или папаверина на область живота.
Диадинамические токи с использованием расслабляющей методики.
УВЧ.
Аппликация с применением парафина.
Грязелечение.
Если у больного отмечается пониженная перистальтика кишечника, и продвижение каловых масс происходит с затруднением, то пациенту рекомендуется:
Электрофорез на область живота с применением пилокарпина или карбахолина.
Диадинамические токи используют по стимулирующей методике.
Можно применять амплипульстерапию.
Местное или общее УФО облучение.
Грязелечение.
Бальнеотерапия.
Добиться позитивной динамики при атоническом и спастическом энтероколите можно с помощью ежедневного применения лазерного излучения. При этом количество процедур, должно быть не менее 10.
Лечение энтероколита народными рецептами
При лечении хронического энтероколита можно использовать рецепты народного врачевания. Перед этим необходимо согласовать их применение с гастроэнтерологом.
Для достижения позитивной динамики можно использовать:
Семена фенхеля
Настой из цветков ромашки (три части), корневищ аира (2 части), (1 часть) сушеной травы валерианы, и такое же количество плодов фенхеля. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, и заливаются 0,5 воды. Заваривание настоя происходит при помощи термоса. Выпивается по 100- 150 мл 3 раза в день. Хорошо помогает при диарее, атонии кишечника, повышенном газообразовании.
Если энтероколит сопровождается появлением запора необходимо приготовить отвар в состав, которого входит 5 частей крушины, 3 части семян льна, по две части соцветие бузины и плодов фенхеля. После смешивания ингредиентов они высыпаются в термос, и заливается крутым кипятком. Такую настойку можно выпивать по 2 раза в день перед приемом пищи в объеме 200 мл.
Для приготовления сухой смеси от запоров при энтероколите можно использовать листья сенны и плоды фенхеля по две части, плоды серы одна часть, четыре части сахарной пудры. Данный порошок употребляется не чаще двух раз в день по одной ложке, и запивается прохладной водой.
Для устранения симптомов повышенного газообразования рекомендуется употребление свежевыжатого сока из тысячелистника. По одной ложке перед едой.
Профилактика энтероколита и прогноз течения болезни
Чтобы избежать этого заболевания необходимо выполнять и соблюдать следующие правила:
Своевременно лечить инфекционные патологические процессы пищеварительной системы.
При появлении паразитов, глистной инвазии применять доступные методы лечения по ускоренному выведению их из организма.
Соблюдать правила правильного питания, не допускать употребление пищи на ходу, «сухих перекусов».
Если по какому-то поводу назначается антибактериальная терапия обязательно применять пребиотики для восстановления кишечной микрофлоры.
По возможности отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и табакокурения.
При своевременном лечении энтероколита прогноз благоприятный, в основном, через 6 недель организм полностью восстанавливается. Главное, не допустить перехода острого энтероколита в хроническую форму.
Отличие колита от энтероколита
Основным отличием можно считать место локализации болезни. При колите поражаются сегменты толстого кишечника.
При энтероколите происходит одновременное поражение толстого и тонкого кишечника.
Вследствие этого данная патология тяжелее поддается лечению, имеет ярко выраженную клиническую картину, которая характеризуется более выраженным спастическим болевым синдромом.
Энтероколит является сложным и опасным заболеванием. Если вовремя его не распознать, и не произвести соответствующего лечения он переходит в хроническую форму.
Она может вызывать тяжёлые патологические состояния:
Язвенное поражение кишечника и желудка.
Развитие внутренних кровотечений.
Появление разлитого перитонита (для устранения этой патологии требуется срочное оперативное вмешательство) в противном случае возможен летальный исход.
Общее заражение крови (септицемия). Стенки толстого и тонкого кишечника имеют разветвлённую капиллярную сеть, и поэтому токсины могут легко попадать в кровеносное русло. Лечение такой патологии происходит с применением антибиотиков в больших дозах. А это усугубляет течение энтероколита.
Заболевание очень тяжело протекает в детском возрасте, по статистике 95% случаев, даже при хорошем лечении, переходит в хроническую форму течения заболевания.
Очень важно для предотвращения энтероколита соблюдать принципы здорового питания это позволит не допустить развития болезни.