Ухо - это очень важный орган чувств, и если он заболевает, то мир человеку становится не мил. Естественно, патологии бывают разными, однако одни встречаются редко, другие - нет. Достаточно часто люди страдают от такого заболевания, как отит среднего уха. Лечение данной патологии должно быть комплексным. То есть вы должны не только устранить симптомы, но и избавиться от основной причины, которая вызвала развитие проблемы.
Чем характеризуется заболевание?
Итак, отит среднего уха, лечение которого должен назначить доктор, - это воспаление, которое локализируется между внутренним ухом и тоненькой пленочкой (барабанной перепонкой). Данной патологией чаще всего страдают дети, а также люди с очень слабым иммунитетом, сахарным диабетом и некоторыми другими хроническими проблемами.
Нужно также сказать, что инфекция может развиваться вследствие того, что человек не долечивает наружный отит. У детей заболевание появляется в силу несовершенства строения слухового аппарата. Причем вызывать его могут любые причины, даже самые «безобидные». Естественно, необходимо выбирать правильные методы лечения, которые подскажет доктор. В противном случае воспаление может привести к серьезным последствиям (частичной или полной утрате слуха и другим).
Причины появления патологии
Отит среднего уха, лечение которого не обходится только антибиотиками, возникает в силу определенных причин. Среди них бывают такие:
1. Респираторные вирусные патологии (грипп, фарингит, ларингит, гайморит и другие).
2. Проникновение инфекции вследствие какой-либо травмы уха.
3. Переохлаждение и резкие перепады давления.
4. Попадание грязной воды в ухо (во время купания или мытья).
5. Другие заболевания, которые приводят к снижению иммунитета.
Симптоматика
Теперь рассмотрим, какие же признаки имеет заболевание. Если у вас отит среднего уха, лечение следует начинать только после тщательного осмотра врача, который поставит точный диагноз. Самостоятельно бороться с болезнью не стоит, так как это может привести к нежелательным последствиям. Что касается симптомов патологии, то они могут быть такими:
- Болевые ощущения в ухе, которые могут иметь пульсирующий или ноющий характер.
- Приглушенность слуха, а также чувство заложенности.
- Ощущение шума в ушах.
- Увеличение температуры, причем существенное.
Если заболевание запущено, то из органа слуха может вытекать гной, при этом барабанная перепонка разрывается. Что касается боли, то она может усиливаться на ночь, причем она отдает даже в зубы, голову. Человек практически не может спать, у него пропадает аппетит, работоспособность значительно снижается. Симптомом патологии также является покраснение и отек барабанной перепонки. Однако этот признак вы самостоятельно не увидите, его способен распознать только доктор.
Разновидности патологии
Средний отит уха, лечение которого производится под наблюдением специалиста, может быть разных типов:
1. Острый. Он развивается после попадания инфекции в организм. Чаще всего его причиной являются острые респираторные заболевания.
2. Гнойный. Он сопровождается неприятными выделениями зеленоватого или желтоватого оттенка из уха.
3. Хронический гнойный отит. Он развивается, если острая форма была не до конца вылечена. Длиться такая форма патологии может несколько недель и больше. При этом слух может сильно ухудшаться.
4. Серозный отит. Он характеризуется сукровичными выделениями из уха.
Симптоматика во всех случаях практически одинакова, поэтому в любом случае вам придется консультироваться с врачом.
Как правильно диагностировать болезнь?
Если вы считаете, что у вас средний отит уха, лечение вы можете начинать только после осмотра доктора. Для точной диагностики потребуются не только ваши жалобы и перечень симптомов. Дело в том, что эти признаки не являются специфическими и могут говорить о другой болезни.
Далее врач производит пальпацию уха и осмотр его внутренней части при помощи специального медицинского прибора (отоскопа). Естественно, в процессе обследования он обязан учитывать возраст пациента, отмечать какие-либо особенности строения слухового аппарата, зафиксировать состояние лимфоузлов.
В обязательном порядке больной должен сдать анализы крови, в которых некоторые показатели будут завышены в случае подтверждения патологии (СОЭ). Естественно, врач должен проверить ваш слух и подвижность барабанной перепонки. Если у человека подозреваются какие-то осложнения, связанные с отитом, то ему может быть назначено рентгенологическое исследование. В процессе осмотра учитывается не только подвижность, но и положение, а также цвет и состояние барабанной перепонки.
Осложнения патологии
Если у вас острый отит среднего уха, лечение следует начинать немедленно. Дело в том, что заболевание характеризуется высокой вероятностью появления осложнений. Прежде всего, острая форма при ненадлежащей терапии может быстро перейти в гнойную и хроническую. В этом случае вы будете постоянно страдать заболеванием ушей.
Кроме того, в процессе развития болезни может ухудшаться подвижность барабанной перепонки, или она разрывается. Это обеспечивает тугоухость или утрату слуха. При этом данную функцию можно восстановить не всегда. То есть у пациента появляется новая проблема: приобретенная глухота, которая значительно ухудшает качество его жизни.
Следствием отита может стать повреждение слухового нерва. А еще следует выделить такие осложнения представленной патологии:
1. Мастоидит. При этом поражается сосцевидный отросток. Это заболевание уже требует хирургической операции.
2. Гнойный менингоэнцефалит. При нем поражается головной мозг.
3. Лабиринтит.
4. Сепсис.
Последнее осложнение может привести к летальному исходу, поэтому отит требует комплексного и тщательного лечения.
Особенности лечения разных форм отита среднего уха
Теперь рассмотрим главный вопрос: "Как же избавиться от данной патологии быстро и эффективно?" Все зависит от типа болезни, а также степени ее развития. Если у вас острый гнойный отит среднего уха, лечение предусматривает использование антибиотиков. Употреблять медикаменты придется около 7 дней. Естественно, больному также придется очищать ухо от гноя при помощи ватных турунд, смоченных перекисью водорода. Однако проводить эту процедуру следует очень осторожно, чтобы не протолкнуть неприятные выделения глубже. Что касается лечения теплом, то при гнойной форме патологии его использовать можно не всегда. То есть грелку к уху не прикладывайте. Возможно, доктор назначит другие физиотерапевтические процедуры. Если у вас вирусный отит среднего уха, лечение антибиотиками не поможет. Здесь уже нужно устранять первопричину заболевания.
В случае сильных болевых ощущений человеку могут быть назначены специальные капли, которые не только снимают симптом, но и борются с инфекцией. Иногда доктор прописывает таблетки или суспензии. Если у вас отит среднего уха, лечение (капли в этом случае желательны) обязано быть всесторонним. То есть сначала необходимо узнать причину развития патологии. Что касается медикаментозных препаратов, то самыми эффективными на сегодняшний день являются средства «Софрадекс», «Дексаметазон», «Отипакс», «Отизол». Учтите, что перед использованием ушные капли надо нагреть до комнатной температуры. Кроме того, эти препараты нельзя применять в том случае, если повреждена барабанная перепонка.
Если у человека катаральный отит среднего уха, лечение предусматривает использование жаропонижающих средств и выжидательную тактику. Если через несколько дней патология стала развиваться дальше, значит пациенту назначаются сосудосуживающие капли в нос, сухие тепловые процедуры.
При гнойном отите доктор может самостоятельно пробивать барабанную перепонку, чтобы содержимое могло выйти. Иногда, чтобы минимизировать неприятные ощущения во время операции, пациенту может быть сделан местный наркоз. Очень хорошо помогают физиотерапевтические методы: прогревание ультрафиолетовыми лучами, УВЧ и лазерные процедуры.
Особенности хирургического и народного лечения
Если у пациента диагностируется отит среднего уха, симптомы (лечение производится не только на их основе) являются очень важным сигналом для похода к врачу. Иногда в случае неэффективности консервативной терапии ЛОР вынужден прибегнуть к хирургической операции. Особенно важной такая процедура является тогда, когда существует угроза проникновения гноя в головной мозг.
Самым главным действием, которое выполняет хирург, считается устранение выделений из полости уха. Производится операция двумя способами:
1. Вскрытие барабанной перепонки и удаление гноя при помощи специального шприца или катетера.
2. Проведение антротомии. Она может быть сделана только по срочным показаниям. Ее особенностью является то, что подвергаться такой процедуре могут даже дети.
Естественно, перед осуществлением вмешательства необходимо оценить общее состояние пациента и угрозу осложнений.
Если у вас диагностирован гнойный отит среднего уха, лечение может предусматривать использование народных средств. Однако перед их использованием постарайтесь обязательно проконсультироваться с доктором. Использовать домашние рецепты можно и при других формах заболевания. Самыми эффективными из них считаются такие:
1. Компресс из водки (или спирта). Его приготовление не составляет никакого труда. Вам достаточно взять марлевую салфетку и смочить ее водкой. Далее компресс накладывается на ухо, а потом закрывается вощеной бумагой и ватой. Для хорошего эффекта следует продержать салфетку несколько часов.
2. Если у больного обнаружился хронический отит среднего уха, лечение предусматривает использование настойки можжевельника, которая не только помогает устранить боль, но и обладает противовоспалительным действием. Приобрести ее можно в аптеке.
3. Справиться с болезнью помогает сок лука. Вам достаточно намочить в нем ватный тампон и заложить его в ухо. Через несколько часов турундочку меняют.
4. Противовоспалительными свойствами обладает сок алоэ. Причем вы можете разводить его теплой кипяченой водой в пропорции 1:1. Закапывать такое домашнее «лекарство» можно при помощи пипетки по нескольку раз в день.
Как правильно лечить отит среднего уха у детей?
Не только взрослые люди могут страдать данным заболеванием. Малыши очень часто могут подхватить такую инфекцию. Кроме того, самым распространенным заболеванием ранних лет считается отит среднего уха. Лечение у детей такой патологии проходит по-разному. Все зависит от степени развития болезни, а также реакции малыша на нее.
Старайтесь всегда держать уши ребенка в тепле, даже если на улице не холодно. Только в таком случае вы сможете вылечить патологию быстро. Если причиной появления отита стало острое респираторное заболевание, вам придется лечить его в первую очередь. Часто малышу назначаются антибиотики (в форме сиропов, например, препарат «Оспамокс», или таблеток). Естественно, если доктор разрешит, то нужно будет использовать ушные или назальные капли, которые сужают сосуды и облегчают дыхание, а также обладают противовоспалительным действием.
В случае повышения температуры до очень высокого уровня следует дать ребенку жаропонижающий препарат. Одним из самых лучших лекарств такого действия на сегодняшний день является средство «Нурофен».
Во время лечения малыш не должен посещать учебное заведение. Лучше всего обеспечить ему постельный режим с постоянным контролем температуры тела. Обязательно давайте теплое питье. Хорошо помогает ватный тампон, смоченный борным спиртом. Учтите, что если у малыша есть температура, то компрессы прикладывать к уху нельзя. Иногда доктору приходится делать ребенку небольшую операцию (если гной сам не выходит наружу). Естественно, для этого малышу делают наркоз.
Самым правильным решением родителей в случае заболевания детей будет обращение к специалисту – ЛОРу. Самолечением заниматься нельзя ни в коем случае, так как данная патология чревата серьезными осложнениями, которые у ребенка развиваются быстрее, чем у взрослого.
Профилактика болезни
Если у вас хронический отит среднего уха, лечение в домашних условиях может применяться только после консультации с доктором. Однако для того чтобы значительно сократить количество рецидивов болезни, необходимо проводить определенные профилактические меры, о которых вы сейчас узнаете.
Прежде всего, нужно стараться вовремя лечить любые простудные заболевания, которые могут спровоцировать средний отит: ОРВИ, ангину, ларингиты. Также научитесь правильно сморкаться (ноздри следует закрывать по очереди).
Естественно, необходимо заботиться о своем иммунитете. То есть употребляйте свежие овощи и фрукты, закаляйтесь, а при надобности употребляйте поливитаминные комплексы (особенно в конце лета и зимы). Закаляйтесь, откажитесь от вредных привычек. Будьте осторожны во время чистки ушей ватными палочками (если вы делаете такую процедуру). Избегайте каких-либо травм ушей, а также переохлаждения. Не отказывайтесь от шапки в зимнее время.
Очень важной частью профилактики среднего отита является правильная гигиена ротовой полости. То есть обычный кариес зубов может стать хорошим стимулом для развития инфекции в вашем слуховом органе.
Что касается грудничков, то старайтесь купать их очень аккуратно, чтобы вода не попадала в ухо. Если же так делать не получается, то используйте специальные антибактериальные капли после каждого приема ванны.
Если уже случилось так, что вы заболели, то немедленно отправляйтесь к врачу. Он поможет вам установить точный диагноз и назначит адекватную терапию. Чем дольше вы оттягиваете момент визита к ЛОРу, тем сложнее будет лечение, и тем больше вероятность появления осложнений. Поэтому заботьтесь о своем здоровье вовремя.
www.syl.ru
Отит: лечение у взрослых
Отит – воспалительный процесс в ухе. Исходя из анатомического деления уха, выделяют воспаление наружного, среднего и внутреннего уха. Заболеванию подвержена любая возрастная категория, однако дети чаще подвержены проникновению инфекции.
Методы лечения отита
Выделяют несколько методов:
медикаментозный
средства народной медицинsы
хирургический
У каждого метода есть свои плюсы и минусы. Отзывы о каждом из методов неоднозначны. Применение того или иного метода зависит от степени заболевания.
Медикаментозная терапия
Медикаментозный способ включает в себя следующее:
Антибиотики. Отзывы о целесообразности применять антибиотики неоднозначны. Острый отит может пройти без применения антимикробной терапии. Поэтому доктора стараются не назначать антибиотики, а занять выжидательную позицию, назначив устраняющие боль и жаропонижающие лекарственные средства.
Жаропонижающие и болеутоляющие средства, например, парацетамол, ибупрофен. Позитивные отзывы пациенты высказывают про ушные капли с анестетиками.
Тактика выжидания целесообразна при слабо выраженных симптомах, воспалении только в одном ухе, при уточнении диагноза.
Комбинация перечисленных способов.
Если при повторном осмотре состояние больного не улучшится, врач назначает антибиотики.
При терапии воспаления среднего уха применяют антибиотики I ряда (пенициллины и цефалоспорины). Антибиотики могут быть в виде инъекций, таблеток или сиропа. Как правило, инъекции при терапии более эффективны, и положительные отзывы пациентов это подтверждают. Средства I ряда вызывают меньше осложнений.
Если у больного ранее наблюдалась аллергия на антибиотики I ряда, или у доктора возникли подозрения относительно устойчивости к ним микроорганизмов, он может выписать антибиотики II ряда. К ним относятся левофлоксацин, азитромицин. Лекарственные средства II ряда могут спровоцировать побочные эффекты, например, сыпь, диарею, аллергию.
Средства народной медицины и хирургия
Положительные отзывы о методах народного лечения связаны с многолетними знаниями, переходящими из поколения в поколение. Для лечения применяют настойки, компрессы, примочки из лекарственных трав.
Хирургический метод применяется редко. Выделяют несколько методов хирургического вмешательства:
Миринготомия – вскрытие оперативным путем барабанной перепонки.
Тимпаностомия – в среднее ухо устанавливается трубка, позволяющая облегчить оттекание гноя и воспалительной жидкости.
Оперативное лечение миндалин и аденоидов – считается вспомогательным методом, отзывы о котором неоднозначны.
Терапия наружного отита
Основным средством терапии наружного отита являются ушные капли. Если у больного отсутствуют сахарный диабет и ВИЧ-инфекция, при лечении воспаления наружного ушного прохода антибиотик не нужен. Ушные капли могут включать в свой состав лишь антибактериальное средство. Или могут быть комбинированными. Комбинированные капли содержат антибиотик и средства, устраняющие воспаление, локализующееся в полости наружного уха. Курс терапии наружного отита составляет от 5 до 7 дней.
Вместе с каплями, врач может назначить для терапии наружного отита мазь, в состав которой входит активное вещество мупироцин. Наилучшие отзывы при лечении наружного отита - мази Бактробан и Супироцин. У средства отсутствует негативное воздействие на нормальную микрофлору кожных покровов.
Лечение воспаления среднего уха
Для терапии среднего ушного прохода, как и наружного, широко применяются ушные капли. Важно различать капли, которые назначают до появления симптомов перфорации (вытекание гноя) барабанной перепонки и после. До гноетечения назначают капли, обладающие обезболивающим эффектом (Отинум, Отирелакс). Капли, содержащие антибиотик, в данной фазе нецелесообразно применять. При перфорации, когда боль проходит, целесообразно применение капель, содержащих антибиотик (Отофа, Ципрофарм).
Острый и хронический отит среднего уха характеризуется наличием изменений патологического характера в отделах среднего уха. Наиболее выражен процесс воспаления в барабанной перепонке. Для того, чтобы вылечить острый отит, назначают комплексное лечение, в зависимости от степени недуга. Медикаментозными средствами острый отит лечат, применяя антибиотики. Применение лекарственного средства уменьшает риск возникновения осложнений. Назначают, как правило, если острый отит затянулся.
Использование борной кислоты
Терапия борной кислотой результативна благодаря антисептическим характеристикам, которыми обладает борный спирт. С целью очищения ушной раковины, врач может назначить перекись водорода.
Три способа вылечить недуг борной кислотой:
Закапывание борной кислоты в ушную полость. Прежде, чем начинать процедуру, ухо необходимо очистить от серы пероксидом водорода (закапать 5 капель, склонить голову в обратном направлении и вытереть тампоном из ваты). Этот процесс способствует увеличению эффективности действия борной кислоты. Затем необходимо запрокинуть голову в бок, в зависимости от больного уха и закапать 3 капли борной кислоты и подождать некоторое время (около 10-ти минут). После этого необходимо резко склонить голову в обратном направлении, ватным диском устранить всю влагу на поверхности ушной раковины. Повторять процесс 4 раза в течения дня. После окончания процедуры в ушную полость вводят тампон из ваты.
В ночное время суток продолжают терапию при помощи турундочек. Их пропитывают борной кислотой и осторожно вводят в ухо на всю ночь.
Применение антибактериальных капель. Предварительно очистив ухо пероксидом водорода, закапывают полость борным спиртом. Через некоторое время (60 минут) закапывают в ушной проход антибактериальные капли.
Противопоказания к применению:
Время терапии борной кислотой не должно превышать 7 дней. По истечению недельного срока могут возникнуть побочные эффекты (головная боль, рвота, судороги).
При проблемах с почками или во время вынашивания ребенка, лактации использование борной кислоты категорически запрещено.
Использование борной кислоты у детей возможно только по назначению врача.
Профилактика
Устранить провоцирующие заболевание факторы.
Ежегодно проходить профилактический осмотр.
Тщательно высушивать слуховой проход после купания.
Не допускать травмирования уха.
При частом воспалительном процессе наружного уха использовать капли, в основе которых оливковое масло.
Отит - это воспаление какой-либо части уха, например, различают средний отит, наружный отит. Данное заболевание может носить острый или хронический характер. Инфекция, чаще всего, проявляет себя после или во время простуды. Она может быть осложнением после перенесенного заболевания, инфекцию может просто «надуть сквозняком».
Антибиотики при отите среднего уха
Самыми распространенными симптомами отита являются боль в ухе, снижение слуха, температура. Если вы подозреваете, что у вас отит, то стоит обратиться к врачу. Бывает, что заболевание само проходит через несколько дней, но ждать не имеет смысла, т.к. отит может привести к тяжелым осложнениям, например, к полной потере слуха. К тому же, инфекция вызывает накопление в ухе жидкости – выпота, в котором благоприятно себя чувствуют различные бактерии, провоцируя давление на барабанную перепонку. Поэтому лучше сходить к доктору, чем потом «разгребать» проблемы.
Отоларинголог осмотрит ухо отоскопом и поставит точный диагноз. Если ваши предположения подтвердятся, то при отите среднего уха назначают лечение антибиотиками. Вам также могут назначить противовоспалительные препараты, какое-либо обезболивающее. Какой антибиотик принимать больному при отите – решает доктор в зависимости от тяжести заболевания, от его продолжительности.
Эффективными считаются такие препараты как:
ампициллин;
амоксициллин;
спирамицин;
ципрофлоксацин;
азитромицин;
феноксиметилпенициллин и др.
Данные антибиотики действуют комплексно. Все эти средства применяются внутрь, дозировку обязательно должен назначать лечащий врач, также он вас предупредит о противопоказаниях или побочных действиях. Существуют и антибиотики для инъекций – это:
цефазолин;
нетилмицин и др.
Можно воспользоваться каплями хлорамфеникола для закапывания в ухо. Неплохими средствами при остром отите считаются нормакс, отофа, фугентин. Т.о, чтобы определить, какие антибиотики пить при отите, необходимо знать острый он или хронический. В основном, препараты для приема внутрь не отличаются, а вот ушные капли могут быть разными.
При лечении среднего гнойного отита антибиотиками уже через неделю наступает выздоровление. Но лечение продолжают до полного возвращения слуха.
Наружный отит - лечение антибиотиками
Если вас угораздило заболеть этим видами отита, то опять же нужно начать с посещения кабинета отоларинголога и не пренебрегать лечением. Симтому при данном заболевании – ощущение пробок в ушах, боль даже при прикосновении к уху, увеличение лимфоузлов, температура, гной, который выделяется из уха.
Рекомендуемые антибиотики при наружном отите:
нистатин;
азитромицин;
ампициллин и др.
Для предпочитающих капельки:
софрадекс;
офлоксацин и др.
Общие рекомендации
Антибиотики при гайморите и отите стали применять не так давно, но такое лечение оправдано, т.к. позволяет быстро снять боль, вернуть слух, избежать последствий. Конечно, лучше не болеть, но если уж такая неприятность случилась с вами, то не затягивайте, обязательно лечитесь, ведь все органы нашего организма взаимосвязаны и одно заболевание может вызвать другое. Антибиотики не стоит назначать себе самостоятельно, но по рецепту пить их можно не опасаясь за свое здоровье, вернее, именно благодаря им, ваше здоровье станет лучше. Вместе с антибиотиками необходим прием пробиотиков, которые устранят дисбактериоз, неизбежный при таком лечении.
Берегите свои уши и слух, носите шапки, избегайте сквозняков, вовремя и до конца пролечивайте простудные заболевания. И будьте здоровы!
womanadvice.ru
Антибиотики при отите среднего уха у взрослых – какие нужны средства
Наиболее распространенными возбудителями, приводящими к развитию воспаления среднего уха, являются бактерии пневмококк, гемофильная палочка, моракселла. В связи с этим,антибиотики при отите среднего уха у взрослых являются приоритетным средством лечения во многих случаях, что обусловлено, причинами развития данного заболевания.
Содержание статьи
Однако решение о необходимости лечения антибиотиками отита среднего уха должно быть взвешенным, поскольку имеются данные о самостоятельном излечении заболевания в подавляющем количестве случаев. В то же время некорректное назначение их, использование несоответствующих дозировок, несоблюдение длительности приема могут привести к ухудшению состояния, затягиванию лечения и другим побочным эффектам, вызванных приемом данных средств.
Показания
Течение отита может осложниться такими тяжелыми патологиями, как лабиринтит, приводящий к снижению слуха, мастоидит, менингит, а также абсцесс мозга, сепсис, заболеваний, которые могут явиться причиной развития летального исхода. Это вынуждает считать прием антибиотиков важным средством терапии.
В обязательном порядке к антибиотикотерапии обращаются в том случае, если спустя 2 дня альтернативного лечения не наблюдается положительной динамики.
Учитываемые факторы при выборе препарата
Выбор препарата, помимо чувствительности к антибиотику, обусловлен также тем, что данное заболевание может быть острым и хроническим, по характеру воспаления - катаральным, серозным или гнойным. Отит может протекать с перфорацией барабанной перепонки или без нее. На выбор необходимого лекарственного средства оказывает влияние и тот факт, что применяемые для лечения антибиотики, могут находиться в виде инъекционных препаратов, таблетированных средств или в виде ушных капель. Кроме того, существуют и комбинированные лекарственные формы, в состав которых, помимо антибиотиков, входят нестероидные противовоспалительные средства или кортикостероиды.
Необходимость лечения антибиотиками отита среднего уха обусловлена симптомами заболевания. Очень важным для определения лечебной тактики и уточнения препарата является тяжесть пациента, степень интоксикации, а также наличие гноетечения. Перфорация барабанной перепонки, и как следствие, гноетечение, может быть одним из проявлений развития именно гнойного процесса, нуждающегося в обязательной коррекции антибактериальными средствами. Однако отсутствие отореи не всегда свидетельствует о катаральном или серозном отите, поскольку эвакуация образовавшегося гноя может осуществляться не вследствие перфорации барабанной перепонки, а через слуховую трубу.
Наличие симптома гноетечения является важным для выбора лекарственной формы антибиотика, применяемой в данном случае.
При отсутствии отореи ушные капли с антибиотиком не показаны, поскольку целостная барабанная перепонка не пропускает лекарственное средство к месту болезни.
В данном случае предпочтительными оказываются таблетированные или инъекционные препараты, а иногда и их сочетание, позволяющее добиться максимально быстрого эффекта.
Правила приема антибиотиков
При назначении антибиотикотерапии необходимо соблюдение условий назначения этой группы препаратов. Курс лечения должен составлять не менее 7 дней, несмотря на то что, такие симптомы, как боль и шум в ушах, явления интоксикации достаточно часто уменьшаются уже ко второму дню. Преждевременное прекращение приема лекарственных средств может привести к возврату заболевания и переходу его в хроническую форму. Важно также соблюдение кратности приема антибиотиков.
Кроме того, уточняя препарат, необходимо помнить о наличии ряда антибиотиков, обладающих ототоксическим действием. К ним относят препараты аминогликозидной группы, гентамицин, неомицин, полимиксин В, действие которых приводит к поражению рецепторов, и как следствие, развитие тугоухости или даже глухоты.
Рекомендованные препараты
Самыми эффективными препаратами, используемыми при лечении данной патологии, являются препараты группы ампициллина (амоксициллин, Флемоксин солютаб, Раноксил). Ампициллин при этом не может быть использован из-за своей низкой биодоступности (30% против 90% амоксициллина). В случае отсутствия эффекта в течение трех дней от начала приема препарата, его заменяют на антибиотик, представляющий собой соединение амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав), либо цефалоспорины (Кетоцеф, Суперо, Зиннат).
К препаратам резерва относят фторхинолоны. Их применяют при затянувшемся течении заболевания, когда предыдущие средства оказались неэффективны. Общепризнанной считается такая тактика назначения антибиотиков при отите среднего уха у взрослых: аугментин или амокиклав в дозировке 875 мг 2 раза в сутки или по 625 мг трижды. Если в течение двух дней появится положительная динамика, прием препарата необходимо продолжить. Рекомендованная дозировка при этом составляет по 625 мг дважды в день. При отсутствии положительной динамики препарат заменяют на левофлоксацин или спарфлоксацин.
Выбор антибиотика при отите среднего уха зависит также от того, острое или хроническое течение имеет заболевание.
В случае острого течения симптоматика заболевания уменьшается в течение 5-7 дней.
В этом случае, продолжая прием антибиотиков, необходимо проведение мероприятий, направленных также на восстановление слуха.
Особенности хронического течения
Лечение хронического отита среднего уха имеет свои особенности, обусловленные следующим:
заболевание может длиться много месяцев или лет;
в процессе обследования и проведения бактериального посева может быть выявлено несколько возбудителей, что вынуждает подбирать препараты с учетом чувствительности микроорганизмов к ним и взаимодействия лекарственных средств друг с другом;
причиной развития патологического процесса может быть протей или синегнойная палочка, что значительно усложняет выбор лекарственных средств;
в связи с длительным течением заболевания, пероральные или парентеральные средства могут быть назначены только в остром периоде или послеоперационном течении;
данное течение заболевания подразумевает использование средств в виде капель, жидкостей для промывания ушной полости, мазей.
В связи с этим, помимо средств, применяемых при остром течении процесса, хроническая форма отита среднего уха подразумевает дополнительное применение препаратов, оказывающих действие также на синегнойную и кишечную палочку, сальмонеллу, протей. Такими антибиотиками от отита среднего уха, применяемыми при хроническом течении процесса, являются ципрофлоксацин, хлорамфеникол.
Что касается определения чувствительности микрофлоры к антибиотику, то в случае острого течения процесса необходимость в этом может не возникнуть, поскольку длительность самого заболевания составляет столько же времени, сколько будет продолжаться исследование. Кроме того, гноетечение не является обязательным признаком заболевания, следовательно, содержимое для исследования может быть получено только при хирургическом вмешательстве.
Однако хроническое течение заболевания подразумевает обязательно проведение этого метода исследования, поскольку характер возбудителей в этом случае может быть иной, что значительно осложнит выбор препарата. Кроме того, учитывая роль антибиотиков в снижении иммунитета организма, выбор их должен быть тщательно обоснован. Нельзя в этом случае уменьшать значение и иммуностимулирующих препаратов, а также мероприятий, направленных на повышение иммунитета пациента.
Таким образом, в том случае, если отсутствуют результаты бактериологического исследования микрофлоры на чувствительность к антибиотикам, предпочтение отдается амоксициллину или его производным в таблетированных формах. Антибиотикотерапия может быть начата, спустя 2 суток после отсутствия положительной динамики от применения других средств и методов лечения. До этого могут быть применены противовоспалительные и анальгезирующие препараты наружного действия, антисептические средства, тепловые процедуры.
Определиться с тактикой, какие нужны антибиотики при отите среднего уха, должен отоларинголог. Специалист, имеющий в своем арсенале методы объективного обследования пациента, сможет уточнить диагноз и назначить корректное лечение. При этом аналогичная симптоматика может быть характерна и для заболевания, вызванного вирусом. Назначение антибактериальных препаратов в этом случае является некорректным.