Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Клебсиелла у грудного ребенка: причины, пути передачи, лечение и последствия. Клебсиелла у грудничка лечение антибиотиками


Клебсиелла у грудничка: симптомы и лечение

Сразу после рождения практически все органы и системы малышей находятся в процессе дозревания. Поэтому они часто страдают от заболеваний, вызванных условно-патогенными микроорганизмами. К таковым относятся различные бактерии, которые спокойно живут на слизистых оболочках и покровах человека, но начинают приносить вред при определенных условиях. Стафилококк и клебсиелла – одни из них. Рассмотрим, какие симптомы вызывает клебсиелла у грудничка, и как осуществляется ее лечение.

Что такое клебсиелла?

Клебсиелла – грамотрицательная энтеробактерия, имеющая вид палочки небольшого размера – 1,0×6,0 мкм. Своим названием она обязана Эдвину Клебсу – открывшему ее немецкому ученому. Этот микроб является анаэробным, то есть он размножается в бескислородной среде. Но даже на воздухе клебсиелла не теряет своей жизнеспособности: она может долгое время сохраняться в почве, воде, продуктах, благодаря образованию прочной капсулы. При кипячении она гибнет.

Выделяют 8 видов бактерий, отличающихся между собой набором антигенов. Возбудителями заболеваний у маленьких детей чаще всего становятся клебсиелла пневмония (klebsiella pneumoniae), которую еще называют палочкой Фридлендера, и клебсиелла окситока (klebsiella oxytoca).

Эти микроорганизмы обитают в кишечнике, на коже, а также на слизистых оболочках респираторных путей людей и многих животных. Пока иммунная система работает нормально, клебсиелла, так же как и стафилококк, себя не проявляют. Но при сбое в работе защитных сил или при увеличении концентрации бактерий, они начинают активно размножаться и отравлять организм. Поскольку иммунитет маленьких детей только формируется, а их слизистые оболочки почти стерильны, клебсиелла может привести к серьезным заболеваниям.

Опасная бактерия

Чем же опасна клебсиелла для новорожденных? Она может вызывать:

  1. кишечные инфекции, а также различные недуги органов ЖКТ – гастрит, энтерит
  2. заболевания дыхательных путей, среди них – ринит, гайморит, пневмония
  3. патологии мочеполовой сферы – цистит, пиелонефрит, вагинит у девочек
  4. конъюнктивит
  5. менингит
  6. поражение костей и суставов
  7. сепсис – самое тяжелое состояние, связанное с попаданием бактерии в кровь

Болезни, спровоцированные клебсиеллой, называют клебсиеллезами. Больше всего им подвержены ослабленные малыши – недоношенные, пережившие родовые травмы и тяжелые недуги, имеющие различные патологии. Причем чаще всего они подхватывают «больничную» инфекцию – заражаются микробом, обладающим повышенной устойчивостью.

Факторы риска

Какие же факторы приводят к тому, что клебсиелла у грудничка активизируется?

1. Экзогенные (внешние):

Как избавиться от морщин после 30?

Все женщины после 30 сталкиваются с проблемой появления морщин на лице. И вот Вы уже без удовольствия смотрите на себя в зеркало, отмечая возрастные изменения.

  • Вы уже не можете позволить себе яркий макияж, контролируете мимику, чтобы не усугублять проблему.
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты Вашему безупречному внешнему виду, а их взгляд загорался при Вашем появлении...
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть...

Но эффективное средство от морщин есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как избавиться от морщин всего за месяц.

Как избавиться от морщин после 30?

Все женщины после 30 сталкиваются с проблемой появления морщин на лице. И вот Вы уже без удовольствия смотрите на себя в зеркало, отмечая возрастные изменения.

  • Вы уже не можете позволить себе яркий макияж, контролируете мимику, чтобы не усугублять проблему.
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты Вашему безупречному внешнему виду, а их взгляд загорался при Вашем появлении...
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть...

Но эффективное средство от морщин есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как избавиться от морщин всего за месяц.

  • воздушно-капельный путь – ребенок заражается от больных взрослых
  • контактно-бытовой – через посуду, игрушки, соски, грязные руки, шерсть животных
  • пищевой – через продукты (бактерия хорошо размножается в молочных и кисломолочных лакомствах, а также в мясе)

2. Эндогенные (внутренние):

  • снижение иммунной защиты
  • нарушение баланса микрофлоры в кишечнике в результате инфекций, приема антибиотиков, неподходящего питания и так далее
  • пищевая аллергия

Одних внешних факторов для возникновения клебсиеллеза мало, разве что малыш получит большую «дозу» микробов, относящихся к агрессивному штамму. Развитие болезни происходит на фоне ослабления иммунитета. Чаще всего клебсиелла и стафилококк «работают» вместе: он подготавливает для нее благодатную почву в кишечнике, уничтожая полезные лакто- и бифидобактерии.

Симптомы

Тот факт, что в кале у грудничка обнаружены стафилококк и клебсиелла, еще не указывает на болезнь, и лечить ребенка не нужно. К терапии следует прибегать, если имеют место симптомы клебсиеллеза кишечника или дыхательных путей.

Чаще всего у младенцев активизация бактерии приводит к заболеваниям ЖКТ. Их признаки:

  1. проблемы с дефекацией – частые позывы, примеси крови, слизи, пены и непереваренной пищи в кале, жидкая консистенция, желто-зеленый цвет, гнилостный запах
  2. метеоризм, взывающий сильные боли в животе
  3. обильные срыгивания
  4. рвота
  5. повышение температуры до 39°С
  6. слабость, капризность, потеря аппетита

Чем младше и слабее ребенок, тем ярче выражены у него симптомы инфекции. Лечение необходимо начать незамедлительно, иначе может развиться обезвоживание.

Клебсиеллезная пневмония у грудничков сопровождается такими признаками, как:

  1. острое начало
  2. температура выше 39°С
  3. сильный кашель
  4. выделение мокроты с прожилками крови

Лечение патологии затруднено нечувствительностью бактерии, вызывающей поражение респираторной системы, ко многим антибиотикам. Назначить эффективный препарат под силу только врачам.

Обнаружив признаки клебсиеллеза необходимо срочно обратиться за помощью. Если болезнь не лечить, то могут возникнуть осложнения: токсический гепатит, энцефалит, миокардит, менингит, сепсис.

Диагностика

Перечисленные симптомы являются поводом для проведения ряда лабораторных исследований кала, мочи, крови и мокроты ребенка. Норма бактерий в кале – 105 микробных клеток в 1 г биоматериала. Если реальный показатель ее превышает, то ставится диагноз клебсиеллезный гастроэнтерит или энтероколит.

Обнаружение высокой концентрации микробов в мокроте свидетельствует о том, что они являются возбудителями пневмонии. Также большое значение имеет титр количества антител в сыворотке крови к определенному штамму клебсиеллы.

Лечить малыша нужно, только если одновременно обнаружены симптомы заболеваний и превышена норма количества бактерий в кале.

Зачастую при проведении анализа вместе с клебсиеллой в испражнениях в больших количествах обнаруживается стафилококк. Его патологическое воздействие на организм проявляется аналогично.

Терапия

Как же лечить клебсиеллез? Тактика зависит от тяжести состояния ребенка. Если поражен только кишечник, то назначаются:

  1. кишечные антисептики – «Нитроксолин», «Фуразолидон»
  2. бактериофаги – лекарства, содержащие вирусы, которые «съедают» микробов, но не нарушают микрофлору кишечника
  3. пробиотики, ферменты – «Бифиформ», «Линекс», «Фестал», «Панкреатин»
  4. -растворы для регидратации внутривенно или перорально (при обезвоживании)

При системной инфекции применяются:

  1. антибиотики, к которым выявлена чувствительность клебсиеллы в ходе посева, обычно лечение грудничков осуществляется препаратами из группы пенициллинов, цефалоспоринов или аминогликозидов, они обладают относительно невысокой токсичностью
  2. иммуностимуляторы

В любом случае назначается щадящая диета для малыша, состоящая из легкоусвояемых витаминных продуктов, или проводится коррекция рациона кормящей мамы. Лечение длится – 7-21 день. Дети до года в тяжелом состоянии госпитализируются. Если признаки заболевания мало выражены, то возможна домашняя терапия под контролем педиатра.

Клебсиелла – частый возбудитель кишечных инфекций у младенцев, реже она вызывает пневмонию и другие патологии. Своевременно начатое лечение – залог благоприятного течения заболевания. Но терапия уместна только тогда, когда присутствуют симптомы неблагополучия. Если в кале ребенка, который отлично себя чувствует, есть стафилококк или клебсиелла, он не нуждается в медикаментах. Все, что требуется от родителей – обеспечить нормальное функционирование иммунной системы крохи и следить за гигиеной.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре...
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть...

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

Как похудеть после родов?

Многие женщины после родов сталкиваются с проблемой появления лишнего веса. У кого-то он появляются еще во время беременности, у кого-то - после родов.

  • И вот Вы уже не можете себе позволить носить открытые купальники и короткие шорты…
  • Вы начинаете забывать те моменты, когда мужчины делали комплименты вашей безупречной фигуре...
  • Каждый раз, когда Вы подходите к зеркалу, Вам кажется, что былые времена уже никогда не вернуть...

Но эффективное средство от лишнего веса есть! Перейдите по ссылке и узнайте, как Анна похудела на 24 кг за 2 месяца.

ogrudnichke.ru

Золотистый стафилококк и клебсиелла в кишечнике у грудничка: симптомы и лечение

Известно, что до эпохи антибиотиков на территории Российской империи и наследовавшего ей Советского Союза детская смертность даже в мирные годы зашкаливала. Основная причина смертей детей от рождения до трех лет составляли кишечные инфекции. Дети, вскармливавшиеся искусственно с первых месяцев жизни, гибли в 95-98% случаев, не взирая на первичные меры посильной анитсептики в виде кипячения молока, посуды и сосок.

Виной всему было полное несоответствие детского иммунитета и условий окружающей среды. Без естественного вскармливания никакие антитела и иммуноглобулины к младенцу не поступали. А отсутствие серьезных кишечных антисептиков оставляло их один на один с теми возбудителями инфекционных процессов, которые буквально кишели вокруг.

С появлением антибиотиков, нитрофуранов, большого числа антисептиков микробы дали некоторую поблажку подрастающему поколению и вселили надежду в сердца инфекционистов, педиатров и эпидемиологов, которая позже, увы, оказалась призрачной.

Беда в том, что такие простенькие и даже «симпатичные» на взгляд под микроскопом золотистые стафилококки и невзрачные представители энтерококков, какими является клебсиелла, показали себя матерыми борцами за выживание даже в самых сложных внешних условиях.

Всего лишь за 50 лет массовой терапии людей антибиотиками по поводу и без, начиная с самого раннего детского возраста, данные микробы умудрились мутировать столь скоро и разнообразно, что на сегодняшний день стали настоящим бичом родильных домов и педиатрических стационаров.

  • Штаммы стафилококка научились выделять ряд несвойственных им ранее ферментов, разлагающих большинство антибиотиков

Но это еще далеко не все. Долгое время бактериологи и врачи-лаборанты не могли взять в толк, почему посеянные на стандартный агар в чашке Петри колонии стафилококка гибнут под действием целого ряда препаратов и чувствительны и к защищенным пенициллинам, и к цефалоспоринам, и к макролидам, а на практике, при назначении этих средств живому ребенку, благополучно выживают и золотятся в полный рост.

  • Бактерии «живут» колониями, уничтожить которые антибиотики не могут

Оказалось, что замечательные шарики не живут в человеке привычными колониями. А в различных полых трубках, каковой по сути и является кишечник, создают многослойное сообщество в виде пристеночной пленки. При этом, когда антибиотик попадает в просвет кишечника или притекает к его стенке вместе с кровью, погибает лишь верхний или нижний слой колонии а все, что находится вне его, преспокойно живет и размножается.

Именно это свойство золотистого стафилококка превратило его сегодня в тяжелейшую госпитальную инфекцию, бороться с которой можно только полным сносом зараженных зданий, а не косметическими ремонтами, проветриваниями и помывками, которым от силы дважды в год подвергают современные роддома.

Дело уже доходит до того, что не персонал родильных отделений или кухонные работники и санитарки приносят в роддома стафилококк в рото- и носоглотках, а сами после некоторого времени беззаветного труда в мед.учреждении становятся носителями этой дивной живности и страдают от тяжелейших форм фурункулеза (см. фурункул на лице), поддающихся только терапии противотуберкулезными препаратами или антибиотиками — новейшими фторхинолонами.

Профилактика стафилококковых инфекций

Хотя здоровые дети с сильным иммунитетом часто и не нуждаются в излишней стерильности, которая только мешает им закалять иммунную систему (см. что такое иммунитет). Однако, речь в данной статье ведется о детях, подверженных нападениям стафилококков и клебсиелл вплоть до клинических и даже летальных исходов.

Сразу стоит оговориться, что идея о полном избавлении молодого растущего организма от стафилококка – это утопия. Золотистый стафилококк живет везде. Он прекрасно переносит:

  • замораживание, высушивание
  • выпаривание, облучение ультрафиолетом
  • большинство антисептиков, включая любимые всеми хлорсодержащие “Доместосы” и прочие ядохимикаты, реклама которых обещает стопроцентное уничтожение коварных бактерий, но на деле не продвигается дальше повышения аллергизации детей и взрослых (см. вред бытовой химии, как сделать чистящие средства самим).

Чтобы уничтожить стафилококк, предмет, на котором он находится, следует кипятить в течение 20-60 минут. Повторно «подцепить» стафилококк проще простого. Однократно переболев стафилококковым энтероколитом, грудничок, как правило, получает эту бактерию в полное и безраздельное владение на всю жизнь. Меняются только его концентрации в организме и место заселения:

  • Так, если для детей первых трех лет жизни более характерны стафилококковые поражения желудочно-кишечного тракта и кожи
  • То у более старших детей бактерии переселяются в нос, околоносовые пазухи и миндалины, обеспечивая своего хозяина на ближайшие годы бесперебойными синуситами, гнойными соплями и ангинами, постепенно переходящими в хронический тонзиллит.
  • Также высока вероятность повторного заражения другими штаммами стафилококка и повтор желудочно-кишечного заболевания.

Поэтому первичную профилактику заражения золотистым стафилококком в месте проживания ребенка стоит направить по пути:

  • своевременного проветривания помещений
  • избавления их от пыли и периодического мытья моющихся поверхностей обычным раствором хозяйственного мыла
Пребывание в роддоме
  • что же касается пребывания в роддоме, откуда на сегодня стафилококк счастливые родители получают в виде бесплатного бонуса к новорожденному, то правильной практикой становятся роды по контрактам и по личной договоренности с врачами, позволяющие маме и ребенку находиться в отдельной палате не только во время родов, но и после них.
  • также считается правильной тактика ранней выписки для детей и женщин без показаний для длительного пребывания в роддоме. Анализ на фенилкетонурию никак не может становиться основанием для пребывания новорожденного и его матери в общей палате на десять коек с единственной раковиной и санитарно-гигиеническими удовольствиями в конце коридора на все отделение.
Обработка предметов детского питания
  • Предметы для детского питания — бутылочки и соски должны мыться и кипятиться или обрабатываться по стандартным схемам в стерилизаторах. Той же участи подвергаются пустышки.
  • Сроки этих манипуляций зависят от типа вскармливания ребенка, состояния его иммунной системы и наличия или отсутствия клиники или носительства стафилококков.
  • Разумеется, что искусственник, перенесший до полугода стафилококковую инфекцию, требует более тщательного ухода, чем абсолютно здоровый карапуз, питающийся маминым молоком.
Контакты между взрослыми и малышом

Так как, к большому сожалению, высокий процент взрослых имеет хронические стафилококковые инфекции ротоглотки, носа, пазух и зубов, то на первый месяц контакты ребенка с посторонними взрослыми разумно исключить. По тем же соображениям нельзя позволять дедушкам и бабушкам, а также многочисленным родственникам и знакомым целовать ребенка до полугода-года куда-либо, кроме пяточек и ножек.

Что касается маниакальной привычки некоторых мам водить ребенка до года:

  • на профосмотры без показаний
  • водить ребенка на массаж в общую поликлинику
  • записывать детей моложе года в разные развивающие клубы, где предметы общего пользования не обрабатываются должным образом, а скученность детей и их «текучесть» создает все условия для процветания инфекций

То это, как говорится, каждый решает для себя сам. В наше время мамочкам следует тщательно взвешивать риск и пользу от подобных мероприятий.

Что такое клебсиелла

Клебсиелла окситока и Клебсиелла пневмониа у грудничка (Klebciella pneumonia, Kl.oxitoca) – самые частые возбудители кишечных и желудочных расстройств. Это представители энтерококков, которые в небольших количествах живут в организме и поэтому считаются условно-патогенными микробами, то есть вызывают воспаление, если только их достаточно много ( >10 в 4 степени кое/г).

Это палочки, которые могут собирать в пары или цепочки, имеют капсулу, антигены и могут некоторое время обходиться без кислорода. Помимо двух указанных штаммов встречается еще и Klebciella ozaenae, живущая в носу и приводящая к зловонному насморку с зелеными соплями.

Клебсиелла по своей агрессивности уступает золотистому стафилококку и расцветает пышным цветом только в ослабленном кишечнике на фоне дисбактериоза и угнетения собственных лакто и бифидумбактерий ребенка. Как правило, она существует в ассоциациях (чаще всего со стафилококком) и размножается на подготовленной им почве.

Часто клебсиеллезные инфекции становятся госпитальными и прилипают к детям в инфекционных или педиатрических стационарах в качестве дополнения к их основной патологии. Источником инфекции становятся больные лица или носители палочки.

  • Большинство патогенных клебсиелл попадают в организм грудничка через рот с предметами обихода, грязными руками ухаживающих взрослых.
  • Очень типичны случаи, когда дети заглатывают большое количество клебсиелл с грязных общественных игрушек. Поэтому вполне разумной является привычка носить с собой в поликлинику личные игрушки ребенка.
  • Не возвращать в рот малыша упавшие на пеленальный стол или тем более на пол пустышки (облизывание которой мамой не может быть принято за санитарную обработку).

Симптомы стафилококкковых поражений ЖКТ у ребенка

При заражении стафилококком симптомы у грудничка проявляются довольно скоро. Золотистый стафилококк, норма которого в организме равна нулю - микроб агрессивный и проявляет себя почти сразу от момента заражения. Если инфицирование произошло в условиях роддома, то уже к 3- 5 суткам от момента рождения ребенок станет мучиться животом (см. колики у новорожденного).

Так как у ребенка на грудном вскармливании стул и в норме может быть достаточно частым (после каждого кормления), то на мысль о стафилококковой инфекции может натолкнуть:

У детей старше месяца при заражении стафилококком клиника может протекать по типу токсикоинфекции или по типу гастроэнтероколита.

Токсикоинфекция

Она обусловлена тем, что в продуктах питания, зараженных стафилококком, бактерии выделяют энтеротоксин. После употребления в пищу таких продуктов, появляется:

  • вялость
  • головные боли
  • бледность
  • тошнота
  • многократная рвота
  • подъем температуры до 38-39 градусов

Дети чаще всего получают подобное отравление при употреблении в пищу различных:

  • молочных продуктов - молока, йогуртов, кефира, творога
  • ряда баночного детского питания
  • соков

Особенно высоки риски при скармливании ребенку магазинных продуктов, которые якобы соответствуют стандартам безопасности детского питания, но на самом деле неабактериальны, неправильно транспортируются и хранятся.

Любой врач из детской инфекции может рассказать о множестве пациентов до двух лет, накормленных "Агушей", "Фрутоняней" или "Растишкой" и попавших в стационар с тяжелым отравлением. Также из практических рекомендаций хочется напомнить, что творог детям до трех лет (если он не приготовлен самостоятельно) должен проходить термическую обработку.

При развитии токсикоинфекции у грудного ребенка ситуация отягчается тем, что:

  • ребенок практически полностью отказывается от еды
  • быстро приходит к обезвоживанию и электролитным нарушениям, от которых может впасть в сопорозное состояние
  • если ребенок после рвоты резко бледнеет, становится вялым или вообще засыпает и плохо будится – это повод к немедленному вызову Скорой помощи или самостоятельной транспортировки ребенка в инфекционный стационар.
Гастроэнтероколит

Чаще же всего в связи с тем, что кислотность в желудке у ребенка практически нулевая, а стафилококк – достаточно агрессивное существо, защищенное капсулой и выделяющее ряд экзо- и эндотоксинов и разных ферментов, расплавляющих клеточные стенки лейкоцитов, эритроцитов и кишечного эпителия, большинство контактов грудничка со стафилококком заканчивается развитием полоноценного гастроэнтероколита. То есть в процесс вовлекаются желудок, тонкая и толстая кишка.

Гастрит

Гастрит проявляется отказом от еды и рвотой.

  • Чтобы отличить у грудного младенца рвоту от физиологического срыгивания, достаточно помнить, что к рвоте относят все объемы, превышающие три столовых ложки.
  • Также патологическим будет считаться срыгивание, которое возникает чаще, чем после трех кормлений за сутки.
  • Сопровождаться гастрит станет обезвоживанием, вялостью, сонливостью, урежением и уменьшением в объеме мочеиспусканий, более шумным дыханием.
  • Постепенно у ребенка ослабнет сосательный рефлекс.
  • Голос при крике станет сиплым.
  • Появятся сухость губ и западение глазных яблок.
  • Передняя брюшная стенка станет вялой, а кожная складка на ней будет хуже расправляться после щипка.

Все это повод к незамедлительной госпитализации младенца. Так как дома справиться с обезвоживанием у такого маленького ребенка, отказывающегося полноценно сосать, очень и очень сложно.

Энтероколит

Это поражение тонкой и толстой кишок. Как правило, одно без другого обходится редко. В норме в кишечнике золотистого стафилококка быть не должно. Но клинику обычно вызывают титры, превышающие 10 во 2 степени кое/г. Характерными особенностями станет:

  • жидкий частый стул, часто с пеной, слизью и иногда с примесями крови.
  • для стафилококковой инфекции типичен кал светло-желтого цвета, который при стоянии на воздухе зеленеет. Часто в кале определяются комочки створоженного молока.
  • очень быстро стул теряет каловый характер и ребенок ходит одной желто-зеленой водой.
  • ребенка начинают мучить выраженные боли по ходу кишечника.
  • он беспокоится (чаще сразу после приема пищи), сучит ножками, подтягивает их к животу и довольно громко и продолжительно кричит.
  • обращают на себя внимание вздутие живота и метеоризм (бурление и клокотание по ходу кишечника), ребенок часто пукает.
  • по мере развития обезвоживания появляется вялость, сухость слизистых, снижается эластичность кожи, западают глаза. Кожа, бледная в начале заболевания, постепенно приобретает землистый оттенок.

Так как при грудном вскармливании ребенок и в норме какает довольно часто, то ориентируются не столько на количество испражнений за сутки (хотя раз 8-10 за день это уже повод задуматься), а их учащение по сравнению с обычным режимом данного младенца. У искусственников беспокоиться начинают, если ребенок какает чаще, чем дважды за сутки.

Наличие патологических примесей (слизи или крови) всегда говорит о наличии повреждения кишечной стенки или ее воспалении.

Столь любимый педиатрами диагноз ухудшение дисбактериоза при выявлении в посевах высоких титров стафилококков (> 10 во 2 степени) при наличии развернутой клиники повреждений кишечника всегда целесообразнее заменять стафилококковым энтероколитом и лечить заболевание по полной программе стафилококковой инфекции.

Это объясняется тем, что при слабости иммунной защиты у младенцев любой стафилококковый процесс без надлежащей противомикробной терапии угрожает:

  • развитием тяжелого обезвоживания
  • инфекционно-токсического шока
  • или сепсиса с полиорганной недостаточностью и рисками летального исхода
Носительство стафилококка в ЖКТ

Это у ребенка проявляется чаще всего после однократно перенесенной токсикоинфекции или гастроэнтероколита и проявляется клиникой вялотекущего дисбактериоза:

  • снижением аппетита
  • неустойчивостью стула
  • вздутием живота, коликами
  • срыгиваниями

до тех пор, пока стафилококки не размножатся значительно и не спровоцируют острый энтероколит или пока свои лакто и бифидумбактерии не забьют остатки стафилококков на третьи позиции в кишечном сообществе. Это то состояние, когда дети, после 2-3 лет, что называется "перерастают" стафилококк (на самом деле формируется их иммунная система) и живут с этим микробом в относительно равновесном симбиозе.

Признаки поражения клебсиеллой

Клебсиелла расцветает пышным цветом в ослабленном детском организме. Когда в его кишечнике резко снижен уровень лакто и бифидумбактерий, когда он ослаблен предыдущими инфекциями или в нем уже цветет в полный рост стафилококк, ассоциации с которым очень характерны для клебсиелл.

Клиника клебсиеллезного энтероколита отличается от стафилококкового только лишь цветом каловых масс. При этом стул чаще темный желто-зеленый, пенящийся. Также при стуле выделяются газы. Ребенка мучают колики. А при наличии гастрита падает аппетит и открывается рвота.

Лечение

Терапия инфекционного поражения ЖКТ у детей сводится к трем основным направлениям: борьбе с инфекцией, коррекции нарушений водно-электролитного баланса, организации лечебного питания.

Лечение антибиотиками

Лечение цефалоспоринами, макролидами, канамицином - оправданно лишь при СЕПТИЧЕСКИХ состояниях и у недоношенных детей с высокими рисками инфекционно-токсического шока. Обычная же практика инфекционных отделений лечить энтероколиты у детей внутримышечным введением цефалоспоринов может быть оправдана только:

  • должностной инструкцией
  • отсутствием адекватного финансирования
  • перестраховкой врачей

В целом же антибиотики выбивают в кишечнике всю полезную микрофлору, и после короткого затишья энтероколит вспыхивает с новой силой. Но здесь уже к выжившему стафилококку присоединяются госпитальные штаммы клебсиеллы, которую, практически, невозможно не "подцепить" в стационаре.

В итоге на протяжении первого года жизни ребенок неоднократно госпитализируется или лечится амбулаторно по поводу тяжелых форм дисбактериоза или рецидивирующего гастроэнтероколита, а взамен выбитых штаммов бактерий он спокойно получает новые виды стафилококков их окружающей среды, а вот конкурировать с ними в "обезлюдевшем" кишечнике практически некому.

При этом никакое прикрытие пробиотиками во время лечения антибиотиком ситуацию не спасает, а является лишь напрасной тратой средств, поскольку:

  • во-первых, полезные микробы первыми погибают от лекарства
  • во-вторых, они не приживаются из препаратов в присутствии высокого микробного числа стафилококков или клебсиеллы
Грудничков лучше лечить бактериофагами

Золотистый стафилококк у детей первого года жизни гораздо лучше воспринимает лечение бактериофагами. Бактериофаг - это вирус-пожиратель бактерий. К каждой бактерии есть свой фаг.

  • Применяется стафилококковый бактериофаг очищенный или интестинальный фаг (смесь против стафилококка, шигелл, сальмонелл, паратифа, энтерококков).
  • Курс составляет от 7 до 14 дней.
  • Возможно проведение повторных курсов.
  • Сложность в применении заключается в том, что препарат хранится при 6 градусах (на дверке холодильника) и его нельзя нагревать, а надо доводить до комнатной температуры, заранее доставая из холодильника.

Лечение клебсиеллы в кале проводится бактериофагом клебсиелл пневмонии или поливалентным очищенным. В случае ассоциации со стафилококком, сначала проводят курс стафилококкового бактериофага, а затем избавляются от клебсиеллы.

Нитрофураны

Энтерофурил, Эрсефурил, Стоп-Диар в суспензиях разрешены к применению у детей от месяца. На них хорошо реагирует золотистый стафилококк и клебсиелла, препараты могут сочетаться с лечением бактериофагами. Курс не превышает 7 дней. Клебсиелла пневмониа может подвергаться лечению и фуразолидоном у детей старше года.

Восстановление водно-солевого баланса

Восстановление водно-солевого баланса в домашних условиях затруднено. При необходимости ребенок допаивается между основными кормлениями. За первые шесть часов ребенок должен получить жидкости из расчета 80-100мл на килограмм веса. Дальше переходят к поддерживающим дозам 100 мл на кг за сутки.

При продолжающейся рвоте вводят церукал внутримышечно. Жидкость дают из расчета одна чайная ложка за 5-10 минут. При этом вводятся растворы регидрон или гидралазин и 5% глюкоза в соотношении 1 к 4. При безуспешности таких попыток или при развитии вялости, снижении диуреза, отеках ребенка госпитализируют для проведения внутривенных инфузий.

Энтеросорбенты

Собирающие на себя микробы и токсины в детской практике представлены пожалуй одной Смектой, которой следует пользоваться с достаточной осторожностью и то при профузных поносах, так как на ее фоне велики риски развития кишечных инвагинатов.

Иммуностимуляторы

Из стимуляторов иммунитета наилучшие результаты при кишечных инфекциях показывает Кипферрон, курс которого составляет порядка 5 дней.

Пробиотики

Очередь пробиотиков наступает после санации кишечника, и подробно эти препараты рассмотрены в разделе лечение дисбактериоза и аналоги Линекса. В целом же курс составляет не меньше месяца.

Немного о грудном молоке

Не смотря на то, что советская педиатрия оставила нам в наследство много хороших и нужных начинаний, которые мы частью похоронили из-за модных западных тенденций, частью из-за собственной дурости, вопрос о грудном вскармливании при стафилококковом или любой другой кишечной инфекции рассматривала с пролетарской прямотой: малыша лечить, от груди отлучить, перевести на искусственное вскармливание (5% кефир или рисовый отвар).

Мамочке полагалось пролечить, при возможности, грудное вскармливание восстановить, что на практике удавалось далеко не всегда. Поскольку ленивое дитя переставало сосать что-либо кроме соски с крупной дыркой, из которой все лилось само. А женщина просто ленилась сцеживаться так часто, чтобы поддержать лактацию.

На сегодня далеко не каждый эпизод стафилококковой инфекции у малыша требует отказа от естественного питания.

  • Во-первых, материнское молоко помогает ребенку посильно бороться с недугом.
  • Во-вторых, молоко наиболее оптимально по своему составу и температуре, чтобы минимально раздражать и без того воспаленный желудок и кишечник маленького.
  • В-третьих, на сегодня совсем не молоко является основным источником инфекции.

Посему, тактика следующая: грудь обрабатывается антисептиком, берутся две стерильных баночки, в которые из каждой груди раздельно сцеживается примерно 3-5 мл молока, после чего материал доставляется в баклабораторию, где проводится посев молока на питательную среду с одновременным анализом на чувствительность к антибиотикам того, что там наросло.

  • В большинстве случаев растет эпидермальный стафилококк, который является привычным обитателем кожи и никакой энтероколит у ребенка не вызывает. В этомслучае, когда растет стафилококк золотистый, женщину стараются пролечить бактериофагами, не прерывая грудного вскармливания.
  • Если жеи подобный эксперимент удачей не завершается, и ребенок продолжает выдавать высокие титры стафилококка в своих анализах, от груди приходится отказываться, переводя малыша на безлактозные смеси или соевые заменители молока.

Из практических наблюдений. Растворы хлорфиллипта, безумно популярные в 70-80 годы прошлого века и якобы дававшие приличную излеченность матерей от стафилококка, на сегодня не работают по причине высокой сопротивляемости бактерий всему и вся.

А вот что касается первичной профилактики со стороны грудного молока, то очень рекомендуется старый советский способ обработки трещин на сосках зеленкой. Так как против зеленки стафилококки все еще пасуют. И гораздо приятнее смотреть на зеленоротого ребенка, чем на золотистый понос в его памперсах.

Также беременным и кормящим рекомендуются курсы пробиотиков, хотя такая тактика также сомнительна, так как чаще всего отнюдь не кишечные расстройства у кормящей становятся причиной болезни ее ребенка.

А вот вопрос своевременной санации родовых путей непосредственно перед родами вполне актуален, так как в родах от матери ребенок очень даже способен заразиться стафилококком. Целесообразны также санация рото- и носоглотки (при наличии хронических очагов инфекции), своевременное лечение кариозных зубов, гигиена рук и груди перед кормлениями и личная повседневная гигиена матери.

Таким образом, лечение кишечных поражений стафилококковой или клебсиеллезной природы у детей грудного возраста не может быть пущено на самотек и должно проводиться грамотным инфекционистом с обязательными контрольными анализами после клинического излечения.

 

zdravotvet.ru

Клебсиелла у грудничка - симптомы, лечение, профилактика

Клебсиелла у грудничка – это не название болезни. Под данными словами понимают целую группу микроорганизмов, которые присутствуют в здоровой кишечной микрофлоре и некоторых других частях тела. В том же случае, если по каким-то причинам количество бактерий возросло, возможно развитие ряда инфекционных заболеваний.

Среди новорожденных наблюдается всё больше случаев подобных инфекций. Это связано с тем, что после рождения у малышей иммунитет ещё недостаточно окреп, а потому он не в состоянии подавлять деятельность бактерий. Чаще всего подобный патологический процесс воспринимается родителями как, например, колики, но на деле ситуация может обстоять гораздо серьёзней.

Клебсиелла у грудничка – это увеличенное количество микроорганизмов, которые присутствуют в здоровой микрофлоре кишечника и некоторых других частях тела

Причины заболевания

Пока организм малыша здоров и крепок, клебсиелла никак себя не проявляет. Если же у ребенка иммунитет становится более слабым, возможно скорое развитие болезни. Для ослабления существуют свои потенциальные причины.

В первую очередь, это недоношенность, особенно если она идет вкупе с какими-то заболеваниями ребенка. Иногда малыш рождается уже с большим количеством клебсиеллы.

В группу риска относят детей с патологиями вроде:

  • Порока сердца,
  • Инфекций,
  • Пневмонии,
  • Гипотрофии.

Существует вторая группа потенциальных причин. Они связаны с несоблюдением гигиены. Например, существует мнение, что малыши способны подхватить бактерию с домашних животных. Второй вариант – это грязные руки любого, кто касался ребенка или каких-то его вещей. В самых редких случаях к возможным причинам относят воду и грудное молоко.

Обратите внимание. Иногда проблемы с гигиеной возникают ещё в роддомах или других медицинских учреждениях, а ведь там клебсиелла развивается особенно часто.

Для того, чтобы избежать проблем, мать должна следить за собственным здоровьем, а также обеспечить чистоту малыша и его вещей. Иногда бактерии начинают усиленно размножаться по причине проблем с микрофлорой кишечника. Подобное связано с разнообразными факторами.

В первую очередь, это антибиотики, способные подорвать микрофлору и у взрослого человека. Также это происходит из-за неподходящего питания или в результате перенесения инфекционных заболеваний. Наконец, создать проблемы с иммунитетом может аллергия и авитаминоз.

Клебсиелла не будет себя проявлять, если организм ребенка здоров и крепок

Особенности болезни и пути передачи

Бактерии клебсиеллы способны очень должно выживать в почве, открытом воздухе или даже на детских игрушках. При этом их нельзя устранить методом заморозки или дезинфекции. Такие микроорганизмы погибают от высоких температур. Например, если на них будет воздействовать жар выше 65 градусов на протяжении получаса.

Очень часто малыши заражаются от других больных детей, но также болезнь способна передаться от зараженного взрослого или здорового носителя. Существуют три главных метода передачи:

  • Посредством прямого контакта,
  • Фекально-оральный,
  • Воздушно-капельный.

Как уже было сказано, клебсиелла – это группа микроорганизмов. Среди них наиболее часто выделяют варианты под названием Клебсиелла пневмония и Клебсиелла окситока. В зависимости от того, что именно и какая бактерия поразила, возможны разнообразные заболевания.

Наиболее часто встречается:

  • Клебсиеллезное воспаление легких,
  • Клебсиеллезная кишечная инфекция.

Иногда наблюдаются и другие варианты, такие как конъюнктивит или сепсис. Бактерия поражает костную и суставную ткань, а в особо редких случаях добирается до мозга. Наконец, она способна вызывать патологии мочеполовой системы.

Бактерии клебсиеллы

Как распознать болезнь?

Наиболее часто у младенцев наблюдается клебсиеллезная кишечная инфекция, а потому симптомы болезни во многом напоминают колики или какие-то другие расстройства ЖКТ.

При развитии патологии в кишечнике характерны следующие признаки:

  • Высокая температура, вплоть до 39 градусов;
  • Бледность кожи;
  • Проблемы с аппетитом и похудение,
  • Боль в животе, которая для родителей выражается в виде периодического беспокойства;
  • Рвота, иногда малыш очень часто срыгивает;
  • Сильный понос, по консистенции приближающийся к воде, нередко бывает желтоватого цвета;
  • Цианоз губ, возможны синяки под глазами.

Клебсиелла в кале у грудничка выражается появлением непереваренных частиц пищи. К числу симптомов также стоит отнести сильный метеоризм и колики. В целом, всё это обычно говорит о дисбактериозе. Диагностировать бактерии удастся после проведения лабораторных анализов.

Если у малыша наблюдается клебсиелла в легких, то его температура сразу поднимется до 39 градусов и выше. Это будет сопровождаться кашлем, при котором может выделяться склизкая мокрота, иногда с кровяными включениями. В редких случаях оба типа болезни совмещаются. В результате появляется ряд серьёзных симптомов, вроде судорог, ацидоза, гиподинамии и других.

Симптомы клебсиеллы чаще всего напоминают колики и другие расстройства ЖКТ

Возможные осложнения и диагностика

Если вовремя не начать лечить заболевание, то со временем у малыша может развиться ряд осложнений, среди которых очень серьёзные патологии. В их числе:

  • Гепатит,
  • Дыхательная недостаточность,
  • Геморрагический синдром,
  • Болезни костей и суставов,
  • Токсико-инфекционный миокардит,
  • Стоматит,
  • Гнойный менингит
  • Отёк легких.

Иногда клебсиелла, поразившая легкие, не вызывает у малыша рост температуры, если ему ещё не исполнилось года. При этом патология способна серьёзно затронуть ткани и органы, привести к их абсцессу. В целом, больные таким типом клебсиеллы требуют немедленной госпитализации.

Определить, что в организме ребенка начала активно размножаться клебсиелла, можно с помощью лабораторных исследований. В первую очередь, изучают кал малыша, но также на анализ могут взять кровь, мокроту и даже мочу.

Обратите внимание. Нормальный показатель бактерий на один килограмм кала – 10 в 5 степени.

На многих форумах обсуждают отклонения от этого показателя. Например, часто встречается 10 в 6 степени. Стоит ли из-за этого начинать лечить клебсиеллу у грудничка, может решать только квалифицированный врач. Однако, как показывают отзывы, при наблюдении 10 в 8 степени уже проявляются симптомы, вроде частых срыгиваний и поноса.

Чаще всего болезнь диагностирует гастроэнтеролог или инфекционист. Обычно для диагноза достаточно бактериологического посева, но иногда используют копрограмму и инструментальные методы исследований. Также нередко приходится проводить дифференциальную диагностику, стараясь отличить деятельность клебсиеллы от стафилококка, целиакии, энтерита и некоторых других патологий.

Лабораторные исследования могут определить, что в организме ребенка начала активно размножаться клебсиелла

Основы лечения

Вылечить больного клебсиеллезным заражением может только врач. Он определит причину развития и степень её тяжести. Если наблюдается легкая форма, то малышу, скорее всего, выпишут:

  • Пробиотики для восстановления кишечной микрофлоры;
  • Ферменты для воздействия на пищеварение;
  • Бактериофаги для уничтожения клебсиеллы,
  • Кишечные антисептики для препятствия их размножению.

Лечение клебсиеллы также включает в себя совет принимать специальные растворы, призванные восполнить водно-электролитный баланс, если в результате поноса или рвоты у малыша началось обезвоживание. Если же у ребенка наблюдается достаточно серьёзная форма заболевания, то его будут лечить антибиотиками и иммуномодуляторами. Чаще всего в этом случае больного госпитализируют.

По совету лечащего врача, детям обычно назначают специальную щадящую диету, чтобы кишечник не раздражался ни химически, ни механически. В случае заболевания грудничков, корректируют рацион их матерей.

Лечить малыша при клебсиелле может только специалист

Восстановление и профилактика

Если ребенок перенес тяжелое заражение клебсиеллой, то впоследствии ему понадобится реабилитация. В первую очередь, она состоит из пробиотиков для воздействия на кишечник, а также нужно:

  • Принимать витамины,
  • Заниматься ЛФК,
  • Делать массаж,
  • Пить травяные сборы.

В качестве профилактики, необходимо следить за гигиеной малыша на ранних стадиях его жизни, заботиться об укреплении иммунитета. Также важно полностью вылечивать хронические заболевания, чтобы они не ослабляли иммунную систему ребенка. В целом, прогноз на выздоровление от поражения клебсиеллой благоприятный. В случае правильного лечения, назначенного врачом, каких-либо последствий не будет.

simptom-lechenie.ru

Клебсиелла у грудничка!!!

Клебсиелла у грудничка

Практически все родители грудных детей хоть раз сталкивались с проблемой вздутия, и как следствие, боли в животике у своего малыша. Бессонные ночи, крики новорожденного и сердце, обливающееся кровью, — как правило, мамы и папы принимают беспокойство малыша за колики, о которых написано немало на просторах интернета. Но не всегда это так. Существует заболевание, которое обладает подобными симптомами, и которое часто путают с коликами, — клебсбиеллёз. Что это за болезнь и с чем его «едят», узнаем ниже.

Что такое клебсиелла у грудничка?

Клебсиелла – инфекционное заболевание, возбудителем которого являются условно-патогенные (проявляющие вредное действие на организм при определенных условиях) бактерии.

Возбудитель заболевания — клебсиелла

При сдаче кишечного содержимого на диз.группу очень часто можно найти и клебсиеллу, что не вызовет особого удивления у специалистов. Вообще, возбудители клебсиеллы – это составляющие нормальной микрофлоры толстого кишечника ребенка, т.е. они есть у всех детей.  Стоит уточнить – только кишечника. При попадании микроорганизмов в другие органы и системы (кровеносная, мочевыводящая системы, глаза, мозговые ткани) возможно развитие клессиеллёза этих областей организма.

Классифицируют до семи видов возбудителей клебсиеллы, но актуальными для детей раннего возраста считаются klebsiella pneumoniae и klebsiella oxytoca. Именно они причасны к развитию заболевания у грудничков.

Организм грудного ребенка восприимчив ко всякого рода возбудителям, т.к. из-за незрелой пищеварительной системы иммунитет ребенка недостаточно сформирован и не может бороться с бактериями. А передаются они двумя способами: фекально-оральным (грязные предметы – в рот, немытые руки – в рот, с шерсти домашних животных) и  воздушно-капельным путем (заболевший клебсиеллой или здоровый носитель кашляли или чихнули).

Клебсиелла у грудничка – причины

Решающим фактором, благодаря которому активизируются возбудители клебсиеллы и запускается процесс интоксикации, считается снижение иммунитета.

У грудничков клебсиеллёз обусловлен следующими причинами:

  • Незрелость защитных сил малыша
  • Недостаточно развитая микрофлора в организме ребенка

Обстоятельства, предрасполагающие к возникновению заболевания:

  • Атопический дерматит и другие аллергические состояния грудного ребенка
  • Проблемы с пищеварением
  • Авитаминоз
  • Низкий иммунитет после какой-либо болезни
  • Подавление нормальной микрофлоры кишечника вследствие лечения антибиотиками.
  • Недоношенность новорожденного
  • Послеродовая асфиксия

Симптомы и признаки клебсиеллы у грудничка

У детей раннего возраста основной мишенью клебсиеллёза является пищеварительная система. Клиника этого заболевания схожа с таковой у острой кишечной инфекцией, т.к. происходит поражение слизистой оболочки. Признаки клебсиеллы трудно диагностируемы, т.к. их легко можно спутать с общеизвестным дисбактериозом. Наиболее явные симптомы клебсиеллёза:

  • Метеоризм
  • Боли в животе
  • Частые срыгивания
  • Температура
  • Стул жидкой консистенции. Возможны примеси слизи или крови. Характерный гнилостный запах кала. Часто мамы замечают «выстреливание» небольшого количества кала при выделении газов
  • При продолжительном жидком испражнении может развиться обезвоживание

При более развитом иммунитете симптомы клебсиеллы могут быть слабо выражены или совсем незаметны для родителей ребенка, при незрелой защитной системе болезнь ярко выражена.

Чем опасна клебсиелла у грудничка?

Очень важно при первых же признаках заболевания обратиться к лечащему педиатру, чтобы он как можно скорее смог назначить адекватное лечение. Это позволит избежать развития осложнений. Немаловажную роль при этом играет иммунная система ребенка, т.к. от нее зависит как скоро малыш вылечится.

Однако, пропустив все признаки, которые должны были вызвать тревогу у родителей грудничка, можно вызвать серьезные осложнения:

  • Переход в другую форму кишечной инфекции
  • Воспаление легких
  • Ринит
  • Воспаление гайморовых пазух
  • Менингит
  • Конъюнктивит
  • Воспалительные заболевания органов мочеполовой системы
  • Сепсис

Как диагностируют клебсиеллу у грудничка?

Чаще всего обнаружить ее удается после бактериологического исследования кала грудного ребенка. Наличие возбудителей клебсиеллы до 105 на 1 г испражнения считается нормальным. Больше – говорит о верном признаке заболевания.

Мамы, кормящие грудью, также должны пройти обследование на наличие в их организме возбудителей.

Клебсиелла у грудничка — лечение

Даже если инфекция протекает в относительно легкой форме, не стоит пренебрегать советами педиатра. Обычно в таких случаях назначаются пробиотики (линекс, бифидумбактнерин, бифиформ) для вытеснения патогенной микрофлоры и заселения кишечника нормальной микрофлорой. Часто этого бывает достаточно, и болезнь отступает.

При более тяжелых формах, с повышением температуры и симптомах «острого живота», требуется применение «тяжелой артиллерии», включающей в себя антибиотики, следом — бактериофагами. Но решение о лечении принимать должен только квалифицированный врач в условиях стационара.

Поддержать и восстановить иммунную силу грудничка поможет мамино молоко – поэтому очень важно не прекращать грудное вскармливание.

Доктор Комаровский: клебсиелла у грудничка

Известный педиатр, пользующийся несомненным авторитетом у большинства мамочек не только в нашей стране, но и за ее пределами, имеет по поводу лечения клебсиеллёза свое мнение, несколько отличающееся от общепринятого большинства педиатров.

Е.О. Комаровский утверждает, что лечение клебсиеллы антибиотиками – абсурд, т.к. данная группа препаратов не действует на возбудителей никоим образом. И вообще, клебсиеллёз – это болезнь, которую придумали родители, чтобы хоть как-то объяснить, почему их чадо кричит которые сутки подряд.

Главный совет от доктора: перестать лечить анализы и стремиться приблизить их к идеалу. Следите за стулом малыша – пусть он какает раз в день, и будет вам и ему счастье.

Профилактика

Профилактика – лучшее лечение, т.е. клебсиеллёз лучше предупредить, чем лечить его.

Что же необходимо предпринимать, чтобы не допустить заражения не только ребенка, но и остальных членов семьи (которые, в свою очередь, станут опасны для малыша)?

  • Мойте руки как можно чаще: после улицы, перед и после еды, после контакта с животными и т.д.
  • Мойте фрукты и овощи кипяченной водой.
  • Мясо и молочные продукты – излюбленная среда обитания возбудителей клебсиеллы (да и других инфекционных болезней). Перед употреблением блюд из этих продуктов все же лучше подвергнуть их термической обработке.
  • Поддерживать иммунитет ребенка: регулярно закаливать, периодически принимать витаминные препараты, стараться избегать контакта с болеющими людьми.

И опять же вернемся к словам доктора Комаровского: в лечении грудничка всегда важен здравый смысл его родителей! Терапия – удел специалистов. Не занимайтесь самолечением, пичкая подряд своего малыша всеми средствами, что посоветовали вам на детских форумах. Пожалейте ребенка!

klubmama.ru

Клебсиеллы у грудничка - лечение: как вылечить клебсиеллу у новорожденных

Клебсиеллезная инфекция является распространенным заболеванием среди новорожденных малышей, и может сопровождаться поражением ЖКТ, мочевыделительной системы и верхних дыхательных путей.

Лечение клебсиеллы у грудничка зачастую проводится стационарно, так как заболевание имеет стремительное течение, и может осложниться серьезными патологиями. Распознать развитие инфекционного заболевания у малыша иногда бывает не просто, так как клебсиеллез часто маскируется под кишечные расстройства или простуду.

Содержание статьи

Что нужно знать о бактерии клебсиелла

После рождения, многие малыши подвержены заболеваниям, вызываемыми патогенно-условными микроорганизмами. В категорию риска входят недоношенные малыши и те, кто перенес серьезное заболевание, которое послужило причиной снижения защитных сил организма.

При крепком иммунитете клебсиелла способна жить на слизистой оболочке органа длительный период, не причиняя никакого вреда.

Как только иммунная система организма начинает ослабевать, клебсиелла переходит в активную форму жизни, и начинает быстро размножаться.

Клебсиелла

Клебсиелла представляет собой палочную, анаэробную энтеробактерию, которая может жить в бескислородной среде. При неблагоприятных для развития условиях, бактерия капсулизируется, и может сохраняться на продуктах, в воде и в почве несколько месяцев, пока не наступят лучшие условия для размножения.

Клебсиелла устойчива к низким температурам, ультрафиолету и многим антибиотикам, но погибает при кипячении.

В организм малыша бактерия может проникнуть через грязные руки взрослого человека, при купании в некипяченой воде, с молоком зараженной матери, при нарушении гигиены при кормлении, воздушно-капельным путем от инфицированного человека.

Клебсиелла сопровождается ярко-выраженными симптомами, и при отсутствии лечения может стать причиной серьезных осложнений: пневмония, гайморит, кишечная инфекция, сепсис, менингит, воспаления органов дыхания и мочеполовой системы.

Курс лечения клебсиеллы у грудничка

Многие молодые мамы, столкнувшиеся с данным заболеванием, задаются вопросом, как вылечить клебсиеллу у грудничка, и какие методы лечения применяются в этом нежном и ранимом возрасте?

Стоит отметить, что современная фармацевтика предлагает массу безопасных и эффективных препаратов, которые помогают быстро справиться с инфекцией, с минимальными побочными эффектами.

Если инфекция была диагностирована своевременно, тогда применяется легкая и щадящая терапия, с применением препаратов, которые действуют, как антисептики и помогают нормализовать микрофлору слизистой.

Такие препараты избирательно уничтожают патогенные микроорганизмы, и не затрагивают полезные бактерии. Преимущество данных медикаментов в том, что их можно назначать с первых дней жизни, они не оказывают побочных реакций и работают не хуже антибиотиков.

Если инфекция приобрела тяжелую стадию, тогда назначаются антибактериальные препараты, и медикаменты способные защитить микрофлору кишечника и желудка.

Лечебная тактика имеет схематичный порядок, и длится около трех недель, с применением определенных препаратов.

Препарат Нифуроксазид

Эффективные антисептики

  1. Хлорофиллипт назначается при клебсиелле пневмонии,и вводится только в условиях стационара внутривенно. Природный препарат не вызывает привыкания, не нарушает здоровую микрофлору и является одним из самых безопасных и эффективных медикаментов. Курс лечения назначает только лечащий педиатр.
  2. Нифуроксазид продается ввиде суспензии, и активен в отношении многих патогенных микроорганизмов. Показан к применению малышам с 2-месячного возраста. Курс лечения прописывает лечащий врач, принимать суспензию нужно 2 раза в день, с интервалом 12 часов.
  3. Фуразолидон – противопротозойное и противомикробноесредство, эффективно борется с грамположительными и грамотрицательными бактериями. Малышам с первого месяца назначается суспензия. Курс приема составляет 10 дней, дозировка 0.1 грамма на килограмм веса ребенка.

Пробиотики и пребиотики

  1. Аципол – эффективное решение при дисбактериозе кишечника и расстройствах пищеварения у малышей. Лактобактерии препарата оказывают губительное действие на условно-патогенные микробы, стимулируют выработку молочной кислоты, и повышают сопротивляемость к инфекционным заболеваниям.
  2. Бифиформ беби – назначается с первых дней жизни, способствует укреплению местного иммунитета, улучшает моторику и населяет микрофлору полезными бактериями. Курс лечения составляет 2 недели. Дозировка назначается лечащим врачом.
  3. Пробифор – оказывает антитоксическое, противодиарейное, и противоинфекционное действие. Грудничкам прописывается по 1 пакетику 2 раза в сутки. Длительность лечения составляет 10 дней.

Ферментные медикаменты

  1. Креон 10 000 способен нормализовать нормальное пищеварение у малыша, и поддержать работу поджелудочной железы. Препарат выпускается в капсулах, содержимое которого нужно смешивать с грудным молоком. Курс лечения и дозировка индивидуальна.
  2. Мезим – способствует улучшению пищеварения и нормализует работу поджелудочной железы. Препарат выпускается в форме таблеток, покрытых растворимой оболочкой. Малышам назначается по 0.5 таблетки, растворенных в молоке. Курс лечения подбирается индивидуально.

    Мезим

Обязательно назначается клебсиеллезный бактериофаг, который представляет собой иммунобиологический препарат, воздействующий на определенную группу бактерий. Курс лечения препаратом в среднем, составляет 2 недели.

Грудничкам прописывается суточная доза 10 мл, которую делят на три приема.Если у ребенка наблюдается сильное обезвоживание, назначаются внутривенные регидратационные мероприятияс хлоридом натрия или глюкозой.

При обнаружении активной формы бактерии клебсиелла, лечение у новорожденных проводится только под наблюдением специалистов, чтобы не допустить тяжелой формы развития.

Если у маленького пациента была диагностирована тяжелая форма инфекции, тогда назначаются антибиотики группы аминогликозидов или пенициллинов. Данная категория препаратов отличается высокой эффективностью и небольшой токсичностью.

Если малыш находится на грудном скармливании, маме необходимо откорректировать свое питание и употреблять только легкие, и гипоаллергенные продукты.

Креон 10000

Бактериальное заболевание, вызванное микроорганизмом клебсиелла, представляет огромную опасность для маленького организма, поэтому родителям необходимо сделать все возможное, чтобы ограничить малыша от инфекции и приема многочисленных препаратов.

Профилактические меры заключаются в соблюдении противоэпидемиологического режима в родильном доме и больницах, поддерживание санитарных и гигиенических правил по отношению к младенцу, контролировать работу и укреплять иммунную систему малыша.

Вконтакте

Facebook

Twitter

Google+

Одноклассники

101parazit.com

причины, симптомы, диагностика и лечение клебсиеллеза

Что собой представляет бактерия и чем опасна

Эта разновидность микроорганизмов может «мирно» существовать в организме здорового человека, обитая на слизистых оболочках или коже и не принося человеку абсолютно никакого вреда. Ребенок может активно потреблять возбудителя через пищу, воду и воздух, и до тех пор, пока иммунитет будет в норме, бактерия не сможет себя проявить.

Новорожденные детки не могут похвастаться отменным иммунитетом – сразу после рождения защитные механизмы организма находятся в крайне ослабленном состоянии, поэтому развитие клебсиеллы у грудничков – распространённое явление.

С первых минут жизни все внутренние органы и системы жизнедеятельности грудничка находятся в состоянии дозревания, именно поэтому нет ничего удивительного в том, что малыши могут страдать от бактерий, которых назвать патогенными можно лишь условно. Такими является не только клебсиелла, к примеру, тот же стафилококк – яркий пример патогенного организма мирно живущего в кожных покровах, но в неблагоприятных условиях, приносящий серьезный вред.

Представители такой разновидности микроорганизмов как энтеробактерии обитают в кишечнике и представляют собой привычных представителей кишечной микрофлоры.

Так выглядит бактерия клебсиеллы у ребенка под микроскопом

Клебсиелла – один из представителей энтеробактерий, имеет вид палочки, длиной порядка 6,0 мкм и относится к типу анаэробных, то есть организм предпочитает размножаться без кислорода.

Услышав это, многие успокаиваются, так как полагают, что в воздухе этому одноклеточному организму делать нечего, однако данный возбудитель отлично чувствует себя в воздушной среде, воде, пищевых продуктах, почве, потому что обладает прочной капсулой, в которой её жизнедеятельности ничего не угрожает. При кипячении, клебсиелла, естественно гибнет.

Существует 8 видов микробов данного типа, которые имеют разные числа антигенов. Тем не менее, патогенной является бактерия Фриндлера (клебсиелла пневмония) и клебсиелла окситока у грудничка.

Эти бактерии предпочитают обитать в пищеварительной системе, в слизистых оболочках дыхательных путей, а также в кожном покрове. Иммунная система грудничка находится на начальных стадиях формирования, поэтому слизистые оболочки новорожденных настолько стерильны, что рост возбудителя способен нанести детскому организму крайне серьезный урон. Бактерия Фриндлера – обитает в дыхательных путях, в то время как клебсиелла в кишечнике у грудничка является признаком заражения окситокой.

Причины клебсиеллеза у детей: пути передачи и факторы риска

Факторы риска и основные причины заболевания бактерией клебсиелла у грудничка, по Комаровскому, можно разделить как внешние и внутренние (экзогенные и эндогенные).

Внешние

  • заражение воздушно-капельным путем, то есть когда ребенок заражается от взрослых. Иммунитет взрослого человека при этом спокойно воспринимает клебсиеллу в то время, как для неокрепшего организма это является серьезным испытанием;
  • заражение бытовым (контактным) способом. Речь о передаче микроба через пустышку, тарелку, погремушку и прочие предметы, на которых может оказаться микроб;
  • пищевой способ. Нужно помнить, что организм очень хорошо развивается в кисломолочных и мясных продуктах.

Внутренние

  • ослабление защитных механизмов, явное угнетение иммунной системы;
  • ослабление микрофлоры. Это, как правило, имеет место после приема антибиотиков или в результате недавно вылеченной кишечной инфекции;
  • аллергия. У многих деток, подверженных к различным пищевым аллергиям, есть риск заболеть клебсиеллой.

Очень часто бактерия «сотрудничает» со стафилококком, уничтожая лактобактерии, которые необходимы организму, они снижают микрофлору кишечника, тем самым подготавливая организм к дальнейшему удару.

Первые симптомы

В большинстве случаев, у деток активация клебсиеллы приводит к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. Перечислим основные симптомы клебсиеллы у грудничка:

  • Дефекация: примесь крови в кале, учащенные позывы, слизь или остатки непереваренной пищи, зеленоватый цвет кала – всё это не окончательные, но характерные симптомы клебсиеллеза;
  • сильная боль в области живота;
  • тошнота и частые срыгивания;
  • повышение температуры до 39°С;
  • отсутствие аппетита.

В случае если лечение не начать своевременно, у малыша может начаться обезвоживание. Чтобы этого избежать, применяется препарат Регидрон. Пневмония, вызванная клебсиеллой, у новорожденных сопровождается следующими признаками:

  • резкое и острое начало заболевания;
  • высокая температура, как правило выше 39°С;
  • сильный кашель, в выделяемой мокроте могут содержаться прожилки крови.

Бактерия клебсиелла – крайне стойкая и малочувствительная к препаратам, особое внимание нужно уделить терапии.

Какие заболевания вызывает: виды поражений

Бактерия способна вызвать:

  • заболевания желудочно-кишечного тракта, такие как гастрит, а также острые кишечные инфекции;
  • пневмонию и прочите заболевания дыхательных путей, таких как гайморит или ринит;
  • конъюнктивит и прочие воспалительные процессы слизистых оболочек;
  • вагинит у девочек, а также такие заболевания как цистит и пиелонефрит;
  • болезни костной системы, воспаления суставов;
Особо часто клебсиеллезу подвержены новорожденные дети, которые пережили родовые травмы

Особо клебсиеллезу подвержены малыши, которые пережили родовые травмы (в т.ч. гематомы на головке), тяжелые заболевания (даже полное излечение приводит к сильному падению иммунитету и большому риску), а также недоношенные детки.

Зачастую дети из этой группы заражаются клебсиеллой при больничном режиме, то есть подхватывают ее во время лечения.

Поскольку для крепкого организма бактерия не представляет опасности, то найденная клебсиелла в кале у грудничка – не повод бить тревогу. Переходить к лечению следует лишь тогда, когда у малыша появились явные симптомы болезни.

Диагностика

Основным принципом, которые применяются при диагностике клебсиеллы является в микробиологии выделение и идентификация бактерии.

Для исследования принимается кровь, спинномозговая жидкость, анализ кала и пр. После взятия образцов, их засевают на среду К-2 (которая содержит мочевину, рафинозу). Возбудитель обнаруживается как сочный, блестящий и зеленовато-голубой организм.

Лечение: терапевтическая тактика

В случаях, если клебсиеллой поражен кишечник, то назначают:

  • антисептики, такие как Нитроксолин, Фуразолидон, Гентамицин, Амикацин, Сизомицин, Тобрамицин или цефалоспорины 2 и 3 поколений, такие как Цефуроксим, Цефамандол, Цефотаксим, Цефтриаксон;
  • бактериофаги – вирусные препараты, уничтожающие клебсиеллу, но не влияющие на организм;
  • ферменты, такие как Бифиформ, Линекс, Фестал, Панкреатин;
  • растворы, применяемые для регидратации;

Если инфекция приобрела системный характер, то применяют:

  • антибиотики, к которым чувствителен возбудитель во время посева;
  • стимуляторы иммунной системы.

Лечение клебсиеллы продолжается, как правило, на протяжении от одной до трех недель. Ребенку всё это время необходимо находиться на диете, которая представляет собой продукты, содержащие легкоусвояемые витамины. В случае, если ребенок питается исключительно грудным молоком, то необходима полная коррекция питания кормящей мамы. Если заболевание проявляет себя не чрезмерно агрессивно, признаки выражены незначительно, то допускается лечение дома под присмотром лечащего педиатра.

Чем опасны для младенцев: осложнения и последствия

Инфекция может вызывать деструкцию дыхательных путей, сепсис, менингит и энцефалит

Клебсиелла способна приводить к деструкциям тканей дыхательных путей и легких. В воспаленных участках может образоваться абсцесс.

Из внелегочных осложнений следует отметить:

  • менингит;
  • в случаях попадания бактерий в кровь, клебсиелла способна вызвать сепсис – крайне опасное состояние;
  • энцефалит;
  • абсцессы в почках;
  • поражения зева;
  • эндокардиты.

При таких осложнениях возбудителя можно обнаружить в моче. Жизнедеятельность возбудителя сопровождается выделением токсинов, поэтому при сильном заражении у ребенка может возникнуть инфекционный шок. Симптомы такого состояния включают заметное снижение давления и нарушение работы внутренних органов. Зачастую, подобное наблюдается при попытках лечить клебсиеллез народными способами.

Реабилитация после лечения

После того как лечение клебсиеллы у грудничка завершено, ребенку необходимо восстановить микрофлору и наладить работу желудочно-кишечного тракта. Для этого, как правило, назначают:

  • прием пробиотиков;
  • прием витаминных препаратов;
  • лечебно-физические упражнения и оздоровительный массаж
  • сборы трав.

Профилактика

Для того чтобы избежать заражения клебсиеллами, нужно соблюдать противоэпидемические правила в:

  • роддомах;
  • больницах, стационарах, хирургических отделениях;
  • отделениях для новорожденных.

Более активно защитить ребенка от клебсиеллы может клебсиеллезная вакцина.

Зачастую после первого курса антибактериальных препаратов, назначают сразу же второй курс. Если существенных изменений после этого нет, должен быть выполнен посев, с целью определить чувствительность организма ребенка к антибиотику. Иначе, получается, что клебсиеллу лечат вслепую.

Также возможно, что клебсиелла была уничтожена, но теперь ребенок страдает от дисбактериоза, симптомы которого очень близки к клебсиеллезу. В таких случаях необходимо сдавать контрольный анализ и решать, что делать далее – пить пребиотики, восстанавливая микрофлору, или далее лечить клебсиеллу.

Всем родителям, которые планируют завести ребенка на заметку: выявленная у будущей матери клебсиелла, не является ни в коем случае показанием к прерыванию беременности. В случаях, когда подобное происходит, необходима консультация специалистов и назначение полного и щадящего для плода лечения, с регулярным наблюдением ребенка.

Многим родителям требуется помнить, что, после рождения, наличие таких организмов как клебсиелла или стафилококк – нормальное явление. Если вы сдали анализы и копрограмма оказалась в норме – это означает, что концентрация клебсиеллы не опасна для здоровья. Любые проявления сбоев пищеварительной системы при нормальных анализах, означают, что причины расстройств не в клебсиелле. Чрезмерное лечение этого заболевания, в случаях когда его толком нет, но клебсиелла была обнаружена в малом количестве может приводить к дисбактериозам.

Комментарии родителей

Юлия Босенко, будущая мама, 24 года, Тюменская область

Живу в небольшом городе, проходила обследование в региональной больнице. Тем не менее, задумалась о том, стоит ли ехать в крупный город и консультироваться с другими специалистами.

На седьмой неделе беременности у меня обнаружили клебсиеллу пневмонии. Некоторые врачи советуют прервать беременность, так как это может вызвать деградацию у плода.

Также поступали советы как лечить клебсиеллу антибиотиками. Есть ли в этом смысл и не навредят ли антибиотики беременности. Советы поступают от докторов разные, но неделю назад сказали, что клебсиелла – не повод прерывать беременность, необходимо брать более точные анализы и лечить. Есть методы лечения антибиотиками, которые не навредят ребенку.

Анастасия Ларина, 26 лет, г. Ростов-на-Дону

Девочке пошел 6 месяц. На протяжении двух месяцев стул был зеленоватый и жидкий, иногда только одной слизью. Доктор назначал Нифуроксазид. Результата никакого. Сдали анализ на клебсиеллу пневмония, результат – 10 в 8.

Доктора назначили Цефикс и Линекс. Результата по-прежнему нет – стул стал более желтым, иногда присутствует слизь. Врачи сказали, что пока стул все еще содержит слизь – это плохо. Лечимся антибиотиками.

Полина Климова, 29 лет, г. Москва

Сыну пять месяцев, до 3 месяца кормила исключительно грудью (ночью, когда грудного молока было мало, давали смесь Нутрилон). С первого месяца у малыша постоянные запоры, в три месяца сказали сдать анализы на дисбактериоз, в кале был обнаружен стафилококк.

На протяжении пяти дней лечились, прописан был Бактериофаг. Запоры остались, вновь пошли сдавать анализы, обнаружена клебсиелла пневмония в кале. При этом копрограмма – полная норма. Как копрограмма может быть в норме, если в кале клебсиеллы? Через месяц вновь сдали анализы, все снова в норме, но клебсиеллы как были так и остались. При этом стафилококка больше нет.

Выводы

Следует помнить, что главная причина клебсиеллеза у грудничков – ослабленный иммунитет после рождения. Клебсиелл распространяют, как правило, здоровые люди, являющиеся носителями инфекций, поэтому крайне важно придерживаться профилактических норм.

К лечению клебсиеллы следует относиться ответственно, не заниматься самолечением и народными средствами, прислушиваться к рекомендациям опытных специалистов.

comments powered by HyperComments

ipupsik.com


Смотрите также




г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]