Сиаладенит: симптомы и лечение. Сиаладенит антибиотики

причины, симптомы, диагностика и лечение

Сиаладенит – воспалительное заболевание слюнной железы, обычно вирусной или бактериальной природы. Сиаладенит сопровождается увеличением объема, уплотнением, болезненностью пораженной слюнной железы, уменьшением слюноотделения, сухостью во рту, нарушением общего самочувствия; в осложненных случаях – формированием камней или абсцесса. Диагноз сиаладенита устанавливается с учетом данных бактериологического и цитологического анализа отделяемого из протоков, сиалометрии, УЗИ слюнных желез, сиалографии, сиалосцинтиграфии, исследования биоптатов малых слюнных желез. Лечение сиаладенита предусматривает проведение противовирусной и антибактериальной терапии; при калькулезном сиаладените показано удаление камней.

Сиаладенит – воспалительное поражение больших или малых слюнных желез, приводящее к нарушению процесса слюноотделения. В стоматологии сиаладениты составляют 42-54% всех заболеваний слюнных желез. Наиболее часто сиаладенитом заболевают дети и пациенты 50-60 лет. Самой частой формой сиаладенита служит эпидемический паротит, изучаемый в рамках инфекционных болезней и педиатрии. Кроме этого, сиаладенит может сопровождать течение системных заболеваний (например, болезни Шегрена), которые рассматриваются ревматологией. Специфические воспалительные поражения слюнных желез при туберкулезе, сифилисе являются сферой интересов соответствующих дисциплин – фтизиатрии и венерологии.

Классификация сиаладенита

Классификация сиаладенитов предполагает их разделение с учетом клинического течения, причинных факторов, механизма инфицирования и морфологических изменений на следующие группы:

1. Острые сиаладениты:

• вирусные (гриппозный, цитомегаловирусный, Коксаки-индуцированный сиаладенит, эпидемический паротит)
• бактериальные (послеоперационные, постинфекционные, лимфогенные, контактные, связанные с обструкцией протока слюнной железы инородным телом)

2. Хронические сиаладениты:

• паренхиматозные (воспаление паренхимы слюнных желез)
• интерстициальные (воспаление соединительнотканной стромы слюнных желез)
• сиалодохит (протоковый сиаладенит)

Хронические сиаладениты могут иметь неспецифическую и специфическую этиологию. К числу хронических специфических сиаладенитов относятся туберкулез, актиномикоз и сифилис слюнных желез.

Острый сиаладенит в своем развитии может проходить стадии серозного, гнойного воспаления слюнной железы и ее некроза.

Причины сиаладенита

Возбудителями сиаладенитов выступают вирусные или бактериальные агенты, поражающие слюнные железы. Бактериальные сиаладениты чаще всего вызываются микрофлорой полости рта или микроорганизмами, распространяющимися из отдаленных очагов инфекции (стафилококками, стрептококками, колибактериями, анаэробной флорой). Контактный сиаладенит обычно наблюдается при флегмоне прилежащих к железе мягких тканей. Лимфогенный сиаладенит развивается после перенесенных респираторных инфекций (трахеита, ангины, пневмонии), заболеваний челюстно-лицевой области (периодонтита, фурункулов, карбункулов, конъюнктивита). При послеоперационном сиаладените всегда прослеживается связь заболевания с предшествующим хирургическим вмешательством на полости рта или слюнной железе. Сиаладениты, связанные с инородными телами, могут быть обусловлены сиалолитиазом, попаданием в проток слюнной железы мелких зернышек, косточек, ворсинок зубной щетки и пр.

Среди вирусов наибольшую этиологическую роль в возникновении сиаладенита играют вирусы гриппа, аденовирусы, парамиксовирусы, цитомегаловирусы, вирусы Коксаки и Эпштейна-Барр, простого герпеса и др. Возбудителями специфических сиаладенитов выступают актиномицеты, микобактерии туберкулеза, бледные трепонемы.

Инфицирование слюнных желез чаще происходит через устье протока, реже – контактным, гематогенным или лимфогенным путем. Возникновению сиаладенита способствуют ослабление иммунитета, застой секрета в протоках железы или снижение слюноотделения при тяжелых инфекциях, после хирургических вмешательств на брюшной полости, вследствие повреждений железы. Повышенный риск заболеваемости сиаладенитом существует у пациентов с ксеростомией; больных, получающих лучевую терапию полости рта; лиц, страдающих анорексией.

Симптомы сиаладенита

На воспалительный процесс в железе указывает нарушение ее функции: гипосаливация (реже гиперсаливация), появление в слюне слизи, гноя, хлопьев (клеток слущенного эпителия). Часто острые сиаладениты протекают с ухудшением самочувствия, лихорадкой. При исследовании железы пальпируется плотный инфильтрат, при гнойном расплавлении которого определяется симптом флюктуации.

При осложненном течении острого сиаладенита не исключается возникновение слюнных свищей, абсцессов и флегмон околоушно-жевательной и подчелюстной области, стеноза слюнных протоков. Хронический сиаладенит протекает с периодически возникающими обострениями, во время которых отмечается припухлость и незначительная болезненность в области пораженных слюнных желез, снижением слюноотделения, неприятным привкусом во рту.

Диагностика сиаладенита

В зависимости от возраста пациента, этиологии воспаления слюнных желез и основных заболеваний, которым оно сопутствует, сиаладенит может выявляться педиатром, инфекционистом, стоматологом, терапевтом, хирургом, фтизиатром, венерологом, ревматологом. При внешнем осмотре обнаруживается локальная припухлость в области слюнной железы (снаружи или со стороны полости рта), выделение гноя из устья выводного протока при массировании железы.

Различные формы сиаладенита могут быть дифференцированы по клиническим проявлениям, а также с помощью данных лабораторных и инструментальных исследований. Важную информацию о специфике происходящих в слюнной железе процессов позволяет получить ПЦР, биохимическое, цитологическое, микробиологическое исследование секрета, биопсия слюнных желез с гистологическим исследованием материала. Наличие видоспецифических антител в сыворотке крови определяется с помощью иммуноферментного анализа.

Анатомо-топографические особенности и функциональные нарушения желез анализируются на основании результатов УЗИ слюнных желез, сиалографиии, сиалосцинтиграфии, сиалотомографии, термографии. Для количественной оценки секреции слюнных желез используется сиалометрия. Дифференциальная диагностика сиаладенитов должна идти по пути исключения сиаладеноза, слюннокаменной болезни, кист и опухолей слюнных желез, лимфаденита, инфекционного мононуклеоза и др.

Лечение сиаладенита

В зависимости от типа возбудителя, этиотропная терапия сиаладенита может включать назначение противовирусных или антибактериальных препаратов. При вирусных сиаладенитах проводится орошение полости рта интерфероном; при бактериальных осуществляется инстилляция антибиотиков и протеолитических ферментов в проток слюнной железы. В стадии инфильтрата выполняются новокаиновые блокады по Вишневскому, проводятся аппликации раствора диметилсульфоксида на область железы. При абсцедировании показано вскрытие гнойника.

При хроническом сиаладените к медикаментозной терапии добавляется массаж железы, физиолечение (электрофорез, флюктуоризация, гальванизация, УВЧ). При стриктурах проводится бужирование протоков слюнной железы; при выявлении саливолитов – их удаление одним из принятых способов (литотрипсия, сиалэндоскопия, литоэкстракиця и пр.). В случае упорного, рецидивирующего течения сиаладенита решается вопрос об экстирпации слюнной железы.

Прогноз и профилактика сиаладенита

Исход сиаладенита, в большинстве случаев, благоприятный. В случае острого сиаладенита выздоровление обычно наступает в течение 2-х недель. В тяжелых или запущенных случаях сиаладенит может сопровождаться рубцовой деформацией или заращением протоков, стойким нарушением слюноотделения, некрозом железы.

Профилактика сиаладенита заключается в укреплении иммунитета, соблюдении гигиены полости рта, терапии сопутствующих заболеваний, устранении стоматогенных очагов хронической инфекции.

www.krasotaimedicina.ru

Острый сиаладенит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Острый сиаладенит – воспаление слюнной железы, возбудителями которого в большинстве случаев являются вирусы и бактерии. Пациенты жалуются на болезненность в области пораженной железы, появление припухлости, сухость во рту, повышение температуры, ухудшение общего состояния. Диагностика включает сбор анамнеза, физикальный осмотр, УЗИ слюнных желез, сиалографию. Лечение острого эпидемического сиаладенита симптоматическое. При выявлении острого сиаладенита бактериального происхождения назначают антибактериальные, антигистаминные, противовоспалительные препараты. В случае абсцедирования показано вскрытие гнойного очага.

Острый сиаладенит – воспалительное поражение слюнных желез, сопровождающееся снижением их секреторной функции. Наиболее часто диагностируют острый сиаладенит приушной железы (паротит), что объясняется анатомическим строением ее выводных протоков, серозным типом секрета. Реже в патологический процесс вовлекается поднижнечелюстная слюнная железа (субмаксиллит). Крайне редко выявляют острый сиаладенит подъязычной области (сублингвит). Повышенное продуцирование муцина поднижнечелюстной и подъязычной слюнными железами является хорошим барьером, препятствующим проникновению инфекции через устья их выводных протоков. Наиболее часто острый сиаладенит диагностируют у детей в возрасте от 7 до 15 лет.

Причины острого сиаладенита

Основные возбудители острого сиаладенита – вирусы и бактерии. При вирусных сиаладенитах инфицирование происходит воздушно-капельным путем. Острый сиаладенит бактериального генеза развивается на фоне сниженной реактивности организма у пациентов с тяжелыми инфекционными заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой системы. При операциях наблюдается рефлекторное уменьшение слюноотделения, что также создает благоприятные условия для внедрения и активизации бактериальных агентов. Именно поэтому заболевание очень часто диагностируют у пациентов инфекционных и хирургических отделений.

К местным предрасполагающим факторам, способствующим возникновению острого сиаладенита, относят стриктуры, аномалии развития выводных протоков, камни слюнных желез. Также инициировать начало развития воспаления может внедрение инородного тела в просвет протока. Причинами контактного острого сиаладенита являются гнойно-воспалительные процессы прилежащих тканей.

Развитию острого сиаладенита предшествует снижение секреции и угнетение саливации, в результате чего разрушается барьер, препятствующий проникновению инфекции в паренхиму железы. В начальном периоде возникает серозное воспаление. Далее с усилением лейкоцитарной инфильтрации острый сиаладенит может перейти в гнойную форму. На фоне сниженной сопротивляемости организма развивается расплавление гнойных очагов, что приводит к появлению участков некроза.

Классификация острого сиаладенита

По этиологии острые сиаладениты разделяют на 2 основные категории:

1. Вирусные. Возбудители заболевания – парамиксовирусы, вирусы гриппа, герпеса. Путь передачи – воздушно-капельный. Цитомегаловирусная инфекция передается гемотрансфузионно. Среди острых вирусных сиаладенитов самой известной формой является эпидемический паротит, вызванный парамиксовирусом.
2. Бактериальные. Развиваются на фоне сниженной резистентности организма, после перенесенных инфекционных болезней, оперативных вмешательств. К этой группе также относят острый сиаладенит контактного происхождения, при котором воспалительный процесс распространяется на железу из близлежащих очагов поражения, что часто наблюдается у пациентов с флегмоной приушно-жевательной области, остеомиелитом.

По форме воспаления в стоматологии выделяют серозный, гнойный, гангренозный сиаладениты. По характеру течения различают легкую, средней тяжести и тяжелую степени сиаладенита.

Симптомы острого сиаладенита

Острый эпидемический сиаладенит протекает с выраженной клиникой. При легкой форме наблюдается незначительная припухлость в приушной области, состояние пациентов не нарушено. При среднетяжелой степени острого сиаладенита повышается температура. Наблюдается сухость во рту. Сначала припухает одна слюнная железа. Далее в воспалительный процесс вовлекается и паренхима другой железы. Припухлость болезненная, тестообразной консистенции. Неприятные ощущения усиливаются во время приема пищи. Тяжелая форма острого сиаладенита характеризуется выраженными симптомами интоксикации. Открывание рта болезненное. Выделение слюны из пораженной железы полностью прекращается. Отечность тканей распространяется вверх до глазницы, в нижней части спускается на область шеи. При эпидемическом остром сиаладените высоки риски развития осложнений: панкреатита, орхита, менингита.

Гриппозный острый сиаладенит протекает с вовлечением в воспалительный процесс приушных желез. Иногда патологические изменения выявляют в поднижнечелюстной и подъязычной областях. При остром сиаладените пациенты указывают на появление припухлости каменистой консистенции в приушных участках, болезненность при открывании рта. При субмаксиллите возникает боль при глотании. При сублингвите пациенты ощущают болезненность при движениях языком. Резко снижается саливация.

Острый сиаладенит бактериального происхождения в большинстве случаев имеет вторичный характер. Основные жалобы сводятся к появлению болезненной припухлости в проекции пораженной железы. Ухудшается общее состояние, развивается гипертермия. При переходе катаральной формы острого сиаладенита в гнойную из устья протока выделяется гнойное содержимое. Кожа становится гиперемированной. Если острый сиаладенит возник в результате попадание инородного тела в проток железы, симптоматика начинает развиваться со слюнной колики. Далее воспаление прогрессирует с появлением типичных признаков острого сиаладенита бактериального генеза. Гангренозный острый сиаладенит возникает у пациентов со сниженным иммунитетом. Течение заболевания вялое, клиника стертая. Постепенно развивается некроз железы с отторжением пораженных тканей.

Диагностика острого сиаладенита

Постановка диагноза «острый сиаладенит» базируется на основе жалоб пациента, анамнеза заболевания, данных клинического осмотра, результатов дополнительных методов исследования. Во время физикального обследования пациента с острым эпидемическим сиаладенитом врач-стоматолог выявляет болезненную, чаще двухстороннюю припухлость тестообразной консистенции в проекции пораженных желез. Флюктуация отсутствует. При надавливании в участке угла нижней челюсти отмечается болезненность, что является одним из патогномоничных симптомов заболевания. При осмотре слизистой выявляют второй характерный признак острого эпидемического сиаладенита – гиперемию слизистой вокруг устья выводного протока железы.

При остром гриппозном сиаладените диагностируют наличие болезненной припухлости каменистой консистенции с бугристой поверхностью. Выделение слюны снижено. Рассасывание инфильтрата наблюдается в течение длительного отрезка времени. При остром бактериальном сиаладените из протока пораженной железы выделяется мутная слюна с примесью гноя. При развитии гнойной формы острого сиаладенита кожа над припухлостью становится гиперемированной, лоснится. Устье выводного протока возвышается над окружающей слизистой. Отмечается плотный резко болезненный инфильтрат. Присутствует перифокальный отек.

У больных с острым бактериальным сиаладенитом в анализе крови выявляют ускорение СОЭ, увеличенное количество лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Появление такого же рода изменений в крови у пациентов с острым эпидемическим сиаладенитом говорит о развитии осложнений вследствие присоединения вторичной бактериальной инфекции. Специфическими тестами на определение парамиксовируса являются реакции торможения гемагглютинации, связывания комплемента. При гнойном сиаладените контрастную сиалографию не проводят. Для диагностирования воспалительного процесса, вызванного внедрением инородного тела, выполняют УЗИ слюнных желез, сиалографию.

При постановке диагноза необходимо дифференцировать между собой разные формы острого сиаладенита, а также провести дифференциальную диагностику заболевания с воспалительными процессами челюстно-лицевой области: обострением хронического сиаладенита, абсцессами, флегмонами, острым лимфаденитом, псевдопаротитом Герценберга. Острый сиаладенит может быть выявлен стоматологом, педиатром, терапевтом, инфекционистом.

Лечение острого сиаладенита

Этиотропного лечения острого эпидемического сиаладенита не существует. При выявлении признаков заболевания показана симптоматическая терапия. С целью повышения местных факторов защиты проводят орошения полости рта интерфероном. Для предотвращения присоединения бактериальной инфекции (что часто наблюдается на фоне выраженной ксеростомии) прибегают к введению антибиотиков в устье выводного протока. При выявлении среднетяжелой и тяжелой форм острого сиаладенита лечение осуществляется в условиях стационара инфекционного отделения.

При переходе острого сиаладенита в гнойную фазу показано вскрытие патологического очага. Для нормализации секреторной функции, ускорения рассасывания инфильтрата применяют сухие компрессы, повязки с диметилсульфоксидом на область железы. При остром бактериальном сиаладените назначают антибиотики (макролиды, пенициллины). Если из протока выделяется гной, показаны инстилляции антибиотиков и протеолитических ферментов. Для подавления продукции калликреинов у пациентов с острым гнойным сиаладенитом применяют ингибиторы протеаз.

С целью купирования воспалительного процесса назначают новокаиновые лечебные блокады, ставят компрессы с диметилсульфоксидом, а также с добавками антигистаминных, обезболивающих средств. При появлении очагов гнойного расплавления показано оперативное вмешательство. Для устранения болезненности, нормализации секреторной функции применяют лазеро- или магнитотерапию. Лечение гангренозного сиаладенита, а также острого сиаладенита, вызванного внедрением инородного тела, хирургическое.

При остром сиаладените прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2 недель. При отсутствии своевременного квалифицированного лечения острого сиаладенита возрастают риски развития тяжелых осложнений, сопровождающихся стойким снижением саливации, рубцеванием, необратимыми некротическими изменениями пораженных слюнных желез.

www.krasotaimedicina.ru

виды, причины, признаки, симптомы, лечение

Сиаладенит - основные симптомы:

Сиаладенит – воспалительный процесс слюнных желез. Может протекать в хронической и острой форме. Зачастую недугом поражается околоушная железа, намного реже подчелюстная, подъязычная или малые. В человеческом организме есть большое количество малых и три пары больших слюнных желез, которые выполняют множество функций. Заболевание формируется на фоне проникновения в полость той или иной слюнной железы вирусов или бактерий.

Понять, что у человека данное заболевание, можно по характерным симптомам – увеличение объёма, уплотнение и болезненность железы, значительное снижение выделения слюны, сухость в ротовой полости. Все это выражается на фоне плохого самочувствия человека. Если не начать своевременное лечение, такое заболевание может стать причиной возникновения абсцессов. Именно поэтому при проявлении болей в ротовой полости непонятной природы, необходимо немедленно обращаться за консультацией к стоматологу. Такое заболевание зачастую встречается у людей старше пятидесяти лет или у детей. Сиаладенит в международной классификации болезней (МКБ 10) имеет собственный код – К 11.2.

Диагноз подтверждается при получении результатов лабораторных исследований выделяемой жидкости из протоков, УЗИ всех слюнных желез, рентгенографического исследования протоков. Лечение данного недуга предусматривает приём антибиотиков и противовирусных препаратов. При формировании зубных камней осуществляется их удаление.

Этиология

Сиаладенит начинает формироваться, как только в слюнную железу попадает болезнетворный микроорганизм. Существует несколько предрасполагающих факторов к проникновению бактерии:

• попадание в ротовую полость инородного предмета – основная причина проявления данной болезни не только у детей, но и у взрослых;
• незначительное механическое поражение слюнной железы ворсинками зубной щётки или частичками еды;
• вирус герпеса в простой форме;
• туберкулёз;
• грипп;
• сифилис;
• осложнения после хирургического вмешательства в ротовой или брюшной полости;
• воспалительный процесс в региональных лимфоузлах;
• ослабленный иммунитет на фоне инфекций;
• широкий ряд заболеваний челюстно-лицевой области;
• анорексия;
• лучевая терапия ротовой полости;
• ксеростомия – при которой значительно снижается выделение слюны и увеличивается ощущение сухости во рту.

Разновидности

Расположение слюнных желез и их выводных протоков

По форме протекания сиаладенит может выражаться острым и хроническим течением. Каждая из этих форм имеет собственную классификацию. Таким образом, острый сиаладенит делится на:

• вирусный – вызванный попаданием в слюнную железу вирусов на фоне определённой болезни;
• бактериальный – патогенный микроорганизм попал в ротовую полость в результате перенесённой операции или из-за постороннего предмета, а также контактным и лимфогенным путём.

Хроническая форма недуга, в свою очередь, подразделяется на:

• паренхиматозный – при котором воспалительный процесс затрагивает паренхиму;
• интерсциальный – означает, что воспаление локализовалось в соединительнотканной строме;
• сиалодохит – врождённое или приобретённое изменение структуры протоков.

Кроме этого, существует несколько стадий, которые проходит в своём развитии острый сиаладенит:

• серозную;
• гнойную;
• некроза.

Симптомы

Пример воспаления слюнной железы

В зависимости от формы сиаладенита будут отличаться характерные признаки заболевания. Острое течение сопровождается такими симптомами как:

• увеличение размеров и плотности поражённой слюнной железы;
• припухлость – выглядит как шишка на щеке;
• возникновение болезненности не только в состоянии покоя, но и в процессе разговора, глотания или употребления пищи. В таких случаях боль может значительно усиливаться. При повороте головы болевые ощущения перемещаются на ухо, височную часть и область нижней челюсти;
• невозможность широко открыть рот;
• ощущение заложенности ушей;
• появление в слюне примесей гноя, слизи или хлопьев;
• значительное снижение слюноотделения;
• сильная сухость в ротовой полости;
• сильное ухудшение самочувствия, нередко сопровождающееся значительным повышением температуры тела, вплоть до лихорадки у детей.

При сложном протекании острой формы сиаладенита начинается формирование свищей, абсцессов и стенозов. В случаях обнаружения камней в ротовой полости пациенту ставится диагноз калькулезный сиаладенит. Лечить его можно только при помощи врачебного вмешательства.

Хроническая форма отличается периодами стихания и обострения признаков и имеет следующие симптомы:

• небольшая припухлость в области воспалённой слюнной железы;
• незначительное выражение боли, которая может немного усиливаться во время еды или разговора;
• снижение количества выделяемой слюны;
• возникновение неприятного запаха из ротовой полости;
• снижение слуха;
• общая слабость организма.

Диагностика

Диагностику сиаладенита могут проводить несколько специалистов. У взрослых – врач-инфекционист, стоматолог, терапевт, хирург, фтизиатр, венеролог и ревматолог. У детей – педиатр и детский стоматолог. Врачу необходимо провести осмотр и пальпацию воспалённой железы. Кроме этого, специалисту необходимо выяснить возможные причины формирования недуга, а также степень и частоту проявления характерных симптомов.

Важную информацию о заболевании и факторах возникновения могут дать многочисленные исследования выделяемой слюны, особенно если в ней присутствуют примеси гноя или слизи. Помимо этого, проводится биопсия поражённой слюнной железы, во время которой осуществляется забор небольшой её частички для последующих микроскопических изучений. Анализ крови может предоставить информацию о наличии специфических антител.

Аппаратные обследования пациента включают в себя:

• УЗИ слюнной железы;
• сиалографию – рентгенография железы с применением контрастного вещества;
• сиалосцинтиграфию – сканирование слюнных желез;
• компьютерную сиалотомографию – наиболее эффективная и информативная методика диагностики наличия слюнных камней.

На основе полученных результатов анализов и обследований врач назначает эффективную тактику лечения недуга, в зависимости от возраста пациента, формы болезни и степени проявления симптомов.

Лечение

Тактика терапии полностью зависит от протекания сиаладенита. При лёгкой форме лечение составляет:

• физиотерапия;
• инъекции антибактериальных веществ в поражённый проток слюнной железы.

Среднетяжелое течение предусматривает введение обезболивающих препаратов, а также внутримышечный ввод антибиотиков. В случаях тяжёлого протекания заболевания могут назначаться хирургические операции. Они направлены на удаление камней из протока. Набирает популярность применение экстракорпоральной литотрипсии – дробление слюнных камней при помощи ультразвука. При обнаружении камней средних размеров проводят эндоскопическую операцию с целью их ликвидации.

При неэффективности лечения с помощью оперативного вмешательства или при формировании камней больших объёмов, выполняется удаление поражённой слюнной железы. При наличии абсцессов их также удаляют хирургически.

В случаях хронического протекания сиаладенита, кроме медикаментозной терапии, назначается курс физиотерапии, состоящий из:

• лечебного массажа слюнной железы;
• УВЧ;
• электрофореза;
• гальванизации;
• флюктуоризации.

Зачастую острую форму недуга удаётся вылечить спустя две недели от начала проведения терапии. При несвоевременном обращении к врачу может развиться некроз слюнной железы.

Значительно улучшить действие медикаментов можно народными средствами медицины, которыми допустимо пользоваться самостоятельно, но только после консультаций с лечащим врачом. Необходимо применять отвары и настои для полоскания ротовой полости, состоящие из:

• канадского желтокорня и эхинацеи – для укрепления общего иммунитета;
• сока лимона – позволяет увеличить количество выделяемой слюны;
• хвои;
• тыквенного сока;
• мяты и бузины;
• полевого хвоща, бессмертника и малины;
• листьев калины и тысячелистника;
• ромашки, шалфея и эвкалипта.

Не стоит использовать рецепты народной медицины как единственное средство в лечении сиаладенита.

Профилактика

Специфической профилактики против сиаладенита не существует. Необходимо лишь регулярно укреплять свой иммунитет, соблюдать гигиену полости рта, своевременно лечить сопутствующие расстройства и устранять очаги инфекций в ротовой полости. Кроме этого, при возникновении даже незначительных симптомов заболевания, следует обращаться за помощью к специалисту. Ведь от того, на каком этапе недуга человек обратиться к врачу, зависит исход лечения и прогноз. В большинстве случаев он благоприятный, полного выздоровления можно достичь в течение двух недель терапии.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Сиаладенит и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач стоматолог.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Отит у ребёнка – считается самой распространённой патологией среди такой возрастной категории, поражающей все структуры слухового канала. Специалисты из области детской отоларингологии утверждают, что к 7 годам переносят такую болезнь примерно 95% детей.

Слюннокаменная болезнь (сиалолитиаз, код по МКБ-10 – К11.5) – это развитие воспалительных процессов в тканях слюнной железы, вследствие чего образуются конкременты (камни) в протоках слюнных желез, которые становятся больше в размере, опухают, и вызывают неприятные болезненные ощущения при пальпации. Зачастую патологический процесс проходит с вовлечением подчелюстной слюнной железы, точнее, ее протоки. Поражение околоушной слюнной железы и подъязычной слюнной железы встречается редко.

Спленомегалия – патологическое состояние, которое характеризуется увеличением селезёнки. Это не самостоятельное заболевание, а важный симптом другого недуга. Стоит также отметить, что увеличение селезёнки можно диагностировать у 5% полностью здоровых людей.

Афтозный стоматит – разновидность обычного воспаления слизистой оболочки ротовой полости, сопровождающаяся возникновением афт, т. е. небольших язв белого цвета с красной каймой, которые имеют форму круга или овала (могут возникать поодиночке или проявляться в большом количестве). Основными симптомами заболевания являются — неприятные ощущения в виде боли и жжения, обостряющиеся во время приёма пищи. Новообразования заживают примерно через десять дней, не оставляя после себя следов, только некоторые виды недуга могут спровоцировать рубцы.

Риккетсиозы – это заболевания, которые прогрессируют у человека или животного вследствие того, что в их тело с укусом кровососущих насекомых проникают определённые патогенные микроорганизмы — риккетсии. В медицинской практике чаще остальных встречается клещевой риккетсиоз, возбудителем которого является микроорганизм, обитающий в ротовой полости клеща. Однако есть и другие разновидности, о которых речь пойдёт ниже. Важно своевременно провести диагностику патологии и её лечение, чтобы избежать прогрессирования осложнений.

simptomer.ru

Сиаладенит: симпотомы, причины, лечение

Содержание:

Сиаладенит – это воспаление слюнных желез, в результате чего нарушается важный для организма процесс слюноотделения. Часто оно перерастает в слюннокаменную болезнь, а затем и в обструкцию протока. Чаще всего воспаляются подчелюстные железы.

Сиаладенит

Основные причины сиаладенита

Сиаладенит возникает в момент попадания в слюнные железы возбудителей инфекции вирусного, бактериального или специфического генеза. Инфицирование слюнной железы осуществляется через главный выводной проток, чему нередко предшествует попадание в данную область инородного тела. Специалисты утверждают, что инфицирование может осуществляться через кровеносную или лимфатическую системы.

Еще одна частая причина развития воспалительного процесса в слюнных железах – уменьшение или временная приостановка слюноотделения при наличии инфекционных недугов, протекающих в тяжелой форме, а также после операций на брюшной полости, травм желез и застоя секрета в слюнных протоках.

Острый вирусный сиаладенит может быть вызван такими вирусами:

• Грипп;
• Герпес;
• Эпидемический паротит, или свинка;
• Цитомегалия.

Хронический сиаладенит способен развиваться на фоне ослабления иммунной системы:

1. Паренхиматозная форма. Она возникает в результате структурных изменений тела слюнной железы, которые вызывают задержку слюноотделения;
2. Интерстициальная форма. Она возникает при наличии общих системных заболеваний, например, при гипертонии, сахарном диабете, ревматоидном артрите, склеродермии, красной волчанке и заболеваниях пищеварительной системы;
3. Протоковый сиаладенит, или сиалодохит. Он возникает из-за приобретенного или врожденного структурного изменения выводных протоков слюнных желез.

Специфический сиаладенит нередко сопутствует таким заболеваниям, как сифилис, актиномикоз и туберкулез.

Острый сиаладенит

Этот вид сиаладенита начинается с отека, за которым следует инфильтрация, гнойное расплавление и некроз тканей слюнной железы. На месте некроза образуется рубец. Чаще острый сиаладенит затихает на ранних стадиях и не доходит до нагноения или некроза.

Симптомы

Во время острого сиаладенита в большой слюнной железе отмечается боль и ее увеличение, повышение температуры, общее ухудшение самочувствия. В самом начале заболевания железа болезненная и мягкая, постепенно в ней образуется инфильтрат, а при гнойном расплавлении определяется флюктуация над пораженной областью. В слюне появляются хлопья гноя и слизи, а также клетки эпителия.

Во время острого воспаления малых желез в области пораженной железы появляется небольшое болезненной уплотнение, а на слизистой оболочке заметно устье протока. Иногда процесс завершается возникновением абсцесса.

Хронический сиаладенит

Обычно хронический сиаладенит возникает первично, хотя в редких случаях он может быть исходом острого. Обычно хронический сиаладенит возникает при ревматоидном артрите, системной склеродермии, системной красной волчанке, синдроме Шенгрена и некоторых других заболеваниях.

Симптомы

Во время хронического сиаладенита в строме разрастается соединительная ткань. Он замещает или сдавливает внутреннюю ткань и выводные протоки железы. Сначала хронический сиаладенит протекает без увеличения слюнной железы, однако со временем она изменяется в размере и начинает напоминать опухоль. При этом увеличившаяся железа практически не болит.

Во время обострения из выводного протока вытекает солоноватый, слизеподобный секрет, иногда появляется гнойное отделяемое, возможно абсцедирование железы, то есть возникновение на ней абсцесса

Диагностика сиаладенита

ВАЖНО: При наружном медицинском осмотре врачами обнаруживается локальная зона припухлости в области слюнной железы со стороны полости рта или снаружи. Иногда отмечается выделение гнойной массы из устья выводных протоков железы при ее массировании.

Исходя из возрастных параметров пациента, этиологии воспалительного процесса слюнных желез и основных недугов, которым оно может сопутствовать, сиаладенит может быть выявлен комплексным исследованием специалистов - фтизиатра, стоматолога, педиатра, инфекциониста, терапевта, хирурга, ревматолога и венеролога.

При наружном медицинском осмотре врачами обнаруживается локальная зона припухлости в области слюнной железы со стороны полости рта или снаружи. Иногда отмечается выделение гнойной массы из устья выводных протоков железы при ее массировании.

Разные формы данной патологии дифференцируются по клинической картине, а также с применением данных, полученных после лабораторных и инструментальных исследований. Информацию о специфике процессов, происходящих в железе, позволяет получить:

• Биопсия слюнных желез с гистологическим исследованием полученного материала;
• Микробиологическое, цитологическое и биохимическое исследование секрета железы;
• Полимеразная цепная реакция.

Видоспецифические антитела в кровяной сыворотке определяются при помощи иммуноферментного анализа.

Анатомические и топографические особенности, а также функциональные нарушения слюнных желез поддаются анализу на основании результатов таких исследований:

• Сиалография;
• Сиалосцинтиграфия;
• Ультразвуковое исследование слюнных желез;
• Термография;
• Сиалотомография.

Для количественного оценивания секреции желез применяется сиалометрия.

По словам специалистов, дифференциальная диагностика данного недуга подразумевает исключение таких болезней:

1. Лимфаденит;
2. Опухоли и кисты слюнных желез;
3. Сиаладеноз;
4. Инфекционный мононуклеоз;
5. Слюннокаменная болезнь.

Лечение сиаладенита

Исходя из типа возбудителя патологии, специалисты сообщают, что этиотропное терапевтическое лечение может включать в себя применение антибактериальных и противовирусных препаратов.

• При вирусном сиаладените требуется орошение ротовой полости интерфероном;
• При бактериальном сиаладените проводится инстилляция протеолитических ферментов и антибиотических препаратов в проток слюнной железы;
• В инфильтрационной стадии необходимо проведение новокаиновых блокад по Вишневскому и аппликаций раствора димексида на область слюнной железы;
• При наличии абсцессов показано хирургическое вскрытие гнойника;
• При хроническом сиаладените, помимо медикаментозного лечения, требуется выполнение электрофореза, массажа слюнной железы, гальванизации, флюктуоризации, ультравысокочастотной терапии;
• При стриктурах требуется проведение бужирования протоков пораженной железы, при выявлении саливолитов необходимо их удаление посредством сиалэндоскопии, литотрипсии, литоэкстракции;
• При наличии рецидивов сиаладенита может проводиться экстирпация слюнной железы.

Прогноз и профилактика сиаладенитаъ

ВАЖНО: Исходя из типа возбудителя патологии, специалисты сообщают, что этиотропное терапевтическое лечение может включать в себя применение антибактериальных и противовирусных препаратов.

Обычно исход сиаладенита благоприятен. Острый сиаладенит полностью устраняется примерно через 14 дней. В сложных и запущенных случаях заболевание способно сопровождаться заращением протоков железы, рубцовой деформацией, некрозом железы или стойким нарушением процесса слюноотделения.

С целью профилактики возникновения сиаладенита рекомендуется:

• Соблюдение гигиены ротовой полости;
• Укрепление иммунной системы;
• Терапевтическое лечение сопутствующих заболеваний;
• Устранение очагов хронической инфекции, которая попала в слюнную железу посредством главного выводного протока.

Сиаладенит и вирусы у детей

Многие родители сталкиваются с такой проблемой, что их часто болеющий ребенок на фоне различных вирусных инфекций постоянно заболевает сиаладенитом. Обычно для его лечения постоянно прописываются антибиотики, что не слишком полезно для организма малыша. Более опытные врачи видят в этом не новые заболевания, а хронический процесс с обострениями, и подходят к лечению с другой стороны.

Сиаладенит и вирусы у детей

Если причина сиаладенита кроется действительно в вирусе, то это можно понять по нескольким признакам:

• Обострение заболевания случается на фоне вирусной инфекции;
• Поражаются обе слюнные железы;
• У ребенка часто рецидивирует герпес.

В данном случае визиты к стоматологу для лечения сиаладенита не помогут – вам понадобится консультация вирусолога. Причем сделать это нужно как можно быстрее – в итоге постоянные обострения могут стать причиной окончательного отказа слюнной железы.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Читайте также

www.32top.ru

симптомы и лечение в домашних условиях

Многие люди интересуются, что такое сиаладенит околоушных слюнных желез. Это заболевание в большинстве случаев поражает детей и пациентов пожилого возраста и характеризуется острой или хронической формой протекания воспалительного процесса в области слюнной железы (подчелюстной, подъязычной, но чаще всего околоушной).

Симптомы болезни

При воспалении слюнной железы симптомы могут быть следующие:

1. При острой форме недуга пораженная железа увеличивается в объеме и уплотняется. Возникают болезненные ощущения в процессе жевания, глотания. Болевой синдром может иррадиировать в ухо и нижнюю челюсть. Пациенты отмечают дискомфорт при открывании рта. Может закладывать уши.
2. Общее самочувствие ухудшается. Повышается температура тела.
3. Наблюдается симптом флюктуации: формируется гнойный очаг (абсцесс), который ощущается при пальпации.
4. Слюнные свищи образуются при тяжелом течении инфекционной болезни.
5. Наблюдается аномальное сужение слюнных протоков.
6. При хронической форме заболевания симптоматические признаки сиаладенита менее выраженные: возникает припухлость ткани слюнной железы, снижается слюноотделение, а в ротовой полости ощущается неприятный привкус.

При сиаладените симптомы и лечение определяет врач.

Диагностика сиаладенита

Лабораторное обследование включает в себя ряд таких процедур:

1. Бактериальный посев биологической жидкости.
2. УЗИ железы.
3. Сиалометрия с целью исследования секреторной функции железы.
4. Сиалография для обнаружения тени конкрементов.
5. Биопсия пораженного участка.
6. Иммуноферментный анализ крови с целью выявления антител к возбудителю инфекции.
7. ПЦР.

Острый сиаладенит диагностируется при пальпации пораженного участка: выделяется гной.

Особенности лимфогенного сиаладенита заключаются в необходимости дифференциальной диагностики во избежание постановки ложного диагноза. На видео немного теории:

Классификация заболевания

Воспалительное заболевание характеризуется поражением как одной, так и нескольких желез. В большинстве клинических случаев речь идет о симметрично расположенных (подчелюстная, подъязычная) слюнных железах.

Сопровождается сиаладенит гнойными либо серозными выделениями из полости рта.

Острый сиаладенит

Бывает 2 видов:

1. Вирусный. Провоцирующими факторами являются: вирус гриппа, цитомегаловирус, возбудитель паротита (свинки).
2. Бактериальный сиаладенит в острой форме характеризуется поражением слюнных протоков болезнетворными микроорганизмами при инфекционных заболеваниях и в послеоперационный период (присоединение вторичной инфекции). В слюне появляются хлопья и гной.

Хронический сиаладенит

Существуют такие виды:

1. Паренхиматозный. Характеризуется структурным нарушением при заболевании железы. Образуются кисты.
2. Интерстициальный сиаладенит в хронический форме развивается при сахарном диабете, гипертонии.
3. Сиалодохит. Воспалительный процесс непосредственно в слюнных протоках.
4. Эпидпаротит характеризуется воспалением околоушных желез.

При хроническом течении заболевания обострения сменяются периодами ремиссии. Рецидивирующая форма характеризуется снижением выделения слюны (сухостью во рту) и слабой болью.

Код сиаладенита в международной классификации болезней МКБ-10

К11.2 является кодом сиаладенита по МКБ-10 (международной классификации болезней).

Причины сиаладенита

1. Возбудителями инфекционного процесса могут быть как микроорганизмы нормальной микрофлоры ротовой полости, так и вирусы, бактерии, попадающие в системный кровоток извне. Лимфогенная форма заболевания наблюдается при ОРВИ или ангине.
2. Кошачьи царапины являются источником заражения фелинозом (воспаляются лимфоузлы), что становится причиной болезни.
3. Контактный сиаладенит нередко является следствием гнойного воспаления тканей, прилегающих к слюнной железе.
4. Хирургическое вмешательство на органах брюшной полости.
5. При специфических разновидностях сиаладенита этиология и патогенез свидетельствуют о поражении тканей железы бледной трепонемой и палочкой Коха.
6. Блокировка слюнных протоков: попадание мелких инородных тел (пищи) и образование конкрементов.

Лечение острого сиаладенита

Существует ряд особенностей:

1. Антибактериальная терапия целесообразна только в случае бактериальной этиологии заболевания. Назначаются антибиотики пенициллинового ряда в виде инстилляций (капельное введение растворов). Также рекомендуется применение Цефалоридина и Эритромицина.
2. Галантамин используется для электрофореза.
3. Если у пациента наблюдается гнойный инфильтрат, то врач может назначить аппликации с раствором Димексида. Иногда показано хирургическое вмешательство при подобной симптоматике болезни.
4. Если диагностирован вирусный сиаладенит, то назначаются противовирусные средства для перорального применения и орошения Интерфероном.

Только врач определяет, как лечить сиаладенит.

Лечение хронического сиаладенита

Допускается при сиаладените лечение в домашних условиях:

1. Измельчите корни чистотела (300 г), по 50 г зверобоя и тысячелистника. Все ингредиенты тщательно перемешайте и залейте 700 мл водки. Настаивать средство при комнатной температуре в течение 7 дней. Процедить. Использовать для приготовления компрессов.
2. К опухшей области необходимо приложить свежий домашний творог, предварительно распределив его ровным слоем по марлевой салфетке.
3. Мочу 5-дневной давности используют для компресса, который накладывается перед сном.
4. Смешайте 1 ст. л. порошка камфары со свиным жиром (100 г). Приложите полученную массу к воспаленному участку.
5. Смешайте вазелин с дегтем березы в пропорции 1:10. Средство используется для наружной обработки.
6. Измельченный прополис (2 ст. л.) залейте спиртом в объеме 450 мл. Взбалтывайте средство в течение получаса. Настаивать нужно в течение 1 недели. Процедить и пить по 30 капель трижды в день, разбавив стаканом воды.
7. Если поставлен диагноз сиаладенит, трижды в день кладите под язык мумие в течение 45 дней.
8. Для смазывания ротовой полости используется чеснок и подсолнечное масло. Вскипятите 1 стакан масла, а затем смешайте с измельченным чесноком (1-2 зубчика). Средство можно применять в качестве капель в нос.
9. Запеките в духовке луковицу в шелухе. Очистите ее, измельчите, добавьте 1 ст. л. березового дегтя. Перемешайте ингредиенты до образования однородной массы. Полученное средство необходимо приложить к пораженному участку, если обострился сиаладенит.
10. Доведите воду до кипения. Затем добавьте в нее 5 ст. л. хвойных игл. Средство томить на слабом огне в течение получаса. Настоять. Процедить. Рекомендуется принимать средство дважды в день, если диагностирован рецидивирующий сиаладенит.

Традиционная медицина предлагает следующие методы лечения заболевания:

1. Физиотерапия лампой Соллюкс.
2. Пилокарпин при сиаладените для увеличения секреции слюнной железы.
3. Хирургическое вмешательство, если лечение медикаментами оказалось неэффективным при сиаладените. Врач может рекомендовать удалить пораженный участок.

Врач определяет точную дозировку и частоту приема лекарств. Нельзя заниматься самолечением.

Возможные осложнения

1. Абсцессы.
2. Некроз тканей, если сиаладенит протекает в острой форме.
3. Замещение железистой ткани соединительной (деформация).
4. Хронический сиаладенит приводит к ксеростомии (уменьшение или полное прекращение выделения слюны).

Профилактика заболевания

Необходимо соблюдать ряд правил во избежание попадания инфекций в слюнные протоки:

1. Укрепляйте иммунитет, особенно если сиаладенит протекает в хронической форме.
2. Своевременно лечите заболевания зубов и десен.
3. Дети и взрослые должны соблюдать правила гигиены ротовой полости.
4. Допускается полоскание рта антисептическими растворами. Можно использовать борную кислоту.

К какому врачу обратиться за помощью?

Если пациенту необходим больничный, дает лист нетрудоспособности терапевт. Врач в большинстве случаев направляет на дополнительное обследование, т. к. сиаладенит имеет клиническую картину, похожую на ряд других заболеваний. Точный диагноз может поставить стоматолог и ревматолог.

nosuho.ru

Хронический сиаладенит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Хронический сиаладенит – вялотекущее воспаление слюнной железы, для которого характерно чередование периодов обострений и ремиссий. Во время скрытой фазы хронического сиаладенита жалобы отсутствуют. В период манифестной стадии появляется безболезненная припухлость в проекции пораженной железы, снижается саливация, периодически возникает чувство тяжести и болезненности, присутствует неприятный привкус во рту. Диагностика хронического сиаладенита включает сбор жалоб, клинический осмотр, дополнительные методы исследования. Лечение хронического сиаладенита направлено на купирование воспаления, нормализацию саливации, предотвращение развития дегенеративных изменений.

Хронический сиаладенит – воспалительное заболевание слюнной железы, которое протекает со стертой симптоматикой и приводит к необратимым деструктивным изменениям, сопровождается снижением секреторной активности. По локализации патологического очага чаще всего выявляют хронический паротит (у детей хронический сиаладенит приушной слюнной железы диагностируют в 90% случаев), субмаксиллит встречается у 3% пациентов. Паренхиматозной формой хронического сиаладенита болеют преимущественно женщины, тогда как интерстициальный сиаладенит чаще обнаруживают у мужчин. Наиболее высокий процент больных сиалодохитом (протоковым сиаладенитом) выявляют среди людей пожилого возраста. В большинстве случаев причиной хронического сиаладенита является неспецифическая микрофлора полости рта. Туберкулезные и актиномикотические поражения встречаются крайне редко. В 44% случаев диагностируют односторонний хронический сиаладенит, у 56% пациентов обнаруживают признаки двустороннего воспалительного процесса.

Причины хронического сиаладенита

Паренхиматозный хронический сиаладенит возникает на фоне врожденной патологии протоков слюнной железы. В результате этого развиваются застойные процессы, наблюдается ретенция продуцируемого железой секрета. Таким образом, создаются благоприятные условия для инфицирования клеток паренхимы неспецифической микрофлорой полости рта дуктогенным путем. Этиология интерстициального хронического сиаладенита изучена не до конца. Ученые предполагают, что в основе заболевания лежат нарушения метаболизма. Сиалодохит возникает в результате травм, врожденной эктазии протоков, а также вследствие компрессии устья выводного протока опухолью, увеличенными лимфоузлами. Предрасполагающими факторами в развитии хронического сиаладенита являются общесоматические заболевания (болезни дыхательной системы, органов пищеварения, желез эндокринной секреции).

Микроскопически при паренхиматозной форме хронического сиаладенита обнаруживают отечность и разрастание кровеносных сосудов различного калибра в междольковых зонах. Вокруг расширенных дистальных отделов выводных протоков сосредотачиваются клетки воспалительного инфильтрата. Местами отмечается развитие грубой соединительной ткани в виде узких тяжей. Ацинусы образованы цилиндрическими эпителиальными клетками, цито­плазма которых вакуолизирована, ядра гиперхромные. При интерстициальном хроническом сиаладените выявляют отечную соединительную ткань. В междольковых участках наблюдается разрастание и дилатация кровеносных сосудов. В других отделах железы наряду с тяжами фиброзной ткани обнаруживают скопления лимфоцитов и гистиоцитов. Паренхима представлена лимфоидными клетками.

Классификация и симптомы хронического сиаладенита

В стоматологии различают три формы хронического сиаладенита:

1. Паренхиматозный хронический сиаладенит. Характеризуется вовлечением в патологический процесс клеток паренхимы. Наиболее часто диагностируют хроническое паренхиматозное воспаление приушной слюнной железы.

2. Интерстициальный хронический сиаладенит. Протекает с поражением междолькового пространства. Чаще всего выявляют интерстициальный субмаксиллит (воспаление поднижнечелюстной железы). Болеют преимущественно мужчины.

3. Протоковый хронический сиаладенит. Возникает в результате травм, врожденной патологии выводных протоков. Заболевание чаще встречается в пожилом возрасте.

При паренхиматозной форме хронического сиаладенита в первые дни развития заболевания пациенты не предъявляют жалоб. При внешнеротовом осмотре лицо у больного симметричное, кожные покровы в цвете не изменены. Открывание рта свободное. Пораженная слюнная железа в размерах не увеличена. Саливация в норме. При прогрессировании патологии пациенты указывают на появление ощущения тяжести, припухание воспаленной железы, наличие неприятного привкуса во рту. При этом количество продуцируемого секрета снижается. При отсутствии должного лечения хронического сиаладенита пораженная железа увеличивается в размерах, поверхность ее становится неровной, бугристой. Основные жалобы сводятся к ощущению сухости во рту. Периодически возникает болезненность.

При интерстициальной форме хронического сиаладенита пациентов беспокоит незначительная болезненность в участке воспаленной железы. При этом в начальной фазе заболевания признаков секреторной недостаточности не наблюдается. При прогрессировании воспалительного процесса железа увеличивается в размерах, ощущение болезненности становится все более выраженным. Иногда при интерстициальном хроническом сиаладените пациенты указывают на снижение слуха. При пальпаторном исследовании обнаруживают увеличенную воспаленную железу тестоватой консистенции с гладкой или бугристой поверхностью. Секреторная функция нарушена.

При протоковом хроническом сиаладените чувство распирания возникает после употребления острых, пряных продуктов. Через некоторое время болезненность проходит. Из протока выделяется застойная слюна, присутствует неприятный солоноватый привкус во рту. При обследовании выявляют валикообразное утолщение по ходу выводного протока воспаленной железы. При надавливании на припухлость из устья выделяется обильное количество мутной слюны с примесью фибринозных включений.

Диагностика хронического сиаладенита

Диагностика хронического сиаладенита сводится к сбору жалоб, составлению анамнеза заболевания, клиническому осмотру и проведению дополнительных методов исследования, включающих сиалометрию, сиалографию, цитологический анализ продуцируемого секрета. В начальной фазе развития как паренхиматозной, так и интерстициальной форм хронического сиаладенита внешнеротовые признаки заболевания отсутствуют: лицо у пациентов симметричное, кожные покровы в цвете не изменены, пораженная железа не увеличена в размерах. При внутриротовом обследовании устье выводного протока без признаков патологических изменений, слюна выделяется прозрачная. Секреторная функция не нарушена.

При прогрессировании хронического сиаладенита отмечается появление безболезненной припухлости в участке воспаленной слюнной железы, поверхность которой становится бугристой. Наблюдается гипосаливация. При протоковом хроническом сиаладените врач-стоматолог обнаруживает утолщение по ходу выводного протока. После массирования уплотнения выделяется слюна застойного характера, припухлость исчезает. Для поздней фазы протокового хронического сиаладенита характерно неравномерное утолщение железы. При цитологическом исследовании секрета в стадии начальных проявлений и в период ремиссии заболевания выявляют незначительное количество слизи, присутствуют скопления лимфоцитов, а также клетки плоского и цилиндрического эпителия. Во время обострения хронического сиаладенита в секрете повышается содержание слизи, увеличивается число нейтрофилов, бокаловидных клеток.

При проведении сиалометрического анализа снижение саливации наблюдается во время фазы выраженных проявлений. При паренхиматозной форме хронического сиаладенита с помощью сиалографии выявляют небольшие полости, заполненные контрастным веществом, просвет протоков сужен, контуры прослеживаются хорошо, паренхима не определяется. В случае интерстициального хронического сиаладенита на сиалограмме обнаруживают суженные протоки с неровными контурами. Паренхима железы не прослеживается. При сиалодохите устанавливается значительное расширение основного протока. В поздней фазе заболевания выявляют увеличенные в диаметре мелкие протоки. Хронический сиаладенит дифференцируют с острым сиаладенитом бактериальной и вирусной этиологии, доброкачественными и злокачественными новообразованиями железистой ткани, псевдопаротитом Герценберга, сиаладенозами. Пациента обследует стоматолог-хирург.

Лечение хронического сиаладенита

Лечение хронического сиаладенита направлено на купирование воспалительного процесса, нормализацию саливации, предотвращение развития дегенеративных изменений в паренхиме и строме пораженной железы. В период манифестной фазы терапия хронического сиаладенита сводится к назначению антибактериальных и противовоспалительных лекарственных средств. Протеолитические ферменты вместе с антибиотиками вводят также местно дуктогенным путем (через выводной проток). При возникновении абсцессов осуществляют их вскрытие и дренирование. При обострении сиалодохита выполняют внутриротовой разрез протока, назначают полоскания растворами на основе лекарственных трав. Для стимуляции саливации эффективны блокады звездчатого ганглия. С целью снижения сенсибилизации используют антигистаминные препараты.

Для повышения защитных свойств организма показаны поливитаминные комплексы. Чтобы предотвратить развитие деструктивных изменений в период ремиссии хронического сиаладенита, применяют физиотерапевтические процедуры, а именно – электрофорез калий йодида. В случае неэффективности консервативного лечения хронического сиаладенита показано оперативное вмешательство. В зависимости от площади поражения производят частичную или полную резекцию железы. При выявлении хронического сиаладенита прогноз в 50% случаев благоприятный. Своевременная диагностика и комплексное лечение заболевания приводят к выздоровлению. Если причиной воспалительного процесса является врожденная патология выводных протоков, даже при отсутствии жалоб пациент после клинического излечения находится на диспансерном учете.

www.krasotaimedicina.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик лопракс
• 
  Миконазол антибиотик
• 
  Ротация антибиотиков
• 
  Антибиотик синоним
• 
  Окситетрациклин антибиотик
• 
  Антибиотик дицинон
• 
  Базирон антибиотик
• 
  Лептоспироз антибиотики
• 
  Ципровет антибиотик
• 
  Назофарингит антибиотики
• 
  Антибиотики мочегонные