Симптомы СРК с диареей (синдрома раздраженного кишечника с поносом). Антибиотики при срк с диареей

Симптомы СРК с диареей (синдрома раздраженного кишечника с поносом)

Синдром раздраженного кишечника с диареей характеризуется патологическими изменениями микрофлоры толстой кишки. Решение данной проблемы осуществляется в двух направлениях – без применения медикаментов и медикаментозное. Выбор как лечить СРК с диареей зависит от возраста заболевшего и степени интенсивности проявления основных признаков болезни.

Такое явление как понос служит характерным признаком для многих заболеваний внутренних органов. Он наиболее ярко выражен при острых инфекционных заболеваниях и воспалительных процессах внутренних органов, и он носит кратковременный характер (менее 2-3 недель). Для органических и функциональных расстройств деятельности пищеварительного тракта характерен хронический понос. Отличительная особенность поноса при синдроме раздраженного кишечника заключается в обязательном присутствии абдоминальных болей. Еще одной отличительной особенностью СРК с диареей являются сопутствующие психопатологические процессы (тревожность, депрессия и т.п.). Кроме того, жидкий стул, как правило, сопровождается выделением слизи.

Лечение СРК с диареей

Организация питания при синдроме раздраженного кишечника с диареей является основополагающим фактором в успешности проведения лечения заболевания. Первоначально необходимо исключить из меню при синдроме раздраженного кишечника с диареей продукты, которые чаще всего вызывают отторжение, индивидуальную непереносимость. Это касается молочных продуктов, цельно зерновых хлебных продуктов. При поносе от СРК происходит потеря организмом жидкости. Ускорение прохождения пищевых масс приводит к вымыванию полезных веществ.

Диета при СРК с диареей предусматривает фруктово-ягодные кисели и желе, сухари из белого хлеба, каши на воде. Полезны для включения в диету при поносе отварное нежирное мясо, рыба, отварные овощи, кисломолочные продукты. Учитывая, что развитие СРК с преобладанием диареи связано с употреблением жирной, острой пищи или алкоголя, являющихся стимуляторами двигательной активности кишечника, необходимо исключить потребление этих продуктов в ежедневном рационе. Действенность диеты из-за поноса при синдроме раздраженного кишечника во многом зависит от соблюдения основных принципов при формировании рациона питания, включающие:

1. Прием пищи проводится регулярно, небольшими порциями и часто, не реже 4-5 раз на день.
2. Ограничить употребление газированных напитков, сладких блюд, выпечки из дрожжевого теста, газообразующих продуктов.

Диета при синдроме раздраженного кишечника с преобладанием диареи в первую очередь должна обладать закрепляющим эффектом. Закрепляющим воздействием обладают морковь, картофель, нежирный творог, простокваша, отварная рыба или мясо нежирных сортов, белок отварного яйца, чай, кисель. Таким действием обладают овощи и фрукты в отварном или запеченном виде, поэтому их можно включить в диету меню при лечении СРК. Для исключения из рациона продуктов, относящихся к тем, которые не переносятся в индивидуальном порядке, рекомендуется вести специальные записи. Записывая свои ощущения после приема пищи можно исключить продукты, которые провоцируют понос.

Препараты при синдроме раздраженного кишечника с диареей

Лечение синдрома раздраженного кишечника с диареей медикаментами применяется для устранения симптомов, на основании которых человек обратился за врачебной помощью. То есть речь идет об обостренном проявлении течения болезни и возможных осложнениях, когда необходимо принять срочные меры по устранению поноса. С этой целью применяют следующие группы препаратов для лечения СРК с диареей:

• антиспазматические;
• антибиотики;
• антидепрессанты;
• блокаторы и активаторы серотониновых рецепторов.

Кроме того, используется информационно-волновая терапия, массажи и специальные физкультурные упражнения. При этом заболевании для замедления мышечных сокращений используют такие спазмолитики как Но-шпа, Папаверин. Одним из самых действенных, являющимся несомненным фаворитом среди средств от СРК с диареей обладающих мощным антидиарейным воздействием можно назвать Лоперамид. Относящийся к агонистам т-опиатных рецепторов, Лоперамид замедляет быстроту прохождения каловых масс, повышает уровень абсорбции жидкости и электролитов в кишке.

Усиливая подавление моторики, препарат увеличивает сопротивление стенок прямой кишки к растяжению. Применяемый в форме таблетки от СРК с диареей Лоперамид удобен для употребления при тошноте, рвоте, затрудненности при глотании, так как его не нужно запивать водой, и он быстро растворим. При психосоматических расстройствах, когда абдоминальная боль сочетается с поносом, применяют препараты с антихолинергическими свойствами.

Антидепрессанты при СРК с диареей, назначаются после консультации с психотерапевтом. Самыми действенными из этой группы лекарств являются антидепрессанты из группы трициклических-леривон, амитриптилин. Кроме того, также назначается Флуоксетин, являющийся ингибитором обратного захвата серотонина. При этом купирование непосредственно самих симптомов синдрома раздраженного кишечника сочетается с болеутоляющим и нейромодулирующим воздействием медикаментов. Для лечения вегетативных расстройств сильно выраженного характера применяют Эглонил.

Применение антидепрессантов направленно на лечение:

1. Сопутствующих патологий психоэмоционального характера – тревожность, депрессии и другие.
2. Повышенной чувствительности, нарушений секреции и моторики.

При назначении антидепрессантов необходимо провести разъяснительную работу с пациентом, так как некоторые с подозрением относятся к лекарствам, назначаемых при расстройстве психики. По МКБ-10 код СРК с диареей имеет обозначение К58.9. При диагнозе по МКБ-10 СРК с диареей намного ухудшается качество жизни. Это связано с возможностью внезапного приступа поноса, повышенным газообразованием, выделением газов с неприятным запахом. Поэтому вопрос, как жить с СРК с диареей, приобретает очень большое значение.

В схему лечения СРК с диареей наряду с диетой и медикаментозной терапией входит применение средств, отваров и настоек из арсенала народной медицины, а также физиотерапевтические мероприятия и физкультурные упражнения. Отлично помогает для устранения поноса сбор трав из хвоща полевого, полыни и тысячелистника. Для успокоения кишечника и нервной системы эффективны трава пустырника или валерианы, которую принимают в виде чая. В лечении СРК поносом эффективна ванна с теплой водой, в которую добавляют эфирное масло лаванды, мяты или мелисы, очень действенны для купирования признаков раздражения. Если основными симптомами заболевания является жидкий стул, то в основном позывы к дефекации возникают утром после приема пищи или даже во время еды.

Жидкий стул, так называемая «медвежья болезнь», при раздражении кишечника провоцируется сильным эмоциональным возбуждением в стрессовой ситуации, чувства тревоги или страха. Этот тип болезни сопровождается вздутием живота, болями в нижнем отделе пищевода, предшествующими внезапно возникшему желанию опорожнения кишечника, которые утихают после дефекации. Советов, как вылечить СРК с диареей, существует большое количество, но главное при этом четко соблюдать врачебные рекомендации и постоянство в их выполнении. Амбулаторное лечение должно проводиться на протяжении длительного времени, с ежегодным обследованием, и не стоит забывать о правильном питании при СРК с диареей.

zhkt.guru

Чем лечить синдром раздраженного кишечника: таблетки и препараты

Препараты при синдроме раздражённого кишечника показаны для ликвидации неприятных клинических проявлений заболевания, которые доставляют большой дискомфорт пациентам и заставляют их обращаться за помощью к гастроэнтерологам. По этой причине медикаментозная терапия носит симптоматический и функциональный характер. Это означает, что лекарственные вещества не только улучшают состояние человека, но и нормализуют работу поражённого органа.

Стоит отметить, что медикаментозное лечение будет носить индивидуальный характер, поскольку каждый случай протекания такой болезни непохож на другой. У одних пациентов в клинической картине будет преобладать нарушение стула, в виде запоров или диареи, а также их чередование; у других — основным симптомом может выступать метеоризм и повышенное газообразование, а у третьих – интенсивный болевой синдром. Из этого следует, что назначать лекарственные препараты может только клиницист, основываясь на этиологическом факторе симптома у каждого пациента.

Зачастую главным условием в лечении СРК является нормализация образа жизни и рациона. Только при отсутствии эффективности таких методик, больным необходимо начинать принимать лекарства.

В зависимости от течения недуга, пациентам может быть предписан приём нескольких лекарственных препаратов, которые делятся на следующие группы:

• антихолинергические;
• противодиарейные;
• антидепрессанты;
• слабительные;
• агонисты гуанилатциклазы;
• антагонисты серотониновых рецепторов;
• пребиотики и пробиотики;
• антибиотики.

Установить какое именно лекарство необходимо принимать тому или иному пациенту врач может после лабораторных исследований крови и каловых масс.

Лекарства при синдроме раздражённого кишечника из этой группы имеют ярко выраженный обезболивающий эффект, отчего показаны для подавления спазмов гладкой мускулатуры кишечника. Такие лекарства дают возможность человеку полностью избавиться от сильного болевого синдрома, который довольно часто сопровождает течение такого расстройства.

Одним из самых эффективных препаратов считается «Бентил» — это лекарственное вещество, которое напрямую влияет на гладкие мышцы поражённого органа и при этом не влияет на секрецию желудочного сока. Терапевтический эффект наблюдается уже через несколько часов после приёма таблеток, а продолжается примерно четыре часа. Принимают такой медикамент четыре раза в сутки – перед каждым потреблением пищи и на ночь.

Тем не менее стоит учесть, что препарат обладает большим количеством побочных эффектов. Для того чтобы избежать их появление, врач сначала назначает небольшую дозу этого средства, после чего постепенно повышает суточную норму. Не рекомендуется долго принимать такое вещество, поскольку при резком прекращении приёма может появиться синдром отмены, который будет проявляться повышенным потоотделением, головокружениями и рвотой.

Нежелательными эффектами от употребления препарата выступают:

• нарушение зрения;
• сонливость или бессонница;
• головокружения;
• вздутие живота;
• нарушения сердечного ритма;
• спутанность сознания;
• галлюцинации.

Помимо этого, существует несколько нежелательных ситуаций применения такого лекарства. К основным противопоказаниям стоит отнести:

• период грудного вскармливания малыша;
• возраст пациента до шести месяцев;
• ГЭРБ;
• тяжёлое протекание язвенного колита;
• кишечную непроходимость;
• почечную, сердечную или печёночную недостаточность.

Ещё один препарат из группы блокаторов ацетилхолина — «Гиосциамин». Лекарство приводит к замедлению перистальтики раздражённого кишечника.

Принимать такой медикамент необходимо строго по предписанию лечащего врача. В случаях передозировки выражаются такие признаки:

• нарушение мочеиспускания;
• размытость зрения;
• возрастание внутриглазного давления;
• сонливость и нервозность;
• тошнота, которая заканчивается рвотой;
• нарушение стула;
• аллергические высыпания на коже.

Такой препарат имеет практически те же противопоказания, что и предыдущее средство, но к ним также можно добавить диафрагмальную грыжу, ишемическую болезнь сердца, синдром Дауна и обструктивную болезнь лёгких.

Препарат «Папаверин»

Помимо вышеуказанных лекарств, для лечения подобного недуга могут быть назначены следующие медикаменты с обезболивающим эффектом:

• «Папаверин»;
• «Но-шпа»;
• «Энтероспазмил»;
• «Дюспаталин».

Довольно часто подобный недуг проявляется таким неприятным симптомом, как обильная диарея. Противодиарейные препараты для лечения синдрома раздражённого кишечника способствуют замедлению прохождения пищи и уменьшению выработки пищеварительных соков.

Зачастую пациентам с подобным диагнозом показан приём «Ломотила». Это комбинированный медикамент, уменьшающий частоту позывов к дефекации при диарее, что происходит на фоне замедления перистальтики кишечника. Пациенты отмечают, что снижение проявления такого признака наступает уже через двое суток приёма лекарства. Суточная норма таблеток для взрослых составляет по две штуки четыре раза в день, для детей до тринадцати лет лекарство предписывают в виде сиропа, а дозировка рассчитывается в зависимости от веса пациента. По мере стихания диареи дозировка лекарства снижается.

Побочными эффектами такого вещества выступают:

• ощущение сухости во рту;
• тошнота и рвота;
• дискомфорт в животе;
• нарушение ритма сердца;
• увеличение объёмов живота;
• снижение аппетита;
• одышка;
• нарушение стула в виде запоров.

«Ломотил» категорически запрещён людям с индивидуальной непереносимостью активных веществ такого лекарства, механической желтухой, язвенным колитом, нарушением функционирования почек и печени.

Ещё одно лекарство от синдрома раздражённого кишечника – «Лоперамид». Он замедляет перистальтику поражённого органа и уменьшает водянистость каловых масс, тем самым купируя диарею. Взрослым пациентам необходимо принимать по две таблетки после каждого процесса дефекации, при условии, что каловые массы будут иметь вид диареи. В сутки нельзя пить более восьми таблеток. Суточная норма для детей назначается индивидуально. Лекарство противопоказано детям до двух лет, а также при высокой температуре тела. В случаях передозировки существует вероятность появления:

• вздутия живота;
• отвращения к пище;
• тошноты и головокружений;
• кожных высыпаний;
• сонливости;
• боли в животе;
• сухости во рту.

Кроме этого, против диареи могут быть предписаны следующие препараты:

• «Имодиум»;
• «Энтерол»;
• «Лоперамид»;
• «Салофальк»;
• «Альфа-Нормикс»;
• «Хилак-Форте»;
• «Лактофильтрум».

Синдром раздражённого кишечника в своей клинической картине довольно часто имеет такой симптом, как депрессивное состояние, которое формируется на фоне других клинических признаков. В случаях возникновения такого проявления, лечащий врач может назначить «Амитриптилин», который помимо основного эффекта, снимает боль и улучшает самочувствие больного. Дневная норма составляет 50 миллиграмм. Лучше всего пить лекарство перед сном.

Противопоказан медикамент при аллергических реакциях на основной компонент, инфаркте миокарда и возрасте пациента до двенадцати лет. Передозировка случается очень редко, но может стать причиной проявления:

• тошноты и рвоты;
• частых позывов к мочеиспусканию;
• отёчности молочных желез;
• головокружений;
• слабости;
• повышения температуры тела.

К группе антидепрессантов также стоит отнести:

• «Имипрамин»;
• «Флуоксетин»;
• «Циталопрам».

Все лекарства из этой группы нужно принимать только под строгим контролем лечащего врача.

Препараты-антидепрессанты

Очень часто клиницисты предписывают своим пациентам приём антибиотиков. Для лечения СРК показано применение сильнодействующих препаратов. Такие лекарства помогут уменьшить количество патологических организмов в органах ЖКТ.

Приём таких медикаментов обуславливается тем, что при любом протекании подобного заболевания наблюдается такой симптом, как увеличение размеров или вздутие живота. Это указывает на то, что основная причина появления недуга заключается в увеличении численности болезнетворных микроорганизмов, на фоне чего и возникает раздражение кишки.

Принимать их необходимо только по предписанию лечащего врача и не более двухнедельного срока.

Нередко в качестве медикаментозной терапии используются слабительные средства, которые увеличивают объем каловых масс. При попадании в кишечник такие лекарства образуют собой гель, направленный на стимуляцию перистальтики поражённого органа и облегчение прохождения кишечного содержимого. На этом фоне происходит снижение интенсивности проявления запоров.

Антагонисты серотониновых рецепторов – применяются только в тех случаях, когда СРК проявляется в тяжёлой диарее и не отвечает на стандартное лечение. Суточная норма для взрослых составляет 0,5 миллиграмма. Курс терапии такими лекарствами обычно продолжается не более четырёх недель. В случаях передозировки возможно появление:

• запоров;
• геморроя;
• метеоризма;
• тошноты;
• болезненности в костях;
• ишемического колита.

Агонисты гуанилатциклазы – способствуют увеличению секреции жидкости в просвет кишечника и ускорению прохождения содержимого. Помимо этого, препараты этой группы снижают проявление болезненности и дискомфорта в животе.

Пребиотики и пробиотики. Первые представляют собой питательную среду для роста полезных бактерий. Вторая групп лекарств содержит в себе живые микроорганизмы, которые нужны для нормализации процессов пищеварения.

К ним относят:

• «Бифиформ»;
• «Лактофильтрум»;
• «Энтерожермину»;
• «Бактистатин»;
• «Лацидофил» и др.

В дополнение к основной терапии также назначают:

• «Эспумизан»;
• «Афобазол»;
• «Адаптол»;
• «Линаклотид»;
• «Лубипростон»;
• «Алосетрон»;
• «Тримедат»;
• «Креон».

По причине наличия широкого разнообразия препаратов, назначаемых при синдроме раздражённого кишечника, чем лечить болезнь определяет только лечащий врач. Клиницист основывается на нескольких факторах, а именно – тяжести протекания недуга, какой из симптомов преобладает, возрасте и весе пациента.

Стоит отметить, что без коррекции образа жизни и рациона, а также без посещения психотерапевта и отказа от вредных привычек пациентам не стоит ожидать положительного эффекта от приёма препаратов от СРК.

okgastro.ru

Лечение синдрома раздражённого кишечника препаратами

Многим знакомо заболевание ЖКТ, имеющее неизвестную природу, но сопровождающееся очень неприятной симптоматикой в виде запоров или поноса, болезненных ощущений и вздутия в животе, метеоризма. Это синдром раздражённого кишечника. Лечение, препараты, самые эффективные лекарственные средства, которые следует принимать, чтобы снизить частоту его проявлений, волнуют каждого человека, страдающего от этой напасти, ведь возникает СРК у пациента не менее 12 раз в году.

Обычно считается, что для эффективной терапии заболеваний ЖКТ, не имеющих органической или инфекционной природы, бывает достаточно коррекции рациона питания. Только не в этом случае, ведь СРК требует адекватного подхода. Только в этом случае человек может забыть о неприятной симптоматике навсегда. Как лечить синдром раздраженного кишечника медикаментами, и какие препараты помогут наиболее успешно справиться с ним, могут подсказать только специалисты. Часто помимо помощи гастроэнтеролога при развитии этой патологии требуется и консультация психотерапевта.

Медикаментозное лечение СРК направлено на ликвидацию неприятных признаков, вызывающих наибольший дискомфорт и заставляющих обращаться к врачу. Поэтому терапия синдрома раздражённого кишечника симптоматическая, и при ней используются несколько групп фармацевтических препаратов. Обычно при этой патологии органов ЖКТ специалист применяет индивидуальный подход к каждому пациенту.

Лекарства от СРК

Препараты при синдроме раздражённого кишечника подбираются врачом в зависимости от каждого конкретного случая, поэтому лечение СРК основано на устранение влияния факторов окружающей среды, а также психологических и физических причин. Это может быть изменение образа жизни или приём таблеток для нормализации нервной системы. Правильный метод медикаментозного лечения синдрома раздражённого кишечника зачастую можно найти методом проб и ошибок, но, в любом случае, подходящий конкретному пациенту лекарственный препарат бывает установлен. Чтобы понять, как именно можно избавиться от негативных проявлений СРК, следует разобраться в некоторых терапевтических аспектах. Они дадут возможность пациенту получить более полную информацию о принимаемых во время болезни лекарствах, и об оказываемой определёнными препаратами помощи.

Часто специалисты назначают антибиотики при СРК. Лечение синдрома раздражённого кишечника проводится и при помощи этих сильнодействующих средств. Только до сих пор так и не установлена польза, приносимая антибиотиками во время этого заболевания. Врачи обычно полагают, что таким образом возможно уменьшение количества патогенных микроорганизмов в ЖКТ. Такие препараты, как антибиотики, предназначенные для лечения синдрома раздражённого кишечника, пациент может принимать только после консультации специалиста.

Назначение антибактериальных таблеток при терапии СРК большинством специалистов основывается на том, что при любом течении заболевания у человека, страдающего от его проявлений, присутствует вздутие живота. А это говорит о том, что основная причина патологии заключается в избыточном росте патогенных микроорганизмов в тонком кишечнике, из-за чего и возникает синдром его раздражения. Именно эта причина является основной для применения в лечении патологии таких препаратов, как антибиотики. Исследования подтвердили их эффективность в некоторых случаях.

Препараты для симптоматического лечения синдрома раздражённого кишечника

Доказали свою эффективность при СРК спазмолитики. Они являются не только прекрасным обезболивающим средством, но ещё и способствуют ликвидации спазмов. Таким образом, уменьшается дискомфорт и боль при этой патологии. Наиболее популярным спазмолитическим препаратом, назначаемым для лечения синдрома раздражённого кишечника, является Но-шпа. Эти таблетки зарекомендовали себя как эффективное обезболивающее средство. Преимущества Но-шпы заключаются в том, что она действует на клетки гладкой мускулатуры напрямую, и является сильным спазмолитиком. Кроме этого, Но-шпа лишена антихолинергического действия.

Также Но-шпа является миотропным спазмолитиком, который не маскирует симптом «острого живота», а дает явный обезболивающий эффект. Следует помнить о том, что препарат Но-шпа не подходит для самолечения синдрома раздражённого кишечника. Принимать эти таблетки необходимо только после консультации со специалистом.

В связи с тем, что при СРК нарушается работа ЖКТ из-за качественного и количественного изменения микрофлоры в нём, в первую очередь врач должен назначить пробиотики. Пробиотики лечат синдром раздражённого кишечника благодаря тому, что эти препараты, представляющие собой пищевые добавки с полезными бактериями, регулируют работу пищеварительного тракта. Чаще всего пациентов интересуют такие пробиотики, как Бактистатин и Эубикор. Регулярное их употребление позволяет добиться полного исчезновения симптомов заболевания:

• Пробиотик Бактистатин обеспечивает нормализацию дефекации. Кроме этого, препарат Бактистатин помогает избавиться от таких симптомов синдрома раздражённого кишечника, как излишнее образование газов и вздутие живота. Лечение им способствует восстановлению нормального пищеварения. Бактистатин обладает иммуномодулирующим действием и дезинтоксикационными свойствами, а также способствует биоочистке. Следует отметить и то, что Бактистатин рекомендуется к применению как взрослым, так и детям. Необходимая дозировка указана в аннотации;
• Такой пробиотический препарат, как Эубикор, при синдроме раздражённого кишечника участвует в метаболизме белков. При помощи его лечатся любые нарушения перистальтики ЖКТ.

Необходимы при этой патологии и противодиарейные средства. Их эффективность при поносах давно доказана. Среди них наибольшей популярностью и у специалистов, и у пациентов пользуются такие как Лоперамид, Имодиум, Хилак Форте, Энтерол, Смекта, Салофальк, Аципол, Альфа Нормикс, Энтерофурил, Линекс и Лактофильтрум. Чтобы понять действие каждого из них, следует внимательнее отнестись к описанию этих медикаментов:

• Лоперамид при лечении синдрома раздражённого кишечника назначается чаще всего. Этот лекарственный препарат способен подавить неотложные позывы на дефекацию. Лоперамид лечит синдром раздражённого кишечника благодаря активным веществам, уменьшающим его перистальтику и уплотняющим каловые массы. Но следует помнить, что противопоказанием к применению Лоперамида являются ОКИ и беременность;
• Имодиум, назначаемый специалистами при лечении синдрома раздражённого кишечника, является препаратом быстрого действия. Он уменьшает выделения жидкости, приводит в норму перистальтику и нормализует поглощение солей и воды кишечником;
• Хилак Форте позволяет сохранить физиологические функции слизистой и биологическим путём восстанавливает нормальную микрофлору;
• Энтерол является противопаразитарным и противомикробным средством. Также он очень хорошо останавливает диарею;
• Смекта, применяемая для лечения синдрома раздражённого кишечника, является препаратом, который помимо связывания и выведения патогенных микроорганизмов создаёт защитный барьер в пищеварительном тракте благодаря своим обволакивающим свойствам;
• Используется для лечения синдрома раздражённого кишечника и такой медикаментозный препарат, как Салофальк. Он оказывает местное противовоспалительное действие и применяется для терапии инфекционной диареи;
• Аципол в отношении патогенных микроорганизмов обладает антагонистической активностью, а по механизму действия является многофакторным средством;
• Альфа Нормикс при лечении синдрома раздражённого кишечника применяется для терапии инфекционных заболеваний ЖКТ, которые вызываются чувствительными к нему бактериями, в том числе ОКИ и диареи путешественников;
• Препарат Энтерофурил имеет бактерицидный механизм действия, который основан на способности оказывать разрушающее действие на клеточную мембрану патогенных микроорганизмов. Вследствие этого происходит их гибель;
• Линекс является препаратом при заболеваниях ЖКТ, благодаря которому синтезируются вещества, имеющие антибактериальную активность, и повышается иммунная реактивность организма. Благодаря ему синдром раздражённого кишечника излечивается очень быстро;
• Лактофильтрум способствует нормализации кишечной микрофлоры и применяется с целью дезинтоксикации организма. Это средство обладает иммуномодулирующими свойствами.

Лечение функциональных нарушений ЖКТ при СРК

Данные нарушения функций пищеварительных органов классифицируются по месту локализации и сопутствующим признакам. Так как при синдроме раздраженного кишечника появляются диарея или запор, вздутие живота и неопределённое функциональное расстройство пищеварительного органа, для ликвидации их специалисты также назначают определённые препараты, призванные уменьшить симптоматику. Их стоит рассмотреть поподробнее:

• Препарат Тримедат. Назначается для лечения синдрома раздраженного кишечника, сопровождающегося такими функциональными моторными расстройствами, как диарея или запор, колики и боли в брюшной полости, метеоризм. Тримедат назначается специалистом как взрослым пациентам, так и детям;
• Иберогаст. Лечение данным препаратом синдрома раздражённого кишечника основано на действии комплекса лекарственных растений, входящих в его состав. Иберогаст благодаря ним оказывает тонизирующее действие на ЖКТ и нормализует тонус гладкой мускулатуры;
• Бускопан оказывает мышечно-расслабляющий эффект в том месте пищеварительных органов, где наблюдается повышенный дискомфорт;
• Дюспаталин имеет миотропное действие и восстанавливает нормальную перистальтику ЖКТ;
• Мукофальк, являющийся растительным препаратом, лечит симптоматику синдрома раздражённого кишечника благодаря волокнам семян подорожника, которые впитывают в себя лишнюю жидкость. Под воздействием Мукофалька в кишечнике начинается процесс размягчения каловых масс и выведения их наружу через прямую кишку;
• Креон применяется для улучшения процесса пищеварения. В состав Креона входят панкреатические ферменты, облегчающие переваривания углеводов, жиров и белков;
• Панкреатин представляет собой полиферментный лекарственный препарат. При лечении им синдрома раздражённого кишечника происходит восполнение дефицита пищеварительных ферментов. Из этого следует, что благодаря Панкреатину облегчается переваривание поступающей в организм пищи.

Чтобы избежать появления симптомов синдрома раздражённого кишечника, появляющихся из-за нарушения кислотности, пациентам назначаются такие медикаментозные средства, как Де-Нол, Париет, Фосфалюгель и Вобэнзим. Лечение этими антацидными препаратами происходит за счёт повышения выработки слизи, усиливающей защитные свойства пищеварительных органов, а также снижения в них выработки ферментов, содержащих соляную кислоту.

Свечи и витамины при СРК

Оправдано применение этих медикаментозных препаратов при лечении синдрома раздражённого кишечника в том случае, когда он сопровождается запорами. Зачастую пациенты, страдающие от частых приступов этого недуга, интересуются таким средством, как Генферон. Эти свечи оказывают регенерирующее, местное анестезирующее, антибактериальное, антипролиферативное и иммуномодулирующее действие. Несмотря на эффективность Генферона, применять эти свечи следует только по назначению лечащего врача.

При лечении синдрома раздражённого кишечника необходимы и витамины. Чаще всего назначаются препараты, содержащие магний. Он играет огромную роль в нормализации работы нервной системы, из-за сбоев которой и появляется по большей части симптоматика СРК. В этом случае назначается не какой-либо определённый препарат, а тот, который по максимуму содержит в своём составе микроэлемент магний.

Нередко для лечения симптоматики синдрома раздражённого кишечника, вызванного психоэмоциональными факторами, назначается и Биотредин. Его приём позволяет пациентам почувствовать уверенность в себе и спокойнее относиться к любой стрессовой ситуации, провоцирующей возникновение СРК.

zhkt.guru

СРК (синдром раздраженного кишечника): симптомы, причины, лечение, СРК и диарея

Распространенное заболевание, от которого страдает каждый пятый человек в мире.

Симптомы СРК

Во всем мире этим заболеванием страдает около 20 % населения. Пик заболеваемости приходится на молодой трудоспособный возраст – 25–40 лет. СРК – это комплексная проблема, причины которой точно неизвестны. Если Ваш кишечник более чувствительный, чем у других людей, то из-за неправильного питания или стресса его чувствительность может обостряться. С симптомами СРК можно справиться.

Боль и дискомфорт. Синдром раздраженного кишечника часто сопровождается неприятными ощущениями, которые могут возникнуть в различных частях живота. Боль в виде спазмов или колик обычно появляется и исчезает. Иногда продолжительность приступов при СРК сильно различается. Часто боль уменьшается после испражнения или выхода газов. Ее выраженность может варьироваться от легкой до сильной, что индивидуально для каждого человека.

Изменение стула. Одни люди наблюдают у себя диарею при синдроме раздраженного кишечника, а другие – сильный запор. Иногда приступы запора и диареи чередуются. Дефекация может быть небольшой и напоминать гранулы, а в некоторых случаях стул может стать водянистым или ленточным. Порой в него примешивается слизь. Иногда возникает ощущение, что прямая кишка недостаточно опорожнена после посещения туалета.

Императивные позывы. При синдроме раздраженного кишечника некоторые люди испытывают частые императивные позывы и хотят как можно быстрее попасть в туалет. Как правило, это происходит по утрам. Многие испытывают острую нужду испражниться несколько раз вскоре после пробуждения. Это часто происходит во время или после завтрака.

Другие симптомы. К данной группе проявлений СРК относятся тошнота, мышечные боли, отрыжка, головная боль, усталость, плохой аппетит, болевые ощущения в спине, чувство быстрого насыщения после еды, изжога и синдром раздраженного мочевого пузыря. Время от времени Вы можете выпускать больше газов, чем обычно.

У некоторых людей иногда проявляются незначительные симптомы синдрома раздраженного кишечника, а у других они длятся долгое время и требуют лечения.

Из-за чего возникает СРК

Точные причины СРК неизвестны. Явление может быть связано с повышенной активностью части или частей пищеварительного тракта – длинного мышечного канала, который идет ото рта до анального отверстия. Тонкая и толстая кишка являются составляющими пищеварительного тракта в брюшной полости. Пища проходит благодаря регулярным сокращениям (сжатию) мышц в стенках кишечника. Если сокращения становятся аномальными или сверхактивными, может развиться боль и другие симптомы. Область повышенной активности в пищеварительном тракте может определить появление при синдроме раздраженного кишечника диареи или запора.

Пищеварительный тракт

Причина повышенной активности в частях пищеварительного тракта неясна. Влияние может оказать один или несколько из следующих факторов.

Повышенная активность нервов или мышц пищеварительного тракта. Это может быть связано с повышенной активностью сообщений, отправляемых мозгом пищеварительному тракту. Стресс или эмоциональное расстройство могут сыграть свою роль в развитии синдрома. Около половины людей могут связать появление симптомов со стрессом в их жизни. Как правило, проявления СРК усиливаются в периоды стрессовых событий и беспокойства.

Инфекция или бактерии в пищеварительном тракте. Синдром раздраженного кишечника не возникает из-за непроходящей инфекции в пищеварительном тракте. Однако примерно в 1 из 6 случаев симптомы СРК могут появиться из-за приступа гастроэнтерита (инфекции пищеварительного тракта, которая может вызвать диарею или рвоту). Поэтому, возможно, вирус или другие бактерии могут спровоцировать длительные расстройства.

Прием антибиотиков. В некоторых случаях симптомы синдрома раздраженного кишечника усугубляются после приема курса антибиотиков. Антибиотики уничтожают ряд безвредных или полезных бактерий, что нарушает баланс в пищеварительном тракте.

В некоторых случаях нарушить нормальную работу кишечника может непереносимость отдельных продуктов. Однако считается, что это происходит только в небольшом количестве случаев СРК.

Медикаментозное лечение синдрома раздраженного кишечника

Использование лекарственных средств помогает уменьшить симптомы заболевания. При лечении синдрома раздраженного кишечника на выбор препаратов влияет преобладание диареи, запоров или болей в конкретном случае.

Антидиарейные препараты. В случае преобладания диареи при СРК для лечения можно принимать ИМОДИУМ®. Средство замедляет сокращения кишечника и восстанавливает его естественный ритм работы, поэтому жидкость успевает всасываться. Лоперамид, входящий в состав препарата, оказывает действие через час после применения.

Пробиотики. Пробиотики – это так называемые «полезные» бактерии, они живут в кишечнике и приносят пользу организму. Их прием при лечении синдрома раздраженного кишечника помогает предотвратить появление «вредных» бактерий, которые вызывают СРК. В аптеке Вы можете купить пробиотики в капсулах или в форме жевательных таблеток, их дозировка указана в инструкции. Существуют различные препараты, способствующие нормализации микрофлоры кишечника. В одной таблетке данных препаратов может содержаться суточная норма полезных бифидобактерий.

Также пробиотические бактерии содержатся во многих продуктах питания – определенных молочных напитках, йогуртах, сырах, замороженных йогуртах и мороженом. На них может стоять отметка «пробиотические», «содержащие бактериальные культуры» или «содержащие живые бактерии».

Слабительные средства. Иногда основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является запор. Если это так, то при лечении стоит повысить количество употребляемых продуктов с клетчаткой. Если этой меры недостаточно для облегчения приступов запора, на короткие периоды прописываются слабительные средства, например МИКРОЛАКС®, представляющий собой одноразовую микроклизму. Препарат способствует облегчению опорожнения кишечника в короткий срок (через 5-15 минут после использования).

Коррекция диеты

Минимизировать симптомы СРК поможет соблюдение следующих правил.

• Питайтесь регулярно.

• Не пропускайте приемы пищи и не делайте слишком длинные перерывы между ними.

• Выпивайте не меньше 8 стаканов жидкости в день, особенно воды или других, не содержащих кофеина напитков, например травяных чаев. Это смягчит стул и облегчит прохождение масс по кишечнику.

• Ограничьте потребление кофе и чая до 3 чашек в день.

• При лечении сократите количество газированных напитков до минимума.

• Не пейте много алкоголя.

• Ограничьте потребление свежих фруктов до трех порций (по 80 г каждая) в день.

• При диарее избегайте сорбита, который содержится в конфетах и напитках без сахара, а также продуктах для диабетиков и продуктах для похудения.

• Для нормализации работы кишечника при газах и вздутии живота увеличьте потребление семян льна (до одной столовой ложки в день) и овса (например, овсяной каши).

Национальный институт охраны здоровья и совершенствования медицинской помощи рекомендует «скорректировать употребление клетчатки в соответствии с симптомами». Существуют 2 вида клетчатки: нерастворимая и растворимая, которая способствует облегчению симптомов синдрома раздраженного кишечника в ряде случаев. К ее пищевым источникам относятся овес, исфагула (псиллиум), некоторые фрукты и овощи, орехи и семечки, пектины. Волокнистую добавку под названием порошок исфагулы можно приобрести в аптеках и магазинах, где продают натуральные продукты.

Профилактика стресса и здоровый образ жизни

Полноценный и регулярный сон, физические упражнения очень важны для нормализации работы кишечника. Своевременное планирование поездок позволяет учитывать особенности питания в месте пребывания, расположение туалетов и максимально сократить риск возникновения неприятных ситуаций. При постоянном эмоциональном перенапряжении в лечении поможет работа с психологом. Особую роль играет понимание сути заболевания – СРК не приводит к развитию осложнений со стороны ЖКТ.

Как лечить диарею

Понос при синдроме раздраженного кишечника можно лечить ИМОДИУМ®. ИМОДИУМ® быстро успокаивает кишечник, приводя его в нормальный режим. Таблетку не нужно запивать водой. Она растворяется во рту за 2-3 секунды и останавливает понос в течение часа. Это так важно – быть уверенным в своем средстве!

Узнайте больше о препарате ИМОДИУМ®

www.imodium.ru

Патогенетические подходы в лечении синдрома раздраженного кишечника | #07/11

Синдром раздраженного кишечника (СРК) относится к функциональным заболеваниям, при которых патогенез развития симптомов не может быть объяснен органическими причинами. Согласно современным представлениям СРК является психосоциальным расстройством с нарушением висцеральной чувствительности и двигательной активности кишечника, обусловленных или снижением порога восприятия боли, или увеличением интенсивности ощущения болевых импульсов при нормальном пороге их восприятия [1].

В то же время практически при всех органических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (ЖКТ): язвенная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественные опухоли, желчно-каменная болезнь, хронический панкреатит и др. и несколько реже других органов и систем отмечаются симптомы, свойственные СРК. Этот факт позволил ряду авторов высказать предположение о существовании синдрома перекреста СРК с другими заболеваниями или обозначить их как СРК-подобные расстройства или симптомы. Важно отметить, что принципы лечения СРК и СРК-подобных расстройств однотипны [2].

СРК считается самым распространенным заболеванием внутренних органов. Во всем мире приблизительно 10–20% взрослого населения имеют соответствующие симптомы СРК. По данным большинства исследований женщины страдают приблизительно в 2 раза чаще мужчин. Пик заболеваемости приходится на самый активный трудоспособный возраст: 24–41 год. Симптомы СРК продолжаются в течение долгого времени, могут накладываться на другие функциональные расстройства и порой серьезно ухудшают качество жизни.

В патогенезе СРК рассматриваются следующие факторы: измененная моторика ЖКТ, висцеральная гиперчувствительность, расстройство взаимодействия в системе «головной мозг–кишка», вегетативные и гормональные сдвиги, генетические факторы и факторы окружающей среды, последствия перенесенных кишечных инфекций и психосоциальные расстройства.

Диагностические критерии СРК

Для установления диагноза СРК используются критерии диагностики Римского консенсуса III (2006 г.), которые включают: наличие рецидивирующей боли в животе или дискомфорта по крайней мере 3 дня в месяц за последние 3 месяца, с началом симптомов не менее 6 месяцев, связанные с двумя или более из нижеследующих признаков:

1) улучшение после дефекации;2) начало связано с изменением частоты стула;3) начало связано с изменением формы стула.

Симптомы, подтверждающие диагноз, но не являющиеся частью диагностических критериев СРК, включают:

1) нарушение частоты стула: стул менее 3 раз в неделю или более 3 раз в день;2) нарушение формы кала: твердый или бобовидный, разжиженный или водянистый;3) натуживание на протяжении акта дефекации, или императивный позыв, или чувство неполного опорожнения;4) выделение слизи;5) наличие метеоризма.

Рис. Бристольская шкала формы кала

По Римским критериям III, опираясь на Бристольскую шкалу формы кала (рис.), предлагается классифицировать пациентов с СРК на следующие группы:

1. СРК с преобладанием запора при наличии твердого или бобовидного кала при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие разжиженного (кашицеобразного) или водянистого кала при менее 25% из общего числа опорожнений.2. СРК с преобладанием диареи, для которого характерно наличие кашицеобразного или водянистого кала при более 25% из общего числа опорожнений кишечника, однако допускается и наличие твердого или бобовидного кала при менее 25% из общего числа опорожнений кишечника.3. Смешанный тип СРК, при котором имеет место чередование твердого или бобовидного кала и кашице­образного или водянистого кала при 25% и более из общего числа опорожнений кишечника.4. Неклассифицированный тип СРК — недостаточная выраженность отклонений консистенции кала для вышеуказанных типов.

Необходимо отметить, что у одного и того же больного различные подтипы СРК могут варьировать на протяжении болезни [3].

Диагноз СРК — диагноз исключения, поэтому при его установлении обязательно выявление так называемых симптомов тревоги, указывающих на более серьезную патологию (табл. 1).

Ведущий симптом СРК — абдоминальная боль

При любом из вариантов ведущим симптомом СРК является абдоминальная боль. Клинические варианты болевого абдоминального синдрома при СРК отличаются вариабельностью и многообразием. Боли в животе могут быть: тупыми, ноющими, распирающими, неопределенными, острыми, режущими, кинжальными, схватко­образными, жгучими, различной локализации и интенсивности. Наиболее частой локализацией болей является нижняя часть живота, реже прямая кишка. При выраженной интенсивности болей возможна иррадиация их в спину. Нередко боли усиливаются в вертикальном положении или появляются в левом подреберье или левой половине грудной клетки, что связано с подъемом и накоплением кишечных газов в самом высоко расположенном отделе толстой кишки — селезеночном углу. Купирование или снижение интенсивности данного типа болей наблюдается при отхождении газов, которое облегчается в положении больного лежа на животе с поднятыми вверх ягодицами, что обозначается термином «синдром селезеночного изгиба». Наличие последнего позволяет исключить кардиальную, васкулярную и легочную патологию как причину болевого синдрома. Если наблюдается связь болей с приемом пищи, то ее появление или усиление провоцируется не столько ее составными компонентами, сколько самим актом еды [4].

Лечение больных с СРК

Программа лечения СРК состоит из двух этапов — первичного курса и последующей базовой терапии. Целью первичного курса лечения является устранение симптомов заболевания и проверка ex juvantibus правильности постановки диагноза, что исключает необходимость дальнейшего поиска органической патологии и выполнения дополнительных диагностических процедур. Продолжительность первичного курса лечения составляет не менее 6–8 недель, базовой терапии — 1–3 месяцев. Выбор программы определяется взаимодействием нескольких факторов и зависит от ведущего симптома (боль, метеоризм, диарея, запор), его тяжести и влияния на качество жизни, а также от характера поведения пациента и его психического состояния.

Больному назначают диету исключения, которая не содержит: кофеин, лактозу, фруктозу, сорбитол, уксус, алкоголь, перец, копчености, а также продукты, вызывающие чрезмерное газообразование.

Лечение больных СРК с преобладанием абдоминальной боли

Главные механизмы развития абдоминальной боли обусловлены нарушением моторики кишечника и висцеральной гиперчувствительностью. В зависимости от состояния тонуса и перистальтической активности циркулярного и продольного слоев гладкой мускулатуры формируются два типа моторных нарушений: 1) ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя кишки с развитием диареи; 2) замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры (спастическая дискинезия) толстой кишки с формированием запора. Поскольку гладкомышечный спазм является одной из основных составляющих абдоминальной боли при СРК, то препаратами выбора для снятия спазма любого генеза и купирования боли, особенно при функциональных нарушениях ЖКТ, считаются миотропные спазмолитики. Они воздействуют на конечный этап формирования гиперкинезии, независимо от ее причины и механизма.

Двигательная функция кишечника находится под контролем многочисленных регулирующих влияний (центральной, периферической, энтеральной нервных систем и желудочно-кишечных пептидов), которые определяют нормальный тонус и сократительную активность гладких мышц кишечной стенки. В связи с этим воздействовать на гладкомышечную клетку можно различным способом.

В зависимости от основного механизма воздействия на этапы сокращения мышечного волокна выделяют следующие группы мышечных релаксантов (табл. 2). Антихолинергические средства снижают концентрацию интрацеллюлярных ионов кальция, что приводит к мышечной релаксации. Важно отметить, что степень релаксации находится в прямой зависимости от предшествующего тонуса парасимпатической нервной системы. Последнее обстоятельство определяет существенные различия индивидуальной эффективности препаратов данной группы. Довольно низкая эффективность, отсутствие селективности (действие практически на всю гладкую мускулатуру, включая мочевыделительную систему, сосуды и др., а также на секреторные железы) и в связи с этим широкий спектр побочных эффектов, а также опасность развития гиперрелаксации мышечного волокна ограничивают применение антихолинергических препаратов для курсового лечения при купировании болевого синдрома у значительной части больных СРК.

Блокаторы фосфодиэстеразы — миотропные спазмолитики (папаверин, дротаверин) способствуют накоплению в клетке цАМФ и уменьшению концентрации ионов кальция, что тормозит соединение актина с миозином. Эти эффекты могут достигаться ингибированием фосфодиэстеразы, или активацией аденилатциклазы, или блокадой аденозиновых рецепторов либо их комбинацией. При использовании вышеуказанной группы спазмолитиков необходимо учитывать существенные индивидуальные различия их эффективности, отсутствие селективности, развитие гипомоторной дискинезии и гипотонии сфинктерного аппарата пищеварительного тракта, особенно при длительном применении. Данные препараты используются кратковременно (от однократного приема до недели) для купирования спазма, но не для курсового лечения, направленного на купирование и профилактику рецидива заболевания.

В регуляции моторики ЖКТ существенную роль играет серотонин. Выделяют несколько подтипов серотониновых рецепторов (5-NТ1-4), однако наиболее изучены 5-NТ3 и 5-NТ4.Связывание серотонина с 5-NТ3 способствует расслаблению, а с 5-NТ4 — сокращению мышечного волокна. В то же время точные механизмы действия серотонина на мышечные волокна ЖКТ не установлены. В настоящее время из препаратов этой группы известны антагонист 5-NТ3 алосетрон, полный агонист 5-NТ4 — прукалоприд и частичный агонист 5-NТ4 — тегасерод (в России препараты не используются).

Определенное значение в регуляции моторной функции органов ЖКТ отводится эндогенным опиатам. При связывании их с µ- (Мю) и δ- (Дельта) опиатными рецепторами миоцитов происходит стимуляция, а с κ- (Каппа) — замедление моторики. В настоящее время в лечении больных СРК используется агонист опиатных рецепторов — тримебутин (Тримедат) — регулятор моторики ЖКТ.

Однако при лечении пациентов с СРК предпочтение отдается миотропным спазмолитикам с селективным действием на гладкие мышечные клетки ЖКТ (мебеверин, пинаверия бромид). К группе блокаторов быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита относится препарат мебеверин (Дюспаталин), механизм действия которого сводится к блокаде быстрых натриевых каналов клеточной мембраны миоцита, что нарушает поступление натрия в клетку, замедляет процессы деполяризации и блокирует вход кальция в клетку через медленные каналы. В результате нарушается фосфорилирование миозина и прекращается сокращение мышечного волокна. Кроме того, препарат блокирует пополнение внутриклеточных депо ионами кальция, что, в конечном итоге, приводит лишь к кратковременному выходу ионов калия из клетки и ее гипополяризации, что предупреждает развитие длительной релаксации миоцита. Препарат назначается по 1 капсуле 2 раза в день за 20 минут до еды.

На конечном этапе сбалансированная работа гладкомышечного аппарата зависит от концентрации ионов кальция в цитоплазме миоцита. Ионы кальция поступают в миоцит через специализированные мембранные каналы. Открытие кальциевых каналов приводит к увеличению концентрации кальция, образованию комплекса актин–миозин и сокращению гладких мышц, а блокирование каналов сопровождается, соответственно, уменьшением концентрации кальция в миоците и его расслаблением. Ранее было обращено внимание на то, что антагонисты кальция, используемые для лечения сердечно-сосудистых заболеваний (нифедипин и верапамил), оказывали релаксирующее влияние на гладкие мыщцы ЖКТ. Это послужило поводом для создания группы современных эффективных миотропных спазмолитиков — селективных блокаторов кальциевых каналов гладких мышц ЖКТ. Классическим представителем этой группы является пинаверия бромид. Пинаверия бромид впервые был зарегистрирован в 1975 году и с тех пор во всем мире препарат ежегодно назначается примерно трем миллионам пациентов. В настоящее время он реализуется более чем в 60 странах. В России препарат зарегистрирован под названием Дицетел.

Дицетел является антагонистом кальция с высокоселективным спазмолитическим действием в отношении гладких мышц кишечника. Это определяет его терапевтическое применение при боли в животе, кишечной дисфункции и кишечном дискомфорте, обусловленных СРК. В настоящее время благодаря результатам электрофизиологических и фармакологических исследований идентифицировано по крайней мере четыре типа кальциевых каналов: L, T, P, N. Каналы L-типа находятся на поверхности цитоплазматической мембраны гладкомышечных клеток и состоят из нескольких субъединиц, из которых наиболее важной является альфа1-субъединица. Альфа1-субъединица канала L-типа может открываться за счет разности потенциалов на поверхности клеточной мембраны (нейрональный контроль) или опосредованно в присутствии пищеварительных гормонов и медиаторов. Исследованиями с использованием методик клонирования ДНК и полимеразной цепной реакции было продемонстрировано, что структура альфа1-субъединицы кальциевого канала клеток кишечника отличается от таковой альфа1-субъединицы кальциевых каналов в клетках других тканей. Дицетел имеет высокое сродство к изоформе альфа1-субъединицы кальциевого канала, преимущественно локализованной в клетках кишечника, что подчеркивает высокую селективность препарата в отношении данного органа мишени [5]. Таким образом, Дицетел обладает уникальным двойным терапевтическим эффектом: не только спазмолитическим действием, но и способностью снижать висцеральную чувствительность. Эти эффекты реализуются как за счет блокады потенциалзависимых и рецептор-управляемых кальциевых каналов гладкомышечных клеток толстой кишки, так и за счет снижения чувствительности рецепторов кишечной мускулатуры к гастроинтестинальным гормонам и медиаторам, таким как холецистокинин и субстанция P [6].

Фармакодинамика пинаверия бромида, терапевтические эффекты:

• пинаверия бромид обладает максимальным сродством к гладкомышечным клеткам толстой кишки;
• значительно укорачивает время транзита по толстой кишке, преимущественно за счет увеличения скорости пассажа через нисходящую и ректосигмоидальную зоны толстой кишки;
• при диарее препарат не увеличивает подвижность толстой кишки;
• ингибирование не усиливается при повторном стимулировании и отличается тем, что не зависит от напряжения;
• препарат можно применять в течение длительного времени, не опасаясь развития гипотонии кишечника.

На протяжении последних 20 лет эффективность Дицетела по купированию симптомов СРК при всех подтипах оценена в многочисленных многоцентровых, открытых, сравнительных и плацебо-контролируемых исследованиях как в России, так и за рубежом. Оценка эффективности Дицетела как со стороны исследователей, так и пациентов продемонстрировала высокую частоту хороших и очень хороших результатов по купированию основных симптомов СРК: абдоминальной боли, запора, диареи, вздутия живота. Препарат эффективно и быстро купирует боль, вызванную спастическими сокращениями кишечной стенки, и восстанавливает кишечный транзит.

Отмечена хорошая переносимость препарата, с минимальным количеством побочных эффектов. Метаанализ 26/23 исследований сгруппировал различные спазмолитики по наличию у них побочных реакций в сравнении с плацебо. Дицетел был признан средством, обладающим лучшей переносимостью, чем гиосцин, тримебутин, циметропия бромид, отилония бромид, эфирное масло перечной мяты, дицикломина бромид [7]. Дицетел не взаимодействует с вегетативной нервной системой и поэтому не обладает антихолинергическими побочными эффектами, тем более при использовании терапевтических доз. В связи с этим препарат может применяться у пациентов с СРК, имеющих сопутствующую гипертрофию предстательной железы, задержку мочи или глаукому. В отличие от стандартных антагонистов кальция, Дицетел в терапевтических дозах не обладает сердечно-сосудистыми эффектами. Это обусловлено очень низким уровнем его системной абсорбции, преимущественно гепатобилиарной экскрецией и высокой специфичностью в отношении как гладкомышечной ткани кишечника, так и подтипов кальциевых каналов. Дицетел назначается по 100 мг × 3 раза в день во время еды. Дицетел можно комбинировать с объемными слабительными (лактулоза, полиэтиленгликоль, псилиум) при лечении больных СРК с запорами. При СРК с преобладанием диареи эффективность Дицетела может быть увеличена комбинацией с обволакивающими препаратами и адсорбентами.

При наличии метеоризма к Дицетелу могут присоединяться препараты симетикона — диметикона, что увеличит эффективность лечения пациентов с СРК.

Лечение больных СРК с преобладанием запоров

При СРК с запорами, если отсутствует эффект диеты (увеличение потребления диетических волокон до 25 г/сут) и миотропных спазмолитиков, в схему лечения включают осмотические слабительные препараты, среди которых наилучшим образом зарекомендовали себя лактулоза, магнезиальное молочко, Псиликон-Псилиум, Макрогол 4000 и др. Раздражающие слабительные для лечения СРК с запорами противопоказаны, поскольку могут провоцировать спастические сокращения кишки и усиливать болевой синдром [8].

Лечение больных СРК с преобладанием диареи

Если у больного наблюдается незначительное увеличение частоты стула, возможно применение адсорбентов — карбоната кальция, активированного угля, дисмектита по 3 г в день в виде суспензии. Однако необходимо учитывать, что антидиарейное действие этих препаратов наступает не ранее чем через 3–5 дней. При неэффективности комбинированного назначения спазмолитиков и адсорбентов и значительном увеличении частоты стула может быть назначен Лоперамид. Лоперамид относится к агонистам m-опиатных рецепторов, что определяет его способность в подавлении быстрых пропульсивных сокращений кишечника и ведет к замедлению транзита каловых масс. Это сопровождается снижением пассажа жидкой части химуса, вследствие чего повышается реабсорбция жидкости и электролитов в кишечнике. Начальная доза Лоперамида для взрослых составляет 4 мг (2 капсулы). Поддерживающая доза не должна превышать максимально допустимую суточную дозу для взрослых — 16 мг (8 капсул).

Лечение больных СРК с преобладанием метеоризма

Неотъемлемыми и тягостными для пациента симптомами СРК являются вздутие или ощущение абдоминального растяжения, а также отрыжка и избыточное отделение газа через прямую кишку. Данные симптомы имеют минимальную интенсивность в утренние часы и усиливаются в вечернее время. В основе их формирования лежит не столько увеличение объема внутрипросветного газа, сколько снижение толерантности к растяжению кишечной стенки. Основными причинами избыточного содержания газа в кишке является увеличение его продукции кишечной микрофлорой, замедление транзита в результате спастической дискинезии, а также нарушение всасывания кишечной стенкой в кровь, в частности, при быстром транзите в период диареи.

Если в клинике СРК преобладают жалобы на вздутие и метеоризм, при адекватной оценке роли газообразования в каждом конкретном случае показано назначение препаратов, механизм действия которых основан на ослаблении поверхностного натяжения пузырьков газа в пищеварительном тракте, что обеспечивает резорбцию и свободное выделение газов. Одним из таких симптоматических препаратов для уменьшения газов в кишечнике является симетикон. При метеоризме назначают по 2 капсулы симетикона 3–5 раз в сутки. Одновременное назначение спазмолитиков улучшает транзит газа по кишке. Следует учитывать, что в патогенезе избыточного газообразования существенную роль играет нарушение микрофлоры кишечника.

Коррекция кишечной микрофлоры

В последнее время накопилось большое количество данных, свидетельствующих о роли нарушения кишечной микрофлоры в формировании СРК и СРК-подобных нарушений [9]. Особенно это актуально для больных с постинфекционным СРК, у которых симптомы развились после перенесенных острых кишечных инфекций [10, 11].

Результаты экспериментальных и клини­ческих исследований показали, что изменение состава и мест обитания кишечной микрофлоры сопровождается нарушениями двигательной активности и сенсорной чувствительности кишечника, что лежит в основе формирования симптоматики кишечной диспепсии, включающей абдоминальные боли, нарушения стула, метеоризм и др. [12, 13]. При СРК с диареей ускоренный транзит химуса по кишке, обусловленный повышением пропульсивной активности продольного мышечного слоя, сопровождается нарушением процессов гидролиза и всасывания за счет кратковременного контакта ингредиентов пищи с ферментами. Это создает условия для развития избыточного бактериального роста, повышения продукции и снижения абсорбции кишечного газа в кровь. Замедленный транзит кишечного содержимого за счет гипертонуса циркулярной мускулатуры (спастическая дискинезия) толстой кишки с развитием запора сопровождается повышением внутрипросветного давления не только в толстой, но и в тонкой кишке и двенадцатиперстной кишке, а также в желудке. Длительный стаз кишечного содержимого приводит к нарушению количественного и качественного состава кишечной микрофлоры.

При наличии избыточного бактериального роста в кишечнике, выраженном метеоризме, при выявлении условно-патогенной микрофлоры в посевах кишечного содержимого лекарственную терапию, независимо от типа СРК, рекомендуется дополнить назначением одного или двух семидневных курсов кишечных антисептиков широкого спектра действия (Альфа-нормикс (рифаксимин), фуразолидон, нифуроксазид, Сульгин (сульфагуанидин) и др. в общепринятых дозах), со сменой препарата в очередном курсовом лечении и последующим использованием пробиотиков (Бифиформ, Линекс и др.).

Психологическое лечение

Психологическое лечение должно использоваться тогда, когда симптомы СРК рефрактерны к медикаментозному лечению или имеются свидетельства, что стрессовые и психологические факторы способствуют обострению желудочно-кишечных симптомов. Понимание больным необходимости такого лечения является важным фактором успешности терапии. Лечение подбирается с участием психотерапевта. При СРК обычно назначаются трициклические антидепрессанты или селективные ингибиторы захвата серотонина. Целью назначения таких препаратов являются: 1) лечение психической коморбидности [14]; 2) изменение физиологии ЖКТ (висцеральной чувствительности, моторики и секреции) [15]; 3) снижение центральной перцепции боли [16]. Важно понимать, что антидепрессанты назначаются при СРК как препараты, непосредственно снижающие висцеральную гиперчувствительность, и лишь во вторую очередь для купирования депрессивных симптомов, вызываемых болью. Такая терапия должна продолжаться 6–12 месяцев до момента снижения и определения поддерживающей дозы [17].

При СРК также используются разнообразные дополнительные лечебные процедуры — лечебная физкультура, физиотерапия, гипнотерапия, методы, основанные на принципе биологической обратной связи, и групповое межличностное лечение.

Литература

1. Drossman D. A., Camilleri M., Mayer E. A., Whitehead W. E. AGA technical review on irritable bowel syndrome // Gastroenterology. 2002; 123: 2108–2131.
2. Farrokhyar F., Marshall J. K., Easterbrook B. et al. Functional Gastrointestinal Disorders and Mood Disorders in Patients with Inactive Inflammatory Bowel Disease: Prevalence and Impact on Health // Inflamm Bowel Dis. 2006; 12 (1): 38–45.
3. Drossman D. A. The Functional Gastrointestinal Disorders and the Rome III Process // Gastroenterology. 2006; 130 (5).
4. Яковенко Э. П., Агафонова Н. А., Яковенко А. В., Иванов А. Н., Прянишникова А. С., Краснолобова Л. П. Роль моторных нарушений в механизмах формирования клинических проявлений синдрома раздраженной кишки (СРК) и СРК-подобных нарушений // Вопросы терапии. Consilium Medicum. 2011; 1: 69–73.
5. Morel N., Buryi V., Feron O., Gomez J. P., Christen M. O., Godfraind T. The action of calcium channel blockers on recombinant L-type calcium channel α1-subunits // Br J Pharmacol. 1998; 125: 1005–1012.
6. Christen M. O. Pinaverium bromide: A calcium antagonist with selectivity for the gastrointestinal tract // Today’s Therapeutic Trends. 1995; 13 (2): 47–62.
7. Poynard T., Naveau S., Mory B., Chaput J. C. Meta-analysis of smooth muscle relaxants in the treatment of irritable bowel syndrome // Aliment Pharmacol Ther. 2001; 15: 355–360.
8. Ramkumar D, Rao S. S. Efficacy and safety of traditional medical therapies for chronic constipation: systematic review // Am J Gastroenterol. 2005; 100: 936–971.
9. Григорьев П. Я., Яковенко Э. П. Синдром раздраженного кишечника, ассоциированный с дисбактериозом // Consilium medicum. 2003. Т. 2, № 7. С. 305–307.
10. Yakovenko E., Grigoriev P., Tcherenchimediins at al. Is irritable bowel syndrome (IBS) related to altered gut flora? // Gut. 1997. Vol. 41, suppl. 3. P.A. 123.
11. Парфенов А. И., Ручкина И. Н., Осипов Г. А. Висмута трикалия дицитрат в лечении больных постинфекционным синдромом раздраженного кишечника // Рус. мед. журн. 2006. Т. 8, № 2. С. 78–81.
12. Dunlop S. P., Jenkins D., Spiller R. S. Distinctive clinical, psychological and histological features of postinfective irritable bowel syndrome // American J Gastroenterology. 2003. Vol. 98, № 7. P. 1578–1583.
13. Tazume S., Ozawa A., Yamamoto T. at al. Ecological study on the intestinal bacteria flora of patients with diarrhea // Clin Infect Dis. 1993; 16. Suppl 2: S77–S82.
14. Lancaster-Smith M. J., Prout B. J., Pinto T. et al. Influence of drug treatment on the irritable bowel syndrome and its interaction with psychoneurotic morbidity // Acta Psychiatr Scand. 1982; 66: 33–41.
15. Gorard D. A., Libby G. W., Farthing M. J. G. Effect of a tricyclic antidepressant on small intestinal motility in health and diarrhea-predominant irritable bowel syndrome // Dig Dis Sci. 1995; 40: 86–95.
16. Mertz H., Fass R., Kodner A. et al. Effect of amitryptiline on symptoms, sleep, and visceral perception in patients with functional dyspepsia // Am J Gastroenterol. 1998; 93: 160–165.
17. Onghena P., Houdenhove B. V. Antidepressant-induced analgesia in chronic non-malignant pain: a meta-analysis of 39 placebo-controlled studies // Pain. 1992; 49: 205–219.

Н. А. Агафонова, кандидат медицинских наук, доцентЭ. П. Яковенко, доктор медицинских наук, профессорА. С. Прянишникова, кандидат медицинских наук, доцентА. В. Яковенко, кандидат медицинских наук, доцентА. Н. Иванов, кандидат медицинских наук, доцент

РГМУ, Москва

Контактная информация об авторах для переписки: natana_1612@mail. ru

www.lvrach.ru

Лечение СРК (синдрома раздраженного кишечника) с диареей

Лечение синдрома раздраженного кишечника (СРК) с диареей должно быть комплексным, включающим в себя прием лекарственных средств и диетическое питание.

СРК – это расстройство функционирования ЖКТ, проявляющееся ощущением боли, спазмами и нарушением процесса испражнения.

Синдром раздраженного кишечника достаточно распространен и встречается у 14 – 48 % жителей.

Общая характеристика заболевания

Истинные причины, вызывающие синдром раздраженного кишечника, современной медициной не установлены.

Существует мнение, что СРК развивается из-за нарушений в чувствительной и двигательной кишечной функции.

Основное влияние на деятельность ЖКТ оказывает центральная нервная система. Стрессы и нервные потрясения отрицательно сказываются на функционировании кишечника.

У пациентов выделяют следующие признаки СРК с поносом:

• аномальная моторика кишечника;
• нарушенная секреторная функция органов ЖКТ;
• изменение висцеральной чувствительности.

При синдроме раздраженного кишечника тонкий и толстый кишечник проявляет усиленную реакцию в виде сильных спазмов, медленной или ускоренной моторики в ответ на раздражение пищей или после приема лекарства.

Кроме того, существенную роль в развитии СРК с поносом имеет нарушенное оптимальное соотношение между микроорганизмами в тонкой и толстой кишке.

Продукты, вырабатываемые бактериями в процессе жизнедеятельности, способствуют поддержанию раздражения в ЖКТ, способствуя нарушениям гидролиза жира, белка и глюкозы.

Постепенно снижается внутрикишечный кислотно-щелочной баланс, приводя к разрушению ферментативных соков.

Вследствие этого развивается ферментативная недостаточность ЖКТ, сопровождающаяся метеоризмом. При таком состоянии лечение и диета необходимы.

Параллельная и прогрессирующая перемена моторной функции и чувствительности ЖКТ происходит под постоянным контролем и влиянием ЦНС.

Пациенты, страдающие СРК, подвержены депрессивным состояниям, повышенной тревожности, стрессам и фобиям. Но существует и обратная закономерность для этих патологических состояний.

Подобные проблемы со здоровьем могут быть не условием, а итогом продолжительного изменения работы ЖКТ.

Головной мозг, как и ЖКТ, выделяет в кровоток катехоламины и эндогенные опиоиды, такие как эндорфины и энкефалины.

Через изменения в обменных процессах медиаторов серотонина, ацетилхолина, гастрина и пр. они влияют на секреторную и моторную функцию кишечника.

Часто СРК относят к психосоматическим заболеваниям. Стрессы и переживания являются триггерными факторами, последовательно включающими нервные, нервно-мышечные и гормональные последовательные цепные реакции.

Они же и определяют индивидуальные особенности типа моторной функции кишечника людей.

В развитии синдрома раздраженного кишечника основную роль отдают нескольким факторам: психологическому, изменению моторной функции и чувствительности, колебанию состава химических веществ в содержимом кишечника.

Распознавание недуга

Существуют сохраняющиеся и рецидивирующие за период 4 месяцев симптомы синдрома раздраженного кишечника:

• облегчающиеся после акта дефекации болезненность и ощущение дискомфорта, возникающего в брюшной полости. Они зависят от структуры испражнений и того, сколько раз был стул;
• изменение структуры каловых масс – плотные, фрагментированные, водянистые, жидкие;
• увеличение или сокращение частоты дефекаций – чаще 3 раз в течение дня либо реже 3 раз в неделю;
• изменение процесса дефекации – необходимость в долгих потугах, неожиданные позывы, ощущение частичного опустошения прямой кишки;
• примесь слизи в кале;
• накапливание газа в кишечнике и ощущение распирания брюшной полости.

Некоторые пациенты полагаются на форум, заметив у себя признаки синдрома раздраженного кишечника, после чего самостоятельно назначают себе лечение.

Не стоит этого делать, потому что вылечить СРК очень трудно. Но диета может помочь значительно улучшить самочувствие больного.

Видео:

СРК с поносом сопровождается патологическим изменением состава симбиотических микроорганизмов в толстом кишечнике.

Лечить эту проблему необходимо, используя лекарства и препараты, в составе которых содержатся лактобактерии и бифидобактерии.

В том числе пациентам обязательно назначается диета. Правильное питание способствует стиханию воспалительных процессов в ЖКТ.

Такой симптом, как жидкий стул, может быть одним из признаков многих заболеваний желудочно-кишечного тракта, а не только СРК.

В наибольшей степени он проявляется во время острых инфекционных заболеваний и при сильном воспалении органов пищеварения. Продолжается он не более 2 недель.

Для функционального и органического расстройства процесса пищеварения наиболее характерен понос в хронической форме.

Отличительной особенностью жидкого стула при СРК является обязательное наличие абдоминальной боли.

Следующая характерная черта синдрома раздраженного кишечника с поносом – это присутствие психопатологических изменений (депрессии, подавленности, тревоги и прочее). В большинстве случаев кал при поносе имеет примеси слизи.

Кишечная симптоматика СРК имеет несколько особенностей. Пациент испытывает боли неопределенного характера, тупые, жгучие, кинжальные, ноющие, выкручивающие и постоянные.

Чаще всего они локализуются в левой верхней части живота. Боль может возникать в положении стоя и проходить после принятия положения лежа.

У женщин болевые ощущения могут усиливаться во время менструации. Как правило, в ночное время суток боли отсутствуют. В течение для и после приема пищи боль и дискомфорт становятся сильнее.

Перечисленные признаки нельзя считать принадлежащими только СРК, потому что они встречаются и при других болезнях ЖКТ.

Лекарственная терапия и правильное питание при СРК

Ни один даже специализированный форум не заменит консультацию врача, так как необходимо грамотно определить, не относятся ли наблюдаемые симптомы к заболеваниям других органов пищеварения.

Питание пациентов, имеющих синдром раздраженного кишечника, должно быть полноценным, а диета всегда соблюдаться. Только в этом случае лечение СРК с поносом будет действенно.

Питание должно исключить блюда, вызывающие раздражение и процессы брожения в кишечнике. Это молоко, квас, пиво, цельнозерновой хлеб, сырые плоды.

Видео:

Понос при СРК способствует потере организмом жидкости и необходимых для жизнедеятельности электролитов.

Ускоренное прохождение пищевого комка через воспаленный кишечник вызывает дальнейшее вымывание важных элементов.

Чтобы вылечить синдром раздраженного кишечника, диета разрешает включать в питание кисели, желеобразные блюда, черствый хлеб, жидкие каши.

Необходимо включать в рацион нежирное мясо и рыбу, тушеные овощи, запеченные фрукты.

Учитывая то, что СРК с поносом развивается после частого употребления жирной, пряной, жареной пищи и алкогольных напитков, то есть стимулирующих кишечную моторику продуктов, то их следует исключить из рациона.

Лечение и диета при СРК с поносом будут действенны, если будут соблюдены главные условия разработки полноценного питания:

• еда должна приниматься дробно, часто и в малом количестве. Примерно 4-5 раз в течение дня;
• необходимо уменьшить количество сладостей, напитков с газом, сдобных печений и булочек и продуктов, повышающих газообразование.

Чтобы лечение действовало, диета при СРК должна закреплять кишечник. Такое свойство есть у моркови, картофеля, чая, запеченных и приготовленных на пару плодов. Диета должна исключать употребление блюд, вызывающих аллергию.

Лечение СРК с поносом проводят симптоматическое с помощью медикаментов в периоды обострения заболевания. Лечить данное патологическое состояние необходимо, чтобы избежать осложнения.

Лечение проводят, используя следующие лекарственные группы медикаментов:

1. антибиотики;
2. спазмолитики;
3. активаторы и блокаторы серотониновых рецепторов;
4. антидепрессанты.

Помимо этого, лечить СРК можно с помощью курсов массажа и лечебной физкультуры.

Лечение СРК с поносом должно быть направлено на снижение скорости сокращения мышц. С этой целью применяют антиспазматические препараты, например, Папаверин или Но-шпу.

Видео:

Чтобы остановить диарею, лечение предусматривает прием Лоперамида.

Он замедляет скорость прохождения пищевого комка и увеличивает количество всасываемой жидкости кишечной стенкой.

Лечение антидепрессантными средствами СРК с поносом проводят только по предписанию врача, который может назначить Флуоксетин, Амитриптилин и другие препараты.

Купирование признаков СРК сочетают с приемом болеутоляющих и нейромодулирующих средств. Лечение вегетативных нарушений, которые встречаются у пациентов при СРК с поносом, проводят с помощью Эглонила.

protrakt.ru

Препараты для лечения синдрома раздраженного кишечника

Синдром раздражённого кишечника не имеет чёткой клинической картины и сопровождается симптомами, характерными для многих заболеваний ЖКТ. Основное направление терапии с таким диагнозом – это устранение неприятных проявлений, в зависимости от которых могут применяться лекарства нескольких фармакологических групп.

Причины и симптомы раздраженного кишечника

Выбор медикаментов зависит от клинической картины заболевания и этиологического фактора, на который нужно воздействовать. Как правило, это стресс или психоэмоциональные сбои, так как органических нарушений у пациентов с СРК выявлено не было.

Обострение симптомов часто наступает после нервного перенапряжения или употребления вредной пищи (жирной, кофеин–содержащей, газированных напитков, алкоголя, острых приправ). Стимулируют моторику также гормональные перепады, поэтому проблема усиливается у женщин в период менструации.

Причины синдрома раздражённого кишечника следующие:

• Повышенная активность нервов или гладкой мускулатуры. Механическое воздействие или патологическая иннервация рецепторов приводит к усилению сокращений и перистальтики пищеварительного тракта.
• Дисбактериоз (чаще после продолжительного приёма антибактериальных препаратов).
• Инфекционный процесс. Раздражение слизистой возникает из-за активизации патогенной микрофлоры в кишечнике. Вирусы с бактериями могут вызывать длительные расстройства в работе пищеварительного тракта.

У пациентов возникают жалобы:

• Боль или дискомфорт. Неприятные ощущения локализуются в разных частях живота. Они могут дополняться спазмами и коликами, которые периодически появляются и исчезают. Продолжительность приступов индивидуальна. Облегчение наступает после опорожнения или отхождения газов.
• Изменения стула. Одних пациентов беспокоят запоры, других – диарея. При расстройстве в испражнениях могут обнаруживаться примеси слизи или плохо переваренной пищи. Затруднённая дефекация проявляется более твёрдой консистенцией стула и редкими походами в туалет.
• Сбои в работе желудочно-кишечного тракта. Человека беспокоит отрыжка, изжога, боль в спине, усталость, раздражительность, тошнота.
• Частые позывы. Появляется желание сходить в туалет после каждого употребления пищи или несколько раз в утреннее время.

В зависимости от тяжести патологии, признаки раздражённого кишечника могут появляться изредка или сопровождать человека постоянно.

Комплексное лечение

Терапия СРК включает несколько направлений, которые по отдельности при таком диагнозе не дают результатов.

• Использование медикаментозных средств. С помощью лекарств можно восстановить микрофлору, уменьшить воспаление, купировать боль. Если причина заболевания не серьёзная, то препараты используются коротким курсом для облегчения состояния больного.
• Коррекция образа жизни. Необходимо правильно панировать свой день, чтобы в нём находилось время на собственные увлечения и удовольствия. Забота о себе поможет снизить отрицательное влияние стресса и нивелировать его последствия. Важно также, чтобы были полноценный сон, отдых, прогулки на свежем воздухе, эмоциональная поддержка друзей или разговор с психологом.
• Переход на правильное питание. Большинство проблем желудочно-кишечного тракта можно решить с помощью диеты. Продукты должны способствовать укреплению здоровья, а также положительно действовать на слизистую пищеварительных органов, обволакивая её и снимая раздражение.

Лечение спазмолитическими препаратами

Терапия СРК – комплексная, поэтому в схему включаются медикаменты разных фармакологических групп. Обезболивающие средства устраняют основную жалобу, с которой пациент обращается к врачу. Однако при синдроме раздражённого кишечника чаще используются не простые анальгетики, а спазмолитические препараты, так как дискомфорт доставляет повышенный тонус гладкой мускулатуры.

• Дицикломин. Устраняет мышечный спазм, не изменяет скорость выработки желудочного сока. Продолжительность действия – до 4 часов. Недостаток препарата – не подходит для длительного применения, так как вызывает привыкание и побочные эффекты со стороны нервной системы.
• Дицетел. Активный компонент – пинаверия бромид. Проявляет избирательное действие. Механизм заключается в блокировании попадания ионов кальция в гладкую мускулатуру пищеварительного тракта.
• Но-шпа. Таблетки можно применять при болях нейрогенного или мышечного происхождения. Результат проявляется на мускулатуре ЖКТ, желчевыводящих путях, мочеполовой системе.
• Дуспаталин. Действующее вещество – мебеверин. Разрешён к применению с 10-летнего возраста. Устраняет нарушения в работе кишечника органического генеза.
• Тримедат. Препарат с уникальным действием. Назначается для восстановления физиологической активности гладкой мускулатуры пищеварительного тракта. При атонии кишки лекарство повышает тонус волокон, при гиперкинетических состояниях действует как спазмолитик.

Если человека подташнивает, а моторика кишечника нарушена, врач может назначить Мотилиум – средство на основе вещества Домперидон. Он действует на периферические рецепторы и ускоряет эвакуацию содержимого желудка.

Препараты от диареи

Используются в случае, если СРК сопровождается поносом. Частые или жидкие испражнения ухудшают качество жизни пациента и опасны обезвоживанием, которое может привести к госпитализации.

• Лоперамид. Активный компонент, на основе которого выпускают препараты многие фармацевтические фирмы. Он способствует высвобождению медиаторов, которые замедляют сократительную способность кишечника. Кроме этого, после приёма таблетки повышается тонуса анального сфинктера, что помогает сдерживать каловые массы и позывы к дефекации.
• Имодиум. Является оригинальным препаратом на основе действующего вещества Лоперамид. Выпускается в капсулах, обычных и жевательных таблетках. Последние, как сублингвальная форма, действуют быстрее. Разрешено применять с 4-летнего возраста.
• Смекта. Это лекарство от синдрома раздражённого кишечника помогает устранить диарею другим механизмом. Порошок нужно растворять в воде, а затем принимать внутрь. После этого препарат действует как энтеросорбент, впитывая токсины, продукты отходов и, закрепляя каловые массы.

Слабительные средства

Своевременное опорожнение очень важно для сохранения здоровья кишечника и его нормального функционирования. Когда СРК сопровождается запорами, использовать слабительные средства нужно в обязательном порядке.

• Сенадексин и аналоги. В качестве действующего вещества используется экстракт сенны. Слабительная активность этого компонента проявляется за счёт раздражения нервных окончаний на слизистой оболочке кишечника. Препарат принимают на ночь, желаемый результат достигается утром. Лекарства популярны из-за недорогой цены, однако, при длительном использовании к ним возникает привыкание, а рецепторы слабее реагируют на стимуляцию.
• Дуфалак. Выпускается в форме сиропа. Содержит лактулозу – соединение, которое не всасывается в кишечнике. Все лекарства на основе этого компонента считаются безопасными слабительными; они разрешены разным категориям пациентов, в том числе беременным и маленьким детям.
• Норгалакс. Представляет собой гель, который заключён в одноразовую тубу-канюлю. Способствует размягчению каловых масс, их увеличению в объёме, а также более лёгкому продвижению.

Антибиотики

Оказываются эффективными при инфекционной этиологии СРК. За счёт губительного действия на патогенную флору, уменьшают метеоризм и болезненные ощущения. Препаратами этой группы должен лечить только врач, так как они рецептурные. Основное условие результата — приём средств строго по назначенной схеме.

Чтобы вылечить кишечную инфекцию, чаще используют лекарства на основе действующего вещества Нифуроксазид. Это противомикробный препарат, который не всасывается в системный кровоток и проявляет широкий спектр действия.

Антидепрессанты

Используются при психогенной этиологии болезни. Препараты помогают замедлить время продвижения каловых масс по кишечнику, что уменьшает проявления диареи. Другим положительным эффектом является снижение болевых ощущений и дискомфорта.

Пробиотики

Природой задумано так, чтобы хорошая и патогенная микрофлора кишечника находились в постоянном балансе, имея возможность влиять на активность друг друга. При снижении количества полезных бактерий, увеличивается рост тех, что вызывают воспалительный процесс и заболевание. Восстановить правильное соотношение можно с помощью препаратов–пробиотиков.

• Линекс. Содержит несколько видов бактерий, которые положительно влияют на работу желудка и кишечника. Используются для профилактики или лечения дисбаланса микрофлоры, который появляется как самостоятельно, так и в результате некоторых заболеваний.
• Аципол. Пробиотик российского производства. Выпускается в форме капсул и порошка. Содержит лактобациллы с питательной средой для активного роста полезной микрофлоры. Повышает общую иммунологическую реактивность организма. Разрешён с 3-месячного возраста.
• Энтерожермина. Содержит споры Bacillus clausii, которые угнетают деятельность вредной микрофлоры и участвуют в синтезе некоторых витаминов, в том числе группы В. Препарат восстанавливает нарушения, которые возникли после химиотерапии или применения антибиотиков.

Диета во время лечения

Коррекционная диета составляется с учётом симптоматики. Пациентам с запорами рекомендуется увеличить в ежедневном рационе количество пищевых волокон, жидких блюд, свежих фруктов и овощей. Людям с признаками расстройства полезны кисели, крепкий чай, сухари, вязкие слизистые каши (манная, рисовая).

Список правил питания при синдроме раздражённого кишечника:

• Кушать нужно не менее 5 раз в сутки. Желательно не делать слишком коротких или длинных интервалов.
• Рекомендуется исключить алкоголь, острые продукты, газированные напитки, так как они механически раздражают слизистую пищеварительного тракта и ухудшают работу органов.
• Для уменьшения газообразования или вздутия следует принимать по столовой ложке семени льна или овса.
• Для смягчения стула и облегчения дефекации нужно пить не менее 8 стаканов чистой воды. При СРК, который сопровождается поносом, жидкость помогает предупредить обезвоживание.
• Исключаются жирные продукты, копчёности, соленья. Мясо и овощи рекомендуется готовить методом запекания или тушения.

Опасность самолечения

Симптомы заболевания, являются следствием первопричины, которая у разных пациентов отличается. Занимаясь самолечением, получится только устранить дискомфорт, который беспокоит человека. Без воздействия на этиологический фактор очень скоро наступит следующее обострение.

Кроме того, приём лекарств без назначения врача маскирует симптомы заболевания и затрудняет его диагностику. Патологический процесс в это время будет прогрессировать, что приведёт к образованию язв на слизистой или другим осложнениям.

Заключение врача

Неверный образ жизни может спровоцировать много заболеваний. Минимум, который способен сделать каждый человек:

• Правильно питаться.
• Уменьшать количество стрессов.
• Находить время на отдых.
• Заниматься спортом.

Синдром раздражённого кишечника, в большинстве случаев, имеет психогенный характер и успешно лечится в домашних условиях при ответственном подходе пациента и понимании проблемы.

projivot.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотики эффективные против кокцидиоза крс
• 
  Во рту грибы после антибиотиков
• 
  Лансопразол это антибиотик или нет
• 
  Аэрозоль для бронхов с антибиотиком
• 
  Рецепт на антибиотики бланк 2017
• 
  Какие можно антибиотики при лимфогранулематозе
• 
  Линекс или энтерол после антибиотиков
• 
  Антибиотики при воспалении слезного канала
• 
  Собака после укола антибиотика хромает
• 
  Антибиотик флемоксин солютаб при цистите
• 
  Полисорб при приеме антибиотиков ребенку