Причины и симптомы воспаления слезного канала. Методы лечения воспаления слезного канала. Антибиотики при воспалении слезного канала

Воспаление слезного канала — причины, симптомы и лечение

Слезные или слезоотводящие пути имеют сложное и довольно извилистое строение, где встречаются «тупики», то есть закрытые пространства, а также узкие участки. Довольно часто на этом непростом «маршруте» образуются своеобразные пробки, которые нарушают естественный отток слезы. Узкий носослезный канал не позволяет жидкости попасть в носовую полость, и в итоге она начинает скапливаться в слезном мешке, провоцируя тем самым застой слез, что создает оптимальные условия для развития патогенных микроорганизмов и начала воспалительного процесса.

В офтальмологии данную патологию называют дакриоциститом. Это опасное заболевание, которое без должной и своевременной терапии может привести к серьезным осложнениям, вплоть до менингита и абсцесса головного мозга.

Какие факторы провоцируют воспаление? Как распознать болезнь? Что делать при возникновении дакриоцистита? Давайте разберемся вместе.

Что вызывает глазную болезнь?

Причин для развития воспалительного процесса может быть множество. Условно их можно разделить на две основные группы: врожденные и приобретенные.

К числу первых относятся врожденные аномалии слезного аппарата (узость канала, наличие персистенции фетальной мембраны).

Ко второй группе офтальмологи относят:

• травмы носа или глаз;
• воспалительные процессы в пазухах носа;
• бактериальные и вирусные инфекции;
• гнойный конъюнктивит;
• попадание в глаза инородных частиц (пыли, реснички и т.п.).

У маленьких пациентов, то есть детей, чаще встречается врожденная аномалия. А вот у взрослых болезнь, как правило, развивается на фоне травм или различных заболеваний. Стоит отметить, что женщины более подвержены данной патологии, чем мужчины, и обусловлено это некоторыми особенностями строения слезного аппарата, а также использованием декоративной косметики, которая тоже может спровоцировать развитие воспалительного процесса.

Каковы бы ни были причины глазной патологии, без грамотной терапии не обойтись, поэтому при появлении первых тревожных признаков нужно незамедлительно поспешить на прием к офтальмологу.

Симптоматика заболевания

Глазная патология может протекать в острой и хронической формах. В зависимости от вида болезни, клинические симптомы имеют различное проявление.

Однако и у острой, и у хронической формы есть общие признаки: обильное слезотечение, выделение гноя из пораженного глаза и отечность. Если вовремя не приступить к лечению, то воспалительный процесс может распространиться за пределы слезного мешка. В данной ситуации общая симптоматика усложнится резким отеком и возникновением сильных болезненных ощущений.

Что касается хронической формы заболевания, то помимо основных признаков могут проявляться и дополнительные: отек век, воспалительная реакция конъюнктивы, увеличение в размере слезного мешка.

Симптоматика острой формы глазной патологии имеет более яркое проявление:

• покраснение и отек мягких тканей в области воспаления;
• боли при моргании и пальпации;
• сужение либо полное замыкание глазной щели;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• сильная головная боль.

Как лечить воспаление слезного канала?

Когда речь идет об органе зрения, то ни о каком самолечении речи даже не может быть. При появлении первых признаков болезни сразу же поспешите к врачу. Только специалист сможет провести грамотную диагностику, адекватно оценить степень воспаления, исследовать пораженные участки, а уже после получения всех результатов обследования назначить соответствующее лечение. Терапевтические методы зависят от многих факторов: формы и причин патологического процесса, а также возраста и самочувствия больного.

Вот основные методы лечения глазной патологии:

• промывание слезных каналов специальными дезинфицирующими растворами;
• использование лекарственных мазей и капель;
• массаж и теплые компрессы (можно только при хроническом дакриоцистите).

Касательно промывания слезных протоков антисептиками, то их делают несколько раз в сутки. Это может быть раствор Фурацилина, Борной кислоты и т.п. Процедура проводится только в амбулаторных условиях и только врачом-офтальмологом, который имеет для этого специальные навыки.

Также вместе с промываниями больному назначаются мази и капли, имеющие антибактериальное действие, например:

• Флоксал — антибактериальное средство, которое снимает воспаление. Лекарство применяется не более двух недель, по 1-2 капли дважды в день.
• Дексаметазон — антибактериальные капли, которые используются при инфекционных поражениях. Их применяют от 3 до 5 раз в сутки. Дозировка препарата и длительность лечения должны назначаться исключительно врачом.
• Левомицетин — гормональные капли, которые применяют при аллергии и воспалении зрительного органа. Лекарство закапывается в глазной мешок три раза в день.
• Ципрофлоксацин — антибактериальный препарат. Его используют при инфекционном поражении глаз, а также при хроническом воспалении слезного канала. Применяется лекарство через каждые 4 часа по 1-2 капли.

Стоит отметить, что все препараты имеют немало противопоказаний и ограничений, поэтому назначать их должен только врач-офтальмолог.

Если медикаментозная терапия не производит нужного эффекта, то пациенту могут назначить хирургическое лечение, включающее бужирование (очищение слезных протоков от скопившегося гнойного содержимого) и дакриоцистомию (операцию, с помощью которой врач формирует клапан в слезном канале, который предотвращает дальнейшее скопление гнойных масс).

При воспалении слезного канала также часто применяют народные средства, но только после врачебного одобрения. Например, можно использовать свежевыжатый сок алоэ, разведенный с физраствором в пропорции 1:1 — по 2 капли в пораженный глаз.

Также весьма эффективен при лечении дакриоцистита ромашковый отвар. Травяным лекарством можно промывать зону инфицирования или использовать вместо капель. Готовится целебная жидкость просто: залейте чайную ложку сухого сырья стаканом теплой воды и проварите жидкость на водяной бане в течение 10 минут. Затем остывший отвар процедите и используйте для лечения глаз.

В завершение еще раз хочется напомнить, что лечение глазной болезни будет быстрым и легким, если начать его своевременно. Поэтому при возникновении первых симптомов не затягивайте с походом к специалисту и ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

ozrenii.com

симптомы, причины, это заболевание может

Воспаление слезного канала или дакриоцистит являет собой заболевание, которое развивается вследствие нарушения проходимости слезных желез.

При этом слезная жидкость начинает просачиваться в носовые пазухи.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления слезного канала и методы лечения данного состояния.

Основные причины воспаления слезного канала

Чаще всего дакриоцистит развивается по таким причинам:

1. Сильное переохлаждение либо наоборот, перегрев человека.

2. Наличие тяжелых хронических болезней, особенно сахарного диабета.

3. Нарушение общего обмена веществ в организме.

4. Резкое понижение иммунитета.

5. Попадание различных микроорганизмов и инфекций в глаз.

6. Наличие не вылеченного воспаления в носовых пазухах, которые провоцируют отечность тканей, расположенных в зоне вокруг глаз.

7. Ранее перенесенная травма глаза.

8. Попадание постороннего предмета (волоса, мошки, ворсинки и т.п.) в глаза.

9. Долгое пребывание в комнатах с пылью.

10. Попадание на оболочку глаза различных раздражающих паров.

Кроме того, данное заболевание очень часто выявляется у новорожденных деток. Связано это, прежде всего с тем, что у младенцев есть некие особенности физиологического развития слезных каналов, благодаря чему они больше подвержены развитию дакриоцистита.

Дело в том, что при пребывании плода в утробе матери, его слезные каналы покрывает защитная мембрана. Если у ребенка есть некоторые патологии, то эта мембрана может сохраниться и уже после рождения. Это приведет к скоплению слезного секрета у младенца и спровоцирует развитие патогенной микрофлоры.

Что касается взрослых, то у них также бывает данное заболевание, однако встречается оно намного реже. Больше того, известно, что женщины больше подвержены дакриоциститу, нежели мужчины. Причиной этому являются особенности общего построения слезных функций у женского пола.

Также, у женщин чаще воспаляются глаза и потому, что они используют различные косметические средства на глазах, что также может провоцировать их воспаление.

Воспаление слезного канала: симптомы и возможные осложнения

Выделяют две формы воспаления слезного канала: острую и хроническую. Каждая из них сопровождается характерными симптомами.

Острый дакриоцистит обычно характеризуется следующими проявлениями:

1. Развитие отечности в зоне воспаленного глаза.

2. Боль при пальпации тканей возле глаза.

3. Появление сильной припухлости в зоне слезного мешка.

4. Сильное сужение глазной щели, из-за чего человеку сложно видеть.

5. Покраснение области слезного протока.

6. Потеря трудоспособности.

7. Быстрая утомляемость.

8. Головокружение.

9. Посинение тканей.

10. Повышение артериального давления (у взрослых).

11. Уплотнение тканей возле глаза.

12. Образование гнойника на месте отечности.

13. Потеря аппетита.

14. Ноющая боль в глазу.

Симптомы хронического воспаления слезного канала такие:

1. Постоянное слезовыделение.

2. Появление гнойных выделений в зоне, где образовался гнойник.

3. Отек век.

4. Боль при моргании.

5. Сильные боли.

6. Головная боль.

7. Нарушение сна.

8. Раздражительность.

9. Потеря эластичности кожи под глазом (она может становиться тонкой, вялой и легко растягиваться).

У новорожденных деток данное заболевание можно выявить по наличию небольших гнойных выделений и отеку на веках. Если не вылечить такое состояние, то у ребенка будет постоянная слезоточивость глаз.

При отсутствии своевременного лечения, у взрослых могут развиться такие осложнения:

1. Флегмона – это одно из самых опасных осложнений данного состояния. Флегмона не всегда может вскрыться наружу. При этом если гной ворвется во внутрь тканей больного, то он проникнет в слезные каналы и может даже просочиться в череп. Это вызовет сильное инфицирование.

2. Из-за проникания гноя в ткани у больного может не только повыситься температура, но и также ухудшиться память и развиться сбои в работе нервной системы.

3. Человек может потерять зрение и сознание.

Такие осложнения могут развиться только при отсутствии своевременного лечения и откладывания похода к врачу. Если же посетить доктора уже при первых признаках болезни, то негативных последствий можно избежать.

Воспаление слезного канала: способы лечения и диагностика

Чтобы выявить форму дакриоцистита, следует пройти такие диагностические процедуры:

1. Мазок на выявление и дифференциацию бактерий.

2. Риноскопия.

3. Диагностика глаза больного под микроскопом.

4. Введение в глаз специального красителя для проведения рентгенографии.

Общее лечение во многом зависит от таких факторов:

1. Тяжесть болезни.

2. Состояние пациента и наличие у него осложнений.

3. Наличие у больного сопутствующих болезней.

4. Причины развития патологии.

5. Возраст больного.

Лечение взрослых пациентов предусматривает такое:

1. Промывание глазных каналов специальными дезинфицирующими растворами.

2. Использование капель и мазей с антибактериальным лечебным эффектом. Обычно для этой цели назначают препараты: Флоксал, Дексаметазон, Лефомицетин и Ципрофлоксацин.

Если традиционное медикаментозное лечение оказалось не достаточно эффективным, то больному назначается хирургическое лечение. Оно включает в себя такие две процедуры:

1. Бужирование. Данная операция направлена на очищение слезных каналов от скопившегося гноя.

После бужирования слезная жидкость больше не будет застаиваться и общая проходимость протоков глаза восстановиться. Кроме того, такой метод часто применяется тогда, когда у больного хронический дакриоцистит и у него часто происходят обострения болезни.

2. Дакриоцистомия – это операция, которая заключается в том, чтобы сформировать клапан в слезном канале. Благодаря данной процедуре гной перестанет скапливаться.

Лечение данного состояния у младенцев имеет такие особенности:

1. При появлении у малыша первых признаков болезни очень важно не заниматься самолечением ребенка, а сразу же показать его врачу.

2. Обычно после диагностики дакриоцистита у малышей им назначается специальная терапия, которая включает в себя проведение массажа.

Массаж слезного канала – это важная часть лечения данного заболевания у младенцев. Главным запретом к его проведению является самая запущенная форма болезни, при которой у малыша уже есть обильные гнойные выделения и прочие осложнения. В таком состоянии массаж делать нельзя, поскольку есть риск протекания гноя в мягкие ткани, а это грозит заражением крови.

Если же у пациента нет противопоказаний, то тогда ему можно делать данную процедуру. Технике массажа должен обучать только врач. Общий процесс такого лечебного мероприятия включает в себя следующие действия:

1. Сначала матери нужно хорошо вымыть руки с мылом и ополоснуть их в антисептическом растворе. Можно также делать массаж и в медицинских перчатках.

2. После этого нужно осторожно выдавить сукровицу и гной, который собрался в глазках малыша. Для этого следует применять чистый ватный тампон, предварительно смоченный в фурацилине.

3. Только после этого можно приступать к самому массажу. Лучшим временем для его проведения является период перед кормлением.

4. Массаж делается четыре раза в день. При этом нужно делать легкие круговые движения на больной глаз ребенка и стараться вытолкать из него гной.

5. Очень важно не надавливать слишком сильно на слезной мешок, поскольку так можно протолкнуть мембрану внутрь, что только ухудшит состояние младенца.

6. После массажа следует хорошо протереть глаз ватным диском, смоченным в антибактериальном растворе.

7. Дальше нужно закапать малышу глаза антибактериальными каплями.

Вместо лекарственных растворов также разрешается использование и домашних отваров из ромашки, которая обладает антибактериальным эффектом.

Важно знать, что если традиционное лечение данного заболевания не дало ожидаемых результатов, то тогда ребенку назначается зондирование. Эта процедура заключается во введении в слезной канал ребенка зонда, который пробьет мембрану, ставшую причиной появления дакриоцистита. Такая операция всегда делается под местным наркозом, поэтому младенец не почувствует боли.

После зондирования глаза будут промыты лечебными растворами против развития микробов и воспаления.

Результативность данной процедуры очень высокая только в первые два месяца жизни малыша. Результат после ее проведения заметен почти сразу – у ребенка больше не будет постоянной слезоточивости и отека глаз.

Народная медицина предусматривает такие методы лечения:

1. Использование сока алоэ дает очень хороший эффект. Для этого сок нужно напополам развести в теплой воде и использовать его для накладывания компрессов на глаза. Повторять такую процедуру нужно два-три раза в день.

2. Применение чабреца, который обладает выраженным противовоспалительным эффектом также приносить результаты. Для этого чабрец нужно отварить на пару и настоять в течение нескольких часов. Готовый отвар процедить и промывать им глаза три раза в день.

Перед использованием рецептов народной медицины нужно обязательно проконсультироваться с доктором.

Для профилактики дакриоцистита у взрослых нужно всячески оберегать глаза от раздражения, поддерживать иммунитет и избегать переохлаждений.

Что касается детей то, к сожалению, новорожденных нельзя уберечь от развития воспаления слезного канала, поскольку это происходит по чисто физиологическим причинам.

zhenskoe-mnenie.ru

Дакриоцистит у взрослых лечение, причины

При закупорке или сужении слезно-носового канала у взрослых может развиться опасное заболевание глаз – дакриоцистит. Без правильной диагностики и качественного лечения это заболевание чревато необратимыми последствиями, которые в запущенных случаях могут привести даже к гибели больного. Поэтому в этой статье мы рассмотрим все аспекты данного заболевания, симптоматику и современные методы лечения.

Что это такое?

Дакриоцистит – это инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется поражением слёзного мешка глаза. Как правило, это заболевание чаще всего наблюдается у людей в возрасте 30-60 лет. У женщин это заболевание проявляется чаще в связи с более узким анатомическим строением носослезных каналов.

Как правило, у взрослых поражение при дакриоцистите всегда одностороннее.

Заболевание возникает вследствие закупорки слезно-носового канала. В результате слёзная жидкость скапливается в слёзном мешке и не может проникнуть наружу. Из-за нарушения оттока слёзной жидкости происходит активное размножение микроорганизмов, что приводит к воспалению и образованию слизисто-гнойного отделяемого.

Причины

У взрослых дакриоцистит возникает вследствие сужения и закрытия носослезного канала. Из-за сужения каналов нарушается циркуляция жидкости. В результате этого происходит застой слёзного секрета, в котором начинают активно развиваться микроорганизмы.

Отёк тканей, окружающих носослезный канал, возникает в результате воспалительных заболеваний вирусного или бактериального генеза (респираторные инфекции, хронический ринит, синусит).

Заболевание, также, могут вызвать:

• переломы костей носа и орбиты;
• повреждения и нарушение целостности слезных канальцев;
• полипы полости носа;
• проникновение в глаз мусора, пыли и других инородных тел.

Также, возникновению заболевания могут поспособствовать следующие факторы:

• нарушение обмена веществ;
• сахарный диабет;
• ослабление иммунной системы;
• аллергические реакции;
• взаимодействие с опасными для органов зрения химическими веществами;
• резкие колебания температуры.

Симптомы

При дакриоцистите возникают следующие клинические проявления:

Дакриоцистит может иметь острую или хроническую форму заболевания. Клинические проявления форм заболевания различаются.

При острой форме заболевания клинические симптомы проявляются наиболее ярко. В области воспаленного слёзного мешка возникает резкое покраснение кожи и болезненная припухлость. Глазные щели вследствие отёка века сильно сужаются или полностью смыкаются. Больной может испытывать боль в области глаз, озноб, лихорадку, головную боль.

Хроническая форма заболевания характеризуется постоянным слезотечением и припухлостью в области слезного мешка. При надавливании на эту область из слезных каналов выделяется слизисто-гнойный экссудат. В области слёзного мешка формируется припухлое новообразование, визуально напоминающее фасоль. По мере его развития оно становится плотно-эластичным.

Внутри полости этого новообразования скапливается гной, который при надавливании выделяется наружу. При дальнейшем развитии инфекции возможно возникновение флегмоны глазницы или свищей.

Диагностика

Для того, чтобы выявить заболевание больному необходимо пройти обследование у офтальмолога. Как правило, дакриоцистит достаточно легко диагностируется из-за характерных для него клинических симптомов. При обследовании врач проводит наружный осмотр и пальпацию области слезного мешка, проводит слезно-носовую пробу Веста, инстилляционную флюоресцеиновую пробу, рентгенографию слезоотводящих путей.

В первую очередь, офтальмолог выслушивает жалобы пациента и осуществляет наружный осмотр области слезного мешка. При пальпации этой области должен выделяться гнойный секрет из слезных канальцев.

Наиболее часто проводят слезно-носовую пробу Веста. Она является одной из самых распространенных диагностических методик. Во время проведения этой процедуры в конъюнктивальный мешок закапывают раствор колларгола или протаргола. Эти окрашивающие вещества применяют для определения проходимости слёзного канала. В пазуху носа вводится тампон из ваты или турунда. Следы окрашивающего вещества должны появиться на тампоне не позднее, чем через 5 минут. Задержка поступления вещества в носовую полость или его отсутствие говорит о нарушении проходимости слезно-носового протока.

Степень проходимости всей слезоотводящей системы, а также, уровень и локализацию участков облитерации определяют с помощью контрастной рентгенографии. Во время данного диагностического метода используется раствор йодолипола.

Если требуется выявить микробных возбудителей дакриоцистита, осуществляется бактериологический посев.

Для уточнения диагностики больному необходимо дополнительно пройти обследование у отоларинголога. Как правило, отоларинголог при дакриоцистите осуществляет риноскопию. Возможно, больному понадобится, также, проконсультироваться у стоматолога, травматолога, невролога или нейрохирурга.

Лечение

Как правило, если дакриоцистит без осложнений – прогноз выздоровления благоприятный. Лечение дакриоцистита, в первую очередь, зависит от формы заболевания и от причин его возникновения.

Процесс лечения дакриоцистита в целом делится на две части:

• восстановление проходимости слезно-носового канала;
• противовоспалительная терапия.

При лечении дакриоцистита у взрослых проводится бужирование и промывание слёзно-носового канала дезинфицирующими растворами, применение антибактериальных капель и мазей.

Бужирование – это наиболее распространенный, щадящий метод восстановления проходимости слезно-носового канала. Во время этой процедуры осуществляется физическое устранение засора слезно-носового канала при помощи специального жесткого зонда (бужа).

Изначально пациентам, страдающим дакриоциститом, назначают усиленное антибактериальное лечение, чтобы избежать инфекционных осложнений. Это необходимо потому, что при дакриоцистите существует вероятность появления гнойной формы энцефалита или абсцесса мозга.

Острая форма заболевания лечится в стационарных условиях. Как правило, в этом случае назначают внутримышечные инъекции бензилпенициллина натриевой соли (3-4 раза в сутки) или пероральный прием тетрациклина (4 раза в сутки), сульфадимезина (4 раза в сутки).

Если сформировался абсцесс слезного мешка, его вскрывают через кожу. Перед вскрытием абсцесса проводится системная витаминотерапия и УВЧ-терапия. После вскрытия рану дренируют и промывают антисептическими растворами фурацилина, диоксидина, перекиси водорода. Для предотвращения дальнейшего развития инфекции в полость конъюнктивы закапывают антибактериальные капли (левомицетин, мирамистин, сульфацил-натрия, гентамицин) и антибактериальные мази (эритромициновую, тетрациклиновую, флоксал).

Кроме локального лечения проводят системную антибактериальную терапию препаратами широкого спектра действия. Для этого применяют цефалоспорины, аминогликозиды, пенициллины.

При запущенных формах дакриоцистита, когда уже стандартное медикаментозное лечение неэффективно, проводится дакриоцистопластика или эндоскопическая дакриоцисториностомия.

Эндоскопическая дакриоцисториностомия

Эндоскопическая дакриоцисториностомия – это хирургическое вмешательство, которое применяется для лечения дакриоцистита у взрослых. Для проведения операции применяется специальное современное малоинвазивное оборудование. Дакриоцисториностомию можно проводить только пациентам, у которых отсутствует аллергическая реакция на анестезиологические препараты. Во время операции в слезный проток вводится специальная гибкая трубка – эндоскоп с микроскопической камерой. С помощью эндоскопа производится разрез в закупоренном слезном канале. Реабилитационный период после операции – 6-8 дней. Во избежание воспаления роговицы назначает курс антибиотиков. Преимущество этой операции в том, что она не оставляет видимых кожных рубцов на лице и повреждения слезных канальцев.

Баллонная дакриоцитопластика

В большинстве случаев используют баллонную дакриоцистопластику. Это безопасная операция, которую можно проводить даже детям от 1 года. При проведении операции в слёзно-носовой канал через угол глаза вводят специальный тонкий проводник, который оснащен микроскопическим расширяющим баллоном, наполненным жидкостью. В закупоренном месте слезно-носового канала баллон с помощью давления расширяет и раскрывает проток и затем вынимается из канала. Процедура проводится под местным наркозом. После проведения операции назначается курс антибиотиков и применение глазных капель во избежание развития инфекции.

Осложнения

Дакриоцистит – довольно опасное заболевание, так как при отсутствии лечения может спровоцировать появление различных осложнений.

Особенно опасна хроническая форма заболевания. В этом случае возможно инфицирование других оболочек глаза. Возникает вероятность развития сопутствующих заболеваний — блефарита, конъюнктивита, кератита. При дальнейшем развитии хронического дакриоцистита поражается роговица и образуется гнойная язва. В результате возникновения язвы роговицы впоследствии может развиться бельмо, которое может стать не только косметическим дефектом, но и снизить качество зрения.

Дальнейшее развитие язвы может, также, привести к возникновению эндофтальмита, которое характеризуется воспалением внутренних структур глаза.

Существенным осложнением может стать развитие опасных для жизни заболеваний, которые могут привести больного к инвалидизации или к летальному исходу:

• сепсис;
• флегмона орбиты;
• тромбофлебит орбитальных вен;
• тромбоз кавернозного синуса;
• воспаление мозговых оболочек и ткани мозга.

Профилактика

Для профилактики дакриоцистита необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний глаз и ЛОР-органов, а также, избегать повреждения глаз, попадания инородных тел. При своевременной диагностике и лечении дакриоцистита возможно полное выздоровление без серьёзных последствий.

Дальнозоркость: как восстановить зрение.

Почему возникает дискомфорт при ношении линз читайте в этой статье.

Помогают ли очки с дырочками восстановить зрение: http://eyesdocs.ru/ochki/kompyuternye/s-dyrochkami-perforacionnye.html

Видео

Выводы

Дакриоцистит является опасным заболеванием глаз у взрослых, которое может привести к серьёзным осложнениям. Схожее с ним заболевание — височный артериит, который чреват большими последствиями при неправильном диагностировании и несвоевременном обращении в поликлинику. Поэтому необходимо проводить правильное, своевременное лечение и, конечно же, профилактические меры во избежание возникновения этого заболевания. Существуют различные методики предотвращения заболевания, такие как массаж, упражнения для глаз, йога.

eyesdocs.ru

Воспаление слезного канала – признаки и эффективное лечение

Воспаление слезного канала или дакриоцистит – это патология, при которой слезные каналы становятся непроходимыми. То есть, жидкость из этих протоков попадает в носовые пазухи и там застаивается.

Как проявляется это заболевание, и как с ним справится?

Содержание

Слезы очень важны для нашего организма. Слезная жидкость увлажняет глаза, и это необходимо для нормального функционирования этого органа. Бывает такое, что слезы перестают течь (то есть, происходит закупорка), тут стоит задуматься о лечении, иначе непроходимость канала может привести к воспалительному процессу.

Каковы симптомы дакриоцистита?

Основные это:

• боль;
• покраснение;
• слезотечение;
• отек;
• нарушение зрения;
• выделение гнойно-слизистой жидкости.

Чаще всего только на одном глазу бывает воспаление. Так проявляется острый дакриоцистит. Если же заболевание хроническое, оно может проявляться отеком над слезным мешком, постоянным слезотечением, покраснением внутреннего угла глаза. Может повышаться температура и увеличиваться число лейкоцитов в крови.

Любые из этих симптомов являются поводом обратиться к доктору за назначением лечения.

И острое, и хроническое воспаление канала могут привести к непроходимости. Слезы не выводятся из протоков, и это способствует развитию грибков, вирусов и бактерий. Следовательно, повышается вероятность возникновения инфекционных болезней глаз.

Возле внутреннего края глаза, в области нижнего века есть слезная точка, по ней течет слеза. Отсасывание глазной жидкости происходит за счет отрицательного давления в слезном мешке. Через слезную точку жидкость выводить в канал, а оттуда может вытекать в нос. Но иногда работа отлаженного механизма нарушается.

Почему возникает это заболевание?

Причины могут быть следующие:

• сильное переохлаждение или перегрев;
• хронические болезни;
• травмы глаз;
• инфекции;
• нарушение обмена веществ;
• посторонний предмет, попавший в глаз;
• попадание на оболочку глаза паров;
• долгое нахождение в комнатах с пылью;
• сильное и резкое снижение иммунитета;
• врожденная непроходимость слезного канала;
• не вылеченное воспаление в носовых пазухах.

Конечно, у детей чаще бывает врожденная непроходимость, а у взрослых – возникает после травмы или болезни. Женщины больше подвержены этой болезни, чем мужчины. Дело в том, что у женщин есть некоторые особенности общего строения слезных каналов, кроме того, прекрасный пол пользуется косметикой, которая может провоцировать воспаление.

Каковы бы ни были причины болезни, своевременное лечение необходимо. Поэтому постарайтесь скорее обратиться к врачу.

Сначала необходимо провести диагностику, во время которой специалист оценит степень воспалительного процесса, исследует слезные каналы, а также глаза пациента на наличие сопутствующих патологий. Врач может взять мазок на выявление бактерий, провести риноскопию, а также ввести в глаз специальный краситель для рентгена.

После этого доктор назначит необходимое лечение. Зависит оно от формы, причины болезни и возраста пациента.

Острый дакриоцистит лечат чаще всего амбулаторно, если он не привел к осложнениям.

Применяют антибиотики и обезболивающие средства. Хронический дакриоцистит обычно лечат промываниями, массажем, теплыми компрессами.

Вот основные способы лечения:

• промывание глазных каналов дезинфицирующими растворами;
• применение мазей и капель;
• хирургическое лечение – бужирование и дакриоцистомия.

Что касается промывания дезинфицирующими растворами, делают это несколько раз в день. А мази и капли назначают с антибактериальным эффектом. Это может быть Флоксал, Левомицетин, Дексаметазон, Ципрофлоксацин.

Флоксал – это антибиотик, которые убирает воспаления. Лечение можно продолжать не больше двух недель. Капать это средство можно по 1-2 капли два раза в день. Но точную дозу должен назначить лечащий врач. Препарат может вызвать зуд, сухость и аллергическую реакцию. Не следует применять Флоксал при беременности.

Левомицетин – антибактериальный препарат, который используют при инфекциях. Глазные капли можно закапывать в глазной мешок от трех до пяти раз в день. Естественно, дозировку должен назначить специалист. Может беспокоить кратковременное ухудшение зрения. Нельзя использовать препарат при грибковых болезнях глаз и при индивидуальной непереносимости.

Дексаметазон – этот препарат гормональный. Он помогает при аллергии и воспалениях глаз. Применять капли можно три раза в день. Из побочных эффектов может беспокоить жжение. Нельзя использовать лекарство при грибковых, острых гнойных и вирусных заболеваниях глаз.

Ципрофлоесацин – антибактериальное средство. Применяют при инфекционном поражении глаз, а также хроническом дакриоцистите. Закапывать можно по 1-2 капли каждые четыре часа. Побочные эффекты – жжение и зуд. Запрещено лекарство при возрасте до года и при вирусном кератите.

Если эти средства не помогают, используют бружирование или дакриоцистомия.

Бружирование – это операция по очищению слезных протоков от гноя. Для выполнения процедуры в слезную точку вводят буж – специальный зонд. Он раздвинет суженные стенки канала. Операция эта причиняет лишь некоторый дискомфорт. Перед ее началом делают внутривенную анестезию.

Дакриоцистомия – это операция, которая позволяет сформировать клапан в слезном протоке. Тогда гной перестает образовываться. До проведения операции рекомендуется удалять гной, путем надавливания на слезный мешок и закапывать антибактериальные капли. Делать это надо не менее двух дней.

При закупорке протоков, можно также использовать народные средства для промывания глаз. Промывать можно отваром ромашки, соком алоэ и каланхоэ. Но предварительно следует проконсультироваться со специалистом.

Для приготовления отвара ромашки, необходимо залить теплой водой сырье (стакан воды на чайную ложку) и варить на водяной бане 10 минут. Затем процедить и остудить. Можно закапывать в глазной мешок по капле.

Что касается сока алоэ, необходимо  листья промыть и, завернув в чистую ткань, оставить в холодильнике на пару дней. Затем измельчить их и выжать сок. В чистом виде его использовать нельзя, он может вызвать раздражение. Следует развести сок физраствором в пропорции 1:1. Закапывать по две капли в глаза.

Профилактика заболевания очень проста: необходимо избегать глазных травм, вовремя пролечивать все лор-болезни, стараться не переохлаждаться и укреплять иммунитет. Как только вы увидите первые проявления болезни, следует сразу обращаться к доктору, чтобы избежать осложнений.

Слабый иммунитет будет способствовать заражению инфекциями, следовательно, горло, нос, глаза будет подвержены различным болезням. И эти инфекции могут вызывать дакриоцистит. Поэтому укрепление иммунитета – первый и самый важный шаг в профилактике заболевания.

Лечение закупорки каналов будет быстрым и простым, если начать его вовремя. Поэтому не тяните с походом к доктору и не занимайтесь самолечением.

eyecaretips.ru

Воспаление слезного канала: симптомы и лечение

Воспаление слезного канала специалисты называют дакриоциститом. Это заболевание часто является следствием инфекции, может быть острым или хроническим. Из-за определенных анатомических особенностей дакриоцистит чаще возникает на левой стороне. Инфекция реже начинается с глаза, чаще – с носовой полости.

Очень редко может развиваться врожденный дакриоцистит. Это серьезное заболевание: поскольку у ребенка плохо сформирована орбитальная перегородка, имеется повышенный риск распространения инфекции (орбитальный целлюлит и его осложнения). Чаще воспаление слезного канала появляется у женщин, реже – у мужчин.

Клиническая картина

Острый дакриоцистит

Признаки заболевания наблюдаются над областью слезного мешка, но могут распространяться также на нос и лицо. Симптомы могут быть следующие:

• избыточное количество слез (слезотечение) – почти всегда;
• боль;
• покраснение;
• отек.

Пациенты могут жаловаться на уменьшение остроты зрения из-за избытка слез и их патологического состава. При осмотре можно обнаружить болезненный, напряженный отек красного цвета. Из слезных точек может выделяться слизисто-гнойная жидкость. У пациента могут наблюдаться повышение температуры и увеличение лейкоцитов в общем анализе крови.

Хронический дакриоцистит

Это заболевание может проявляться постоянным или повторяющимся слезотечением, покраснением внутреннего угла глазной щели, отеком над слезным мешком. Если надавить на эту область – через нижнюю слезную точку может выделиться слизисто-гнойная жидкость.

И хроническое, и острое воспаление носослезного канала могут привести к его непроходимости. Так как слезы при этом не могут выводиться правильно, они застаиваются в дренажной системе и способствуют развитию бактерий, вирусов и грибков. Эти микроорганизмы приводят к постоянным инфекционным заболеваниям глаз.

Лабораторное и инструментальное обследование

В тяжелых случаях (например, в случае устойчивости к проводимой антибиотикотерапии) может понадобиться посев выделений из слезного мешка. Иногда полезно провести компьютерную томографию орбиты и околоносовых синусов. При подозрении на аномалии строения слезной дренажной системы может понадобиться дакриоцистография.

Лечение

Лечение острого дакриоцистита

Чаще всего острый дакриоцистит лечат в амбулаторных условиях, если он не привел к развитию системных осложнений. Терапия начинается с назначения антибиотиков и обезболивающих средств. Как правило, для полного излечения требуется 10 – 14 дней антибиотикотерапии.

Если инфекция распространилась за пределы слезного канала, может понадобиться хирургическое вмешательство по раскрыванию и дренированию очага воспаления. Однако операция может привести к развитию фистулы, через которую слезы будут выводиться не в носовую полость, а на поверхность кожи. В хронических случаях может понадобиться операция дакриоцисториностомия.

Лечение хронического дакриоцистита

Нехирургическое лечение включает теплые компрессы, массаж и промывание носослезного канала. Промывание состоит во введении тонкого металлического зонда через слезную точку и протоковую систему в слезный мешок мимо обструкции. Часто эту процедуру можно провести без общей анестезии. В случае присутствия острого инфекционного процесса промывание, как правило, откладывают до того времени, когда подействуют антибиотики. Если эта процедура оказывается неэффективной, проводят хирургическое лечение – дакриоцисториностомию.

В последние несколько лет популярность приобрела баллонная дакриопластика. Однако в долгосрочной перспективе эта процедура характеризуется низкой успешностью. Дакриопластика подходит пациентам с очаговыми сужениями или непроходимостью носослезного канала.

Дакриоцисториностомия – это операция, которая создает дренажный канал между слезным мешком и слизистой оболочкой носа в среднем носовом ходу, предотвращая застой жидкости в нем. Проведение этого вмешательства показано у взрослых пациентов, имеющих непроходимость носослезного канала. Оно проводится под общей анестезией. Такую операцию может проводить офтальмолог. Есть также лазерные методики проведения этого хирургического вмешательства, которые являются малотравматичными и могут быть выполнены под местной анестезией.

Осложнения дакриоцистита

Осложнения, как правило, состоят в распространении инфекционного процесса, который может быть поверхностным (например, целлюлит), глубоким (орбитальный целлюлит, орбитальный абсцесс, менингит) или генерализированным (сепсис). Они встречаются редко и, в основном, наблюдаются у людей с плохим иммунитетом или в случаях врожденного дакриоцистита.

При наличии дакриоцистита нужно отложить внутриглазные операции (например, удаление катаракты) до его излечения, поскольку существует высокий риск развития эндофтальмита. Существуют также осложнения, связанные с дакриоцисториностомией:

• неудачная операция;
• образование рубцов на коже;
• носовые кровотечения;
• целлюлит;
• выделение через нос спинномозговой жидкости.

Прогноз

Хороший прогноз при воспалении слезного канала обусловлен проведением правильного лечения. Тем не менее, врожденный дакриоцистит может быть очень тяжелым заболеванием с высокой смертностью, если его не лечить своевременно и агрессивно.

www.infmedserv.ru

Дакриоцистит — воспаление слезного канала или мешка. Описание, Симптомы, Лечение, Отзывы специалистов

Дакриоцистит — воспаление слезного мешка в глазу, которое обусловлено стенозированием (закупоркой) носослезного канала. Заболевание выражается в слезотечении, отделении гноя и слизи, отечности, покраснении слезного мясца, слизистой оболочки глаза, полулунной складки.

Также больные жалуются на болезненность области слезного мешка и визуально заметное сужение щели глаза. В программу диагностики входят осмотр окулистом, пальпация слезного мешка, выполнение пробы Веста, рентген, инстилляционная флюоресцеиновая проба.

Терапия сводится к промыванию носослезного канала с помощью специального зонда, местному применению капель с антисептиками, антибиотиками, физиопроцедурам. В тяжелых случаях назначается оперативное вмешательство.

Дакриоцистит и его распространенность

Патология выявляется примерно в 5-7% случаев от всех болезней, поражающих слезные органы, при этом у женщин дакриоцистит обнаруживается в 8 раз чаще по сравнению с мужчинами. Это обусловлено наличием более узкого носослезного канала у лиц женского пола. Среди возрастных групп большинство случаев дакриоцистита диагностируется у людей зрелого возраста (30-60 лет). Дакриоцистит новорожденных — очень распространенное явление, которое выделяется в особую форму болезни.

Если не лечить дакриоцистит, нередко развиваются гнойные поражения тканей глаза, что грозит риском септических осложнений ввиду близости нахождения головного мозга. Самые тяжелые последствия дакриоцистита — менингит, энцефалит, абсцесс мозга.

У здорового человека слезная жидкость, которая производится слезными железами, обтекает глаз, после чего направляется к его внутреннему углу к слезным точкам, а от них — в слезные каналы. Затем слезная жидкость проходит в слезный мешок, а после через носослезный канал уже попадает в носовую полость. Если у человека развивается дакриоцистит, то происходит полная или частичная закупорка канала. Слезоотведение патологически меняется, поэтому слезная жидкость накапливается в слезном мешке. Этот мешок представляет собой полость в форме цилиндра и расположен вверху носослезного канала. Постепенно застоявшаяся жидкость вызывает воспаление тканей — дакриоцистит.

По симптомам выделяют острый и хронический дакриоцистит, а также дакриоцистит новорожденных. Острый дакриоцистит может протекать в виде флегмоны, абсцесса слезного мешка. По причине появления заболевание может быть паразитарным, бактериальным, вирусным, хламидийным, травматическим.

Этиология дакриоцистита

Непосредственная причина развития воспаления в слезном мешке — закупорка носослезного канала. Если патология наблюдается у ребенка сразу после рождения, это может происходить вследствие аномалий строения слезных путей: разрастания мембраны из эпителиальных клеток в носослезном канале или наличия желатинозной пробки. Такое состояние считается истинной атрезией слезного канала.

Среди взрослых распространенные причины дакриоцистита — облитерация, стеноз канала из-за отека тканей глаза. Такое состояние развивается при гриппе, ОРВИ, хроническом гайморите, риносинусите, полипозе, аденоидах. Травматический дакриоцистит может наблюдаться после перелома кости носа, орбиты глаза, ранения глаза и повреждения слезных органов.

После длительного нахождения жидкости в полости канала она теряет свои антибактериальные свойства. Это вызывает размножение болезнетворной микрофлоры (чаще кокковой), вирусов, микобактерий туберкулеза, хламидий и т.д. Постепенно ткани слезного мешка расширяются, мешок растягивается, развивается острое воспаление. Воспалительный процесс может сразу перетекать в хронический, а секреция слезного мешка меняется — вместо прозрачной жидкости выделяется слизисто-гнойная.

Факторами, провоцирующими появление дакриоцистита, являются сахарный диабет, иммунодефициты, сильное переохлаждение, загрязненный воздух.

Клиническая картина дакриоцистита

Симптомы болезни имеют отличный от других патологий характер. Так, хроническое воспаление носослезного канала вызывает постоянное слезотечение. Слезное мясцо и вся область слезного мешка опухает, а при нажиме на эту зону из слезных точек наблюдается появление слизистого экссудата с примесью гноя или густого гнойного содержимого. Гиперемия и покраснение слезного мясца, раздражение и зуд конъюнктивы, полулунной складки — также типичные симптомы дакриоцистита.

Затяжное течение патологии способно вызвать явления эктазии, или излишнего растягивания слезного мешка. Кожные покровы над пораженной областью становятся тонкими, обретают синюшность. Хронизация дакриоцистита нередко влечет инфицирование прочих структур глаза, прежде всего конъюнктивальной оболочки. На фоне хронического дакриоцистита может развиваться конъюнктивит, кератит, блефарит. Тяжелое осложнение — формирование гнойного изъязвления, после чего на глазу появляется бельмо.

Острая форма болезни имеет выраженную клиническую картину. Отмечается сильное покраснение участка кожи, боли в глазу, опухание слезного мешка, общая отечность век, сужение глазной щели с внутренней стороны, а иногда — закрытие глазной щели. Такое течение часто приводит к охватыванию отеком даже щек и носа, что визуально схоже с симптомами рожистого воспаления лица. Отличие состоит в том, что дакриоцистит не имеет резких границ воспаления. У некоторых больных присутствуют признаки общей интоксикации, головные боли, повышенная температура тела.

За 2-4 дня инфильтрированная область становится более мягкой. Кожа желтеет, так как под ней образуется гнойная полость — флегмона или абсцесс. Гнойное формирование может вскрываться без каких-либо усилий. Позже на том же месте появляется фистула с постоянно выделяющимся гноем и слизью, при этом место ее локализации может быть как в полости носа, так и на коже лица. Если гной проникает глубже в глаз, может развиться флегмона глазницы.

Симптомы дакриоцистита новорожденных: припухлость слезного мешка, выделение слизи, гноя, боль и покраснение. Осложнением также может стать флегмона и абсцесс.

Диагностика дакриоцистита

Обнаружение дакриоцистита основывается на субъективных признаках, сборе анамнеза, пальпации и тщательном осмотре глаза. Обычно слезотечение, выделение слизи и гноя позволяет сделать предположительный вывод. При ощупывании области слезного мешка отмечается дискомфорт, боль, а также появление гнойно-слизистой жидкости.

Для выявления степени проходимости слезного пути выполняется цветовая проба Веста. В носовой ход, расположенный с пораженной стороны лица, внедряется ватный тампон, после чего в глаз капают препараты на основе коллоидного серебра. Если слезные пути хорошо проходимы, уже через пару минут тампон окрасится. Если это время более длительное (5 и более минут), то есть проблемы с проходимостью носослезного канала. Отсутствие красящего пигмента и через 10 минут позволяет сделать вывод о полной непроходимости.

Чтобы точнее определить характер поражения слезного канала при дакриоцистите, делают зондирование канала. Пассивная проба также может подтвердить непроходимость: после вливания жидкости в канал через зонд она вытекает струйками через слезные точки. У взрослых диагностика дакриоцистита также включает биомикроскопию глаз, флюоресцеиновую инстилляционную пробу. Рентгеновское исследование с окрашиванием требуется для выявления особенностей строения слезных путей, уточнения локализации облитерации или стеноза. Чтобы установить тип инфекционного поражения глаза, выполняют анализ на бакпосев слезной жидкости.

В целях дифференцирования дакриоцистита с другими болезнями и уточнения типа лечения взрослых больных осматривает ЛОР-врач с обязательным выполнением риноскопии. Иногда требуется визит к стоматологу, неврологу, челюстно-лицевому хирургу. Среди инфекционных болезней следует отличать дакриоцистит от конъюнктивита, каналикулита, рожистого воспаления лица.

Лечение острого дакриоцистита

Острая форма заболевания потребует нахождения больного в стационаре. Размягчив инфильтрированную зону при помощи витаминотерапии, выполняют УВЧ-облучение, прогревание слезного мешка. Имеющийся абсцесс вскрывают. После рану дренируют и промывают с антисептическими глазными растворами. Выполняют курсовое лечение антибактериальными каплями, мазями. В большинстве случаев при остром дакриоцистите требуется лечение системными антибиотиками, в том числе — цефалоспоринами, пенициллинами, макролидами.

После стихания острой фазы проводится хирургическая операция — дакриоцисториностомия.

Лечение хронического дакриоцистита

Самый эффективный способ лечения — дакриоцисториностомия. Во время операции формируется анастомоз, осуществляющий дренажную функцию, пролегающий между носом и слезным мешком. Среди малотравматичных методов лечения хронического дакриоцистита самые современные — эндоскопическая, а также лазерная дакриоцисториностомия. Некоторым больным показано устранение сужений слезного канала при помощи баллонной дакриоцистопластики. Эта методика заключается во внедрении в канал зонда и баллона и раздувании этого канала воздухом, в результате чего он расширяется.

Для предотвращения осложнений больные не должны носить контактные линзы, делать какие-либо процедуры у офтальмолога, особенно заключающиеся в прикосновении приборов к роговице.

Нельзя также накладывать повязки на больной глаз.

Лечение дакриоцистита новорожденных

У детей терапия заболевания выполняется в несколько этапов. Прежде всего она включает массаж слезного мешка нисходящими движениями до 21 дня. Затем выполняется промывание канала (до 14 дней), а также зондирование носослезного канала через слезные точки (до 21 дня). Если лечение не принесло должного результата, до 3-летнего возраста должна быть выполнена операция эндоназальная дакриоцисториностомия.

Прогноз

Как правило, прогноз благоприятный. При наличии осложнений он может ухудшаться. Так, язвенный дефект нередко приводит к формированию бельма, следовательно, к сильному снижению зрения. Разрыв язвы способен вызвать развитие эндофтальмита и атрофию глаза.

Тяжелые и непредсказуемые осложнения дакриоцистита довольно редки. Среди них — флегмона орбиты, тромбоз вен, кавернозного синуса, поражение тканей мозговой оболочки, сепсис. Такие заболевания могут вызвать летальный исход.

Профилактика дакриоцистита

Для предупреждения патологии нужно вовремя лечить заболевания верхних дыхательных путей, зубов, не допускать травмирования лица.

wikieyes.ru

Что такое воспаление слезного канала и возможные осложнения!

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Воспаление слезного канала или дакриоцистит считается самостоятельной нозологией, но может развиваться и как осложнение других заболеваний. Частота его колеблется от 6 до 8% среди всех глазных патологий. У женщин он встречается в 8–9 раз чаще, что обусловлено анатомической узостью слезных каналов и тем, что дамы часто делают макияжем, что провоцирует загрязнение глаз. Патология может возникать в любом возрасте, даже у новорожденных.

Немного о морфологии

Слезный проток — это система мелких каналов, локализующихся во внутреннем углу нижнего века, предназначена для слива избытка секрета (слезная жидкость). В норме эта жидкость имеет антибактериальные свойств, сначала она глаз омывает, потом отходит к внутреннему углу глазного яблока. Через слезный канал жидкость проходит в слезный мешок и спускается в нижнюю хоану по носослезному каналу, а он уже отводит слезу, участвует в аэрации ходов и пазух носа.

У плода имеется пленка между полостью носа (каналом) и глаза, которая затем должна разрываться. Иногда этого не происходит, тогда наступает застой жидкости в системе слезного протока. Это часто отмечается у грудничков. При застое антибактериальные свойства жидкость утрачивает, и развивается инфекция. Стенки слезного мешка начинают постепенно растягиваться и возникает вялотекущее хроническое воспаление, вот что такое дакриоцистит.

Жидкость из прозрачной становится мутной и слизисто-гнойной.

Гнойный процесс развивается в слезных каналах и слезной железе. У взрослых такой стеноз и закупорка слезного канала бывает после простудных заболеваний носоглотки или отитов. Поскольку слезоотведение нарушено, то в слезном мешке концентрация жидкости увеличивается, происходит инфицирование и воспаление слезного мешочка. Из-за дакриоцистита слезная жидкость постепенно просачивается в синусы.

Этиология явления

Наиболее частыми возбудителями воспаления слезного канала у взрослых становятся условно-патогенные микроорганизмы — золотистый стафилококк и стрептококк. Заболевания, которые приводят к их активизации: синуситы, отиты, ОРВИ, воспаления челюстно-лицевой зоны, ангины, врожденные дефекты слезного протока.

Слезные каналы могут быть забиты и собственными камнями (кальцинатами). При дакриоцистите причины могут крыться в травмах, инородных телах и воспалениях глаза, патологиях носа в виде искривления перегородки, травмах и переломах носа, полипах, ринитах, гипертрофии раковин, наличии слезных камней (дакриолит) на разных участках слезно-дренажной системы. У пожилых атеросклероз может вызвать дакриоцистит, когда плохой холестерин откладывается на стенках даже таких маленьких протоков, как слезныеканалы.

У новорожденных воспаление слезного мешка — не редкость, причины его во врожденном стенозе носослезного канала, мембране канала, желатинозной пробочки там же, заражении протока, что вызывает непроходимость слезного канала. Утяжелять патологию может аллергия, СД, работа с едкими летучими смесями, перепады внешних температур (например, на холоде может возникать спазм слезных каналов; в таких случаях помогает ношение очков), долгое пребывание в пыли.

Существует острый дакриоцистит и хронический.

Отдельной группой стоит дакриоцистит новорожденных. Острая форма предусматривает наличие абсцесса или флегмоны. По этиологии дакриоцистит делится на бактериальный, вирусный, посттравматический, паразитарный, хламидийный.

Симптоматические проявления

Для детей более частым является хронический процесс с обострениями. Симптомы начинаются с появления припухлости по ходу слезного канала, кожа над местом воспаления натягивается, становится покрасневшей и блестящей. Так как в районе переносицы нет перегородок из соединительной ткани, появляется разлитой отек с вовлечением спинки носа и щеки — признак острого дакриоцистита.

Воспаление появляется часто с одной стороны, но если воспалился один глаз, вполне может вовлекаться в процесс и другая сторона. При этом могут отмечаться боли вокруг пораженного участка, постоянное и сильное слезоотделение, отечность век, головокружение, потеря аппетита. Ноющая боль при дотрагивании становится резкой, дергающего характера, в районе орбиты.

Через 2–3 дня припухлость становится мягкой, флюктуирует, кожа желтеет — это признак развившегося абсцесса.

Появляются выделения гноя, из-за отека щель глаза сужается. При переходе процесса острого дакриоцистита в хроническое воспаление симптомы умеренны. Но упорное и обильное слезотечение, краснота, отечность век и выделения гноя остаются. Под глазом на стороне поражения остается стойкая продолговатая припухлость, при надавливании на которую через слезную точку выделяется гной и слизь. Слезный мешок растянут (эктазия мешка), увеличен, истончен. При самопроизвольном вскрытии гнойника наружу образуется гнойный свищ. При дренировании через несколько дней свищ может закрыться. Иногда единственным признаком может быть хроническое слезотечение.

Новорожденных еще в роддоме осматривает офтальмолог в обязательном порядке. После рождения ребенка в глаза капают альбуцид, действующий как антисептик, пока глаза ребенка не окрепнут. Только в 5–7% случаев может понадобиться зондирование глаз, и то, только при инфицировании или редкой патологии. У грудничков симптомы могут быть в виде:

• красноты кожи вокруг слезного мешка;
• гиперемированной конъюнктивы;
• припухших и отечных век;
• слезотечения;
• выделений гноя;
• слипшихся ресничек после пробуждения.

Второстепенные признаки:

• температура;
• плач;
• капризность;
• беспокойство ребенка;
• отказ от груди.

Обращение к врачу при перечисленных симптомах должно быть незамедлительным.

Диагностические мероприятия

При дакриоцистите диагностика особого затруднения не вызывает. На приеме врач обязательно осматривает и пальпирует слезный мешок. Также проводится инсталляционная проба с флюоресцином, рентген протока с контрастом, выполнение слезно-носовой пробы Веста. При дакриоцистите глаз опухший, отмечается выраженное слезотечение. При пальпации слезных точек характерна боль и выделение гноя.

Проводимость каналов определяют пробой Веста: с пораженной стороны в носовой ход закладывают ватный тампон, а в глаз капается колларгол. В норме через 2 минуты тампон окрашивается следами темной жидкости — колларгол. Если же этого не происходит или время появления растягивается до 7–12 минут, это говорит о том, что имеет место непроходимость слезного канала. А если тампон не окрасился и через 15 минут, результат считается отрицательным и непроходимость канала уже полная.

Чтобы выяснить протяженность поражения и его уровень, проводят его диагностическое зондирование.

Выполняется пассивная слезно-носовая проба: при попытке промыть слезноносовой путь раствор выходит через слезные точки, а не через нос — непроходимость слезного канала. Для определения формы (возбудителя) дакриоцистита берется мазок на микрофлору с последующим бакпосевом, проводится риноскопия (определение носовых патологий, которые могли повлиять на процессы в глазу), диагностика глаза под микроскопом.

Возможные осложнения

Опасным считается хронический дакриоцистит у взрослых, т. к. он может привести к воспалению других оболочек глаза (эндофтальмит, к примеру). В процесс может вовлекаться роговица, тогда на ней появляется язва, впоследствии переходящая в бельмо. Она создает не только косметический дефект, но и снижает зрение.

Может возникнуть флегмона орбиты, ее содержимое не всегда изливается наружу, это может произойти и в мозг. Когда воспаляются оболочки мозга, все может закончиться менингитом и сепсисом. Такие последствия наблюдаются при отсутствии лечения.

Принципы лечения

Если лечение дакриоцистита у взрослых начато рано, то оно может проходить амбулаторно. В более запущенных случаях при развитии абсцесса лечение проводят в хирургии: абсцесс вскрывается, промывается антисептиками (фурацилин, диоксидин, перекись водорода) несколько раз в день, при необходимости ставится дренаж.

Промывание — процесс длительный, занимает от получаса до нескольких часов. После полного исчезновения гноя, при дакриоцистите капли обладающие антибактериальными свойствами назначают сразу: Левомицетин, Сульфацетамид, Мирамистин, препараты цефалоспоринового ряда, аминогликозиды, бета-лактамы; антибактериальные мази — Флоксал (при беременности не применяют), Дексаметазон, Ципрофлоксацин, Левомицетин. Капли при дакриоцистите сочетаются с пероральным применением антибиотиков.

В комплекс лечения входят НПВС, витамины группы В, сухое тепло.

Для закрепления терапии, после окончания острого периода, назначают физиопроцедуры: УВЧ, УФО, массаж, теплые компрессы. Если консервативное лечение эффекта не имело, то необходима операция: дакриоцисториностомия или дакриоцистопластика. Если при абсцессе имелись симптомы общей интоксикации, то вскрывают носослезный канал и проводят бужирование и антибактериальную терапию. При дакриоцистите лечение консервативное и хирургическое идут рядом, нередко они совместны.

Бужирование — операция по очищению каналов от гноя: в слезную точку вводится зонд (буж). Он раздвигает сужения канала, процедура довольно болезненная, поэтому требует внутривенной анестезии.

Дакриоцистомия — при этом виде хирургического вмешательства формируют клапан в слезном протоке, чтобы не образовывался гной. До него гной просто выдавливают из мешка и затем капают антибактериальные капли, все это в течение 2 дней. Если результата нет и процесс стал хроническим, делается операция. При дакриоцистите у взрослых лечение хирурги проводят только под внутривенной анестезией, т.к проводимые процедуры болезненны.

Дакриоцисториностомия — создает сообщение (анастомоз) между полостью носа и слезным протоком. Гной в таком случае не может копиться и выводится наружу.

Лечение детей

Воспаление слезного канала у детей имеет свою специфику лечения. Некоторые родители начинают сами капать в глаза ребенку выбранные ими капли по своему разумению или совету провизора, это может иногда и дать эффект, но временный. Лечить глаза ребенка должен только врач. Единственное, что могут позволить себе родители в домашних условиях при воспалении глазного мешочка — это протирание больного места салфеткой, пропитанной отваром ромашки, которая имеет хороший антибактериальный эффект.

У детей очень часто применяется массаж в течение 2–3 недель, особенно если оттоку мешает имеющаяся неразорванная глазная мембрана.

Если это не помогает, назначается бужирование — мембрана рассекается очень тонким стержнем.

Или же применяют баллонную дакриоцистопластику. Затем проводят неоднократное лечебное промывание канала, может занимать 2 недели. При гнойных процессах массаж уже не назначают.

Правильный массаж

Как и что делать для правильного проведения массажа ребенку? До его проведения руки моют с мылом и протирают антисептиком. Методике массажа маму должен обучить врач. Ватным тампоном, предварительно смоченным в растворе фурацилина, сначала выдавливают гной из глазок ребенка. Затем проводят массаж. Его надо делать перед кормлением, не менее 4 раз в день. Движения должны быть легкие, круговые, мягкие, так пытаются выдавить гной или другие выделения. По завершении процедуры глазик снова протирается смоченным тампоном и закапываются антибактериальные капли.

Если все методы оказались безрезультатны, то в 2–3 года ребенку проводят дакриоцисториностомию. Ее можно провести эндоскопическим или лазерным методом. При данных патологиях запрещается проведение даже УЗИ глаза, любые прикосновения к роговице, наложение глазных повязок, применение контактных линз.

Профилактические мероприятия

При возникновении проблемы обращение к врачу должно происходить как можно раньше. При ЛОР-заболеваниях лечить следует их вовремя и полностью не запуская. Кроме этого, укрепляйте иммунитет, избегайте переохлаждений, травм лицевой части черепа. Необходимо не допускать хронических патологий и инфекций, а при их возникновении правильно лечить.

Воспаление слезного мясца

Слезное мясцо не относится непосредственно к слезным органам. Оно расположено во внутреннем углу глаза, в виде возвышения, состоящего из соединительной ткани и покрытого слоем плоского эпителия и участками слизистой. Оно является рудиментом третьего века, которое у животных способствует равномерному распределению слезы по поверхности глазного яблока. У людей это делают веки.

Но мясцо и полулунная складка участвуют в функции слезоотведения.

Слезное мясцо воспаляется достаточно редко, тогда меняется положение слезных точек относительно уровня слезной жидкости, уровень слезного озера. При воспалении мясца симптомы резко выражены: боль и покраснение в медиальном углу глаза, головная боль и температура.

Веки и конъюнктива во внутреннем углу воспалены, отечны. Мясцо увеличивается, отекает, становясь похожим на ягоду красной смородины. Затем в его ткани появляются гнойные головки и абсцесс. Развитие его идет по классическому типу с прорывом на 5–6 день. Абсцесс может перейти во флегмону. Воспаление слезного мясцане обходится без антибактериального лечения: в уколах, каплях и мазях. Применяют также УВЧ, диатермию и соллюкс.

Похожие статьи

ВАМ ВСЕ ЕЩЕ КАЖЕТСЯ, ЧТО ИСПРАВИТЬ ЗРЕНИЕ СЛОЖНО? Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с ухудшающимся зрением пока не на вашей стороне... И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза - очень важный орган, а их правильное функционирование - залог полноценной, здоровой и счастливой жизни. Потеря зрения, покраснения и острая резь в глазах, постоянное ношение линз... Все это знакомо вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю ведущей программы "Жить Здорово" - Елены Малышевой, как она восстановила зрение... Читать статью >>

oglazax.ru

Смотрите также

• 
  Собака после укола антибиотика хромает
• 
  Антибиотик флемоксин солютаб при цистите
• 
  Полисорб при приеме антибиотиков ребенку
• 
  Сколько дней лечат цистит антибиотиками
• 
  Могут ли антибиотики спровоцировать выкидыш
• 
  Антибиотики при дискинезии желчевыводящих путей
• 
  Антибиотик при демодекозе у людей
• 
  Каким антибиотиком лечить герпесную ангину
• 
  Антибиотики при аденоидах у взрослых
• 
  Анализ грудного молока на антибиотики
• 
  Флуконазол или нистатин при антибиотиках