Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение 4798 0 06.05.2017. Антибиотики при сердечной недостаточности

симптомы, лечение и как распознать вовремя

Кашель по своей сути является рефлекторным действием, позволяющим быстро и эффективно очистить дыхательные пути. При попадании в горло каких-либо инородных предметов или развитии инфекционных заболеваний он является полезной реакцией организма. Но при кардиологических болезнях он становится лишь одним из симптомов.

Сердечный кашель не развивается сам по себе. Он всегда сопровождает какую-либо патологию. При этом возникает застой в малом круге кровообращения, что вызывает сильную дыхательную недостаточность.

Содержание статьи

Механизм появления сердечного кашля

Заболевания сердца, как в остром, так и в хроническом варианте течения, в первую очередь нарушают процесс кровообращения в сердечно-сосудистой системе.За перекачивание крови из малого круга (легкие) в большой (органы, и мышцы) отвечает левый желудочек.

• Застой в малом круге кровообращения

При нарушении его работы происходит застой крови в легочных сосудах. Это приводит к кислородному голоданию, и как итог — развитию гипоксии. В ответ на это, начинается рост соединительной ткани в сосудах, что приводит к уменьшению просвета в русле крупных артерий, и полному зарастанию мелких сосудов.

• Зарастание сосудов и растяжение левого желудочка

Теперь болезнь прогрессирует гораздо быстрее. Объем крови, проходящий через легкие, значительно сократился, большинство самых мелких сосудов не работает, а артерии сужены. В итоге повышается артериальное давление, что заставляет левый желудочек работать на пределе своих возможностей. В результате повышенной нагрузки, он растягивается и увеличивается в объеме, при этом стенки его становятся тоньше.

• Увеличение сердечной мышцы и застой в большом круге

Сократительная функция сердечной мышцы ослабевает, эффективность ее работы падает, что приводит к повышенной нагрузке на правую часть сердца, которая так же растягивается с утоньшением стенок. Такие стенки не могут нормально сокращаться и толкать кровь, поскольку мышечный слой на них очень тонок и соответственно слаб. Итог — сердечная недостаточность (деградация сердечной мышцы) и застой крови уже в большом круге (во всем организме).

• Проникновение эритроцитов в легкие

Сосуды, как и все живые ткани, имеют мельчайшие поры. На начальном этапе, через их пористую стенку пропотевает жидкая часть крови (плазма). По мере прогрессирования патологии, кровоток становится все медленней, а давление больше. В результате, сквозь стенки сосудов выдавливаются уже клетки крови (эритроциты) и пузырьки воздуха. Проникая сквозь ткань легких, они раздражают бронхиальные рецепторы, тогда и возникает тот самый сердечный кашель.

Симптомы

Основным признаком сердечного кашля является то, что он не поддается никакой терапии как отдельное состояние. Все попытки от него избавиться ни к чему не приводят.

Поэтому, в таких случаях необходимо полное обследование организма.

Иногда пациент еще не ощущает выраженной симптоматики, но постоянный кашель рано или поздно заставляет его все же нанести визит терапевту. Когда диагноз бывает уточнен, начинается комплексное лечение выявленного кардиологического заболевания.

• При сердечной недостаточности, кашель всегда сухой, секрет бронхов не отходит. Зато способны выделяться крошечные ниточки кровянистого содержимого.
• Во время сильного приступа лицо у больного человека синеет, особенно интенсивной становится окраска губ, кончика носа и скул. Цианоз может распространяться также на кончики пальцев.
• Кашляя, пациент способен начать задыхаться. По мере прогрессирования заболевания одышка ощущается во время подъема по лестнице, при быстрой ходьбе или физических нагрузках.
• Приступ возникает чаще всего тогда, когда человек испытывает значительное напряжение.
• Если начинается кашель, то он может сопровождаться негативными ощущениями в груди, в области сердца, а также выраженной аритмией и участившимися пульсом.
• При развитии приступа пациент испытывает сильную слабость, головокружение, потемнение в глазах. Иногда его самочувствие настолько ухудшается, часто человек просто не в силах держаться на ногах, возможны обмороки.
• Во время сильного кашля сосуды в области шеи переполняются кровью.
• Чаще приступ начинается, когда пациент лежит, так как в этом положении увеличивается приток крови к левому желудочку. Поэтому больные люди нередко избегают горизонтального положения и спят, помещая подушку, как можно выше.
• Когда развивается сильный кашель, то, пытаясь справиться с ним, пациент сильно потеет, лицо его становится бледным.
• По утрам человек замечает, что за ночь руки и ноги у него значительно отекли. По мере прогрессирования болезни отечность делается настолько устойчивой, что не исчезает даже в течение дня.

Такие симптомы явно указывают на то, что кашель не связан с патологией дыхательной системы.

Заболевания, протекающие с сердечным кашлем

Кашель при сердечной недостаточности обладает настолько выраженными проявлениями, что врач уже по жалобам пациента способен сориентироваться, с какой болезнью ему приходится иметь дело.

Чаще всего, при диагностических мероприятиях обнаруживаются:

• Стенокардия;
• хроническая сердечная недостаточность;
• порок сердца;
• кардиомиопатия;
• ИБС;
• стеноз митрального клапана;
• нарушение сердечной проводимости;
• миокардит;
• гипертония;
• расширение левого желудочка;
• атеросклероз сосудов сердца;
• тромбоз или эмболия;
• предынфарктное состояние;
• амилоидоз и пр.

Нередко подобное проявление может сопровождать и такие тяжелые состояния, как аневризма аорты, мезаортит или железодефицитная анемия.Поэтому, чтобы абсолютно точно установить, что у пациента наблюдается именно сердечный кашель, симптомы необходимо очень тщательно анализировать, постоянно сопоставляя их один с другим.

Диагностика

Кардиологические заболевания нуждаются в обязательной медицинской помощи. Если слишком долго затягивать обращение к врачу, то сердечная недостаточность будет быстро прогрессировать.

Для выявления основного кардиологического заболевания необходимо провести тщательную дифференциальную диагностику.

Для этого специалистами чаще всего применяются:

• Электрокардиограмма;
• ЭКГ с нагрузкой;
• ЭХО-Кг;
• холтеровское мониторирование;
• коронарография;
• флюорография;
• ультразвуковое сканирование;
• рентгенография;
• бронхоскопия;
• спирография;
• липидограмма;
• магнитно-резонансная томография;
• радиоизотопная вентрикулография;
• позитронно-эмиссионная томография и пр.

Эти современные методы исследования позволят быстро выявить любые нарушения в работе сердечной мышцы и оценить структуру сосудистой сети. Они дадут возможность проверить общее состояние легких и убедиться в отсутствии злокачественных новообразований, вызывающих постоянный кашель.

Кроме того, они помогут найти источник патологических изменений, воздействующий на малый круг кровообращения и диагностировать основное заболевание.

Сердечная недостаточность. От чего слабеет сердце

Лечение

После того, как врач получит результаты исследований, он решит, чем лечить сердечный кашель. Следует понимать, что кардиологические болезни очень серьезны. Они нередко приводят к инвалидности пациента и даже к летальному исходу. Поэтому все лекарственные средства должны быть назначены специалистом.

Только врач знает точную дозировку, наличие побочных эффектов, а также противопоказания к применению различных веществ.

1. Чаще всего применяются сосудорасширяющие препараты (Валзартан, Лозартан), гипотензивные средства (Энап, Каптоприл) и противокашлевые медикаменты (Коделак, Робитуссин, Эстоцин).
2. Показан прием мочегонных веществ (Верошпирон, Индапамидом). Но он должен проводиться под постоянным контролем врача, так как выделение большого количества жидкости способно негативно воздействовать на водно-солевой обмен в организме, что потребует специальной коррекции. Для этого обычно назначается Калий.
3. Обязательно выписываются фармакологические средства, поддерживающие сердечную деятельность. Обычно это бывают препараты, включающие в себя нитроглицерин. Они выпускаются в форме таблеток или ингаляторов (Изокет, Кардикс).
4. Способствует улучшению самочувствия пациента использование бета-блокаторов. Они воздействуют на обменные процессы, позволяя значительно облегчить нагрузку на сердце. Эти препараты снимают тахикардию и нормализуют функционирование сосудистой сети (Ацебуталол, Карведилол).
5. Для стабилизации нервной системы необходимо принимать седативные средства (Персен, Капли Морозова).

Терапия домашними средствами

Все народные средства и их применение в домашних условиях, служат для усиления действия медикаментов, а не как основная терапия.

Чаще всего используются:

• Смесь из сока десяти неочищенных лимонов, килограмма меда и нескольких головок пропущенного через мясорубку чеснока. Ее нужно настаивать в течение недели в сухом прохладном месте, а затем принимать по чайной ложке четыре раза в день перед едой. Отлично помогает избавиться от аритмии, укрепляет сосуды и стимулирует кровообращение.
• Очень популярна в народе фитотерапия. Необходимо взять сбор из валерианы, пустырника, боярышника, мелиссы, хвоща полевого, листьев березы, крапивы, плодов шиповника и тысячелистника. Из него делают настой, который принимают по четверть стакана три раза в день после еды. Средство помогает успокоить нервную систему, улучшить сердечную проводимость и укрепить сосудистую сеть.
• Для приготовления настоя нужно взять по две столовые ложки крапивы, спорыша, тысячелистника, девясила, хвоща полевого, листьев брусники, иван-чая, тмина. Они помещаются в емкость, в которую приливаются три стакана кипятка и оставляются на четверть часа. После этого раствор следует процедить и принимать по стопочке два раза в день после еды. Он позволяет укрепить сосуды, вызвать мочегонный эффект и снизить нагрузку на сердце.
• При кашле, особенно сердечного происхождения, очень действенной может быть калина. Наиболее часто употребляются ягоды, сваренные на меду. Они способствуют улучшению функционирования сосудов, расслабляют гладкую мускулатуру и устраняют кашель.

Домашние рецепты в совокупности с лекарственными препаратами могут значительно улучшить общее самочувствие пациента. Тем не менее, каждое средство должно быть представлено на рассмотрение врачу и полностью им одобрено. Следует помнить, что растительные вещества также способны иметь противопоказания и оказывать негативное воздействие при их неправильном использовании.

Поэтому, когда диагностирован сердечный кашель, лечение осуществляется сразу по нескольким направлениям. Оно будет неполным, если не сбалансировать образ жизни и не отказаться от вредных привычек. Необходимо выделить достаточно времени на отдых и сон, правильно питаться, больше бывать на свежем воздухе. Обязательно выполнение дыхательных упражнений и занятий лечебной физкультурой.

Диета и рекомендации

Нужно соблюдать особую гипосолевую диету, отказаться от копченостей, консервов и специй. Жирная и жареная пища также не должна входить в рацион. Вместо кофе, крепкого чая или какао, лучше пить отвары трав, минеральную воду или свежевыжатые соки. От курения и приема спиртных напитков следует воздерживаться.

Становится понятно, что избавиться от сердечного кашля своими силами невозможно. Экспериментировать с различными препаратами не рекомендуется, так как они могут оказать негативное влияние на организм.

Кроме того, занимаясь самолечением, пациент упускает время для полноценной терапии заболевания сердца, что способно привести к тяжелейшим осложнениям и даже к смерти.

После выявления основной патологии будет назначено индивидуальное комплексное лечение, после которого пройдет и кашель. Следует понимать, что в данном случае он является лишь симптомом заболевания и часто не основным, а просто наиболее заметным.

Временное избавление от него, которое наступит, если применять высокие дозы препаратов, только исказит общую картину болезни и затруднит необходимую диагностику. Любое затягивание времени или ошибка в диагнозе в этом случае могут стоить пациенту жизни.

Проверьте, не опасен ли ваш кашель!

Июн 6, 2017Виктор Маркионе

Вконтакте

Facebook

Google+

Одноклассники

Мой мир

Доктор медицинских наук уважаемый лидер в области прекращения курения и легочной медицины. Имеет более 20 лет опыта практикующей медицины и лечения легочных заболеваний, таких как бронхит, пневмония, бронхиальная астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).

pneumoniae.net

Сердечная недостаточность и пневмония ⋆ Лечение Сердца

Болезни сердца при пневмонии. Сердечная недостаточность при пневмонии

Пневмонии младенческого и детского возрастов — болезни, требовавшие раньше наибольшее число жертв среди детских болезней — проявляются от рождения до периода полового созревания в самых различных формах от интерстициальной пневмонии новорожденных, через бронхопневмонию младенцев и малых детей, до долевой пневмонии старших детей. Особенности пневмоний определяются отчасти инфекционным агентом, отчасти же реакцией больного организма, характерной для каждого возраста. Этим можно объяснить тот факт, что отдельные виды пневмоний в определенных границах связаны с отдельными возрастными группами, но приходится считаться со многими вариациями.

Чем больше мы узнаем о патологии кровообращения в малом кругу, тем больше мы отказываемся от механического образа мышления, согласно которому расстройство кровообращения у больных пневмонией вызывается самой пневмонией в результате уменьшения легочной поверхности. Конечно, имеются такие распространенные легочные процессы, при которых величина воспаленной области уже сама по себе обосновывает тяжелое расстройство малого круга кровообращения. К ним относятся распространенные диффузные, септические пневмонии, сливающиеся бронхопневмонии и т. д. Однако, мы встречаемся с расстройствами кровообращения, например, также и при вирусных пневмониях. Но в большинстве случаев выпадение дыхательной поверхности или болезнь основного вещества легких сами по себе не приводят к расстройству кровообращения. Известно, что нормальная воспринимающая способность сосудистой системы легких может с открытием недействующих капилляров увеличится в несколько раз. С другой стороны мы знаем и то, что после сравнительно большого выпадения дыхательной поверхности все еще остается достаточно для обеспечения газообмена. Этому опыту соответствует также и тот факт, что нарушение кровообращения, присоединяющееся к пневмонии, не обязательно пропорциональное распространению пневмонии.

Мы приближаемся к разрешению вопроса, если мы учтем, что общая инфекция и чрезмерная защитная реакция организма угрожают жизни ребенка. Конечно, в случае значительного выпадения дыхательной поверхности затруднение приема кислорода и увеличение количества углекислоты в крови являются такими факторами, которые непосредственно или косвенно представляют нагрузку для и без того пораженного организма. Эта нагрузка затрагивает в первую очередь органы кровообращения. Действие токсинов возбудителей на весь организм и на сердечную мышцу, вызывающих основную болезнь или сопутствующую инфекцию, может привести больного в тяжелое состояние. В случае пневмонии, обычно сопровождаемой высокой температурой, нельзя забывать о повышенной потребности в кислороде, вызываемой лихорадкой и скрывающимся за ней повышением обмена веществ. Именно из-за этого токсического и гипоксического состояния у больных с пневмонией часто наступает периферическая недостаточность кровообращения. У младенцев и у малых детей наступление расстройства кровообращения облегчается недостаточным приемом соли и жидкости, а также потерей с учащенным дыханием и с сильным потением большого количества жидкости.

Весьма сомнительно, можно ли наблюдаемые при вскрытии умерших симптомы при пневмонии считать за признаки истинного миокардита. Значительно вероятнее, что эти морфологические изменения вызываются теми же токсическими расстройствами и нарушениями обмена веществ, которые поражают весь организм и в том числе и сердечную мышцу. Все эти факторы переплетаясь в форме порочного круга часто приводят к опасному для жизни состоянию таких детей, у которых тяжесть местного процесса, на вид, не объясняет этого положения.

Здоровое сердце в преобладающем большинстве случаев справляется с повышенными требованиями, но если сердце до наступления пневмонии уже было больным, то приходится считаться с наступлением недостаточности кровообращения центрального характера. Токсическое поражение и повышенная, но не удовлетворенная потребность сердечной мышцы в кислороде, могут быть патологоанатомически выявлены в сердечной мышце, или же они вызывают изменение, сказывающееся лишь в функциональной недостаточности. При патологоанатомическом исследовании лиц, умерших от пневмонии, было выявлено мутное и гиалиновое перерождение миокарда.

Самым первым симптомом сердечной недостаточности, наступающей при пневмонии, является тахикардия, не соответствующая основной болезни. Кровяное давление из-за повышенного содержания углекислоты в крови часто выше нормы. Тоны сердца становятся стертыми, наступает ритм галопа, а в тяжелых случаях — эмбриокардия. Из-за недостаточности правой половины сердца внезапно может наступить болезненное набухание печени. В других случаях появляющиеся на всем теле отеки обращают внимание врача на недостаточность кровообращения. Если сердце не в состоянии обеспечить потребность головного мозга в кислороде, то наступает расстройство сознания.

В начальной стадии болезни, в стадии токсиновой инвазии при здоровом сердце может наступить острая недостаточность коронарного кровообращения.

Расстройства образования и проведения импульсов развиваются не только в острой стадии болезни, но они часты также и в период реконвалесценции. Их значение следует подчеркивать не потому, что они сами по себе опасные, но в первую очередь потому, что они влияют на терапию. Для профилактики сердечной слабости при пневмонии и в настоящее время очень часто неправильным образом применяют наперстянку. При пневмонии применение наперстянки вообще неправильно, потому что торможением атриовентрикулярной проводимости и повышением возбудимости подчиненных центров она способствует расстройству образования и проведения импульсов, или даже сама может быть причиной их возникновения.

Смерть младенцев и детей от пневмонии обычно вызывается периферической недостаточностью кровообращения. Под влиянием токсина возникают все те условия, которые нужны для наступления коллапса или шока. Застойная аноксия и понижение возможностей приема кислорода могут буквально за несколько минут ввести больного в критическое состояние.

Со времени применения сульфамидных препаратов и антибиотиков эта недостаточность кровообращения имеет гораздо меньшее значение, чем раньше. В большинстве случаев за 24-48 часов с уничтожением возбудителя прекращаются и токсические симптомы.

При лечении острой сердечной недостаточности, наступающей в связи с пневмонией, первостепенную роль играет строфантин. Его значение определяется отчасти скоростью его действия, отчасти же тем его свойством, что он сравнительно быстро расщепляется и выделяется. Строфантин не накапливается при скоплении жидкости и не усиливает ваготонии, наступающей в период реконвалесценции. Действие наперстянки развивается медленнее и вместе с ваготонией, наступающей в период реконвалесценции, она может быть причиной расстройств проводимости. Соответствующую возрасту и весу ребенка дозу строфантина (0,05-0,15 мг) следует впрыскивать в нескольких мл изотонического раствора глюкозы или физиологического раствора поваренной соли. В случае необходимости эту дозировку можно повторять через каждые 8 часов. После прекращения сердечной слабости строфантиновое лечение следует немедленно прекратить. Если применение строфантина не может быть осуществлено, то из перпаратов наперстянки в первую очередь приходится применять гликозиды lanata С (изоланид, цедиланид). Эти препараты всегда вводятся внутривенно, а если встречаются трудности, то внутримышечно. При наличии расстройств проводимости однократная доза строфантина должна быть меньшей, а если нужно, то дачу его следует повторять чаще. В таких случаях целесообразно дополнять лечение применением кардиазола, коредиола, кофеина и камфоры.

При острой сердечной слабости можно применять внутривенно водные растворы препаратов камфороподобного действия (коредиол, кардиазол, тетракор) в дозах в 0,3-1,0 мл или внутримышечно 10%-ный раствор камфорного масла в 0,5-2,0 мл или внутривенно 5-10 мл 20%-ного раствора глюкозы и 0,3-1,0 мл коредиола.

Вкратце укажем на то, что падение кровяного давления уже рано предупреждает нас об угрозе коллапса, и в таких случаях можно повышать кровяное давление применением симпатола и пульсотона (0,3-0,5 мл внутривенно). Действие этих препаратов может быть упрочнено регулярной дачей их во внутрь через каждые 3-4 часа (по 5-20 капель пульсотона, симпатола или симпатомима). От дачи адреналина — только если это не требуется обязательно — следует отказаться, потому что он значительно учащает сердечную деятельность. Если его все же приходится давать, то доза 1%0-ного раствора не должна превышать 0,1 мл. В менее тяжелых случаях равномерное действие можно достигнуть применением через каждые 4-6 часов во внутрь или инъекцией эфедрина.

Одышку можно уменьшить, помещая больного в оксигенизатор или давая ему через маску дышать кислород. Очень возбужденных больных следует успокаивать соответствующими их возрасту дозами барбитуратов. Старших детей можно и нужно успокаивать малыми дозами морфина. Нельзя забывать также об обильном обеспечении организма витаминами.

При правильном лечении редко умирают больные от сердечной недостаточности, наступающей в связи с пневмонией. Чаще смерть наступает при симптомах тяжелого периферического расстройства кровообращения. Если в ходе болезни наступают симптомы шока или выпадение дыхательной поверхности столь значительное, что приходится считаться с длительной гипоксией, то мы в последние годы пытаемся восстановить нарушенное равновесие регуляторного механизма при помощи гибернации и уменьшить таким образом потребность организма в кислороде. Этим методом удалось спасти жизнь целому ряду больных, казавшихся до тех пор безнадежными. В части случаев медикаментозная гибернации достаточна для обеспечения равновесия организма. Однако, при тяжелом недостатке в кислороде нам неоднократно приходилось прибегать ко всем возможностям также и физического охлаждения. Помимо тех правил, которые мы привели при описании метода, здесь мы должны обратить внимание на две опасности. При гибернации, применяемой в связи с пневмонией, не следует, да и невозможно стремиться к нормализации частоты дыхания, потому что этим мы лишаем организм одного из механизмов компенсации. Другая опасность, которая при лечении пневмонии более значительная, чем в остальных случаях это — даже при кратковременной гибернации — опасность отека легких. Предупреждение этой угрозы возможно соответствующим ограничением гибернации и тщательно подобранным по своему качеству и количеству и контролированным введением жидкости.

Иногда после кажущегося излечения пневмонии врач сталкивается с тяжелыми катастрофами кровообращения. Острая недостаточность кровообращения обычно является признаком начинающегося плеврита, эмпиемы, прободения плевры. Эту возможность всегда приходится иметь в виду, потому что шокоподобное состояние, наступающее вследствие внезапного раздражения плевры, часто предшествует всякому другому симптому. Быстрое снятие боли применением севенала, демалгона, инъекциями демалгонила или морфина может предупредить развитие тяжелой недостаточности кровообращения. В стационаре в таких случаях обязательно следует попытаться проведение медикаментозной гибернации.

Таких детей с пневмонией, у которых во время болезни имелись изменения сердца, сердечная недостаточность расстройство периферического кровообращения, следует на протяжении долгого времени при соответствующем врачебном контроле держать в постели.

Читать далее о симптомах и лечении пневмонии

Женский журнал www.BlackPantera.ru: Йожеф Кудас

Симптомы пневмонии у детей при сердечной недостаточности

Симптомы пневмонии у детей:

1) Серый цвет кожи. Одышка (80—100 дыханий в минуту).

2) Отеки или пастозность тканей. Увеличенная печень. Стонущее дыхание.

3) Тахикардия (пульс до 200 ударов в минуту), одышка.

4) Малый пульс.

5) Часто метаболический ацидоз.

6) Резкое снижение АД.

7) Значительное снижение ударного и минутного объемов.

8) Резко выраженный фазовый синдром гиподинамии.

9) Бледность кожных покровов, цианоз.

10) Страдальческое выражение лица.

11) Упорный и мучительный кашель.

12) Обилие сухих, влажных и крепитирующих хрипов в легких.

13) Тахикардия (более 180 ударов в минуту).

14) Выраженный метаболический ацидоз.

15) Признаки гипертензии малого круга (высокий пульмональный компонент второго тона на ФКГ, изменения реограммы легочной артерии).

16) Все виды артериального давления имеют тенденцию к повышению.

17) Ударный и минутный объемы снижены.

18) Фазовый синдром гиподинамии значительнее выражен на реограмме легочной артерии.

Для правильной организации лечения сердечно-сосудистой недостаточности у детей следует выделять и степень пневмонии. Некоторые пульмонологи. что 60—80 дыханий в минуту, пульс 140—150 ударов в минуту, нерезкое увеличение печени соответствуют недостаточности На степени, а стонущее дыхание (более 80 дыханий в минуту), пульс более 150 ударов в минуту, значительное увеличение печени, общая пастозность указывают на недостаточность II—III степени.

Нужно учитывать также возможность развития при детской пневмонии коронарной недостаточности, о которой свидетельствует значительное смещение сегмента R(S) — Т на ЭКГ.

Врачи пульмонологи выделили острую легочную гипертензию, основными проявлениями которой, по их данным, являются шумное дыхание, затрудненный выдох без специфических для астматического синдрома изменений в легких. Острая легочная гипертензия при пневмонии у детей может быть следствием спазма легочных артериол и вен под влиянием гипоксии и быстро развивающейся эмфиземы и может способствовать возникновению недостаточности сердца.

Пневмония у ребенка Фото

Желудочно-кишечный синдром, по данным ряда авторов, встречается с разной частотой. Одних пульмонологов наблюдали его у 16%, а другие пульмонологи — у 42,6% детей больных пневмонией, что согласуется и с нашими данными. Причина таких различий кроется в гиподиагностике этого синдрома.

Возникновение диспептических явлений при пневмонии у детей связано с рядом причин. Среди них понижение ферментативной деятельности желудочно-кишечного тракта вследствие воздействия возбудителя, токсинов, продуктов нарушенного обмена.

По мнению ряда пульмонологов, изучавшего содержание желудочно-кишечных ферментов в кале в остром периоде пневмонии у детей, наблюдается стеаторея II—III степени, что указывает на нарушение липолитической функции поджелудочной железы, ферментативной деятельности тонкого кишечника (изменено содержание энтерокиназы и щелочной фосфатазы, увеличено выделение с калом энтерокиназы, а выделение фосфатазы снижено). Определенное значение в возникновении желудочно-кишечного синдрома имеют также дисбактериоз, аллергизация желудочно-кишечного тракта, эндогенно возникающий недостаток витамина Вь вследствие чего моторика желудочно-кишечного тракта нарушается.

Внутриклеточное обезвоживание при пневмонии

Пневмония с желудочно-кишечным синдромом встречалась чаще у детей до 6 месяцев; 60% среди наблюдавшихся нами детей были на смешанном или искусственном вскармливании, 12% родились недоношенными, 6% больных во внутриутробной жизни подвергались неблагоприятным влияниям (токсикоз беременности), у 70% был рахит, у 30% экссудативный диатез, 22% детей уже поступили в стационар со значительной потерей веса, которая отмечалась и в последующие 7—14 дней.

Большинство детей находилось в стационаре в течение месяца, у 25% болезнь приняла еще более затяжное течение. На фоне улучшения состояния у них долго не наблюдалось нормализации стула, что, по-видимому, связано с дисбакте-риозом.

При копрологических исследованиях и многократных бактериологических анализах кала на кишечную инфекцию патогенные штаммы обычно не высевались, но в мазках из зева наряду со стафилококком, кандидами часто обнаруживались палочки кишечной группы.

В отдельных случаях в остром периоде пневмонии возникал парез кишечника, обусловленный электролитными сдвигами, в частности значительным снижением калия. Одновременно со снижением калия отмечено также уменьшение натрия и кальция.

Электролитные сдвиги находились в тесной связи с характером обезвоживания, степень которого определялась течением болезни. У части детей диспепсические явления возникали в начале болезни и были первыми ее признаками. Вначале появляется рвота, она бывает чаще, чем жидкий стул, что имеет значение в дифференциальном диагнозе с энтеральной диспепсией. В дальнейшем стул учащается. У этих детей обезвоживание выражено нерезко.

В некоторых случаях рвота и понос появляются у детей в течение пневмонии, иногда при обратном развитии пневмонии. При этом состояние детей резко ухудшается, усиливается токсикоз, появляется выраженный эксикоз. Возникновение токсикоза может быть связано с одновременным действием разных причин — дисбактериоз, аллергизация желудочно-кишечного тракта; следует иметь в виду и возможность внутрибольничного заражения патогенными штаммами кишечной палочки. Обезвоживание при вторичном кишечном токсикозе выражено резко, требует особых терапевтических мероприятий, что оправдывает его выделение.

Виды обезвоживания при желудочно-кишечном синдроме могут быть разными: с преимущественной потерей воды организмом (вододефицитное обезвоживание) или с преимущественной потерей солей (соледефицитное обезвоживание), или с равномерной потерей воды и солей (изотоническое обезвоживание). При вододефицитном обезвоживании уменьшается содержание жидкости в кровеносном русле и жидкость из межклеточного пространства поступает в кровь, что способствует нормализации кровообращения.

Осмотическое давление при этом в межклеточном пространстве повышается, и туда устремляется внутриклеточная жидкость. Наступает внутриклеточное обезвоживание ; клиническими его проявлениями являются двигательное возбуждение, беспокойство, жажда, сухость слизистых рта и губ, иногда осипший голос.

В некоторых случаях рвота и понос появляются у детей в течение пневмонии, иногда при обратном ее развитии.

При соледефицитном состоянии организм теряет преимущественно соли натрия и калия. В связи с уменьшением натрия в межклеточном пространстве жидкость уходит в клетку. Межклеточное пространство перестает выполнять функцию депо, поставляющего недостающую жидкость в кровь. Возникают большие гемодинамические сдвиги — сгущение крови, повышение ее вязкости, замедление кровотока; периферическое сопротивление при этом повышается (артериальные капилляры находятся в состоянии спазма), АД низкое, наступает гемодинамический шок. Клиническими проявлениями является адинамия, отказ от питья при резком эксикозе, рвота кофейной гущей, вздутый живот.

Изменения кардиодинамики заключаются в выраженном фазовом синдроме гиподинамии, снижении ударного и минутного объемов, что, по-видимому, наряду с поражением миокарда обусловлено и дегидратацией. В случаях, когда имеется значительное поражение миокарда, ударный и минутный объемы особенно низки. Часто наблюдается синдром Хегглина, зубец U. Значительны сдвиги щелочно-кислотного равновесия, главным образом в сторону метаболического ацидоза, что усугубляет состояние детей.

Изменения в легких у ребенка

Изменения в легких при желудочно-кишечном синдроме пневмонии выражены умеренно. У преобладающего большинства детей больных пневмонией был умеренный цианоз носо-губного треугольника, что, однако, облегчало диагноз пневмонии. Значительной одышки при поступлении в клинику не было (50—60 дыханий в минуту). В легких отмечались сухие, влажные, крепитирующие хрипы. Однако у 1/3 больных пневмонией было только жесткое дыхание. Не всегда определялись и перкуторные изменения, Укорочение перкуторного звука, или тимпанит, наблюдалось в начале болезни только у 20% больных. При малой выраженности физикальных явлений большое диагностическое значение имеет рентгенографическое исследование, при котором обычно выявляются мелкоочаговые тени или только усиление легочного рисунка.

У 1/3 детей с желудочно-кишечным синдромом отмечались изменения в моче (белок до 2%о, эр. до 20 в поле зрения, лейк. до 30 в поле зрения), которые исчезали по мере ликвидации токсикоза.

Анемия встречалась реже, чем при других синдромах токсической формы, что связано, по-видимому, со сгущением крови. Умеренное снижение эритроцитов и гемоглобина было у 15% детей, у некоторых наблюдалась лейкопения, в большинстве же случаев был умеренный лейкоцитоз (до 15 тыс. лейкоцитов), сочетающийся с умеренным нейтрофилезом (до 50 нейтрофилов) и палочкоядерным сдвигом.

Содержание общего белка в крови колебалось от 6,24 до 7,24. Соотношение между альбуминами и глобулинами составило 1,7, гамма-глобулинов было 9—13%.

Пневмонии. Симптомы. Осложнения. Диагностика. Лечение. Профилактика. (продолжение. )

Патологические синдромы, осложняющие течение пневмонии

Тяжесть пневмонии чаще всего зависит от наличия и степени выраженности синдромов, осложняющих течение пневмонии (дыхательная недостаточность, токсический синдром, сердечно-сосудистая недостаточность, нарушение кислотно-основного состояния).

Дыхательная недостаточность I степени. одышка и периоральный цианоз непостоянны, усиливаются при физической нагрузке, исчезают при ингаляции 40-50% кислорода. Соотношение ЧСС:ЧДД составляет 3,5-2,5:1. Газовый состав крови в покое не изменён, при физической нагрузке Sa 02 снижается до 90%.

Дыхательная недостаточность II степени. постоянная одышка, периоральный цианоз и акроцианоз, бледность, тахикардия, не исчезающие при дыхании 40-50% кислородом. Вялость, периодическое возбуждение. Соотношение ЧСС:ЧДД составляет 2-1,5:1. Sa 02 снижается до 70-80%, компенсированный или субкомпенсированный дыхательный (реже метаболический) ацидоз (рН 7,34-7,25).

Дыхательная недостаточность III степени — резкая одышка (тахипноэ более 150% от нормы), возможно появление парадоксального дыхания. Соотношение ЧСС:ЧДД варьирует. Генерализованный цианоз не исчезает при вдыхании даже 100% кислорода. Бледность и мраморность кожи, липкий пот. Вялость, сонливость, могут быть судороги. Sa 02 сохраняется на уровне ниже 70%, декомпенсированный смешанный ацидоз (рН менее 7,2).

Сердечно-сосудистая недостаточность возникает в связи с централизацией кровообращения, а также токсическим поражением миокарда. Клинически сердечно-сосудистая недостаточность проявляется бледностью, акроцианозом, холодным потом, тахикардией, снижением артериального давления. Сердечная недостаточность может быть смешанного характера (право- и левожелудочковая): симптомы перегрузки малого круга кровообращения (отёк лёгких с клокочущим дыханием, пеной в углах рта, цианозом, одышкой, влажными хрипами) сочетаются с признаками недостаточности кровообращения по большому кругу (глухость тонов сердца, олигурия, увеличение печени, отёки).

Токсический синдром развивается в результате накопления в организме бактериальных токсинов, продуктов нарушения обмена веществ, распада клеток, выделения медиаторов воспаления, клеточных ферментов, биологически активных веществ и др. Он сопровождается гемодинамическими микроциркуляторными нарушениями, полиорганной недостаточностью и поражением ЦНС. Сочетание токсикоза и гипоксии при свойственной ребёнку высокой гидрофильности ткани головного мозга приводит к его отёку, проявляющемуся менингеальными симптомами, судорогами и нарушением сознания.

Нарушение кислотно-основного состояния — наиболее частый синдром тяжёлой пневмонии. Гипоксия тканей приводит к смене дыхательного ацидоза на преимущественно метаболический: возникают гипертермия, бледность и цианоз кожи с мраморным рисунком, появляются патологические типы дыхания, артериальная гипотензия, гиповолемия, экстрасистолия, олигурия. В то же время более чем у половины детей развивается алкалоз вследствие гипервентиляции (связанной с одышкой), повторной рвоты, широкого применения ощелачивающих средств (например, натрия бикарбоната, гемодеза). Алкалоз сопровождается ещё более значительными расстройствами микроциркуляции, сосудистыми стазами, мышечной гипотонией, адинамией, нарушением ритма сердца, рвотой, парезом кишечника. Разграничить клинические симптомы ацидоза и алкалоза не всегда возможно. Для диагностики необходимо исследование газового состава крови и показателей кислотно-основного состояния.

Тяжесть пневмонии

По тяжести клинических проявлений различают лёгкие, среднетяжёлые (неосложнённые) и тяжёлые (осложнённые) формы пневмонии.

Лёгкие формы пневмонии характеризуются умеренной фебрильной лихорадкой (температура тела до 39 °С), незначительным нарушением самочувствия. Непостоянный периоральный цианоз, тахипноэ возникают только при физической нагрузке. В покое газовый состав крови не изменён.

При среднетяжёлой форме заболевания появляются симптомы интоксикации (ухудшение самочувствия, беспокойство или вялость, снижение аппетита, нередко тошнота, рвота). Характерны фебрильная лихорадка (температура тела 39 °С и выше), периоральный цианоз, усиливающийся при крике, тахикардия, одышка с участием вспомогательной мускулатуры и втяжением межрёберных промежутков. В крови выявляют компенсированный дыхательный ацидоз, нередко со снижением содержания кислорода до 80% при физической нагрузке.

Для тяжёлой (осложнённой) формы пневмонии характерны выраженные дыхательная и сердечно-сосудистая недостаточности, токсический синдром и признаки нарушения кислотно-щелочного состояния. Нередко развивается инфекционно-токсический шок. Общее состояние ребёнка тяжёлое, иногда угрожающее. Характерны гипертермия (температура тела до 40 «С и выше), цианоз и мраморность кожных покровов, акроцианоз, интенсивная одышка смешанного характера, возбуждение, возможны судороги. Серьёзное осложнение тяжёлой пневмонии — деструкция лёгочной ткани в области воспалительного инфильтрата.

Локализация и распространённость воспалительного процесса

Клинические проявления пневмонии зависят также от локализации и распространённости воспалительного процесса.

Очаговая пневмония обычно возникает на 5-7-й день ОРВИ. Вновь поднимается температура тела, нарастают симптомы интоксикации, появляются признаки «лёгочного» синдрома (кашель, одышка) и дыхательной недостаточности, а также локальные изменения в лёгких. Могут появиться периоральный цианоз, участие в акте дыхания вспомогательной мускулатуры, втяжение межреберий, раздувание крыльев носа. У детей первых месяцев жизни нередко наблюдают ритмичное покачивание головы в такт дыханию, кратковременные периоды апноэ, срыгивания, неустойчивый стул. На рентгенограммах грудной клетки выявляют инфильтративные очаги 0,5-1 см в диаметре, усиление лёгочного рисунка между участками инфильтрации и корнем лёгкого, расширение последнего и снижение его структурности. В периферической крови появляются изменения воспалительного характера.

Очагово-сливная пневмония чаще всего имеет тяжёлое течение и может сопровождаться симптомами токсикоза, сердечно-лёгочной недостаточностью, осложняться деструкцией лёгочной ткани. На рентгенограммах выявляют большой, неоднородный по интенсивности очаг затенения, занимающий несколько сегментов или целую долю.

Сегментарные пневмонии могут развиться у детей разных возрастных групп. В процесс вовлекаются полностью один или несколько сегментов лёгкого (полисегментарная пневмония). Для этой формы пневмонии типичны лихорадка, признаки интоксикации и дыхательной недостаточности разной степени выраженности. Кашель редкий или отсутствует, аускультативные данные скудные, особенно в первые дни болезни. Сопутствующая викарная эмфизема не всегда позволяет выявить укорочение перкуторного звука над участками поражения. У 25% детей заболевание протекает при отсутствии физикальных изменений в лёгких. Процесс репарации нередко затягивается до 2-3 мес. На месте неразрешившегося воспаления в сегменте могут формироваться фиброателектаз и локальные бронхоэктазы.

При рентгенологическом исследовании выявляют гомогенные сегментарные тени и расширение соответствующего корня лёгкого со снижением его структурности.

Крупозная пневмония. Заболевание вызывает пневмококк. Характерны бурное начало, высокая лихорадка с ознобом, болями в грудной клетке при дыхании и кашле, нередко с выделением вязкой «ржавой» мокроты. В динамике интенсивность токсикоза нарастает. Дыхательная недостаточность нередко достигает III степени. Может развиться абдоминальный синдром: рвота, боли в животе с появлением симптомов раздражения брюшины. Течение крупозной пневмонии циклическое. Критическое или литическое падение температуры тела происходит на 7-10-й день болезни. Появление влажного кашля с мокротой и влажных хрипов над зоной поражения свидетельствует о начале периода разрешения.

На рентгенограммах в период разгара заболевания выявляют гомогенные тени с чёткими границами, соответствующими поражённым долям с вовлечением в процесс корня лёгкого и плевры, в периферической крови — признаки острого воспалительного процесса.

Продолжительность стадий крупозного воспаления под воздействием антибактериальной терапии, как правило, уменьшается. Поэтому в настоящее время нередко наблюдают редуцированное течение крупозной пневмонии, и клиническое выздоровление наступает через 1,5-2 нед.

Интерстициальная пневмония свойственна в основном детям первых месяцев жизни; в более старшем возрасте она возникает при интеркуррентных заболеваниях или иммунодефицитных состояниях. Развитие интерстициальной пневмонии связано с определёнными возбудителями, поражающими именно межуточную ткань лёгкого (вирусы, пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и др.). При тяжёлой интерстициальной пневмонии в клинической картине преобладают симптомы быстро развивающейся дыхательной недостаточности II-III степени. Характерны цианоз, одышка, мучительный кашель со скудной мокротой, нарушения функций ЦНС, срыгивания, рвота, вздутие грудной клетки, ослабление дыхания. Нередко выявляют признаки правожелудочковой недостаточности. Течение острой интерстициальной пневмонии может быть длительным, возможно развитие пневмофиброза. На рентгенограммах на фоне эмфиземы лёгких обнаруживают усиленный и деформированный сетчатый интерстициальный рисунок или крупные инфильтраты («хлопья снега»). Изменения в крови зависят от этиологии (вирусы или бактерии). Возможны нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ, лейкопения и лимфоцитоз.

Деструктивные формы пневмонии

Тяжесть течения пневмонии, особенности клинических проявлений, исходы заболевания во многом определяются состоянием макроорганизма (преморбидный фон, возможности иммунного ответа на инфекцию и т.д.) и вирулентностью возбудителя, вызвавшего заболевание. Так, деструктивные формы пневмонии могут быть вызваны гемофильной палочкой, некоторыми серотипами пневмококка (1, 3, 5, 6, 9, 14, 19), грамотрицательными микроорганизмами (клебсиелла, синегнойная палочка и др.), многими штаммами стафилококков. Тенденцию к нагноению и образованию полостей деструкции нередко имеют пневмонии с крупными сливными инфильтратами в лёгких. Клиническая картина такой пневмонии соответствует септическому процессу: гипертермия, токсические проявления, централизация кровообращения. Часто деструкция лёгких осложняет пневмонию в первые 1-2 дня, поэтому антибиотикотерапия не всегда может изменить течение патологического процесса.

В крови обнаруживают нейтрофильный лейкоцитоз, высокую СОЭ. На рентгенограммах грудной клетки выявляют массивную неоднородную инфильтрацию в лёгком, в котором часто бывают видны полости с уровнем жидкости и воздушные полости (буллы). В таких случаях обычно находят реакцию со стороны плевры, нередко пиопневмоторакс со смещением средостения в сторону здорового лёгкого.

Актеры театра в игровой форме рассказывали детям как уберечься от пневмонии

Пневмония у больных преклонного возраста

heal-cardio.ru

Лекарства для лечения сердечной недостаточности (препараты, таблетки)

Под сердечной недостаточностью понимают состояние, при котором сердечно-сосудистая система не может обеспечивать нормальное кровообращение. Проблемы появляются по причине того, что сердце сокращается не слишком сильно, а потому поставляет в артерии меньше крови, чем нужно.

О недостаточности сердца свидетельствует высокая утомляемость, появление одышки, отечности, непереносимость физических нагрузок.

Если человек не получает необходимого лечения, данное заболевание может спровоцировать опасные осложнения – кардиогенный шок и отек легких.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Принципы терапии

Лечение этого недуга должно быть направлено на увеличение продолжительности жизни пациента и повышение ее качества. Также очень важно лечить сопутствующие заболевания. Это позволит уменьшить проявления патологии и увеличить толерантность к физическим нагрузкам.

Терапия сердечной недостаточности заключается в использовании препаратов, которые воздействуют на отдельные патогенетические звенья недуга. Благодаря их применению удается остановить развитие болезни и уменьшить выраженность проявлений.

Лечение болезни должно включать следующие компоненты:

• реваскуляризация миокарда и антиангинальное лечение при ишемии;
• нормализация артериального давления при развитии гипертензии;
• терапия нарушений работы щитовидной железы;
• хирургическое лечение пороков сердца.

Медикаментозная терапия подразумевает применение мочегонных препаратов, сердечных гликозидов, ингибиторов АПФ и т.д. Если есть показания, пациенты могут применять препараты от аритмии, антикоагулянты.

Лекарства для лечения сердечной недостаточности

Существуют самые разные лекарства для лечения сердечной недостаточности, которые помогают снижать выраженность проявлений болезни.

Бета-адреноблокаторы

Лекарства их этой категории легко определить по названию, поскольку все они имеют окончание «лол».

Специалисты нередко рекомендуют принимать средства пролонгированного действия, поскольку их достаточно пить всего 1 раз в сутки. К примеру, у пожилых людей существует риск пропустить прием препарата.

Все бета-адреноблокаторы можно разделить на несколько категорий:

• средства первого, второго, третьего поколения;
• кардиоселективные и неселективные препараты;
• средства, которые имеют внутреннюю симпатомиметическую активность, и препараты, у которых она отсутствует;
• липофильные и гидрофильные препараты.

Бисопролол

Бисопролол – препарат, который относится к категории бета-блокаторов и широко используется для терапии сердечной недостаточности. После первичного прохождения через печень теряется максимум 20 % лекарства. Выводится средство в равной степени печенью и почками. Бисопролол связывается с белками плазмы крови на 35 %.

Примерно 98 % препарата покидает организм с мочой и около 2 % выводится с желчью. Полувыведение занимает 10-12 часов, что позволяет применять средство всего 1 раз в день.

Бисопролол имеет целый ряд преимуществ над другими препаратами из этой группы:

1. Его достаточно принимать всего раз в сутки.
2. Средство совсем не обязательно пить натощак. Это вполне можно делать и после приема пищи.
3. Препарат имеет высокую селективность, что обеспечивает гораздо меньшее количество побочных эффектов.
4. Средство не приводит к снижению потенции у мужчин.
5. Препарат считается нейтральным средством с точки зрения обменных процессов. Он не оказывает воздействия на обмен триглицеридов, глюкозы и холестерина.
6. Лекарство разрешается использовать пожилым людям.
7. В продаже существует немало дженериков препарата, что делает его более доступным.

Несмотря на то, что инструкция к препарату содержит много побочных эффектов, бисопролол значительно лучше переносится, чем бета-блокаторы старого поколения. Пациенты редко жалуются на негативные реакции организма.

Тем не менее, бисопролол может спровоцировать следующие нарушения:

При использовании бисопролола с ингаляционными препаратами для общего наркоза или внутривенным введением фенитоина увеличивается его кардиодепрессивное действие и вероятность снижения давления.

Люди, страдающие сахарным диабетом, должны учитывать, что препарат может уменьшить эффективность инсулина и препаратов для снижения сахара. Также бета-блокаторы скрывают проявления гипогликемии. При этом бисопролол действует не так агрессивно, как препараты старого поколения.

Под воздействием бисопролола уменьшается клиренс лидокаина и ксантинов, за исключением дифиллина. Это влечет повышение их содержания в плазме.

При употребление нестероидных противовоспалительных препаратов, гормональных контрацептивов и эстрогенов уменьшается способность бисопролола снижать давление.

Также существуют лекарства, которые при одновременном применении с бисопрололом, увеличивают угрозу развития брадикардии, усугубляют сердечную недостаточность и даже могут привести к остановке сердца:

• метилдопа;
• амиодорон;
• резерпин;
• гликозиды;
• верапамил;
• другие препараты для лечения аритмии.

Метопролол

Это селективный бета-адреноблокаторы, который снижает стимулирующее воздействие адреналина и катехоламинов. Благодаря этому удается предотвратить увеличение частоты пульса и повышение сократимости сердца.

При стабильной сердечной недостаточности II класса применяют 25 мг препарата 1 раз в день. После 2 недель терапии дозировку можно увеличить вдвое, после чего повышать в 2 раза каждые 14 дней. Для продолжительного лечения выписывают поддерживающую дозу в объеме 200 мг 1 раз в день.

При хронической патологии III-IV класса прием начинают с 12,5 мг 1 раз в день. Через 1-2 недели дозировку повышают вдвое. Людям, которые нормально переносят препарат, можно повышать объем средства вдвое каждые 14 дней, пока не будет достигнуто максимальное количество – 200 мг.

К частым побочным действиям относят следующее:

• брадикардия;
• одышка при физических нагрузках;
• головные боли;
• высокая утомляемость;
• ортостатическая гипотензия;
• головокружения;
• холодные конечности;
• нарушения сна;
• нарушения стула, тошнота, болевые ощущения в животе.

В более редких случаях могут появляться такие последствия:

• отечность конечностей;
• болевые ощущения в сердце;
• высыпания на коже;
• депрессивное состояние;
• бронхоспазм;
• проблемы со зрением;
• появление лишнего веса.

Также существует целый ряд противопоказаний к применению данного препарата:

• высокая чувствительность к компонентам средства;
• аллергические реакции;
• подозрение на острый инфаркт;
• возраст до 18 лет.

Если у человека имеется множество кардиологических противопоказаний, целесообразность применения метопролола следует обсуждать с врачом.

Важно учитывать, что нестероидные противовоспалительные препараты снижают эффективность метопролола в отношении снижения давления.

При использовании других лекарств от гипертонии свойства препарата, наоборот, усиливаются. Запрещено комбинировать метопролол с верапамилом или дилтиаземом.

Сердечные гликозиды

Под этим термином понимают специфические лекарственные средства растительной или синтетической природы. Он оказывают влияние на миокард и положительно воздействуют на функционирование сердца.

В процессе гидролиза действующее вещество распадается на сахара, которые называют гликонами, и агликоны – компоненты без содержания сахаров.

Механизм действия препаратов связан с агликонами. Остатки сахаров не влияют на сердце, однако они способствуют растворимости сердечных гликозидов и помогают им связываться с белками плазмы.

Дигоксин

Этот препарат применяется при застойной недостаточности сердца, которая имеет хронический характер. Его получают из растительных веществ, а именно – наперстянки шерстистой. Средство отличается инотропным и сосудорасширяющим действием. Также оно производит умеренный мочегонный эффект.

Благодаря применению препарата при застойных явлениях, которые сопровождают сердечную недостаточность, удается добиться сосудорасширяющего эффекта. За счет мягкого мочегонного действия снижается отечность и уменьшается одышка.

При развитии сердечной недостаточности применение средства начинают с поддерживающей дозировки, которая равняется 0,125-0,25 мг в сутки.

Важно учитывать, что дигоксин нельзя применять в таких случаях:

• нестабильная стенокардия;
• сильная брадикардия;
• тампонада сердца;
• проблемы с сердечным ритмом;
• митральный стеноз;
• отравление гликозидами;
• инфаркт миокарда;
• индивидуальная непереносимость препарата;
• синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта.

Также препарат способен оказывать побочные действия:

Препарат нельзя комбинировать с щелочами и кислотами. Недопустимо сочетание с дубильными веществами и солями металлов. Важно учитывать, что комбинация с инсулином, продуктами солей кальция, диуретиками, глюкокортикостероидными гормонами, симпатомиметиками увеличивает риск отравления гликозидами.

Если комбинировать дигоксин с верапамилом, эритромицином, хинидином, повышается его концентрация в крови. Важно помнить, что хинидин препятствует полному выведению дигоксина. При сочетании с амфотерицином В повышается угроза передозировки.

Комбинация с резерпином, пропранололом, фенитоином увеличивает угрозу появления аритмии. При этом лечебный эффект снижают антациды, неомицин, продукты калия. Количество дигоксина в крови уменьшается при сочетании с сульфосалазином и рифампицином.

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

Данная категория препаратов снижает уменьшает ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, что позволяет добиться множества положительных результатов. При этом данные препараты имеют небольшое количество побочных эффектов.

Так, пациенты практически не жалуются на сухой кашель, который часто сопровождает применение ингибиторов АПФ.

Атаканд

При сердечной недостаточности принято назначать 4 мг средства 1 раз в день. Затем можно постепенно удваивать количество – примерно раз в 2 недели. Максимальная доза составляет 32 мг в сутки.

Атаканд допускается комбинировать с другими лекарственными средствами, которые используются при сердечной недостаточности – сердечными гликозидами, ингибиторами АПФ, мочегонными препаратами.

Чаще всего при использовании данного средства наблюдаются такие побочные эффекты:

• сильное падение давления;
• нарушение работы почек;
• увеличение количества калия, мочевины и креатинина.

В более редких случаях возникают такие реакции организма:

• лейкопения;
• нейтропения;
• агранулоцитоз;
• гиперкалиемия;
• головные боли;
• тошнота;
• головокружение;
• общая слабость;
• увеличение количества ферментов печени, нарушение работы органа;
• аллергические реакции;
• болевые ощущения в спине;
• проблемы в работе почек.

Применение атаканда с прочими средствами для уменьшения давления увеличивает гипотензивный эффект. Если сочетать его с препаратами калия, может развиваться гиперкалиемия.

Мочегонные средства — антагонисты альдостерона

В широком смысле под диуретиками понимают лекарственные средства, повышающие образование мочи. Однако значимого мочегонного эффекта удается добиться исключительно при снижении реабсорбции натрия.

Под воздействием антагонистов альдостерона уменьшается выработка калия, кальция и магния. Результаты зависят от концентрации альдостерона.

Спиронолактон

Благодаря применению этого средства увеличивается выведение натрия, хлора и воды, а также снижается выведение калия и мочевины. Кроме того, препарат снижает титруемую кислотность мочи. За счет усиления диуреза возникает гипотензивный эффект. Заметных результатов можно добиться на 2-5 сутки терапии.

Суточный объем определяют индивидуально. При отечности выписывают 100-200 мг в сутки, которые делят на 2-3 приема. Препарат принимают каждый день 2-3 недели. Если есть необходимость, терапия может повторяться через 10-14 суток.

При сочетании спиронолактона с препаратами для снижения давления усиливается гипотензивный эффект. Если комбинировать средство с ингибиторами АПФ, есть риск развития гиперкалиемии. Если сочетать спиронолактон с препаратами калия, тоже может появиться данное нарушение. Аналогичный эффект возникает при сочетании с лозартаном, кандесартаном, эпросартаном.

При использовании препарата с салицилатами снижается его диуретический эффект, что обусловлено блокадой почками экскреции канренона. Если сочетать средство с колестирамином, иногда возникает гипохлоремический алкалоз.

При комбинировании с лития карбонатом повышается уровень лития в крови. Если дополнять применение спиронолактона норадреналином снижается чувствительность сосудов к последнему.

Побочные эффекты от использования препарата способны затрагивать различные органы и системы:

Основные противопоказания к применению данного средства включают следующее:

• болезнь Аддисона;
• гипонатриемия;
• гиперкалиемия;
• гиперкальциемия;
• анурия;
• недостаточность печени или почек;
• диабетическая нефропатия;
• сахарный диабет;
• нарушение менструального цикла;
• индивидуальная непереносимость;
• метаболический ацидоз.

В сочетании со спиронолактоном не выписывают препараты, содержащие кальций. Противопоказаны другие диуретики, которые могут задерживать данный элемент в организме. Не стоит комбинировать препарат с карбеноксолоном, поскольку есть риск задержки натрия.

Если есть необходимость сочетать спиронолактон с прочими диуретиками или средствами для снижения давления, дозировку последних уменьшают.

Симпатомиметические препараты

Такие препараты оказывают воздействие на адренорецепторы. Существуют прямые симпатомиметические средства, которые действуют на адренергические структуры – к ним относят норадреналин, адреналин.

Также выделяют непрямые препараты, которые обеспечивают выброс медиатора или предотвращают его захват. К ним принадлежит тирамин, фенамин, мелипрамин.

Допамин

В небольших количествах воздействует в основном на допаминовые рецепторы, провоцируя расширение сосудов. В средних дозах способствует стимуляции постсинаптических бета1-адренорецепторов.

За счет этого удается получить положительный инотропный эффект и увеличение минутного объема крови. При потреблении в высокой дозировке на первый план выходит стимулирование α1-адренорецепторов.

Объем допамина определяют индивидуально с учетом тяжести шока, показателей давления и реакции больного. Чтобы повысить сократимость миокарда и увеличить диурез, требуется внутривенное капельное введение 100-250 мкг в минуту. Если требуется воздействовать на давление, дозировку повышают до 300-700 мгк/мин.

Продолжительность терапии может составлять 28 суток. Максимальный объем для взрослых при внутривенном капельном введении – 1,5 мг/мин.

При сочетании препарата с диуретиками усиливается его мочегонный эффект. Если комбинировать допамин с ингибиторами МАО повышается его кардиостимулирующее и прессорное действие.

Применение допамина с трициклическими антидепрессантами провоцирует усиление его действия. Может развиваться аритмия или тахикардия. Также возможно появление выраженной артериальной гипертензии.

Сочетание допамина с октадином повышает симпатомиметическое воздействие. Есть случаи появления тяжелой гипертензии после комбинирования препарата с фенитоином.

Если сочетать допамин с ингаляционными препаратами для общего наркоза, увеличивается вероятность серьезных нарушений ритма сердца. Прочие симпатомиметические препараты повышают кардиотоксический эффект допамина.

При использовании бутирофенона и бета-адреноблокаторов снижается эффективность допамина. Также препарат снижает гипотензивное действие метилдопы, гуанадрела, гуанетидина. Если сочетать его с леводопой, есть риск появления аритмии.

Комбинация с гормонами щитовидной железы может повысить действие обоих препаратов. При сочетании с эргометрином, окситоцином повышается вазоконстрикторное действие, а также появляется угроза ишемии и гангрены. В сложных случаях появляется угроза артериальной гипертензии и даже внутричерепного кровоизлияния.

Сочетание допамина с сердечными гликозидами увеличивает угрозу появлений нарушений ритма сердца. Кроме того, препарат уменьшает антиангинальное действие нитратов. В результате этого снижается прессорный эффект симпатомиметических средств и повышается угроза артериальной гипотензии.

С фармацевтической точки зрения допамин нельзя сочетать с щелочными растворами, солями железа, тиамином.

Важно учитывать, что препарат оказывает воздействие на большинство систем организма, провоцируя различные побочные эффекты:

В более редких случаях допамин провоцирует появление одышки, азотемии, пилоэрекции. Противопоказания к применению препарата включают следующее:

• феохромоцитома;
• индивидуальная непереносимость;
• гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.

Нитраты

Данные вещества взаимодействуют с SН-группами гладкомышечных клеток стенок сосудов. За счет этого высвобождается оксид азота.

Данный компонент провоцирует активацию гуанилатциклазы, что приводит к повышению в клетках циклического гуанозинмонофосфата. В результате уменьшается количество ионов кальция в клетке, улучшается микроциркуляция.

Нитратоподобные вещества входят в категорию сиднониминов. Это неактивный компонент, который преобразуется в вещество, выделяющее NO. Сосудорасширяющее действие таких препаратов производится без SН-групп.

Глицерил тринитрат

Этот препарат активно используется для расширения кровеносных сосудов, терапии и профилактики стенокардии. Его часто применяют при разных патологиях сердца. Лекарство помогает увеличивать метаболические процессы и снижает потребность сердца в кислороде.

После употребления средства расширяются кровеносные сосуды. Также оно способствует устранению спазмов и расслаблению мышц. Сегодня глицерил тринитрат обычно используется в виде капсул и таблеток. Так, капсулы следует класть под язык и дожидаться полного растворения.

Для однократного применения допускается использовать половину таблетки. При этом в течение суток можно принимать не более 6 штук. При использовании 1 % раствора его наносят под язык. Разовая доза – 1-2 капли.

Препарат нельзя использовать в таких случаях:

• кровоизлияние в мозг;
• повышение внутриглазного давления;
• увеличение или снижение артериального или внутричерепного давления.

К побочным действиям после использования лекарственного средства относят следующее:

• головные боли;
• головокружение;
• внезапное падение артериального давления – возможно в случае передозировки.

Нельзя допускать попадания лекарственного вещества на кожу, поскольку оно отлично всасывается с ее поверхности и может спровоцировать головные боли.

Нитроглицерин

Это периферический вазодилататор, который оказывает преимущественное воздействие на вены. Принцип его действия основан на высвобождении активного компонента оксида азота. В результате происходит расслабление гладкой мышцы.

Основное действие нитроглицерина направлено на снижение потребности миокарда в кислороде. При сердечной недостаточности данное средство помогает разгружать орган благодаря уменьшению преднагрузки.

Дозировку и схему терапии должен подбирать врач. Все зависит от клинической картины, показаний и лекарственной формы.

При совместном использовании с ингибиторами АПФ, мочегонными средствами, ингибиторами МАО может усиливаться гипотензивное воздействие на организм. При комбинировании с блокаторами кальциевых каналов повышается антиангинальный эффект. Аналогичное действие имеет сочетание с бета-адреноблокаторами.

Если сочетать нитроглицерин с симпатомиметическими средствами, может снижаться его антиангинальное действие. Также возможно уменьшение прессорного эффекта симпатомиметиков.

При комбинировании средств, которые имеют антихолинергическую активность, появляется сухость во рту и гипосаливация. Если использовать ацетилсалициловую кислоту в качестве анальгетика, может повыситься концентрация нитроглицерина.

При сочетании с нитроглицерином может снижаться эффективность гистамина, ацетилхолина, норэпинефрина. При внутривенном введении препарата может уменьшиться антикоагулятное действие гепарина.

Если сочетать средство с новокаинамидом, может повыситься гипотензивный эффект и развиться коллапс. Если комбинировать препарат с ризатриптаном или суматриптаном, увеличивается угроза появления спазма коронарных артерий.

При одновременном применении с силденафилом, возникает угроза тяжелой формы гипотензии и инфаркта. Комбинация с хинидином может привести к ортостатическому коллапсу. При сочетании с этанолом есть риск появления внезапной слабости. Также возникает угроза появления головокружения.

Побочные действия от применения данного препарата затрагивают различные системы и органы:

К противопоказаниям относят следующее:

• шок;
• низкое артериальное давление;
• инфаркт миокарда;
• коллапс;
• тампонада сердца;
• увеличение внутричерепного давления;
• закрытоугольная глаукома;
• токсический отек легких;
• индивидуальная непереносимость.

Тут вы найдете последние данные о хронической сердечной недостаточности.

Симптомы декомпенсированной сердечной недостаточности перечислены в другой статье.

serdce.hvatit-bolet.ru

Сердечная недостаточность: как избежать приема медикаментов, которые ухудшают ее симптомы

Если у Вас есть сердечная недостаточность, Вы должны быть вдвойне осторожны при приеме медикаментов. Некоторые из них могут усугубить Вашу сердечную недостаточность. Другие лекарственные средства могут плохо взаимодействовать с Вашими препаратами против сердечной недостаточности.

Ключевые моменты

• При каждом визите к врачу убедитесь, что он или она знает, что Вы принимаете медикаменты для лечения сердечной недостаточности.

• Перед тем, как получить медикаменты по любому новому рецепту, скажите фармацевту, что у Вас есть сердечная недостаточность. Спросите, будет ли все в порядке, если Вы примете этот новый препарат.

• Перед тем, как принять любые препараты, продаваемые без рецепта, такие как лекарства против простуды, спросите у своего доктора или фармацевта, будет ли безопасно принимать эти медикаменты вместе с препаратами, которые Вы получаете от своей сердечной недостаточности.

• Сообщайте каждому доктору обо всех медикаментах, которые Вы принимаете. Не забывайте и препараты, продаваемые без рецепта, например, противопростудные медикаменты, фитопрепараты и природные пищевые добавки или витамины. Когда собираетесь посетить доктора, берите с собой список всех принимаемых Вами медикаментов или сами препараты.

• Ухудшит ли прием некоторых медикаментов Вашу сердечную недостаточность или нет, зависит от ее тяжести. Это также может зависеть от типа Вашей сердечной недостаточности.

Какие медикаменты могут утяжелять сердечную недостаточность?

Существует большое количество медикаментов, приема которых необходимо избегать, если у Вас есть сердечная недостаточность. Некоторые из них Вы можете приобрести без рецепта. Другие Вам может прописать доктор.

Не начинайте принимать какие-либо медикаменты из перечисленных в таблице, приведенной ниже, если только их Вам не назначит Ваш доктор, который знает о том, что у Вас есть сердечная недостаточность. Если у Вас нетяжелая сердечная недостаточность, Вы сможете принимать некоторые из этих медикаментов в течение короткого промежутка времени, но это сначала необходимо уточнить у своего доктора.

Если Вы уже принимаете препарат, перечисленный ниже, не забудьте спросить своего доктора или фармацевта, нормально ли это.

Медикаменты, приема которых Вам необходимо избегать

Проверьте свои знания

У Вас выраженная головная боль. Вместо аспирина или ибупрофена Вы должны принять ацетаминофен.

Этот ответ правильный.Аспирин и ибупрофен являются препаратами, продаваемыми без рецепта, которые могут ухудшить течение Вашей сердечной недостаточности. Но если Ваш доктор порекомендовал Вам принимать низкие дозы аспирина, это, скорее всего, нормально. Посоветуйтесь об этом со своим врачом.

Почему мне может понадобиться избегать определенных видов медикаментов?

Некоторые лекарственные средства или фитопрепараты могут взаимодействовать с Вашими препаратами против сердечной недостаточности. Это называется лекарственным взаимодействием. Оно возникает, когда разные медикаменты работают друг против друга и вызывают развитие проблем.

Другие препараты могут утяжелять Вашу сердечную недостаточность, ускоряя частоту сердечных сокращений или заставляя сердце работать в неправильном ритме. Или же препараты могут вызывать задержку жидкости в организме, или повышение Вашего артериального давления.

Некоторые препараты имеют в своем составе слишком большое количество натрия. Он вызывает задержку организмом жидкости и увеличивает нагрузку на Ваше сердце. Слишком большое количество натрия в организме заставляет Ваше, и без того уже ослабленное, сердце работать тяжелее, что может привести к развитию острой сердечной недостаточности. Жидкость может скапливаться в Ваших легких (это не дает Вам нормально дышать), на ступнях, лодыжках, голенях и в брюшной полости.

Ваш доктор может порекомендовать Вам ограничить потребление натрия до 2000 миллиграмм (мг) в сутки. Это меньше 1 чайной ложки соли в день, включая всю соль, которую Вы съедаете в составе приготовленных или фасованных продуктов.

Если Вы принимаете препарат, который содержит натрий, то стоит его учитывать в общем суточном потреблении натрия. Иначе это может привести к превышению 2000мг лимита. Поищите натрий в списке ингредиентов каждого из принимаемых Вами медикаментов.

Проверьте свои знания

Ваш доктор порекомендовал Вам ограничить количество ежедневно потребляемого натрия (соли). Это требует учета и любого натрия в Ваших медикаментах.

Этот ответ правильный.Ваш доктор может порекомендовать Вам ограничить потребление натрия до 2000 миллиграмм(мг) в сутки. Если Вы принимаете препарат, который содержит натрий, то стоит его учитывать в общем суточном потреблении натрия.

Как узнать, безопасен ли прием других препаратов при Вашей сердечной недостаточности?

Посоветуйтесь со своим доктором или фармацевтом. Покажите ему или ей список всех принимаемых Вами медикаментов.

Будьте организованны

Необходимо постоянно обновлять список своих медикаментов. Здесь приведены некоторые советы:

• Составьте список всего, что Вы принимаете. Держите его копию в своей сумочке или кошельке и берите с собой при каждом визите к врачу или в больницу. Каждый раз, когда Вы посещаете нового доктора, показывайте ему или ей этот список.

• Не забудьте включить в свой список растительные, витаминные препараты и лекарства, продаваемые без рецепта.

• Копия списка Ваших медикаментов должна храниться в файле с Вашими данными у каждого доктора.

• Убедитесь, что у Ваших супруга/супруги, членов семьи, человека, который за Вами ухаживает, или у друзей есть дополнительный список принимаемых Вами медикаментов.

• Пользуйтесь услугами одной и той же аптеки для получения по рецептам всех Ваших медикаментов.

• Обновляйте свой список, если Вы начинаете принимать новый препарат или прекращаете прием чего-либо.

Задавайте вопросы

Что делать, если Вы должны принимать препарат, который может утяжелить Вашу сердечную недостаточность? Вы можете:

Наблюдайте за развитием проблем

Позвоните своему доктору, если отмечаете ухудшение симптомов Вашей сердечной недостаточности, включая:

• Внезапное увеличение веса, например, 1,5кг или более за 2-3 дня.

• У Вас возникла одышка, кашель или проблемы с питанием.

• Ваши лодыжки более отекшие, чем обычно, и Вы стали вставать ночью чаще, для того чтобы помочиться.

• Вы должны использовать большее количество подушек, для того чтобы спать.

Проверьте свои знания

Вы внезапно набрали несколько фунтов. Это может быть признаком усугубления Вашей сердечной недостаточности, поэтому Вам необходимо обратиться к врачу.

Этот ответ правильный.Если Ваш вес за 2-3 дня увеличился на 1,5 кг)или больше, позвоните своему врачу. Обратитесь к нему, если у Вас возникла одышка, кашель или проблемы с питанием; Ваши лодыжки более отекшие, чем обычно, и Вы стали вставать ночью чаще, для того чтобы помочиться, или если для того чтобы спать, Вы должны пользоваться большим количеством подушек.

Куда обратиться

Теперь, когда Вы прочитали эту информацию, Вы можете избегать приема медикаментов, которые могут утяжелять Вашу сердечную недостаточность.

Поговорите со своим доктором

Если у Вас возникли вопросы по поводу этой информации, распечатайте ее и возьмите с собой, когда будете собираться посетить врача. Вы можете выделить абзацы или сделать на полях отметки, относительно того, что вызвало у Вас вопросы.

www.eurolab.ua

Таблетки от сердечной недостаточности (лекарства и препараты)

Недостаточность сердца – заболевание, возникающее из-за сбоев в работе мышцы сердца. В данной статье речь пойдет о лечении сердечной недостаточности при помощи таблеток. Стоит принять во внимание, что разные виды недостаточности мышцы сердца лечатся по-разному, а потому их следует уметь различать.

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

В ходе прочтения этой статьи читатель ознакомится с описанием каждого вида недостаточности сердечной мышцы. Также мы разберемся с причинами возникновения недуга, симптоматикой и каково лечение таблетками.

Все вопросы, появившиеся в ходе прочтения статьи, можно задать специалистам при помощи онлайн-формы.

Бесплатную консультацию проводятся в круглосуточном режиме.

Информация о заболевании: причины, стадии

Такое заболевание, как недостаточность мышцы сердца, вызвано нарушениями в работе сердечной мышцы. При сердечной недостаточности сердечная мышца перестает должным образом выполнять функцию насоса. Это приводит к застоям крови, к нехватке в организме кислорода и питательных веществ. Данное заболевание чаще всего возникает у пожилых людей.

Причины возникновения болезни лежит в основе перенесенных одной из перечисленных ниже болезней:

• порок сердца;
• ишемия;
• гипертензия;

Этапы развития нехватки сердца:

Многие наши читатели для лечения ЗАБОЛЕВАНИЙ СЕРДЦА активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

Читать о новой методике Малышевой...

• Острая форма недостаточности сердца развивается не поэтапно, а представляет собой приступ, во время которого одновременно проявляются все симптомы в тяжелейшей форме.
• Развитие хронической формы недостаточности сердца у всех происходит с разной скоростью. Скорость зависит от причины возникновения заболевания, от того, насколько сильно нарушено работа миокарда.

Развитие хронической формы нехватки сердечной мышцы подразделяют на три стадии.

На начальной стадии развития заболевания симптомы выражены слабо. Но уже на этой стадии заметно ухудшение работы миокарда, во время физической нагрузки сердцебиение становится чрезмерно частым, наблюдается появление одышки.

На следующей стадии развития заболевания симптомы выражены сильнее, чем на предыдущем этапе. Нарушения в работе сердечной мышцы заметны уже не только во время физической активности, но и в состоянии покоя. Наблюдается резкое понижение трудоспособности.

На конечной стадии заболевания развития симптомы постоянно присутствуют. Происходят необратимые нарушения в работе всего организма. Заметно истощение всего организма.

Классификация заболевания

Существуют две классификации такого заболевания, как нехватка сердечной мышцы.

Классификация №1

Данная классификация основана на разделении нехватки сердечной мышцы на острую и хроническую.

• Острая форма сердечно-сосудистой нехватки. Данный вид болезни является приступом. В момент приступа все симптомы проявляются в самой тяжелой форме. Стоит отметить, что из-за приступа острой формы нехватки сердца очень часто наступают смерти у пожилых людей.
• Хроническая форма нехватки сердца. Этот вид болезни развивается годами, с течением времени симптомы принимают всё более тяжелые формы.

Классификация №2

Эта классификация основана на разделении нехватки сердечной мышцы на правожелудочковую и левожелудочковую.

• Левожелудочковая недостаточность сердечной мышцы. Данный вид болезни может протекать в формах сердечной астмы и отека легкого.
• Правожелудочковая недостаточность сердечной мышцы.

На основании такого разделения заболевания на подвиды, доктор может разработать правильную тактику лечения. Однако выявить к какому типу относится недуг возможно после проведения диагностики.

Медикаментозное лечение

Изучив внимательно методы Елены Малышевой в лечении тахикардии, аритмии, сердечной недостаточности, стенакордии и общего оздоровления организма — мы решили предложить его и вашему вниманию...

Читать подробнее...

Стоит обратить внимание на тот факт, что препараты, речь о которых пойдет ниже, имеют ряд противопоказаний, а потому перед приёмом тех или иных таблеток необходимо проконсультироваться с врачом. Самостоятельный прием медикаментов может привести к пагубным последствиям, т.к. доза и курс лекарства рассчитывается в индивидуальном порядке на основании диагноза и физиологических особенностей организма.

Лекарства при сердечной недостаточности не универсальны.

При выборе таблеток для лечения нехватки сердца следует учитывать вид заболевания как у пожилых людей, так и у лиц трудоспособного возраста.

В случае возникновения приступа острой нехватки мышцы сердца, в том числе и у пожилых людей, таблетку нитроглицерина или нитросорбита следует принять только в том случае, если давление выше 90 миллиметров ртутного столба. Повторять прием таблетки следует не более 3 раз. Временной промежуток между принятиями таблеток: 7 минут.

Препараты

Лекарства для лечения хронической формы болезни:

1. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента. Лекарства, воздействующие на работу системы ренин-ангиотензин-альдостерон.К ним относятся: каптоприл, квинаприл, эналаприл лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл. Ингибиторы фермента, который носит название ангиотензин превращающего, замедляют процесс прогрессирования болезни.
2. Блокаторы b — адренергических рецепторов. К ним относятся: некардиоселективный карведиол, кардиоселективный бисопролол, кардиоселективный метопролол. Функция: блокаторы b — адренергических рецепторов снижают риск смерти от нехватки сердца. Блокаторы b — адренергических рецепторов блокируют передачу импульсов постганглионарно- адренергического характера на органы и ткани организма.
3. Мочегонные препараты. К ним относятся: гипотиазида, фуросемида, урегита, буметанида. Функция: мочегонные препараты делают лучше клиническую симптоматику.
4. Сердечные гликозиды – это препараты, которые могут быть как растительного, так и синтетического происхождения. К ним относятся: дигоксин. Функция: сердечные гликозиды снижают уровень потребности в госпитализации при обострении болезни.
5. Антагонисты альдостерона – это препараты, блокирующие альдостероновые рецепторы. Антагонисты альдостерона тормозят вывод из организма калия. Функция: антагонисты альдостерона используют для того, чтобы достичь компенсации болезни.

Препараты при левожелудочковой форме недуга:

1. Если левожелудочковая недостаточность протекает в форме сердечной астмы, то следует принимать следующие препараты: нитроглицерин – помогает снизить нагрузку на миокард; раствор глюкозы применяется для нормализации артериального давления.
2. Если левожелудочковая недостаточность протекает в форме отека легкого, то следует принимать мочегонное средство: фуросемид. Мочегонные средства при отеке легкого применяются для того, чтобы снизить давление в артериях.

При правожелудочковой форме болезни следует принимать те же препараты, что и при хронической форме нехватки сердца. К ним относятся: каптоприл, квинаприл, лизиноприл, рамиприл, периндоприл, фозиноприл, эналаприл, некардиоселективный карведиол, кардиоселективный бисопролол, кардиоселективный метопролол, гипотиазида, фуросемида, урегита, буметанида, дигоксин.

Симптоматическая картина

Во время приступа острой недостаточности сердца симптомы проявляются одновременно. Лечение в данном случае проводится реанимационной бригадой докторов.

Хроническая форма заболевания на начальной стадии может протекать бессимптомно или в слабо выраженной форме. Однако при развитии недуга, признаки все сложнее игнорировать.

Симптомы недостаточности сердца:

• Отеки конечностей. На начальных стадиях нехватки сердца отекают нижние конечности. На начальной стадии развития нехватки сердца отеки появляются ночью и проходят к утру. Но по мере развития заболевания миокарда отеки становятся постоянными.
• Одышка. При появлении одышки наблюдается увеличение частоты дыхания. На начальных стадиях развития заболевания сердечной мышцы одышка появляется только при физических нагрузках. Затем одышка начинает появляться и тогда, когда человек не выполняет никаких действий. На последней стадии развития заболевания одышка не проходит даже в состоянии покоя. Одышка может возникать и у пожилых людей.
• Кашель является не постоянным, а возникает периодически в формах приступов даже у пожилых людей.
• Нарушение сердечного ритма. При нехватке сердца наблюдается учащение сердцебиения после физических нагрузок на начальных этапах развития нехватки сердца. На последующих стадиях развития нехватки сердца сбой ритма становится постоянным.
• Цианоз, т.е. бледность кожных покровов.

Для лечения отека нижних конечностей можно принимать мочегонные лекарства даже пожилым людям. Мочегонные препараты при отеках конечностей применяются для понижения давления крови. Таблетки с мочегонным действием выводят скопившуюся жидкость из организма.

Лечение одышки

Для лечения одышки следует принимать такие препараты, которые обладают мочегонным характером. Таблетки с мочегонным характером избавляют организм от излишне накопленной жидкости. Помимо лекарств с мочегонным характером следует принимать для лечения одышки таблетки, вызывающие понижение кислородного голодания, так как нехватка кислорода – это одна из причин возникновения одышки. Помогут нормализовать обеспечение организма кислородом в том числе и у пожилых людей бета-блокаторы.

Лечение сердечного кашля и тахикардии

Для лечения сердечного кашля, в том числе и пожилым людям, следует принимать следующие препараты:

• Мочегонные препараты, так как таблетки с мочегонным действием способствуют выведению лишней жидкости из организма и снижают нагрузку на систему кровообращения. К мочегонным лекарствам относятся: верошпирон, индапамид.
• препараты для расширения сосудов. К лекарствам для расширения сосудов относятся: атаканд, лозартан.

Данные медикаменты имеют ряд противопоказаний, поэтому рекомендуем проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае есть риск развития побочных эффектов и осложнения заболевания.

Для лечения учащение сердечного ритма, в том числе и пожилым людям, медики рекомендуют принимать такие препараты, как амиодарон, кардиодарон, соталекс, амлодипин, леркамен. Эти лекарства обладают восстанавливающим эффектов на сердечный ритм, даже у пожилых людей.

Дополнительно

Лечение нехватки сердца включает в себя не только прием медикаментов. При лечении нехватки мышцы сердца необходимо соблюдать ряд правил, некоторые из которых будут перечислены ниже:

• Правило №1: В процессе лечения необходимо каждый день выполнять физические упражнения. Упражнения не должны приводить к чрезмерной нагрузке на миокард, должны быть умеренными.
• Правило №2: В процессе лечения необходимо соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным, следует стараться не употреблять соль.
• Правило №3: В процессе лечения нужно стараться избегать стрессовых ситуаций, так как они могут усугубить болезнь. Стоит принять во внимание, что при стрессовых ситуациях случается сильное напряжение миокарда.

Следование этим правилам в сочетании с приемом препаратов, приписанных врачом, поможет восстановить нормальную работу миокарда.

И немного о секретах...

• У Вас часто возникают неприятные ощущения в области сердца (колящая или сжимающая боль, чуство жжения)?
• Внезапно можете почувствовать слабость и усталость...
• Постоянно скачет давление...
• Об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…
• И Вы уже давно принимаете кучу лекарств, сидите на диете и следите за весом...

Но судя по тому, что вы читаете эти строки – победа не на Вашей стороне. Именно поэтому мы рекомендуем ознакомиться с новой методикой Ольги Маркович, которая нашла эффективное средство для лечения заболеваний СЕРДЦА, атеросклероза, гипертонии и чистки сосудов. Читать далее >>>

загрузка...

cardiologiya.com

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Сердечная недостаточность относится к опасным заболеваниям, при котором сердечная мышца слишком ослаблена и не может обеспечивать ткани и органы необходимым количеством крови. Из-за ослабления функции сердца некоторое количество крови задерживается внутри органа, что усиливает давление на его стенки и патология непрерывно прогрессирует. Хроническая сердечная недостаточность чаще всего встречается у пациентов женского пола. При этом при такой форме болезни симптоматика может значительно возрастать даже при условии проводимого лечения. Из-за этого терапию необходимо начинать с первых симптомов недостаточности.

Хроническая сердечная недостаточность: симптомы и лечение

Содержание материала

Симптомы сердечной недостаточности хронического типа

Среди основных признаков заболевания выделяются следующие:

• одышка, вначале появляется только во время физических нагрузок, потом может беспокоить в состоянии покоя;
• пациент начинает жаловаться на сильную усталость, не может в полной мере выполнять прежние объемы работы, ему тяжело дается физическая работа и спорт;
• из-за одышки и плохого насыщения тканей кровью и кислородом отмечается тахикардия;
• появление отеков, которые начинают двигаться снизу-вверх, поражая сначала стопы, а затем перемещаясь к брюшной области;
• появление кашля, который сначала имеет сухую природу, но постепенно начинает выделяться мокрота, в тяжелых случаях со следами крови;
• в горизонтальном положении пациент постоянно нуждается в поддержании определенной формы, которая предусматривает приподнятое положение головы.

Симптомы сердечной недостаточности

Внимание! Симптомы хронической сердечной недостаточности не проявляют себя с большой интенсивностью на начальных этапах болезни. Это значительно затрудняет диагностику, и многие пациенты уже приходят к врачу с серьезными нарушениями.

Лечение при хронической сердечной недостаточности

Как только пациенту был поставлен диагноз, ему необходимо начинать незамедлительно лечение, которое состоит не только из назначения лекарственных средств.

1. С первого дня необходимо ограничить соль, употребляя не более 3 г в сутки. При этом питьевой режим предусматривает потребление 1-1,5 л чистой воды за сутки. При хронической сердечной недостаточности следует потреблять калорийную, но легкоусвояемую пищу. Любой продукт должен быть богат на белок и витамины.
2. Также обязательно взвешиваться ежедневно. Это позволит увидеть, насколько сильно задерживается жидкость в организме. Если за 1-3 суток пациент прибавляет от 2 кг в весе, следует сразу обратиться к кардиологу. При отсутствии терапии состояние больного может резко ухудшиться, понадобится госпитализация.
3. Следует максимально ограничить физические нагрузки. При этом для некоторых пациентов, с учетом причины ХСН, может быть подобран индивидуальный план возможных тренировок. Он обычно включает в себя ходьбу, плавание и езду на велосипеде. При этом строго запрещено поднимать железо и долгое время выполнять упражнения в статической форме.
4. В квартире следует поддерживать оптимальную влажность и температуру воздуха. Обязательно исключаются поездки в высокогорье и даже короткое пребывание в местах, где недостаточное количество кислорода.
5. При необходимости продолжительного перелета или езды следует каждые 30 минут делать гимнастику или просто разминаться, пройдясь по салону.

Препараты при терминальной ХСН

Внимание! Эти рекомендации значительно снизят риск развития приступа и резкого ухудшения состояния здоровья пациента.

Ингибиторы АПФ при сердечной недостаточности

Каптоприл

Каптоприл принимают при любом типе сердечной недостаточности

Традиционное лекарственное средство, которое принимают при любом типе сердечной недостаточности. Лечение следует начинать с минимально разрешенной дозы, которая составляет 6,25 мг действующего компонента. Такое количество Каптоприла следует принимать три раза в сутки через час после еды. Постепенно дозировка медикамента должна быть доведена до 25-50 мг основного компонента также трижды в сутки. На количество Каптоприла оказывают влияние степень выраженности хронической недостаточности и переносимость препарата.

Эналаприл

Препарат Эналаприл

Также наиболее часто назначаемое лекарственное средство при проблемах с сердцем. Эналаприл принимают два раза в день. На первых этапах терапии не следует превышать дозу в 2,5 мг утром и вечером. Для поддержания сердечной функции количество Эналаприла постепенно доводят до 10 мг утром и вечером. При сниженной функции почек следует проводить корректировку лекарственного препарата.

Внимание! Прием данных лекарственных средств осуществляется длительное время. Решение об отмене конкретного медикамента или изменения дозы может принять только кардиолог.

Бета-блокаторы при ХСН

Ацебутолол

Лекарственный препарат усиливающий функцию сердечной мышцы. Выпускается в форме капсул в 200 и 400 мг действующего вещества, которые нельзя жевать и делить. Терапия с использованием Ацебутолола продолжается длительное время. Принимается препарат один раз в сутки, желательно делать это в утреннее время, чтобы обеспечить необходимую стимуляцию сердцу. Лечение начинают с дозы в 200 мг, постепенно ее требуется довести до 1200 мг, что обеспечит хорошую работу всего организма. Принимают препарат до еды. Выводится Ацебутолол почти полностью через печень, поэтому при ее патологиях следует корректировать дозу.

Бисопролол

Бисопролол — это традиционное лекарственное средство, применяемое для лечения хронической сердечной недостаточности

Традиционное лекарственное средство, применяемое для лечения хронической сердечной недостаточности у многих пациентов. Принимать лекарственное средство следует до завтрака один раз. Дозировка с учетом сложности заболевания может составить от 2,5 до 10 мг активного вещества. Даже при тяжелых течениях хронической сердечной недостаточности нельзя превышать максимальную дозу в 10 мг, делить ее на несколько приемов также запрещено. Выводится Бисопролол через почки, что следует учитывать при проблемах с их работой.

Внимание! Бета-блокаторы следует принимать в одно время с ингибиторами АПФ. Это значительно усиливает воздействие двух групп препаратов и позволяет достичь максимальный терапевтический эффект.

Антагонисты рецепторов к альдостерону

Верошпирон

Препарат Верошпирон

Выпускается лекарственный препарат в форме капсул. Верошпирон принимают на фоне возникшей отечности из-за наличия хронической сердечной недостаточности. При такой патологии пациенту рекомендуется принимать 0,1-0,2 г активного вещества, которое следует разделить на три приема. В такой дозе медикамент принимается пять суток, после чего следует перейти на поддерживающее лечение. В таком случае доза Верошпирона за сутки обычно составляет 25 мг. Строго запрещено превышать количество основного компонента в 200 мг.

Альдактон

Препарат Альдактон для лечения ХСН

Медицинское средство выпускается в форме таблеток для перорального использования. При отечности на фоне сердечной недостаточности пациентам рекомендуется принимать 100 мг активного вещества в первые пять дней лечения, после чего с учетом степени тяжести состояния пациента специалист подбирает поддерживающую дозу. Она может быть равна 25 или 200 мг действующего вещества в сутки. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.

Внимание! Антагонисты рецепторов к альдостерону принимаются в комбинации с петлевыми или тиазидными диуретиками. Это позволяет быстрее достичь результат и снять повышенную отечность.

Сердечные гликозиды при ХСН

Дигоксин

Препарат Дигоксин в форме таблеток

Медицинский препарат, выпускающийся в форме таблеток и инъекций. Конкретная форма Дигоксина подбирается с учетом степени тяжести состояния. При использовании раствора для внутримышечных инъекций пациенту вводится 0,75-1,25 мг действующего компонента за 1-1,5 суток. При более пассивном лечении необходимо вводить 0,5-0,75 мг действующего вещества в 3 инъекции в течение нескольких суток, обычно 3-5. Поддерживающая терапия определяется для каждого пациента с учетом скорости снятия тяжелого состояния и реакции на оказываемое лечение.

При назначении Дигоксина в форме таблеток следует пить препарат по 0,025 г до 4 раз в сутки. По такой схеме лечение длится в течение 3 дней. После этого необходимо перейти на поддерживающую дозировку в 1-2 таблетки за 24 часа. Продолжительность терапии подбирается индивидуально.

Видео — Симптомы сердечной недостаточности

Новодигал

Принимается лекарственный препарат после еды. Рекомендованная доза составляет 0,02 г основного компонента три раза в сутки в течение двух дней. При необходимости дозировку можно скорректировать до 0,3 мг Новодигала ежедневно в течение 4 суток. Для быстрого снятия приступа хронической сердечной недостаточности следует ввести пациенту медикамент внутривенно в дозировке 2-4 ампулы в течение трех суток, после чего больной переводится на таблетки.

Внимание! Лекарственные препараты относятся к растительным, что обеспечивает хорошую усвояемость активного вещества и малое количество побочных эффектов у больных.

Стоимость лекарственных средств

Внимание! Точную стоимость на приведенные препараты следует узнавать у своего лечащего врача или фармацевта.

Народные средства при ХСН

Отвар из овса

Отвар из овса — это эффективное средство при лечении ХСН

Для приготовления домашнего медикамента следует взять 100 мл очищенных зерен овса, тщательно промойте их и залейте 500 мл холодной воды. Смесь доводится до кипения и убирается с плиты. После этого в воду необходимо добавить 1/3 часть стакана очищенных и измельченных корней девясила, берутся только свежие корневища.

Тщательно размешав отвар, его снова ставят на плиту и опять доводят до кипения. Настаивают медикамент под плотной крышкой в течение трех часов. Гущу обязательно убирают через марлю и добавляют в отвар две столовые ложки натурального меда. Использовать отвар из овса следует по 100 мл трижды в сутки за 15-20 минут до основного приема пищи. Терапия длится в течение 2 недель.

Плоды боярышника

Отвар из боярышника значительно укрепляет сердечную мышцу и позволяет устранить боль и тяжесть в груди

Такое лечение не только значительно укрепляет сердечную мышцу, но также позволяет устранить боль и тяжесть в груди. Для приготовления лекарственного средства следует взять 500 г плодов боярышника, важно следить, чтобы они были созревшими. Боярышник промывают и заливают 1 л холодной воды.

Плоды готовятся с момента закипания примерно 20 минут в эмалированной кастрюле. После этого рекомендуется процедить отвар через марлю и добавить в него 2/3 стакана сахара и такое же количество натурального меда. Компоненты доводятся до однородности и принимаются по 30 мл ежедневно за 30 минут до еды. Терапия длится на протяжении 30 дней. Отвар обязательно хранят в холодном месте.

Внимание! При использовании народных средств при лечении хронической сердечной недостаточности следует предварительно уточнять безопасность их применения у кардиолога.

Как только у пациента отметились первые признаки хронической сердечной недостаточности, необходимо срочно обратиться к кардиологу для подтверждения поставленного диагноза. Ранняя диагностика ослабления сердечной функции значительно продлевает жизнь пациенту. При этом в обязательном порядке следует придерживаться правильного питания, отказаться от вредных привычек и снизить физическую активность.

Понравилась статья? Сохраните, чтобы не потерять!

med-explorer.ru

Сердечная недостаточность лечение препараты ⋆ Лечение Сердца

Сердечная недостаточность, симптомы, лечение, препараты

Когда нарушается насосная функция сердца, ухудшается кровоснабжение всего организма. В этом случае говорят о синдроме сердечной недостаточности. Различают острую и хроническую формы этой патологии.

От сердечной недостаточности страдает очень много людей по всему миру, и их количество только растет год от года. Самое страшное, что каждая пятая смерть происходит по причине этой патологии. Как распознать грозное заболевание, как проявляется сердечная недостаточность — лечение, признаки, препараты для ее лечения используют, какие? Давайте поговорим об этом сегодня.

Как себя проявляет сердечная недостаточность? Симптомы патологии

К общим симптомам можно отнести одышку, головокружение, обмороки. У больных отмечаются аритмии, потемнение в глазах. Отмечается бледность кожных покровов, отечность ног. Возможно увеличение печени, развитие асцита.

Больные жалуются на невозможность выдержать даже небольшую физическую нагрузку. С развитием болезни, на поздней стадии недостаточности, состояние только ухудшается, а трудоспособность полностью утрачивается. От недостаточного кровообращения страдает весь организм, все органы и системы.

Лечение сердечной недостаточности

На первых стадиях болезни достаточным является полноценный сон, соблюдение режима труда и отдыха. Острую форму недостаточности, а также обострение хронической формы лечат в условиях стационара. Терапия направлена в основном на выявление и последующее устранение той причины, которая вызвала описываемый синдром.

Пациентам назначают покой, обязательный постельный режим. Необходимо строгое ограничение соли, либо вообще бессолевая диета. Также необходимо ограничение потребления жидкости до 0,5-0,6 л. за сутки.

Пациентам назначают лечебную диету. Пища должна быть разнообразной, содержать достаточно полезных веществ, но не раздражать кишечник, вызывая вздутие.

Для лечения, собственно, недостаточности, как правило, назначают сердечные гликозиды, определенные мочегонные средства, а также вазодилататоры. Доктор назначит антагонисты кальция и препараты калия.

Рассмотрим подробнее назначаемые препараты:

Чем лечится сердечная недостаточность? Препараты, используемые при лечении

— Сердечные гликозиды. Препарат дигоксин и др. назначают чаще всего тем пациентам, у которых недостаточность сочетается с мерцательной аритмией.

— АПФ. Это препараты вазодилататоры смешанного действия. Они воздействуют одновременно на вены и артерии, понижают тонус сосудов. Препараты — каптоприл, эналаприл и периндоприл. Еще могут рекомендовать прием лизиноприла, рамиприла. Именно АПФ являются основными лекарствами для лечения хронической формы сердечной недостаточности.

В качестве альтернативы АПФ, если они вызывают сильный кашель (это частый побочный эффект), назначают блокаторы рецепторов ангиотензина II. К ним относят препараты — лосартан, валсартан и тд.

— Для нормализации наполнения кровью желудочков сердца, для усиления сердечного выброса назначают препараты нитроглицерина — вазодилататора (совместно с ИБС). Данные средства воздействуют на вены.

— Диуретики. Их применяют для снижения избыточности жидкости, скапливающейся в организме. Назначают петлевые диуретики. К ним относят фуросемид, этакриновую кислоту. Параллельно с ними больному назначают принимать препараты калия. Либо рекомендуют калий-сберегающие мочегонные, например, спиронолактон, триамтерен и др. При лечении хронической формы применяют тиазидные диуретики, например, гидрохлортиазид, индапамид и др.

— адреноблокатор карведилол. Его назначают больным с хронической формой недостаточности, для увеличения, улучшения сократительной функции сердца. Применение начинают с минимальной дозировки (это важно!).

— Антикоагулянты. Их назначают для предотвращения тромбообразования. для профилактики тромбоэмболий. К таким препаратам относят варфарин и др.

Если медикаментозное лечение неэффективно, возможно хирургическое лечение. Кроме операции, больному могут рекомендовать установить электрокардиостимуляторы. Они улучшают наполнение кровью желудочков сердца, так как синхронизируют их работу.

Нужно отметить, что при данном заболевании, пациент должен наблюдаться у врача в течение всей жизни.

Народное лечение

— Соедините вместе 1 ст. л. сушеных цветков боярышника, еще 2 ст. л. плодов фенхеля и 3 ст. л. листиков мяты. Добавьте 4 ст. л. мелко нарезанного корня валерианы. Все перемешайте. Засыпьте 1 ст. л. смеси в пустую емкость термоса. Долейте 200 мл. кипятка. Завинтите крышку, оставьте термос на всю ночь. С утра пролейте настой сквозь ситечко. Выпейте все за 3 или 5 приемов.

— Смешайте в сухой посуде по 1 ст. л. мелко порезанного корня валерианы, листиков мелиссы и травы тысячелистника. Добавьте 2 ст. л. анисовых семян. Все перемешайте. Насыпьте 1 ст. л. смеси в сухую полость термоса. Налейте туда же 200 мл кипятка. Подождите полчаса. Потом пролейте через мелкое ситечко. Выпейте настой за 2-3 приема.

Помните о том, что любое самостоятельное лечение сердечной недостаточности должно обязательно согласовываться с лечащим врачом. Будьте здоровы!

Светлана, www.rasteniya-lecarstvennie.ru

— Уважаемые наши читатели! Пожалуйста, выделите найденную опечатку и нажмите Ctrl+Enter. Напишите нам, что там не так.

— Оставьте, пожалуйста, свой комментарий ниже! Просим Вас! Нам важно знать Ваше мнение! Спасибо! Благодарим Вас!

Описание:

Сердечная недостаточность — это патологическое состояние, при котором сердечный выброс не соответствует потребности организма вследствие снижения насосной функции сердца.

Симптомы Сердечной недостаточности:

Причины Сердечной недостаточности:

Простатит

Гинекомастия

Крипторхизм

Варикоцеле

Кавернит

Болезнь Пейрони

Мужской климакс

Анализ спермы

Эректильная дисфункция

Колликулит

Мужское бесплодие

Орхит

Баланопостит

Цистит

Нефротический синдром

Уретрит

Как я избавился от хронического тонзиллита

heal-cardio.ru

Смотрите также

• 
  При нарыве десны антибиотик
• 
  Антибиотики при воспалении вен
• 
  Анализ меда на антибиотики
• 
  Микосист антибиотик или нет
• 
  Воспалились лимфоузлы после антибиотиков
• 
  Антибиотики воспаление бартолиновой железы
• 
  Фолиевая кислота с антибиотиками
• 
  Дивертикулит сигмовидной кишки антибиотики
• 
  Антибиотики при ложном крупе
• 
  Уреаплазма и гарднерелла антибиотики
• 
  Левомицетин капли это антибиотик