 |
|
|
|||||||||
|
Болезнь кошачьей царапины – фелиноз. Антибиотики при кошачьих царапинахБолезнь кошачьих царапин: широкий спектр клинических картинБолезнь кошачьих царапин: широкий спектр клинических картин Целью данного обзора является представить возникающих зоонозных заболеваний, вызванныхBartonella Хенсели. Широкий спектр заболеваний, связанных с этими бактериями варьируется от бессимптомных случаях, воспаления кожи, лихорадка неизвестного происхождения, лимфаденопатией, заболевания глаз, энцефалита и эндокардит. Водохранилища В. Хенселиявляются домашние животные, такие как кошки, морские свинки, кролики, а иногда и собак.Диагноз чаще всего на основе истории воздействия кошек и серологическим тестам с высоким титром иммуноглобулина G антитела к B. Хенсели. В большинстве случаев кошачьих царапин болезни самоограниченными и не требует лечения антибиотиками. Если антибиотик выбран, однако, азитромицин, как было показано ускорить восстановление. Ключевые слова: болезнь от кошачьих царапин, Бартонелла Хенсели, ребенок, увеличение лимфатических узлов Введение Возбудитель болезни кошачьих царапин, бартонелла хенселе (Bartonella henselae), представляет собой небольшую грамотрицательную бактерию, выделенную у человека и млекопитающих. Возбудитель распространен повсеместно. Описаны 25 видов бартонелл, причем около половины из них являются возбудителями заболеваний человека. Широкий спектр заболеваний, связанных с этими бактериями, включает как бессимптомные случаи, так и воспаление кожи, лихорадку неизвестного происхождения, лимфаденопатии, заболевания глаз, энцефалиты и эндокардиты. У пациентов с иммунодефицитом бартонелла может привести к оппортунистическим бактериальным инфекциям, ангиоматозу и гепатиту. У иммунокомпетентных лиц инфекция проявляется как болезнь кошачьих царапин. Связь между бартонеллами и болезнью кошачьих царапин была подтверждена в 1989 году. Однако, первое описание болезни было представлено 40 лет назад на основании гистопатологического исследования воспаленных лимфатических узлов. Переносчиками бартонелл являются домашние животные, такие как кошки, морские свинки, кролики, а иногда и собаки. В Польше, положительные антитела IgG к бартонеллам обнаруживали у 50-90% кошек. Хорошо известен путь передачи инфекции между кошками и людьми через кошачьих блох Ctenocephalides Felis (Siphonaptera: Pulicidae), переносящих зараженные фекалии. Также доказаны и другие пути передачи инфекции, в частности, через укусы собачьих иксодовых клещей, наиболее распространенных в Западной Европе. Люди заражаются от укуса или через царапины от зараженного животного. Инфицирование бартонеллами человека приводит к длительной бактериемии. Заболевание начинается с эритематозной папулы (одной или группы) на месте инфицирования. Установление диагноза облегчается, если врач располагает информацией о контакте с кошкой и обнаруживает видимые знаки агрессии животного. Папула появляется через 3 ??- 10 дней после инфицирования и проходит через эритематозный, везикулярный, папулезный и корковый этапы. При типичном течении увеличение региональных лимфатических узлов происходит через 1- 3 недели после заражения и длится в течение нескольких месяцев. У 85% пациентов увеличивается только один лимфоузел. Асимметричное увеличение лимфатических узлов чаще всего встречается в подмышечных и заушных областях (46%), на голове и шее (26%) и в паху (17,5%). Лимфатические узлы болезненны и подвижны, плотной консистенции. В 20-30% случаев воспаленные лимфатические узлы нагнаиваются с образованием гнойных свищей на коже, 10% которых требуют дренирования. У 50% пациентов заболевание сопровождается умеренными системными симптомами, в том числе распространенными болями, недомоганием, анорексией, тошнотой и болями в животе. На УЗИ множественные, гипоэхогенные узлы и высоковаскуляризированные с повышенной эхогенностью окружающие мягкие ткани. Гистопатологическое исследование показывает неспецифический гранулематозный процесс с микроабсцессами и местным некрозом в материале, взятом из воспаленных лимфатических узлов. У 10% пациентов развивается внеочаговая форма бартонеллеза, которая проявляется эндокардитом, энцефалитом, увеитом, конъюнктивитом, гепатитом. Также описаны воспалительные процессы в опорно-двигательном аппарате, в том числе оститы, артриты и миалгии. Дерматологические проявления Кроме папул на месте инфицирования кожи могут наблюдаться уртикарные высыпания, кольцевидная гранулема, узловатая эритема и лейкоцитокластический васкулит. Чрезвычайно опасно течение бартонелла - инфекции в виде бактериального ангиоматоза, который может наблюдаться у пациентов с иммунодефицитом, особенно у ВИЧ-инфицированных. Хотя данное системное заболевание может возникнуть в различных системах органов, поражения кожи являются наиболее частыми и встречаются в 90% случаев. При этом имеют место поражения в виде красновато-коричневых папул, трудно отличимых от саркомы Капоши, гемангиом, эпителиоидных и гнойных гранулем. Признаком ангиопролиферации у лиц с иммунодефицитом, инфицированных бартонеллой, является выявление при биопсии закругленных кровеносных сосудов, крупных эпителиальных клеток и смешанного воспалительного инфильтрата с преобладанием нейтрофилов. Лихорадка неизвестного происхождения Бартонелла является третьей по частоте инфекционной причиной лихорадки неизвестного происхождения после вирусной инфекции Эпштейна-Барр и остеомиелита. Имеются сообщения о случаях бартонелла - инфекции с брюшной лимфаденопатией, лихорадкой, болями в животе и с или без гепатоспленомегалии. Ортопедические проявления Поражение костей является редким осложнением бартонелла - инфекции и проявляется в виде остеомиелита. Клинические проявления включают боль и болезненность над пораженной костью и периферическую лимфаденопатию. Аномалии на рентгенограмме включают литические поражения костной ткани и надкостницы. Инфекция описана в виде единичных или множественных поражений различных костей. На биопсии пораженных костей выявляются некротические гранулемы с прилегающими абсцессами. Прогноз для пациентов благоприятный. Сердечные проявления В 3% случаев инфекция приводит к развитию эндокардита со скрытым и подострым течением, сопровождающегося лихорадкой, одышкой, сердечной недостаточностью и сердечными шумами. При этом поражение аортального клапана, как правило, диагностируется у всех пациентов. Псевдомалигнизация Многие сообщения описывают бартонелла - инфекцию, как имитирующую различные злокачественные опухоли, особенно лимфомы. Местное увеличение лимфатических узлов, особенно расположенных в области шеи и живота, потеря веса, длительная лихорадка и общая слабость заставляют использовать широкий спектр диагностических процедур. По американским данным, биопсия материала из кожных очагов выполняется у 24,5% пациентов в возрасте до 18 лет, а при внеочаговых поражениях – у 7,9% пациентов. Имеются сообщения в литературе о бартонелла - инфекции, проявляющейся в виде одиночных опухолей в грудной клетке и костях. Авторы приводят, как казуистику случаи из своей практики у двух пациентов с одиночными опухолевидными образованиями в тканях верхней части черепа, напоминающие проявления гистиоцитоза X. В обоих случаях инфекция была подтверждена с помощью полимеразной цепной реакции из удаленного материала. Диагностические тесты Культивирование бартонеллы на питательных средах затруднено и требует от 2 до 6 -недель инкубирования для первичной изоляции. Кроме того, при отсутствии системного поражения выделить бартонеллы часто не удается. Наиболее часто в диагностике используется серологический тест на антитела к бартонелле. Есть два основных метода: косвенный серологический флуоресцентный анализа и иммуноферментный анализ. Обнаружение антител класса IgM указывает на острое заболевание. Они сохраняются в крови примерно до 100 дней после заражения. Антитела класса IgG обнаруживаются на 22-28 неделе после заражения. У 25% пациентов антитела к IgG ??сохраняются больше 1 года. Самые передовые методики заключаются в обнаружении самого возбудителя в тканях пациента. Используются 3 основных подхода в ПЦР для диагностики инфекции: амплификация гена 16S рРНК, амплификация гена цитрат-синтазы (gltA) и усиление HtrA гена бартонеллы. Специфичность ПЦР почти 100%, но чувствительность в диапазоне от 43% до 76%. Обнаружение Bartonella SP. в клиническом материале при ПЦР эквивалентно уровню изоляции в культуре. Лечение Подход к лечению бартонелла - инфекции зависит от клинических проявлений и иммунного статуса пациента. По данным литературы эффективность антибиотиков in vitro и в естественных условиях значительно отличается. In vitro бартонеллы были чувствительны к ряду антимикробных агентов, таких как макролиды, аминогликозиды, бета-лактамы, цефалоспорины третьего поколения, триметоприм-сульфаметоксазол, рифампицин, ципрофлоксацин. Тем не менее, такой широкий спектр активности не был подтвержден в клинической практике. In vitro, большинство протестированных антибиотиков обладали бактериостатической активностью против бартонеллы и только аминогликозиды продемонстрировали бактерицидную активность. Слабая способность преодолевать клеточную мембрану и бактериостатическая активность многих антибиотиков являются основными причинами недостаточного эффекта против внутриклеточных бартонелл. При местной кожной неосложненной форме болезни кошачьих царапин применение антибиотиков не рекомендуется. При умеренной инфекции у иммунокомпетентных пациентов показаны только анальгетики. Нагноившиеся узлы должны быть освобождены от гноя путем аспирации его шприцем, что облегчает течение болезненной лимфаденопатии. Разрез и дренаж не рекомендуются из-за возможности формирования полостей с хронической инфекцией. Во время аспирации игла должна перемещаться в разных направлениях из-за частого наличия множественных изолированных микроабсцессов. Пациентам с выраженной лимфаденопатией назначают азитромицин в дозе 10 мг / кг в первый день и далее по 5 мг / кг в день со 2 по 5 дни. Другие варианты включают в себя рифампицин (20 мг / кг/сут. в 2 приема в течение 2-3 недель), ципрофлоксацин (20-30 мг / кг / сут. в 2 приема в течение 2-3 недель) или триметоприм-сульфаметоксазол (триметоприм 8 мг / кг /сут., сульфаметоксазол 40 мг / кг / сут., в 2 приема). Расширение клинического спектра проявлений заболевания, вызванных бартонелла - инфекцией, затрудняет выбор правильного лечения. В настоящее время лечение нейроретинита, энцефалопатии, гепатоспленомегалии, эндокардита и бактериального ангиоматоза, а также других болезненных процессов, черпается из отдельных наблюдений и тематических исследований. Ограниченные данные свидетельствуют, что при лечении болезни у детей, протекающей с гепатоспленомегалией и длительной лихорадкой, должен назначаться 10 - 14-дневный курс рифампицина. В связис быстрым развитием устойчивости к рифампицину, некоторые эксперты рекомендуют добавление второго антибиотика - гентамицина или азитромицина. Прогноз Прогноз для полного выздоровления у пациентов с нормальным иммунитетом благоприятный. Тяжелые формы наблюдаются в 5-10% случаев, как правило, из-за вовлечения в процесс центральной или периферической нервной системы или из-за мультисистемного распространения болезни. Пациенты, однажды перенесшие заболевание, приобретают пожизненный иммунитет.
www.dermatology.ru Болезнь кошачьих царапин: чем опасныТе, у кого дома живет кошка, наверняка знают о болезни кошачьей царапины. Практически каждого из нас хоть раз но царапала кошка. В большинстве своем царапины быстро проходят, но иногда развивается воспаление. Это легко объяснить тем, что у животного на когтях полно различных микроорганизмов. Кошка же ходит по земле, посещает свой лоток, закапывает фекалии, поэтому на лапках огромное количество патогенных микроорганизмов. Когда животное вас царапает, то переносит с когтей в вашу рану бактерии, которые и вызывают серьезное воспаление. Большую опасность представляют бродячие животные, поскольку они, гуляя по улице и мусорке, частенько пробегают по выделениям (пусть даже и высохшим) других бродячих животных, которые либо больны, либо являются носителями опасных инфекционных заболеваний.
Возбудитель болезни кошачьей царапиныФелиноз относится к зооантропонозам, то есть болезням, при которых человек может заразиться от животного. Возбудитель – бактерия из семейства бартонелл. Несмотря на то, что инфекция остропротекающая, особой опасности для здоровья и жизни нет. Бартонеллы изначально размножаются в месте их попадания в организм – первичный очаг, или же ворота инфекции.Затем с током крови патогенные микроорганизмы попадают в близлежащие лимфоузлы. Их основная функция – «фильтрация крови» от бактерий, вирусов, грибков. Лимфатические узлы стараются по максимуму сократить количество возбудителей, поэтому они первыми реагируют – воспаляются. Обычно дальше бактерия не распространяется, внутренние органы не поражает.
Болезнь обычно сама исчезает – купируется. Однако иногда организму нужно помочь, чтобы скорее справиться с заболеванием. Кошки заражаются от блох, в которых бартонелла и живет (однако недолго, всего дней 9). Для человека блохи опасности не представляют опасности. Заразиться можно от кошки (реже собаки). Возбудитель в большой концентрации содержится в слюне. Поэтому опасны не только царапины, но и укусы. Причины болезни кошачьей царапиныЦарапины и укусы от больного животного. Более половины кошек являются переносчиками бартонеллы. Особо опасны – бездомные или же те, которые содержатся в антисанитарных условиях. На зубах и когтях таких кошек полно болезнетворных микробов. Поэтому достаточно даже малейшей ранки на коже или слизистой, в которую может проникнуть бактерия, чтобы у человека развилось заболевание. Болезнь кошачьей царапины у детей также регистрируется. Это можно объяснить тем, что малыши чаще взрослых интересуются животными. Многие бесстрашно подходят к диким уличным, пытаются их поймать и играть. Редкой кошке такое понравится. И в целях самозащиты, она выпускает коготки или применяет свои зубки, тем самым заражая ребенка. Если же вы хоть раз переболели фелинозом, то, скорее всего, второй раз вам не грозит страдать от него. Вырабатывается иммунитет. Симптомы болезни кошачьей царапины
У самой кошки никаких симптомов не будет, поэтому вы не можете знать точно, здоровый перед вами усатик либо же переносчик бартонелл. И лишь после того, как кошка вас шахнет лапой, можно удостовериться в том, что вы заразились. Поэтому все описанные ниже симптомы характерны для человека. С того момента как кошка оцарапает до момента появления первых признаков проходит от недели до полутора месяца. 2 формы заболевания: типичная и атипичная. Типичная формаСначала сама царапинка или ранка от укуса краснеет и воспаляется. Потом образуются папулы, которые постепенно превращаются в гнойнички. Увеличиваются (за счет воспаления) и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего расположены к воротам инфекции (ране). Гнойники подсыхают, сверху появляется корочка, которая вскоре отпадает, не оставляя после себя никаких следов. Если не хотите рубца, не рвите корочку. Дождитесь, когда она сама отвалится. Спустя 2 недели начинают воспаляться лимфоузлы. Болезнь кошачьей царапины, доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз – это все одно название болезни. Размер узла может достигать спичечного коробка, намного реже он становится 10 см. На фоне воспаления поднимается и температура. У всех по-разному, в зависимости от иммунитета. У тех, у кого он сильный, проблемы редко возникают. Длится пару недель, затем выздоровление наступает. Атипичные формыГлазная форма возникает в случае попадания возбудителя из слюны больного питомца на конъюнктиву глаза. На ней появляются язвочки, гранулематоз, веки отекают, краснеют. Глаза с трудом открываются. А лимфоденит начинается в нижнечелюстных и околоушных узлах. Нейроретинит — это воспаление диска зрительного нерва. На сетчатки появляются узелки, пятнышко «звездчатой формы», сосуды глазного дна сильно модифицируются. Самочувствие остается таким же, а вот зрение на одном глазу сильно падает. Крайне редко развивается неврологическая атипичная форма болезни кошачьих царапин. Болят мышцы, появляется радикулит, миелит, а вот воспалительные процессы мозговых оболочек и самого мозга очень редко регистрируются. Но все-таки иногда энцефалит, менингит развиваются. Но эти симптомы появляются лишь спустя пару недель после появления реакции со стороны лимфатических узлов. Печень и селезенка тоже могут страдать при атипичной форме. Появляются гранулемы (узелки), температура скачек, словно волнами, если составить график. Анализ крови может рассказать многое. Билирубин, а также АСТ и АЛТ увеличены, другие ферменты печени тоже выше нормы. УЗИ покажет, что органы больше своих нормальных размеров, присутствуют уплотнения (узелки). Реже отмечается эндокардит, остеомиелит.
Лечение от болезни кошачьей царапиныЕсли вам поставили диагноз болезнь кошачьих царапин, лечение назначат лишь для поддержания сил организма, чтобы помочь ему быстрее справиться с инфекцией. Заболевание-то само может исчезнуть. Но зачем терпеть неделями, если можно намного быстрее распрощаться с симптомами и приобрести стойкий иммунитет к заболеванию? Из медикаментов назначают антигистаминные, противовоспалительные (только без стероидов!), антибактериальные препараты, которые действуют на бартонелл (обычно это доксициклин, эритромицин, рифампицин, гентамицин и другие). Дозировку назначит вам врач. Кошку лечить не нужно. Она не страдает от данной бактерии. Просто нужно быть осторожнее. Даже если после царапины у вас не появились симптомы фелиноза, нет гарантии, что не разовьется другая инфекция (чего только нет на когтях у кошек, особенно гуляющих сами по себе). Профилактика болезни кошачьей царапины
Профилактика фелиноза элементарна. Не допускайте царапин и укусов кошек. А для этого не приближайтесь, не берите на руки незнакомых, малознакомых или бродячих питомцев. Не злите мурлык, которые легко выходят из себя. Не позволяйте детям играть с котами (бездомными или домашними), если животное агрессивное либо же сама игра причиняет коту дискомфорт, боль. Никаких вакцин не существует. Заболевание не смертельное, редко вызывает серьезные осложнения. Да и практически все переболели этим заболеванием еще в детстве, когда таскали за уши или хвост котят, у которых коготки и зубки остры, словно иголки. ТВ передача о болезни кошачьих царапин. Смотрите на видео.Остались вопросы? Вы можете задать их штатному ветеринару нашего сайта в поле для комментариев ниже, который в кратчайшие сроки ответит на них. usatiki.ru Болезнь кошачьих царапин (фелиноз) - Причины, симптомы и лечение. Журнал МедикалОдной из списка инфекционных болезней человека, которыми можно заразиться от животного, является фелиноз или болезнь кошачьей царапины. Впервые описанное более 80 лет назад заболевание долгое время не имело четкой идентификации в отношении возбудителя, поскольку приводились одни или другие данные о причинах болезни. И только к 1983 году наконец определены микроорганизмы, «виновные» в возникновении характерных симптомов фелиноза, а с 1988 года удалось их культивировать. Фелиноз (от лат. felinus — кошачий; болезнь кошачьей царапины или доброкачественный лимфоретикулез, или гранулема Молляре) – это острая инфекционная болезнь, которая относится к группе бартонеллезов, имеющая четкую взаимосвязь с царапинами или укусами кошек, проявляющаяся появлением первичного очага (аффекта) или местного поражения, а также воспалением лимфоузлов со стороны поражения, а редко появлением общей интоксикации организма и поражением внутренних органов. Болезнь считается нетяжелой и самокупирующейся.
Резервуар инфекции Немного истории: доброкачественная лимфаденопатия после царапин кошек впервые описана в 1932 году учеными А.Дебре и К.Фошей, затем повторно встречается описание в 1950 году В.Молляре с соавторами; определиться с возбудителями болезни сначала было трудно: ими считали и вирусы, затем хламидии. В 1983 году обнаружили грамотрицательную бациллу, которая получила название Alipia felis. Однако в последующем не удавалось выявить ее в крови пациентов с фелинозом, а также не было и антител к ней. В связи с этим поиски причины продолжились. Через несколько лет из пораженных лимфатических узлов выявили Bartonella henselae, ДНК которой выявляется у подавляющего большинства (96 и более%) больных фелинозом. Причины возникновения «болезни кошачьей царапины»Возбудитель «болезни кошачьей царапины» или фелиноза. Основной возбудитель фелиноза - Bartonella henselae – грамотрицательная (при окраске по Грамму не прокрашивается в фиолетовый цвет, это микробиологическое понятие) небольшого размера бацилла, имеющая различную форму (полиморфизм). Для культивации достаточно капризна: растет медленно – в течение 10-15 дней на специальных питательных средах при оптимальной температуре роста 35-37º, определенным соотношением углекислого газа – 5-10%, влажностью около 40%. Выделено два генотипа возбудителя, однако заболевание в обоих случаях протекает однотипно. Возбудитель неустойчив к нагреванию, однако выдержвает низкие температуры. Также возбудителем фелиноза может быть Bartonella quintana со схожими свойствами.У 15% больных фелинозом связь заболевания с данным возбудителем не установлена (имеет смысл думать, что в этиологии играют роль Alipia felis, открытые ранее). Основной резервуар инфекции – инфицированные кошки. По литературным данным до 45-50% диких и домашних кошек инфицировано, то есть в крови обнаруживается B.henselae. Заболевание у кошек продолжается длительно по нескольку лет, имеет малую симптоматику или бессимптомность. Есть мнение, что B.henselae входит в состав нормальной флоры ротовой полости кошек. Переносчики B.henselae среди кошек – это кошачьи блохи (Ctenocephalides felis), в кишечном содержимом которых и живет возбудитель филиноза в течение 9 дней с момента их заражения. Непосредственная передача B. henselae от блох человеку исключена. В литературе описаны и другие резервуары возбудителя – собака, грызуны, обезьяны, однако случаи заражения человека редки. От человека к человеку инфекция не передается. Механизм заражения фелинозом – травматический бытовой контакт через кожу и слизистые оболочки (при укусах или царапинах инфицированной кошки). Инфицирована также и слюна зараженной кошки, особенно при попадании на слизистую оболочку глаз.
Царапины от кошки Характерна летнее-осенняя сезонность, что определяется циклом развития блох и возбудителя.Восприимчивость населения всеобщая, однако чаще заболевают молодые люди до 18-20 лет. До 5% населения имеют антитела к B.henselae, что указывает на определенную иммунную прослойку населения, обычно это владельцы кошек (до 25% от общего числа иммунизированных). Исходы заражения связаны с исходным состоянием иммунитета человека. При иммунодефиците может возникнуть распространенная форма инфекции, если же иммунитет в пределах нормы, то симптомы болезни могут ограничиться местным процессом. После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет. Симптомы «болезни кошачьей царапины»В месте укуса или царапины у 50-55% пациентов возникает «первичный аффект»: образуются кожные элементы (папулы), которые скоро приобретают характер нагноения. Одновременно происходят воспалительные изменения в регионарных (близких) к первичному очагу лимфоузлах. Гистологически в лимфатических узлах происходит гиперплазия клеток, образование гранулем, абсцессов, характерных «звездчатых» некрозов, а иногда и свищей. Со временем воспаление рассасывается, а на месте гранулем образуются склерозирующиеся очаги. При недостаточной активности иммунитета возбудитель может проникнуть в кровь и разнестись по организму, при этом могут поражаться различные внутренние органы (печень, сердце, сосудистая система и другие) с развитием в них подобных гранулем. Клинические формы «болезни кошачьей царапины» Инкубационный период (период с момента заражения до возникновения симптомов болезни) при фелинозе в среднем 1-2 недели, однако может укорачиваться до 3х дней и удлиняться до 4х-6ти недель.Болезнь может протекать в типичной и атипичной формах. Типичная форма инфекции имеет определенную цикличность – наличие трех периодов: 1) начального периода;2) периода разгара болезни;3) периода реконвалесценции (выздоровления). Начальный период характеризуется появлениям так называемого «первичного аффекта» - на местеукуса или царапины часто уже после заживления появляется экзантема – сыпь в виде папул (мелкий узелок размером до горошины) красного цвета, не сопровождающихся зудом или болезненными ощущениями. В большинстве случаем на них пациенты не обращают никакого внимания. Через некоторое время (2-3 дня) наступает период разгара: на месте папул появляются нагноившиеся элементы, которые вскрываются и появлением впоследствии корочек. Корочки подсыхают и отпадают, после чего не остается ни дефектов, ни пигментации кожи. Данный процесс может длится от 1 до 3х недель.
Первичный аффект при фелинозе Через 10-14 дней после появления папул появляются воспалительные изменения лимфоузлов вблизи к очагу местного поражения (регионарный лимфаденит): вовлекаются в процесс либо один, либо группа лимфоузлов, которые увеличиваются в размерах (до 5 см, реже до 10 см в диаметре), становятся болезненными, уплотняются. Чаще воспаляются лимфоузлы паховой области, подмышечных впадин, бедренных областей и другие. Ткани вокруг пораженного лимфоузла остаются неизмененными. Поражение лимфоузлов могут быть продолжительными – от 1 недели до 2х месяцев. Иногда это единственный симптом фелиноза. Регионарный лимфаденит сопровождается повышением температуры разной выраженности, симптомами интоксикации (слабость, головные боли, недомогание, потливость). Продолжительность лихорадки до 2х недель. При типичном течении в разгар болезни может увеличиться печень и селезенка.
Подмышечный лимфаденит при фелинозе Большинство случаев фелиноза заканчивается самопроизвольным выздоровлением: температура нормализуется, воспалительный процесс в лимфатических узлах постепенно проходит, они склерозируются. Атипичные формы фелиноза: 1) Глазная форма фелиноза, которая возникает в случае попадания возбудителя на слизистую оболочку глаз. Чаще это одностороннее поражение в виде язвенно-гранулематозного конъюктивита. У больных выражена отечность века пораженного глаза, покраснение или гиперемия конъюктивы глаза, образование язв, гранулем, сложности с открытием века. Воспаляются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы.2) Нейроретинит – отек диска зрительного нерва одного глаза, симптом «макуляной звезды» - пятна звездообразной формы на сетчатке глаза, появление узелков на сетчатке, изменения сосудов глазного дна. У пациентов при относительно удовлетворительном самочувствии нарушение остроты зрения одного глаза.3) Неврологическая форма фелиноза возникает нечасто. Проявляется в виде полиневритов, радикулитов, нейропатий, миелитов, реже энцефалитов, менингитов, возможностью развития церебральной атаксии. Неврологические нарушения появляются через 2-3 недели после поражения лимфоузлов.4) Поражение печени и селезенки – характеризуются появлением гранулем в данных органах и развитием воспалительного процесса в них. В таких случаях у больного несколько волн температуры, увеличение печени и селезенки, изменение биохимических показателей крови: билирубина, ферментов – АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ. При УЗИ обнаруживают гипоэхогенные очаги. Обычно у таких пациентов поражаются различные группы лимфоузлов (генерализованная лимфаденопатия).5) Бациллярный ангиоматоз (чаще регистрируется у ВИЧ-инфицированных пациентов). На коже появляются красные или фиолетовые пятна, папулы с последующим образованием крупных узлов до 3 см в диаметре, вокруг узла «воротничок» из эрозивного эпидермиса кожи. Также может поражаться печень, селезенка, лимфатические узлы.6) К другим более редким атипичным формам относятся: эндокардит, плеврит, узловатая эритема, остеомиелит и другие.Прогноз заболевания чаще благоприятный и исход – выздоровление. Диагностика фелинозаПредварительный диагноз выставляется на основании характерных симптомов болезни и эпидемиологического анамнеза (факт контакта с кошкой и нарушение целостности кожи или слизистых оболочек). На данном этапе необходимо провести дифференциальный диагноз (исключить схожие заболевания): нужно исключить инфекционный мононуклеоз или ВЭБ-инфекцию, лимфомы, туляремию, чуму. При всех этих заболеваниях также наблюдается увеличение лимфатических узлов. Для различий нужно помнить о характерном для фелиноза «первичном аффекте» и увеличении в своем большинстве только регионарной группы лимфоузлов. Окончательный диагноз подтверждается лабораторными исследованиями. 1) Может быть использован микробиологический метод посева материала на питательные среды, однако результат нужно ожидать продолжительно от 2х недель до 1,5 месяцев.2) Биопсия воспаленных лимфатических узлов или содержимого папул с последующим гистологическим исследованием: гранулематозные признаки и скопление бацилл различной формы.3) Серологическая диагностика (выявление антител к возбудителю методом ИФА), доступна не во всех регионах.4) ПЦР-диагностика (обнаружение гена 16S рабосом РНК B.henselae) в пунктате лимфоузлов.5) В общем анализе крови наблюдается увеличение количества эозинофилов, увеличение СОЭ. Лечение «болезни кошачьей царапины»Терапия в типичной форме проводится амбулаторно. Инфекция относится к разряду самокупирующихся (может пройти без лечения), однако медикаментозно можно помочь организму быстрее справляться с возбудителем и смягчить симптомы болезни. Медикаментозное лечение: • Антигистаминные препараты (кларитин, зиртек, цетрин, эриус и прочие).• Нестерроидные противовоспалительные средста для купирования воспалительной реакции (ибупрофен, индометацин, диклофенак и их современные аналоги).• Этиотропная терапия включает в себя назначение антибактериальных препаратов: азитромицин, доксициклин и его производные, эритромицин и его производные, также установлена эффективность при фелинозе ципрофлоксацина, рифампицина, бактрима, гентамицина. Считается, что такую терапию следует назначать только при тяжелых формах инфекции с развитием нетипичных форм, а также при возникновении фелиноза у иммуноскомпроментированных лиц (ВИЧ-инфекция, хронические заболевания, реципиенты трансплантантов органов и тканей и другие). При возникновении абсцессов в области лимфоузлов требуется хирургическая помощь (вскрытие, освобождение от гноя), что влияет на длительность заживления и склерозирования. Профилактика фелинозаПрофилактика сводится к ограничению контакта с кошками. Специфической профилактики нет. Врач инфекционист Быкова Н.И. www.medicalj.ru Болезнь кошачьих царапин - причины, симптомы, диагностика и лечениеБолезнь кошачьих царапин - острая зоонозная инфекция, вызываемая грамотрицательной бактерией Bartonella henselae, которая проникает в организм человека с укусами или с царапинами кошек. Типичная форма болезни кошачьих царапин протекает с первичным аффектом в виде папулезно-пустулезных высыпаний, регионарным лимфаденитом, лихорадкой, гепатоспленомегалией. Возможно возникновение атипичных форм заболевания - глазной, ангинозной, абдоминальной, легочной, церебральной и пр. Клинический диагноз подтверждается микробиологическим посевом отделяемого пустул, гистологическим исследованием лимфоузлов, ИФА и ПЦР-диагностикой. Этиотропная терапия болезни кошачьих царапин проводится антибактериальными средствами. Болезнь кошачьих царапин (доброкачественный лимфоретикулез, фелиноз, гранулема Молларе) - инфекционное заболевание человека, развивающееся в результате проникновения возбудителя через поврежденные кожные покровы (царапины и укусы кошек). Фелиноз является широко и повсеместно распространенным зоонозом; ежегодно регистрируется 25 тыс. случаев болезни кошачьих царапин. 80% среди заболевших - это лица младше 21 года; преобладают дети – болеют чаще мальчики, чем девочки. Обычно фелиноз встречается в виде спорадических случаев, однако также возможны и вспышки инфекции в семьях, когда поочередно заболевают несколько детей и взрослых. Наибольшую опасность при болезни кошачьих царапин представляют атипичные формы заболевания, требующие привлечения не только инфекционистов, но и специалистов из области неврологии, офтальмологии, пульмонологии и др. Причины болезни кошачьих царапинБолезнь кошачьих царапин в подавляющем большинстве случаев (более 96%) вызывается грамотрицательной палочкой бартонеллой Хенселя (Bartonella henselae). В отдельных случаях отмечена этиологическая роль Alipia felis, Bartonella clarridgeiae, Bartonella quintana. Кошки являются лишь бессимптомными переносчиками возбудителей и редко имеют признаки заболевания в стертой форме. Носительство бартонелл чаще выявляется у котят и молодых особей до 2-х лет. Между кошками возбудители распространяются с блохами. Реже резервуарами инфекции выступают грызуны, собаки, птицы. Механизм заражения человека болезнью кошачьих царапин связан с проникновением возбудителя через поврежденную кожу или слизистые оболочки (обычно при укусах и царапинах) вместе со слюной инфицированной кошки. Болезнь кошачьих царапин имеет сезонную зависимость и чаще возникает осенью и зимой. После перенесенной инфекции обычно развивается стойкий иммунитет. В месте внедрения бартонелл развивается воспалительная реакция в виде первичного аффекта, откуда лимфогенным путем возбудители попадают в регионарные лимфоузлы, где интенсивно размножаются, выделяя токсины и вызывая лимфаденит. Морфологические изменения в лимфоидной ткани представлены ретикулоклеточной гиперплазией с трансформацией в гранулемы, а затем - микроабсцессы. При атипичном течении болезни кошачьих царапин возможна гематогенная диссеминация инфекции с вовлечением печени, селезенки, сердца, легких, ЦНС, глаз, костной ткани и др. Симптомы болезни кошачьих царапинБолезнь кошачьих царапин может протекать в типичной и атипичных формах. В развитии болезни выделяют инкубационный период, начальный период, периода разгара заболевания и период реконвалесценции. Типичная форма болезни кошачьих царапин характеризуется триадой клинических признаков: первичным аффектом, регионарным лимфаденитом, лихорадкой. Инкубационный период при фелинозе в среднем длится 10-14 дней (от 3 дней до 2 месяцев). Точкой отсчета начального периода служит появление в месте входных ворот инфекции красноватой папулы диаметром 2-5 мм. К этому времени кошачьи укусы и царапины в большинстве случаев уже заживают, поэтому на безболезненный узелок пациенты не обращают внимания. Первичный аффект обычно локализуется на руках, нижних конечностях, лице, шее. Через 2-3 дня, в период разгара болезни кошачьих царапин папула трансформируется в пустулу, которая вскрывается в небольшую язвочку. После подсыхания элемента и отпадания корочки на коже не остается никаких дефектов. В это же время ближайшие к очагу поражения лимфоузлы воспаляются, уплотняются и увеличиваются в размерах – развивается регионарный лимфаденит (обычно подмышечной и шейной области; реже – подчелюстной, надключичной, паховой области). Лимфаденит является наиболее постоянным признаком типичной формы болезни кошачьих царапин и сохраняется в течение 2-х недель – 2-х месяцев. Увеличение лимфоузлов сопровождается лихорадкой и интоксикационным синдромом: потливостью, слабостью, мышечными и головными болями, недомоганием. Также в период разгара фелиноза может отмечаться увеличение печени и селезенки (гепатоспленомегалия). В большинстве случаев болезнь кошачьих царапин заканчивается выздоровлением через 2-4 месяца. Возможно рецидивирующее, волнообразное течение. К атипичным формам фелиноза относятся глазная, церебральная, абдоминальная, легочная и др. Глазная форма болезни кошачьих царапин (3-7%) развивается при попадании бартонеллы на слизистую оболочку глаз и протекает по типу язвенно-гранулематозного конъюнктивита. При этом отмечается отечность века, гиперемия конъюнктивы с образованием язв и гранулем, подчелюстной и околоушный лимфаденит. В некоторых случаях поражение глаз принимает форму нейроретинита, клинически проявляющегося нарушением остроты зрения одного глаза. Поражение центральной и периферической нервной системы при атипичном течении болезни кошачьих царапин может выражаться развитием энцефалита, менингита, мозжечковой атаксии, энцефалопатии, миелита, полиневритов. При абдоминальной форме отмечается гепатоспленомегалия, мезаденит, абсцессы селезенки. В более редких случаях фелиноз протекает с развитием эндокардита, миокардита, плеврита, пневмонии, тонзиллита, заглоточного абсцесса, узловатой эритемы, остеомиелита и др. У ВИЧ-инфицированных пациентов высока опасность возникновения генерализованной формы болезни кошачьих царапин - бациллярного ангиоматоза. Для него характерны лихорадка, интоксикация, ангиоматоз кожи, гепатоспленомегалия, эндокардит, лимфаденит. Диагностика болезни кошачьих царапинПредварительный диагноз основывается на данных эпидемиологического анамнеза, указывающего на развитие клинических симптомов фелиноза после контакта с кошкой и нарушения целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Для подтверждения клинического диагноза используются методы лабораторной диагностики, направленные на выявление Bartonella henselae в образцах тканей. С этой целью может проводиться микробиологический посев содержимого лимфоузлов и абсцессов, биопсия и гистологическое исследование измененных лимфоузлов, ПЦР, ИФА и РИФ. Высокочувствительным и специфичным методом диагностики болезни кошачьих царапин служит кожная проба на фелиноз. Типичную форму болезни кошачьих царапин в период разгара необходимо дифференцировать с инфекционным мононуклеозом, лимфогранулематозом, лимфомой, туляремией, бруцеллезом, гистоплазмозом, кокцидиоидозом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией, саркоидозом и другими заболеваниями. При атипичных формах болезни кошачьих царапин больные могут нуждаться в консультации дерматовенеролога, невролога, офтальмолога, пульмонолога, кардиолога и других узкопрофильных специалистов. Лечение и профилактика болезни кошачьих царапинТипичные формы болезни кошачьих царапин могут купироваться самостоятельно, без лечения, однако при диагностированных случаях фелиноза назначается медикаментозная терапия. Стандартная схема лечения болезни кошачьих царапин складывается из применения антибактериальных препаратов (азитромицин, эритромицин, доксициклин, клиндамицин), НПВС, антигистаминных средств. Показано физиотерапевтическое воздействие (диатермия, УВЧ) на область измененных лимфатических узлов. В случае нагноения лимфоузла осуществляется пункционная аспирация гноя или вскрытие абсцесса; реже - удаление пораженного лимфатического узла. Специфическая профилактика фелиноза не разработана. С целью предупреждения болезни кошачьих царапин необходимо позаботиться об удалении когтей и выведении блох у кошек, соблюдении осторожности и правил гигиены при контакте с питомцами. Царапины и ранки от кошачьих укусов необходимо обрабатывать антисептиками. www.krasotaimedicina.ru Болезнь кошачьих царапин: причины, симптомы, диагностика, лечениеКакие симптомы имеет болезнь кошачьих царапин?Болезнь кошачьих царапин имеет инкубационный период, который длится от 3 до 20 (обычно 7-14) сут. Различают типичную, глазную формы болезни и бациллярный ангиоматоз. Типичные формы характеризуются развитием первичного аффекта и регионарным лимфаденитом. На месте уже зажившей ранки после укуса или царапины появляется небольшая болезненная папула от 2 до 5 мм в диаметре с ободком гиперемии кожи, затем она превращается в везикулу или пустулу, а в дальнейшем - в небольшую язвочку (не всегда), покрытую сухой коркой. Папула возникает у 60% больных, но к моменту обращения к врачу воспалительная реакция исчезает, корочка может отпасть, царапина зажить, поэтому первичный аффект часто не обнаруживают. Первичный аффект локализуется чаще на кисти или предплечье, реже - на лице, шее, в области ключиц, на голени. Общее состояние при этом не нарушается. У половины больных через 1 мес и более происходит нагноение лимфатических узлов, они спаиваются с кожей; появляются застойная гиперемия, флюктуация; формируется свищ, из которого в течение 2-3 мес. выделяется гной, затем происходит заживление с образованием рубца. Через 15-30 сут после заражения развивается регионарный лимфаденит - постоянный и иногда единственные симптомы болезни кошачьих царапин. Чаще поражаются подмышечные, локтевые, реже - околоушные и паховые лимфатические узлы. Они достигают диаметра 3-5 см и более, бывают обычно плотными, малоболезненными, подвижными; не спаяны между собой, с кожей г. окружающими тканями. Увеличение лимфатических узлов сохраняется от 2-4 мес до года. В процесс вовлекается от одного до нескольких (10-20% случаев) лимфатических узлов одной группы. Двустороннюю лимфаденопатию обнаруживают редко. При этом лимфатические узлы достигают диаметра 2-3 см, Они плотные, безболезненные, не нагнаиваются. Симптомы болезни кошачьих царапин: интоксикации, лихорадка, озноб, слабость, головная боль и др. наблюдают у 30-40% больных. Температура тела может повышаться до 38-41 °С, быть приступообразной, сохраняться от 1 до 3 нед. Характерны слабость, повышенная утомляемость, головная боль. Часто увеличиваются печень и селезёнка, даже при отсутствии лихорадочной реакции. Болезнь кошачьих царапин протекает волнообразно. Поражение нервной системы регистрируют у 5-6% больных. Оно развивается при тяжёлом течении болезни через 1-6 нед после появления лимфаденопатии, сопровождается выраженной лихорадкой, интоксикацией и может проявляться в виде серозного менингита с невысоким лимфоцитарным плеоцитозом спинно-мозговой жидкости, радикулита, полиневрита, миелита с параплегией. Осложнения при тяжёлом течении болезни - тромбоцитопеническая пурпура, пневмония, миокардит, абсцесс селезёнки. Если входными воротами служит конъюнктива, развивается глазная форма болезни (3-7% больных), напоминающая конъюнктивит Парино. Как правило, поражается один глаз. На фоне лихорадки и интоксикации появляется выраженный отёк век, конъюнктивы, развивается хемоз. На конъюнктиве век (или только верхнего века) и переходной складке появляются серо-жёлтые узелки, которые часто изъязвляются. Отделяемое из конъюнктивальной полости слизисто-гнойное. Роговица обычно не поражается. Лимфатический узел, находящийся перед мочкой ушной раковины, значительно увеличивается и в последующем часто нагнаивается с образованием свищей, после чего остаются рубцовые изменения. Иногда увеличиваются и поднижнечелюстные лимфатические узлы. Воспалительные изменения сохраняются 1-2 нед; общая длительность болезни колеблется от 1 до 28 нед. У большинства пациентов болезнь кошачьих царапин протекает в вышеописанной типичной форме. Иногда течение заболевания имеет необычный характер и сопровождается системным поражением организма, что проявляется полиморфизмом клинической картины. Возможны появление разнообразной сыпи, тромбоцитопенической пурпуры, поражение костей, суставов, печени, селезёнки, развитие висцеральной лимфаденопатии. Такое течение в основном характерно для лиц с выраженным поражением иммунитета и хорошо описано у больных с ВИЧ-инфекцией. Эти симптомы болезни кошачьих царапин часто выделяют под названием «бациллярный ангиоматоз», который можно охарактеризовать как генерализованную форму доброкачественного лимфоретикулёза. При этом развивается ангиоматоз кожи в виде одиночных или множественных безболезненных папул красного или пурпурного цвета, от точечных до более крупных, беспорядочно расположенных на различных участках тела, конечностях, голове и лице. В дальнейшем папулы увеличиваются (до размеров лимфатических узлов или небольших опухолей, напоминая гемангиомы) и могут возвышаться, подобно грибам, над кожей. Некоторые из них нагнаиваются и напоминают пиогенные гранулёмы. Иногда развиваются поражения в виде бляшек с центром гиперкератоза или некроза. Многие сосудистые разрастания кровоточат. При более глубоком подкожном расположении сосудистых разрастаний появляются узловатые образования, размеры которых могут достигать нескольких сантиметров. Они также располагаются на любом участке тела, часто диффузно по всему телу или голове. Возможно сочетание поверхностных и более глубоко расположенных подкожных сосудистых разрастаний, а также поражение сосудов внутренних органов и костей, вплоть до выраженного остеолиза. Бациллярный ангиоматоз протекает с лихорадкой, выраженной интоксикацией. Характерны значительное повышение СОЭ, лейкоцитоз. В самостоятельную форму заболевания некоторые авторы выделяют бациллярный пурпурный гепатит (bacillary peliosis hepatitis), однако более правильно эту форму расценивать как вариант течения бациллярного ангиоматоза, у которого преобладают признаки поражения паренхимы печени. Вследствие поражения мелких сосудов печени в них формируются кистозные образования, переполненные кровью, которые сдавливают клетки печени. В результате развивается застой крови и нарушаются функции печени. Среди жалоб фигурируют тошнота, диарея, вздутие живота на фоне лихорадки и озноба. При обследовании обнаруживают гепатоспленомегалию, анемию, тромбоцитопению, повышение активности печёночных ферментов в сыворотке крови, а гистологически в биоптатах печени - множественные расширенные капилляры и переполненные кровью кавернозные пространства в паренхиме. ilive.com.ua Болезнь кошачьих царапин. Признаки, симптомы, лечениеБолезнь кошачьих царапин является редкой инфекцией, которая обычно возникает от укуса или царапин кошки. Большинство страдающих этой болезнью лишь испытывают небольшой дискомфорт. Симптомы болезни кошачьих царапин можно устранить через несколько недель или несколько месяцев без особого вреда для здоровья. Профессиональное медицинское вмешательство требуется редко. Ниже вы найдете общие сведения о болезни кошачьих царапин, ее симптомах и вариантах лечения. В статье:Общие сведения о болезни кошачьих царапинКак распространяется болезнь кошачьих царапинСимптомы болезни кошачьих царапинДиагностика болезни кошачьих царапинЛечение болезни кошачьих царапинМеры профилактики болезни кошачьих царапин Болезнь кошачьих царапин вызывается бактерией Bartonella henselae, которая обнаруживается у кошек по всему миру, а от животного к животному передается блохами. Исследователи обнаружили, что большинство кошек имеют антитела к болезни, даже если и были инфицированы в какой-то период жизни. При этом в некоторых географических регионах (в нашей стране преимущественно в южных) кошки имеют более высокий уровень заражения Bartonella henselae, чем в более холодном климате. Это связано с тем, что в более холодном климате меньше блох, способных переносить названную бактерию. Бактерия остается в крови кошки в течение нескольких месяцев после заражения. Для большинства животных бактерия безвредна, а у инфицированного животного не будет никаких симптомов инфекции. Котята чаще могут стать носителями и переносчиками инфекции, чем взрослые коты и кошки. Бактериями Bartonella henselae могут быть инфицированы люди, которых поцарапала кошка или же те (реже), кого укусил или лижет кот. Заболевание не передается от человека к человеку. Несмотря на то, что кошки довольно популярные домашние животные (они есть примерно в 30% семей), случаи заражения болезнью кошачьих царапин достаточно редки. По статистике на 100.000 человек регистрируется 2,5 случая заболевания в год. Как правило, в одной семье заболевает обычно лишь один человек. Обычно это дети или подростки. У взрослых, по крайней мере, так считалось до недавнего времени, болезнь кошачьих царапин возникает значительно реже. Первым симптомом болезни кошачьих царапин может быть волдырь, который возникает на месте царапины или кошачьего укуса через 3-10 дней после травмы. Волдырь (он может гноиться) часто выглядит как укус насекомого. Чаще всего возникает на руках или голове. В течение двух недель после появления такого волдыря воспаляются лимфатические узлы, которые находятся поблизости. Часто у зараженного человека развивается лихорадка, появляется чувство усталости, головная боль. Симптомы обычно исчезают в течение месяца, хотя лимфатические узлы могут оставаться набухшими в течение нескольких месяцев. Как осложнения от болезни кошачьих царапин могут возникнуть гепатит, пневмония, другие опасные заболевания, но обычно серьезная угроза для здоровья при болезни кошачьих царапин сводится к минимуму. В группе риска возможных осложнений находятся люди, страдающие СПИДом и те, у кого ослаблена иммунная система. Одним из самых серьезных осложнений при болезни кошачьих царапин может быть синдром Парино, известный также как паралич вертикального взора, когда глаза человека теряют способность двигаться вверх и вниз. Исследователи предполагают, что синдром Парино может возникать, когда бактерии Bartonella henselae переходят из слюны кошки на ее мех, а потом попадают в глаза человека. Например, если человек, не вымыв руки после того, как гладил кота, начинает тереть себе глаза, сначала провоцируя конъюнктивит, а потом и синдром Парино.
Лечение болезни кошачьих царапин в большинстве случаев осуществляется безрецептурными средствами, которые применяются для снижения температуры и устранения дискомфорта (например, можно использовать парацетамол). В некоторых случаях врач может выписать антибиотики. Этот способ используется при возникновении осложнений, а также когда лимфатические узлы остаются воспаленными и болезненными в течение 2-3 месяцев. При этом единодушия среди врачей, когда именно стоит использовать антибиотики, нет. Если лимфатический узел остается набухшим и доставляет человеку болезненные ощущения, врач может принять решение осушить его. Большинство людей полностью выздоравливают от болезни кошачьих царапин без каких-либо серьезных последствий. Рецидивы болезни также фиксируются крайне редко. Для защиты от болезни кошачьих царапин стоит принимать некоторые меры предосторожности, продиктованные здравым смыслом.
Автор статьи: Модест Федяков, "Московская медицина"©Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье о болезни кошачьих царапин, предназначена для ознакомления. Однако она не может быть заменой консультации с профессиональным врачом. moskovskaya-medicina.ru Лимфаденопатия—инфекционное, самоизлечивающееся заболевание | Журнал Здоровье
|
Всякий раз стоит обращаться к врачу, если кошачий укус или царапина не заживают естественным образом, а также в том случае, когда они сопровождаются лихорадкой или имеют другие необычные симптомы: сильную боль или ломоту в костях. Болезненность и опухание лимфатических узлов являются еще одним поводом обратиться к врачу. При подозрении на болезнь кошачьих царапин врач узнает о ваших способах взаимодействия с кошкой и наличии кошки у вас дома, осмотрит лимфатические узлы и выпишет направление на анализ крови на Bartonella henselae, чтобы подтвердить или опровергнуть свой диагноз.
Болезнь кошачьих царапин — инфекционное, доброкачественное, самоизлечивающееся заболевание, которому почти в 90% случаев предшествует повреждение кожи кошкой (кошачья царапина, укус) или контакт с ней. Болезнь встречается в любом возрасте, хотя из описанных наблюдений 75% приходится на детей, поскольку дети чаще играют с кошками. Данной болезни свойственно устойчивое длительное увеличение лимфатических узлов при относительно удовлетворительном общем состоянии. Кроме основного названия, в литературе можно встретить и другие обозначения этой болезни: доброкачественная регионарная лимфаденопатия, фелиноз (от лат. felinus — кошачий), доброкачественный лимфоретикулез. Инфекцию локальных лимфоузлов вызывает грамотрицательная палочковидная бактерия Afipia felis, недавно названная в качестве возбудителя Центрами по контролю и предотвращению заболеваний (CDC), а также бактерия Bartonella Henselae. Воспаление лимфоузлов обычно начинается через неделю после укуса.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |