 |
|
|
|||||||||
|
Лечение диабетических стоп, средства для ухода. Антибиотики при диабетической стопеКак лечить диабетическую стопу? Синдром диабетической стопы – это комплекс патологических изменений тканей нижних конечностей, вызванных высоким уровнем содержания сахара в крови. Изменения затрагивают нервную, костную ткани, кровеносные сосуды стоп. Синдром встречается у 80% больных диабетом.Эффективность лечения зависит от слаженных действий эндокринолога, ортопеда, подолога, терапевта, хирурга сосудистого и гнойного отделения, анестезиолога. Консервативное лечениеПри медикаментозном лечении диабетической стопы основное значение приобретает компенсация сахарного диабета и заживление трофических язв. Для этих целей используются:
Все больные, независимо от вида диабета, получают инсулин внутримышечно под контролем уровня сахара в течение суток. Для улучшения общего состояния организма проводится лечение противовоспалительными нестероидными препаратами, трициклическими антидепрессантами для уменьшения боли. Вернуться к содержанию Антибиотики при диабетической стопеПри повышении температуры, усилении некротического процесса, углублении язвы назначают антибиотики. До получения результатов исследования чувствительности микрофлоры применяют антибиотики широкого спектра действия Препаратами выбора служат цефалоспорины последнего поколения, фторхинолоны. Чаще всего назначают Зефтеру, Цифран СТ, Авелокс, Ципролет А, Хайнемокс, Инванз. Используются комбинации антибиотиков — клиндамицин-нетилмицин, клиндамицин-азтреонам, клиндамицин-ципрофлоксацин. Последняя комбинация антибиотиков эффективна даже при запущенных ишемических язвах стопы. Препараты комплексного действия
Вернуться к содержанию Местное лечение
Вернуться к содержанию Лекарственные препараты для местного лечения
С осторожностью назначают лекарственные средства при инфицировании раны из-за возможного токсического действия не только на бактерии, но и на здоровые ткани самой язвы. При гнойных язвах, сопровождающихся выраженным отеком, назначают мази, содержащие полиэтиленоксид, йод. Используют для лечения язвы антисептики йодопирон, браунол, лавасепт, диоксидин. Применение этих средств требует ежедневного осмотра раны из-за риска пересушивания раневой поверхности при заживлении. При глубоких язвах с большим объемом некротической ткани применяют гель Пурилон — препарат, стимулирующий регенерацию тканей, очищение глубоких ран, заполненных гнойными массами. Вернуться к содержанию Фиксирующие повязки
Эффективным способом уменьшения физической нагрузки на стопу служит фиксирующая повязка на голень из полимерных материалов. Повязка позволяет работать, не оказывая раздражающего действия на раневую поверхность язвы. Вернуться к содержанию Хирургическое лечениеХирургический способ лечения эффективно используется при ишемической форме диабетической стопы, с трудом поддающейся лечению другими средствами. Прогноз заживления язвы значительно улучшается при хирургической реконструкции артерий методом шунтирования или эндоваскулярным вмешательством. Хирургическая операция направлена на восстановление кровотока в подколенной артерии и артериях голени. Вмешательство проводится под местной анестезией. В ходе операции через наружный разрез в бедренную артерию вводят катетер. Затем в артерии голени через катетер вводят баллоны, расширяющие просвет сосудов, улучшающие кровоток. Вернуться к содержанию Прогноз диабетической стопыДо 70% от всех случаев трофических язв приходится на долю нейропатической формы диабетической стопы, вызванной поражением нервов. Эффективность лечения нейропатической язвы достигает 90%. Хуже прогноз ишемической и смешанной форм диабетической стопы. При тяжелом поражении кровеносных сосудов консервативное лечение помогает обойтись без ампутации стопы лишь в 30% случаев язвенных поражений. Лечение диабетических язв осложняется риском занесения инфекции в рану, механического повреждения, способного усилить процессы распада тканей, привести к гангрене с последующей ампутацией конечности. Не следует рисковать своим здоровьем, подбирая самостоятельно народные средства для лечения язвы на свой вкус. Такой подход к лечению повышает вероятность гангрены, усиливает риск ампутации стопы. Вернуться к содержанию saydiabetu.net Лечение диабетической стопы: препараты, народными средствамиЛечение диабетической стопы зависит от стадии заболевания, его формы и результатов обследования, но главной задачей врача является облегчение страданий больного, а также максимальная работа над снижением сахара в крови. Содержание:1. Как лечить2. Хирургическое3. Препараты4. Народными средствами5. Крем6. Массаж Как лечитьШунтирование сосудов при диабете Для лечения диабетической стопы необходимо улучшение кровообращения в ноге и ликвидация критической ишемии. Если поражения артерий весьма значительные, требуется хирургические и микрохирургические методы восстановления кровотока. Основным и эффективным методом коррекции артериального кровотока остается аутовенозное микрошунтирование, при котором в обход пораженных артерий проводятся новые сосуды, созданные из собственных вен пациента. Наш Центр имеет уникальный опыт шунтирования артерий на уровне стопы. Ангиопластика и стентирование при диабетической стопе Эндоваскулярные методы лечения диабетической стопы (ангиопластика артерий голени при синдроме диабетической стопы) являются методом выбора при тяжелой диабетической гангрене, как средство спасения конечности. Однако продолжительность эффекта ангиопластики при диабете несколько меньше, чем при шунтировании. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства производится без наркоза, без разреза через прокол артерии, с минимальной потерей крови. Радикальное лечение сахарного диабета Радикальное лечение сахарного диабета 2 типа — профилактика «диабетической стопы» и других осложнений. В последние годы проведены многочисленные научные исследования по проблеме сахарного диабета 2 типа. Изучены механизмы повышение уровня сахара, изменения метаболизма и причины развития осложнений. Было замечено, что при выполнении некоторых операций для лечения ожирения у диабетиков, отмечается нормализация уровня сахара в крови. Хирурги нашей клиники проводят уникальную операцию желудочного обхода (гастробайпасс), которая приводит к клиническому излечению или улучшению у 94 % больных с сахарным диабетом 2 типа. Лечение неотложных состояний при диабетической стопе При развитии синдрома диабетической стопы пациент должен быть переведен на инсулин, независимо от формы основного заболевания. Назначаются препараты, способствующие усвоению глюкозы (берлитион, тиоктацид), витамины группы В. Проводится коррекция всех метаболических нарушений (мочевины, альбуминов и др.). Необходима коррекция текучести крови, системы свертывания. Проводится изучение инфекции в трофических язвах, исключаются грибковые поражения. Проводится стимуляция иммунной системы мощными иммуномодуляторами, назначение узконаправленных антибактериальных препаратов. Необходима коррекция функции почек, сердца. При тяжелой гангрене и диабетической флегмоне, вызванной анаэробной флорой необходимо срочное вмешательство. Больной госпитализируется в палату интенсивной терапии. ХирургическоеВ зависимости от формы и стадии патологического процесса, могут применяться следующие оперативные методы:
ПрепаратыЕсли у больного имеются язвенные поражения тканей, не затрагивающие кости и суставы, могут быть прописаны антибиотики при диабетической стопе внутрь, прием которых должен длиться от 7 до 14 дней. Тяжелые инфекционные поражения требует ввод антибиотиков внутривенно или внутримышечно. Лекарства-антибиотики для лечения язв диабетической стопы:
Обработка диабетической стопы требует регулярного промывания язв с применением жидких антисептических препаратов. Выбор и назначение препарата в каждом отдельном случае должен осуществлять лечащий врач. Для оказания антимикробного действия антисептики должны контактировать с тканями не менее 20 минут. Для обработки используют:
В обработанную ранку можно закладывать салфетку, смоченную в йоддицерине (бетадине). Вокруг раны разрешается наносить тонким слоем гидрокортизоновую мазь. В качестве крема для диабетической стопы при сухости кожи подойдет любой смягчающий состав – подойдет пантенол или бипантен. Вазелин не может применяться как мазь для диабетической стопы – он плохо впитывается кожей и образует жирную пленку на её поверхности, препятствуя поступлению кислорода в ткани. При запущенной гангрене и диабетической флегмоне требуется срочная госпитализация диабетика. В тяжелых случаях проводится операция и лечение в палате интенсивной терапии. Народными средствами
КремЧтобы уход за диабетической кожей был эффективным, недостаточно использовать привычные для вас кремы, тут нужен специальный комплекс кремов, которые устраняют проблемы деликатным образом. Для диабетиков важна профилактика грибковых инфекций, которая предотвратит проникновение этого возбудителя. Необходима тщательная гигиена ног и, конечно же, применение антибактериальных противогрибковых кремов при диабете. Лечение грибка должно быть общим и местным. Что касается местного лечения, то тут прекрасно помогают кремы от грибка для диабетиков.
Как выбрать:
Dia Ultraderm крем для диабетиков Это средство предназначено для ухода за чувствительной кожей людей, страдающих сахарным диабетом. Составляющие предупреждают изменения, связанные с диабетом, а также предотвращают снижение чувствительности и способствуют регенерации небольших повреждений. В состав входят:
Благодаря своим эффективным и бережным свойствам подходит для очень чувствительной и склонной к раздражениям кожи диабетиков. Уреата крем для диабетиков Мочевина способствует прекрасному восполнению жидкости в обезвоженном кожном покрове. Кроме того, этот компонент дезодорирует и снимает раздражение. Уреата содержит в своем составе очень необходимый элемент – мочевину. Средство идеально подходит для сухих и обезвоженных клеток кожи ног, рук, тела. Великолепное немецкое качество помогает бережно ухаживать за кожей. ДиаДерм Крем-тальк Предназначается для диабетической кожи, которая склонна к чрезмерному потоотделению и опрелостям. Как правило, эти дискомфортные проблемы возникают в складках под грудью, внутри бедер, а также там, где натирает одежда. ДиаДерм тальк позволяет устранить вышеуказанные проблемы. Составляющие обеспечивают антибактериальные и подсушивающие свойства, а также прекрасно освежают. Virta крем для ног с мочевиной для диабетиков Ноги нуждаются в тщательной защите при диабете. Использование этого средства позволит устранить такие проблемы, как чрезмерная сухость, отшелушивание отмерших клеток, воспаление. Средство позволит защитить ступни от таких проблем, как трещины и мозоли. Отлично подходит для ежедневного ухода за ногами людей, которые болеют сахарным диабетом. Обладает профилактическим и лечебным свойством. Caremed крем для ног при диабете Основа состоит из 10% мочевины. Крем для ног при диабете позволяет улучшить состояние кожного покрова, нормализовав его водно-солевой баланс. Каждая составляющая направлена на устранение особой проблемы при диабете. Мочевина восполняет недостаток влаги в кожном покрове ног, липиды образуют защитный смягчающий слой. Антиоксидантный состав обеспечивает уход и питание. МассажМассаж диабетической стопы проводят в лежачем положении пациента, допускается сидячее положение. Зоны обработки тела начинаются с поясничной области. Сам массаж имеет несколько приемов, с разной степенью интенсивности применяются они все (растирание, разминание, растирание, скольжение и т.д.). Процедура длится не более 15 минут и заканчивается массажем мягких тканей ступней. Массаж суставов тоже допускается, но только в случае отсутствия нарушения кровообращения в них. Количество таких процедур от 10 до 15, в зависимости от улучшения состояния пациента. proendocrinology.com Лечение диабетических стоп препаратами – мазь и крем при диабетической стопезагрузка... Диабетической стопой называют группу серьезных хронических осложнений, возникающих при сахарном диабете. Развитие этого синдрома происходит по причине поражения нервов, сосудов и попадания в организм инфекций, которые возникают из-за ухудшенного кровообращения в стопах. В запущенных случаях болезнь может перейти в гангрену и привести к ампутации конечности или её части. Первые признаки диабетической стопы бывают разными:
Более поздние симптомы состоят в появлении мозолей на подошвах. Если диабетик вовремя не начнет их лечение, они могут перерасти в плохо заживающие раны, которые могут осложниться инфекцией. Если у человека при сахарном диабете болят ноги стопы, ему потребуется лечение — за правильной схемой терапии лучше обратиться в больницу. Боль также является одной из признаков развития синдрома диабетической стопы. Чем лечить болезнь?Существует несколько подходов в терапии заболевания, среди которых можно выделить медикаментозное лечение диабетической стопы и хирургические операции. Рассмотрим подробнее лечение диабетических стоп с помощью лекарств. Этот способ эффективен и используется на начальных стадиях болезни, когда ещё состояние тканей и кожи не запущено и поддается нехирургическому лечению.
Первое, что нужно сделать при постановке диагноза диабетической стопы – это перевести больного на инсулин, независимо от того, какой формы у него сахарный диабет. Врач назначает лекарства, улучшающие процесс усвоения сахара (берлитион, тиоктацид), витамины группы В. Метаболические нарушения должны быть скорректированы с помощью препаратов на основе мочевины, альбуминов и проч. Требуется нормализовать текучесть и свертываемость крови.
Для улучшения состояния пациента назначается укрепление иммунитета с использованием препаратов-иммуномодуляторов (например, лекарства Трансфер фактор, «Спленопида» и др.). Препараты при диабетической стопеЕсли у больного имеются язвенные поражения тканей, не затрагивающие кости и суставы, могут быть прописаны антибиотики при диабетической стопе внутрь, прием которых должен длиться от 7 до 14 дней. Тяжелые инфекционные поражения требует ввод антибиотиков внутривенно или внутримышечно. Лекарства-антибиотики для лечения язв диабетической стопы:
Обработка диабетической стопы требует регулярного промывания язв с применением жидких антисептических препаратов. Выбор и назначение препарата в каждом отдельном случае должен осуществлять лечащий врач. Для оказания антимикробного действия антисептики должны контактировать с тканями не менее 20 минут. Для обработки используют:
В обработанную ранку можно закладывать салфетку, смоченную в йоддицерине (бетадине). Вокруг раны разрешается наносить тонким слоем гидрокортизоновую мазь. В качестве крема для диабетической стопы при сухости кожи подойдет любой смягчающий состав – подойдет пантенол или бипантен. Вазелин не может применяться как мазь для диабетической стопы – он плохо впитывается кожей и образует жирную пленку на её поверхности, препятствуя поступлению кислорода в ткани. При запущенной гангрене и диабетической флегмоне требуется срочная госпитализация диабетика. В тяжелых случаях проводится операция и лечение в палате интенсивной терапии.
Понравилась статья? Расскажите о ней друзьям → diabetiky.com СДС | www.mgb1-74.ruПрофилактика и лечение синдрома диабетической стопы в амбулаторных условиях. Синдром Диабетической стопы – это поражение кожи, крупных и мелких сосудов, нервов, костей и мышцы стопы. Эта патология вызвана токсическим действием повышенного уровня сахара в крови. Все эти изменения происходят в связи с сахарным диабетом – заболеванием, при котором происходит повышение уровня глюкозы в крови. Уровень глюкозы повышается из-за нарушения его регулирования гормоном инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой. Причины возникновения синдрома диабетической стопы. Синдром возникает как позднее осложнение сахарного диабета, когда длительное повышение количества глюкозы в крови губительно действует на крупные (макроангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, нервную, костно-мышечную ткань. Таким образом, при сахарном диабете страдают многие органы и системы. К тому же, нижние конечности, а особенно стопы и лодыжки, хуже кровоснабжаются из-за их удаленности от сердца. При длительном действии повышенного уровня сахара на нервные окончания нижних конечностей возникает диабетическая нейропатия. Нейропатия ведет к снижению болевой чувствительности - при этом небольшие повреждения кожи стоп не ощущаются пациентом и очень медленно заживают. К тому же на ноги приходится большая нагрузка при ходьбе, мешающая быстрому заживлению. Различают три формы синдрома:
При нейропатической форме преобладает поражение нервной ткани, при ишемической – нарушение кровотока. При смешанной форме – имеются проявления и нейропатической, и ишемической форм. Прежде всего, пациентов беспокоит боль в конечных отделах стоп, которая может усиливаться в покое и ослабевать при движении. Характерны и другие проявления повреждения нервной ткани – онемение, жжение или охлаждения стоп, парестезии (ползание мурашек, покалывание). Глубокие повреждения тканей, развивающиеся вследствие ухудшения кровоснабжения, представлены плохо заживающими язвами, инфекционными поражениями, гангреной. Признаки диабетической стопы. Изменения стоп, которые могут повысить риск развития глубоких повреждений, еще называют «малыми проблемами» стоп. Хотя они и не являются тяжелыми поражениями, но пренебрегать их лечением ни в коем случае нельзя, так как именно они приводят к тяжелым последствиям. К ним относятся: Вросший ноготь – вследствие неправильного подстригания углы ногтя погружаются в близлежащие ткани, вызывая боль и нагноение. При появлении воспаления необходимо обратиться к хирургу, который удалит край ногтевой пластинки. Потемнение ногтя – причиной может быть подногтевое кровоизлияние, чаще всего вследствие давления тесной обуви. Кровоизлияние не всегда, но все-таки может вызвать нагноение, если оно не рассосалось самостоятельно. В этом случае стоит прекратить ношение обуви, которая привела к кровоизлиянию. При нагноении – обратиться к хирургу. Грибковое поражение ногтей – ногти становятся толще обычных, цвет их изменяется, исчезает прозрачность. Утолщенный ноготь может давить либо на соседний палец, либо, вследствие давления обуви под ним самим, также может развиться нагноение. Следует обратиться к дерматологу - он, при помощи лабораторного исследования соскоба подтвердит диагноз и назначит лечение. Мозоли и натоптыши – в них также часто развивается кровоизлияние и нагноение. Мозоли стоит удалять пемзой, при этом, не распаривая в горячей воде и не пользуясь пластырями и средствами для их размягчения. Обувь лучше сменить и подобрать при помощи ортопеда ортопедические стельки. Порезы кожи при обрезании ногтей – возникают из-за снижения болевой чувствительности, к тому же людям с избытком веса, либо с низким зрением не всегда удается правильно подстричь ногти. На месте пореза легко может образоваться язва. Ранку необходимо промыть противомикробным средством и наложить стерильную повязку. Стараться правильно стричь ногти – не срезать под корень, а оставлять 1мм. При плохом зрении или избыточном весе лучше попросить о помощи родственников. Трещины пяток – образуются чаще всего при ходьбе босиком, или в обуви с открытой пяткой на фоне сухости кожи. Трещины легко нагнаиваются и могут превратиться в диабетические язвы. Избавиться от сухости кожи на пятках лучше всего помогают кремы и мази с содержанием мочевины. К тому же необходимо обрабатывать пятки пемзой во время мытья, стараться всегда носить обувь с закрытой задней частью. Если трещины стали глубокими и начали кровоточить – следует обратиться в кабинет или центр Диабетической стопы. Грибок кожи стопы – может привести к появлению трещин в сочетании с сухостью и шелушением кожи. Трещины могут воспалиться и превратиться в диабетическую язву. Как и в случае грибкового поражения ногтей, следует обратиться к дерматологу. Деформации стоп в виде увеличенной косточки большого пальца, молоткообразных пальцев (палец согнут в первом суставе) – ведут к образованию мозолей на выступающих частях. В этом случае необходим подбор и ношение ортопедической обуви, стелек и других средств, устраняющих давление на кожу. Диабетическая гангрена – самая тяжелая форма диабетической стопы. Она развивается, когда на фоне тяжелых нарушений кровообращения в стопе и голени присоединяется анаэробная инфекция. Происходит это очень быстро и очень часто ведет к необратимым последствиям, вплоть до гибели больного. На сегодняшний день главным средством лечения гангрены является ампутация. Дополнительными методами служат применение антибиотиков и снятие интоксикации. Поэтому очень важно своевременно лечить «диабетическую стопу», для того, чтобы предупредить развитие гангрены. Профилактика диабетической стопы. В основе профилактики «диабетической стопы» лежит лечение сахарного диабета как основного заболевания. Лучше всего, если уровень сахара будет приближаться к норме – не выше 6.5 ммоль/л, для этого необходимо строго соблюдать диету и рекомендации лечащего врача по приему лекарств, частый самоконтроль уровня глюкозы в крови. Также необходимо своевременно посещать врача для контроля эффективности проводимого лечения и в случае надобности, пересмотра и замены препаратов. Большую роль в профилактике осложнений сахарного диабета играет и поддержание здоровья сосудов, которое достигается контролем над уровнем артериального давления - не выше 130/80 мм. рт. ст., уровнем холестерина в крови – не выше 4.5 ммоль/л, полным отказом от курения. Уход за ногами при сахарном диабете отличаются от обычных гигиенических мер у людей без сахарного диабета. В этих правилах учитывается то, что при сахарном диабете снижена чувствительность стоп, а любое, даже самое мелкое повреждение, способно привести к серьезным последствиям. Гимнастика для стоп, массаж и самомассаж – помогут уменьшить болевые ощущения, восстановить чувствительность. Пример упражнений гимнастики для стоп:
При массаже и самомассаже использовать прием разминания, а не растирания. Исключить вредные привычки – курение, алкоголь, усилить контроль над избыточным весом необходимо всем пациентом с сахарным диабетом. Уход за ногами при диабете.
Обувь пациентам с диабетической стопой. Профилактическая ортопедическая обувь может понадобиться не всем пациентам с сахарным диабетом, а тем, у кого имеются различные деформации стоп. Правильно подобранная обувь может в 2-3 раза снизить риск возникновения синдрома диабетической стопы. Несколько признаков обуви, подходящей для больного диабетом:
При покупке и ношении обуви необходимо придерживаться следующих правил:
Как лечить возникшие повреждения стоп? Любая рана при диабете может долго не заживать из-за повышенного уровня сахара в крови. Возникновение трофических язв при СДС (85-90% случаев) в конечном итоге может привести к инвалидизации: более половины всех ампутаций (не связанных с травмами) приходятся на долю пациентов с диабетом! Что делать, чтобы этого не случилось? Во-первых - лечить диабет, поддерживая уровень сахара в крови в допустимых пределах (до 5,5-6,0 ммоль/л натощак и до 8-9 ммоль/л после еды). Без нормализации уровня сахара лечение поражений ног никогда не будет эффективным! Во-вторых - соблюдать специальные правила ухода за ногами. Необходимо исключить любые повреждения стоп: не ходить без обуви по полу, проверять состояние обуви (она не должна быть тесной или натирать). Следует ежедневно осматривать ноги с целью своевременного обнаружения повреждений, которые из-за нарушенной чувствительности могут не проявляться. Профилактическое или вспомогательное (по отношению к основному лечению) кожи сохраняется, мозоль неизбежно образуется снова. Уменьшить нагрузку позволяет ношение специальной профилактической или ортопедической обуви, применение средств "малой ортопедии" (гелевые прокладки, корректоры клювовидных пальцев, стельки-супинаторы и др.). Однако назначать эти средства должен врач-ортопед или специалист кабинета "Диабетическая стопа". Пациент должен быть обучен правильному их применению и мерам предосторожности (из-за риска повреждения кожи на фоне нарушенной чувствительности). Массажные магнитные стельки (с выступами) противопоказаны при сахарном диабете, т. к. существует высокий риск повреждения кожи и развития диабетической язвы. Первую помощь пациент может оказать себе сам. Ему следует сначала промыть рану раствором перекиси водорода, мирамистина, хлоргексидина или ацербина. Ацербин универсальный препарат и обладает не только антисептическим действием, но и снимает воспаление, стимулирует регенерацию поврежденных тканей, поэтому его можно применять на всех стадиях раневого процесса (лечение и профилактика диабетической стопы и бытовых травм). Затем наложить на рану стерильную повязку или специальную салфетку (но не пластырь!)типа Колетекс и зафиксировать ее бинтом. Если ранка не заживает 2-3 дня, необходимо срочно обратиться к эндокринологу или посетить кабинет"Диабетическая стопа". Большинство ампутаций происходит у пациентов, которые во время не обратились за помощью к специалистам. Помните, что более 90% людей с СДС излечиваются без ампутаций, если во время были приняты необходимые меры. Наиболее квалифицированную помощь оказывают хирурги в кабинетах и центрах Диабетической стопы. Такие кабинеты образованы во многих крупных поликлиниках и медицинских центрах. Если нет возможности обратиться в специализированный кабинет «диабетической стопы» - необходимо посетить хирурга или эндокринолога. Только своевременное обращение за медицинской помощью поможет предотвратить самые тяжелые формы и исходы осложнений сахарного диабета. К врачу необходимо обратиться, сразу же, как только вы обнаружили какой-либо дефект на коже стопы. При лечении используют противомикробные средства, не обладающие дубящими свойствами, такие, как хлоргексидин, диоксидин и др. Спирт, йод, «зеленка» и «марганцовка» противопоказаны, так как способны замедлять заживление благодаря дубящим свойствам. Немаловажно применение современных перевязочных средств, не прилипающих к ране в отличие от широко распространенной марли. Обрабатывать раны, удалять нежизнеспособные ткани необходимо регулярно, это должны делать врач или медсестра, чаще всего раз в 3-15 дней. Большую роль играет также защита язвы от нагрузки при ходьбе. С этой целью применяют специальные разгрузочные приспособления (полубашмак, разгрузочный сапожок). Если причиной язвы или дефекта стало нарушение кровообращения, местное лечение малоэффективно без восстановления кровотока. Для этой цели проводят операции на артериях ног (шунтирование, баллонная ангиопластика). Операции при «диабетической стопе. К сожалению, к ампутации прибегают примерно в 15-20% случаев синдрома «диабетической стопы». Хотя в большинстве случаев ампутацию можно предотвратить, если своевременно и правильно начать лечение. В первую очередь, необходимо осуществлять профилактику образования трофических язв. Если повреждение все же возникло, лечение необходимо начать как можно раньше. Необходимо заранее узнать у своего эндокринолога о работе специализированных кабинетов Диабетической стопы и обратиться туда при возникновении проблем. Высокий риск ампутации представляют собой такие состояния, как остеомиелит (нагноение костной ткани) и язва на фоне критической ишемии конечности (выраженное нарушение притока крови к стопе). При остеомиелите альтернативой ампутации может быть длительный (1,5-2 месяца) курс антибиотиков, причем применять необходимо высокие дозы и комбинации препаратов. При критической ишемии эффективнее всего использование полухирургического - баллонная ангиопластика, и хирургического – сосудистое шунтирование, методов. Антибиотики в лечении диабетической стопы. Антибиотики показаны всем больным с инфицированными ранами на стопе, однако длительность применения, вид антибиотика, дозы и способ введения определяет только врач. В основном применяют антибиотики широкого спектра действия (действующие сразу на несколько видов микроорганизмов). Но для правильного выбора все же необходимо прибегнуть к определению чувствительности к антибиотикам микробов, выделенных из пораженных тканей. Мази в лечении диабетической стопы. Благодаря своим свойствам, мази могут создать благоприятную среду для размножения бактерий и затруднить отток отделяемого из раны. Поэтому мази – не являются самым лучшим средством при синдроме «диабетической стопы». Лучший эффект дают перевязочные материалы нового поколения – салфетки с повышенной впитывающей способностью, с антимикробной активностью, или же коллагеновые губки для заполнения ран. В любом случае, выбор перевязочного средства и средства для обработки ран должен делать только врач.
Врач-эндокринолог МУЗ «Городская больница № 1 им. Г.И. Дробышева» Назаров Нодирбек Тахирович www.mgb1-74.ru Лечение диабетической стопы препаратами10 декабря 2015 Просмотров: 2311 Оглавление: [скрыть]
Осуществлять лечение диабетической стопы препаратами необходимо осторожно и только по назначению лечащего врача. Сахарный диабет является серьезным заболеванием, но большую опасность представляют его последствия, в частности диабетическая стопа. Этот синдром сочетает в себе множественные поражения стоп и голени: от образования язв до гниения. Часто больные испытывают сильнейший дискомфорт и боли, которые со временем только усиливаются.
Поэтому главное — правильно и без лишних шаблонов иметь представление о сахарном диабете и диабетической стопе, знать основные принципы терапии. По определению Всемирной организации здравоохранения, диабетическая стопа — это инфекция глубоких тканей, связанная с неврологическими нарушениями, а также снижением тока крови в магистральных артериях нижних конечностей, характеризующаяся различной степенью тяжести. Актуальность лечения диабетической стопыКаждый шестой пациент с сахарным диабетом страдает этим недугом, причем более чем в 10-ти случаях диабетическая стопа развивается у лиц со вторым типом диабета. Важным показателем является уровень гликированного гемоглобина — увеличение уровня на 1% повышает развитие поражений стопы практически на 25%. Почти четверть больных переживает процедуру ампутации, что повышает уровень смертности среди таких больных. На сегодня имеется богатый арсенал медикаментозной помощи и рецептов народной медицины, которые способствуют сохранению и лечению трофических заболеваний кожи стоп. Пациенты с сахарным диабетом обычно жалуются на:
Особенно чем опасно это заболевание — любое повреждение, незначительный ушиб или маленькая ранка несет риск образования язв. Если не проводить лечение диабетической стопы, то обычно болезнь заканчивается хирургическим вмешательством, поэтому вопрос о грамотной терапии является актуальным. Вернуться к оглавлению Как лечить диабетическую стопу?Основными направлениями в лечении диабетической стопы являются симптоматическая и антибактериальная терапии, то есть лечение, направленное на устранение симптомов, возникающих по мере развития болезни, и на воздействие на непосредственного возбудителя. Такое лечение диабетической стопы должно базироваться на применении:
Классической схемой лечения данного заболевания является использование комплекса проверенных препаратов, чья эффективность и минимальность побочных действий была доказана клиническим путем. Таковыми препаратами являются Фузикутан, Вульностимулин и Деласкин. Последний препарат является уникальным в своем роде средством, поскольку Деласкин — это единственный танин, полученный синтетическим путем и обладающий вяжущим эффектом. Препарат имеет все свойства, присущие природным танинам, но при этом он превосходит их по эффективности:
Деласкин производится в виде крема или порошкообразной массы. При контакте с раной танины коагулируют белки, входящие в состав ткани и образуют защитную пленку, которая значительно снижает проницаемость кожи и уменьшает болевые ощущения. В итоге воспалительная жидкость из раны не выходит, и впоследствии рана подсушивается и быстрее заживает. Также Деласкин устраняет зуд, снимает воспаление и обладает антисептическим свойством. В основе действия Фузикутана лежит фузидовая кислота, которая является антибиотиком природного происхождения. Механизм действия варьируется от угнетения синтеза белка и остановки роста микроорганизмов до их непосредственного уничтожения, при этом фузидовая кислота обладает антимикробным действием на грамположительные бактерии, в том числе на стафилококки (особенно на те штаммы, которые устойчивы ко многим антибиотикам, в том числе к пенициллину), стрептококки и коринебактерии. Действует Фузикутан непосредственно через кожу и показан к применению при раневых инфекциях, которые сопровождаются струпьями. При применении в ране влага удерживается, и струпы смягчаются, что способствует их удалению. Подходит для лечения ран, различных по консистенции (влажные, инфицированные или открытые). Препарат содержит множество лекарственных средств природного происхождения, таких как масло кориандра, лаванды. Вульностимулин содержит полимерные соединения. Правильной терапией станет использование повязки, смазанной данным лекарством, которая будет обеспечивать вентиляцию. Вульностимулин способствует заживлению и эпителизации кожных покровов. Вернуться к оглавлению Антибиотики при диабетической стопеКроме того, одним из направлений в медикаментозном лечении СДС является антибиотикотерапия. Классические схемы строятся на применении антибиотиков группы цефамицинов, которые имеют мощное противоанаэробное действие. Каждый конкретный антибиотик применяется на определенном этапе или при специфических симптомах заболевания:
Лечение гнойных инфекций осуществляют такими препаратами, как:
Вернуться к оглавлению Народные способы леченияПомимо официальной, на помощь при этом недуге часто приходит народная медицина, которая тоже имеет богатый опыт лечения диабетической стопы, но не стоит забывать, что эта терапия должна быть дополнительной, но никак не главной. Можно лечить диабетическую стопу, используя следующие рецепты:
Эти рецепты можно применять только после консультации с врачом, и они являются лишь маленьким дополнением к основной терапии препаратами. Автор: Иван Иванов Поделись статьей: Оцените статью: Загрузка...Похожие статьи zdorovyestopy.ru Как правильно лечить диабетическую стопу? |Термин "диабетическая стопа" - это комплекс патологических изменений в дистальных частях ног диабетиков. Гангрена, ампутация конечности, получение инвалидности - все это может ожидать человека, если в свое время он не будет достаточно знать о диабетической стопе, и не обратит должного внимания на малые проблемы ног. Как диагностируется диабетическая стопа?Своевременная диагностика первых признаков поражения сосудов, нервной системы, костных структур и мягких тканей ног при диабете направлена, в первую очередь, на профилактику ампутаций. Ведь больше всего больные боятся именно этого исхода диабета, никто не хочет быть обузой для близких. Какие же методы диагностики диабетической стопы применяются на сегодняшний день? Это:
Разумеется, далеко не всегда больному с подозрением на синдром диабетической стопы приходится проходить все вышеперечисленные диагностические процедуры. Выбор методов диагностики зависит от степени тяжести синдрома, предпочтений и степени информированности врача, наличия необходимой аппаратуры и кадров, умеющих ими пользоваться. Методы лечения диабетической стопыЛечение диабетической стопы также зависит от возможностей клиники, стадии болезни и состояния самого больного. Каждый больной должен быть проинформирован об основных принципах, которые используются при лечении диабетической стопы. К ним относятся:
Большая часть вышеуказанных пунктов лечения проводится, как правило, подиатром в специальном кабинете "Диабетическая стопа". Однако коррекция уровня гликемии, то есть основа лечения этого осложнения сахарного диабета, должна выполняться эндокринологом. Ниже перечислены основные правила ухода за конечностями при диабете, которые необходимо запомнить. Правила ухода за ногами при сахарном диабетеИсключительно все больные сахарным диабетом обязаны соблюдать некоторые правила ухода за ногами, а именно:
Оставь комментарий, и получи ПОДАРОК! Поделиться с друзьями: Читать на эту тему ещё: endokrinoloq.ru Лечение диабетической стопы разных форм препаратами (фото)Определение способа лечения диабетических стоп зависит от течения заболевания и стадии развития синдрома. Однако при любой форме синдрома главной задачей является компенсация сахарного диабета. Основным методом профилактики и лечения диабетической полинейропатии является снижение и стабилизация уровня глюкозы в крови до нормального уровня. Длительный высокий сахар крови приводит к прогрессированию нейропатии. Обзор литературы показал, что лечение диабетической стопы чаще заключается в применении системных препаратов и хирургических методов лечения. А местные медикаментозные средства (антисептические, ранозаживляющие) в виде мягких лекарственных форм (кремов, гелей, мазей) включаются в терапию при наличии раневого процесса. Ишемическая форма При ишемической форме синдрома диабетических стоп, как правило лечение начинается с нормализации кровотока в конечностях, используя медикаментозные и Хирургические методы леченияИз хирургических методов используют через кожную транслюминальную ангиопластику (операция, при которой происходит восстановление кровотока в сосудах через прокол в артерии), тромбартериэктомию или дистальное шунтирование вен. При повреждении мягких тканей конечности проводится обработка язв местными антисептиками (растворы хлоргексидина, мирамистина) или физиологическим раствором. При лечении нейропатической формы сахарного диабета, важно уделить внимание полной разгрузке стопы (иммобилизация или разгрузка пораженной конечности с возможным применением ортопедических средств), тщательному местному лечению с удалением участков гиперкератоза и поэтапной некрэктомией (при наличии некротических участков). При лечении диабетической нефропатии (ДН) необходимо восстановление нормальной иннервации. Один из современных способов лечения ДН – применение препаратов имеющих антиоксидантное действие, снижая уровень нейротоксических продуктов (свободных радикалов). В качестве антиоксидантов широко применяются препараты α-липоевой кислоты, мексидол, витамины А, Е, С, витамины группы В. Лечение смешанных форм При смешанных формах синдрома также назначают толперизон – миорелаксант центрального действия, который усиливает периферическое кровообращение. Препараты витаминов группы В, антидепрессанты, нейролептики, ингибиторы альдоредуктазы, g-линолевую кислоту. Лечение нарушений свертывания и сосудорасширяющее действие (ангиопротекторы, дезагреганты и реологические препараты) проводят с помощью ацетилсалициловой кислоты, пентоксифиллина, дипиридамола, клопидогреля, тиклопидина, гепарина, спазмолитиков (папаверин, дротаверин и т. д.). Часто при серьезных формах используют продолжительную системную антибактериальную терапию. Очень важным фактором лечения диабетических стоп, выступает отказ от курения, так как табак имеет негативное воздействие на микрососудистое русло. В случае игнорирования пациентом рекомендаций, отказа от курения, эффективность лечения снижается или дает лишь кратковременный эффект. Лечение диабетических язвОсновным методом местного лечения диабетических язв, считаются условия влажного заживления, термическая изоляция, отсутствие избыточного накопления экссудата, облегченные механические обработки, осторожное применение антисептических средств с возможным токсическим эффектом. Раны очищаются хирургическим путем с помощью ферментных препаратов (протеолитических ферментов: папаина, рибонуклеазы, гиалуронидазы, нуклеотидазы и нуклеозидазы, ультрализина, химопсина, трипсина, коллагеназы, террилитина и др.). Местно применяются препараты – мази на полиэтиленоксидной основе, йодофор, «Актовегин-гель», спрей «Ацербин» и др. При появлении микозов стоп применяются противогрибковые препараты, при онихомикозах – лак «Лоцерил» и др. При тяжелых формах широко используют раневые покрытия. В раневых покрытиях различают несколько классов: полупроницаемые пленки, губки, гидрогели, гидроколлоиды, альгинаты, покрытия с лекарственными наполнителями, а также биологические покрытия. Анализ научных работ в этой области свидетельствует о том, что многочисленно проведенные исследования по лечению диабетических стоп направлены на поиск методов (хирургических и терапевтических) и средств (раневые покрытия, препараты антимикробного и репаративного действия). Для устранения и предупреждения развития инфекционного процесса и скорейшего заживления уже образованных язвенных дефектов, что важно для избежания сепсиса и необходимости ампутации. Профилактика диабетических стопВ качестве профилактики развития язвенных форм синдрома диабетических стоп сегодня рекомендуются меры в отношении физических нагрузок, выбора обуви, гигиенических процедур и т. д. Например, больным сахарным диабетом необходимо держать ноги в чистоте, вытирать их полотенцем, без растирания. Нельзя подстригать ногти ножницами – только обрабатывать их пилкой, не вырезая уголки ногтя, чтобы избежать ранений. Нельзя самостоятельно обрабатывать мозоли, ороговевшую кожу острыми предметами (ножницами, бритвами и т. п.) – для этого следует регулярно обращаться к подологу. Дополнительно предупреждая развитие СДС больные сахарным диабетом должны проходить регулярные обследования и подологическую обработку стопы в специализированных региональных центрах диабетической стопы. Кроме данных профилактических мероприятий, сегодня нет методических рекомендаций относительно лечебно профилактического ухода на 0-й стадии синдрома диабетических стоп по классификации Вагнера. Средства для ухода за стопамиНа парафармацевтическом рынке доступно несколько средств зарубежного производства, которые рекомендованы для ухода за стопой при сахарном диабете, в основном немецкие. Они представлены марками Gehwol, Suda, Laufwunder (Германия), DiaDerm (РФ). Gehwol выпускает крем для загрубевшей кожи Hornhaut creme, мазь от трещин Shrunden-salbe, крем-гидро баланс Lipidro-creme, «Голубой бальзам» (Fusskraft blau), восстанавливающий бальзам Fusskraft bein-vital и «Зеленый бальзам» (Fusskraft grun). Среди продукции марки Suda для ухода за диабетической стопой рекомендуются средства линии D: защитный бальзам Protection-Balsam и бальзам для интенсивного ухода за ногами Fuβbalsam. Также можно найти бальзам для ухода за диабетической стопой от Laufwunder (Германия) и серию DiaDerm (РФ), включающую несколько средств. А именно крем для ног «DiaDerm смягчающий», крем для ног «DiaDerm интенсив» и крем для ног «DiaDerm защитный» Эти средства рекомендованы для ежедневного ухода за чувствительной кожей ног больных сахарным диабетом и для решения определенных проблем, присущих диабетической стопе (сухость кожи, гиперкератозы т. д.). Отмечено, что они оказывают смягчающее действие, удаляют огрубевшую кожу, тем самым решают проблему жесткости и сухости, предупреждая образование трещин. Данные средства также восстанавливают и поддерживают естественный гидролипидный баланс, усиливая этим защитные функции кожи. Эти эффекты достигаются прежде всего за счет липофильных и липофильно-гидрофильных основ (крем, бальзам, мазь). Препараты для лечения диабетических стоп и их составВ качестве основы для масляной фазы в составе этих препаратов чаще всего используют растительные масла и воски. Из растительных масел встречаются масла авокадо, ши, жожоба, кокосовое, оливковое, которые проявляют выраженное смягчающее и защитное действие, а также касторовое, соевое, подсолнечное масло и их комбинации. Как структурный компонент вводят пчелиный воск: он проявляет противовоспалительное и защитное действие. Ланолин вводят благодаря его смягчающим свойствам и способности к заживлению трещин. Дополнительно ланолин обладает способностью эмульгировать, поэтому его введение позволяет снизить количество других эмульгаторов. Иногда используют минеральное масло, церезин. Терапевтическое действие исследованных средств зависит, кроме основы, и от ряда активных компонентов, включенных в состав. За счет аллантоина, пантенола и лавандового масла средства проявляют ранозаживляющее действие. Ведущий терапевтический эффект в составе средств для ухода за диабетической стопой – уменьшение гиперкератозов – достигается благодаря введению значительных концентраций мочевины (до 10%). Мочевина оказывает кератолитическое, кератопластическое, противовоспалительное действие, а также бактериостатический эффект в отношении Staphylococcus aureus. Это позволяет ослабить межклеточные соединения плотных слоев кожи. Тем самым решая проблему жесткой, растрескавшейся, сухой и грубой кожи, и предупредить образование мозолей и утолщений. Также благодаря введению фарнезола, хлорфенезина, триклозана и эфирных масел (эвкалиптового, пихтового и др.) проявляется антисептическое и противогрибковое действие, что важно для профилактики заражения микротравм и развития грибковых инфекций. Улучшение микроциркуляцииДля улучшения микроциркуляции, ускорения обменных процессов в состав таких препаратов иногда включают камфору. Однако в небольшой концентрации, чтобы избежать раздражения уязвимой кожи больных диабетом. Также камфора проявляет некоторое обезболивающее и антисептическое действие. Кроме этих компонентов в состав существующих сегодня на пара-фармацевтическом рынке средств для диабетических стоп могут вводиться экстракт гамамелиса (вяжущее действие), гидролизованный шелк (увлажняющее и смягчающее действие за счет создания на поверхности тонкой пленки, удерживающей влагу), масло или экстракт облепихи (репаративное действие). Следует отметить, что действие описанных средств не направлено на сокращение развития и уменьшение проявления нейропатии. Ситуация на рынке препаратов На сегодня существуют подходы к системной терапии ДН, включающие применение препаратов антиоксидантного действия, однако местные формы таких препаратов, показанные при синдроме диабетических стоп, практически отсутствуют. На российском рынке существуют косметические средства серии «Диаультрадерм» («Дельта Фарм», РФ) на основе супероксиддисмутазы, которая проявляет антиоксидантное действие, для ухода за кожей ног больных сахарным диабетом. Таким образом, главным фактором при лечении синдрома является компенсация уровня глюкозы в крови. Только на фоне компенсации диабета можно достичь высокого терапевтического эффекта выбранной терапии. На начальном этапе антиоксидантная терапия может рассматриваться как один из обязательных компонентов комплексной терапии диабетической нейропатии. Установлено, что среди ассортимента средств для профилактики и лечения синдрома диабетических стоп на начальной стадии (0-я степень по Вагнеру) на рынке Украины нет отечественных лекарственных препаратов. Это говорит о важности и целесообразности их разработки. Проведенный анализ препаратов, которые могут применяться для профилактики синдрома, показал, что в настоящее время на рынке Украины отсутствуют местные лекарственные средства для предупреждения развития язвенных форм диабетических стоп. Действие существующих лекарственных препаратов направлено только на устранение инфекционного процесса и заживление уже образованных патологических дефектов (язв). Существующие средства для ухода за стопой диабетиков представлены, к сожалению, только парафармацевтическими средствами зарубежного производства. Лечение диабетических стоп, средства для ухода. 4.6 (91.82%) 44 votesПОХОЖИЕ МАТЕРИАЛЫ:pro-diabet.net |
Отсутствие болевого симптома при синдроме диабетической стопы должно стать поводом для немедленного обращения к врачу за помощью. Успех лечения зависит от ежедневного тщательного выполнения всех предписаний врача подолога. Больному рекомендуют:
Лечение хронических диабетических язв на стопе и голени антисептиками применяется в комплексе с хирургическим очищением раны, противомикробными препаратами в соответствии с фазой развития язвы. Перед нанесением повязки с лекарством рану очищают мазями Ируксол, Диоксикаин-П, содержащие ферменты коллагеназу и протеазу С соответственно.
Успех лечения зависит от соблюдения щадящего режима для стопы, снижения физической нагрузки. Лучшим разгрузкой для стопы является постельный режим. Если соблюдать его невозможно, то прибегают к специальной ортопедической обуви, стелькам, изготовленных по индивидуальному заказу, пользуются костылями при ходьбе.
хирургические методы. Доктор к приему назначает препараты, улучшающие кровообращение и снимающие отеки («Трентал», препараты конского каштана, «Детралекс», аспирин, никотиновую кислоту). А также антибактериальные средства (ципрофлоксацин, офлоксацин, авелокс, бисептол, клиндамицин, амоксиклав, аугментин, метронидазол и т. д.).
Также запрещено согревать ноги с помощью электроприборов, батарей отопления: при пониженной чувствительности это может привести к ожогу. Для согревания ног необходимо использовать теплые носки или гимнастику. Очень важно носить одежду и обувь только подходящие по размеру, без тугой резинки и грубых швов. Обувь выбирать удобную, ортопедическую, при необходимости – пользоваться силиконовыми корректорами и разгрузочными стельками.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |