Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Процедура цистоскопии мочевого пузыря у женщин. Антибиотики после цистоскопии

Цистоскопия | Мой уролог

Цистоскопия – это процедура, которая проводится при помощи специального оптического прибора – цистоскопа. Цистоскоп – это длинная трубка, которая оснащена источником света и видеокамерой. Цистоскоп позволяет увидеть внутреннее строение мочеиспускательного канала и мочевого пузыря. С помощью цистоскопии можно получить большой объем информации, которая не доступна при рентгенологическом и ультразвуковом исследовании.

Зачем нужна цистоскопия?

Цистоскопию проводят с целью установления диагноза при следующих состояниях:

интерстициальный цистит
частые обострения цистита
кровь в моче (гематурия)
недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря
выявление атипичных клеток в анализе мочи
необходимость катетеризации мочевого пузыря
болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или внутритканевый цистит

задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей.
камень в мочевых путях
необычное образование мочевыводящих путей (полип или опухоль)
затрудненное или частое мочеиспускание.

Цистоскопия является не только диагностической процедурой. С помощью цистоскопии можно проводить следующие лечебные манипуляции:

удаление опухолей мочевого пузыря
разрушение и удаление камней в мочевом пузыре
удаление обструкций в мочевом пузыре
остановка кровотечения из мочевого пузыря.

Как выбрать специалиста для выполнения цистоскопии?

Врач-терапевт, к которому Вы обратились сначала, может посоветовать Вам уролога, который сможет выполнить процедуру цистоскопии.

Какие вопросы я могу задать своему урологу перед цистоскопией?

Удостоверьтесь, что Вы полностью информированы о запланированной цистоскопии, не бойтесь задавать уточняющие вопросы. Это Ваше право знать всю информацию о цистоскопии, так как это является частью информированного согласия.

Кромеэтого, Вы должны спросить у врача оподготовке к цистоскопии.Готовьтесь к визиту к врачу – кратко записывайте любые свои вопросы илибеспокойства, чтобы Вы могли их задать врачу.
Некоторые лекарства, которые Вы обычно принимаете, можно будет продолжать принимать. Прием других, возможно, придется приостановить. Ваш врач расскажет Вам о лекарствах, которые принимать нельзя. Например, надо применять с осторожностью:
- аспирин
- антикоагулянты (варфарин, гепарин)
- лекарства для лечения артритов
- обезболивающие препараты
- инсулин.

Где будет выполняться цистоскопия?

Цистоскопия может быть выполнена в поликлинике или в больнице.

Какова длительность цистоскопии?

Цистоскопию проводят в течение от 5 до 45 минут.

Кто принимает участие в процедуре цистоскопии?

Цистоскопию обычно выполняют или амбулаторно (в кабинете уролога в поликлинике) или в больнице.

Медицинские работники, которые принимают участие в процедуре цистоскопии:

Врач-уролог
Анестезиолог – врач, который при необходимости проводит обезболивание и следит за Вашим состоянием во время цистоскопии.

Медицинские сестры, которые помогают во время цистоскопии.
Патолог (патоморфолог) – если необходимы анализы крови и\или исследование образцов, полученных во время биопсии.

Как подготовиться к цистоскопии?

Если цистоскопия будет проходить с обезболиванием, то до цистоскопии необходимо воздержаться от приема пищи. Тип ограничения пищи будет зависеть от вида анестезии, которая будет применена при цистоскопии.

Если при цистоскопии потребуется анестезия, то Вам будет необходима помощь, чтобы вернуться домой. Вам не разрешат сесть за руль автомобиля. Пожалуйста, следуйте всем инструкциям, которые Вам дадут в поликлинике или в больнице.

У Вашего врача могут быть собственные требования к подготовке к цистоскопии. Эти требования должны строго соблюдаться.

Что нужно взять с собой в поликлинику или в больницу, если Вам предстоит цистоскопия?

Не берите с собой ценные вещи.
Оставьте все драгоценности дома.
Возьмите с собой теплую, удобную одежду.
Возьмите с собой лекарства, которые Вы обычно принимаете в течение дня. Возможно, Вы сможете не нарушить график их приема.

Возьмите с собой все медицинские документы, рентгеновские снимки или данные томографии.
Вы можете взять что-нибудь почитать, пока Вы ждете своей очереди.
Удалите лак с ногтей и не наносите косметики.

Что будет происходить со мной в поликлинике (в больнице)?

Когда Вы придете в больницу или в поликлинику, медицинская сестра приемного отделения (или регистратуры) оформит медицинские документы – заведет историю болезни или медицинскую карточку.

При поступлении медицинская сестра проводит Вас в палату, расспросит об истории Вашей болезни, о лечении, есть ли у Вас аллергия на лекарства. Вас осмотрит Ваш уролог и получит Ваше согласие на проведение цистоскопии. Если планируется общая анестезия, до цистоскопии Вас осмотрит анестезиолог.

Ригидная цистоскопия

Разновидности ригидных цистоскопов

Гибкая цистоскопия

При этом виде цистоскопии применяют местное обезболивание, то есть обезболивающий препарат вводят в мочеиспускательный канал (уретру), чтобы уменьшить неприятные ощущения. Во время цистоскопии Вы бодрствуете, поскольку седативный эффект не требуется.

Фиброцистоскоп

Преимущество гибкой цистоскопии в том, что не требуется специальной подготовки, так как не нужна общая анестезия. Однако, если будет найдено поражение мочевого пузыря, при котором потребуется биопсия или удаление пораженного участка, придется повторить цистоскопию еще раз, уже с использованием общего обезболивания.

Строение фиброцистоскопа

Что можно ожидать во время проведения цистоскопии?

Если будет проводиться гибкая цистоскопия или ригидная цистоскопия только лишь с диагностической целью, то обезболивающее средство будет применено местно (введено в мочеиспускательный канал). Как только обезболивание подействовало, хирург мягко введет цистоскоп в мочеиспускательный канал.

Цистоскопия – осмотр всех стенок мочевого пузыря

Поскольку цистоскоп вводят через мочеиспускательный канал, то Ваш уролог осмотрит его слизистую оболочку на предмет любых аномалий или обструкций. Когда цистоскоп находится в мочевом пузыре, то уролог медленно вводит стерильную воду или солевой раствор, чтобы лучше увидеть всю слизистую оболочку мочевого пузыря. Уролог осмотрит весь мочевой пузырь для выявления любых патологий.

Если потребуется через цистоскоп можно ввести дополнительные инструменты, чтобы сделать биопсию или пролечить, если обнаружено поражение мочевого пузыря. Также при цистоскопии можно получить образец мочи для анализа.

Что произойдет со мной после цистоскопии?

Непосредственно после цистоскопии Вы будете находиться в послеоперационной палате. Если цистоскопия проходила под общим наркозом или вводились седативные препараты, то Ваше состояние, показатели жизненно важных функций будут контролировать медицинские сестры: измерять кровяное давление, контролировать ритмичность пульса и дыхания. Процесс восстановления после цистоскопии зависит от типа анестезии. Многие урологи требуют, чтобы пациент хотя бы один раз помочился, до того как его отпустят домой. Прежде, чем Вы пойдете домой, Ваш врач обсудит с Вами результаты цистоскопии, план дальнейшего лечения и даст необходимые рекомендации. При выписке Вам дадут ряд инструкций, относящихся к восстановлению после цистоскопии.

В большинстве случаев Вам можно будет вести обычный образ жизни без ограничений в питании, если только Ваш врач не даст других рекомендаций. Врач посоветует Вам пить больше жидкости, для того, чтобы разбавить мочу и уменьшить дискомфорт при мочеиспускании, например, жжение. Появление некоторого жжения при мочеиспускании после цистоскопии возможно. Можно порекомендовать теплую ванну для уменьшения мочевого дискомфорта.

Через короткий промежуток времени после цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через один или два дня. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу снятия болей после цистоскопии. Так как аспирин и другие обезболивающие препараты разжижают кровь и повышают риск кровотечения. Вам могут назначить антибиотики для уменьшения опасности инфекционных осложнений. Некоторые врачи могут предложить напиток, который уменьшает количество кислоты в моче.

Обратитесь к врачу, если у Вас после цистоскопии есть любой из перечисленных ниже симптомов:

лихорадка и/или озноб
учащенное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
задержка мочи (неспособность помочится)
боль в пояснице
длительное жжение при мочеиспускании
кровь в моче.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Автор:

В.А. Шадеркина - врач уролог, онколог, научный редактор Uroweb.ru. Председатель Ассоциации медицинских журналистов.

03uro.ru

Цистоскопия – противопоказания, последствия

Цистоскопия – это исследование мочевого пузыря изнутри с помощью специального инструмента цистоскопа. Некоторые изменения мочеиспускательного канала и пузыря – язвы, полипы и другие поражения слизистой невозможно увидеть на УЗИ, поэтому в отдельных случаях назначают в качестве более детального обследования цистоскопию. Так выявляют опухоли, камни, воспаления, травмы мочевого пузыря.

Цистоскопию мочевого пузыря можно назвать не только диагностической, но и терапевтической процедурой – с ее помощью врач может удалить опухоль или папиллому, произвести электрокоагуляцию (прижигание) простой язвы на слизистой пузыря, выполнить рассечение устья мочеточника, ввести в пузырь с помощью укола необходимое лекарство, выполнить бужирование или катетеризацию мочеточника, раздробить и вывести из него камни, произвести электрорезекцию рака или аденомы простаты (при проведении цистоскопии у мужчин).

Как проводят цистоскопию мочевого пузыря

Цистоскоп представляет собой трубчатое устройство, оснащенное лампой. Он может быть жестким (стандартным) или гибким.

Для обследования мочевого пузыря цистоскоп необходимо ввести в уретру. Процедура несколько болезненна, поэтому проводят местную, спинальную или общую анестезию. Если показан общий наркоз, который чаще его назначают больным с неустойчивой психикой, пациенту нельзя есть на протяжении 8ч до цистоскопии.

При местной анестезии в уретру до начала цистоскопии вводят раствор новокаина 2% - 10мл или гель с лидокаином. При проведении цистоскопии у мужчин, на пенис под головку накладывают специальный зажим на 5-10мин.

Пациент во время цистоскопии должен находиться в лежачем положении, после введения цистоскопа мочевой пузырь, для обеспечения лучшей видимости наполняют водой или стерильным физраствором – не больше 200мл. После этого врач осматривает мочевой пузырь. Сам осмотр длится 2-10 минут. В целом цистоскопия занимает не больше 45 минут и если использовалась местная анестезия, пациент может сразу идти домой.

В некоторых случаях цистоскопию у женщин, мужчин совмещают с еще одним исследованием – хромоцистоскопией, для проведения которого пациенту вводят внутривенно контраст – 1-3мл раствора индигокармина 0,4%. Делают это для того чтобы изучить из какого мочеточника, с каким интервалом и интенсивностью появится окрашенная моча. Нормой считается, если краситель начнет выделяться в пузырь через 3-5 минут после введения. Если же пройдет более 10 минут, это может указывать на ухудшение почечной функции.

Цистоскопия у детей

Цистоскопия у детей проводится по тому же принципу, что у взрослых, но используют для обследования специальные детские цистоскопы, они намного меньшего диаметра, чем взрослые. Цистоскопию проводят обычно с письменного согласия родителей, для эмоционально возбудимых детей предлагают общий наркоз.

Противопоказания и последствия цистоскопии

Цистоскопия у женщин, мужчин и детей не проводится при наличии острого воспаления мочевого пузыря, мочевыводящих путей, яичек и простаты, при наличии кровотечения, уретральной лихорадки.

После цистоскопии некоторое время, один или два дня, пациент может ощущать жжение во время мочеиспускания. Кроме этого, существует риск развития инфекции (после цистоскопии часто назначают антибиотики), открытия кровотечения и нарушения целостности стенки мочевого пузыря.

Ввиду того, что у мужчины канал уретры длиннее, чем у женщин, цистоскопия у мужчин – более сложная и в некотором смысле опасная процедура. Степень осложнений зависит от квалификации врача и применяемого цистоскопа – чем он тоньше, тем лучше. Прибор должен пройти простатический отдел, семенной бугорок, шейку мочевого пузыря и уже после этого зайти в мочевой пузырь. При неправильном обращении с прибором цистоскопия может вызвать простатит, цистит, уретрит, воспаление семенного бугорка и пузырьков, нарушение потенции, в частности, утренней эрекции, и отсутствие сексуального желания. Для устранения осложнений необходимо пройти лечение, симптомы эректильной дисфункции преходящи, могут наблюдаться неделю или несколько месяцев.

За медицинской помощью следует обратиться, если после цистоскопии будут наблюдаться озноб, сильная боль в уретре, лихорадка, если мочи при мочеиспускании станет заметно меньше чем обычно.

www.neboleem.net

Цистоскопия – как проводится

Цистоскопия – это эндоскопическая проверка мочевого пузыря. Когда целесообразно это исследование, что оно показывает и как проходит манипуляция?

Что показывает цистоскопия?

Во время цистоскопии эндосокпист осматривает нижние мочевыводящие пути с помощью специального исследовательского прибора - цистоскопа. Благодаря этому прибору врач может увидеть нижние мочевыводящие пути через мочеиспускательный канал. При этом можно установить и оценить сужения мочеиспускательного канала, гипертрофию предстательной железы (простаты), изменения функциональных способностей сфинктера мочевого пузыря, выявить опухоли или камни в мочевом пузыре. При необходимости с помощью наркоза в процессе обследования также возможны небольшие хирургические вмешательства.

Показания к цистоскопии

1. Постоянно повторяющиеся жалобы при мочеиспускании.

2. Обнаружение крови при исследовании мочи (при отсутствии инфекции мочевыводящих путей). Если у человека нет инфекции мочевыводящих путей, но обнаруживается видимая кровь в моче - даже если это было лишь один раз - необходимо обязательно выполнить цистоскопию для того, чтобы определить причину этой "безболезненной макрогематурии"

3. При подозрении на опухоль в области нижних мочевыводящих путей цистоскопия может дать уверенность в постановке диагноза.

4. У мужчин предстательная железа находится под мочевым пузырем. Если она явно увеличена, врач может косвенно узнать это по сужению мочеиспускательного канала.

5. К тому же врачи применяют цистоскопию для того, чтобы выяснить причины патологии опорожнения мочевого пузыря.

Противопоказания к цистоскопии

При определенных обстоятельствах цистоскопию проводить нельзя. Например, при остромцистите, при остром воспалении мочеиспускательного канала или простаты это исследование противопоказано, так как введение цистоскопа является дополнительным травмирующим фактором слизистой. Поэтому перед каждым исследованием нужно проверять мочу, сдавая ее на анализ, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей. Перед хромоцистоскопией надо выяснить реакцию на контрастный препарат. Беременность также является противопоказанием к цистоскопии. Из общих противопоказаний можно выделить инфаркт миокарда, почечную и печеночную недостаточность, острые мозговые нарушения кровообращения.

Показания к диагностической цистоскопии

В первую очередь цистоскопия служит для диагностики заболеваний нижних мочевыводящих путей. Благодаря цистоскопии врач может констатировать сужение мочеиспускательного канала (стриктура уретры), нарушение функции сфинктера мочевого пузыря, гипертрофию предстательной железы у мужчин (гиперплазия простаты) или выявить камни мочевого пузыря. При хромоцистоскопии пациенту вводят контрастное вещество через вену. Врач наблюдает, когда появляется окрашенная моча из мочеточников. Если почки поражены, то выделение мочи из мочеточника на стороне поражения задерживается или отсутствует.

Что показывает диагностическая цистоскопия?

Некоторые примеры заболеваний, которые можно установить при помощи цистоскопии:

· опухоли (рак) мочевого пузыря,

· сужение мочеиспускательного канала вследствие рубцов (стриктур),

· дивертикулы мочевого пузыря (выпячивания стенки мочевого пузыря),

· свищи мочевого пузыря (соединение из мочевого пузыря в другие органы или кнаружи),

· камни мочевого пузыря,

· инородные тела в мочевыводящих путях,

· изменения функции сфинктера,

· воспаления слизистой оболочки,

· анатомические изменения мочевыводящих путей

Кроме того, у мужчин на пути от мочеиспускательного канала до мочевого пузыря находится предстательная железа, называемая врачами простатой. Она окружает мочеиспускательный канал. Увеличенная простата часто сужает мочеиспускательный канал и вызывает проблемы при мочеиспускании. Это сужение мочеиспускательного канала можно обнаружить при диагностической цистоскопии.

Однако цистоскопия может быть не только диагностической (то есть служить не только для диагностики), но также она может применяться для лечения заболеваний нижних мочевыводящих путей и для контроля результатов при опухолях мочевого пузыря. Так, например, в процессе цистоскопии могут удаляться поверхностно расположенные опухоли мочевого пузыря, инородные тела или камни мочевого пузыря, а также может быть уменьшена предстательная железа.

Подготовка пациента к цистоскопии

Как подготовиться к процедуре исследования мочевого пузыря (цистоскопии)?

1. Психологическая подготовка. Пациент должен понимать необходимость данной манипуляции. Обычно цистоскопию проводят под местным обезболиванием, поэтому процедура хоть и не очень приятная, но, достаточно,безболезненная. Иногда после цистоскопии пациент может жаловаться на чувство жжения при мочеиспускании, но это явление быстро проходит.

2. Гигиена половых органов. Перед процедурой необходимо качественно подмыться. Напоминаем, что для женщин подмывание должно проводиться движением сверху вниз, а мужчины должны тщательно обработать отверстие уретры, отодвинув крайнюю плоть.

3. Опорожнение мочевого пузыря. Опорожнять мочевой пузырь перед исследованием не обязательно. Если опорожнение произошло, врач сам заполнит мочевой пузырь подготовленным раствором.

Как проводится цистоскопия?

В большинстве случаев диагностика проводится амбулаторно: это означает, что пациент после обследования в больнице или в частном врачебном кабинете может идти домой. Если в процессе цистоскопии производится хирургическое вмешательство, то в большинстве случаев бывает необходим наркоз и пребывание в клинике.

В остальном для цистоскопии почти всегда бывает достаточно местного обезболивания (местной анестезии). Для этой местной анестезии врач вводит в мочеиспускательный канал гель с обезболивающим средством, который обеспечивает лучший скользящий эффект во время прохождения цистоскопа. Используемые для исследования цистоскопы являются либо жесткими, либо гибкими. Сегодняшнее поколение гибких приборов дает возможность проведения бережного и безболезненного исследования также и у мужчин.

Методика цистоскопии – алгоритм действия

1. Предварительная подготовка пациента к цистоскопии.

2. Правильное положение (горизонтально на спине с разведенными ногами)

3. Тщательная обработка мочеиспускательного отверстия.

4. Введение анестезирующего геля в уретру.

5. Продвижение цистоскопа через уретру до мочевого пузыря.

6. Заполнение мочевого пузыряспециальной жидкостью для расправления всех складок слизистой оболочки. Он становится хорошо видимым для исследования

7. Осторожное извлечение прибора после того, как врач закончит цистоскопию.

8. Постельный режим, который необходимо соблюдать в течение 2-х часов после исследования.

9. Обильное питье после исследования, если нет противопоказаний.

Осложнения и последствия цистоскопии

В редких случаях во время цистоскопии могут развиваться осложнения. В связи с исследованием могут возникать следующие последствия:

· инфекции мочевыводящих путей,

· воспаления предстательной железы или почек,

· травмы уретры, сфинктера или мочевого пузыря

· кровотечения,

· у некоторых пациентов может отмечаться временное недержание мочи и боль при мочеиспускании.

Инфекции мочевыводящих путей как последствие цистоскопии

Несмотря на стремление к максимально возможной стерильности в процессе исследования, остается определенный риск, что при исследовании в мочевой тракт попадут возбудители заболеваний извне. Для того чтобы предотвратить инфекцию, после вмешательства бывает полезно много пить, если нет никаких медицинских оснований против этого. Таким образом, бактерии будут вымываться естественным путем.

При некоторых обменных заболеваниях - таких, как сахарный диабет - подверженность инфекции увеличивается. Поэтому для того, чтобы предотвратить инфекцию, больные диабетом и больные, входящие в другие группы риска, часто профилактически получают в процессе цистоскопии какой-нибудь антибиотик.

Боли и кровь в моче после цистоскопии

После исследования из всех последствий чаще пациенты жалуются, что после цистоскопии больно ходить в туалет, возникает жжение при мочеиспускании и (или) появляется небольшое количество крови в моче. В большинстве случаев эти симптомы являются безвредными и объясняются только механическим раздражением. Затем они исчезают вскоре сами по себе.

< Назад
Вперёд >

www.wp-german-med.ru

что это такое, подготовка пациента, как проводится

Цистоскопия – это лечебно-диагностическая процедура, во время которой доктор осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря при помощи эндоскопа.

Исследование позволяет провести детальный осмотр слизистой оболочки и полости пузыря, обнаружить и удалить конкременты, выполнить биопсию.

Зачастую во время процедуры удается установить причины симптомов, которые беспокоят пациента. Для осмотра и манипуляций может использоваться жесткий или гибкий цистоскоп.

Немного о строении мочевыделительной системы

Мочевой пузырь - это полый мышечный орган, резервуар для накопления мочи и ее последующего выведения. Моча в полость пузыря попадает по мочеточникам из чашечно-лоханочной системы почек и выводится наружу через уретру.

У мужчин уретра имеет длину 15-25 см, формирует S-образный изгиб (наличие изгибов несколько затрудняет процесс введения цистоскопа). Наружное отверстие мочеиспускательного канала открывается на головке пениса.

Женская уретра имеет прямой ход, длину около 4-5 см, ее наружное отверстие открывается между клитором и влагалищем, поэтому цистоскопия мочевого пузыря у женщин выполняется проще и быстрее.

Показания, противопоказания, виды и техника радикальной простатэктомии при онкологии предстательной железы

Как выглядит цистоскоп?

Цистоскоп – это оптический прибор, трубка которого проводится в полость пузыря через уретру. К трубке присоединяется световод (для подачи освещения в полость пузыря) и ирригатор (система для нагнетания стерильного изотонического раствора хлорида натрия).

Существует два вида цистоскопии:

Гибкая цистоскопия. Для такого исследования используется гибкая, фиброоптоволоконная трубка с толщиной менее 1 см, которая позволяет врачу осмотреть все области пузыря.

Рисунок 1 – Гибкий эндоскоп. Источник - Medscape.com

Жесткий (ригидный) цистоскоп состоит из толстого, прямого металлического катетера и внутренней металлической части с оптической системой.

Рисунок 2 – Жесткий (ригидный) эндоскоп. Источник - Medscape.com

Во время исследования врач может смотреть непосредственно в окуляр прибора или на изображение, транслируемое на монитор. Оба вида цистоскопов имеют боковые каналы для проведения тонких инструментов в полость пузыря и выполнения некоторых манипуляций.

Например, при необходимости врач может взять материал для биопсии (кусочек из подозрительной области) при помощи зажима, введенного через боковой канал прибора.

В клинической практике чаще используется гибкая цистоскопия. Гибкость способствует введению трубки в полость пузыря через естественные изгибы мочеиспускательного канала.

Гибкий цистоскоп позволяет осмотреть все зоны внутренней стенки пузыря, в том числе и в области шейки. Вместе с тем, при ригидной цистоскопии в полость пузыря можно ввести большее число инструментов, что необходимо, например, при биопсии, удалении конкрементов и других манипуляциях.

Показания, противопоказания, техника выполнения и виды цистостомии, правила ухода за цистостомой

Когда выполняется цистоскопия?

Цистоскопия применяется в диагностических целях при:

1Частых рецидивах инфекций мочевыделительной системы.
2Появлении примесей крови в моче (микрогематурии и макрогематурии).
3Недержании мочи.
4Исследовании урологических фистул.
5Исследовании дивертикулов мочевого пузыря, уретры.
6Врожденных аномалиях у пациентов педиатрического профиля.
7Выявлении атипичных клеток в моче.
8Стойком болевом синдроме (болях над лоном, в уретре, промежности, пояснице при мочеиспускании).
9При наличии проблем с опорожнением мочевого пузыря.
10Выполнении ретроградной пиелографии для исследования верхних отделов мочевыделительной системы.
11При подозрении на эндометриоз у женщин.
12Для получения анализа мочи из отдельного мочеточника (диагностика инфекционного или опухолевого процесса в одной из почек).

Цистоскопия может применяться в лечебных целях, в этом случае в мочевой пузырь через каналы эндоскопа вводятся рабочие инструменты:

1Удаление конкрементов мочевого пузыря. При локализации камней в мочеточнике доктор может завести эндоскоп в проксимальный его отдел и попытаться извлечь камень.
2Удаление мелких полипов, опухолей стенки пузыря.
3Постановка стентов в мочеточник при его сужении, закупорке просвета (стриктура, сдавление опухолью, вклинение камня) для отведения мочи от почки.
4Цистоскопия у мужчин часто выполняется перед удалением предстательной железы.
5Устранение стриктур и сужений уретры.

Цистоскопия мочевого пузыря противопоказана в следующих случаях:

1Наличие лихорадки и острой мочевой инфекции. В этом случае процедура выполняется после курса антибактериальной терапии и выздоровления.
2Декомпенсация хронических заболеваний.
3Тяжелая коагулопатия. Цистоскопия мочевого пузыря может быть выполнена после нормализации показателей коагулограммы.

Виды операций при стриктурах мочеточника: показания, противопоказания, послеоперационный период

Подготовка к цистоскопии

При наличии хронической мочевой инфекции и других факторов риска инфекционных осложнений врач перед обследованием может назначить антибиотики.

1Перед цистоскопией пациент сдает общий анализ мочи.
2Последний прием пищи, жидкостей за 6-8 часов до исследования.
3При использовании общей анестезии пациенту нельзя управлять автомобилем в течение суток после исследования. Пациенту необходимо заранее определиться с транспортировкой до дома.
4Непосредственно перед процедурой пациент должен помочиться.

Антибактериальная профилактика

Частота инфекционных осложнений после цистоскопии у здоровых пациентов низка. В связи с малым риском инфицирования у таких пациентов антибиотикопрофилактика не проводится.

Профилактический прием антибиотиков показан при бактериурии, наличии мочевого катетера, нейрогенного мочевого пузыря, хронических инфекциях мочевыводящих путей в анамнезе. Схему приема антибиотиков должен назначить лечащий врач, не следует принимать препараты самостоятельно.

ПрепаратДозировка для взрослыхСхема

Триметоприм ± Сульфометаксозол (ко-тримоксазол)	480 мг	1 таблетка (480 мг) за 6 часов до цистоскопии
Цефалоспорин 2 поколения (цефаклор, цефуроксим)	250 мг	Прием 1 таблетки (250 мг) перорально за 6 часов до исследования
Нитрофураны (фурамаг, фурадонин)	50 и 100 мг	Прием таблетки 100 мг за 6 часов до процедуры

Таблица 1 - Схемы антибактериальной профилактики

Используется ли анестезия?

При гибкой цистоскопии перед введением трубки в просвет уретры вводится гель с местным анестетиком, который уменьшает дискомфорт пациента.

Ригидная цистоскопия сопровождается выраженным дискомфортом и болями, поэтому пациенту выполняется спинальная/общая внутривенная анестезия. Дополнительно могут назначаться седативные препараты.

Что происходит во время процедуры?

Перед исследованием пациента переодевают в больничную одежду, укладывают на каталку, доставляют в операционную (мини-операционную), подключают к мониторам основных жизненных показателей.

1При наличии показаний пациенту дается общий наркоз или делается спинальная анестезия.
2Во время процедуры пациент лежит на спине в урологическом или гинекологическом кресле с несколько поднятыми, разведенными и согнутыми в коленях ногами.
3Вход в уретру обрабатывается раствором антисептика.
4В просвет мочеиспускательного канала вводится гель на основе местного анестетика. Гель предназначен для обезболивания слизистой уретры и облегчения введения цистоскопа.
5Доктор аккуратно вводит в уретру цистоскоп и проводит его в полость мочевого пузыря, затем он выполняет детальный осмотр всех областей. Мочевой пузырь должен быть наполнен, поэтому через канал цистоскопа медленно подается стерильный изотонический раствор хлорида натрия. При наполнении пузыря у пациента появляется позыв на мочеиспускание, что может стать причиной определенного дискомфорта.
6Если выполняется только осмотр слизистой, то вся процедура занимает около 15-20 минут. Исследование может длиться дольше, если врач выполняет другие манипуляции на стенке: забор материала на гистологию, удаление полипа, камня.
7Цистоскоп аккуратно удаляется.
8Доктор разъясняет пациенту информацию об увиденном во время исследования.
9Полученный материал маркируется и отсылается в патологоанатомическую лабораторию для гистологического исследования. В этом случае получение результатов может занять несколько дней (около 7-10 дней).

Возможные осложнения

В большинстве случаев цистоскопия выполняется без каких-либо осложнений. Однако, как и при других инвазивных исследованиях, вероятность осложнений всегда присутствует.

1В течение суток после процедуры пациент может ощущать рези и жжение в уретре при мочеиспускании, отмечать учащение мочеиспускания.
2В связи с отеком слизистой мочеиспускательного канала у пациента может ослабевать напор струи.
3Моча может окрашиваться в розовый цвет (умеренное кровотечение, особенно после взятия материала на гистологическое исследование).
4У пациента после процедуры может развиваться мочевая инфекция. Данное осложнение сопровождается выраженными болями, жжением и резями при мочеиспускании, увеличением количества мочеиспусканий, реже повышением температуры.
5Крайне редко во время исследования может повреждаться стенка мочевого пузыря (ранение, перфорация).

В каком случае необходимо обратиться к врачу?

После процедуры необходимо срочно обратиться к врачу в следующих случаях:

1Выраженный болевой синдром.
2Обильное выделение крови с мочой.
3Любой болевой синдром, кровотечение, которые длятся более двух суток!
4При возникновении симптомов инфекции (повышение температуры, боли при мочеиспускании и внизу живота, учащение мочеиспускания по прошествии двух суток).
5Невозможность помочиться при переполненном мочевом пузыре.

Восстановление после процедуры

Цистоскопия находится в списке процедур, не требующих длительной госпитализации. Если процедура выполнялась в диагностических целях, то выписка может быть произведена в этот же день. Обычно пациента выписывают, когда он полностью приходит в себя после вмешательства.

1В течение суток после общей анестезии могут наблюдаться сонливость, слабость, головокружение. Пациенту запрещено принимать алкоголь, управлять автомобилем или другой сложной техникой, выполнять любые виды работ, требующие концентрации внимания.
2Желательно ограничить физические нагрузки на 1-2 дня.
3Для облегчения симптомов дизурии и болевого синдрома пациенту рекомендовано поддерживать питьевой режим: выпивать по одному стакану чистой питьевой воды каждые 2 часа.

Цистоскопия у детей

Показания, противопоказания, методика цистоскопии и возможные осложнения у детей не отличаются от таковых у взрослых.

У детей чаще применяется внутривенная анестезия, при которой малыш засыпает на короткое время (до 1 часа). Этим достигается и полное обезболивание, и спокойствие ребенка во время процедуры.

После процедуры маленький пациент может провести около 1-2 часов в палате пробуждения/реанимации. В это время врачи будут контролировать его состояние, наблюдать за основными жизненными параметрами. После полного пробуждения ребенка переводят в отделение урологии.

После цистоскопии необходимо следить за объемом выпиваемой ребенком жидкости, поддерживать повышенный питьевой режим. Увеличение диуреза приводит к ускоренному выведению сгустков крови, продуктов воспаления, провоспалительных факторов, уропатогенов из мочевого пузыря и уретры.

Выделение мочи, окрашенной в розовый цвет, в течение первых 24 часов после цистоскопии является нормой. Обильное выделение ярко-красной мочи является показанием для экстренного обращения за консультацией врача.

Обезболивание является важным элементом послеоперационного периода. В норме ребенок может испытывать неприятные ощущения в уретре при нескольких первых мочеиспусканиях.

Болевые ощущения в норме постепенно уменьшаются и полностью устраняются к концу первых суток после цистоскопии. Теплая ванна может облегчить неприятные симптомы и позволит ребенку полностью расслабиться во время мочеиспускания.

Необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, если у ребенка после процедуры сохраняются:

1Примеси крови в моче (спустя 2 суток после исследования).
2Признаки интенсивного кровотечения: ярко-красная кровь, сгустки крови в моче (любой срок после процедуры).
3Болевой синдром.
4Ребенок не может помочиться при наполненном мочевом пузыре.
5У малыша поднимается температура.

sterilno.net

Цистоскопия

Зачем нужна цистоскопия?

Цистоскопию проводят с целью установления диагноза при следующих состояниях:

интерстициальный цистит
частые обострения цистита
кровь в моче (гематурия)
недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря
выявление атипичных клеток в анализе мочи
необходимость катетеризации мочевого пузыря
болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или интерстициальный цистит
задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей.
камень в мочевых путях
необычное образование мочевыводящих путей (полип или опухоль)
затрудненное или частое мочеиспускание.

Цистоскопия является не только диагностической процедурой. С её помощью можно проводить следующие лечебные манипуляции:

удаление опухолей мочевого пузыря
разрушение и удаление камней в мочевом пузыре
удаление обструкций в мочевом пузыре
остановка кровотечения из мочевого пузыря.

Какова длительность цистоскопии?

Цистоскопию проводят в течение от 5 до 45 минут.

Кто принимает участие в процедуре цистоскопии?

Цистоскопию обычно выполняют или амбулаторно (в кабинете уролога в поликлинике) или в больнице.

Медицинские работники, которые принимают участие в процедуре цистоскопии:

Врач-уролог;
Анестезиолог – врач, который при необходимости проводит обезболивание и следит за Вашим состоянием;
Медицинские сестры, которые помогают во время цистоскопии.

Как подготовиться к цистоскопии?

Если цистоскопия будет проходить с обезболиванием, то до неё необходимо воздержаться от приема пищи. Тип ограничения пищи будет зависеть от вида анестезии, которая будет применена при цистоскопии.

Что нужно взять с собой в поликлинику или в больницу, если Вам предстоит цистоскопия?

Не берите с собой ценные вещи.
Оставьте все драгоценности дома.
Возьмите с собой теплую, удобную одежду.
Возьмите с собой лекарства, которые Вы обычно принимаете в течение дня. Возможно, Вы сможете не нарушить график их приема.
Возьмите с собой все медицинские документы, рентгеновские снимки или данные томографии.
Вы можете взять что-нибудь почитать, пока Вы ждете своей очереди.
Удалите лак с ногтей и не наносите косметики.

Ригидная цистоскопия

Этот вид цистоскопии выполняют под местным обезболиванием, общим наркозом или регионарной анестезией, когда седативный препарат вводят внутривенно, чтобы сделать Вас сонливым, и другую инъекцию делают в спину, чтобы обезболить Ваше тело ниже талии. Это вид цистоскопии используют для выполнения биопсии и\или удаления поражений мочевого пузыря. Смотровая цистоскопия выполняется под местным обезболиванием препаратом содержащим лидокаин. Современные препараты применяемые для цистоскопии ( Катаджель, инстиллягель) практически полностью избавляют пациента от неприятных ощущений во время и после цистоскопии. Детям цистоскопия выполняется только под наркозом!

Гибкая цистоскопия

Что можно ожидать во время проведения цистоскопии?

Если будет проводиться гибкая цистоскопияилиригидная цистоскопия только лишь с диагностической целью, то обезболивающее средство будет применено местно (введено в мочеиспускательный канал). Как только обезболивание подействовало, хирург мягко введет цистоскоп в мочеиспускательный канал.

Цистоскопия – осмотр всех стенок мочевого пузыря.

Что произойдет со мной после цистоскопии?

Через короткий промежуток времени после цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через один или два дня. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу снятия болей после цистоскопии. Так как аспирин и другие обезболивающие препараты разжижают кровь и повышают риск кровотечения. Вам могут назначить антибиотики для уменьшения опасности инфекционных осложнений. Обратитесь к врачу, если у Вас после цистоскопии есть любой из перечисленных ниже симптомов:

лихорадка и/или озноб
учащенное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
задержка мочи (неспособность помочится)
боль в пояснице
длительное жжение при мочеиспускании
кровь в моче.

drlutkov.com

Доктор Лутков-Цистоскопия

Зачем нужна цистоскопия?

Цистоскопию проводят с целью установления диагноза при следующих состояниях:

интерстициальный цистит
частые обострения цистита
кровь в моче (гематурия)
недержание мочи или гиперактивность мочевого пузыря
выявление атипичных клеток в анализе мочи
необходимость катетеризации мочевого пузыря
болезненное мочеиспускание, хроническая тазовая боль или интерстициальный цистит
задержка мочи вследствие увеличения предстательной железы, стриктуры или сужения мочевыводящих путей.
камень в мочевых путях
необычное образование мочевыводящих путей (полип или опухоль)
затрудненное или частое мочеиспускание.

удаление опухолей мочевого пузыря
разрушение и удаление камней в мочевом пузыре
удаление обструкций в мочевом пузыре
остановка кровотечения из мочевого пузыря.

Какова длительность цистоскопии?

Цистоскопию проводят в течение от 5 до 45 минут.

Кто принимает участие в процедуре цистоскопии?

Цистоскопию обычно выполняют или амбулаторно (в кабинете уролога в поликлинике) или в больнице.

Медицинские работники, которые принимают участие в процедуре цистоскопии:

Врач-уролог;
Анестезиолог – врач, который при необходимости проводит обезболивание и следит за Вашим состоянием;
Медицинские сестры, которые помогают во время цистоскопии.

Как подготовиться к цистоскопии?

Что нужно взять с собой в поликлинику или в больницу, если Вам предстоит цистоскопия?

Не берите с собой ценные вещи.
Оставьте все драгоценности дома.
Возьмите с собой теплую, удобную одежду.
Возьмите с собой лекарства, которые Вы обычно принимаете в течение дня. Возможно, Вы сможете не нарушить график их приема.
Возьмите с собой все медицинские документы, рентгеновские снимки или данные томографии.
Вы можете взять что-нибудь почитать, пока Вы ждете своей очереди.
Удалите лак с ногтей и не наносите косметики.

Ригидная цистоскопия

Гибкая цистоскопия

Что можно ожидать во время проведения цистоскопии?

Если будет проводиться гибкая цистоскопияилиригидная цистоскопия только лишь с диагностической целью, то обезболивающее средство будет применено местно (введено в мочеиспускательный канал). Как только обезболивание подействовало, хирург мягко введет цистоскоп в мочеиспускательный канал.

Цистоскопия – осмотр всех стенок мочевого пузыря.

Что произойдет со мной после цистоскопии?

Через короткий промежуток времени после цистоскопии Вы можете заметить кровь в моче, но появление крови обычно прекращается через один или два дня. Проконсультируйтесь со своим врачом по поводу снятия болей после цистоскопии. Так как аспирин и другие обезболивающие препараты разжижают кровь и повышают риск кровотечения. Вам могут назначить антибиотики для уменьшения опасности инфекционных осложнений. Обратитесь к врачу, если у Вас после цистоскопии есть любой из перечисленных ниже симптомов:

лихорадка и/или озноб
учащенное мочеиспускание или частые позывы к мочеиспусканию
задержка мочи (неспособность помочится)
боль в пояснице
длительное жжение при мочеиспускании
кровь в моче.

new.drlutkov.com

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин: подготовка

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин – это один из основных методов исследования его внутренней стенки. Ведь именно представительницы женского пола в большей степени подвержены воспалительным процессам в этом органе.

Мочевой пузырь

Зачастую точную диагностику заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы невозможно провести только на основании результатов лабораторных исследований и даже данных УЗИ и компьютерной томографии.

Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин также имеет немалое диагностическое значение. Однако в силу анатомических особенностей, у мужчин чаще встречаются инфекции мочеиспускательного канала.

Кроме того, стоит отметить, что цистоскопия также применяется и в лечебных целях.

Оборудование для проведения манипуляции

Цистоскопия

Цистоскопия является одним из эндоскопических видов исследования. Процедура проводится с помощью специального инструмента – цистоскопа. В зависимости от целей обследования различают следующие виды таких устройств:

смотровой;
катетеризационный;
операционный.

Обычно длина цистоскопа стандартная и подходит для обследования и мужчин, и женщин. Для детской цистоскопии используют устройства меньшего размера и диаметра.

Вне зависимости от типа он представляет собой длинную гибкую трубку, которая изготовлена из специального материала.

Такое строение цистоскопа обеспечивает легкость его введения в полость уретры и мочевого пузыря. предотвращает травмы их внутренней слизистой оболочки.

Кроме того, он оснащен специальным окуляром и сложной системой оптических волокон.

Это позволяет передавать изображение на компьютер и монитор, записывать на сменные носители ход операции или обследования для дальнейшего изучения.

В катетеризационном цистоскопе есть один или два канала для установки катетеров в мочеточник. Для подведения катетера к устью мочеточника предусмотрен так называемый подъемник Альбаррана.

Одновременное использование системы визуального контроля и подъемников обеспечивает точное введение катетера в один или оба мочеточника.

В операционном цистоскопе существует специальная система для подведения различных инструментов в процессе операции или лечения.

Это могут быть биопсийные щипцы, электроды для литотрипсии, резекции стенки органа или удаления новообразований.

Причины проведения процедуры

Частое мочеиспускание

В диагностических целях это обследование и мужчинам, и женщинам проводят при таких симптомах:

нарушение мочеиспускания;
боль и жжение во время мочевыделения;
появление в моче гноя или крови невыясненной этиологии;
подозрения на онкологические образования в мочевом пузыре, также одновременно делают и биопсию;
дифференциальная диагностика острого и хронического цистита;
определение причин нарушения уродинамики;
нарушение нейрогенной иннервации мочевого пузыря.

В лечебных целях цистоскопия как женщинам, так и мужчинам проводится чаще всего при мочекаменной болезни.

Дробление камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью специального литотриптера, также возможно удаление конкремента из мочеточника при его катетеризации.

Использование операционного цистоскопа дает возможность проводить операции по резекции мочевого пузыря, удалению различных фиброзных узлов и доброкачественных опухолей небольшого размера.

Онкология

Кроме того, проводят так называемую хромоцистоскопию.

При этом в полость мочевого пузыря вводится раствор красящего вещества.

Данный метод исследования позволяет оценить проходимость мочеточников и степень функционирования каждой почки в отдельности.

Введение специальных флюоресцентных препаратов во время цистоскопии является решающим в диагностике опухолей, так как онкологическая ткань обладает свойством накапливать это вещество в гораздо большем объеме, чем здоровая.

Это исследование позволяет определить новообразования, которые не видны при обычном освещении.

Подготовка

Цистоскопии предшествует обязательное предварительное обследование. Во время него собирается анамнез, проводятся общие и биохимические анализы крови и мочи.

Исследования мочевого пузыря

Для оценки общего состояния и строения органов мочевыделительной системы делают УЗИ, рентгенологическое исследование с контрастом, КТ или МРТ.

Подготовка к проведению исследования включает соблюдение диеты, а саму манипуляцию лучше проводить натощак. Режим питья устанавливает врач в зависимости от целей процедуры.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин менее болезненна, чем у мужчин. Поэтому женщинам применение наркоза или местного обезболивания не является обязательным и проводится лишь при желании пациентки.

Исключение составляют те случаи, когда во время цистоскопии проводятся лечебные или хирургические манипуляции. Мужчинам непосредственно перед цистоскопией в уретру вводится местный анестетик.

Ход проведения манипуляции

Женщинам цистоскопию проводят в положении лежа на спине с разведенными и согнутыми в коленях ногами.

Цистоскоп

Для предотвращения попадания инфекции область наружного отверстия мочеиспускательного канала протирают антибактериальным раствором.

Трубку цистоскопа смазывают стерильным глицерином и вводят в мочеиспускательный канал.

Перед началом визуального осмотра внутренней стенки мочевого пузыря необходимо очистить его полость от остатков гноя, сгустков крови. Поэтому его промывают теплым стерильным раствором хлорида натрия.

Для улучшения качества получаемого изображения мочевой пузырь наполняют углекислым газом или кислородом (сухая цистоскопия) или прозрачным теплым физраствором (ирригационная цистоскопия).

Катетеризация

В норме слизистая оболочка имеет равномерную структуру, она розового цвета с ярко-красными включениями кровеносных сосудов.

В области соединения с мочеиспускательным каналом кровоток более развит, поэтому стенка мочевого пузыря вокруг внутреннего сфинктера уретры гораздо ярче.

Если необходима катетеризация мочеточника, то в цистоскоп устанавливают специальный катетер и с помощью подъемника Альбаррана регулируют его положение. Затем при постоянном визуальном контроле вводят его в мочеточник.

Противопоказания

Цистоскопия — инвазивная процедура, иногда для повышения ее эффективности используются специальные красители или контрастные препараты. Поэтому существует ряд противопоказаний к ее проведению:

Обследование мочевого пузыря

нарушение проходимости мочеиспускательного канала;
заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови;
воспалительные процессы мочевого пузыря или уретры в стадии обострения;
у женщин — период менструации;
при нарушении выделительной функции почек, в состоянии посттравматического шока запрещено применение контраста.

Несмотря на относительную болезненность процедуры и довольно сложную технику проведения, цистоскопия остается единственным вариантом для врача визуально оценить состояние мочевого пузыря.

После проведения цистоскопии возможно появление крови в моче, жжения во время мочеиспускания.

Для профилактики развития бактериального воспаления, особенно этому подвержены женщины, обычно назначают краткий курс антибиотиков.

При соблюдении всех рекомендаций и назначений врача до и после процедуры, риск развития осложнений сведен к минимуму. А использование современных анестетиков делают цистоскопию практически безболезненной.

promoipochki.ru

Смотрите также

г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]