Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

studfiles.net

/ лекции фарма / Таблица по антибиотикам. Антибиотики поколения


Поколение антибиотиков

Случайный факт:

Cтатья добавлена пользователем Мария20.12.2016

Антибиотики (противомикробные препараты)- это группа лекарственных препаратов, с помощью которых лечатся инфекционные заболевания, которые вызванные бактериями. Вирусные заболевания, вопреки широко распространенному убеждению, антибиотиками не лечатся.

Антибиотики либо приводят к гибели микробов и бактерий, либо препятствуют их размножению. Антибиотики различают с помощью основных групп, каждая из которых более всех эффективна против определенных видов бактерий. Выбор того или другого антибиотика определяется врачом на основе предполагаемого возбудителя заболевания. Первым антибиотиком был пенициллин - вещество, выделенное из колонии плесени.

Существует два основных типа действия антибиотиков на бактерии: бактерицидный и бактериостатический. Антибиотики с бактерицидным эффектом приводят бактерии к гибели. Антибиотики с бактериостатическим эффектом не позволяют размножаться бактериям. Любая группа антибиотиков эффективна против различных типов бактерий, что связано с определенными механизмами действия данных лекарств. Есть наиболее распространенные группы антибиотиков и заболевания, при которых их необходимо применять.

Пенициллины

Пенициллинами является группа антибиотиков, в которую входят такие лекарственные средства: Карбенициллин, Азлоциллин, Аугментин, Пенициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин и другие. Они действуют бактерицидно. Пенициллины приводят к гибели бактерий и разрушают их оболочку. Данная группа относится к антибиотикам широкого спектра действия, потому что они эффективны в отношении бактерий: менингита, возбудителей сифилиса, стафилококков, гонореи, стрептококков и остального. Пенициллины используют для лечения заболеваний воспалительных дыхательных путей (пневмония, бронхит), ЛОР-органов (ангина, гайморит).

Цефалоспорины

Цефалоспорины, они как и пенициллины, обладают бактерицидным действием и разрушают оболочку бактерий. Цефалоспоринами является большая группа антибиотиков, которая включает 5 поколений лекарственных средств:

  • 1 поколения: Цефалексин (Лексин), Цефазолин. Как принято, данные антибиотики используют в лечении заболеваний мягких тканей и кожи (подкожно-жировой клетчатки, мышц), которые вызванные стрептококками и стафилококками: рожистое воспаление, карбункул, фурункул и остальное.
  • 2 поколения: Цефокситин, Цефуроксим (Зинацеф), Цефахлор, и инные. По правилам, они используются для лечения заболеваний ЛОР-органов (ангина, синуситы, тонзиллит), заболеваний дыхательных путей (пневмония, бронхит) и другое.
  • 3 поколения: Цефтазидим (Орзид), Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефексим и др. Наиболее применяются для лечения ЛОР-органов (отит, гайморит, фарингит, ангина), различных заболеваний дыхательной системы (пневмония, бронхит). Помимо этого, они эффективны при гинекологических заболеваниях (цервицит, эндометрит), пиелонефрите, менингите, цистите и др.
  • 4 поколения: Цефепим используют для лечения тяжелых инфекционных заболеваниий, при которых другие лекарства являются неэффективными: менингит, перитонит (воспаление брюшины), пиелонефрит, бронхит, пневмония и остальные.
  • 5 поколения: Цефтобипрол используется для лечения тяжелых инфекций при ослабленном иммунитете (к примеру сахарный диабет) и эффективен при заболеваниях, вызванных стафилококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой (e.coli).

Макролиды

  • Макролиды – это антибиотики широкого спектра действия, включающие следующие лекарственные средства: Ровамицин, Вильпрафен, Кларитромицин (Клацид), Эритромицин, Азитромицин (Сумамед) и др.

Тетрациклины

  • Тетрациклины включают следующие лекарственные средства: Миноциклин, Юнидокс, Тетрациклин, Доксициклин и др.

Аминогликозиды

  • К аминогликозидам относят: Амикацин, Канамицин, Неомицин, Гентамицин и др.

Фторхинолоны

  • Фторхинолоны – это группа антибактериальных средств, в которую входят: Норфлоксацин, Офлоксацин , Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Ципрофлоксацин, и др.

Левомецитин

  • Левомецитин - это антибиотик широкого спектра действия, который применяется при менингите, бруцеллезе, брюшном тифе и остальных инфекционных заболеваниях.

Сульфаниламиды

  • Сульфаниламиды - это антибактериальные средства, к которым относят Сульфален, Триметоприм, Сульфадиазин, Котримоксазол, Бисептол, Стрептоцид, и др.

Метронидазол

  • Метронидазол - это антибактериальный препарат, который выпускается под различными торговыми названиями: Флагил, Трихопол, Клион, Метрогил, и др.
Чтобы оставить комментарий, Вам необходимо включить javascript.

prodobavki.com

Антибиотики третьего поколения: особенности применения, побочные эффекты

Противобактериальные препараты используются в целях терапии многих инфекционных заболеваний. Постоянное появление новых антибиотиков связано с тем, что большинство групп бактериальных микроорганизмов способны адаптироваться к действию лекарственных средств. Ввиду этого возникает необходимость в более сильнодействующих лекарствах – антибиотиках третьего поколения.

Содержание:

Преимущества

Антибиотики – препараты, чье действие направлено на угнетение активности бактерий, вследствие чего происходит их гибель. Вещества, входящие в состав лекарств, могут иметь как натуральное так и искусственное происхождение. Ранние противобактериальные препараты были получены из плесневых грибов, в дальнейшем состав дополнялся вспомогательными компонентами.

Преимущества антибиотиков третьего поколения:

  • Особенности действия. Большинство лекарственных средств оказывают пагубное воздействие на грамотрицательные и грамположительные бактерии. Некоторые препараты эффективны в отношении простейших микроорганизмов (амебы, лямблии), грибков. Благодаря этому свойству, один препарат назначается с целью терапии широкой группы инфекционных заболеваний.
  • Безопасность. Современные антибиотики третьего поколения содержат значительно меньше токсических веществ, в сравнении с лекарствами первой и второй группы. Благодаря этому существенно снижается вероятность побочных эффектов, что особенно важно при длительной антибактериальной терапии.
  • Эффективность. Действие антибиотиков начинается после первого приема. При большинстве инфекционных патологий отсутствует потребность в применении больших доз антибиотиков, за счет чего снижается нагрузка на пищеварительную систему. Вещества, входящие в состав антибиотиков, характеризуются высоким показателем биодоступности и беспрепятственно воздействуют на очаг заражения.
  • Противопоказания. Количество ограничений к приему антибиотиков третьего поколения значительно меньшее, чем для ранних групп противобактериальных препаратов. Некоторые из лекарств разрешено принимать беременным, при лактации. Также существуют антибиотики, применяемые в педиатрии, для лечения инфекционных заболеваний у детей.

Таким образом, третье поколение антибиотиков – группа современных антибактериальных препаратов, имеющих ряд преимуществ перед лекарствами первого и второго поколения.

Классификация

Существует несколько критериев, посредством которых происходит деление антибиотиков на виды. Для классификации препаратов учитывается механизм действия на организм, спектр действия, и другие свойства.

Препараты разделяют в зависимости от следующих особенностей:

  • Форма выпуска. Основная часть антибиотиков выпускается в таблетках, принимаемых перорально. Однако если лекарство содержит вещества, трудно усвояемые кишечником, назначаются лекарства в форме раствора для инъекций, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. Редко введение антибиотиков производится в спинномозговой канал. При патологиях кишечника возможен ректальный ввод лекарственного средства.
  • Механизм действия. Выделяют бактериостатические и бактерицидные препараты. Первая группа направлена на угнетение активности патогенных микроорганизмов. Вследствие этого бактерии прекращают размножаться, их численность постепенно падает, и в дальнейшем включается иммунная защита организма, уничтожающая остатки вредных микроорганизмов. Бактерицидный механизм направлен на воздействие внутренних структур каждой бактерии, из-за чего наступает ее гибель. Такие препараты действуют быстрее, однако затрагивают и здоровую микрофлору.
  • Спектр действия. При лечении инфекционных патологий назначаютвещества широкого или узкого спектра действия. Широкая терапия назначается тогда, когда точно не известен возбудитель болезни или же их несколько. Препараты узкого спектра используют когда патология вызвана одним четко определенным видом патогенных микроорганизмов.

В целом, антибиотики третьего поколения классифицируются в зависимости от различных характеристик и особенностей.

Обзор препаратов

Благодаря развитию современной фармацевтики появилось множество препаратов-антибиотиков. Некоторые из них имеют аналогичный механизм действия и особенности применения, что связано с одинаковым составом. Лекарственное средство назначается врачом в соответствии с клинической картиной и результатами лабораторных методов диагностики.

В число популярных антибиотиков третьего поколения входят следующие:

  • Суммамед. Действующее вещество – азитромицин. Используется преимущественно при инфекциях дыхательных путей, в том числе при воспалении легких, бронхите, синусите. Назначается для лечения кожных заболеваний, патологий мочеполовой системы. Побочные действия при приеме отмечаются редко. В среднем, курс терапии длится 3 дня.
  • Амоксиклав. Основной действующий компонент – амоксицилин. Представляет собой препарат с широким антибактериальным эффектом. За счет мягкого действия часто используется в профилактических целях. Выпускается в таблетках, порошке для изготовления инъекционного раствора. Прямой аналог – препарат Амоксил, содержащий такую же дозировку амоксицилина.
  • Цефамабол. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционной жидкости. Может вводиться внутримышечно и внутривенно, в зависимости от характера патологии. Характеризуется обширным спектром действия, низкой частотой побочных явлений, отсутствием воздействия на микрофлору кишечника. Возможен прием беременными женщинами, в период лактации.

  • Цификсим. Антибактериальное средство, характеризующееся высокой эффективностью в отношении широкого спектра микроорганизмов. Выпускает в виде таблеток и капсул для перорального приема. Негативно влияет на работу почек и печени, а потому при наличии патологий этих органов прием антибиотика запрещен.
  • Авелокс. Действующее вещество – моксифлоксацин. Выпускается в виде жидкости для инъекций, а также таблеток. Применяется при инфекционных заболеваниях, вызванных бактериальными и атипичными возбудителями. Отличается низкой частотой побочных эффектов. В педиатрии, при беременности не используются.
  • Цефоперазон. Представляет собой порошок для приготовления инъекционного раствора. Является полусинтетическим лекарственным средством, эффективным против широкого спектра патогенных микроорганизмов. Является сильнодействующим препаратом, ввиду чего имеет множество противопоказаний. В редких случаях назначается беременным.
  • Линкомицин. Выпускается в виде капсул для перорального приема, а также ампульного раствора для инъекций. Характеризуется бактериостатическим действием, а потому применяется преимущественно в тех случаях, когда другие препараты не эффективны. В высоких концентрациях лекарство токсично, ввиду чего отличается высокой частотой побочных реакций.

В целом, в число антибиотиков третьего поколения входит множество противобактериальных средств, применяющих при разнообразных заболеваниях.

Рекомендации по приему

Важно помнить о том, что антибиотики назначаются в лекарственных, редко в профилактических целях, лечащим врачом. Самостоятельный прием производить не рекомендуется, особенно в том случае, если точный диагноз не определен. При отсутствии четкого диагноза требуется пройти обследование, определив характер инфекции, оптимальный вариант препарата для лечения.

Основные правила терапии:

  • Целесообразное применение. Антибиотики назначаются для лечения бактериальной или грибковой инфекции, редко для терапии заболеваний, вызванных микроскопическими патогенными организмами. При болезнях вирусного происхождения противобактериальные лекарства противопоказаны. Прием антибиотиков на фоне вирусной инфекции приводит к развитию осложнений, при том что противовирусное действие не оказывается.
  • Соблюдение длительности. Курс лечения назначается врачом индивидуально. Принимать лекарства необходимо столько, сколько сказал доктор. Многие пациенты после 1-2 дней приема чувствуют улучшение самочувствия и прекращают прием. Этого делать нельзя, так как в большинстве случаев произойдет повторное развитие болезни, но при этом бактерии способны адаптироваться к действию антибиотика, что осложнит терапевтический процесс.
  • Соблюдение дозировок. Самостоятельная коррекция доз запрещена. Принимать лекарство требуется в четко установленных количествах, лучше всего в одинаковое время суток. Каждый прием рекомендуется сопровождать употреблением воды. Запивать таблетки другими жидкостями, соками, молоком или чаем запрещено.

  • Отказ от физических нагрузок. Занятия спортом, подъем тяжестей, выполнение сложной работы категорически противопоказаны при приеме антибиотиков. Пациенту рекомендуется больше времени отдыхать, меньше подвергаться воздействию стресса.
  • Фармакологическое взаимодействие. Если прием антибиотиков сопровождается использованием других лекарственных средств, необходимо предварительно определить совместимы ли лекарства. В инструкции к препарату содержится информация о взаимодействии веществ, содержащихся в антибиотике. При необходимости осуществлять одновременный прием нескольких лекарств рекомендуется проконсультироваться с врачом.

При необходимости осуществлять прием антибиотиков, следует соблюдать ряд правил, позволяющих обеспечить безопасность и эффективность применения таких лекарств.

Побочные явления

В отличие от антибиотиков первого и второго поколения, частота побочных реакций при приеме препаратов третьего поколения намного ниже. Такие лекарства содержат менее токсичные вещества, которые быстрее выводятся из организма, меньше влияют на положительную микрофлору, не накапливаются в крови в пагубных для органов количествах. Развитие побочных реакций часто связано индивидуальными особенностями пациента.

К распространенным побочным действия относятся:

  • Тошнота. Считается одним из наиболее часто встречающих побочных явлений приема противобактериальных препаратов. Развитие тошноты связано с попаданием компонентов препарата в ткани мозга, где они воздействуют на соответствующие нервные центры. При приеме пероральных антибиотиков также раздражаются рецепторы в органах пищеварительной системы. В редких случаях это приводит к рвоте, однако в большинстве случаев препараты третьего поколения переносятся хорошо.
  • Дисбактериоз. Часто возникает при использовании бактерицидных антибиотиков. Вместе с вредными микроорганизмами уничтожается микрофлора кишечника. Вследствие этого развивается ряд симптомов, в числе которых диарея, боли и дискомфорт в животе, метеоризм. С целью лечения дисбактериоза используют средства, обогащенные полезными для кишечника бактериями.
  • Аллергия. Обычно развивается при длительном применении, однако некоторые проявления возможны даже после первого приема. Частым сопутствующим явлением при приеме антибиотиков является кожная сыпь, возникающая преимущественно на груди и спине, реже на руках, шее, коже лица. Возможен зуд, чувство жжения, развитие аллергического насморка.
  • Молочница. Развитие кандидоза у женщин на фоне приема антибактериальных средств является одним из видов дисбактериоза. Отличие заключается в том, что нарушение баланса бактерий протекает не в кишечника, а во влагалище, где также существует собственная микрофлора. Болезнь сопровождается сильным зудом, белыми выделениями, болями при мочеиспускании.

  • Поражения мочевыделительной системы. Встречается редко при длительном приеме антибиотиков или в случаях передозировок. Чаще всего поражаются почки – фильтрующий орган, отвечающий за очистку крови от продуктов распада антибиотиков. Функции почек нарушаются, из-за чего у больного снижается частота мочеиспускания, возникают симптому интоксикации. Обычно поражения почек при употреблении антибиотиков развиваются у людей, перенесших инфекционные заболевания органа.

Таким образом, при приеме антибиотиков третьего поколения возможно развитие побочных явлений, однако в сравнении с ранними группами противобактериальных препаратов, частота негативных последствий намного ниже.

Во время просмотра видео вы узнаете об антибиотиках.

Антибиотики третьего поколения – группа современных препаратов, действие которых направлено на уничтожение бактериальной инфекции. Лечение с помощью описанных лекарств осуществляется под контролем врачам со строгим соблюдением дозировок и схем приема.

improvehealth.ru

Антибиотики современного поколения | Полезные советы и рекомендации

Каждое утро взрослый человек отправляется на службу. Для кого-то местом работы является огромный офис с несколькими сотнями сотрудников, другие предпочитают заработок в интернете, уютно разместившись в мягком кресле прямо у себя дома. Тем не менее, каждый из нас контактирует с определенной группой знакомых и родственников, а значит, подвержен риску заболеания. Как известно, справиться со многими инфекционными болезнями нам помогают антибиотики.

История антибиотиков началась еще в глубокой древности, задолго до открытия пенициллина в ХХ столетии. Есть исторические свидетельства о том, что еще в Древнем Риме и Элладе врачи использовали препараты пенициллиновой группы, которые содержались в хлебной плесени. Отличие их состояло в том, что они не имели на то время привычного для нас названия.

Безусловно, антибиотики стали тем сдерживающим фактором, который не только избавил нас от многих инфекционных заболеваний, но еще и значительно увеличил продолжительность жизни. В 1929 г. английским микробиологом А. Флемингом  был открыт довольно известный на сегодняшний день антибиотик - пенициллин, который сам по себе стал величайшим открытием прошлого столетия. Начиная с 30-40-х годов началась новая эра: получили распространение препараты, функция которых состояла в препятствовании развитию микроорганизмов. Таким образом, антибиотики стали буквально панацеей. В то время никто даже и не подозревал, что вирусы, бактерии и инфекционные заболевания могут менять свою природу, мутировать и терять чувствительность к противобиологическим препаратам. Так появилось понятие антибиотикорезистентности - невосприимчивости бактерий к действию препарата.

Мутируют бактерии - изменяются и сами препараты.

Классификация антибиотиков довольна обширна, так как многообразие препаратом обусловлено различными способами воздействия на бактерии и организм человека.

В зависимости от характера воздействия на клетку бактерии антибиотики делят на три основных группы:

1. Бактерициды (клетка бактерии умертвляется, но продолжает присутствовать в организме).

2. Бактериостатики (клетка бактерии остается живой, но она не может делиться).

3. Бактериолитики (бактериальная клетка полностью разрушается препаратом).

На основе химической структуры антибиотики классифицируют следующим образом:

1. Пенициллины - продукт, вырабатываемый бактериями грибка плесени (Penicillium).

2. Цефалоспорины - антибиотики, применимые к антибиотикорезистентным бактериям. К таким препаратам относятся все, в название которыз входит первый слог "цеф": цефалексин, цефазолин, цефалотин, цефаклор, цефуроксим, цефиксим, цефотаксим и другие. Препараты данной группы применимы и эффективно используются против грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных бактерий, устойчивых к пенициллину. Например, цефалоспорины 2-4 поколения  хорошо проникают в бактерии через клеточную мембрану, разрушая их.

3. Макролиды являются антибиотиками с циклической структурой; имеют бактериостатическое влияние. Макролиды представляют собой вид антибиотиков, основу которых составляет макроциклическое (лактонное) кольцо. К макродидным препаратам относятся: эритромицин, азивок, азитромицин, суммамед, мидекамицин, кларитромицин, спирамицин,  рокситромицин, джозамицин и т.д. Клиническое значение данных препаратов имеет активность против внутриклеточных возбудителей и грамположительных кокков. Макролиды - наименее токсичные антибиотики. Противомикробный эффект достигается бактериостатическим действием, кроме того, препараты этой группы имеют иммуномодулирующую и противовоспалительную активность.

4. Левомицетины - антибиотики бактерицидного действия. Препарат активен ко многим грамположительным и грамотрицательным бактериям, хорошо всасывается в кишечнике, оказывает сильное химическое действие. Однако следует учесть, что левомицетины оказывают токсичное влияние на клетки крови, в том числе эритроциты, что может привести к угнетению кровеносной системы и даже анемии. Однако такие реакции организма связаны, в основном, с неправильным применением и передозировкой препарата. Наиболее чувствительны к левомицетину дети раннего возраста.

5. Тетрациклины - антибиотики для лечения инфекций дыхательных и мочевыводящих путей, а также  для лечения тяжелых инфекций (сибирская язва), бруцеллёза или туляремии. Действие — бактериостатическое. Тетрациклин применение которого довольно распространено, кажется нам вполне безобидным препаратом. Лечение тетрациклином проводит чуть ли не каждый, считая себя "специалистом " высокого класса, практически медиком. Тетрациклин, как бактериостатический препарат, иногда сочетают с нистатином. Однако такой способ лечения должен обязательно назначить ваш лечаший доктор. Все тетрациклины обладают широким спектром антимикробного действия. Антибиотик тетрациклин активен к преобладающему большинству грамположительных и грамотрицательных бактерий. Устойчивые к тетрациклинам штаммы бактерий обнаруживаются среди сальмонелл  и эшерихий, а также стафилококков и других возбудителей инфекций желудочно-кишечного тракта. Препараты: тетрациклиновая мазь, доксициклин, гликоциклин, морфоциклин, метациклин и другие.

6. Аминогликозиды являются высокотоксичными препаратами. Применяются в медицинской практике для лечения заражения крови, тяжелых инфекций или перитонитов. Данные антибиотики имеют бактерицидное действие, нарушающее синтез белка микроорганизмов. Обычно препарат взаимодействует с рибосомами бактерий. Различные аминогликозиды используются при разных заболеваниях: тяжелые инфекции - гентамицин, туберкулез - стрептомицин, при необходимости оперативной помощи - амикацин, а также  - канмицин, тобрамицин, неомицин. Препарат может вызывать побочные эффекты: аллергию, головокружение, нарушение слуха и др.

7. Линкозамиды могут оказывать бактериостатическое действие, обусловленное синтезом белка. При высоких концентрациях линкозамиды проявляют относительно высокочувствительных микроорганизмов  бактерицидные свойства.

8. Гликопептиды - антибиотики, нарушающие синтез клеточной бактериальной стенки. Имеют бактерицидное действие, но в отношении некоторых стрептококков и стафилококков могут действовать бактериостатически.

9. Противогрибковые препараты разрушают клеточную мембрану грибков и приводят к их гибели. Имеют  литическое действие. На сегодняшний день дынные препараты вытесняются синтетическими  противогрибковыми препаратами.

Что необходимо знать, прежде чем принять антибиотики?

Доказано, что антибиотики эффективно применяются только при бактериальных инфекционных заболеваниях, возбудителями которых являются различные бактерии. Многие на сегодняшний день применяют антибиотики самостоятельно при респираторных, простудных и вирусных заболеваниях, расстройстве кишечника, повышении температуры, что само по себе не только  бессмысленно, но и совершенно бесполезно и вредно. Прежде, чем принимать один из названных препаратов, обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением! Это неоправданный риск, ведь здоровье - самое дорогое, что у нас есть.

www.polezno.com

Таблица по антибиотикам

Антибиотики

Спектр действия

Кислотоустойчивость

Устойчивость к β-лактамазам

Механизм действия

Применение

Осложнения

β-лактамные антибиотики

Пенициллины

1 поколение – природные

Бициллин 1 и 5

Бензилпенициллина Na-ая соль

Бензилпенициллина K-ая соль

Бензилпенициллина новокаиновая соль

Феноксиметилпенициллин

Экстенциллин

- узкий, преимущественно гр + микроорганизмы, из гр – гонококки и менингококки, а также спирохеты и актиномицеты

- кислотонеустой чивы, поэтому

вводятся парентерально (исключение – Феноксиметилпенициллин)

- ферменты, вырабатывающиеся бактериями, которые разрушают β-лактамные антибиотики

- не устойчивы

  1. Все β-лактамные антибиотики являются структурными аналогами D-аланил-D-аланила и по конкурентному механизму блокируют фермент транспептидазу, которая в обычных условиях, используя D-аланил-D-аланил, образует поперечные сшивки между цепочками пептидогликана, как следствие образуется дефектная клеточная стенка, клетка становится осмотически неустойчивой и возникает гибель бактерий

  2. Связываются с мембранными пенициллин-связывающими белками, как следствие выброс лизосомальных ферментов и гибель бактерии

  3. Характер а/м действия

- инфекционные заболевания дыхательных путей, кожи и мягких тканей, почек и мвп, менингококковый менингит, гонорея, актиномикоз, профилактика ревматизма, лечение сифилиса

1а – для 3 и 4 поколений

1б – для всех

2гр – специфические:

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции часто, при этом наблюдается перекрестная аллергия между поколениями пенициллинов и другими β-лактамными антибиотиками, поэтому перед первым введением пенициллинов проводят подкожную пробу с 0,1 мл р-ра, который собираются вводить. Оценку реакции производят через час. Если на месте введения образовался волдырь – вывод аллергия на препарат

2 поколение – полусинтетические

Оксациллин

Клоксациллин

Диклоксациллин

Флуклоксациллин

Метициллин

- кислотоустой чивы (кроме Метициллин)

- устойчивы

- инфекционные заболевания, вызванные бактериями продуцирующими β-лактамазы – золотистый стафилакокк

3 поколение

Амоксициллин

Ампициллин

Карбенициллин

Тикарциллин

- широкий, у последних 2-х включая синегнойную палочку

- кислотоустой чивы

- не устойчивы

- для придания им устойчивости их комбинируют:

1) с препаратами 2-го поколения ампиокс = ампициллин + оксациллин

2) с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая к-та, сульбактам

тазобактам)

- они структурно похожи на β-лактамные антибиотики, но не обладают антибактериальной активностью и связываясь с β-лактамазами – блокируют эти ферменты

амоксиклав = амоксициллин + клавулановая кислота

- инфекционные заболевания дыхательных путей, ЖКТ, кожи и мягких тканей, почек и мвп, челюстно-лицевой области, инфекционные заболевания у беременных

Карбенициллин и Тикарциллин – применяют при внутрибольничных инфекциях

Комбинированные пенициллины – при инфекционных заболеваниях вызванных золотистым стафилакокком

4 поколение

Азлоциллин

Мезлоциллин

Пипероциллин

- широкий, болльше гр - , включая синегнойную палочку

- кислотонеустой чивы

- не устойчивы

- нозакамиальные инфекции (внутрибольничные)

Цефалоспорины

1 поколение

Цефазолин

Цефалотин

Цефалексин

Цефадроксил

- узкий, преимущественно гр + микроорганизмы, из гр – гонококки и менингококки, а также спирохеты и актиномицеты

- инфекционные заболевания дыхательных путей, кожи и мягких тканей, почек и мвп, менингококковый менингит, гонорея, актиномикоз

1а – для 2, 3 и 4 поколений

1б – для всех

2гр – специфические:

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции редко

2 поколение

Цефоранид

Цефотетан

Цефаклор

Цефуроксим

Цефамандол

- широкий, причем у 4 поколения больше на гр - флору

- инфекционные заболевания дыхательных путей, ЖКТ, кожи и мягких тканей, почек и мвп, челюстно-лицевой области, инфекционные заболевания у беременных

3 поколение

Цефтриаксон

Цефаперазон

Цефтазидин

Цефиксим

4 поколение

Цефпиром

Цефепим

Монобактамы

Азтреонем

- узкий, только гр – бактерии, включая синегонойную палочку

- нозакамиальные инфекции, инфекционные заболевания вызванные гр – флорой, в случае ее устойчивости к другим препаратам

1б – для всех

2гр – специфические:

3гр – реакции на путях введения – вводят только в/в, как следствие флебиты и тромбофлебиты

4гр – аллергические реакции редко

Карбопенемы

Имипенем (Тиенам)

Меропенем

Эртапенем

- сверхширокий

- являются антибиотиками резерва и используются при инфекционных заболеваниях вызванных микроорганизмами, устойчивыми к другим препаратам

- неотложные инфекционные состояния (сепсис, медиастенит, перетонит, пельвиоперетонит, септицемия)

1а,б

2гр – специфические:

3гр – реакции на путях введения – вводят только в/в, как следствие флебиты и тромбофлебиты

4гр – аллергические реакции редко (характерен синдром бычьей шеи – отек подкожной жировой клетчатки в области шеи)

Тетрациклины

1 поколение - природные

Тетрациклин

Хлортетрациклин

Окситетрациклин

- широкий + хламидии, лямблии, микоплазмы, уреплазмы, легионеллы, бореллии, возбудители особоопасных инфекций, хеликобактер pilory, палочка Леффлера

  1. Обратимо связываются с рецепторами, расположенными в 30-S-субъединице рибосомы, как следствие нарушается процесс присоединения аминоацилтранспортной РНК к аминоацильному центру рибосомы, как следствие нарушается рост полипептидной цепи

  2. Характер а/м действия:

- инфекционные заболевания дыхательных путей, кожи и мягких тканей, ЖКТ, почек и мвп, чума, туляремия, лямблиоз, бруцеллез, сибирская язва, сифилис, гонорея, болезнь Лайма, болезнь Легионеров, язвенная болезнь желудка, дифтерия, микоплазмоз, лихорадка Ку, лихорадка скалистых гор, пситакоз

2гр – специфические:

- эрозивное поражение слизистой желудка на всем протяжении ЖКТ, холестатический гепатит, тератогенное действие на плод, фотодерматит, окрашивание эмали в желто-киричневый цвет (тетрациклиновые зубы), нарушение формирования скелета у детей (поэтому детям до 8 лет – противопоказаны), повышние внутричерепного давления, удлиннение интервала Q-T (аритмии типа перуэт)

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции редко

2 поколние – полусинтетические

Доксициклин

Метациклин

Миноциклин

Аминогликозиды

1 поколение – природные

Стрептомицин

Канамицин

Мономицин

Неомицин

- широкий, для 2 и 3 поколений включая синегнойную палочку, а также палочка Коха и возбудители особо опасных инфекций

  1. При участии кислорода проникают внутрь клетки, где необратимо связывается с рецепторами в 30-S-субъединице рибосомы, как следствие нарушается формирование инициаторного комплекса синтеза белка, синтезируются дефектные мембраные белки, которые, встраиваясь в ЦПМ, нарушают ее проницаемость. Это приводит к гибели бактерии

  2. Вызывают распад полисом на рибосомы

  3. Характер а/м действия:

- при приеме per os – не всасываются, действуют в просвете кишечника, используются при заболеваниях ЖКТ и для стерилизации кишечника перед операциями

- местно при инфицированных ранах, ожогах, инфекционных конъюнктивитах

- в/м или в/в при инфекционных заболеваниях дыхательных путей, почек и мвп, кожи и мягких тканей, внутрибольничные инфекции, туберкулез, чума

- в комбинации с пенициллинами 3 поколения при инфекционных заболеваниях у больных с иммунодефицитом

1а,б

2гр – специфические:

- тропны к 8 паре черепно-мозговых нервов, как следствие необратимая глухота и вестибулярные нарушения (головокружения, шаткость походки, тошнота)

- нефротоксическое действие

- являются антагонистами V фактора свертывания крови и вызывают кровотечения

- нарушают нервно-мышечную передачу

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции редко

2 поколение – полусинтетические

Гентамицин

Тобрамицин

Сизомицин

Нетилмицин

3 поколение

Амикацин

Макролиды

1 поколение – природные

Эритромицин

Олеандомицин

- узкий, преимущественно на гр+, из гр- гонококки, менингококки, а также спирохеты, анаэробы, хламидии, трихомонады, микоплазмы, уреплазмы, бореллии, легионеллы, хеликобактер pilory, палочка Леффлера

  1. Обратимо связываются с рецепторами в 50-S-субъединице рибосомы, что приводит к нарушению процессов транслокации аминокислот с аминоацильного на пептидильный центр рибосомы, как следствие прекращается рост полипептидной цепи

  2. Характер а/м действия:

- инфекционные заболевания дыхательных путей, кожи и мягких тканей, почек и мвп

- обладают тропностью к ЛОР-органам, поэтому используются при ангинах, синуситах, ларингитах

- обладают тропностью к костной ткани, поэтому используются при инфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата (периоститы, остеомиелиты)

- генерализованная анаэробная инфекция, хламидиоз, гонорея, сифилис, болезнь Лайма, болезнь Легионеров, язвенная болезнь желудка, дифтерия

2гр – специфические:

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции редко

2 поколние – полусинтетические

Азитромицин

Кларитромицин

Рокситромицин

Спирамицин

Джозамицин

Линкозамины

Линкомицин

Клиндамицин

- узкий, только гр+ и анаэробы

- генерализованные анаэробные инфекции

- инфекционные заболевания опорно-двигательного аппарата, дыхательных путей, почек и мвп, кожи и мягких тканей

2гр – специфические:

  • лекарственный гепатит редко

  • псевдомембранозный колит (вызывается эндотоксином сl. difficile, характеризуется образованием множественных язв на всем протяжении толстой кишки способных перфорировать с развитием калового перитонита – для лечения данного осложнения используют антибиотики из группы гликопептидов)

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции редко

Гликопептиды

Ванкомицин

Тейкопланин

- узкий, только гр+ и сl. difficile

  1. Нарушают включение D-аланил-D-аланила в строющуюся клеточную стенку бактерий, как следствие осмотическая неустойчивость клетки и ее гибель

  2. Характер а/м действия:

- per os для лечения псевдомембранозного колита

- в/в являются антибиотиками резерва и используются при инфекционных заболеваниях, вызываемых гр+ флорой (золотистый стафилакокк в случае его устойчивости к другим препаратам)

2гр – специфические:

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции редко

- для Ванкомицина характерен синдром красного человека (тотальная гиперемия кожи в результате выхода гистамина из тканевых депо, для профилактики данного осложнения перед введением больному назначают глюкокортикоиды и Н1-антигистаминные средства)

Полимиксины

Полимиксин-М, В, Е

- узкий, только гр-, включая синегнойную палочку

  1. Действуют подобно катионным детергентам, т.е. связываются с фосфолипидами клеточных мембран, что приводит к нарушению проницаемости ЦПМ и гибели бактерии

  2. Характер а/м действия:

- местно при инфекционных ранах, ожогах, для прошивание свищей

- при приеме per os не всасываются , действуют в просвете кишечника, используются при инфекционных заболеваниях ЖКТ и для стерилизации кишечника перед операциями

2гр – специфические:

  • нефротоксическое действие

  • поражение ЦНС (головная боль, нарушение сознания, нарушение двигательных функций)

  • поражение периферической нервной системы (парестезии, парезы, полинейропатии)

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции редко

Стероидные антибиотики

Фузидин

- узкий, только гр+

  1. Подавляют синтез белка на рибосомах

  2. Характер а/м действия:

- являются антибиотиками резерва при инфекционных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, кожи и мягких тканей, дыхательных путей, почек и мвп, вызванных гр+ флорой в случае ее устойчивости к другим препаратам

2гр – специфические:

  • диспепсия и лекарственный гепатит

  • из-за стероидной структуры вмешиваются в обмен половых гормонов (гинекомастия, дисменорея, импатенция и бесплодие)

Хлорамфеникол (левомицетин)

- широкий + холерный вибрион, сальмонеллы, иерсинии

  1. Связывается с рецепторами в 50-S-субъединице рибосомы и блокирует фермент пептидилтрансферазу, образующий пептидные связи между аминокислотами, как следствие прекращение роста полипептидной цепи

  2. Характер а/м действия:

- свободно проникает через ГЭБ, как следствие используется при абсцессах мозга, менингитах, энцефалитах, арахноидитах

- инфекционные заболевания дыхательных путей, ЖКТ, почек и мвп, холера, чума, сальмонеллез, брюшной тиф, сыпной тиф, возвратный тиф, паратифы, иерсиниоз, псевдотуберкулез

- Левомицетин является левовращающим стереоизомером хлорамфеникола, правовращающий стереоизомер – Декстрамицетин а/м активностью не обладает. Смесь 2-х стереоизомеров называется Синтомицин, который используется ввиде мазей или линимента при инфекционных заболеваниях кожи

2гр – специфические:

  • гипопластическая или апластическая анемия, за счет прямого действия на костный мозг

  • псевдомембранозный колит

  • грей синдром новорожденных (из-за функциональной недостаточности ферментативных систем печени у детей препараты накапливаются в организме, что приводит к возникновению гипотонии, брадикардии, рвоты, гипорефлексии, серому окрашиванию кожи)

3гр – реакции на путях введения

4гр – аллергические реакции редко

Фюзафюнжин

- широкий + хламидии, клебсиеллы, протей, серрация

  1. Обратимо ингибирует синтез белка на рибосомах

  2. Характер а/м действия:

- вводятся только ингаляционно и используются при синуситах, ларингитах, трахеитах, ангине, бронхите, пневмонии

Полиены

Нистатин

Леворин

Амфотерицин В

- широкий

  1. В своей структуре имеют большое количество двойных связей и, встраиваясь в фосфолипиды мембран, образуют в ЦПМ большое колличество неконтролируемых пор, через которые клетка теряет ионы и мелкие молекулы, что приводит к ее гибели

  2. Характер противогрибкового действия:

- данные препараты не всасываются через слизистые оболочки. Нистатин и Леворин из-за своей высокой токсичности используются только местно для профилактики и лечения кандидомикозов слизистых оболочек (полости рта, кишечника, влагалища)

- Амфотерицин В вводятся в/в и используются для лечения системных микозов

- только для Амфотерицина В – флебиты и тромбофлебиты, головная боль, головокружения, гипотония и тахикардия, лихорадка, озноб, чувство тяжести за грудиной, алергические реакции


Смотрите также




г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]