6 мифов о применении антибиотиков у беременных. Антибиотики и беременность
Антибиотики при беременности на ранних сроках и последствия
Любые лекарственные средства, которые женщина использует при беременности, способны негативно воздействовать на ее будущего ребенка. И, конечно же, антибиотики - не исключение.
Есть такие антибиотики, прием которых во время беременности противопоказан категорически, так как оны способны спровоцировать аномалии развития плода. Но все же, статистика показывает, что о время беременности антибактериальные препараты принимает примерно 50 % женщин, ведь очень часто просто невозможно провести лечение той или иной патологии другими способами.
Давайте разберемся более подробно, есть ли антибиотики, которые не опасны для беременных женщин, и в каких случаях их можно использовать во время беременности.
Антибиотики и планирование беременности
Часто случается, когда после заболевания и курса антибиотикотерапии женщина узнает о том, что она беременна. Как правило, такая беременность имеет риски, которые не настолько связанны с использованием лекарств, а и с перенесенной инфекцией. Конечно же, в этом случае необходима консультация врача.
Не торопитесь планировать беременность после курса лечения антибиотиками, ведь после перенесенной болезни организм обязательно должен восстановиться. Лучше на некоторое время отложите зачатие, чтобы Вы имели возможность полностью выздороветь и окрепнуть.
Не волнуйтесь, если беременность наступила в то время, когда Вы принимали антибиотики. Лекарства, которые поступили в организм женщины до задержки, на состояние плода не повлияют, но Вам необходимо хорошо укрепить организм после перенесенного заболевания.
Сама по себе беременность - это фактор, который способен значительно ослабить иммунитет женщины, в результате этого возможно тяжелое течение острых болезней и обострение хронической патологии. Из-за этого возникает необходимость в приеме антибактериальных препаратов.
В некоторых случаях вся беременность может проходить на фоне приема антибиотиков, к примеру, если женщина в интересном положении страдает хроническим пиелонефритом. Тогда нет другого выхода, и использование антибиотика – это жизненная необходимость.
Антибиотики на ранних сроках беременности
На ранних сроках беременности антибактериальные средства имеют очень строгие ограничения к их использованию. Наиболее безопасные антибиотики ряда пенициллинов. Даже при необходимости длительного применения в начале беременности в развитии ребенка они не вызывают отклонений.
Но их минус в том, что у многих микроорганизмов выработалась к ним устойчивость, поэтому при лечении некоторых заболеваний препаратами этой группы оно может не оказать необходимого эффекта. При ранней беременности, особенно на первом месяце, антибактериальные средства назначают с особой осторожностью.
Если нет другого выхода, и ожидаемая польза от использования препарата превзойдет возможный риск, будущей матери врач может порекомендовать антибиотики группы цефалоспоринов. Их, как правило, назначают исключительно при тяжелой патологии, например, если беременная женщина заболеет пневмонией.
В случае ЛОР-патологии в первой половине беременности антибиотики желательно использовать местно. Например, такой препарат как биопарокс на любом сроке безопасен. Если у Вас 1-й триместр беременности, серьезно выбирайте медикаменты при любом заболевании.
Выбор антибиотика для беременной женщины
Выбирая, какой именно антибиотик необходимо назначить беременной женщине, врач обязательно руководствуется не только тем, можно его принимать или нет, а также сроком беременности, конкретным заболеванием у женщины, необходимыми сроками использования лекарства, а также чувствительностью микроорганизмов.
Будущая мама может употреблять антибиотики только тогда, когда это неизбежно, потому что даже самые безопасные способны угнетающе воздействовать на нормальную собственную микрофлору, провоцируют развитие молочницы, могут вызвать желудочно-кишечные расстройства и другие неприятности.
Поэтому употреблять антибиотики беременным женщинам необходимо только после назначения врача. Даже если Вы считаете, что будет достаточно инструкции к препарату, и Вы можете сами сделать выбор безопасного антибиотика, то это ошибочное мнение. Выбор медикаментозного средства основывается не только на аннотации.
К тому же, со временем ее содержание устаревает, то есть, в результате пройденных испытаний антибиотик признали безопасным и начали широко использовать, но после приема большой группой беременных выяснилось, что он имеет хотя и редкие, но достаточно опасные побочные эффекты.
Поэтому препарат запретили. Врачу это становится известно раньше, чем в аптеках смогут распродать все коробки лекарства, имеющего срок годности несколько лет.
Последствия использования антибиотиков во время беременности
Антибиотики, которые разрешаются при беременности, не опасны для будущей матери. Но если она заболеет, не подозревая о своем положении, врач может назначить своей пациентке любые препараты, не зная о ее беременности.
В случае если женщина проходила курс лечения антибиотиками на первой неделе, даже принимая опасный препарат, последствий для малыша может и не быть, потому что все вредные факторы на ранних сроках действуют по принципу «все или ничего». Таким образом, эмбрион может погибнуть, или родится абсолютно здоровый малыш. Но если будущая мама принимала антибактериальные препараты после 3-й недели беременности, когда уже между ее организмом и эмбрионом сформировалась связь, можно ожидать серьезных последствий.
Какие же антибиотики категорически противопоказаны беременным женщинам? Практически все, за исключением пенициллинов, макролидов и цефалоспоринов. Но все- таки, не всегда при беременности неизбежен вред антибиотиков. Если Вы, не зная, что беременны, принимали на раннем сроке один из опасных препаратов, внимательно отнеситесь к первому плановому УЗИ, проводящемся в 10-11 недель.
В большинстве случаев, на этом сроке серьезные, крупные пороки развития успешно выявляют и беременность можно прервать. Если же будущая мама принимала антибактериальные средства после 12-14 недель беременности, риска возникновения серьезных аномалий развития уже нет. Необходимо помнить, что многие антибиотики и на поздних сроках способны вызвать небольшие отклонения от нормы, которые в будущем способны ухудшить качество жизни малыша.
Не забывайте, что любой антибиотик – это препарат, который способен подавить жизнедеятельность другого микроорганизма. Все антибактериальные средства подразделяют на синтетические, биосинтетические и полусинтетические. Кроме того, они имеют узкий и широкий спектр действия, который отличается количеством микроорганизмов, к ним чувствительных.
Рассматривая то, как влияют антибиотики на плод, необходимо обратить внимание на их способность проникать сквозь плацентарный барьер, токсичность, а также возможность вызвать у плода уродства и дефекты развития.
Пенициллины бывают как полусинтетические, так и природного происхождения. К синтетическим относятся ампициллин, амоксициллин, карбенициллин, оксациллин. Среди биосинтетических можно выделить пенициллин, бензилпенициллин. Такие препараты не имеют влияния на развитие плода и являются для него безопасными. Поэтому при необходимости женщина может принимать их на протяжении всей беременности или при ее планировании.
Цефалоспорины – к данной группе препаратов относят такие, как цефазолин, цефтриаксон, цефуроксим. Они характеризуются способностью проходить через плацентарный барьер, не оказывая тератогенного воздействия, поэтому при необходимости будущие мамы их могут употреблять.
Препараты группы макролидов – к ним относятся кларитромицин, азитромицин, ровамицин. При беременности их можно применять, не опасаясь на счет неблагоприятного воздействия на плод.
Аминогликозиды – представители этой группы – амикацин, неомицин, гентамицин имеют неблагоприятное воздействие на слуховой аппарат и почки плода. Поэтому в результате их употребления будущей матерью у ребенка может возникнуть врожденная глухота или патология почек.
Тетрациклины – к ним относят тетрациклин, доксициклин. Данная группа препаратов в организме плода нарушает минеральный обмен и способна вызвать разрушение эмали зубных зачатков, они также токсичны для печени.
Фторхинолоны (абактал, флоксал, ципрофлоксацин) способны вызвать пороки развития костной и хрящевой ткани у ребенка.
Нитрофураны – это химиотерапевтические синтетические препараты. Женщины их часто используют для лечения уретрита или цистита. К этой группе принадлежат фуразолидон, фурадонин. Такие препараты способны нарушить формирование у плода органов выделительной системы, а также их функционирование. Поэтому следует избегать их приема в первом и третьем триместре беременности.
Случаи, при которых прием антибиотиков при беременности необходим:
другая патология, спровоцированная деятельностью патогенных бактерий.
Теперь Вам известно об опасности антибиотиков для беременных и возможном их влиянии на плод. Надеемся, что прочитав эту статью, Вы сможете избежать ошибок, не прибегая к самолечению.
mamapedia.com.ua
Антибиотики при беременности - Статьи - Беременность
• В перечне антибиотиков есть много препаратов, которые разрешено принимать во время беременности, их безопасность для малыша доказана.
• Антибиотики борются только с бактериями, на вирусы и другие болезнетворные организмы они не действуют, поэтому нет смысла принимать их при простуде или гриппе.
• Помощь антибиотиков необходима во всех случаях острых бактериальных инфекций. Но применять их без назначения врача запрещено. Только специалист может назначить вам именно тот препарат и в той дозировке, которая вам подойдет.
• Вот несколько примеров, когда без антибиотиков не обойтись: пиелонефрит беременных (самая распространенная ситуация), воспаление легких (пневмония), гнойный бронхит, ангина, гнойные раны и ожоги, туберкулез, хламидиоз и другие инфекционные болезни.
• Большинство антибиотиков, разрешенных к применению у беременных женщин по поводу самых распространенных заболеваний, безопасны для малыша. А вот риск, связанный с болезнью, гораздо выше, если ее не лечить. Поэтому не стоит отказываться от приема этих препаратов.
• Поскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не подходят эти препараты и для того, чтобы «сбить» высокую температуру. При расстройстве кишечника помощь антибиотиков в большинстве случаев тоже не требуется.
• Более чем за полвека существования антибиотиков изобретено множество их разновидностей. Все они действуют на разные виды бактерий и в разной мере небезразличны для организма. Существуют антибиотики в виде таблеток, но самые эффективные и безопасные вводятся в уколах, поскольку такие препараты не усваиваются в желудке.
Влияние антибиотиков на будущего ребенкаЕсли антибиотик (как и любое другое лекарство) назначен неправильно, он может помешать благополучному развитию эмбриона. Особенно нежелательно их применение в первом триместре, поскольку органы малыша только формируются, и любой токсин (в том числе антибиотик) может остановить или нарушить этот процесс.
Обо всех побочных эффектах этих препаратов хорошо известно вашему лечащему врачу. Если лекарство назначено правильно, то риск осложнений минимален, и в любом случае, он будет гораздо меньше, чем риск от ухудшения той болезни, которую мы хотим вылечить.
Разрешенные при беременности антибиотикиГруппа пенициллина: амоксициллин, ампициллин, оксамп, амоксиклав и др. (уколы и таблетки). Не оказывают вредного влияния на ребенка и не замедляют его развитие. Применяются во всех случаях, когда заражение произошло чувствительными к этим препаратам бактериями.
Цефалоспорины: цефазолин, цефтриаксон, цефепим (все — в уколах), супракс (таблетки) и др. Не влияют на состояние и развитие ребенка, хотя и проникают через плаценту. Назначаются, когда инфекция вызвана устойчивой к пенициллинам бактерией.
Эритромицин, вильпрафен, ровамицин (таблетки) — принадлежат к одной группе. Относятся к допустимым для применения во время беременности. Не нарушают развитие ребенка.
Сумамед, зитролид, зи-фактор (таблетки) — разные названия одного вещества. Применяются только в случае крайней необходимости, когда другие антибиотики не действуют.
Фурадонин (таблетки) — часто используется у женщин для лечения цистита. Во время беременности запрещен в первом и третьем триместре, возможен прием только во втором триместре.
Метронидазол, трихопол, флагил (таблетки) — часто применяется для лечения мочеполовых инфекций и болезней, передающихся половым путем. Строго запрещен для приема в первом триместре, так как доказано, что препарат может вызывать нарушения развития у плода. Во втором и третьем триместре, когда органы малыша уже сформировались, его применение допустимо.Гентамицин (инъекции) — применяется только при угрозе жизни, например, при заражении крови. Требует строгого расчета дозы, поскольку может вызвать глухоту у ребенка.
Запрещенные при беременности антибиотикиТетрациклин, доксициклин: ядовиты для печени ребенка, накапливаются в костях.
Ципрофлоксацин, нолицин, ципролет: повреждают суставы малыша на любом сроке.
Фурагин, фурамаг, эрсефурил — обладают потенциально вредным действием на ребенка.
Левомицетин (входит также в синтомициновую мазь, левомеколь и спрей от ожогов олазоль): влияет на костный мозг плода, нарушает образование крови.
Диоксидин: как показали эксперименты на животных, вызывает различные мутации и отклонения развития ребенка.
Бисептол: очень опасен, замеляет рост и развитие малыша, повышает риск врожденных аномалий.
Когда антибиотики не нужныПоскольку антибиотики не действуют на вирусы, лечить ими грипп, ОРВИ и ОРЗ нет смысла. Не стоит принимать их и «для профилактики»: добавочная нагрузка на печень, которой придется фильтровать лишние лекарства, только затянет выздоровление.
Антибиотики не предназначены для снижения температуры как таковой.Ее показатели опускаются из-за того, что препарат приводит к гибели бактерий, вызывающих воспаление.
Сбить высокую температуру помогут жаропонижающие средства, такие как парацетамол (самый безопасный для детей и беременных женщин на данный момент). Аспирин и анальгин, хотя они и не являются антибиотиками, не стоит применять во время беременности, ведь они имеют свои побочные действия.
При расстройстве кишечника антибиотики не требуются, за исключением самых тяжелых случаев. Лучше принять «Смекту», активированный уголь или полифепан и стараться побольше пить.
Во время беременности надо стараться совсем не принимать лекарства: любая «химия» наносит вред.Во время беременности возникает множество ситуаций, когда прием лекарств необходим (серьезная ангина, пиелонефрит, воспаление легких, различные травмы). Отсутствие лечения может плохо сказаться не только на самочувствии самой будущей мамы, но и ее ребенка. Например, пиелонефрит без надлежащего лечения рискует привести к нарушению работы почек, развитию позднего токсикоза, который чреват угрозой выкидыша. Поэтому на время ожидания ребенка постарайтесь найти хорошего врача и четко выполнять его назначения.
deti.mail.ru
6 мифов о применении антибиотиков у беременных
Беременность длится 40 недель. Это довольно длительный срок, за который с любым человеком может произойти все, что угодно. Инфекционные заболевания у беременных женщин наступают даже чаще, чем в остальной популяции, ведь этот период жизни сопровождает довольно выраженное снижение иммунитета. Иногда перед женщиной может встать вопрос: принимать или нет антибактериальные препараты. Многих будущих мам очень пугает такая перспектива, ведь они переживают за здоровье будущего малыша. Портал MedAboutMe развенчивает основные мифы об антибиотиках у беременных.
Несмотря на доступность информации о лекарствах в сети Интернет, многие люди, и в том числе беременные женщины, твердо убеждены в справедливости этого мифа. Действительно, фармакотерапия в период беременности должна быть максимально сокращена, то есть все лекарственные рекомендации должны быть продиктованы жизненной необходимостью. Антибиотики как раз и относятся к такой категории: назначают их по строгим показаниям в случаях, если без них больной самостоятельно не поправится.
Антибиотики — очень большая группа лекарственных средств, неодинаковых по своей структуре, спектру действия и показаниям. Также все антибактериальные препараты по-разному влияют на плод: есть относительно безопасные, а есть те, что достоверно вызывают различные аномалии развития и пороки у плода.
Миф № 2. Наиболее опасными являются старые антибиотики, новые современные лекарства безвредны
Это другая сторона медали, то есть еще одно проявление неосведомленности, которое приводит к проблемам, вызванным намеренным отказом от лечения антибактериальными препаратами. Влияние антибиотика на плод, как и любого другого лекарства, определяется в процессе проведения клинических исследований и только их результаты позволяют достоверно судить об их безопасности для будущего малыша. В зависимости от степени тератогенности выделяют 5 основных групп антибиотиков, среди которых есть, как те, что применяются уже очень давно, так и относительно новые.
Категория А. В специально проведенных клинических исследованиях на береаменных женщинах достоверно не было выявлено их тератогенного действия (способности вызывать пороки развития у плода). Эта категория встречается крайне редко, ведь специально проводить изучение препаратов на такой уязвимой группе людей — не этично.
Категория В. В клинических исследованиях на животных не было замечено появления аномалий развития. Либо у животных наблюдались единичные случаи, но результат нельзя считать достоверным. При наблюдениях за беременными женщинами никакой патологии плода выявлено не было.
Категория С. В клинических исследованиях на животных был достоверно выявлен тератогенный эффект. На беременных женщинах исследований не проводилось и наблюдений также не было.
Категория Д. Есть единичные наблюдения, которые отразили негативное влияние препарата на плод у беременной женщины.
Категория Х. Проведенные клинические исследования на беременных животных и женщинах убедительно подтвердили тератогенный эффект препарата.
Миф № 3. Пенициллиновые антибиотики очень опасны для беременных, ведь их синтезируют из плесени
Этот миф кажется абсурдом и, тем не менее, у него есть достаточно большая группа сторонников. Чтобы расставить все точки над «i», необходимо определить, к какой категории тератогенности отнесены наиболее распространенные в амбулаторной практике антибиотики.
Категория А — нет препаратов. Причина — проводить клинические исследования на беременных нельзя, поэтому достоверные результаты по безопасности отсутствуют.
Категория В. Сюда относится достаточно большое количество антибиотиков.
Также сюда относятся и другие антибактериальные препараты, но применяют их в основном в стационарах для лечения тяжелых инфекций (а доктора хорошо осведомлены, какие препараты можно назначать беременным, а какие — нет).
Категория С. В эту группу относится достаточно приличная группа препаратов.
Категория Д. Эти препараты однозначно противопоказаны беременным. Исключение составляют случаи, когда без них жизнь матери под реальной угрозой и она осведомлена о возможном риске. Между жизнью матери и плода в тяжелой ситуации врачи всегда выбирают мать, особенно, если потенциально она еще сможет родить.
Также стоит упомянуть, для ряда новых препаратов, у которых естественно не проводили специально исследования на беременных, еще не накопилась база по отсроченным нежелательным реакциям. А если эффект препарата неизвестен, то его стоит трактовать как потенциально опасный и не назначать беременным.
Миф № 4. Если женщина принимала антибиотик первые 2-3 недели беременности, то ей необходимо сделать аборт, так как ребенок точно родится с пороками
Это утверждение является мифом лишь отчасти. Для того, чтобы разобраться, когда же лекарства с максимальной степенью вероятности могут навредить малышу, необходимо знать об особенностях течения беременности.
Первые 2-4 недели беременности. В этот период существует принцип «все или ничего». Либо плод погибает, либо выживает без последствий. В это время он находится в маточной трубе и еще не успел имплантироваться, соответственно не имеет сообщения с кровью матери. Если женщина узнала о беременности на фоне приема антибиотиков до этого срока, то, скорее всего, ничего серьезного с малышом не произойдет.
Первый триместр (до 12 недель). Этот период самый опасный с точки зрения развития лекарственных пороков развития, ведь плацента еще не фильтрует кровь матери и все попадает непосредственно в организм плода. Одновременно с этим у него формируются важнейшие органы и системы, поэтому любое вредное воздействие может влиять на этот механизм.
Второй триместр (12-28 недель). Появляется плацентарный барьер, что значительно снижает риск попадания лекарств и токсинов к плоду. Однако важнейшие системы и органы еще продолжают формироваться, поэтому лекарственную нагрузку стоит минимизировать.
Третий триместр (28 недель — роды). Риск фатальных пороков развития минимален, так как основные органы и системы уже сформированы. Однако некоторые лекарства могут вызвать риск преждевременных родов и судьба малыша будет зависеть от того, на каком сроке это произошло.
Однако антибиотики категории В являются относительно безопасными для приема на всем протяжении беременности. Если есть риск для жизни матери и показания для приема препаратов из категории С, то стоит прислушаться к врачу.
Миф № 5. Вместо антибиотиков беременной стоит принимать растительные препараты, это гораздо безопаснее
Антибиотик назначается в том случае, когда без него нельзя. Игнорирование его приема или замена его на различные травы, БАДЫ и гомеопатические препараты может привести к большим проблемам. Беременность — это состояние временного иммунодефицита: таким образом организм не дает ей отторгнуть плод, как инородное тело с половиной генов отца. Поэтому простудные и мочеполовые инфекции — частый спутник женщин в интересном положении. Непролеченная антибиотиком пневмония, гайморит, гнойный отит, пиелонефрит или цистит могут стать причиной распространения инфекций по всему организму и том числе к плоду, развития сепсиса, менингита и других крайне тяжелых состояний.
Все эти неосложненные инфекционные болезни поддаются лечению антибиотиками из категории В. Обычный курс позволяет полностью избавиться от патогенных бактерий, женщине доносить малыша и родить его совершенно здоровым.
Миф № 6. Если уж и пить антибиотики, то буквально пару-тройку дней — тогда они не успеют так сильно навредить
Короткий курс антибиотика — это риск развития устойчивости к этим препаратам. Бактерии будут размножаться, а болезнь прогрессировать. В данном случае женщине может потребоваться госпитализация и назначения потенциально опасных антибиотиков категории С или Д.
Курс лечения должен длиться столько, сколько этого требует заболевание. В среднем он составляет 7-10 суток, исключение препарат азитромицин (3-5 суток).
Заключение фармаколога
Антибиотики вполне могут применяться у беременных женщин, но если их назначение оправдано серьезными показаниями, выбран безопасный препарат и состояние женщины контролирует доктор. Различные мифы и домыслы могут навредить гораздо больше, чем антибактериальные препараты.
Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.
medaboutme.ru
Беременность и антибиотики
Если некоторые лекарства беременная женщина еще может принять самостоятельно, то антибиотикотерапия полностью исключает самолечение. Даже если женщина в положении находиться на необитаемом острове, все равно ей надо найти возможность связаться с доктором и получить квалифицированную консультацию - в этом вопросе стоит семь раз отмерить и принять единственно правильное лечение.
Каждая группа антибиотиков имеет подгруппы, состоящие из различных поколений, а в них насчитывается еще по несколько представителей. Даже специалисту порой нелегко запомнить такое огромное количество препаратов, но врач хорошо ориентируется в нужном антибиотике при конкретной патологии с учетом беременности и устойчивости бактерий к антибиотикам.
Зачастую возможности патогенных микроорганизмов недооцениваются. Порой диву даешься, насколько быстро они считывают информацию об антибиотике и формируют надежную защиту от него. Прием такого «рассекреченного» препарата лишь уничтожит собственные полезные бактерии, которые восстановить впоследствии будет невозможно -это стопроцентно снизит иммунитет и негативно повлияет на ребенка. Тут уместно вспомнить мудрость о том, что лекарство порой бывает хуже болезни.
Рассказать об антибиотиках все невозможно (для этого надо пройти обучение в медицинском вузе), поэтому в статье рассмотрим лишь некоторые общие особенности приема этой группы лекарств. В статье мы расскажем, как избежать грубых ошибок при приеме антибиотиков и дадим полезные советы.
Влияние антибиотиков на беременность
К счастью, любые испытания и эксперименты на беременных запрещены, поэтому медицина располагает достоверной информацией лишь о небольшом количестве антибиотиков, которые уже назначались женщинам. Для многих других лекарств в инструкции написано: не изучено влияние на плод. Это означает, что такой препарат не показан при беременности!
В основу рекомендаций антибиотикотерапии легли случаи вынужденного приема с последующим отслеживанием последствий. Антибиотики чаще, чем другие препараты способны вызвать:
тяжелые врожденные аномалии;
отставание в психическом развитии;
преждевременные роды и спонтанные аборты;
замершую беременность;
нейроповеденческую токсичность;
генетические заболевания;
острую интоксикацию.
Точно (на 25 тысячах детей и матерей) доказано, что прием антибиотиков во время беременности ведет к развитию аллергических заболеваний у новорожденных. Риск возникновения экземы, астмы, пищевой аллергии у таких детей в 4 раза выше, причем это не зависит от класса антибиотика и триместра беременности - имеет значение доза лекарства.
Существующий на сегодняшний день опыт по приему антибиотиков позволил распределить их на группы риска: от «А» (безопасные) до «D» (противопоказанные в период беременности), и «Х», куда входят антибиотики, абсолютно противопоказанные беременным женщинам. Они не обладают достаточным терапевтическим эффектом и риск их применения превышает пользу.
Антибиотиков группы «А» не существует. В статье будут рассмотрены препараты группы «В». Их прием несет больше пользы, чем вреда лишь в одном случае: если есть показание и существует угроза жизни для ребенка и мамы.
Антибиотики в 1 триместре беременности
В идеале не рекомендуется ни один антибиотик. В этот период требуется тщательный анализ состояния здоровья беременной. Лучше лечь в стационар или наблюдаться у доктора на протяжении всего курса приема антибиотиков.
Данные исследований по принципу случай – контроль говорят о том, что в I триместре беременности можно по показаниям использовать «Пенициллин» до 2 000 000 ЕД в сутки или «Ампициллин» до 2 грамм (0,5 г 4 раза в день). Эта информация скорее для врача, который оценит ситуацию и решит, есть ли смысл назначать эти устаревшие препараты. Среди современных показаны:
«Джозамицин»,
«Азитромицин»,
«Амоксициллина/клавуланат»,
«Цефуроксим/аксетил».
В исследованиях доказана безопасность «Эритромицина», «Амоксициллина».
Антибиотики во 2 триместре беременности
Угроза врожденных уродств в этот период уже снижается. Со II триместра могут применяться цефалоспорины:
«Кефзол»,
«Клафоран»,
«Цепорин»,
«Цефуроксим»,
«Цефтибутен».
Антибиотики в 3 триместре беременности
В этот период запрещены сульфаниламиды. Особенно вредны длительного действия «Сульфапиридазин», «Сульфадиметоксин», «Сульфален». Вытесняя из белков плазмы билирубин, они вызывают желтуху. Обмен фолиевой кислоты нарушает «Ко-тримоксазол», что несет опасность повреждения органов.
Какие антибиотики разрешены при беременности?
Здесь следует ориентироваться на американские и европейские рекомендации. Поэтому рассмотрим по классификации FDA препараты группы «В», которые разрешены при беременности. К ним относятся следующие классы:
Самым безопасным считается «Бензилпенициллин». Допустимый профиль безопасности у комбинированных препаратов пенициллиновой группы с клавулоновой кислотой: «Аугментина», «Тиментина» и других. Их применение при беременности допустимо.
Согласно рекомендациям FDA в качестве альтернативы «Бензилпенициллину» рассматриваются цефалоспорины. Но в последнее время неожиданными оказались данные о том, что применение практически большинства цефалоспоринов, особенно «Цефалексина» и «Цефтриаксона», связывают с токсическим влиянием на плод. Поэтому их все чаще заменяют макролиды, например, «Азитромицин» или «Эритромицин» (исключение «Эритромицина эстолат», вызывающий поражения печени у женщины).
Для лечения инфекции мочевых путей используют у беременных препарат «Фосфомицин». Он также является представителем группы «В».
Какие антибиотики противопоказаны беременным?
Не желательно использовать антибиотики группы «С» - они показали свою токсичность на животных. Но в некоторых случаях допустимо применение ряда антибиотиков данной группы, а именно:
«Кларитромицин»;
«Амикацин»;
«Гризеофульвин»;
«Левомицетин»;
«Олеандомицин»;
«Рифампицин».
Препараты этой группы беременным назначают по строгим показаниям при тяжелых заболеваниях, возбудители которых устойчивы к другим антибиотикам, когда проводимое лечение неэффективно.
По классификации FDA запрещенными являются антибиотики групп «D» и «Х».
Группа «D» включает:
«Доксициклин»;
«Канамицин»;
«Тетрациклин»;
«Ципрофлоксацин»;
«Линкомицин»;
«Клиндамицин»;
«Гентамицин».
«Канамицин», «Стрептомицин» (аминогликозиды I поколения) вызывают врожденную глухоту и поражение внутреннего уха. Также нельзя фторхинолоны, «Метронидазол», «Триметоприм», «Нитроксолин».
Тетрациклины противопоказаны во время беременности. Им свойственно выраженное токсическое действие, проявляющееся в нарушении развития скелета ребенка и зубной ткани. Действие тетрациклинов на рост скелета начинает проявляться во II триместре беременности, когда возникают центры окостенения.
«Левомицетин» (хлорамфеникол) несмотря на незначительное попадание к ребенку вызывает поражение печени, способен вызывать лейкопению и анемию из-за его влияния на кроветворение.
Цефалоспорины III поколения («Фортум», «Цефобид», «Лонгацеф») изучены недостаточно, поэтому во время беременности ими лучше не пользоваться. «Цефпиром» беременным противопоказан.
Показания к приему антибиотиков при беременности
Многих беременных женщин пугает повышенная температура, которая становится поводом задуматься об антибактериальных препаратах. На самом деле, категорически запрещено при первых признаках простуды, даже с повышенной температурой (39 и выше) использовать антибиотики. Такие препараты уместны после 5 -7 дней протекания вирусного поражения, когда есть вероятность присоединения бактерий. В случае бактериальной инфекции вновь повышается температура, состояние ухудшается, характер болезни меняется. В этом случае необходимо обследоваться, выяснить характер осложнения и с учетом чувствительности возбудителя назначить антибиотик. Конечно, это должен сделать медицинский работник.
Нельзя назначать антибиотики для профилактики будущих осложнений.
Не показаны антибиотики:
при ринитах (насморке),
вирусном тонзиллите,
конъюнктивите,
бронхите,
трахеите,
ларингите и затемнении околоносовых пазух.
Они уместны при гнойных процессах:
Не стоит рисковать, назначая себе антибиотики - только врач, учитывая мировой опыт, подберет лучший вариант с учетом особенностей организма и протекания беременности и позволит не повторить ошибки предыдущих беременных женщин.
Маслихова Любовь Васильевна, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro