Гемофильная инфекция: возбудители, провоцирующие факторы, причины заражения, лечение и профилактика. Антибиотики гемофильная палочка

Гемофильная инфекция: причины, симптомы, лечение, профилактика

Гемофильную палочку или палочку Пфейфера (Haemophilus influenzae), как её часто называют бактериологи, боятся в первую очередь медработники. Врачи прекрасно знают, что именно эта бактерия в большинстве случаев в стационаре является причиной поражения нервной системы и развития тяжелейших пневмоний. Микроорганизм начинает своё разрушающее действие тогда, когда организм наиболее ослаблен.

Что такое гемофильная инфекция и нужно ли её бояться? К каким болезням приводит эта бактерия и чего ждать от встречи с ней? Как вылечить заболевание, вызванное гемофильной палочкой, и что поможет избежать неприятных осложнений?

Откуда берётся гемофильная палочка

В конце XIX века палочка Пфейфера впервые была выделена у больных в момент активного развития гриппа. Это и послужило основанием считать, что микроорганизм является причиной развития вирусных инфекций. Спустя почти 30 лет установили невирусную природу заболеваний и что гемофильная палочка в момент размножения нуждается в присутствии одного из факторов крови.

Микроорганизм не относится к типу экзотических бактерий, которые могут быть завезены только из определённых стран. Гемофильная палочка является естественным обитателем организма каждого человека, она представитель нормальной микрофлоры ротоглотки.

Их относят к типу условно-патогенных. Излюбленная среда обитания гемофильной палочки — слизистые оболочки верхних дыхательных путей. К клеткам эпителия они прикрепляются с помощью специальных образований — жгутиков. Эти же структуры способствуют более прочному сцеплению с клетками слизистых оболочек, проникая между которыми, микробы приводят к развитию заболеваний.

Передаётся гемофильная палочка воздушно-капельным путём от заражённого человека здоровому. Но не во всех случаях это способствует возникновению недугов, для этого нужны определённые условия.

Причины развития гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция — что это такое? Это острое инфекционное заболевание, причиной развития которого является гемофильная палочка.

Основной путь передачи инфекции — аэрозольный, но микроорганизм часто передаётся за счёт контакта от матери (или других очень близких родственников) ребёнку. Около 90% здорового населения являются носителями этого вида бактерий. Но не у каждого человека есть какие-либо клинические проявления. Существует семь биотипов микроорганизма и наиболее патогенный из них — Haemophilus influenzae тип b (Hib). Именно он является причиной многочисленных осложнений гемофильной инфекции и летального исхода заболевания, что наблюдается чаще у маленьких детей.

По каким причинам гемофильная палочка превращается из условно-патогенной в опасную? Виной тому может быть сама бактерия и человек, в организме которого находится палочка.

1. стресс

   Ослабленный заболеваниями иммунитет, к которым относится СПИД, многие онкологические болезни крови и других систем.

2. Идеальные условия для развития микроба — приём сильнодействующих антибактериальных препаратов, в этом случае нередко убивается патогенная микрофлора на слизистой оболочке дыхательных путей, а на первое место по количеству выходит гемофильная палочка.
3. Частые стрессы в жизни человека, при этом он может встретиться с больным гемофильной инфекцией, что и является причиной заражения.
4. Причиной появления гемофильной инфекции бывает дополнительная встреча с крайне патогенным микроорганизмом.

Исходя из восприимчивости организма к развитию заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, были выделены особые группы населения, чаще других страдающие от этой бактерии. К ним относятся:

• дети с шести месяцев и до четырёх лет включительно;
• малыши, посещающие дошкольные учебные заведения;
• пожилые люди тоже входят в группу риска по развитию гемофильной инфекции;
• все категории населения с ослабленным иммунитетом;
• люди, проживающие в плохих социально-экономических условиях, к числу которых относится и скученность, загрязнённость окружающей территории;
• у людей неевропейских рас вероятность заразиться гемофильной инфекцией выше;
• малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
• болеющие алкогольной зависимостью, длительно курящие;
• люди с хроническими заболеваниями лёгких;
• пациенты после удаления селезёнки;
• люди с тяжёлыми заболеваниями системы крови.

Самый активный период развития гемофильной инфекции — это зима и начало весны, когда есть дополнительная нагрузка на иммунитет, нехватка витаминов в организме и большое количество инфекций в окружающей среде. В это время наблюдается подъем заболеваемости.

Какие болезни вызывает гемофильная инфекция

Какие органы может поразить гемофильная инфекция? Практически в каждой системе микроорганизм найдёт своё место, ведь важный фактор для её развития находится в крови. С током крови она и разносится по всему организму.

Первый барьер на пути к появлению заболеваний чаще всего находится в дыхательной системе. Здесь гемофильная инфекция вызывает следующие заболевания:

• воспаление надгортанника или эпиглоттит;
• отит;
• синуситы;
• бронхит;
• тяжёлую пневмонию;
• трахеит.

Очаги инфекции появляются и в других системах организма. Гемофильная палочка может стать причиной поражения важных центральных органов.

Другие заболевания, вызываемые палочкой Пфейфера:

Симптомы гемофильной инфекции

По каким характерным признакам можно определить, что человек заражён данным микроорганизмом? Симптомы гемофильной инфекции зависят от поражённого органа, проявления при этом многообразны, а типичных признаков не существует.

1. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Для неё характерен сухой кашель, боль в области грудной клетки, повышение температуры. При этом человека беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, особенно, у маленьких детей. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, редко острое.
2. Гемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
3. Эпиглоттит сопровождается лихорадкой, болями в горле, осиплостью голоса, сильным слюнотечением и расстройствами дыхания.

4. артрит

   Гемофильная инфекция по типу артрита сопровождается набуханием и покраснением воспалённого сустава, болезненностью при минимальных движениях, местно повышается температура. Одним из самых грозных осложнений артрита является гнойное расплавление костной ткани или остеомиелит.

5. Воспаление подкожной клетчатки проявляется покраснением кожи в месте поражения, болезненностью при надавливании, местно повышается температура до незначительных цифр. Поражённый участок отличается от здоровой окружающей ткани. Могут быть симптомы интоксикации.
6. Отит — воспаление среднего уха проявляется болью в области органа, больной жалуется на шум в области больного уха, иногда при самопроизвольном прорыве барабанной перепонки может вытекать оранжево-красная жидкость. Заболевание сопровождается повышением температуры, головными болями и слабостью.

В детском возрасте чаще встречаются проблемы верхних дыхательных путей и поражение нервной системы. Взрослые в большинстве случаев страдают от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.

Диагностика гемофильной инфекции

Для правильного лечения нужно не просто выставить диагноз менингит, отит или пневмония, нужно выявить возбудителя инфекции. С этим помогает справиться бактериологический метод диагностики. Берут исследуемый материал, окрашивают его и сеют на питательные среды. Материалом служит отделяемое из поражённого органа либо естественная биологическая жидкость:

• при бронхите, пневмонии — это мокрота;
• если возникли заболевания верхних дыхательных путей — исследуют слизь;
• при отите делают забор гноя;
• в случае возникновения менингита берут ликвор (спинномозговую жидкость).

После прорастания колоний их смотрят под микроскопом.

Дополнительно делают общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости больного консультируют узкие специалисты.

Лечение

Лечение гемофильной инфекции начинается с выделения возбудителя. Терапия зависит от локализации болезненного процесса, от возраста пациента и многих других факторов. Что помогает избавиться от инфекции?

1. Антибиотики. Это одни из основных препаратов, которые ещё могут повлиять на микроорганизм. Используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в некоторых случаях эффективны макролиды и комбинации препаратов, пенициллин вместе с клавулановой кислотой.
2. Для профилактики осложнений используют глюкокортикоиды (гормональные препараты в терапевтических дозах).
3. Как и в любых других случаях применяют симптоматическую терапию: препараты, улучшающие отхождение мокроты, антисептики для обработки поверхности кожи.

Сложность лечения гемофильной инфекции последних лет заключается в резистентности (привыкании) микроорганизма к антибактериальным препаратам. Эффективность лекарств с каждым годом снижается, что ставит в тупик нередко и самих врачей, столкнувшихся в своей практике с данными заболеваниями.

Осложнения гемофильной инфекции

Резистентность микроорганизма к лечению, несвоевременное обращение за помощью к врачу, молниеносные формы заболевания нередко приводят к развитию осложнений. К ним относятся:

Профилактика

В связи с отсутствием оптимальных и стопроцентных методов лечения, актуальным остаётся вопрос правильной профилактики гемофильной инфекции. Она делится на два вида:

• экстренная — после контакта человека с заражённым;
• и плановая или специфическая иммунопрофилактика (прививка) для предупреждения развития гемофильной инфекции.

В случае контакта человека, находящегося в группе риска по развитию инфекции, вызванной гемофильной палочкой, врачи рекомендуют провести профилактический курс лечения антибиотиком «Рифампицин». О кратности и длительности приёма лекарства нужно консультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.

Прививки против гемофильной инфекции

Низкая эффективность антибиотиков против гемофильной палочки привела к необходимости создать другие методы воздействия на микроорганизм. Оптимальной защитой на сегодня считается своевременная вакцинация против инфекции.

Прививка приравнивается во многих случаях к лечению и помогает не только предотвратить развитие серьёзных осложнений, она способствовала снижению летальных случаев после перенесения тяжёлых видов гемофильной инфекции, а именно после менингита и пневмонии.

Поэтому в странах Запада вакцинация внесена в Национальный календарь прививок уже более 25 лет. В России врачи опоздали практически на 21 год. Только в 2011 году у родителей появилась возможность защитить своих детей, прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно в детских поликлиниках.

Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до двух лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций.

Вакцину вводят троекратно с интервалом в 1,5 месяца между введением препарата. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Такой график обеспечивает практически 100% защиту от развития гемофильной инфекции. Детям после года и взрослым вакцину вводят всего один раз.

Бесплатно прививают не только детей младших групп, но всех, кто относится к категориям риска. Поэтому если есть препараты в поликлинике и желание у человека, его могут провакцинировать взрослых и детей школьного возраста.

Вакцины от гемофильной инфекции

Учитывая, что иммунопрофилактика проводится относительно недавно, ещё нет изобилия препаратов для защиты от палочки Пфейфера.

Вакцины от гемофильной инфекции в России представлены моно и многокомпонентными препаратами, в состав которых входят вещества для защиты от других инфекций:

• моновакцина «Акт-Хиб» производство Франция;
• «Хиберикс» — Бельгия;
• «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая» — Россия;
• «Пентаксим» защитит ребёнка ещё от коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка;
• «Инфанрикс Гекса» — активные компоненты как у вакцины «Пентаксим», плюс способствует выработке антител к гепатиту B.

Палочка Пфейфера может долго и безмолвно существовать в организме человека, но при первом удачном случае она старается проникнуть в самые отдалённые его уголки. Гемофильная инфекция чаще проявляется в раннем детском возрасте, поэтому вакцинация этой группе населения не просто показана, это важный этап защиты маленького человека от грозных последствий. В борьбе с такими заболеваниями чаще проигрывает человек. Поэтому сомнения по поводу нужна ли прививка от гемофильной инфекции малышу — это всего лишь результат нехватки информации у его родителей.

privivku.ru

Гемофильная палочка - причины, симптомы и лечение

Гемофильная палочка - основные симптомы:

Гемофильная палочка – в медицинской сфере носит второе название – инфекция инфлюэнца. Острый инфекционный процесс в подавляющем большинстве случаев поражает органы дыхательной системы и ЦНС, а также приводит к формированию гнойных очагов на различных органах.

Возбудителем выступает микроорганизм, который относится к классу гемофлюсов. Его опасность заключается в том, что он имеет большое количество разновидностей. В настоящее время известно больше пятнадцати. Источником заражения выступает только человек.

Инфекция имеет большое количество симптомов, основными из которых являются повышение температуры тела, насморк, болезненность и неприятные ощущения в горле, кашель и сильные головные боли.

Диагностика основывается на данных, полученных в ходе осуществления лабораторных анализов. Не последнее место также занимает физикальный осмотр. Тактика терапии в подавляющем большинстве случаев консервативная и основывается на приёме лекарств.

Этиология

Возбудителем инфекции инфлюэнца выступает микроорганизм, который имеет такие характеристики:

• по виду представляет собой небольшую коккобациллу, диаметр которой может варьироваться от 0.3 до одного микрометра;
• имеет более пятнадцати разновидностей;
• разделяется на семь биотипов;
• существует в шести антигенно различающихся капсульных типах;
• чувствителен к антибактериальным веществам.

Одновременно источником и резервуаром гемофильной палочки является человек. Наиболее часто возбудитель локализуется в носу и поражает детей, не достигших шестилетнего возраста. Клиницисты отмечают, что в последнее время увеличивается процент встречаемости патологии у взрослых.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, а это означает, что распространение возбудителя осуществляется в таких случаях:

• во время сильного кашля или чихания;
• при разговоре;
• выделения слизи или мокроты из ротоглотки или носоглотки.

Наибольшая вероятность заражения наблюдается у тех, кто находится в радиусе трёх метров и менее от заражённого человека. Больной опасен для окружающих с момента появления первых симптомов вплоть до полного выздоровления.

Дополнительным путём инфицирования выступает контактно-бытовой механизм, например, через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта.

Помимо этого, отмечается сезонность заболеваемости гемофильной палочкой – наиболее опасным является зимне-весенний период.

Основную группу риска составляют:

• груднички до шести месяцев и малыши до двух лет, реже от инфекции страдают дети возрастом от 3 до 5 лет. У новорождённых подобная патология практически не развивается, поскольку они имеют «материнский иммунитет»;
• люди преклонного возраста, а именно старше 65 лет;
• младенцы, которые по какой-либо причине находятся на искусственном вскармливании;
• недоношенные малыши;
• пациенты, перенёсшие удаление селезёнки;
• лица, страдающие от алкоголизма и наркомании;
• люди, в истории болезни которых, есть онкология;
• дети, проживающие в детских домах.

Из этого следует, что зачастую инфицированию подвергаются люди со слабой иммунной системой. При этом происходит увеличение численности палочки, проникновение возбудителя в кровь и распространение по внутренним тканям и системам. Наиболее часто поражается ЦНС, лёгкие, пазухи носа и костная система.

Классификация

Гемофильная палочка существует в нескольких формах, которые будут отличаться по характеру протекания и симптоматике.

Таким образом, подобный микроорганизм вызывает:

Отдельно стоит выделить такую форму, как носительство. В таких случаях, несмотря на присутствие гемофильной палочки симптоматика полностью отсутствует, а человек ощущает себя совершенно здоровым. Однако даже при этом инфицированный является опасным для окружающих – это заключается в том, что он постоянно выделяет возбудителя в окружающую среду.

Симптоматика

Продолжительность инкубационного периода установить достаточно сложно, однако клиницисты считают, что с момента заражения до появления первых клинических признаков проходит от двух до четырёх суток.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает инфекция инфлюэнцы. Однако существует несколько проявлений, характерных для любой разновидности. Такая категория представлена:

• возрастанием температуры до 40 градусов;
• насморком и заложенностью носа;
• першением и болезненностью в горле;
• неприятными ощущениями, появляющимися во время глотания;
• кашлем с мокротой;
• постоянной сонливостью;
• головными болями;
• слабостью и общим недомоганием.

При развитии отита клиническая картина будет дополняться:

• пульсирующей болью в ухе;
• снижением слуха;
• выделением жидкости, нередко с примесью гноя, из слухового прохода.

В случаях формирования синусита или воспалительного процесса в придаточных пазухах носа у ребёнка или взрослого появятся:

• неприятные ощущения в носу, переносице или под глазом;
• обильные прозрачные или гнойные выделения из носа;
• хроническая заложенность носовой полости.

Протекание воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке будет выражаться в:

• отёчности щёк и области вокруг глазниц;
• приобретении кожным покровом в местах опухлости синевато-красного оттенка;
• появлении целлюлита на лице и шее – у грудничков, руках и ногах – детей старше пяти лет.

Для эпиглоттита или воспаления надгортанника характерна такая симптоматика:

• сильный озноб;
• синюшность кожи;
• одышка;
• нарушение ЧСС;
• обильное выделение слюны;
• остановка дыхания.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, в своей клинической картине имеет такие признаки:

• ярко выраженная боль в груди;
• кашель, приводящий к выделению гнойной мокроты.

При развитии менингита основная симптоматика будет дополняться:

• увеличением размеров живота;
• характерным урчанием в желудке;
• расстройством акта дефекации;
• обильной рвотой;
• повышением температуры до 41 градуса;
• периодами потери сознания;
• судорожными припадками.

Такая форма нередко приводит к летальному исходу, наиболее часто у детей.

Менингит

Клиническая картина остеомиелита представлена:

• ознобом;
• бредом, галлюцинациями;
• потерей сознания;
• сильными болями в конечностях;
• отёчностью тканей, расположенных над поражённым участком кости;
• патологическим покраснением кожи.

Симптоматика септицемии включает в себя:

• спленомегалию или увеличение селезёнки;
• снижение АД;
• учащение пульса;
• появление кровоизлияний на кожном покрове туловища, рук, ног и лица.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к инфекционисту или педиатру. В случаях заражения гемофильной палочкой женщин в период вынашивания ребёнка, то в диагностике также принимает участие специалист из области гинекологии.

Перед тем как назначить лечение гемофильной палочки клиницисту необходимо изучить данные лабораторно-инструментальных обследований пациента, однако, прежде всего, врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни пациента;
• собрать жизненный анамнез больного;
• провести тщательный физикальный осмотр, направленный на оценивание состояния кожного покрова, измерение АД, температуры и пульса. Поскольку могут быть поражены ЛОР-органы, дополнительно человека осматривает отоларинголог;
• детально опросить пациента или его родителей для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

• анализа плазмы крови – для выявления ДНК возбудителя;
• ПЦР-тестов;
• бактериального посева мокроты, ликвора или мазка из зева на специфические питательные среды, которые могут присутствовать в мазке;
• серологических проб.

Инструментальные диагностические мероприятия нужны не столько для установления правильного диагноза, сколько для выявления осложнений. Наиболее информативными считаются УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Лечение

Лечить гемофильную палочку можно консервативными методиками. Ребёнку или взрослому показано:

• соблюдение постельного режима;
• отказ от солёной пищи и обильное питье;
• приём антибактериальных средств – зачастую антибиотики пьют не дольше двухнедельного срока;
• введение дезинтоксикационных растворов;
• использование лекарств для купирования симптоматики, в частности, жаропонижающих, отхаркивающих и сосудосуживающих средств;
• применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство при инфекции инфлюэнцы не предусматривается.

Возможные осложнения

Если по какой-либо причине пациент игнорирует симптоматику или отказывается сдавать анализы для лабораторных изучений и проходить лечение, то существует высокая вероятность развития таких последствий:

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия заключаются в осуществлении прививки от гемофильной палочки. Лучше всего проводить такую процедуру детям, возрастом от 3 месяцев до 2 лет. На сегодня наиболее эффективными вакцинами выступают:

• «Акт-Хиб»;
• «Хиберикс»;
• «Пентаксим»;
• «Инфанрикс Гекса»;
• «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая».

Вакцинацию также может назначить лечащий врач по индивидуальным показаниям для каждого пациента. Среди дополнительных мер профилактики выделяют укрепление иммунной системы.

Прогноз патологического влияния гемофильной палочки будет диктоваться формой протекания инфекционного процесса. У лиц из основной группы риска летальность наблюдается в 20% случаев, а осложнения развиваются в 35%.

Поделиться статьей:

Если Вы считаете, что у вас Гемофильная палочка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Заболевания со схожими симптомами:

Грипп – это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов. Грипп, симптомы которого возникают у людей вне зависимости от их возраста и пола, ежегодно проявляется в виде эпидемии, чаще в холодное время года, при этом поражается примерно 15% населения планеты.

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Грипп h2N1 или «свиной грипп» – это острое вирусное заболевание, которое в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Название «свиной грипп» носит из-за своего первого проявления у домашних животных. В частности, именно свиней. Изначально грипп h2N1 был характерен только для США, Африки, Японии. Последнее время свиной грипп в России также стал достаточно распространённым недугом. Наибольшая опасность недуга состоит в том, что вирус способен мутировать. Не исключение летальный исход.

Гемолитический стрептококк – грамположительная бактерия, имеющая специфическую форму. Относится к семейству лактобацилл. Часто она одновременно сосуществует с золотистым стафилококком. Бактерия может поразить организм любого человека – как взрослого, так и маленького ребёнка.

simptomer.ru

Гемофильная палочка

Гемофильная палочка – это грамотрицательная неподвижная бактерия, которую впервые описал немецкий бактериолог Рихард Пфейфер в 1892 году. Изначально он ее определил как возбудитель гриппа, но сегодня известно, что эта бактерия вызывает поражение центральной нервной системы, органы дыхания и способствует образованию гнойных очагов в различных органах. Наиболее подвержены заражению дети и взрослые со слабым иммунитетом. Бактерия поражает только людей.

Когда в 1933 году ученые установили, что грипп вызывают вирусы, а не бактерии, то они пересмотрели позицию гемофильной палочки как возбудителя инфекции, и тогда стало достоверно известно, что она является одной из бактерий, вызывающих менингит, пневмонию и эпиглоттит.

Гемофильная палочка – симптомы

Источником гемофильной палочки является человек. Бактерия оседает на оболочке верхних дыхательных путей, и интересен тот факт, что у 90% людей она присутствует, и такое здоровое носительство палочки может протекать до 2 месяцев. Даже если у человека присутствуют специфические антитела в большом количестве, или если он принимает большие дозы антибиотиков, то гемофильная палочка все равно остается на слизистой, и при нормальном иммунитете не распространяется.

Чаще всего заболеваемость гемофильной инфекцией регистрируется в конце зимы и начале весны, когда организм ослаблен.

У детей гемофильная палочка чаще способствует развитию менингита, а у взрослых – пневмонии.

Очень часто возбудитель длительное время присутствует в организме бессимптомно. Но при ослабленном иммунитете, переохлаждении или из-за увеличения количества микробов и вирусов в организме гемофильная палочка способствует воспалению и заболеваниям различной формы.

Особенно вероятно развитие отитов, синуситов, пневмоний и бронхитов у тех, кто контактировал с человеком, зараженным палочкой и у которого она вызывала характерные симптомы.

Гемофильная палочка может вызывать воспаление подкожной жировой клетчатки или поражать суставы. В редких случаях она способствует развитию сепсиса.

Те штаммы гемофильной палочки, у которых нет капсулы, поражают только слизистую оболочку и это не приводит к серьезному заболеванию.

Системные заболевания вызывают палочки с капсулами: они проникают в кровь с помощью разрывания межклеточных соединений и в первые несколько суток после этого не вызывают симптомов. Но когда они проникают в ЦНС, то провоцируют гнойное воспаление мозговых оболочек (менингит).

Те, кто перенес данное заболевание, обладают стойким иммунитетом к гемофильной палочке.

Лечение гемофильной палочки

Перед тем как лечить гемофильную палочку, нужно удостовериться, что это именно она, а не другой вид бактерии, поскольку она устойчива к пенициллину, в отличие от многих других микробов. Путаница может возникнуть, если гемофильная палочка способствовала пневмонии или другим заболеваниям, которые возникают не только из-за наличия этой бактерии.

При обнаружении гемофильной палочки в мазке стоит провести курс лечения антибиотикаими, даже если она не вызывает никаких симптомов. После лечения проводят прививку против гемофильной палочки.

При гемофильной палочке в зеве помимо антибактериальной терапии ампициллина ( 400-500 мг в сутки в течение 10 дней) могут применятся иммуномодулирующие средства – например, рибомунил.

При гемофильной палочке в носу также использую.тся антибиотики в косплексе с местной обработкой иммуномодулирующего средства. Такими свойствами обладают капли полиоксидоний.

Для профилактики делается прививка от гемофильной палочки – 1 раз.

Чтобы повысить эффективность лечения, американские медики рекомендуют сочетать ампициллин и цефалоспорины с левомицетином. Из современных антибиотиков эффективны азитромицин и амоксиклав.

womanadvice.ru

Гемофильная палочка симптомы, лечение, описание

Гемофильная палочка или палочка Пфейфера, это протеобактерия, живущая на слизистых покровах в верхних дыхательных путях человека. Обычно бактерия не опасна для здорового человека, но ослабленный иммунитет служит благоприятной средой для ее размножения и провокации ею серьезных заболеваний. Под воздействием гемофильной палочки возможно развитие пневмонии, менингита, гнойного целлюлита и эпиглоттита.

Бактерия больше известна как инфекция инфлюэнца.

Заболеванию в чаще подвержены дети от 6 месяцев до 4 лет и достаточно редко взрослые.

Заражение гемофильной палочкой

Носить и передавать гемофильную палочку может только человек. Бактерии обитают на слизистых покровах верхних дыхательных путей и могут находиться в пассивной или активной стадии.

Человек может переносить гемофильную палочку несколько дней, а иногда месяцы. При этом медикаментозные препараты, в т.ч. и антибиотики не влияют на состояние бактерии.

Передается гемофильная палочка чаще зимой или в весенний период воздушно-капельным путем.

Осложнения от влияния бактерии обусловлены возрастными категориями больных. Например, целлюлит чаще возникает в годовалом возрасте, а менингит присущ детям от полугода до 9 месяцев.

Симптомы и виды заболевания

Инкубационный период гемофильной инфекции четко не обозначен и зависит от уровня ее формирования. Существуют формы инфекции гемофильной палочки, выражающиеся клинической картиной острой пневмонии, гнойного менингита, эпиглоттита, артрита с гнойными процессами, воспаления в подкожной клетчатке и заражения крови.

Каждому виду присущи свои симптомы.

1. При гнойном менингите возникают первичные симптомы, характерные для ОРЗ, быстро переходящие в клиническую картину менингита. Чаще всего заболевание завершается летальным исходом.
2. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, протекает в острой форме и имеет долевой или очаговый характер. Сопутствующими заболеваниями при этом выступают гнойный плеврит или отит. Болезнь обычно изнуряющая, и лечится достаточно долго.
3. Сепсис или заражение крови при гемофильной инфекции развивается стремительно и бурно. Быстро надвигается септический шок и человек гибнет. Вторичных признаков при этом не отмечено.
4. Воспалительные процессы в подкожной клетчатке или целлюлит определяются по локализации инфекции и ее манифестации. Обычно симптоматика выражается на лице – щеках и глазницах. Кожа краснеет и приобретает синюшный оттенок. Общая клиническая картина слабо выражена. После годовалого возраста у детей целлюлит может формироваться на ногах или руках.
5. Острый воспалительный процесс в надгортаннике или эпиглоттит, выражается резким подъемом температуры тела, общей интоксикацией всего организма и скорой смертью от удушья.

Лечение гемофильной палочки

Так как заболевания, вызванные гемофильной палочкой, часто приводят к летальному исходу, то к их лечению нужно приступать срочно без малейшего промедления.

Ранее самым эффективным средством в борьбе с гемофильной инфекцией считался ампициллин. Но, как и все бактерии гемофильная палочка подвержена мутации и в настоящее время стала устойчива к препарату, т.е. не реагирует или слабо реагирует на его действие. Поэтому в лечении гемофильной инфекции чаще прибегают к использованию препаратов с левомецитином, цефалоспорином и все тем же ампицилином.

Протеобактерии, в т.ч. и гемофильная палочка постоянно видоизменяются и становятся невосприимчивы к антимикробным препаратам, что влечет за собой низкую эффективность их использования.

Сегодня проводятся новые разработки средств для борьбы со штаммом вируса. И на сегодняшний день наиболее результативным средством обеззараживания палочки является Рифампицин.

Профилактика против гемофильной палочки

В 1974 году в Финляндии для предотвращения возникновения заболеваний гемофильной инфекцией была разработана вакцина, с помощью прививки, которой успешно проводится профилактическая вакцинация. Эффективность ее была доказана при вакцинации детей младенческого возраста. Гарантированная защита от гемофильной палочки в этом случае составляет 4 года.

Во многих странах прививка от гемофильной палочки обязательна и бесплатна. Ученые и сегодня не перестают проводить исследования воздействия различных медикаментов на гемофильную палочку и поиски средств, позволяющих полностью исключить развитие инфекции. 

promedicinu.ru

возбудители, вакцинация детей и взрослых, лечение

Гемофильная инфекция – объединенная группа, в которую входят заболевания, возникшие из-за поражения организма палочками: гемофильной, инфлюэнцы, Афанасьева-Пфейффера. Эту инфекцию больше всего боятся медицинские работники. Врачи знают, что именно она является одной из главных причин заражения нервной системы и развития воспалений в дыхательной системе.

Гемофильная инфекция: патогенез

Впервые такая бактерия была выделена в 19 веке у пациентов с гриппом.

Это привело к тому, что многие врачи считают микроорганизм причиной развития вирусной инфекции.

Но через 30 лет после открытия палочки было выявлено, что недуг имеет невирусную природу, поскольку микроорганизм в процессе размножения нуждается в присутствии одного из факторов крови.

Гемофильная палочка – естественный обитатель носоглотки каждого человека. Поэтому относится к группе условно-патогенных бактерий. Самая любимая среда обитания – слизистые оболочки.

Палочка прикрепляется к ней с использованием специальных жгутиков. Это же приводит к более прочному сцеплению с клетками слизистых оболочек. Проникая между ними, микроорганизмы становятся причиной развития заболеваний.

Причины появления

Инфекции, связанные с заражением гемофильной и пневмококковой палочкой, передаются воздушно-капельным путем. В основном заражение происходит осенью, зимой или ранней весной, когда в организме отмечается нехватка витаминов, а в общественных местах возникает высокий риск подхватить инфекцию. В группе риска находятся дети, которые намного тяжелее переносят инфекцию. У малышей от 6 до 48 месяцев риск гораздо выше, чем у всех остальных.

Заражаются люди через постельное белье, полотенца, домашние предметы и игрушки, с которыми контактировал пациент. Если у человека наблюдается неактивная фаза, он может быть простым переносчиком.

Наибольшая степень заражаемости встречается:

• Среди работников и посетителей детских садов.
• У людей со сниженным иммунитетом.
• У людей с удаленной селезенкой.

Как происходит заражение?

Как уже отмечалось, вратами выступает оболочка носоглотки. Бактерия долгое время может находится на слизистой, не приводя к появлению каких-либо симптомов.

В отдельных случаях бессимптомная форма перерастает в манифестную, когда симптоматика болезни становится ярко выраженной. Риск такого перехода увеличивается, если есть у человека факторы, способствующие развитию недуга.

Заболевание может быть:

• первичным;
• вторичным.

В первом случае речь идет о ситуациях, когда субъект впервые столкнулся с гемофильной палочкой. Во втором случае под понятием понимается манифестная форма. Палочка начинает распространяться не только по слизистой носоглотке, но и другим близлежащим органам.

Главная особенность микроорганизма является способность попадания в биологические среды и кровь с помощью разрыва межклеточных соединений. В ЦНС она проникает через нервные сплетения, что становится причиной мозговых оболочек.

Если люди перенесли подобный недуг, они приобретают иммунитет. Длительность инкубационного периода установить обычно сложно.

Какие болезни вызывает?

Гемофильная инфекция может затрагивать почти все органы. Первый барьер к пути появлению недуга находится в ЛОР-органах:

• Эпиглоттит. Тяжелая форма инфекции, которая сопровождается бактериемией. Начинается остро, характеризуется быстрым подъемом температуры тела и выраженной общей интоксикацией. Возникает быстро прогрессирующий круп, который в некоторых случаях приводит к смерти.
• Локализованные ОРВИ. Протекают в виде ринофарингита. Может появиться чихание, насморк, заложенность носа, першение в горле, сильные головные боли.
• Отит. При поражении гемофильной палочкой поражается в основном среднее ухо. Специфические симптомы заключаются в появлении пульсирующей или стреляющей боли в ухе. Появляется жидкость, которая может быть прозрачной или гнойной.
• Синусит. При этом недуге страдают придаточные пазухи носа. Сопровождается болезнь неприятными ощущениями в носу и околоносовой области. У пациента могут появиться слизистые прозрачные или гнойные выделения из носа.

Генерализованная форма может привести к воспалению легких, менингиту, остеомиелиту. Все подобные болезни являются очень серьезными, угрожающими жизни.

О симптомах и лечении Эпиглоттита, смотрите в нашем видео:

Симптомы

Независимо от локализации есть общие характеристики. К ним относится повышение температуры тела до отметок в 39-40 градусов, появление боли в горле, головные боли. Часто обмечается боль при глотании, першение, кашель, слабость.

Опасность заключается в том, что иногда врачи неправильно ставят диагноз, что приводит к развитию осложнений. Например, гемофильную инфекцию в виде менингита можно спутать сначала с обычным вирусным заболеванием. Появляется повышение температуры, слабость, боль в горле. Затем происходит постепенно нарастание заболевания. Отмечается многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, паралич мышц.

В детском возрасте чаще всего симптомами могут выступать проблемы дыхательных путей и поражения нервной системы.

Диагностика и клинические исследования

При определении болезни важным является учет возраста пациента, наличие факторов, которые приводят к инфицированию. Для подтверждения диагноза гемофильная палочка выделяется из гноя, мокроты, крови. Лабораторное исследование включает методы:

• бактериологический;
• бактериоскопический;
• обнаружение капсульного антигена;
• серологические исследования.

На фото гемофильная палочка под микроскопом

Схема лечения

Показанием к обязательной госпитализации является наличие менингеального синдрома, дыхательная недостаточность и стеноз гортани. При любом типе лечения, в том числе дома, показан постельный режим. При этом без этиотропной терапии менингит и эпиглоттит заканчиваются смертельным исходом.

Общие рекомендации

Лечение гемофильной инфекции проходит по 4 основным направлениям:

• Организационно режимные мероприятия. Госпитализация пациентов, правильный подбор пищи, обильное питье по показаниям.
• Этиотропная терапия по результатам исследования. Назначаются антибиотики в зависимости от формы течения болезни.
• Патогенетическая терапия. Включает восстановление функционирования жизненно необходимых органов и систем.
• Посиндромальная терапия. Ориентирована на снятие симптомов. Даются жаропонижающие средства, закапываются сосудосуживающие капли в нос. Могут быть назначены отхаркивающие препараты.

Обязательно пациенту нужно отказаться от соленой пищи. в условиях стационара вводятся дезинтоксикационные растворы.

Консервативное лечение

Оно происходит по трем основным направлениям:

• медикаментозное;
• народная медицины;
• физиотерапия.

Медикаментозное

Гемофильная палочка всегда лечится антибиотиками. В тяжелых случаях используется ампициллин, цефалоспорины третьего поколения или же бактериофаги. Если форма болезни менее выражена, то используются препараты в пероральной форме. При аллергических реакциях одно антибактериальное средство заменяется на другое.

Прием антибиотиков продолжается на протяжении 7-10 дней. При наличии отеков, в том числе головного мозга, могут быть использованы ИВЛ, противосудорожные средства. При эпиглотиттите назначается интубация трахеи, диуретики, антигистаминные препараты и гормоны.

Народные рецепты

Они могут использоваться только в качестве дополнения. Могут использоваться отвары шиповника, листа черной смородины. В них содержится огромное количество витамина С, который позволяет направить работу иммунитета на борьбу с инфекцией. Комплексным противовоспалительным действием обладает ромашка. Ее можно пить пациентам любой возрастной группы.

Другие отвары трав подбираются в зависимости от заболевания. Можно промывать нос соленой водой, делать лекарственные средства на основе меда, лимона и алоэ. Эти три компонента смешиваются, настаиваются пару дней в холодильнике. Пить полученную смесь нужно несколько раз в день по чайной ложке.

Физиотерапия

Многие методы противопоказаны при высокой температуре тела. Но для лечения ЛОР-органов часто назначаются кварц и КУФ. Эти методики позволяют убить бактерий на слизистой, что приведет к более быстрому выздоровлению. В зависимости от пораженного органа может быть назначен электрофорез. С помощью токов более быстро доставляются полезные вещества в больные ткани.

Отзывы о вакцинации и лечении гемофильной инфекции:

Возможные осложнения, чем опасна инфекци

Сложность лечения заключается в том, что палочка становится резистентной к антибиотикам. Поэтому схему лечения иногда возникает необходимость поменять. К самым распространенным осложнениям относится:

• эмпиема;
• гнойное воспаление пораженного органа;
• остеомиелит;
• инфекционно-токсический шок;
• смерть.

У беременных женщин гемофильная палочка может привести к возникновению серьезных пороков у плода. Пострадать может и какой-то один орган. Это происходит в тех ситуациях, когда пациент игнорирует возникшие симптомы.

Профилактика

Поскольку стопроцентные методы лечения по сей день не разработаны, актуальным остается вопрос о правильной профилактике. Она бывает двух видов:

1. Экстренная. Мероприятия проводятся после контакта человека с зараженным.
2. Плановая. Включает в себя прививку для предупреждения развития гемофильной инфекции.

В первом случае врачи рекомендуют в профилактических целях выпить Рифампицин. О красности и длительности приема нужно консультироваться с лучащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.

Вакцинация не только уменьшает вероятность заболеть, но и способствует к снижению случаев развития осложнений. В некоторых странах прививка Пентаксима от гемофильной палочки внесена в Национальный календарь прививок.

Кроме этого, ее ставят малышам, которые:

• получают иммуноподавляющую терапию;
• имеют онкогематологические недуги;
• находятся в закрытых детских учреждениях;
• имеют иммунодефицит.

Инфекция без проведения профилактических мероприятий считается очень опасной.

При иммунопрофилактике приоритет отдается младенцам с 3 месяцев до 2 лет. Этот возраст считается наиболее опасным, поскольку приводит к развитию различных опасных инфекций.

О правилах вакцинации против гемофильной инфекции, рассказывает доктор Комаровский:

Прогноз

Без своевременно начатого лечения гемофильная палочка приводит к смерти больного. Поэтому как можно раньше следует начать лечение. Благодаря профилактическим мероприятиям, новым антибиотикам пролонгированного действия гораздо реже возникает сепсис, инфекционно-токсический шок, коматозное состояние.

gidmed.com

Гемофильная инфекция - диагностика у ребенка и взрослого, виды бактерий, терапия и вакцинация

Острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является микроб под названием палочка Пфейфера (Haemophilus influenzae), или инфлюэнцы – так расшифровывается гемофильная инфекция. Поражает патология преимущественно детскую возрастную группу. Сама инфекция заключается в развитии гнойных очагов воспаления в тканях и органах, т.е. сепсиса и заболеваний дыхательной или нервной систем. Опасность недуга в том, что его симптомы схожи с признаками простуды, из-за чего в медицине отмечаются лишь самые тяжелые случаи. Более подробно об этой инфекции далее.

Гемофильная инфекция – что это такое

Этот недуг носит еще одно название – ХИБ-инфекция, которое определяется исходя из латинского обозначения патологии Haemophilus influenzae type b. Это означает, что болезнь вызывается преимущественно гемофильной палочкой типа b. Наряду со стафилококком она является частью нормальной микрофлоры человека. Ее среда обитания – слизистые носоглотки, к клеткам эпителия которых микроорганизм прикрепляется специальными жгутиками. Развивается инфекция на фоне ослабленного иммунитета и передается воздушно-капельным путем.

Причины развития

Основной причиной ХИБ-инфекции являются уже заболевшие ею люди или же те, кто просто являются носителями, а сами не болеют. Через чихание, кашель и разговор возбудитель может передаться здоровому человеку. Особенно часто болеют дети от полугода до 5 лет, а носителями являются около 90% населения. При этом гемофильные бактерии имеют 7 биотипов (Haemophilus parainfluenzae, Н. haemolyticus, Н. influenzae, Н. aegypticus? Н. ducreyi и др.), но самым опасным является как раз Haemophilus influenzae тип b (Hib). Этот микроорганизм выступает причиной серьезных осложнений инфекции.

Какие же причины способствуют тому, что гемофильная палочка в носу у ребенка или взрослого из условно-опасной становится действительно патогенной? Этот список включает:

• ослабленный заболеваниями иммунитет, в том числе онкологическими или СПИДом;
• оптимальные для развития палочки условия микрофлоры, создающиеся на фоне приема антибактериальных препаратов;
• стрессы и переживания;
• частые переохлаждения;
• искусственное вскармливание у детей грудного возраста;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Помимо конкретных причин заражения такой инфекцией можно выделить группу риска, в которую входят люди с большей восприимчивостью к гемофильной палочке:

• имеющие заболевания крови;
• перенесшие удаление селезенки;
• пожилые люди старше 65 лет;
• дети из детских домов и домов ребенка.

Симптомы

Инкубационный период гемофильной палочки определить очень сложно, ведь она может находиться в носоглотке длительное время, не вызывая никаких симптомов. Только при снижении иммунитета микроорганизм начинает размножаться. В это время симптомы очень схожи с простудными. В большинстве случаев инфекция протекает как обычная респираторная, но она может стать причиной более серьезных заболеваний с конкретными признаками. Среди более общих симптомов выделяются:

• урчание в животе;
• нарушение стула;
• вздутие;
• общая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой и слабостью;
• сонливость;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• насморк;
• першение и боль в горле;
• кашель.

Какие болезни вызывает гемофильная палочка

Продолжая размножаться, гемофильная палочка попадает в кровь, которая разносит ее по органам и тканям, вызывая разные заболевания. Чаще остальных на фоне поражения этим микроорганизмом развиваются патологии дыхательной системы, затрагивающие нос, уши и горло, такие как:

• острая пневмония;
• отит;
• синусит;
• эпиглоттит;
• бронхит;
• трахеит.

Палочка Пфейфера может стать причиной поражения и центральных органов и систем, проявляющихся конъюнктивитом, перикардитом и рядом других заболеваний:

1. Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки). Характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, часто рвотой, головными болями и менингеальным синдромом.
2. Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки). Проявляется припухлостями на лице или конечностях, покраснениями на коже и болевым синдромом с температурой.
3. Острый артрит (поражение суставов). Часто осложняется воспалением костной ткани в виде остеомиелита. Поражаются локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Заболевание сопровождается покраснениями, набуханием, местным увеличением температуры.
4. Сепсис и одна из форм его проявления – септицемия. Это заражение крови, которое в совокупности с другими осложнениями часто становится причиной летального исхода. Сопровождается очень высокой температурой, увеличением селезенки, кровоизлияниями на коже.

Диагностика

Первой задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции – гемофильной палочки. Для этого используется бактериологический метод диагностики. Он заключается в заборе материала в виде отделяемого пораженного органа или же естественной биологической жидкости. Их окрашивают и сеют на питательные среды. При конкретном заболевании для исследования берутся:

• слизь при патологиях верхних дыхательных путей;
• гной при гнойных заболеваниях, например, при отите или пневмонии;
• ликвор при менингите;
• скопившаяся жидкость в суставах при артрите;
• мокрота при пневмонии и бронхите.

Далее колониям дают прорасти, после чего подвергают исследованию под микроскопом. Дополнительными методами диагностики выступают анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки. Кроме того, для правильной постановки диагноза могут быть необходимы консультации узких специалистов. Своевременное обнаружение заболевания снижает риски возможных осложнений.

Лечение

После выделения возбудителя можно начинать лечение. В зависимости от локализации пораженного гемофильной палочкой органа, возраста пациента и еще нескольких факторов доктором назначается терапия. Лечение может иметь определенные трудности, ведь микроб очень устойчив ко многим антибиотикам. В целом терапия включает сразу несколько мероприятий:

1. Организационно-режимные. Если обнаружена Haemophilus influenzae в зеве у ребенка, то оценивается его состояние. При тяжелых и среднетяжелых формах инфекции как малыша, так и взрослого госпитализируют в стационар на весь лихорадочный период. На это время назначается постельный режим с обильным питьем.
2. Этиотропная антибактериальная терапия. Назначается еще до лабораторных исследований для исключения возможных осложнений. При тяжелой форме инфекции показаны препараты цефалоспорины 3 и 4 поколений, ампициллин, аминогликозиды и карбапенемы.
3. Симптоматическая терапия. Включает препараты из группы жаропонижающих, отхаркивающих, сосудосуживающих, антибактериальных.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, из-за устойчивости микроба к большинству препаратов или молниеносное развитие заболеваний может привести к очень серьезным последствиям. К осложнениям ХИБ-инфекции относят:

• эмпиему;
• инфекционно-токсический шок;
• остеомиелит;
• пороки новорожденного или самопроизвольный выкидыш у беременных;
• асфиксию;
• отек головного мозга при менингите;
• летальный исход.

Профилактика

Чтобы не дать гемофильной палочке принять форму патогенной микрофлоры, необходимо соблюдать ряд правил. Это особенно важно, ведь от такого типа бактериальной инфекции до сих пор нет стопроцентных методов лечения. В связи с этим профилактические мероприятия делятся на два вида:

• экстренные, которые необходимы после контакта с заболевшим человеком;
• плановые, которые представляют собой прививки, предупреждающие развитие гемофильной палочки в организме.

После контакта с человеком из группы риска врачи рекомендуют пропить курс антибиотиков, например, Рифампицин. Дозировку и длительность лечения должен определять только врач. Второй же вид профилактики в форме прививки появился в результате низкой эффективности антибактериальной терапии против гемофильной палочки. Своевременная вакцинация – это оптимальное средство защиты от инфекций, вызванных данным возбудителем. Такого мнения придерживается и известный педиатр доктор Комаровский.

Прививка от гемофильной инфекции

Приоритет иммунопрофилактики отдается детям в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Этот период считается самым опасным в отношении заражения гемофильной палочкой. Календарь прививок представляет собой введение вакцины в 3 этапа с перерывами в 1,5 месяца. Такой график считается оптимальным для защиты от инфекции. Гемофильная палочка в зеве у взрослого тоже предупреждается вакцинированием, но прививку делают только один раз, как и детям старше года.

Вакцины

Для прививок используется ряд вакцин, которые прошли лицензирование. Против каждого типа гемофильной палочки используется конкретное наименование лекарства. Они подробнее описаны в таблице:

Обратите внимание!

Видео: гемофильная палочка

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

sovets.net

Гемофильная инфекция - Болезни

Осложнения гемофильной инфекции и обусловленная ими летальность остаются важной проблемой, особенно среди людей без иммунной за­щиты.

Кли­ническая картина и лечение генерализованных гемофильных инфекций сходны, независимо от вызвавшего их серотипа гемофильной палочки. Начинать следует с парен­терального введения антибактериальных средств, которые могут уничтожить очаги инфекции любой локализации и активны против штаммов, устойчивых к ампициллину. При инфекци­ях, вызванных гемофильной палочкой типа b, популярность приобрели цефалоспорины с широким спектром действия из-за удобства применения и почти полного отсутствия серьезных побочных эффектов. В качестве альтер­нативы можно использовать хлорамфеникол в ком­бинации с ампициллином. Лечение гемофильной инфекции заканчивают препаратом, выбранным по результатам исследова­ния чувствительности выделенного возбудителя.

Ампициллин есть препаратом выбора при лечении гемофильных инфекций, вызванных чувствительны­ми к нему штаммами. В противном случае целе­сообразно назначить цефалоспорины с широким спектром действия (например, цефотаксим или цефтриаксон). В отдельных случаях цефтриаксон используют для амбулаторного лечения (препарат вводят раз в сутки). Накоплен также большой опыт применения хлорамфеникола.

Антимикробные средства при гемофильной инфекции иногда назначают после отмены парентерального введения антибиоти­ков. И в этом случае средством выбора служит ам­пициллин. Для лечения гемофильных инфекций, вызванных устойчивыми к бициллину штаммами, можно применять цефалоспорины III поколения (цефиксим), либо амоксициллин/клавуланат, либо хлорамфеникол. Популярность последнего в некоторых странах объясняется низкой ценой.

Менингит, вызванный гемофильной инфекцией, по клинической картине невозможно отличить от обу­словленного Neisseria meningitidis или Streptococcus pneumoniae. Менингит может осложняться воз­никновением очагов инфекции в легких, суставах, костях и перикарде.

В неосложненных случаях парентеральное введение антибиотиков продолжают 7-14 дней. Считается, что на фоне острого воспаления мозго­вых оболочек через гематоэнцефалический барьер в достаточном количестве проникают цефотаксим, цефтриаксон, ампициллин и хлорамфеникол. По окончании парентерального введения антибиоти­ков назначают хлорамфеникол внутрь.

Прогноз при гемофильном менингите определяется возрастом больного, продолжительностью болезни до начала антибиотикотерапии, концентрацией в СМЖ капсульного полисахарида, скоростью снижения концентрации капсульного полисахарида в СМЖ, крови и моче. Снижение уровня интеллекта коррелирует с раз­витием синдрома неадекватной секреции АДГ и на­личием очаговых неврологических расстройств на момент заболевания. Примерно у 6% больных ме­нингитом стойко ухудшается слух, вероятно, вследствие воспаления улитки и лабиринта. Частота этого осложнения снижается, если незадолго до начала антимикроб­ной терапии или одновременно с ней назначить дексаметазон на 2 дня. К наиболее серьезным неврологическим послед­ствиям менингита при гемофильной инфекции относятся расстройства поведения, расстройства речи, сниже­ние зрения, умственная отсталость, двигательные расстройства, атаксия, эпилептические припадки и гидроцефалия.

Флегмона при гемофильной инфекции нередко возникает на фоне инфекции дыхательных пу­тей. Как правило, указаний на травму в анамнезе нет, поэтому полагают, что флегмона развивается вследствие отсева инфекции в мягкие ткани во время бактериемии. Наиболее часто поражаются голова и шея, особенно щеки и глазницы. Очаг воспаления плотный, болезненный, не имеет чет­ких границ. Флегмоне щек свойственна гипере­мия с фиолетовым оттенком, но это непостоянный признак. Гемофильную палочку часто можно обнаружить в аспирате, иногда — в крови. Возможно наличие нескольких очагов инфекции одновременно, осо­бенно у больных моложе 18 лет или с лихорадкой. Для уточнения диагноза таким больным нередко показана люмбальная пункция.

Парентеральное введение антибиотиков при гемофильной инфекции про­должают, пока температура тела не нормализуется, после чего переходят на прием препаратов внутрь. Курс лечения длится 7 дней.

Флегмона век. Это гнойная инфекция жи­ровой клетчатки, которая залегает кнаружи от глазничной перегородки. Возбудителями служат гемофильная палочка, Streptococcus pneumoniae, Staphyloc­occus aureus и стрептококки группы А. Больных беспокоит боль, лихорадка, иногда — отделяемое из конъюнктивального мешка. Пораженные веки теплые на ощупь, отечны, изредка имеют фиолето­вый оттенок. Флегмона, вызванная Staphylococcus aureus и стрептококками группы А, чаще развива­ется на фоне повреждения кожи, например укуса насекомого, и не сопровождается лихорадкой. Не­осложненная флегмона век не представляет угрозы для зрения и ЦНС, но сопутствующая ей бактери­емия может привести к менингиту.

Если предполагаемый возбудитель — гемофильная инфекция или Streptococcus pneumoniae (в пользу этого говорят молодой возраст больного, подъем темпе­ратуры тела до высоких цифр, отсутствие повреж­дений кожи), показаны посев крови и люмбальная пункция.

Назначают антибиотики парентерально. Препа­раты для эмпирического лечения должны быть ак­тивными против Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, стрептококков группы А и ß-гемолитических стрептококков. При отсутствии менингита парентеральное введение антибиотиков продолжа­ют около 5 дней, пока не нормализуется температу­ра тела и не уменьшится гиперемия. В неосложнен­ных случаях общая длительность антимикробной терапии составляет 10 дней.

Флегмона глазницы. Встречается редко и обычно развивается как осложнение острого этмоидита или сфеноидита. Отличительными чертами флегмоны глазницы служат экзофтальм, хемоз, ухудшение зрения, ограниченная подвижность глазного яблока или боль при его движении. Флег­мону глазницы нелегко отличить от флегмоны век, наиболее точно оценить распространенность ин­фекции можно при КТ.

Флегмону глазницы лечат парентеральным введением антибиотиков, которое продолжают не менее 14 дней. При синусите или абсцессе глазни­цы может потребоваться дренирование. Продолжи­тельность антимикробной терапии возрастает.

Острый эпиглоттит. Представляет собой флегмону тканей, окружающих вход в гортань. Это очень редкое заболевание. По-видимому, пусковым механизмом служит инва­зия гемофильной палочки в ткани. Острый эпиглоттит — бы­стро прогрессирующая, смертельно опасная инфек­ция, которая обычно поражает детей 2-7 лет. Эпи­глоттит относят к неотложным состояниям из-за риска непредсказуемой обструкции дыхательных путей. У 25 % больных также имеются рентгеноло­гические признаки пневмонии. Иная локализация очагов инфекции, такая как мозговые оболочки, наблюдается редко. Вначале обеспечивают прохо­димость дыхательных путей и только после этого парентерально назначают антибиотики. Лечение продолжа­ют, пока больной не сможет пить самостоятельно. В типичном случае антимикробная терапия продолжается 7 дней.

Пневмония. Истинная заболеваемость пневмо­нией, вызванной гемофильной инфекцией, неизвестна, поскольку материал для посева можно получить лишь с помощью инвазивных процедур, которые выполняются редко. Клиническая картина как и при пневмониях, вызван­ных другими микроорганизмами. Иногда очаги ин­фекции имеются и в других органах.

Детям до 12 мес., у которых подозревается пнев­мония, вызванная гемофильной инфекцией, назначают антибиотики парентерально, поскольку в этом воз­расте велик риск бактериемии и связанных с ней осложнений. Старшим детям с нетяжелым течени­ем пневмонии антимикробные средства можно на­значить внутрь. Общая продолжительность анти­микробной терапии 7-10 дней.

Неосложненный плевральный выпот, сопут­ствующий пневмонии, лечения не требует. При развитии эмпиемы в грудную клетку устанавлива­ют дренаж, а продолжительность антимикробной терапии увеличивают.

Гнойный артрит. При гемофильной инфекции поражают­ся крупные суставы — коленный, голеностопный и локтевой. Одновременно очаги инфекции могут захватывать и другие органы- Весьма характерен моноартрит, а поражение множества суставов возникает лишь у 6% больных. Гнойный артрит, вызванный гемофильной инфекцией, не отличается по клинической картине от артрита, возбудителем которого служат иные бактерии.

При неосложненном гнойном артрите назна­чают антимикробные средства парентерально на 5-7 дней и более. После того как наступило зна­чительное клиническое улучшение, можно перейти на прием препаратов внутрь. Обычно лечение за­нимает 3 нед., но если уровень С-реактивного белка не нормализуется, антимикробную терапию про­должают и дольше.

Перикардит. Гемофильная инфекция редко становится причиной перикардита. Часто пе­рикардиту предшествует инфекция дыха­тельных путей. Характерно сочетание лихорадки, дыхательной недостаточности и тахикардии. Очаги инфекции могут обнаруживаться и в других орга­нах.

Чтобы поставить диагноз, необходимо выде­лить возбудителя из крови или перикардиаль­ной жидкости. Вспомогательные методы диагно­стики — микроскопия окрашенных по Граму маз­ков и выявление PRP-антигена в перикардиальной жидкости, крови или моче (если заболевание вы­звано гемофильной инфекией). Назначают антибио­тики парентерально по схемам лечения менингита. При гнойном перикардите показана перикардэктомия, которая позволяет предупредить тампонаду сердца и констриктивный перикардит.

Бактериемия в отсутствие первичного очага гемофильной инфекции. Факторы ри­ска бактериемии в отсутствии первичного очага гемофильной инфекции включают температуру тела выше 39 °С и лейкоцитоз более 15000 в 1 мм3. Без лечения примерно у 25% детей с бактериемией развивается менингит. В эру всеобщей вакцинации эта форма инфекции ста­ла чрезвычайно редкой. Если все же бактериемия возникла, берут посев крови и повторно пытаются обнаружить очаг инфекции. Как правило, детей го­спитализируют, выполняют им люмбальную пунк­цию и рентгенографию грудной клетки, после чего начинают введение антибиотиков парентерально.

Другие формы гемофильной инфекции. Изредка гемофилус становится причиной инфекций мочевых путей, эпидидимоорхита, шейного лимфаденита, острого глоссита, нагноения щитовидно-язычной кисты, воспаления нёбного язычка, эндокардита, эндофтальмита, первичного перитонита, остеомиелита периаппендикулярного абсцесса.

Генерализованные гемофильные инфекции у новорож­денных. Возбудителем этих инфекций чаще ста­новятся бескапсульные штаммы. Распространенность этих инфек­ций невелика. Если инфекция у ново­рожденного развилась в первые 24 ч после родов, особенно если она сочетается с хориоамнионитом у матери или длительным безводным промежут­ком, то источником заражения, вероятнее всего, послужили половые пути матери (колонизация их бескапсульными штаммами обнару­живается менее чем в 1 % случаев). Генерализован­ные инфекции новорожденных могут протекать в форме сепсиса, пневмонии, ОРДС с шоком, конъ­юнктивита, абсцесса или флегмоны волосистой ча­сти головы, а также менингита. Реже встречаются мастоидит, инфекционный артрит и врожденная везикулярная сыпь.

Конъюнктивит. Острая инфекция конъюн­ктивы — это самая распространенная инфекция глаза в детском возрасте. У ново­рожденных гемофильная инфекция редко становится возбу­дителем конъюнктивита, однако у старших детей этот микроорганизм наряду со Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus начинает играть заметную роль. Большинство штаммов, высеваемых при конъюнктивите, относятся к нетипируемым, хотя в отдельных случаях обна­руживаются типа b и другие микро­организмы. Эмпирическое лечение конъюнктивита у детей, вышедших из периода новорожденности, обычно заключается в местном применении сульфацетамида и эритромицина.

Синусит. Гемофильная инфекция — второй по распро­страненности возбудитель (после Streptococcus pneumoniae) острого синусита у детей. Хронический синусит, длящийся более года, или тяжелый синусит, при котором требуется госпита­лизация, обычно вызван Staphylococcus aureus или анаэробами (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.). Часто обнаруживаются нетипируемые штаммы гемофилюса и зеленящие стрептококки.

В неосложненных случаях лечение можно начи­нать с амоксициллина. Если состояние больного не улучшается, переходят к антибиотикам более ши­рокого спектра действия, например амоксиллин/клавуланату. В отдельных случаях необходима го­спитализация и парентеральное введение антибио­тиков. При неосложненном синусите достаточно 10 дней антимикробной терапии.

Профилактика гемофильной инфекции

Всех грудных детей рекоменду­ется иммунизировать конъюгированной вакциной от гемофильной инфекции типа b. Невакцинированным детям, которые контактировали с больным, с про­филактической целью назначают антибиотики.

Химиопрофилактика. У детей до 4-летнего возраста при контакте с больным генерали­зованной формой гемофильной инфекции, повышается риск подобной инфекции. Риск заражения для детей старше 3 мес. обратно пропорционален возрасту. Примерно 50% всех случаев инфекции среди членов семьи развива­ется в течение недели с момента госпитализации больного. В настоящее время потребность в хими­опрофилактике значительно снизилась, поскольку у большинства детей имеется иммунитет к гемофилусу типа b благодаря вакцинации.

Цель химиопрофилактики — ликвидировать бактерионосительство у восприимчивых лиц и тем самым предупредить развитие у них инфекцион­ной болезни. Всем детям до 4 лет, не получившим полного курса вакцинации и контактировавшим с больным, рекомендуется назначить рифампицин.

Родителям ребенка, госпитализированного по поводу генерализованной инфекции, возбудите­лем которой послужила гемофильная бацилла, со­общают о повышенном риске подобной инфек­ции у всех не полностью вакцинированных детей младшего возраста, которые проживают в том же доме. Аналогичную информацию доводят до све­дения родителей и при единичном случае генера­лизованной инфекции в дошкольном учреждении, однако в последнем случае проводить профилак­тику рифампицином рекомендуют не все специ­алисты.

Полезно:

surgeryzone.net

Смотрите также

• 
  Сода и антибиотики
• 
  Антибиотики и дрожжи
• 
  Антибиотики от пролежней
• 
  Творог и антибиотики
• 
  Рибосомы и антибиотики
• 
  Антибиотики при свинке
• 
  Антибиотики и рибосомы
• 
  Антибиотики при грыже
• 
  Антибиотик опухла десна
• 
  Пульмикорт это антибиотик
• 
  Кальций и антибиотики