Прививаться или страдать? БЦЖ: за и против. Вакцина туберкулез

почему так важна вакцинация против туберкулеза?

Туберкулез – опаснейшее, трудноизлечимое заболевание. Тотальная вакцинация позволяет сохранить тысячи человеческих жизней. Прививка от туберкулеза называется БЦЖ. Она имеет две разновидности – для обычных и недоношенных детей. Эту прививку в первый раз ставят еще в период новорожденности – на 3-ий день после родов. Прививка против туберкулеза происходит каждые 6-7 лет.

Многие сегодняшние родители предпочитают отказываться от прививок БЦЖ. В качестве причин они приводят слабый иммунитет ребенка, противопоказания и другие факторы. Непривитые дети раз в год проходят обследования у фтизиатра и делают рентген грудной клетки. При отказе от прививок оформляется официальный документ. Он понадобится при приеме в детский сад и школу.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Что такое туберкулез?

Когда прививки против туберкулеза еще не существовало, эта болезнь распространилась по всему миру. В то время она носила название чахотка. В первый раз об этой болезни заговорил еще Гиппократ. Он был уверен в том, что имеет дело с заболеванием генетической природы.

Позднее немецкий врач Роберт Кох выяснил, что инфекцию вызывает бактерия Mycobacterium tuberculosis. Ее назвали палочка Коха, а ученому выдали Нобелевскую премию.

Фото 1. Генрих Герман Роберт Кох, немецкий ученый-микробиолог, открывший возбудителя туберкулеза.

Спустя некоторое время изобрели вакцину против туберкулеза. Это надежная защита, которая мешает бактерии развиваться. Вакцина против туберкулеза изготавливается из штамма палочки, который безопасен для человека.

Вакцинация от туберкулеза основывается на тех знаниях о заболевании, которыми обладает современная медицина. Болезнь чаще передается воздушно-капельным путем. В таком случае бактерия переходит больному от носителя чиханием, разговором, пением, кашлем. Также болезнь передается:

Фото 2. Туберкулезное заболевание легких передается воздушно-капельным путем при кашле, чихании и разговоре.

Всемирная Организация Здравоохранения регистрирует от 9 млн смертей по причине этой болезни в год. В нашей стране ее приобретают около 120 000 человек, несмотря на повсеместное применение противотуберкулезной вакцины. Смертность от заболевания в странах СНГ превышает любые европейские показатели.

В 2014 году около 80% случаев туберкулеза произошло в 22 странах. Шесть стран, в которых с наиболее высоким уровнем заболеваемости — это Индия, Индонезия, Нигерия, Пакистан, Китай и Южная Африка. В некоторых странах наблюдается уменьшение числа случаев заболевания, в то время как в других странах число случаев заболевания снижается медленно. Так, например, Бразилия и Китай входят в число 22 стран, где на протяжении последних 20 лет наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулезом.

Таблица заболеваемости туберкулезом легких в России за последние годы

Вирулентность микобактерии зависит от степени восприимчивости человека. Нормальное состояние здоровья – надежный барьер для распространения инфекции в организме. Сильный иммунитет не даст развиться туберкулезу, заставив бактерию покоится в стадии сна. Если же он по каким-то причинам ослабляется, возникает риск, что болезнь разовьется.

Фото 3. Палочка Коха - внутриклеточный паразит, микобактерия, которая приводит к развитию туберкулезного заболевания.

Массовая атака бактериями или больные в окружении могут спровоцировать туберкулез даже у тех, кому ставили прививку от него. При этом инкубационный период болезни продолжается в среднем от 3 недель до 3 месяцев. Хотя бывают случаи, когда она развивается за 5 дней, либо не проявляется годами.

В инкубационный период туберкулез не заразен. Но первые симптомы можно зафиксировать. Среди них:

• слабость;
• легкий кашель;
• субфебрильная температура по ночам.

Фото 4. Повышенная температура тела, кашель и слабость проявляются на начальных стадиях туберкулезного заболевания.

Легкость симптомов приводит к тому, что на них не обращают внимания, пока болезнь не перейдет в осложненное состояние. Иногда туберкулез фиксируется в дессименированной форме. Это стадия, когда палочка распространилась по всему организму.

По этйо причине так важны плановые проверки. В ходе них болезнь выявляется на начальных стадиях, и ее проще излечить.

Фото 5. Рентген-исследование грудной клетки проводится для точного диагностирования туберкулеза легких.

Туберкулез – заболевание социального риска. Эта инфекция процветает в тех местах, где наблюдаются скопления социально неблагополучных людей. К ним относятся тюрьмы, колонии, лечебницы для наркозависимых и др. Распространению в них туберкулеза способствуют:

• скученность людей – реалии таковы, что в камере на 5 человек сидят 30, а то и 40 заключенных;
• недостаточные санитарные условия – грязь, сырость, слабая проветриваемость;
• наличие сопутствующих заболеваний у многих заключенных – ВИЧ, сифилис, диабет и др.

Несмотря на такую специфику потенциального носителя, чаще инфекцию подхватывают дети. Контакта в общественном транспорте хватит для того, чтобы заразить малыша. По этйо причине вакцинация БЦЖ от туберкулеза проводится человеку в первые дни после рождения.

Фото 6. Введение противотуберкулезной вакцины младенцу для формирования приобретенного активного иммунитета к заболеванию.

Что собой представляет вакцина от туберкулеза?

Противотуберкулезная вакцина подразделяется на 2 вида: БЦЖ и БЦЖ-М. В состав обеих входит вариант безопасный штамм с низкоактивными возбудителями. Для введения в такое состояние их обрабатывают специальным образом. Они безопасны, и заражения туберкулезом вызвать не могут.

БЦЖ применяют для вакцинации от туберкулеза здоровых детей. БЦЖ-М – вакцина, которая используется для ослабленных и недоношенных малышей.

Прививки против туберкулеза детям ведут к тому, что у них вырабатываются антитела к этому заболеванию. В итоге формируется стойкий иммунитет против болезни.

Фото 7. В составе прививки БЦЖ содержится штамм с бактерией Коха в ослабленном состоянии.

В каком возрасте производится вакцинация?

БЦЖ и БЦЖ-М – вакцины для новорожденных детей. Это вторая в жизни ребенка прививка. Первая делается против гепатита В.

Вакцинация детей против туберкулеза делаются на третий день их жизни. Для этого есть ряд причин:

• новорожденный восприимчив к любой инфекции;
• туберкулез – страшная болезнь, до сих пор вызывающая эпидемии в ряде стран;
• носители палочки Коха - треть населения планеты;
• в нашей стране на тысячу людей приходится около 60 больных туберкулезом;
• болезнь не имеет никаких возрастных и расовых преград;
• бактерии туберкулеза легко передаются различными путями;
• палочка Коха необычайно устойчива в окружающем пространстве;
• препараты, которыми лечат туберкулез – тяжелые для ребенка;
• часты случаи, когда после излечения недуг возвращается.

Иммунитет формируется в детском организме около одного года. Действие прививки продолжается примерно 7 лет. Есть понятие – вакцинация и ревакцинация туберкулеза. Спустя некоторое время ослабленные штаммы бактерий прививаются вновь.

Вам также будет интересно:

Постинъекционный период

Если вакцинацию провели без проблем, у ребенка появляется реакция спустя некоторое время. Это небольшое уплотнение на месте укола – инфильтрат. Оно фиксируется спустя 2 месяца после прививки БЦЖ. Уплотнение похоже на укус комара, выглядит как шишечка на предплечии.

Фото 8. Покраснение и уплотнение, появившиеся на месте введения противотуберкулезной вакцины в постинъекционный период.

На месте уплотнения может появиться покраснение или водяной пузырь. Врачи не рекомендуют чем-либо его обрабатывать. Спустя некоторое время он лопнет сам и без боли. На месте прививки образуется корочка, которая тоже отпадет. Место вакцинации не требует проведения никаких манипуляций.

Через полгода на месте введения вакцины против туберкулеза сформируется шрамик. Следующие полгода он может меняться по форме, оттенку и размерам. Но к году шрам имеет окончательный облик.

Спустя некоторое время прививку делают ещё раз. Ревакцинацию проводят:

• детям в 7 лет;
• школьникам в 12 и 17 лет;
• последующие 6-7 лет до того момента, пока человек не достигнет 30-летия.

Фото 9. Во второй раз прививки против туберкулеза детям делают в возрасте 7 лет.

Перед привикой необходимо:

• провести диагностику путем пробы Манту, «Диаскинтеста» или другими доступными методами;
• убедиться в отсутствии противопоказаний.

В нашей стране проведение реакции Манту - обязательная процедура.

Возможные последствия отказа от вакцинации

Туберкулез – болезнь, которая наносит огромный вред здоровью. Кроме того, ее бактерия способна вызывать целый ряд тяжелых осложнений. Среди них – менингит и другие патологии.

Многие родители в наше время отказываются от вакцинации от туберкулеза своего ребенка. Чаще они указывают на обилие побочных реакций, причиной которых ятановятся прививки. Если вакцину ввели с нарушениями, это вызывает к тяжелейшим осложнениям.

Применяемая противотуберкулезная вакцинация в России, как и в других странах мира, также сопровождается поствакцинальными осложнениями. Частота их после вакцинации новорожденных в различных странах колеблется от 0,01 до 1%. Проблема побочного действия вакцины БЦЖ была предметом обсуждения ряда международных конференций и симпозиумов.

Если есть какие-либо противопоказания, прививку переносят на несколько месяцев или лет. К таким противопоказаниям относят:

• наличие медотвода от детского невропатолога;
• склонность к аллергическим проявлениям;
• наличие патологий органов и систем, требующих интенсивной терапии;
• признаки ОРВИ или ОРЗ.

Фото 10. При наличии признаков или во время простуды или гриппа туберкулезная вакцинация и ревакцинация не проводятся.

Иногда родители отказываются от проведения прививок без показаний к тому. На это есть соответствующее законное право. Проводить вакцинацию от туберкулеза в принудительном порядке медики не имеют права. Но непривитые дети проходять обследования у фтизиатра на регулярной основе, делают снимки органов грудной клетки и находятся на особом учете. При этом родители оформляют отказ от вакцинации. Позднее этот документ с результатами обследований придется предъявлять в детском саду и школе: они свидетельствуют о том, что ребенок не болеет туберкулезом.

Видео: В каких случаях противопоказана вакцина БЦЖ

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.Оценили: 0 читателей.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

Прививка от туберкулеза

Возбудителем туберкулеза является патогенная микобактерия, которая проникает в организм через дыхательные пути. Микроорганизм может находиться в организме в скрытом виде, но при ослаблении иммунитета активизируется. В основном бактерия размножается в альвеолах легких, возникает кашель, потеря веса и аппетита, ночная потливость, утомляемость. При тяжелых формах возникает: милиарная и менингеальная формы заболевания. Поражаются:

• Легкие.
• Печень.
• Селезенка
• Костный мозг.
• Головной мозг.

Лечение туберкулеза может продолжаться несколько месяцев, иногда лет. Прививка от туберкулеза обязательно ставится всем детям после рождения (родители могут написать отказ). Такое правило действует во всех странах с высоким уровнем заболевания, в том числе в России. В государствах с низким инфекционным порогом ребенка прививают в случае наличия рядом с ним туберкулезного больного (из группы риска).

Важность вакцинации от туберкулеза

Прививка от туберкулеза не предотвращает инфицирование, но спасает маленьких детей от развития тяжелых форм болезни, которые могут привести к летальному исходу. В основе препарата находится ослабленный штамм возбудителя коровьего туберкулеза. Как называется прививка от туберкулеза? Сокращенно ее именуют БСЖ (англ. Bacillum Calmette Guerin). Осложнения от такой прививки достаточно редки, за местом кожной инъекции легко ухаживать. Однако если врач не оценит наличие противопоказаний или неправильно введет вакцину, то могут возникнуть существенные осложнения, поэтому родители, побоявшись, отказываются ставить прививку. В любом случае нужно провести комплексное обследование ребенка перед принятием решения.

Кому необходимо делать прививку от туберкулеза

Вакцину БЦЖ рекомендуют обязательно ставить детям годовалого возраста и до 7 лет, проживающим в очагах инфекции или в случае их поездки в неблагоприятные регионы. В России эпидемиологическая обстановка опасна во многих регионах, поэтому почти везде ставят прививку. Вакцинация действует около 5 лет. Людям, постоянно контактирующим с туберкулезными больными, также проводят данную процедуру.

Состав вакцины

Действующий компонент вакцины БЦЖ – бактериальный штамм (возбудитель коровьего туберкулеза), специально разработанный с сохранением ослабленной вирулентности, не опасной для человека, но усиливающей иммунитет. Бактерии находятся в препарате в лиофилизированном состоянии в воде с добавлением глутамината или глутамата натрия (1,5%). Лиофилизацией называют процедуру мягкой сушки объекта, в данном случае бактериальных клеток, которые сохраняют целостность и активность.

Вакцина от туберкулеза перед инъекцией находится в высушенном состоянии и растворяется перед инъекцией с помощью:

1. Стерильной глубоко очищенной воды.
2. Физиологического раствора.
3. Специальной белковой субстанции.

На упаковке вакцины указаны способы ее разведения, применение других растворителей не допускается, иначе может потеряться эффективность действия.

Как подготовиться к прививке

Вакцина против туберкулеза ставится после предварительного стандартного осмотра ребенка, включающего взвешивание и другие метрические параметры, анализов крови и мочи. Вакцинация должна проводиться в специальных условиях, чтобы оказать экстренную помощь в случае анафилактических реакций. Если прививка от туберкулеза не была поставлена в роддоме, то при возрасте, превышающим 2 месяца, сначала делают пробу Манту, так как нельзя прививать больного ребенка в случае положительной реакции.

В качестве вакцины используют два варианта БЦЖ и БЦЖ-М. Вакцинация против туберкулеза здоровых детей, весящих 2500 г. или более, проводится с помощью первой прививки. Вторая содержит двукратно уменьшенную концентрацию антигена. Ее вводят малышам с противопоказаниями.

Куда делается прививка

Обычно прививку от туберкулеза малышам ставят на внешнюю сторону левого плеча. Инъекция проводится внутрикожно между верхней и средней трети плеча. Нельзя вводить препарат подкожно и внутримышечно. Если нет возможности поставить прививку на плече, то врач выбирает место на бедре, где есть толстая кожа.

Ввод вакцины проводится только одноразовым шприцем. Сначала врач натягивает место укола, после введения препарата в зоне образуется папула или «пуговка» бледного цвета 5-10 мм, через 15-20 мин образование исчезает.

Реакция организма на вакцину

В месте инъекции появляется небольшой инфильтрат. Так медики называют скопление клеточных компонентов с присутствием крови и лимфы. Образование имеет корочку и центральный узелок. При вакцинации младенцев инфильтрат становится заметным, спустя 4-6 недель. Затем происходит заживление в течение 2-4 месяцев, при осложнениях время увеличивается.

Какого размера должна быть прививка на туберкулез? При положительной реакции на БЦЖ, которая бывает в норме у всех детей до 4 лет, отмечается покраснение размером до 17 мм. Такая зона реакции свидетельствует о развитии иммунного ответа против возбудителя, а, следовательно, туберкулез, если произойдет инфицированные, будет протекать в легкой форме.

Иногда покрасневший участок составляет менее 5 мм, тогда диагностируют отрицательную реакцию и предлагают поставить БЦЖ по достижению ребенком 7 и 14 лет. После заживления прививки остается рубчик 3-10 мм. Иногда его зона составляет менее 3 мм, что свидетельствует о неэффективности процедуры, поэтому врач предлагает провести ревакцинацию.

Уход за местом укола

После нескольких месяцев с момента инъекции на коже появляется инфильтрат, который выглядит как уплотнение, похожее на комариный укус. Если в месте укола присутствует корочка, то ее нельзя удалять. Иногда корочка может сама отпадать, намокать, это нормально. Нельзя тереть место мочалкой и намыливать данную область. Примерно через год после постановки прививки формируется рубчик, в процессе заживления нельзя применять какие-либо асептические составы, например, йод и зеленку. Место инъекции затягивается медленно в течение года, но такие сложности стоят того, чтобы уберечь свое чадо от опасной инфекции.

Противопоказания

Прививку БЦЖ-М используют при таких противопоказаниях, как:

1. Недоношенность (вес тела составляет не менее 2000 гр, если 2500 и выше, то ставят БЦЖ).
2. Гемолитическая болезнь, причиной которой является несовместимость резус-факторов или групп крови младенца и матери.
3. Поражение ЦНС.
4. Отсутствие проведения вакцинации в роддоме.

Противопоказаниями является также тонкий слой кожи, в этом случае вакцинацию откладывают. При осложнении на предыдущую прививку повторно ребенка не вакцинируют.

Постановка прививки переносится в случае:

1. Инфекционных болезней.
2. Тяжелых форм гемолитического недуга.
3. Сильной недоношенности.

Нельзя проводить вакцинацию от туберкулеза детям, если в семье присутствуют случаи иммунодефицита: врожденного или приобретенного (в результате ВИЧ). Когда у братьев или сестер ребенка наблюдались серьезные осложнения после противотуберкулезной прививки, или малыш имеет врожденную ферментопатию (серьезную недостаточность обмена веществ), то БЦЖ полностью отменяют.

Другие противопоказания, в результате которых нет возможности поставить противотуберкулезную прививку: наследственные заболевания (болезнь Дауна, в частности), серьезные патологии ЦНС (церебральный паралич).

Бывают ли осложнения?

Конечно, осложнения на введение вакцины в связи с ее массовым применением периодически возникают. Нередко негативными последствиями прививки являются холодные абсцессы и лимфадениты в результате нарушения техники вакцинирования (нужно внутрикожно, а не подкожно) или качества (дозирования) вакцины, соответственно. Также может оказать влияние возраст пациента и технология внутрикожного ввода.

Осложнения после противотуберкулезной вакцинации подразделяются на 2 категории: легкие и тяжелые. Последние связаны с сильным распространением инфекции. При отсутствии достаточного иммунитета живая культура в вакцине может распространиться, поэтому нужны предварительные анализы и оценка состояния ребенка. Такие пробелы встречаются намного реже, чем риск заболевания не привитых детей.

Более распространены осложнения, связанные с некорректным вводом инъекции:

1. Возникает изъязвление инфильтрата.
2. Появляется шарик в связи с глубоким введением инъекции.
3. Образуется келоид (грубый рубец). Осложнение встречается редко в результате разрастания рубцовой ткани, чаще у старших детей. Причина – наследственные дефекты, вызывающие повреждение кожи. В месте заживления сильно заметны сосуды, возникает зуд.

Если происходит инфицирование лимфоузлов, то при купании ребенка родители отмечают увеличение подмышечных элементов лимфатической системы. Узлы похожи на шарик, яйцо или орех. Редко, но при прорыве инфекции сквозь кожу возникает свищ. Ребенка при любых странных признаках после БЦЖ ведут к врачу.

Детей, перенесших микобактериальную инфекцию, не прививают. Если проба Манту оказалась положительной или сомнительной, то БЦЖ не ставят.

В каком возрасте проводится вакцинация и ревакцинация

Прививка от туберкулеза проводится сразу после рождения ребенка за исключением детей с противопоказаниями. Задача родителей принять правильное решение о вакцинации, ориентируясь на анализы и рекомендации врача. Процедура способствует формированию защитного иммунитета ребенка. Ревакцинация против туберкулеза проводится в 7 и 14 лет. Прививают новорожденных потому, что их иммунная система уже готова к вакцинации, при этом малышей нужно уберечь от самых опасных инфекций. Почему важны именно эти возраста? Вероятность инфицирования детей в этом возрасте наиболее высока. Более частые ревакцинации нецелесообразны, доказано научными исследованиями.

Прививку от туберкулеза обычно делают, когда пройдет 3-7 дней после рождения, не рекомендуется опаздывать с процедурой, так как от этого зависит эффективность иммунного ответа. Рекомендуется проводить вакцинацию БЦЖ уже в условиях родильного дома. Вероятность нарушения техники проведения в поликлиниках выше, хотя все зависит от конкретного учреждения. Кроме того, в больницах могут встретиться инфицированные больные, что опасно для новорожденного. Манту иногда называют «прививка пуговка», на самом деле это тест на наличие туберкулезной инфекции.

Если вакцинирование происходит по стандартному графику, то все равно регулярно проводится тест Манту (необходима проверка состояния и эффективности БЦЖ).

Можно ли заболеть туберкулезом после вакцинации? Если есть прививка, то заболевание возможно, но протекать оно будет в легкой форме, а летальный исход и пожизненные осложнения сводятся к нулю. Иммунитет против туберкулеза формируется в течение первого года жизни после постановки прививки новорожденному. Антитела к туберкулезу вырабатываются в организме, как ответ на ослабленного возбудителя, введенного в результате инъекции. Наличие в препарате таких токсичных компонентов, как гидроокись алюминия, полисорбат, соли ртути, формалин, фенол и др., не подтверждается фактическими данными. Это ничем необоснованные «страшилки», которым склонны верить простые обыватели. Успешная иммунизация в результате постановки БЦЖ подтверждается наличием заметного рубца. Его отсутствие свидетельствует о нулевом эффекте.

Часто туберкулез воспринимают, как недуг, больше характерный для низших слоев общества. Однако эпидемиологическая обстановка способствует повышенной вероятности инфицирования человека любого социального статуса. Число заболевших продолжает расти. Допускается отказ родителей от прививки, но последствия отсутствия постановки БЦЖ могут привести к инфицированию младенца.

vlegkih.ru

показания и противопоказания к вакцинации, чем опасна прививка, есть ли вред, защищает ли от туберкулеза, педиатры против отказа БЦЖ

Туберкулез несправедливо считают болезнью лиц без определенного места жительства, асоциальных личностей, заключенных и вышедших из исправительных учреждений.

Эти категории лидируют по заболеваемости, палочка Коха не щадит и успешных людей без вредных привычек и проживающих в хороших условиях.

Хронические стрессы и заболевания ослабляют организм, иммунным клеткам не всегда удается нейтрализовать противника. Специалисты убеждают, что искусственное воспроизведение иммунного ответа способствует снижению инфицированности, предотвращает тяжелые формы туберкулеза.

Многие негативно относятся к БЦЖ, отказываются от прививок. Пока в стране высокая распространенность туберкулезной инфекции, только поголовная вакцинация снижает риск эпидемии.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

Что такое прививка БЦЖ: за и против. Защищает ли она от туберкулеза?

Мнение о том, что в благополучной среде заболевание не угрожает ошибочно. Каждый третий человек — носитель Mycobacterium tuberculosis, поэтому риск заражения для здоровых людей высок. При нормальном иммунном ответе организм подавляет инфекцию. Стресс, умственные и физические перегрузки, неправильное питание ослабляют защиту. Противостоять вторжению бактерий помогает искусственный иммунитет, который формируется после введения антигенного материала. БЦЖ усиливает резистентность организма к возбудителю.

Фото 1. Флакон для дозы и флакон с разбавителем вакцины БЦЖ от производителя Statens Serum Institut

Биологический препарат содержит ослабленную культуру палочки Коха; после ее внедрения развивается иммунный ответ. Образуются антитела, которые будут бороться с инфекцией в случае заражения. При попадании неослабленной микобактерии обеспечивается вторичный ответ, способствующий обезвреживанию бациллы или более легкому течению болезни.

Фото 2. При правильном введении вакцины БЦЖ на коже образуется папула белого цвета.

Защищает ли БЦЖ от туберкулеза? БЦЖ обеспечивает длительную защиту, но назвать панацеей прививку нельзя. Она не предотвратит инфицирования, но при заражении снизит вред от болезни для здоровья. У привитых людей не развиваются опасные виды заболевания: милиарный туберкулез (поражает все органы), казеозная пневмония (около 60% летальных исходов), туберкулезный менингит.

Противотуберкулезная вакцинация:

• способствует снижению распространения туберкулеза;
• уменьшает количество заражений;
• предупреждает развитие осложнений (пневмоторакс, легочная недостаточность, кровотечения).

Фото 3. Прививание ребенка вакциной БЦЖ для профилактики туберкулезных заболеваний производится в левое плечо.

Сейчас родители все чаще пишут отказ от введения антигенного материала в роддоме, считают прививку опасной и неэффективной. Количество ревакцинаций у взрослых незначительное. Высказывается такое мнение, что прививка БЦЖ — пережиток прошлого и большинство государств отказались от ее проведения. Но в нашей стране высокие показатели заболеваемости и смертности, поэтому полностью вакцинацию отменять нельзя.

Некоторые при отказе от БЦЖ считают, что микобактерия в организме «засыпает» и при снижении иммунитета вызывает туберкулез. На самом деле ослабленная бактерия не мутирует и не становится активной, а поглощается макрофагами и погибает вместе с ними.

Преимущества вакцинации БЦЖ

Специалисты ВОЗ считают, что противотуберкулезная вакцинация обязательна в России. Она обеспечивает защиту от милиарного туберкулеза и менингита, предотвращает тяжелые поражения костей, мозга, суставов.

Фото 4. На последней стадии заживления на месте инъекции образуется небольшая красная папула.

Медики рекомендуют в странах с высокой частотой туберкулеза и ВИЧ-инфекций вакцинировать всех новорожденных, выполнять ревакцинацию взрослых. Эпидемиологические прогнозы неблагоприятны, а неонатальная вакцинация снижает риск серьезных осложнений у детей на 87%. Доказано, что у привитых в детстве людей при заражении туберкулезом реже развиваются тяжелые формы. Несмотря на то, что вакцина несовершенна, иного эффективного способа защиты от инфекции нет.

После прививки:

• снижается возможность заражения;
• при инфицировании туберкулез не переходит в открытую форму;
• больше шансов на выздоровление.

Фото 5. После полного заживления остается рубец, диаметр которого находится в пределах 3-10 мм.

У привитых детей зафиксированы единичные случаи туберкулезного менингита. Все заболевания отличались непродолжительным течением без судорожных припадков, отека мозга и зрительного нерва. У вакцинированных взрослых туберкулез не переходит в открытую форму.

Существует мнение, что БЦЖ перегружает естественный иммунитет. Но антитела к туберкулезу не передаются младенцу от матери. Прививка вырабатывает искусственный иммунитет, снижает риск развития туберкулезной инфекции и тяжелых осложнений.

Рекомендации ВОЗ и факт, что в стране тысяча детей и 120 тысяч взрослых заражаются ежегодно туберкулезом, являются вескими причинами для проведения БЦЖ. Люди должны знать, что может случиться после прививки, в каких ситуациях нужно отказаться или отложить вакцинацию.

Вам также будет интересно:

Чем опасна привика БЦЖ? Поствакцинальные осложнения

Повышение температуры, зуд, покраснение, общее недомогание в первые сутки после БЦЖ не являются основанием для беспокойства. Это нормальная реакция на вакцину, в течение 2-3 дней симптомы проходят.

Фото 6. Нагноение в месте введения БЦЖ - вариант нормальной реакции после вакцинации.

Обратите внимание! Если отек распространился на кожу плеча, образовалась пульсирующая шишка необходимо обращаться к врачу.

Поствакцинальная реакция развивается через 1,5-2, 5 месяца после прививки новорожденного и примерно через две недели после ревакцинации.

Нормой считается:

• небольшое нагноение, папула в месте введения;
• зуд;
• припухлость.

Спустя 2-3 месяца образуется ранка, которая покрывается корочкой и заживает. На месте гнойника остается небольшой рубчик, свидетельствующий об эффективности прививки.

Важно! Гнойник нельзя обрабатывать антибактериальными мазями, зеленкой. Воспалительный процесс на месте инъекции вызывают макрофаги (клетки, захватывающие бацилл). Для формирования иммунитета воспаление должно пройти все этапы без постороннего вмешательства.

Вакцина БЦЖ сама по себе безопасна, не продуцирует токсины, не убивает врожденный иммунитет. БЦЖ прививка вред нанести не может, могут возникнуть осложнения только в том случае, если были игнорированы противопоказания и неправильно проведены процедуры прививания. А также негативные последствия могут развиться из-за выраженного иммунодефицита,  неверной оценки врачом противопоказаний для вакцинации.

Фото 7. При проведении вакцинации БЦЖ используются одноразовые предметы и стерильные резиновые перчатки.

Чем опасна прививка БЦЖ для ребенка? У детей осложнения различной тяжести обычно случаются в первые шесть месяцев после введения антигенного материала. Местные реакции фиксируются редко (1 случай на 1000 привитых детей).

Практически все серьезные расстройства наблюдаются у детей с иммунодефицитом. Не исключаются случаи использования некачественного препарата, нарушения техники введения. Локальные осложнения быстро лечатся фтизиатром. Самое опасное состояние генерализованная инфекция развивается у младенцев тяжелым нарушением иммунной системы (примерно один случай в год).

Многие дефекты иммунной системы несовместимы с жизнью, приводят к летальному исходу и без вакцинации. В клинической практике известен случай смерти ребенка в раннем возрасте, которому не вводили вакцину, в семье, где первый ребенок умер от генерализованного поражения. Оба ребенка родились с дефектом иммунитета. Иммунодефицитное состояние у большинства новорожденных не проявляется, поэтому не всегда удается обнаружить противопоказания.

Прививка БЦЖ может спровоцировать следующие негативные последствия:

• Обширная язва.

Проводится местное лечение.

• Воспаление лимфатических узлов.

Встречается менее чем у 2-х человек на 100 000 привитых. За границей лимфаденит без гнойных выделений не считают осложнением. В России проводится терапия, воспаленный узел (более 1 см в диаметре) удаляется вместе с капсулой.

• Холодный абсцесс.

Провоцируют попадающие под кожу микобактерии. Образования с флюктуацией формируются примерно через полтора месяца после прививки. Выполняется иссечение гнойников и специфическая терапия.

• Келоидный рубец.

Возникает после неправильно выполненной инъекции. Для прекращения роста рубца используют лучевую терапию, медикаменты.

Развивается через 6-24 месяца. Тяжелое осложнение наблюдается в одном случае на 200 000 вакцинаций. Поражение костей характеризуется припухлостью мягких тканей, незначительными болевыми ощущениями, определяется с помощью рентгена. Применяется некрэктомия, специфическая химиотерапия. Ортопедических осложнений не возникает.

У взрослых и подростков осложнения после введения вакцинного препарата практически не возникают.

Показания и противопоказания к вакцинации БЦЖ. Педиатры против прививки, либо за нее?

БЦЖ не может стать причиной заражения туберкулезом. Каждая серия вакцины контролируется, исключается использование в производстве вирулентного штамма.

Фото 8. Флакон для дозы и флакон с разбавителем вакцины БЦЖ от производителя Aventis

В составе препарата нет вредных компонентов, кроме микробных клеток он содержит глутамат натрия. В разумных дозах вещество безвредно, содержится во многих продуктах питания для усиления вкуса. Перед применением вакцина разводится физраствором, который применяется при обезвоживании организма и интоксикации.

Чтобы избежать негативной реакции, детям с недостаточной массой тела, неврологическими отклонениями вводят вакцину со слабой концентрацией бактерий — БЦЖ-М. Родителям предоставили возможность решать, делать БЦЖ или нет.

Фото 9.  Новорожденному ребенку вакцину БЦЖ ставят на 4 дней жизни в левое плечо.

Перед отказом от прививки, следует учесть эпидемиологическую опасность. Возможность осложнений после иммунизации ниже, чем риск заражения инфекцией. По данным исследований осложнения зафиксированы у 0,02—1,2% детей. После ревакцинации наблюдаются единичные случаи (0,003%). Среди непривитых детей и подростков заболеваемость выше в четыре раза, а уровень смертности в девять раз.

В группу риска входят больные сахарным диабетом, курильщики, наркоманы, часто болеющие ОРВИ, пневмонией.

Фото 10. Высокий риск заражения возникает у детей и взрослых, родственники которых болели туберкулезом, находились в заключении.

Могут ли быть педиатры против БЦЖ? Наоборот, специалисты рекомендуют не отказываться от БЦЖ в регионах с неблагополучной эпидемической обстановкой: Туве, Камчатском крае, Костромской, Белгородской, Тюменской, Оренбургской областях.

Противотуберкулезная вакцинация противопоказана людям с:

• анемией;
• ВИЧ-инфекцией;
• пороком сердца;
• нарушениями иммунитета;
• врожденной ферментопатией;
• положительной пробой Манту;
• злокачественными опухолями;
• неврологическими болезнями.

В случае острых заболеваний, кожных поражений прививка выполняется после выздоровления.

Младенцам, рожденным ВИЧ-инфицированными женщинами, вводят БЦЖ-М вакцину после контроля факторов риска. Не делают прививку взрослым, перенесшим туберкулез. Чаще туберкулезная инфекция наблюдается у молодых людей (18-27 лет). Поэтому БЦЖ рекомендована не только детям.

Важно! Слухи о вхождении в состав препаратов для вакцинации солей ртути, фенола не обоснованы. БЦЖ не спровоцирует заражение туберкулезом у человека с нормальными показателями иммунного статуса.

Отказавшись, взрослые и дети рискуют здоровьем, поэтому нужно учесть показания и противопоказания к вакцинации БЦЖ, получить полную информацию у врача о вакцине и возможных рисках. У детей грудного возраста наблюдаются тяжелые формы туберкулеза с высоким процентом летальности. У взрослых формируется открытая форма туберкулеза, не менее опасная фиброзная форма с поражением бронхов и распадом легочной ткани.

Полезное видео

Ознакомьтесь с мнением специалиста о прививке БЦЖ на видео:

Будь первым!

Средняя оценка: 0 из 5.Оценили: 0 читателей.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

когда делают и как называется?

Вакцинация против туберкулеза – это первая прививка, с которой малыши сталкиваются еще в роддоме. Что она собой представляет?

Прививка от туберкулеза

Туберкулез известен достаточно давно. Он всегда был распространенной и опасной болезнью. До появления антибиотиков и прививок смертность от этой инфекции сохранялась на высоком уровне.

На сегодняшний день туберкулез встречается у детей и взрослых, среди всех социальных слоев. Это заболевание лечится долго и сложно, с использованием многокомпонентной терапии.

Прививка от туберкулеза новорожденным предупреждает инфицирование и развитие смертельных форм. Заболеваемость снижается в меньшей степени, в отличие от таких болезней, как корь или краснуха, столбняк, дифтерия.

Вакцинация помогает уберечь от инфицирования лишь 60–70% привитых. И, несмотря на массовое ее использование, заболевание остается очень распространенным на территории РФ и соседних государств.

Однако риск развития смертельных форм снижается практически до нуля. К ним относят:

• Милиарный туберкулез.
• Туберкулезный менингит.

Ранее именно эти формы заболевания являлись причиной смертности в детском возрасте, особенно у малышей до года. В настоящее время среди привитых детей они практически не встречаются.

Какую прививку от туберкулеза делают новорожденным? Как называется эта вакцина? Прививают младенцев вакциной БЦЖ.

Вакцина БЦЖ

Прививка против туберкулеза содержит живые, но ослабленные микобактерии – Mycobacterium bovis БЦЖ. Они выращиваются на специальных питательных средах с пересадками, благодаря чему эти штаммы практически утрачивают свою вирулентность и становятся неопасными для человека. Но при этом, попав в организм, микобактерии стимулируют выработку специальных антител и создают противотуберкулезный иммунитет.

Когда делают первую прививку БЦЖ от туберкулеза? Иммунизация проводится на 3–5 день после рождения ребенка, если его вес равен или превышает 2,5 кг. В первые-вторые сутки от туберкулеза не вакцинируют.

В случае если препарат не был введен в роддоме, это можно сделать в детской поликлинике после выписки. Вакцинация на дому категорически запрещена.

Сколько действует прививка от туберкулеза? Точные сроки до сих пор неизвестны, поскольку крупномасштабных исследований напряженности специфического иммунитета не проводилось. Однако сделанная вовремя прививка БЦЖ надежно защищает младенцев от тяжелых форм туберкулеза в течение длительного времени. Ревакцинация проводится в соответствии с национальным календарем прививок.

Ревакцинация

Ревакцинация от туберкулеза проводится в 7 лет, после оценки реакции Манту.

Отрицательная реакция говорит о том, что детский организм до сих пор не встретился с микобактерией и противотуберкулезный иммунитет у него отсутствует. Это является показанием для ревакцинации.

Раньше дополнительно ревакцинировали в 14 лет. Нужна ли прививка от туберкулеза детям в этом возрасте? В настоящее время ее не используют, так как к этому времени практически каждый человек обладает противотуберкулезным иммунитетом.

Пробу Манту, в отличие от вакцинации БЦЖ, необходимо выполнять ежегодно. При этом ребенку вводится туберкулин и оценивается реакция. Отрицательный ответ свидетельствует об отсутствии иммунитета, положительный – о наличии. Резкое увеличение папулы (покрасневший плотный инфильтрат) после введения туберкулина называется виражом и говорит об инфицированности микобактериями.

Нелеченное тубинфицирование в 60–70% случаев приводит к развитию активного туберкулеза.

Вакцинация при нарушении графика

Иногда график прививок нарушается. Это может быть связано с различными факторами:

• Низким весом ребенка при рождении.
• Заболеванием малыша.
• Подтвержденным иммунодефицитом.
• Вакцина от туберкулеза отсутствует в роддоме.

Если вес малыша менее 2.5 кг, вакцинацию откладывают до его нормализации. Тоже справедливо и для болезней грудничка. Прививать можно только здоровых младенцев.

До двух месяцев дети прививаются в поликлинике по месту жительства после осмотра педиатра. Дополнительных обследований не требуется.

Однако, если возраст ребенка больше 8 недель, ему предварительно нужно выполнить реакцию Манту. И лишь в случае отрицательного результата (на третий день проверки) грудничок может быть вакцинирован.

Прививка от туберкулеза взрослым

Как правило, большинство людей получает прививку от этой болезни в возрасте трех дней и семи лет, и далее не ревакцинируется. Однако в некоторых ситуациях вакцинация показана и взрослым после 30 лет.

Введение БЦЖ практикуют, если туберкулез чрезвычайно распространен в конкретном регионе. Также эта прививка рекомендована, если предстоит контакт с инфицированным или больным человеком.

Следует знать, что иммунитет, способный защитить организм, формируется на протяжении 1–1,5 месяцев и с учетом этих сроков планировать вакцинацию.

В некоторых случаях врачи могут порекомендовать прививку от туберкулеза беременным и кормящим женщинам, хотя именно эта группа не подлежит вакцинации. Но в регионах с чрезвычайно высоким уровнем заболеваемости польза от введения БЦЖ может превышать потенциальную опасность для ребенка.

Техника введения

Куда делают прививку? Препарат вводят в верхнюю треть левого плеча (в правое ранее вводили вакцину от оспы). Инъекция делается строго внутрикожно. Подкожное и внутримышечное введение вакцины не допускается из-за высокого риска местных и общих осложнений.

БЦЖ не комбинируют с другими прививками. Интервал между ними должен составлять не менее месяца. Исключением выступает лишь вакцинация против гепатита B, которая выполняется в 1–2 сутки после рождения.

Введению БЦЖ может предшествовать проба Манту. Она проводится за 3–7 дней до прививки. Нарушать эти временные интервалы нельзя.

Если флакон с БЦЖ мультидозовый и рассчитан на многократное введение, открытым его можно хранить не более 4 часов в холодильнике (от 4 до 8 градусов).

Осложнения вакцинации

Осложнения в виде поствакцинальной гипертермии после введения БЦЖ встречаются нечасто. Однако для этой вакцины характерен ряд местных осложнений:

• Язвы в месте введения размером более 1 см.
• Подкожные «холодные» абсцессы там же.
• Регионарные лимфадениты.
• Формирование келоидных рубцов.

Относительно редко встречаются оститы. Если вакцина вводится на фоне иммунодефицита, может развиться диссеминированная БЦЖ-инфекция.

Увеличение лимфоузлов до 1 см в диаметре после прививки относят к варианту нормы. Также не стоит переживать, если область инъекции покраснела, со временем так появилась папула и даже гнойничок. Это нормальное развитие поствакцинального процесса.

Тяжелым осложнением прививки является анафилаксия с развитием анафилактического шока. Для своевременного оказания медицинской помощи, врачи рекомендуют не покидать поликлинику в течение получаса после прививки.

Противопоказания

Несмотря на эффективность прививки, существует ряд противопоказаний для ее проведения. К ним относят:

• Аллергию на любой компонент препарата.
• Вес малыша менее 2,5 кг.
• Иммунодефициты у новорожденных и детей старшего возраста (врожденные патологии, терапия кортикостероидами, цитостатиками, лучевое воздействие, ВИЧ).
• Злокачественные опухоли.
• Неопределенный иммунный статус ребенка (особенно если мать ВИЧ-положительна).
• В анамнезе у пациента тубинфицирование, туберкулез или противотуберкулезное лечение.
• Предшествующие осложнения после вакцинации.
• БЦЖ-инфекция генерализованного характера или БЦЖ-остит у членов семьи.
• Повышение температуры, простудные заболевания, гнойно-септические процессы у новорожденных, внутриутробная инфекция, распространенная кожная сыпь, родовая травма с поражением нервной системы и соответствующей симптоматикой.
• Аутоиммунные болезни.
• Беременность и лактация, за исключением ситуаций, когда польза от вакцинации превышает потенциальный вред.
• Сомнительный или положительный результат пробы Манту.
• Анафилактический шок при проведении предыдущей прививки.

Нужно ли делать прививку? Вакцинация БЦЖ является эффективным средством профилактики туберкулеза. Однако, как и любое другое вмешательство в работу организма, она сопровождается определенным риском осложнений. Прививать можно только здоровых детей в соответствии с утвержденным графиком и после тщательного осмотра врачом.

elaxsir.ru

Вакцинация против туберкулеза — Медицинский журнал

вакцинация против туберкулеза

ЧТО ТАКОЕ ТУБЕРКУЛЁЗ И ЧТО ТАКОЕ БЦЖ?

Туберкулёз — специфическое инфекционное заболевание, вызываемое особым возбудителем — туберкулёзной палочкой (микобактерией).

Существует вакцина против туберкулёза, в состав которой входят живые, но ослабленные туберкулёзные микобактерии. Они были получены в результате многолетних опытов зарубежных учёных Кальметта и Герена. Вид возбудителя был назван Bacillus Calmette, Guerin, что в переводе означает бацилла Кальметта и Герена, а по первым буквам — BCG, или БЦЖ. Аналогично называется и вакцина.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?

Туберкулёз продолжает оставаться широко распространённым в мире инфекционным заболеванием, нередко приводящим к смерти.

В России за последнее десятилетие значительно выросла заболеваемость туберкулёзом как среди взрослых, так и среди детей. Дети, особенно в возрасте до 3 лет, и подростки наиболее уязвимы для туберкулёзной инфекции.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?

Источником туберкулёза являются больные, выделяющие с мокротой при кашле туберкулёзную палочку. Во внешней среде она сохраняется очень долго благодаря большой стойкости. Заражение происходит воздушно-капельным путём (вероятно и при вдыхании пыли, содержащей данный возбудитель), при употреблении пищевых продуктов, на которые попали микобактерии.

При заболевании детей очень часто не удаётся выявить источник заражения, что свидетельствует о наличии среди населения большого резервуара туберкулёзной инфекции (то есть большого количества больных данной инфекцией, о чём эти люди и даже их лечащие врачи могут не знать).

ОПАСЕН ЛИ ТУБЕРКУЛЁЗ?

В большинстве случаев при своевременной диагностике и правильно проводимом лечении туберкулёз у привитых вакциной БЦЖ детей протекает сравнительно легко. Однако при отсутствии вакцинации и своевременной диагностики, массивности инфекции возможно развитие тяжёлых форм болезни с распространённым поражением лёгких, оболочек головного мозга (туберкулёзный менингит), что нередко приводит к смерти.

К сожалению, всё чаще отмечают устойчивость туберкулёзной палочки к противотуберкулёзным лекарственным препаратам.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ТУБЕРКУЛЁЗ?

При туберкулёзе у детей главным органом-мишенью являются лёгкие. При благоприятном течении лёгочный туберкулёз протекает в виде очагового воспаления в легких, поражения внутригрудных лимфатических узлов.

Необходимо отметить, что туберкулёз не имеет характерных специфических признаков.

Проявляется туберкулёз интоксикацией (повышением температуры тела, снижением аппетита, слабостью и другими признаками), часто — кашлем, сухим или влажным (с мокротой), увеличением лимфатических узлов.

Диссеминированная (распространённая) форма туберкулёза лёгких похожа на грипп из-за развития тяжёлого состояния, подъёма температуры тела до высоких цифр. Однако лихорадка сохраняется дольше, чем при гриппе; ребёнка беспокоит одышка, он бледен.

При туберкулёзном менингите (воспаление оболочек мозга), помимо выраженной интоксикации, у ребёнка нарастает сонливость, неоднократно случается рвота, затем появляются спутанность сознания, судороги.

Внелёгочные формы туберкулёза (поражение почек, костей и других органов) возникают редко и только как осложнение туберкулёза лёгких при поздней диагностике и(или) неправильном лечении.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ТУБЕРКУЛЁЗ?

Туберкулёз диагностируют на основании симптомов, рентгенологических изменений в лёгких и с помощью специальных дополнительных методов.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ТУБЕРКУЛЁЗА?

ЛЕЧЕНИЕ

Лечение туберкулёзной инфекции проводят противотуберкулёзными препаратами в специализированном стационаре или санатории под контролем врача-фтизиатра (специалиста по туберкулёзу).

ВАКЦИНАЦИЯ БЦЖ

Вакцинацию БЦЖ считают одной из наиболее важных мер по предупреждению туберкулёза, и в настоящее время она обязательна в 64 странах и официально рекомендована в 118 странах.

Правильно проведённая иммунизация вакциной БЦЖ при рождении ребёнка способствует длительному (до 10 и более лет) сохранению противотуберкулёзного иммунитета.

Раннее (на 3–7-й день жизни) введение вакцины БЦЖ способствует предупреждению самых опасных и тяжёлых форм туберкулёза, которые могут привести к смерти. В большинстве случаев иммунитет к туберкулёзу формируется уже через 6 нед после вакцинации.

Методика проведения вакцинации БЦЖ приведена ниже.

• Первичную вакцинацию проводят здоровым доношенным новорождённым на 3–7-й день жизни в родильном доме. Ревакцинации (повторное введение вакцины) подлежат дети в возрасте 7 и 14 лет с отрицательной реакцией Манту, которая показывает, присутствуют ли в организме ребёнка микобактерии туберкулёза (не самого заболевания). Отрицательная реакция, как правило, означает, что их нет, а положительная говорит об их наличии.

• Саму вакцину вводят в кожу левого плеча, где через 4–6 нед появляется прививочная реакция — узелок диаметром 5–10 мм с возможным нагноением и образованием корочки. Этот узелок обычно проходит через 2–3 мес, после чего у 90–95% привитых детей остаётся поверхностный рубчик размером до 10 мм в диаметре.

• Дети с особыми противопоказаниями (перечень их очень небольшой, определяет их врач) не прививаются в родильном доме. Но через 1–3 мес после выздоровления (или при компенсации болезненного состояния) им проводят так называемую щадящую вакцинацию ослабленным препаратом (вакциной БЦЖ-М) в детской поликлинике, обязательно после определения реакции Манту (она должна быть отрицательной!).

• Внимание! Проведение вакцинации на дому недопустимо! В день вакцинации нельзя проводить другие медицинские манипуляции (инъекции, лечение зубов, взятие крови и др.).

• После прививки БЦЖ необходимости в соблюдении специального режима нет. Место прививки следует показать педиатру при очередном осмотре.

Осложнения после вакцинации развиваются редко (0,02%) и могут проявляться в виде воспаления подмышечного лимфатического узла, развития большого гнойного очага, образования грубого рубца и др. Чаще всего осложнения бывают у недоношенных детей, у детей с поражённой во время родов центральной нервной системой, с гнойной инфекцией, анемией, рахитом и др.

Для снижения осложнений после прививки можно применять вакцину БЦЖ-М. Необходимость замены обычной вакцины БЦЖ на вакцину БЦЖ-М определяет врач. Однако в любом случае осложнения, возникающие с связи с вакцинацией, намного менее опасны и тяжелы по сравнению с развитием туберкулёза у ребёнка.

Похожие статьи :

prizvanie.su

В каком возрасте делают прививки от туберкулеза

В плановом графике по вакцинации детей одной из первых и обязательных является прививка от туберкулеза. Это неудивительно, ведь смертность от инфекции очень высокая, а количество зараженных людей каждый год неуклонно растет. Переносчика болезни можно встретить где угодно: в торговом центре, общественном транспорте и других местах массового скопления людей. Избежать контакта с возбудителем практически невозможно, поэтому наиболее эффективным способом профилактики остается иммунизация.

Общие сведения

Вакцина против туберкулеза представляет собой культуру туберкулезной палочки коровы, которая ослаблена и практически утратила вирулентность для человека. Когда такие бациллы попадают в организм, они не вызывают заболевание, а стимулируют выработку антител.Прививка носит название БЦЖ (bacillus Chalmette – Gerent, или BCG), в честь ученых, которым удалось создать первую вакцину.Искусственная иммунизация является профилактической мерой и полностью не защищает от болезни. Более эффективного способа защиты на данный момент не существует.Прививка от туберкулеза позволяет:

• Существенно снизить количество заболеваний среди детей
• Препятствует развитию тяжелых форм недуга (менингит, диссеминированный туберкулез).

В России, согласно календарю вакцинации, БЦЖ детям делают трижды:

• Новорожденным (в первую неделю жизни)
• В 7 лет
• В 14 лет.

Первая прививка БЦЖ

Вакцинация ребенка против туберкулеза начинается в первый год жизни малыша. Прививку БЦЖ, если нет противопоказаний, делают новорожденным еще в роддоме. По желанию родителей можно перенести вакцинацию на более поздний срок, но врачи рекомендуют привить малыша в первые дни жизни. Такие меры позволяют ребенку избежать заражения сразу после рождения и препятствуют развитию тяжелых форм болезни, которые почти в 100% случаев у детей до пяти лет заканчиваются летальным исходом.

Прививка от туберкулеза абсолютно противопоказана, когда у малыша диагностируется иммунодефицит или злокачественные новообразования. Кроме этого существует ряд временных противопоказаний, при наличии которых новорожденным не проводят вакцинацию в первые дни:

• Масса тела меньше 2 кг (для недоношенных детей)
• Тяжелая родовая травма
• Любая острая инфекция
• Кожные заболевания
• Гнойно-септические недуги
• Младенческая желтушка.

Если прививку не сделали в роддоме, то после устранения противопоказаний, вакцинацию можно провести в поликлинике по месту жительства. Детям, не достигшим двухмесячного возраста, подготовка перед БЦЖ не требуется.Когда ребенку более двух месяцев, перед прививкой обязательно делают пробу Манту. Только отрицательная реакция пробы позволит провести иммунизацию.

Вместе с БЦЖ нельзя ставить другие прививки! После введения вакцины от туберкулеза до следующей прививки должно пройти не менее 1-1,5 месяца.

Реакция детей на прививку

При правильном введении и соблюдении правил вакцинации прививка от туберкулеза переносится новорожденным хорошо и не вызывает осложнений. Делают ее подкожно в верхнюю треть левого плеча. Первые пару дней после иммунизации у детей может повышаться температура, но если она не превышает 38С, причин для беспокойства нет.Обычно реакция на вакцину начинает развиваться через 30-45 дней после инъекции. На месте введения БЦЖ появляется бугорок с жидкостью внутри, напоминающий укус комара. У некоторых детей развивается нагноение, что тоже является вариантом нормы. К четвертому месяцу пузырек лопается и на его месте образуется корочка. Еще спустя месяц формируется небольшой рубец, который свидетельствует об образовании антител к болезнетворным микробам.Все это время нет необходимости менять привычный образ жизни малыша. Плечо можно мочить водой, а место укола обрабатывать не нужно.К реакциям в пределах нормы относят:

• Покраснение в области введения инъекции
• Нарыв и нагноение БЦЖ
• Воспаление и припухание места прививки
• Желание чесать и тереть верхнюю часть плеча.

Сколько будет длиться реакция на прививку БЦЖ в каждом конкретном случае и когда сформируется рубец точно сказать нельзя. У детей за всеми изменениями обязательно должен наблюдать участковый педиатр. Именно врач сможет отличить нормальный ответ организма от патологического процесса.Большинство осложнений БЦЖ (90%) регистрируются у детей со стойким снижением иммунитета. Остальные 10% приходятся на некачественную вакцину или ошибки при введении препарата.Возможные осложнения после иммунизации:

• Холодный абсцесс. Возникает при подкожном (неправильном) введении препарата спустя 30-40 дней. Лечится хирургическим путем.
• Обширная язва в месте укола. Появляется у детей с гиперчувствительностью к составляющим прививки. Язва в диаметре превышает 1 см. Лечение местное, симптоматическое.
• Лимфаденит. Воспалительный процесс развивается при попадании бактерии в лимфоузлы. В некоторых случаях требуется оперативное вмешательство.
• Туберкулез костей (Остеит). Обычно развивается на второй год после введения вакцины. Сигнализирует о проблемах в иммунной системе ребенка. Встречается крайне редко.
• Келоидный рубец. Кожная реакция на вакцину, представляющая собой выпячивание кожи в месте инъекции ярко красного цвета.

Если у ребенка после прививки нет следа на месте введения вакцины, то иммунитет к возбудителю туберкулеза не сформировался. Согласно статистике вакцина не действует в 5-10% случаев. В первый год жизни ребенка можно повторить инъекцию (ревакцинация), предварительно сделав пробу Манту. Но торопиться не обязательно, следующая плановая иммунизация проводиться в 7лет.

Ревакцинация

В России прививку БЦЖ повторно делают детям в возрасте 7 и 14 лет. Ревакцинация возможна только при отрицательной пробе Манту. После 14 лет, как правило, иммунизация против туберкулеза не проводится. Это связано с тем, что вторая ревакцинация защищает человека на 10-15лет, а возможно и более длительный срок. Все индивидуально, и зависит от того, сколько времени сохранятся антитела к возбудителям туберкулеза в крови человека.Прививка от туберкулеза взрослым ставиться до 30 лет. Обычно ревакцинация проводится в возрасте от 23-29 лет.Обязательные условия:

• Отрицательная проба Манту
• Отсутствие противопоказаний.

Прививку БЦЖ после 30 лет делают редко, по желанию пациента, в связи с объективной необходимостью – человека не вакцинировали в детстве или по эпидемическим показаниям.Основные противопоказания для вакцинации взрослых:

• Туберкулез в анамнезе
• Тяжелые заболевания кожи
• Склонность к аллергиям
• Эпилепсия
• Инсульт
• Серьезные заболевания сердца
• Сахарный диабет
• Осложнения после в вакцинации в первый год жизни
• Злокачественные новообразования
• Цирроз печени
• Панкреатит.

Перед прививкой обязательна консультация фтизиатра! Только квалифицированный специалист  сможет принять решение о вакцинации.

lekhar.ru

Прививка (Вакцина) от Туберкулеза: Когда и Как Проводится

Туберкулёз одно из самых распространённых инфекционных заболеваний на планете, особенно часто оно встречается в России, что требует дополнительных профилактических мероприятий. Одним из эффективных способов обезопасить себя от туберкулёзной инфекции является проведение вакцинации, при которой происходит введение ослабленного чужеродного материала в организм здорового человека. Прививка от туберкулёза позволяет обезопасить организм от развития заболевания.

Прививка: что нужно о ней знать?

Содержание статьи

Медицинская справка

Туберкулёз – инфекционно-воспалительное заболевание, которое вызывается внедрением в организм микобактерий туберкулёза. Чаще всего при данном заболевании поражается дыхательная система, в частности лёгкие.

Значительно реже происходит инфицирование других органов и систем организма. Туберкулёз практически всегда протекает в бессимптомной форме, что приводит к ещё большей инфицированности населения (см. Первые признаки туберкулеза легких и внелегочных форм).

Микобактерии передаются воздушно-капельным путём при разговоре, кашле, чихании и тесных контактах. Для повышения резистентности организма к инфицированию микобактериями проводится вакцинация.

Так выглядит микроскопическая картина при туберкулёзе

После процедуры вакцинации в организме формируется приобретённый активный иммунитет к определённому инфекционному агенту. Вакцинация против туберкулёза позволяет значительно снизить риск развития туберкулёза, а в случае заражения предотвратить развитие серьёзных осложнений.

Заболеваемость и статистика

В Советском союзе с туберкулёзом боролись повсеместно, для этого была создана целая государственная программа по вакцинации населения Советского Союза. Прививки против туберкулеза проводили всем без исключений, что в последующие десятилетия позволило сократить уровень заболеваемости туберкулёзом в несколько раз, однако сейчас нет строгого контроля за проведением прививок, а отказаться от процедуры довольно просто.

Общая инфицированность микобактериями туберкулёза в Российской Федерации находится на одном из первых мест из всех стран мира, что делает профилактику и лечение туберкулёза как никогда актуальной в нашей стране.

Средние показатели заболеваемости туберкулёзом в России составляет более 60 человек на 100 тысяч населения, а в некоторых областях данный показатель находится ещё выше. Ежегодно в мире от осложнений туберкулёза гибнет от 2 до 3 миллионов активных больных.

Группы риска

В группе риска находятся абсолютно все люди, однако степень риска может значительно варьироваться. Особое внимание уделяется профилактике туберкулёза у детей грудного, младшего и младше школьного возраста, так как именно они постоянно находятся в контакте с другими детьми и подвержены инфицированию.

При рождении ребёнка первый контакт с микобактериями происходит уже к концу первой недели жизни, что подвергает ребёнка значительному риску инфицирования. Прививки детям от туберкулеза стараются делать в первые дни от рождения, чтобы обезопасить незрелый организм от инфицирования.

Также в группе повышенного риска находятся беременные женщины, социально необеспеченные люди и люди находящиеся в местах заключения, так как плотность инфицирования людей в таких группах выше, чем повсеместная распространённость, а организм беременных более восприимчив к инфекции.

Вакцинация

На данный момент с целью профилактики развития туберкулёза проводится вакцинация, однако данная процедура является добровольной и проводится самым различным группам населения. Когда детям делают прививку от туберкулеза?

Календарь прививок от туберкулёза
1	2	3
Первые дни жизни, а в случае заболевания на 14-20 день.	Ревакцинация для всех в возрасте 6-7 лет.	Повторная ревакцинация для детей находящихся в группе повышенного риска в возрасте 14-15 лет.

Уже после родов родившей женщине в роддоме предлагают подписать согласие на проведение противотуберкулёзной прививки. При согласии родителей и благополучных родах прививку проводят на первый день жизни новорожденного. В случае каких-либо проблем с здоровьем ребёнка во время родов или в неонатальном периоде, процедуру прививания проводит участковый педиатр в детской поликлинике.

Процедура проведения вакцинации у ребёнка.

Ревакцинация

Для некоторых заболеваний рекомендовано проведение процедуры ревакцинации. Как раз к таким заболеваниям и относится туберкулёз. Ревакцинация против микобактерий туберкулёза проводится в возрасте 6-7 лет.

Туберкулезная вакцина БЦЖ ставится через несколько дней после того, как провели пробу Манту. Отрицательный результат дает разрешение на постановку прививки. С 15 лет разрешено делать флюорографию ежегодно.

Разновидности БЦЖ приведены в таблице:

Вакцины (фото)	Описание
БЦЖ	В одной вакцине содержатся живые бычьи бациллы туберкулеза, в размере 20 доз по 0,05 мг. Она выпускается в ампуле в виде сухого порошка, разводится специальным стерильным растровом.
БЦЖ — М	Ослабленная вакцина, в составе которой также 20 доз туберкулеза размером в 0,025 мг. Она назначается недоношенным детям, а также тем, кто имел медицинский отвод по показаниям.

В некоторых случаях, когда у ребёнка наблюдается предрасположенность к туберкулёзу ревакцинация может быть проведена ещё раз дополнительно в возрасте 14-15 лет. Именно в этом периоде активный противотуберкулёзный иммунитет ребёнка моет ослабевать, что повышает риск инфицирования микобактериями.

Ревакцинация требуется, потому что активная иммунная система человека начинает снижать свою иммунную резистентность к определённым группам антигенов спустя 7-10 лет после процедуры вакцинации. Повторная прививка на туберкулез позволяет дополнительно обезопасить ребёнка, так как в школе ребёнок подвержен дополнительному риску инфицирования.

Противопоказания

Случаи для откладывания вакцинации

В первые несколько дней после рождения ребенок в роддоме проходит обследование врачей, происходит забор анализов, чтобы определить состояние здоровья новорожденного. Во многих случаях врачи дают медицинский отвод от прививок на определенный срок, для восстановления организма.

Вакцинация против туберкулеза новорожденным не проводится, если:

1. Недоношенный ребенок имеет вес менее 2 кг;
2. Младенец был заражен инфекцией внутриутробно;
3. Перенесенная родовая травма, дающая осложнение на нервную систему.
4. Имеются кожные заболевания;
5. При инфекционных заболеваниях;
6. Имеется гемолитическая болезнь новорожденного;
7. Последующие ревакцинации не проводятся, если на первую вакцину были серьезные осложнения.

Календарь прививок от туберкулёза
1	2	3
Первые дни жизни, а в случае заболевания на 14-20 день.	Ревакцинация для всех в возрасте 6-7 лет.	Повторная ревакцинация для детей находящихся в группе повышенного риска в возрасте 14-15 лет.

Зачем нужна прививка от туберкулёза?

Введение антигенного материала характерного для микобактерий туберкулёза в организм здорового человека, вызывает своеобразное узнавание иммунной системой человека этого инфекционного агента, что приводит к дальнейшей выработке антител, которые сразу начинают защищать организм иммунизированного человека от внедрившихся в организм бактерий.

Формирующийся в результате вакцинации активный иммунитет не может предотвратить внедрение микобактерий в организм, однако эффективно борется с инфекцией. Как раз поэтому на вопрос, можно ли заболеть туберкулезом если есть прививка, правильный ответ будет – возможно, однако такие случаи возникают довольно редко.

Важность вакцинации

Методика проведения

В качестве вакцины применяются ослабленные бациллы туберкулёзной палочки, которые не могут самостоятельно вызвать инфекционный процесс в организме здорового человека, однако позволяют иммунной системе получить информацию о антигене.

Вакцина называется БЦЖ, что означает транслитерацию с французского – бацилла Кальметта-Герена, докторов, которые впервые получили вакцину. Вакцина вводится в область плеча интрадермально, т.е. в толщу кожного покрова.

Инструкция проведения вакцинации включает:

1. Вакцина извлекается из холодильника непосредственно перед процедурой;
2. Обработка кожи плеча антисептическим раствором – спиртом;
3. Внутрикожное введение вакцины. Образуется небольшая папула или пузырёк на месте введения препарата;
4. Дезинфекция остатков вакцины.

На фото выше изображено правильное хранение вакцины – в условиях холодильной камеры.

Очень важно сразу объяснить пациенту, что никаких манипуляций в течение суток с местом, где была введена вакцина, нельзя производить. Обработка, увлажнение и пережатие вакцинированного места запрещается, это важно для равномерного распределения антигена по организму.

Для лучшего восприятия информации вы можете посмотреть видео в этой статье:

Пример реакции организма на вакцинацию в виде локального покраснения.

Реакция организма на прививку

Сразу после прививки иммунная система начинает активно воспринимать внедрившийся в организм антигенный материал и изучает её. Реакция может проявиться локальным воспалительным процессом.

Краснота после прививки от туберкулеза является нормальным физиологичным явлением и её не стоит пугаться. Напротив, покраснение говорит о том, что иммунитет ребёнка находится в активном состоянии и готов бороться с инфекционным процессом.

Возможные осложнения после прививки

В некоторых случаях у ребенка после прививки возникают осложнения. К ним относят:

1. Появление инфильтрата через месяц после вакцинации. В месте прокола спустя время появляется небольшая шишка, наполненная жидкостью, которая может темнеть в середине. Такое поведение кожи не является опасным, должно пройти само, оставив после себя небольшой рубец на предплечье.
2. Увеличение лимфатических узлов. За узлами необходимо наблюдать, провести лечение, если они самостоятельно не исчезли.
3. Холодный абсцесс. Возникает при нарушении проведение вакцинации, появляется образование, которое видно на фото. Не требует особого лечения, через несколько месяцев должен пройти самостоятельно.
4. Язва. В течение месяца в месте прокола может образоваться язва, которую необходимо лечить препаратами от туберкулеза, мазать заживляющими мазями.
5. Келоидный рубец. Он характерен уплотнением кожи, в виде венчика, пронизанного сосудами. Если рубец не увеличивается в размерах, ребенок в лечении не нуждается. При изменении формы назначают гормональные препараты.

СОВЕТ: маме стоит обращать внимание, какую вакцину вводят ребенку, она обязательно должна храниться в холодильнике, не должна быть открыта и разведена заранее. Необходимо наблюдать, чтобы медсестра соблюдала все инструкции для правильного проведения вакцинации.

Частые вопросы врачу

Здравствуйте, меня зовут Виктория. Предстоит ревакцинация у ребенка 7-ми лет. Хочу подготовить организм к предстоящей нагрузке, прочитала информацию на эту тему и посмотрела видео в этой статье. Там сказано, что необходимо больше времени проводить на свежем воздухе до и после прививки, но избегать большого скопления народа, чтобы не подхватить вирус. Так ли это?

Здравствуйте, Виктория. Да, это действительно так. Организм ребенка после прививки ослаблен и уязвим, очень легко подцепить вирус, который чреват осложнениями. Стоит часто проветривать помещение, где находится ребенок, больше гулять и, по возможности, не контактировать с большим количеством людей.

upulmanologa.ru

Смотрите также

• 
  Нии вакцин
• 
  Вакцина 2017
• 
  Td вакцина
• 
  Вакцина синагис
• 
  Вакцина хип
• 
  Вакцина агриппал
• 
  Агриппал вакцина
• 
  Виросальм вакцина
• 
  Вакцина виросальм
• 
  Молекулярные вакцины
• 
  Вакцина вгнки