 |
|
|
|||||||||
|
Резус-конфликт при беременности. Вакцина при резус конфликте при беременностиКак избежать резус-конфликта во время беременности?Что такое резус-фактор?Как правило, у большинства людей первая «встреча» с резус-фактором происходит во время определения группы крови. Тогда врач сообщает, что у вас положительный или отрицательный резус-фактор (Rh+ или Rh–). Что это значит? Все просто. Это особый белок, который находится на поверхности эритроцитов. Он есть у 85% людей, которых называют резус-положительными. Те 15%, у кого этого специфического белка нет – резус-отрицательные. Фактор назван в честь макак-резус, на которых проводились исследования, когда был открыт этот белок. Почему возникает резус-конфликт при беременности?Каким же образом наличие или отсутствие какого-то белка влияет на беременность? Проблемы могут возникнуть в том случае, если у будущей мамы резус отрицательный, а у будущего папы – положительный. Причем опасность возникает только в том случае, если в крови ребенка будет унаследованный от отца белок. Тогда есть вероятность, что он преодолеет плацентарный барьер и попадет в резус-отрицательную кровь мамы. Ее организм получит сигнал о наличии чужеродного агента и сразу же объявит «мобилизацию» – начнет вырабатывать защитные антитела, призванные уничтожить «незваных гостей». При этом совершенно не учитывая тот факт, что в роли источника «чужаков» выступает будущий ребенок.
При возникновении несовместимости иногда проводят специальный тест, позволяющий определить количество поврежденных эритроцитов зародыша. Так удается понять, насколько опасна ситуация. Защищая организм матери, антитела способны нанести плоду серьезный ущерб – вплоть до его внутриутробной гибели и выкидыша, причем произойти это может на любом сроке беременности. «Атака» происходит так: антитела мамы проникают через плаценту и разрушают «враждебные» эритроциты ребенка. В его крови появляется большое количество билирубина (это желто-зеленый пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина), он окрашивает кожу малыша в желтый цвет. Развивается гемолитическая болезнь плода, она может проявляться в трех формах: анемической, желтушной и отечной. Каждая из них способна привести к возникновению серьезных пороков развития плода, так как клеткам будет недоставать кислорода. Поскольку во время резус-конфликта эритроциты плода непрерывно уничтожаются, его печень и селезенка начинают работать в авральном режиме, стараясь ускорить выработку новых эритроцитов и возместить потери. Но организм матери, естественно, сильнее, поэтому чаще всего этот «неравный бой» заканчивается возникновением у плода анемии (низкого содержания в крови эритроцитов и гемоглобина). В тяжелых случаях новорожденному может помочь лишь заменное переливание крови (ему вводят подходящую по группе резус-отрицательную кровь). К сожалению, такое состояние может стать причиной поражения головного мозга, нарушения функций слуха и речи у ребенка. Резус-конфликт неизбежен? Обязательно ли возникает резус-конфликт матери и плода, если резус-факторы у родителей разные?Вовсе не обязательно. Если будущая мама резус-положительна, а папа – резус-отрицательный, то опасности нет. Ребенок по-прежнему имеет равные шансы унаследовать белок или нет, но это уже ни на что не повлияет. Допустим, в крови плода появится белок. Но точно такой же будет присутствовать и в крови матери. Поэтому защитная система ее организма примет малыша за «своего» и никаких действий предпринимать не станет. Если же ребенок не унаследовал белок, то проблем тоже не возникнет – ведь реагировать будет просто не на что. Поэтому, как было сказано выше, опасность может возникнуть только, если кровь мамы резус-отрицательная, а отца – резус-положительная, и ребенок унаследовал белок от отца. Случилось ли это, становится понятно на 8–10-й неделе внутриутробного развития. Однако даже при резус-несовместимой беременности резус-конфликт матери и плода возникает не всегда. Часто случается так, что количество антител в крови ребенка настолько мало, что не представляет серьезной опасности. Так что на самом деле все не так уж и страшно. Под постоянным наблюдением
Однако необходимо держать процесс под контролем. При первой беременности исследование проводят уже на 18–20-й неделе. С помощью УЗИ на этом сроке можно определить признаки гемолитической болезни плода (утолщение плаценты, увеличение печени и селезенки). Также будущая мама регулярно, в течение всего периода беременности должна сдавать кровь на наличие антител. До 32-й недели – 1 раз в месяц, с 32-й до 35-ю недели – 2 раза в месяц, а затем – еженедельно. При отсутствии антител на сроке 28 недель проводят иммунизацию антирезусным гаммаглобулином для предупреждения их образования. Это профилактическая мера, своеобразная «резус-прививка», позволяющая предупредить появление в крови матери антител, которые могут начать разрушать эритроциты плода. Если наблюдается тенденция к нарастанию уровня антител, назначают десенсибилизирующую терапию (т.е. лечение, направленное на снижение чувствительности организма к каким-либо антигенам), которую проводят в амбулаторных условиях. Будущей маме может быть назначено, например, внутривенное введение растворов глюкозы, аскорбиновой кислоты, прием внутрь витаминных препаратов и др. Все это делается для того, чтобы иммунная система женщины меньше реагировала на чужеродный белок (в данном случае белок крови – резус-фактор). Если же вдруг анализ покажет критическое повышение количества антител, необходима срочная госпитализация будущей мамы в специализированный стационар, где за ее состоянием будет вестись постоянное наблюдение. В этой ситуации врачи должны отслеживать динамику нарастания в крови уровня антител, а также увеличение размеров печени плода, утолщение плаценты, появление многоводия и жидкости в перикарде (сердечная сумка) и брюшной полости плода. Кроме того, в некоторых случаях проводят амниоцентез – прокол плодного пузыря для исследования околоплодных вод и определения в них уровня билирубина. Если он довольно высок, врач может назначить одну из следующих процедур:
Как видите, последствия резус-конфликта могут быть очень серьезными. Поэтому, если вы знаете, что у вас отрицательный резус-фактор, а у мужа – положительный, необходимо самым тщательным образом подходить к планированию беременности. Очень важно избегать случаев «столкновения» с резус-несовместимой кровью. Это может произойти, к примеру, при аборте или выкидыше, если плод был резус-положительным. Таким образом, любое прерывание беременности для вас связано с большим риском. Ведь если антитела уже однажды выработались, они будут образовываться вновь и вновь при каждой резус-несовместимой беременности, создавая серьезную угрозу здоровью ребенка. После наступления беременности необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию и сразу же сообщить гинекологу о своем резус-факторе. В любом случае важно помнить: сама по себе вероятность резус-конфликта и даже наличие антител в крови – это не противопоказания к беременности и уж тем более не повод для ее прерывания. Просто такая беременность требует гораздо более ответственного и внимательного отношения. Постарайтесь найти грамотного специалиста, которому вы могли бы полностью доверять, и четко выполняйте все его рекомендации. Вторая беременность – риск резус-конфликта больше?
Многих женщин волнует вопрос – увеличивается ли риск резус-конфликта во время второй беременности? Действительно, если у резус-отрицательной мамы второй ребенок так же, как и первый, имеет положительный резус-фактор, вероятность возникновения резус-конфликта увеличивается. Дело в том, что после прошлой беременности в крови женщины остаются специальные клетки, которые «помнят» о былой борьбе. Поэтому при последующих столкновениях с «вражескими» кровяными тельцами ребенка они организуют быструю выработку антител по уже знакомой схеме. Кроме того, во время рождения первого резус-положительного ребенка происходит контакт с несовместимой кровью. Именно поэтому, если не принять определенных мер профилактики, то при последующих беременностях вероятность появления проблем существенно возрастет. Чтобы этого не произошло, после рождения малыша маме в течение 24–48 часов после родов должны сделать инъекцию антирезус-иммуноглобулина. Его задача – не допустить выработку антител и связать враждебные резус-положительные эритроциты. Так материнская иммунная система их не запомнит и в дальнейшем не станет истреблять. Это значительно снижает риск осложнений во время следующей беременности. Чтобы инъекцию сделали наверняка, есть смысл заранее обсудить этот вопрос с врачом и по возможности проконтролировать своевременное введение препарата после родов. Некоторые предпочитают покупать вакцину самостоятельно. Таким образом, если в первую резус-несовместимую беременность проблемы выработки антител вас миновали, а инъекция иммуноглобулина была проведена вовремя, следующая беременность ничем не будет отличаться от предыдущей. То есть, вероятность возникновения резус-конфликта по-прежнему останется небольшой. www.9months.ru Резус конфликт при беременности: последствия для ребенкаБеременность – чрезвычайно ответственный этап в жизни каждой женщины. От его протекания напрямую зависит будущее ребенка, состояние его здоровья и иммунитета. Необходимо предусмотреть наиболее вероятные опасности, исключить все факторы риска, к которым относят и резус-конфликт при беременности. При постановке будущей роженицы на учет в женскую консультацию (ЖК), будет выдано направление на множество анализов и исследований. Они необходимы для выявления возможных заболеваний и рисков вынашивания ребенка. Необходимость в анализе кровиКаждый раз определяется не только группа крови, но и резус-фактора Rh, он считается основополагающим показателем. Он имеется в наличии приблизительно у 85% человечества, они считаются резус-положительными. Те 15% населения, у которых этот белок не обнаружен, являются резус-отрицательными. В повседневной жизни абсолютно не важно, какой резус-фактор присущ индивиду.
Важным этот показатель становится после зачатия, в частности при взятии на учет. Когда возникает резус-конфликт при беременности? Преимущественно это происходит при отрицательном резусе у мамы и положительном — у отца. Это тот случай, когда будущий ребенок наследует резус биологического отца. Поэтому и происходит несоответствие резуса крови матери и плода. И здесь диагностируют резус конфликт. Риск этого конфликта достигает по разным оценкам 75%. Если у женщины резус положительный, а у отца отрицательный – конфликт отсутствует, и беременность (особенно первая у женщины) пройдет без осложнений.  Вероятность резус-конфликтаПричины развитияРезус конфликт возникает, если кровь плода с резусом «+» проникает в систему матери со статусом отрицательным. Чаще патология диагностируется при второй и каждой следующей беременности, крайне редко при первой, если имело место переливание крови компонентами или цельной кровью без определения резуса. Возникает дисбаланс, когда кровь малыша для организма матери становится чужеродной, синтезируются антитела. Положительные и отрицательные эритроциты крови в момент «встречи» спаиваются — агглютинация. Чтобы воспрепятствовать этому, система иммунитета синтезирует антитела — иммуноглобулин. Это вещество бывает 2-х видов, оно пытается их разрушить, происходит гемолиз.  Инфографика выявления резус-конфликтаС течением беременности происходит постоянный обмен кислородом и питательными веществами между мамой и малышом. Женщине поступают продукты жизнедеятельности ребёнка. Таким же способом мама и малыш обмениваются эритроцитами, кровь малыша наполняется антителами. Резус-конфликт при первой беременности – редкий случай. При ней вырабатываются антитела типа LgM. Они имеют крупный диаметр, проникают плоду в ограниченном объеме, не вызывая особых проблем. С каждым следующим зачатием, начиная со второго, вероятность возникновения резус-конфликта возрастает, поскольку организм мамы уже вырабатывает другие антитела — LgG. Они имеют гораздо меньший размер, их большее количество попадает, минуя плаценту, в кровеносную систему плода.  Таблица резус-конфликтов при беременностиИдет процесс гемолиза, начинает накапливаться токсин билирубин. Антитела выделялись в предыдущих беременностях, чем они закончились, не имеет значения. «Провокаторами» возникновения конфликта считают:
Симптомы и признакиСамочувствие женщины при таком конфликте практически не нарушается, симптомы явно не выражены. Может наблюдаться незначительная анемия, возникать проблемы в работе печени, сильнее проявляться токсикоз. Однако существует реальная опасность для ребенка. В том случае, если резус-конфликт при беременности возник, риск для плода очень серьёзный. Диагностируется гемолитическая болезнь, она же часто спровоцирует преждевременные или осложненные роды, смерть в утробе. Беременным необходимо пройти ультразвуковое обследование, чтобы выявить возможные патологии. Симптомы внутриутробного резус-конфликта:
Опасности для малышаРазрешение эритроцитов сказывается на функционировании организма ребенка. Виновником этого является билирубин – побочный продукт распада. Сильнее всего нарушается функционирование нервной системы, сердца, почек и печени. К внутриутробной гибели младенца может привести скопление жидкости в тканях организма. Велик риск выкидыша и родов ранее срока.
Чем опасен этот конфликт для родившегося ребенка? Возможны следующие стадии гемолитической болезни:
ПрофилактикаДля предотвращения гемолитической болезни женщине могут предложить прививку, применяется вакцина на основе антирезусного иммуноглобулина. Первая инъекция делается на 28 неделе, поскольку чаще на таком сроке риск возникновения резус-конфликта максимален. Вторая инъекция показана в первые три дня после родоразрешения.
Чтобы минимизировать потенциальные осложнения при протекании следующих беременностей, обязательно вводят иммуноглобулин в виде сыворотки инъекционно в первые 3 дня после родов. Он разрушает резус-положительные компоненты, которые проникли в кровеносную систему роженицы от плода. При этом риск возникновения таких патологий при последующей беременности значительно снижается. ДиагностикаОбычно после определения конфликта у матери аналогичное исследование проводят и отцу ребенка. При определении у отца резус-положительного статуса, надо делать анализ для установления концентрации антител. Всем пациентам с резусом-отрицательным статусом назначается повторный анализ в середине срока беременности. С тридцать второй недели его проводят дважды в месяц, а с тридцать пятой — еженедельно. Важно не пропустить резкое нарастание количества антител. Уже с 18-20 недели необходимо делать УЗИ. Повторные обследования проводят еще как минимум три раза. При необходимости женщине назначается допплерометрия и кардиотокография, они необходимы для оценки самочувствия и развития плода. При необходимости врач может назначить инвазивные способы анализа:
 Диагностика резус-конфликтаМетоды леченияСейчас, по сути, только переливание крови внутриутробно можно считать действенным лечением такой патологии. Назначается процедура только в случае, если ребенок страдает от анемии, которая влияет на его рост, развитие. Проводят такой метод лечения в стационаре, с его помощью можно добиться значительной стабилизации состояния младенца, уменьшить риск досрочного родоразрешения, возникновения серьезных патологий после родов. Чаще всего подобное лечение предназначено для тех женщин, которым диагностировано превышение допустимой нормы антител в первой половине 1 триместра, а также для пациенток, которые вынашивали предыдущую беременность с резус-конфликтом. Этих пациенток отправляют для наблюдения и лечения в больнице (чаще стационар). Методы очистки крови (плазмы) от антител, к примеру, плазмаферез, гемосорбция, и приемы для повышения активности системы иммунитета признаны неэффективными, сегодня почти не применяются. Родоразрешение при резус-конфликтеДовольно часто родоразрешение проводится раньше времени, так как на последних неделях концентрация антител резко увеличивается. Вариант разрешения определяется по состоянию беременной и младенца. Принято считать, что при кесаревом сечении риски для малыша минимизируется, в определенных случаях производят только эту операцию. Если малыш находится в удовлетворительном состоянии, срок беременности превышает 36 недель, уже разрешены естественные роды. Они должны быть проведены высококвалифицированным персоналом, необходимо тщательно контролировать состояние женщины и плода, проводить методы профилактики гипоксии.
Некоторые медики предполагают, что антитела могут попасть в грудное молоко, подтверждений этот факт не получил. Чаще всего акушеры рекомендуют ненадолго воздержаться от грудного вскармливания. Это необходимо, чтобы потенциально вредные вещества вышли из организма женщины. Некоторые врачи уверены, что здесь рисков нет и кормить можно сразу же после родоразрешения. Почти всегда сохранить грудное кормление можно и нужно. Оно очень полезно для малыша, особенного ослабленного таким нелегким протеканием беременности. При установленном резус-конфликте родителям надо быть предельно внимательным к состоянию здоровью, начинать заботиться о будущем ребенке на этапе планирования зачатия ребенка. Обязательно своевременно сдавать анализы и посещать своего лечащего врача. Это позволит избежать многих опасностей и проблем. ladies365.ru чего ждать от резус-конфликта во время беременности
Как наследуется резус-фактор А теперь о наболевшем. Пугали меня врачи резус-конфликтом, пугали. Сил никаких нет, как пугали. Мне пришлось долго и мучительно разбираться в этом вопросе. Я хочу поделиться с Вами опытом и знаниями, добытыми не понаслышке, а пропущенными через себя и свою единственную (пока) беременность. Резус-конфликт – несовместимость групп крови по резус-фактору между резус-отрицательной (Rh−) матерью и резус-положительным (Rh+) ребенком (резус-фактор ребенка наследуется от отца). Если у мамы положительный резус, никакого резус-конфликта быть не может. Дальше речь пойдет ТОЛЬКО о резус-отрицательных мамочках. Что же происходит в организмах мамы ребенка при резус-конфликте? По этому поводу написано много научных работ, с которыми Вы легко можете ознакомиться в интернете и в медицинских учебниках. Но если вы не медик, понять эти работы Вам будет сложно. Я же постараюсь объяснить все своими словами. Резус-положительные люди имеют на мембране эритроцитов белок, у резус-отрицательных этот белок отсутствует. Если в резус-отрицательный организм попадает резус-положительная кровь, то резус-отрицательный организм вырабатывает антитела к резус-положительным эритроцитам (содержащими злосчастный белок), воспринимая их как нечто инородное и чуждое себе. В норме при первой беременности резус-конфликта быть не должно. Потому что кровь матери и ребенка смешивается только в родах. После каждых родов резус-положительным ребенком, при каждом выкидыше или аборте резус-положительного плода происходит попадание резус-положительной крови в резус-отрицательный организм матери. Чем больше беременностей (закончившихся родами или абортами – не важно!), тем больше накопилось антирезусных антител в организме матери к резус-положительной крови. И когда возникает очередная резус-положительная беременность, антитела распознают белок эритроцитов плода и начинают войну против них, ведь они инородные, чужие. Это приводит к склеиванию эритроцитов в крови ребенка (наподобие монетных столбиков), эритроциты уже не могут полноценно выполнять свою функцию, начинается гемолитическая болезнь новорожденных (читать подробнее что это такое). У вас не было абортов и выкидышей, но в первую беременность нашли титр резус-антител? Значит, например, в детстве вам сделали переливание резус-положительной крови. Или речь идет о такой патологии беременности, как повышенная проницаемость сосудов плаценты (когда часть крови ребенка все-таки попадает в кровоток матери) или о другой патологии беременности. ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ У ВАС НАШЛИ РЕЗУС-АНТИТЕЛА? Прежде всего, осознать, что это ОЧЕНЬ ВАЖНО. Нельзя пускать это на самотек, нельзя махнуть рукой, нельзя слушать бабушек и мам, которые говорят «само пройдет» или «у тети Глаши тоже был ентот конфликт, так ничего – семерых родила». Во-первых, тетя Глаша могла родить неполноценных детишек и вам об этом не сообщить. Во-вторых, никто вам не скажет, сколько из семерых отпрысков тети Глаши имели резус-положительную кровь. Плохая новость заключается в том, что плод может погибнуть. Хорошая новость заключается в том, что медицина сейчас шагнула так далеко вперед, что при своевременной диагностике резус-конфликта и СВОЕВРЕМЕННОМ ЕГО ЛЕЧЕНИИ есть шанс на благополучное решение конфликта. Поэтому осознайте проблему и без лишней нервозности и расстройств действуйте. Из собственного опыта: У меня при первой (!) беременности (без предшествовавших абортов и выкидышей) примерно на 10 неделе нашли титр резус-антител. Первая реакция врача женской консультации –”Все ужасно! Не ври, что у тебя первая беременность. Сознайся, что делала аборт, мы никому не скажем! Вспоминай, когда тебе делали переливания крови в детстве! Все плохо!” Рыдая, я вышла из кабинета. Даже не представляю, сколько вреда я нанесла своему малышу этим депрессивным состоянием. Муж, хватаясь за сердце, ушел в аптеку за корвалолом. Стоило ли это того? Прорыдав неделю, я взяла себя в руки, нашла хорошего врача, к чьим советам прислушивалась и чьи рекомендации беспрекословно выполняла (и которая не орала на меня, не пугала, а ДЕЙСТВОВАЛА). Я до конца беременности регулярно ходила на обследования в Перинатальный Центр, который специализируется на резус-конфликте и где моя проблема была рядовой, где мне сделали огромное количество УЗИ (в которых отслеживали состояние печени, селезенки и сосудов головного мозга малыша), мониторингов плода (следили за сердцебиением малыша), анализов крови (не повысился ли титр резус-антител?). Нас тщательно наблюдали. В роддоме со мной в палате лежала резус-конфликтная мамочка, родившая сына (это была ее пятая беременность). Ей пришлось несладко всю беременность, практически весь срок она пролежала в больнице, делая внутриутробные переливания плода и прочие серьезные медицинские процедуры. Первую неделю после родов малыша держали «под колпаком», усиленно наблюдали, не давали маме. Но через две недели после родов ее выписали и она увезла домой ЗДОРОВОГО ребенка. Итак, никакой паники, никаких тётушкиных советов. Проблема есть, действуйте незамедлительно. Вам нужно своевременное обращение к профессиональным врачам и постоянное внимательное наблюдение. Читать: Как наследуется резус-фактор Как похудеть после родов Почему я сидела на бессолевой диете во время беременности  (1) (0) kaknado.su Резус-конфликт при беременности: мифы и правда
Во время первого обследования в женской консультации определят твой резус-фактор. Резус-фактор (D-антиген) представляет собой белок, расположенный на поверхности эритроцитов (красные кровяные тельца – клетки крови, доставляющие кислород в ткани). Соответственно, резус-положительным является человек, на эритроцитах которого содержится резус-фактор (около 85 %), а если это вещество отсутствует, такой человек является резус-отрицательным (10-15 %).
Резус-отрицательная кровь не свидетельствует о каком-либо нарушении и даже наоборот – подтверждает твою уникальность. Но если у формирующегося ребенка кровь имеет положительный резус-фактор, твой организм может воспринимать его как чужеродный агент. В ответ иммунная система начинает вырабатывать антитела, борясь с «чужеродным» плодом. Если в кровотоке матери обнаруживают резус-антитела (Rh-антитела), устанавливается диагноз «резус-сенсибилизация». Действие этих антител направлено на устранение эритроцитов плода. Это опасно тем, что у малыша может возникнуть гемолитическая болезнь, которая проявляется у новорожденных желтухой и анемией. Однако резус-конфликт (или резус-сенсибилизация) может и не возникнуть. Давай вместе оценим риски и способы их преодоления.
Если у мужа отрицательный резус, опасности нет.
ПРАВДА В таком случае резус-фактор ребенка также будет отрицательным и «конфликта крови», разумеется, не произойдет. Несовместимость возможна лишь в том случае, когда твоя кровь имеет отрицательный резус, а кровь мужа – положительный. Тогда ребенок наследует резус-положительный ген от отца, так как этот ген доминирующий.
Первая беременность безопасна.
ПРАВДА Если это первая беременность, здоровью малютки практически ничего не угрожает, ведь твой организм почти не вырабатывает антител. А то небольшое их количество, которое циркулирует в твоей крови, не проникает через плаценту и, соответственно, не угрожают малышу. С каждой новой беременностью вырабатывается все больше антител, так как в организме женщины остаются «клетки памяти», поэтому шансы развития резус-конфликта возрастают. Если раньше у тебя были выкидыши или аборты, сообщи об этом своему врачу на первом же приеме. В этом случае вероятность появления антител в крови значительно выше. Также резус-сенсибилизация возможна, если тебе когда-либо проводилось переливание крови без учета резус-фактора, даже если это было в раннем детстве.
Женщина с отрицательным резусом может родить без осложнений только одного ребенка.
МИФ Антитела образуются лишь у 10 % будущих мам с резус-отрицательной кровью. И вовсе не обязательно, что ты из их числа. Но даже если резус-конфликт возникает, современной медицине под силу успешно с ним справиться. Риск развития резус-сенсибилизации возрастает при последующих беременностях в случае прерывания первой беременности, кровотечения во время беременности и родов, ручном отделении плаценты, если роды производились путем операции кесарева сечения. Это объясняется тем, что при перечисленных ситуациях в кровоток матери попадает большое количество резус-положительных эритроцитов плода и, следовательно, иммунная система матери реагирует ответным образованием большого количества антител.
Будущей маме с резус-отрицательной кровью необходимо регулярно сдавать анализ на антитела на протяжении всей беременности, даже если она хорошо себя чувствует.
ПРАВДА Если женщина имеет отрицательный резус, ее берут на специальный учет. Регулярно определяют наличие Rh-антител в сыворотке крови: до 32-й недели – раз в месяц, с 32-й до 35-й недели – дважды в месяц, а потом еженедельно. При обнаружении антител на ранних сроках беременности вводится вакцина антирезус-иммуноглобулина, уничтожающая в крови будущей мамы все эритроциты зародыша, которые могли в нее попасть. Поэтому тебе очень важно стать на учет в женской консультации как можно раньше. Если уровень антител в твоей крови высок, требуется расширенная диагностика. Врачи возьмут кровь из пуповины крохи, чтобы выяснить, не началась ли у него гемолитическая болезнь. Возможно, доктор назначит дополнительные ультразвуковые исследования. На УЗИ выявляются первые признаки возможного резус-конфликта: утолщение плаценты, развитие многоводия, увеличение размеров печени и слезенки плода. Самочувствие малыша проверяют также при помощи допплерометрии (исследуется кровоток в маточных артериях и артерии пуповины плода) и кардиомониторинга (оценка сердечной деятельности).
Если во время беременности анализы показали наличие антител в крови будущей мамы, у новорожденного будет гемолитическая болезнь.
МИФ Появление резус-антител еще не означает обязательное рождение больного малыша. В крови матери, плаценте и околоплодных водах имеются задерживающие фильтры, не подпускающие резус-антитела к плоду. Как работают эти фильтры, зависит от многих факторов: строения плаценты, наличия инфекции в организме, благоприятного течения беременности и даже проведения тех или иных процедур. Например, при появлении кровянистых выделений во время беременности или при проведении внутриматочных процедур (допустим, амниоцентез) риск развития резус-конфликта и гемолитической болезни плода увеличиваются. Не волнуйся, при грамотной профилактике последствия резус-конфликта можно свести на нет.
Если у будущей мамы развивается резус-конфликт и обследования подтверждают признаки гемолитической болезни плода, единственный способ спасти ребенка – провести экстренное кесарево сечение раньше срока.
МИФ В большинстве случаев для решения проблемы достаточно лекарств и витаминов. Терапия включает глюкозу, витамин С, витамины группы В, никотиновую кислоту, железо, метионин, глюконат кальция и проч. Кроме того, регулярно проводят УЗИ и другие обследования, чтобы контролировать состояние внутренних органов малыша. В более же сложных случаях лечащий врач порекомендует тебе стационарное лечение, чтобы пройти индивидуальный курс.
Серьезные нарушения в состоянии плода случаются крайне редко. И раньше действительно существовал единственный выход – провести роды максимально рано. Новорожденный в этом случае страдает вдвойне: и от гемолитической болезни, и от недоношенности. Сегодня даже в таких ситуациях используется более щадящий способ: малышу делают внутриутробное переливание крови через сосуды пуповины под ультразвуковым контролем (через переднюю брюшную стенку матери проникают в вену пуповины). Однако к такому вмешательству прибегают только в самых крайних случаях. Кесарево сечение, безусловно, может понадобиться и резус-отрицательной будущей маме, но этот вопрос решается индивидуально, врачи учитывают многие факторы.
Несовместимость крови мамы и плода может возникнуть также у резус-позитивной беременной с первой группой крови.
ПРАВДА Желтуха новорожденного иногда развивается вследствие несовместимости группы крови мамы и ребенка. Как и при резус-конфликте, в крови беременной образуются антитела к эритроцитам плода. Такая несовместимость возможна, когда у будущей мамы первая группа крови, а у малыша вторая или третья. Поэтому беременных с первой группой крови также периодически направляют сдавать анализ на наличие антител.
Резус-отрицательной маме нельзя кормить резус-положительного новорожденного грудью.
МИФ Раньше считалось, что грудное вскармливание усиливает вызванную резус-конфликтом желтуху новорожденных. Предполагали, что с молоком крохе могут попасть от мамы Rh-антитела. Современные педиатры утверждают, что это всего лишь миф. Доказано, что мамино молоко не только не вредит малютке, но даже способствует очищению организма и таким образом помогает быстрее вылечить желтушку.
Важно знать!
Всем резус-отрицательным женщинам, родившим резус-положительного ребенка, в первые часы (сутки) после родов следует ввести антирезус-гамма-глобулин. Этот препарат разрушает оставшиеся после родов в кровотоке матери резус-положительные эритроциты плода, предупреждая тем самым выработку в ее организме антирезусных антител. Такую же профилактику иммуноглобулином резус-отрицательные женщины должны проводить в течение 72 часов после: * внематочной беременности; * аборта; * выкидыша; * переливания резус-положительной крови; * переливания тромбоцитарной массы; * отслойки плаценты; * травмы у беременной; * манипуляций на плодных оболочках (амниоцентеза, биопсии хориона). 4mama.ua |
.jpg)
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |