Трихомониаз у женщин: признаки, диагностика, схемы лечения. Вакцина от трихомониаза

препараты, схемы лечения, вакцина СолкоТриховак

О существовании венерических болезней проинформированы все люди с самого раннего возраста, средства контрацепции, защищающие от этих болезней, продаются в любой аптеке и супермаркете. Среди возбудителей инфекций, передающихся половым путем, наиболее распространенными считаются гонококк, герпес, папилломы и хламидии. В этой статье мы рассмотрим эффективные схемы лечения трихомониаза у женщин, какие основные факторы провоцируют появление заболевания, какая симптоматика характерна для данного патологического процесса, а также какие меры профилактики существуют на сегодняшний день.

Трихомониаз является одной из наиболее распространенных инфекционных патологий, передающихся половым путем, которая ежегодно поражает множество женщин. Согласно статистических данных ВОЗ, приблизительно около 10-15% человечества инфицированы трихомонадой, и это еще не окончательная цифра. Данная патология поражает как представительниц прекрасного пола, так и сильную половину человечества. Но стоит отметить, что наиболее уязвимым для трихомонады является именно женский организм.

Возбудитель вызывает в организме женщины воспалительные процессы, в большинстве случаев в урогенитальном тракте. Это способствует появлению сильных дискомфортных ощущений в системе половых органов. Инфицирование беременной женщины трихомонадой угрожает аномалией развития плода и замершей беременностью.

Что такое трихомонада

Возбудителем трихомониаза является одноклеточный анаэробный организм, который относится к простейшим. Он двигается при помощи жгутиков. Проникая во влагалище, трихомонада распространяется восходящим путем и оседает в шейке матки и цервикальном канале, где почти в 90 % случаев развивается патологический процесс, в остальных случаях развивается бессимптомное носительство.

На сегодняшний день существует более 50 видов установленных трихомонад. Среди них паразитирующими в организме человека могут быть только следующие разновидности:

- кишечная трихомонада (Trichomonas hominis) - влагалищная трихомонада (Trichomonas vagimalis) - ротовая трихомонада(Trichomonas tenax).

Что касается вагинальной трихомонады, то стоит отметить ее повышенную приспособляемость к развитию и прогрессированию непосредственно в женских половых путях, уретре, а также она диагностировалось и в прямой кишке. Однако во внешней среде влагалищная трихомонада достаточно неустойчива и быстро гибнет, так как не образует цист.

Трихомонады - это паразиты, они существуют за счет питательных веществ, находящихся непосредственно в инфицированном женском организме. Поглощая клетки слизистой и секрет влагалища, а также другие микроорганизмы, трихомонада может находиться в половых путях достаточно длительный период времени. Влагалищная трихомонада повреждает слизистую оболочку и способствует проникновению других инфекций, передающимися половым путём (в том числе и ВИЧ). Без соответствующего лечения трихомонада самостоятельно не покинет "насиженное" место.

Наиболее повышенная интенсивность размножения трихомонады наблюдается непосредственно в период менструации и после ее завершения. Это связано с тем, что в данный период в женском организме происходит изменение кислотности вагинального содержимого. Помимо этого, данный возбудитель укрепляет свою устойчивость к защитным факторам организма человека, путем обогащения железом из менструальной крови.

Признаки трихомониаза у женщин

Симптомы трихомониаз у женщин не являются специфичными, они схожи с многими другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путем. У женщин острый трихомониаз может проявляться как цервицит, вульвовагинит, бартолинит или уретрит.

В большинстве случаев проявление дискомфортных ощущений начинается сразу после незащищенного полового акта. Продолжительность инкубационного периода зачастую составляет не более суток, но в медицинской практике наблюдались случаи, когда он длился до месяца.

Как проявляется трихомониаз у женщин

Наиболее распространенная симптоматика данного патологического процесса:

- Обильные влагалищные выделения, пенистые по структуре и с неприятным запахом. По цвету они желтого цвета с сероватым оттенком.

- Наличие во влагалище либо в области вульвы дискомфортных ощущений, проявляющихся в виде зуда и жжения.

- Раздражения кожи в области промежности, вызванной патологическими выделениями.

- Боль при половом контакте, часто достаточно интенсивная.

- Возникновение эрозий на слизистой половых органов.

- В случае поражения уретры, ощущение боли, зуда и жжения в момент мочеиспускания.

Классификация и особенности протекания урогенитального трихомониаза

В зависимости от времени проявления симптомов, участков поражения и особенностей симптоматики существует несколько видов течения заболевания:

- Свежий трихомониаз любой формы: острая, подострая, малосимптомная.

- Хронический трихомониаз.

- Трихомонадоносительство.

Острый трихомониаз

Протекание острой формы заболевания сопровождается яркой клиникой, которая проявляется в виде обильных выделений с неприятным запахом, жжением и зудом. Наличие дискомфортных ощущений должно стать поводом для немедленного посещения гинеколога.

Хронический трихомониаз

В случае несвоевременного и некачественного оказания медицинской помощи или в отсутствие лечения в среднем через 2-3 месяца, трихомоноз приобретает хроническую форму. Она характеризируется минимальными проявлениями влагалищных выделений молочного цвета, либо даже полным их отсутствием. Но на слизистой продолжает развиваться патологический процесс.

Иногда при ослаблении иммунитета наблюдаются периодические обострения. Их могут вызвать авитаминоз, менструация и даже злоупотребление алкогольными напитками.

Бессимптомное носительство трихомониаза

Наибольшую опасность для женского репродуктивного здоровья предоставляет трихомонадонисительство. Коварность данного вида протекания заболевания состоит в отсутствии проявления каких-либо клинических признаков. Поэтому многие инфицированные люди даже не подозревают о том, что они являются носителями данного возбудителя. И при половом контакте они заражают всех своих партнеров.

На сегодняшний день точное количество носителей вагинальной трихомонады не установлено. Согласно статистических данных такая форма возбудителя встречается в 50% случаях у женщин с диагнозом урогенитальный трихомониаз.

Одним из свойств трихомонады является поглощение разных видов микроорганизмов, находящихся непосредственно внутри нее. За счет этого они становятся недоступными не только для диагностирования, но и для многих медикаментозных препаратов.

Трихомониаз: сопутствующие заболевания

В большинстве случаев трихомониаз сопровождается следующими инфекциями:

- Гонорея - Бактериальный вагиноз - Хламидиоз - Микоплазмоз - Грибковые поражения (молочница у женщин).

Данную информацию стоит учитывать при назначении соответствующего курса терапии. Своевременно начатое лечение позволит избавить любую женщину от данного вида инфицирования и не допустит развитие хронической формы заболевания.

Как передается трихомониаз

Для того, чтобы понять, как можно заразиться трихомониазом, нужно рассмотреть всевозможные пути передачи этой инфекции.

Половой путь передачи инфекции самый распространенный, именно поэтому трихомониаз относится к инфекциям, передающимся половым путем. Возбудитель передается от инфицированного человека при половом контакте. Существует большая вероятность заражения от бессимптомного носителя инфекции, который болеет продолжительное время.

Так же теоретически существует вероятность передачи возбудителя контактно-бытовым путем при использовании общих предметов гигиены. Но стоит отметить, что передача инфекции таким способом маловероятна в силу того, что данный паразит слабоустойчив к условиям внешней среды.

Еще один возможный путь инфицирования – это передача возбудителя ребенку от зараженной матери во время родов. Благодаря специфической структуре слизистых тканей урогенитального тракта новорожденных, трихомониаз у младенца приживается плохо. Это создает условия, не позволяющие развиваться данной инфекции, и во многих случаях происходит процесс произвольного самоизлечения.

Беспорядочная половая жизнь, пренебрежение использования различных методов контрацепции создают повышенную вероятность проникновения трихомонады в женский организм.

Диагностика трихомониаза у женщин

В современной медицинской практике существуют различные методы, при помощи которых можно установить точное наличие трихомонадной инфекции в организме женщины. Без лечения заболевание переходит в хроническую форму и внешне почти не проявляется, но при обследовании можно выявить патологические изменения.

Осмотр

На гинекологической консультации проводится визуальный осмотр и кольпоскопия, с помощью которых врач может выявить патологические изменения в мочеполовой системе женщины. Для инфицирования вагинальной трихомонадой характерны следующие признаки:

- Воспалительный процесс слизистых влагалища и шейки матки, сопровождающийся ярко выраженным покраснением, наличием эрозий и мелкоточечных кровоизлияний.

- Концентрация в заднем своде влагалища слизи и выделений желтого цвета с серым оттенком, которые легко отделяются и при этом вспениваются.

- Существуют случаи изменения цвета и структуры слизистой шейки матки. Она становится рыхлой и насыщенного красного цвета.

Анализы на трихомонаду

При наличии визуальных признаков трихомониаза, гинеколог для уточнения диагноза назначает дополнительное лабораторное обследование. С целью подтверждения наличия урогенитального трихомониаза сдаются следующие клинические анализы:

- Микроскопическое исследование мазка из цервикального канала, влагалища и уретры.

- Посев полученного материала на различных питательных средах.

- Серологическая диагностика крови: реакция иммунофлюоресценции, непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.

- Проведение полимеразной цепной реакции для выделения ДНК трихомонады.

Каждое из данных обследований содержит как преимущества, так и недостатки. В случае, если результаты одного из анализов дали отрицательный ответ, это не означает полное отсутствие инфекции трихомониаза в организме. Поэтому их необходимо сдавать комплексно и смотреть на все результаты, которые зависят от особенностей протекания заболевания. С помощью лабораторного контроля можно наблюдать динамику успешной терапии трихомониаза или отсутствия результата, что является поводом для смены лекарственного препарата.

Дифференциальная диагностика трихомониаза с кандидозом влагалища, бактериальным вагинозом и уреаплазмозом

Трихомониаз у беременных

К зачатию ребенка необходимо подходить с большой ответственностью. Поэтому очень важно планировать беременность преждевременно. Для нормального развития плода в утробе матери следует заранее исключить наличие венерических заболеваний, а при их диагностировании – незамедлительно от них избавиться.

В данном случае трихомониаз – это одна из разновидностей данных патологий. Это заболевание провоцирует воспалительные изменения, которые могут препятствовать наступлению беременности. Измененный состав вагинальной флоры способствует гибели сперматозоидов, и они теряют возможность проникновения в просвет маточной трубы, где происходит оплодотворение яйцеклетки.

Осложнения при беременности с трихомониазом

- На ранних сроках беременности высокая вероятность выкидыша.

- Замершая беременность.

- Рождение ребенка ранее установленных сроков.

- Несоответствие веса ребенка срокам развития.

- Проникновение трихомониаза в плодные оболочки.

- Повышение вероятности заражения через родовые пути матери.

Помимо этого отслеживается негативное влияние медикаментозных препаратов на развитие плода. Поэтому лечение Трихомониаза у беременных назначается не ранее второго триместра беременности.

Подбор фармакологических препаратов проводится строго индивидуально в зависимости от физиологического состояния здоровья женщины и срока беременности. Комплексная терапия урогенитального трихомониаза при беременности назначается исключительно ведущими специалистами: гинекологом и венерологом.

Лечение трихомониаза у женщин: препараты и схемы лечения

При наличии подозрительной симптоматики, особенно после незащищенных половых актов с малознакомыми партнерами, женщине необходимо немедленно пройти гинекологический осмотр на предмет выявления инфекции. В случае ее обнаружения настоятельно рекомендуется срочно приступить к ее лечению, с целью предотвращения развития хронической формы.

Носитель инфекции трихомониаза оказывает негативное воздействие не только на свой организм, но и является существенной угрозой для здоровья своих половых партнеров. Поэтому не стоит откладывать посещение женской консультации, несмотря на деликатность самой проблемы и возможные финансовые затруднения.

Трихомонада относится к одноклеточному организму и не является ни бактерией, ни вирусом. Поэтому при ее лечении не используются антибактериальные и противовирусные препараты, которые оказываются бессильными при терапии данной патологии.

Для борьбы с трихомонадой используют фармакологические медикаментозные средства, относящиеся к группе 5-нитроимидазолов. Наиболее распространенным среди них является метронидазол.

Лечение трихомониаза метронидазолом (Схемы приема)

Препарат принимают во время или после еды.

- Однократный пероральный прием таблеток по 2 г.

- Принимается дважды в сутки с дозировкой 250 мг на один прием в течение 10 дней.

- Принимается дважды в сутки по 400 мг в течение 6-8 дней.

Женщинам назначают еще дополнительно метронидазол интравагинально, однократно по 2 г или по 500 мг 2 раза в сутки утром и вечером, курс 10 дней. Во время лечения следует исключить половые контакты.

При необходимости курс можно повторить через 3-4 недели с контрольным лабораторным исследованием.

Также при лечении урогенитального трихомониаза назначаются более современные медикаментозные препараты антимикробного действия из того же ряда, что и метронидазол. К ним относятся препараты орнидазол и секнидазол. В отличие от метронидазола они в меньшей степени вызывают побочные эффекты и считаются более эффективными. Они чаще назначаются для лечения трихомониаза хронического характера или трихомониазоносительстве.

Схема приема орнидазола при урогенитальном трихомониазе

Пероральный прием препарата в дозировке 500 мг утром и вечером, со строгим соблюдением 12 часового временного промежутка. Курс терапии составляет не менее 10 дней.

Интравагинально по 1–2 г в сут. в течение 5-10 дней. Аналогично осуществляется лечение трихомониаза у мужчин.

Схема приема секнидазола при урогенитальном трихомониазе

Происходит лечение трихомониаза за один день, для этого принимают по 2 г препарата однократно.

Лечение трихомониаза при беременности

Лечение трихомониаза у беременных затрудняется, так как все производные 5-нитроимидазола проникают через плаценту и оказывают токсическое действие на плод. Поэтому лечение проводится только на второй или третьей неделе беременности, и применяют только местные препараты. Как правило, это орнидазол, который после гигиенической обработки наружных половых органов вводят интравагинально по 1–2 г/сут в течение 5-10 дней.

Параллельно с приемом препаратов группы 5-нитроимидазолов назначаются лекарства, которые усиливают этиотропную терапию трихомониаза. К ним относятся следующие медикаментозные средства:

- Противогрибковые

- Противовирусные

- Гепатопротекторы

- Антиоксиданты

- Иммуностимулирующие препараты

- Витаминно-минеральные комплексы.

Надо ли лечиться половому партнеру

Если женщина хочет полностью вылечится от трихомониаза, то следует пролечить всех ее сексуальных партнеров, даже если у них нет клинического проявления характерной симптоматики, так как они могут являться трихомонадоносителями. В период комплексной терапии следует воздержаться от половой жизни и проходить лечение совместно с половым партнером.

Вакцина СолкоТриховак против трихомониаза

Ученными установлено, что при урогенитальном трихомониазе ухудшается химический состав влагалищного секрета, снижается уровень лактобацилл (палочек Додерлейна), изменяется кислотность. Такие условия снижают местные защитные реакции и создают благоприятную среду для развития данной патологии и сопутствующих с ней инфекций.

С целью повышения иммунитета и лечения трихомониаза в медицинской практике используют вакцину СолкоТриховак. Данный препарат состоит из ацидофильных лактобацилл (h3O2 -отрицательных штаммов), образующихся при урогенитальном трихомониазе и бактериальном вагинозе.

Основным его действием является стимуляция формирования антител (Ig A, Ig G) во влагалищных выделениях. Это белки, которые устраняют различные инфекционные возбудители и патологические формы лактобацил. Это способствует увеличению количества нормальных лактобактерий и восстановлению кислотности и микрофлоры влагалищного секрета. Назначение вакцины происходит в комплексе с медикаментозными противомикробными средствами.

Вакцинация СолкоТриховаком включает 3 инъекции по 0,5 мл внутримышечно, которые выполняются с промежутком в 2 недели. Через год проводится повторная ревакцинация, внутримышечно однократно вводят 0,5 мл препарата.

Проверка эффективности лечения

С целью исключения наличия возбудителя трихомонады в организме следует после полного курса лечения пройти повторное лабораторное обследование. Окончательная результативность терапии подтверждается контрольными анализами выделений из уретры, влагалища и прямой кишки, проведенными через три менструальных цикла.

Осложнения и последствия трихомониаза у женщин

Трихомониаз, как и другая инфекция, если ее не лечить, может привести к осложнениям. Она может привести к таким негативным последствиям как:

- женское бесплодие;

- вероятность преждевременных родов и самопроизвольных абортов;

- замершая беременность;

- патологическое развитие беременности;

- дополнительный риск инфицирования другими венерическими инфекциями;

- эрозия шейки матки;

- увеличивается вероятность развития рака шейки матки.

На ранних стадиях трихомониаз хорошо поддается терапии и позволяет существенно сократить сроки выздоровления, а также избежать развития серьезных последствий.

Профилактика трихомониаза у женщин

Современный жизненный ритм женщины и беспорядочная половая жизнь повышает риск заражения данной инфекцией. В первую очередь трихомонады поражают репродуктивную систему женщины, что может привести к проблемам с зачатием и вынашиванием плода. Поэтому очень важно серьезно относиться к своему здоровью: 1. быть требовательной к своему половому партнеру; 2. использовать защитные средства контрацепции; 3. соблюдать режим труда и отдыха; 4. сбалансировано питаться; 5. регулярно проходить осмотр у гинеколога (2-3 раза в год). Если появляются какие-то изменения или дискомфортные ощущения в мочеполовой системе, то следует немедленно обратится к врачу.

Трихомониаз у женщин: фото

genitalhealth.ru

Трихомониаз

Трихомониазом называют заболевание, которое появляется благодаря возбудителю. Им считается одноклеточный паразит вагинальная трихомонада. Инфекция эта довольно часто обсуждаются. О ней ведется множество споров. В них принимают участие активно болеющие люди, а спектр вопросов ширится от симптомов до высокой стоимости лечения.

Многие считают, что трихомониаз является самым распространенным ЗППП в мире. Некоторые специалисты даже полагают, что эта болезнь присутствует у каждого двадцатого человека. А по данным ВОЗ поражено еще больше людей. Самые смелые предположения гласят, что трихомониаз присутствует у 90% людей, просто они об этом не знают.

Сегодня практикующие врачи урологи именно трихомониаз чаще всего находят у своих пациентов. Болезнь переживает самую настоящую популярность. Рассмотрим самые популярные утверждения о трихомониазе, выяснив, что же из этого является мифов, а что - правдой.

Трихомониаз проходит скрытно. На самом деле это правда. Опытные врачи говорят о том, что около 50-75% пациентов вообще не в курсе того, чем они болеют. Иммунитет людей значительно ослаблен из-за экологии и динамичного ритма жизни. Вторжение в организм возбудителя проистекает незаметно, нет ответной реакции на это, именуемой острой фазой. Женщина пару недель испытывает зуд, ее может немного «помазать», а затем неприятности попросту забываются. А болезнь между тем переходит в хроническую фазу.

Чтобы выявить инфекцию обычного мазка мало. Надо осуществить провокацию и ПЦР. Это не так. Провокацию доктора осуществляют, если симптомы смазаны. Сейчас все чаще используются методы алиментарной провокации вместо гоновакцины. Они предусматривают поедание острого, выпивку алкоголя, купание в горячей ванне. Когда врачи говорят, что в мазках не видно инфекции, то это свидетельствует о том, что анализы берутся буквально на ходу целой кучей. А вот опытный специалист, сосредоточенный на изучении образца никогда не пропустит в окрашенном мазке бледно-розовую красивую большую трихомонаду с ее жгутиками. В данном аспекте очень важен человеческий фактор. Хотя метод ПЦР и отличается высокой точностью, его минус - малая информативность. Анализ окажется положительным, даже если в соскобе будет одна мертвая бактерия. Так что для точного выявления болезни лучше всего будет сделать мазок и бактериальный посев. Последнего придется подождать, зато результат наверняка будет наиболее точным.

Лечение трихомониаза довольное дорогое и требует много времени. Данный миф культивируют некоторые медицинские центры, которым попросту выгодно вытягивать из клиента деньги долгое время. К сожалению в медицине все больше коммерческого подхода. Врачи назначают дорогостоящие препараты, недешевое физиолечение, рекомендуются дорогие БАДы, чтобы улучшить иммунитет и так далее. Однако согласно всем международным стандартам при лечении трихомониаза есть только один вариант лечения - антипротозойные препараты. Правда тут появляется одна проблема. Препараты метронидазола врачи используют уже более 30 лет и бактерии к ним уже попросту приспособились. Но выход есть - врачи назначают лекарства, которые были разработаны уже довольно давно, но оказались позабытыми из-за волны дорогих импортных средств. Доктора говорят, что эти средства стоят копейки, но успешно помогают. Так что победить болезнь можно при любых средствах, главное, чтобы было желание на то. Чтобы контролировать самому процесс своего лечения надо каждые 2 недели осуществлять бакпосев и делать тройной мазок.

Болезнь можно подхватить в бане, пользуясь чужими полотенцами. Эта информация так и остается недоказанной. На самом деле довольно тяжело себе представить обычную женщину, которая будет тереть свои половые органы мокрой и чужой мочалкой или же вытирать свои интимные места полотенцем другого человека. Поэтому практически все разговоры о бытовом заражении трихомониазом являются мифами. Исключением могут считаться разве что маленькие девочки. Их слизистые оболочки еще совсем беззащитны. Поэтому если болеет мать, то есть вероятность передачи вируса через полотенце или общую простыню. Но для взрослых такой способ передачи возбудителя уже неактуален.

Трихомониаз можно подхватить через поцелуй. А вот это - правда. Дело в том, что трихомонады могут поселяться и в глотке человека, вызвав другую болезнь - трихомонадный фарингит. При первом удобном случае вирусы перекочуют и на слизистые половых органов.

Изгнание трихомонада означает скорое обнаружение какой-то новой инфекции. И это утверждение верно. Ведь трихомонады являются существами, которые попросту пожирают своих мелких товарищей, других возбудителей инфекции. В итоге когда основной вирус погибает, на авансцену выходят мелкие его коллеги, а лечение переходит на новый этап. Именно поэтому при лечении трихомониаза из-за показаний могут порекомендовать принимать антибиотики с широким спектром действия.

Есть вакцина от трихомониаза. Если сделать прививку, то не заболеешь. Это неправда. Часто речь идет о солкотриховаке, который и называют вакциной. Этот препарат на самом деле изготовлен из лактобацилл, которые получены от больных трихомониазом женщин. Однако назначение вакцины совсем иная. С ее помощью происходит восстановление нормальной флоры влагалища, а лекарство используется уже по окончании курса лечения самого заболевания. В обычном своем состоянии влагалище обладает функцией самоочищения. Он позволяет противостоять любой посторонней флоре, попадающей туда. Речь идет о бактериях, вирусах и грибках. Если же микрофлора нарушена, то во влагалище образуется недостаток секреторного иммуноглобулина А. Этот показатель как нельзя лучше свидетельствует о состоянии иммунитета влагалища. Вакцина же просто помогает слизистой оболочке восстановить свои функции быстрее. Как таковой вакцины не существует, есть просто средство, которое повышает защитные возможности организма. Но в случае беспорядочных половых связей никто не даст гарантии, что бактерии не попадут во влагалище снова.

Трихомониаз надо лечить как можно скорее. Бывают случаи, что женщину лечат годами, пичкая лекарствами. Но ее собственный иммунитет настолько слаб, что все усилия врачей идут впустую. Иногда надо остановиться и защититься от напора докторов. Если у больной женщины нет признаков воспалительных процессов, а антибиотики становятся уже опасными для печени, превышая риск здоровья половых органов, то надо прекратить принимать препараты. Тогда врач продолжает мониторить ситуацию, но уже без приема бесконечных лекарств.

Трихомониаз препятствует беременности. Когда люди задаются вопросом продолжения рода, встает вопрос - лечить трихомониаз или обождать? Конечно, любая инфекция может повлиять на беременность. Острое воспаление может повлечь за собой бесплодие, рис спаек, сбой иммунитета в определенных местах и риск преждевременных родов. А вот если беременность уже наступила, то инфекция может и не передаться ребенку. В околоплодных водах трихомонад находят лишь в одном из трех случаев. А если перед родами провести правильную санацию, то женщина вполне может произвести и здоровое потомство. Это вовсе не призыв или разрешение беременеть всем инфицированным. Просто есть женщины, которые годами лечат свою вялотекущую инфекцию и хотят ребенка. Вот им и надо беременеть, не откладывая это важное решение на отдаленную перспективу.

www.molomo.ru

Лечение трихомониаза у женщин и мужчин: препараты, схемы, клинические рекомендации

Время чтения: 11 мин.

В Российской федерации за последние 5 лет заметно снизился уровень заболеваемости населения ИППП в целом, однако наибольший вес в их структуре все еще имеет трихомониаз (24,7%).

Трихомониаз относится к заболеваниям с половым путем передачи, который является основным и практически единственным для мужчин и женщин. Опасность трихомонадной инфекции заключается в негативном влиянии на репродуктивную функцию, имеются данные о взаимосвязи трихомониаза и рака простаты у мужчин.

Возможны и другие пути передачи инфекции, такие как:

1. 1Интранатальный - инфицирование плода в процессе родов путем контакта с инфицированной слизистой матери.
2. 2Контактно-бытовой путь. Встречается редко, при использовании инфицированных предметов личной гигиены – полотенец, губок, ношении чужого белья, при контакте с контаминированными поверхностями (подкладные клеенки, судна, сидения в уборных).

Почти одна треть обращений пациенток к врачу акушеру-гинекологу по поводу симптомов инфекционного вульвовагинита, обнаруживает у них наличие трихомонадной инфекции. Распространенность заболевания среди сексуально-активного населения обоих полов достигает 30-50%. Инкубационный период составляет от 3 дней до нескольких месяцев, впервые симптомы заставляют обратить на себя внимание примерно с 10 дня инфицирования.

1. Факторы, влияющие на выраженность симптоматики

Разовьется ли яркая клиническая картина инфекционного заболевания, определяется взаимодействием двух факторов:

1. Агрессивность возбудителя, которая возрастает с увеличением инфицирующей дозы,патогенности штамма, наличия сочетанной или смешанной инфекции.
2. 2Иммунный статус организма зараженного человека (особенности реакции иммунитета, наличие фоновых соматических заболеваний).

При полноценном функционировании защитно-барьерных механизмов всех систем организма человека, внедрение возбудителя – влагалищной трихомонады и ассоциированной с ней микрофлоры, не приведет к развитию инфекции, и заболевание протекает в форме трихомонадоносительства или с незначительными симптомами воспаления.

При снижении иммунного статуса, организм не может сдержать атаку инфицирующего агента и формируется воспалительная реакция различной степени тяжести. Местный и общий иммунитет может снижаться ввиду физиологических и патологических причин (см. таблицу 1).

Таблица 1 - Причины снижения иммунитета при трихомониазе

Заболевание может проявлять себя в виде моноинфекции, смешанной (вызванной одновременно несколькими разными возбудителями) или сочетанной инфекции (последовательное развитие двух и более инфекций). От того, какие будут клинические проявления, степень ответа организма на действие возбудителя и длительность инфицирования, выделяют несколько форм трихомониаза (см. таблицу 2).

Таблица 2 - Классификация трихомониаза

В большинстве случаев заболевание протекает в хронической форме в виде моноинфекции с незначительными жалобами или полным их отсутствием, в форме трихомонадоносительства. Но иногда развивается острая форма инфекции (см. таблицу 3).

Таблица 3 - Формы трихомонадной инфекции. Для просмотра таблицы кликните по ней.

Урогенитальный трихомониаз у женщин: общая информация о Trichomonas vaginalis, клиническая картина, пути заражения и тактика лечения

2. А вдруг у меня трихомониаз?

Первое, что необходимо сделать при выявлении у себя любых признаков вагиноза - обратиться к врачу акушеру-гинекологу. На приеме обязательно рассказать о сроках появлении симптомов, этиологической связи заболевания с половым актом или другим источником инфекции.

Затем врач, оценив ситуацию, проведет наружный осмотр и исследование в зеркалах для обнаружения специфических симптомов трихомониаза: жидкие пенистые выделения, симптом «клубничной» шейки матки; возьмет мазок для микроскопии, бактериального посева и материал для анализа на ИППП.

Факт наличия трихомонад помогут установить дополнительные методы диагностики: микроскопический, культуральный, метод ПЦР. При положительном результате анализа на Trichomonas vaginalis, который может быть как при наличии симптоматики, так и без нее, необходимо сразу начинать комплексное лечение:

1. 1Общая антипротозойная терапия;
2. 2Местная санация и коррекция биоценоза влагалища;
3. 3Коррекция иммунного статуса организма.

Общая терапия элиминирует возбудителя во всем организме, местная терапия поможет быстро снять симптомы раздражения и восстановить нормальный баланс микрофлоры, а иммунокорригирующая терапия восстановить защитные барьеры организма. Дополнительно, особенно при хронизации процесса, назначается физиотерапевтическое лечение.

Для полного излечения необходимо провести полноценный курс терапии, который в среднем рассчитан на 10-12 дней, однако в случае сочетанной, смешанной или хронической инфекции может потребоваться несколько курсов лечения.

Как правило, с момента начала лечения симптомы заболевания заметно стихают, но радоваться рано и прерывать прием препаратов не рекомендуется, так как в исходе некорректной терапии есть риск неполной элиминации возбудителя и формировании у него резистентности к препарату.

В результате, эффективный препарат не будет действовать на трихомонад, и придется переходить к более сильной группе лекарственных средств, нагружая и без того зараженный организм.

Во время лечения трихомониаза необходимо придерживаться еще нескольких правил:

1. 1Лечение нужно начинать, даже если жалоб нет, но по результатам анализов выявлен факт наличия Trichomonas vaginalis.
2. 2Лечить урогенитальный трихомониаз нужно совместно с партнером, как и при других заболеваниях с половым путем передачи. Даже если у партнера нет клинической симптоматики и имеются отрицательные результаты лабораторной диагностики.
3. 3После результативного лечения, возможно повторное заражение, так как формируется нестойкий иммунитет к возбудителю. При неэффективном лечении или неполноценно пройденном курсе — возможна реактивация инфекции.
4. 4Вылечить острый трихомониаз гораздо проще, чем хронический и осложненный.
5. 5На время лечения постарайтесь исключить половые контакты, даже с использованием барьерных методов. Тщательнее чем обычно соблюдайте личную гигиену, ежедневные водные процедуры, смену нижнего белья.
6. 6Откажитесь от самолечения в домашних условиях! Не применяйте для лечения инфекции народные средства и рецепты! Посетите врача акушера-гинеколога, получите (или не получите) лабораторное подтверждение и строго следуйте назначениям.
7. 7На время приема антипротозойных препаратов необходимо отказаться от спиртных напитков даже в малых дозах. Данная группа препаратов (за исключением орнидазола) способны нарушать выведение алкоголя из организма человека, действуя подобно препаратам, для лечения алкоголизма. Поэтому алкогольные напитки во время терапии может повлечь за собой множество неприятных ощущений, снижение эффективности лечения и опасность жизни больного.
8. 8Поднимайте свой иммунитет: правильное питание, соблюдение норм труда, здоровый сон, умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе — все это можно дополнить приемом иммуномодулирующих препаратов (прописанных врачом) и травяных настоек — левзеи, элеутерококка, женьшеня и лимонника китайского.
9. 9Большинство препаратов обладают негативным влиянием на эмбрион, поэтому противопоказаны к применению до 20 недель беременности.

После проведения полного курса лечения и соблюдения пациентом всех правил, проводятся контрольные анализы: через 14-20 дней после завершения лечения, затем еще дважды с промежутком в 1 месяц. Заболевание считается полностью излеченным при отсутствии клинических проявлений и возбудителя при лабораторном исследовании через 1-2 месяца у мужчин и 2-3 месяца у женщин.

Глистные инвазии у детей: классификация, симптомы, медикаментозная терапия, основные антигельминтные препараты

3. Почему лечиться необходимо? Каковы последствия?

Во-первых, под прикрытием трихомонад в организме могут присутствовать и другие патогенные микроорганизмы, чаще всего гонококки. В результате, при половом контакте происходит передача обеих инфекций.

Лечение гонококковой инфекции осложняется тем, что медикаментозное воздействие идет только на свободных возбудителей,а фагоцитированные трихомонадами резистентны к проводимой терапии и сохраняют способность к размножению и поражению.

Этой причиной обусловлено наиболее частое сочетание трихомониаза и гонококковой инфекции. В некоторых случаях, гонококки обнаруживаются в контрольных мазках после успешного завершения лечения трихомониаза — пример сочетанной инфекции.

Во-вторых, постоянная, даже бессимптомная, персистенция инфекционного агента в организме человека приводит к депрессии в первую очередь местного иммунитета и создает прекрасные условия для внедрения других возбудителей ИППП и размножения условно-патогенной флоры, вплоть до увеличения риска заражения ВИЧ-инфекцией.

В-третьих, в отсутствии лечения даже при трихомонадоносительстве возможно восходящее инфицирование с поражением проксимальных отделов мочеполового тракта. Трихомониаз у женщин может осложниться развитием кольпита, бартолинита (воспаление бартолиниевой железы, опасного образованием абсцесса), хронического эндометрита — воспаления слизистой оболочки матки.

Эндометрит также иногда протекает длительное время бессимптомно, но приводит к осложнениям — атрофии слизистой оболочки матки, нарушение ее рецепторного аппарата, что в итоге может стать причиной бесплодие и невынашивания беременности.

У мужчин самым грозным осложнением восходящей инфекции является возникновение простатита (воспалительное заболевание предстательной железы), везикулита (воспаление семенных пузырьков), эпидидимита — основных причин мужского бесплодия.

Итак, трихомониаз лечить нужно немедленно при его обнаружении. Лучше на стадии трихомонадоносительства или малых клинических проявлений, не допуская восходящего инфицирования и развития осложнений, лечение которых значительно дороже или уже невозможно.

Симптомы, диагностика и препараты для лечения трихомониаза у мужчин

4. Особенности ведения беременных

Беременность сопровождается множеством изменений в организме, в том числе меняется биоценоз влагалища женщины, снижается местный иммунитет, что может провоцировать развитие патогенных и условно-патогенных микробов. Беременная женщина может инфицироваться трихомонадами впервые или быть носителем.

Сами влагалищные трихомонады не оказывают грубого влияния на плод и не вызывают у него специфических симптомов заболевания, но любая инфекция в половых путях повышает риск угрозы прерывания беременности, преждевременных родов, внутриутробной инфекции.

Продукты жизнедеятельности трихомонад и других ассоциированных с ними микроорганизмов, формируют агрессивную среду во влагалище, что может привести к «расплавлению» предлежащих плодных оболочек, восходящему инфицированию и возникновению внутриутробной пневмонии и/или самого грозного осложнения — хорионамнионита, который может закончиться даже антенатальной гибелью плода.

Инфекция в половых путях женщины увеличивает риск преждевременного разрыва плодных оболочек и начала преждевременных родов. Чаще всего трихомонады выступают в роли «резервуара», в которым другие микроорганизмы доставляются во внутриутробный мир и там развивают свою активную деятельность.

Инфицирование ребенка может происходить в процессе родов через естественные зараженные родовые пути. Несмотря на то, что трихомониаз у новорожденного менее опасная ситуация, чем у плода, в первые недели жизни все равно требуется проведение антипротозойной терапии.

Любые медикаментозные препараты мешают становлению иммунной системы малыша, поэтому параллельно проводятся мероприятия, поддерживающие микрофлору организма и укрепляющие его иммунный статус.

Подобные ситуации инфицирования плода и новорожденного редки и чаще встречаются в случаях запущенного трихомониаза. Если женщина вовремя становится на учет в женскую консультацию, регулярно посещает врача и сдает все анализы, то скорректировать ситуацию гораздо проще. В любом случае беременной женщине необходимо лечение.

Применение антипротозойных препаратов общего действия для лечения трихомониаза в первом триместре не разрешено, поэтому используются препараты местно в виде суппозиториев (за исключением препаратов метронидазола).

При неэффективности терапии с 20 недель возможно применение комплексного местного и общего лечения, а так же коррекция иммунного статуса организма женщины.

5. Медикаментозная терапия

5.1. Антипротозойные препараты

К первой линии терапии урогенитального трихомониаза относятся препараты группы нитроимидазолов с доказанной эффективностью и высокой чувствительностью к возбудителю. Чаще всего применяются такие их представители как: метронидазол, орнидазол, тинидазол.

Механизм действия их обусловлен разрушением нуклеиновых кислот ДНК микробных клеток токсичными метаболитами действующего вещества, образующимися под влиянием ферментов трихомонад.

Нитроимидазолы хорошо всасываются при пероральном и вагинальном применении и обладают высокой биодоступностью. В незначительной степени образуют связи с белками плазмы крови и способны проникать в биологические жидкости и ткани: выделяются с молоком матери, проходят через гематоплацентарный барьер.

Доказательной базы, подтверждающей негативное воздействие нитроимидазолов на плод, на данном этапе нет, но учитывая их способность преодолевать плацентарный барьер и определяться в околоплодных водах, их тератогенные свойства, назначение их в первом триместре гестации категорически не рекомендовано.

Во втором и третьем триместрах лечение ими допустимо, если необходимость выше риска и более безопасные методы не эффективны. На время приема препарата, грудное вскармливание лучше ограничить. Возобновление кормления возможно через 12-24 часа при применении метронидазола и через 3 суток при приеме тинидазола.

Нитроимидазолы метаболизируются в печени, путем связывания с глюкуроновой кислотой, поэтому обладают гепатотоксичностью. Следует с осторожностью применять их при наличии хронических заболеваний печени и под контролем биохимического анализа крови.

Выводятся из организма длительно в течение 10-20 часов в основном почками, с мочой 60-80% и с желчью до 30%.

5.2. Какие могут быть побочные эффекты?

Часто возникает диспепсический синдром — тошнота, рвота, горечь во рту. На втором месте по частоте церебральные явления — головная боль, головокружения, сонливость.

В некоторых случаях, особенно при наличии хронических заболеваний крови, могут провоцировать угнетение гемопоэза. При влагалищном применении иногда беспокоят зуд, жжение, усиление выделений.

Характерной чертой препаратов данной группы является их несовместимость в алкоголем, прием которого придется прекратить на время лечения. Нитроимидазолы инактивируют алкогольдегидрогеназу (фермент печени, расщепляющий алкоголь до менее токсичных компонентов), в результате нарушается дезактивация алкоголя и в организме накапливаются токсичный ацетальдегид.

Это приводит к возникновению тетурамоподобных реакций, которые клинически проявляются чувством жара, стеснения в груди, болями в эпигастральной области, ознобом, учащенным сердцебиением, головокружением и другими симптомами.

Единственный представитель группы нитроимидазолов, не обладающий таким эффектом — орнидазол. Самостоятельное назначение себе медицинских препаратов для лечения трихомониаза противопоказано! Необходима консультация специалиста и строгое следование его рекомендациям.

При остром трихомониазе применяются следующие схемы лечения (см. таблицу 4).

Таблица 4 - Схемы лечения острого трихомониаза. Для просмотра таблицы кликните по ней.

Одной из причин неэффективности лечения трихомониаза могут быть другие микроорганизмы, обнаруживаемые в вагинальном отделяемом. К примеру, B-гемолитический стрептококк способен вступать во взаимодействие с метронидазолом и снижать его эффективность.

В этом случае прежде чем начинать повторный курс антипротозойной терапии, необходимо с целью элиминации кокковой флоры провести эмпирическую антибактериальную терапию амоксиклавом 625 мг 3р/день или эритромицином.

В большинстве случаев проведения одного полноценного курса антипротозойной терапии метронидазолом достаточно для полного уничтожения трихомонад. При неэффективности лечения показано увеличение дозы метронидазола или использование тинидазола.

Принимать метронидазол лучше после еды с большим количеством воды в дозировке, назначенной лечащим врачом. Устойчивость трихомонад к метронидазолу встречается редко, но его можно заменить на тинидазол. При неэффективности стандартных схем применяются следующие комбинации:

У беременных при наличии симптоматики и лабораторного подтверждения лечение производится на любом сроке , а если ничего не беспокоит, может быть отложено до 37 недель гестации (подготовка к родам через естественные родовые пути).

Как правило, для лечения применяются следующие схемы: таблетки метронидазола в дозе 2,0 внутрь однократно и/или местная санация. При непереносимости всех препаратов группы нитроимидазолов, есть альтернативные схемы:

1. 1Нитазол — в таблетированной форме 100мг 3р/день до 14 дней или в виде вагинальных суппозиториев 2р/день.
2. 2Препараты группы нитрофуранов (Фуразолидон) — по схеме 100мг 4р/день 3-5 дней.

5.3. Местное лечение

Если трихомониаз протекал стандартно без осложнений, то для полного излечения достаточно общей антипротозойной терапии в пределах одного курса. При стремительно протекающих острых инфекциях или затяжном хроническом течении показано комбинация общего лечения с местной санацией. Применяются следующие препараты (таблица 5 ниже).

Таблица 6 - Препараты для местного лечения трихомониаза. Для просмотра кликните по таблице.

Иногда применяются комлексные противомикробные и противопротозойные препараты: «Макмирор», «Клион-Д», «Нео-Пенотран», «Тержинан», «Гиналгин» и другие.

5.4. Иммунокоррекция

В особенно сложных случаях, неподдающихся стандартным схемам терапии, рекомендуется дополнить лечение применением вакцины «СолкоТриховак». Это концентрат лиофилизированных инактивированных атипичных штаммов лактобацилл.

Его введение в организм человека провоцирует выработку специфических антител против атипичных лактобактерий, патогенных микроорганизмов и трихомонад в том числе (перекрестная реакция обеспечивается сходным антигенным составом из-за длительного сожительства членов биоценоза в одной среде).

В результате рост нежелательных микроорганизмов тормозится на фоне благоприятных условий для роста представителей нормальной флоры. Титр антител начинает нарастать постепенно в течение 14 дней после инъекции, поэтому первые положительные эффекты наблюдаются не раньше, чем через 14-20 дней. Вакцина вводится глубоко внутримышечно трижды с интервалом в 2 недели.

Возможна повторная ревакцинация через 1 год одной дозой, при наличии показаний — через 2 года. Дополнить комплекс лечения неосложненного трихомониаза можно приемом иммунокорригирующих препаратов (см. таблицу 6).

Таблица 7 - Иммуномодуляторы, применяемые при трихомониазе

В настоящее время во врачебной практике имеется достаточно широкий арсенал препаратов иммунокоррекции, поэтому стоит следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Из растительных препаратов стоит упомянуть настойки элеутерококка, экстракт левзеи, эхинацеи и лиммоника китайского.

6. Профилактика инфицирования

В отношении любых заболеваний можно сказать, что проводить профилактику их возникновения гораздо легче, чем лечить последствия. Мероприятия по профилактикетрихомониаза обусловлены его принадлежностью к группе инфекций с половым путем передачи.

Есть основные правила, которых следует придерживаться:

1. 1Откажитесь от случайных половых контактов. Особенно опасны отношения с различными представителями групп риска: лица, страдающие наркоманией, женщины и мужчины легкого поведения, а так же люди нетрадиционной сексуальной ориентации. Высокий риск заболеваемости ИППП в данных группах объясняется высоким числом не всегда защищенных половых контактов с представителями этих же групп, несоблюдением правил личной гигиены. Верность своему постоянному партнеру — вот гарантия здоровых половых отношений.
2. 2Иногда, к сожалению, представителей медицинской сферы (медицинских сестер, врачей) так же можно считать группой риска по возможности инфицирования половыми инфекциями, учитывая тесный контакт врача с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов в силу своей профессиональной деятельности. Но при соблюдении асептических условий — риск заражения сводится к нулю.
3. 3При половом контакте с новым неизвестным или случайным партнером, обязательно используйте барьерный метод контрацепции — презерватив. Размер клетки Tr.vaginalis превышает размер пор в материале презерватива, поэтому его использование дает максимальную гарантию защиты.
4. 4Соблюдайте личную гигиену и не используйте полотенца губки, белье других людей, а так же будьте аккуратнее в общественных туалетах, душах, бассейнах. Контакто-бытовой путь передачи, конечно, редок, но не исключен полностью. Не запускайте заболевание. Если определяете у себя какие-либо признаки бактериального вагиноза, немедленно обратитесь к врачу. Если диагноз трихомониаза подтверждается, предупредите своего полового партнера и только совместно начинайте лечение, так как одностороннее лечение впоследствии может привести к повторному заражению.
5. 5Ведите здоровый образ жизни: правильно питайтесь, занимайтесь спортом, соблюдайте режим сна и при необходимости поддерживайте себя иммуномодулирующими препаратами и сезонно поливитаминными комплексами. Будьте верны своему партнеру!

sterilno.net

Эффективность СолкоТриховака при лечении трихомониаза |

Для цитирования: Эффективность СолкоТриховака при лечении трихомониаза // РМЖ. 2002. №7. С. 374

Введение Вагинит, вызываемый Trichomonas vaginalis, из–за серьезных симптомов в острой фазе и тенденции к частым рецидивам считается самым тяжелым и сложным для лечения видом вагинита, хотя и не самым распространенным. Трихомониаз ассоциируется в высоком проценте случаев с Gardnerella vaginalis и анаэробами [1]. У пациенток наблюдаются увеличение влагалищного рН, влагалищные выделения с неприятным запахом и сокращение нормальных палочковых влагалищных лактобацилл.

Производные нитроимидазола хотя и очень эффективны при лечении острой фазы трихомониаза, однако они не способствуют долговременной нормализации среды влагалища. Этого можно добиться при помощи вакцинации СолкоТриховаком. Этот иммунотерапевтический препарат способствует колонизации лактобацилл и стабилизации рН, создавая тем самым неподходящие условия для размножения T. vaginalis и обеспечивая отсутствие рецидивов.

СолкоТриховак – это вакцина, приготовленная из аномальных штаммов лактобацилл, которые обнаруживаются во влагалищном секрете больных трихомониазом женщин. Антитела, индуцированные вакциной, действуют непосредственно против T.vaginalis благодаря перекрестной антигенной реакции.

СолкоТриховак способствует восстановлению нормальной лактофлоры во влагалище и нормализации влагалищного рН [3]. Этот препарат уже доказал свою эффективность при лечении и профилактике T.vaginalis [5, 9]. Целью данного двойного слепого исследования была оценка роли СолкоТриховака в предотвращении рецидивов T. vaginalis у пациенток, предрасположенных к этому заболеванию.

Материалы и методы

В исследование были включены 200 пациенток с трихомониазом. Все пациентки предоставили подробную информацию об имевшихся ранее случаях вагинита, было сделано все возможное для установления природы этих случаев. У всех пациенток был проведен тщательный осмотр промежности, вульвы, влагалища, уретры и канала шейки матки.

Препараты для исследования на трихомонады (микроскопия в темном поле) были взяты из уретры и свода влагалища. Были также исследованы окрашенные по Граму препараты из уретры и слизистой канала шейки матки. При обнаружении сопутствовавших внутриклеточных грамотрицательных диплококков пациентки исключались из исследования. Культуры из свода влагалища культивировали в среде FW для подтверждения диагноза T.vaginalis. Проводили также цитологическое исследование материала слизистой канала шейки матки.

Всех пациенток пролечили однократной дозой ниморазола 2 г, после чего они были в условиях двойного слепого исследования рандомизированы для лечения с использованием СолкоТриховака либо изотонического физиологического раствора (плацебо). Препараты вводили внутримышечно - 3 инъекции по 0,5 мл с интервалом в две недели. После вакцинации пациенток осматривали каждый месяц в течение 4 месяцев. При осмотрах фиксировалась частота рецидивов в течение 4 месяцев, которая сравнивалась в обоих группах. Пациентки также должны были пройти дальнейшие осмотры через несколько месяцев после исследования.

Результаты

Из 200 пациенток, включенных в исследование, двое были исключены из–за невыполнения начальных диагностических критериев, при этом в каждой группе осталось по 99 пациенток. Тем не менее, основу для большинства анализов составляли все 200 случаев.

Средний возраст пациенток в группе СолкоТриховака составил 27,0 лет, в группе плацебо – 28,6 лет (от 16 до 54 лет). В 63 случаях вагинит в течение предшествовавшего лечению года наблюдался 3 и более раз, почти в 90% случаев ранее имелась хотя бы одна инфекция Trichomonas vaginalis. Были определены микроорганизмы, вызвавшие предыдущую инфекцию: в половине случаев – Trichomonas, в половине – Candida (в 10% - в сочетании с бактериями, включая гонококки).

Средняя продолжительность симптомов составила 5,9±3,2 дня в группе СолкоТриховака и 7,2±4,5 дня в группе плацебо. До начала лечения между группами не было существенных различий по наличию симптомов заболевания (см. табл. 1).

После лечения у 31 пациентки группы СолкоТриховака и у 30 пациенток группы плацебо были взяты сыворотки для определения титров агглютинации. Средние значения титров составили соответственно 1:160 и 1:33.

Обсуждение

Клинический синдром трихомониаза известен уже много лет, а особенно четко он был описан Флеури [1]. Изменения рН и сокращение комменсальной флоры могут в значительной степени способствовать потенциальной патогенности T. vaginalis.

Исследования, проведенные ранее, показали эффективность использования метронидазола и ниморазола в дозе 2 г для лечения острого трихомониаза [2, 6]. Такое начальное лечение создает оптимальные условия для исследования эффективности применения вакцины с целью предотвращения повторной инфекции у предрасположенных к ней пациенток. В исследовании было очень важно определить такую предрасположенность, поскольку не у каждой женщины с инфекцией T. vaginalis сохраняется возбудитель и развивается клиническое заболевание. Пациентки с острой стадией трихомониаза представляют собой идеальную группу с доказанной предрасположенностью. Таким образом, хотя вакцина СолкоТриховак обладает некоторой эффективностью при лечении острой формы трихомониаза [7–9], в исследовании, оценивающем ее эффективность для профилактики повторных инфекций, нет необходимости использовать вакцину в качестве единственного начального терапевтического средства.

Результаты исследования показывают статистически значимые различия между уровнями рецидивов в группах СолкоТриховака и плацебо. Эти результаты отражают эффективность СолкоТриховака, как средства для профилактики рецидивов инфекции T. vaginalis у предрасположенных к ней пациенток. Появление метронидазол–резистентных штаммов вызвало озабоченность клиницистов, так как все трихомонацидные средства имеют схожую химическую структуру и резистентность к одному препарату может вызвать впоследствии резистентность к другим [10]. В таком клиническом контексте СолкоТриховак действительно может играть ведущую терапевтическую роль.

По материалам: Дж. Р. Харрис // Gynaek. Rdsch, 1983; 23: suppl. 2, 56–63.

1. Флеури Ф. Дж. Вагинит у взрослых. // Clin. Obstet. Gynec., 1981; 24: 408–38.

2. Флеури Ф. Дж. и др.. Однократная доза 2 г метроиидазола при инфекциях Trichomonas vaginalis. // Am. J.Obstet. Gynec., 1977; 128: 320.

3. Гойсис М., Мальяно Е., Гойсис Ф. Влияние вакцинации СолкоТриховаком на флору влагалища и морфологию Doederlein бацилл. // Gynaek. Rdsch, 1983; 23 (suppl. 2): 56–63.

4. Гултон Дж., Сквирз A. Trichomonas vaginalis, резистентный к метронидазолу. // Lancet, 1982; 1: 42.

5. Личги М. Проблема рецидивирующих инфекций после лечения Trichomonas vaginalis с применением СолкоТриховака. // Geburtsh. Prauenheilk., 1982; 42: 231–3.

6. Махони Дж. Д., Харрис Дж. Р., Фаррер С. Дж. Ниморазол и метронидазол в лечении T.vaginalis. // Br. J. din. Pract., 1975; 29: 71–2.

7. Милованович Р., Грха Р., Стойкович Л. Влияние вакцинации СолкоТриховаком на флору влагалища у пациенток с трихомониазом. // Biol. Res. Pregnancy, 1980; 1: 181.

8. Рюттгерс X., Лоренц У., Стойкович Л., Павич Р. Механизмы и клинические результаты применения Lactobacillus вакцины при лечении трихомониаза у женщин. // Abstr. Xth World Congress Gynec. Obstet, 1982.

9. Рютггерс X., Лоренц У. Клинический опыт применения СолкоТриховака при лечении трихомониаза у женщин. // Geburtsh. Frauenheilk., 1982; 42: 736–8.

10. Сибуле А., Урогенитальный трихомониаз и применение фазолгина в 100 случаях (50 женщин, 50 мужчин). // Gaz. med. Fr., 1982; 89: 296–8.

11. Тейлор–Робинсон Д., Стрит Т. Т.vaginalis, резистентный метронидазолу. // Lancet, 1981; 11: 107.

Поделитесь статьей в социальных сетях

Порекомендуйте статью вашим коллегам

www.rmj.ru

Смотрите также

• 
  Вакцина доктора бритова
• 
  Миллениум вакцина инструкция
• 
  Цена вакцина микродерм
• 
  Пилигард пинкай вакцина
• 
  Вакцина инфлювак influvac
• 
  Бцж серия вакцины
• 
  Менингококковая вакцина менактра
• 
  Вакцина от кальцивироза
• 
  Осложнение акдс вакцины
• 
  Вакцина мультифел цена
• 
  Вакцины для птицеводства