Вакцины Типы вакцин и классификация Типы вакцин. Типы вакцин

Противовирусные вакцины. Типы вакцин

Вакцина представляет собой биологический препарат, приготовленный из возбудителей инфекции, лишенных патогенных свойств, но сохранивших иммунногенные свойства.

При изготовлении вакцин для получения вируссодержащего материала используют живые биологические системы, чувствительные к вирусам: животных, куриные эмбрионы, культуры клеток.

В зависимости от биологической системы, используемой для культивирования вакцинного штамма вируса, различают тканевые, авинизированные, культуральные вакцины.

Тканевые вакцины в своей основе содержат какую-либо ткань животных, в которой размножался и накапливался вакцинный вирус. Например, вакцину против бешенства готовили из мозговой ткани овец, зараженных пастеровским вирусом-фикс бешенства, лапинизированную вакцину против ящура — из тканей крольчат, зараженных адаптированным к ним вакцинным штаммом. Количество тканевых вакцин постепенно сокращается.

Авинизированные вакцины готовят из эмбриональных жидкостей и тканей развивающихся эмбрионов птиц, зараженных вакцинным штаммом. Наиболее часто для этих целей используют эмбрионы кур, реже уток и японских перепелов, например, для получения вакцин против гриппа птиц, болезни Ньюкасла, гепатита утят и др.

Культуральные вакцины готовят из зараженных культур клеток или переживающих тканей, при этом применяют роллерный (используют вращающиеся бутыли) или суспензионный (глубинный — используют реакторы) методы культивирования клеток и тканей. Это наиболее перспективный и прогрессивный метод получения вакцин. Таким методом готовят, например, вакцины против инфекционного ринотрахеита, парагриппа-3 крупного рогатого скота, ящура, чумы крупного рогатого скота и др.

В зависимости от видовой принадлежности вакцинного штамма различают гомологические и гетерологические противовирусные вакцины.

Гомологические вакцины готовят из того вида вируса, против которого предполагается создать иммунитет, например, вакцины против вирусной диареи, чумы крупного рогатого скота, бешенства и др. Большинство вирусных вакцин — гомологические.

Гетерологические вакцины готовят из вирусов другого вида, но имеющих в своем составе сходные антигены и обладающих перекрестной иммуногенностью. Например, вакцину против оспы кур готовят из вируса оспы голубей, вирус герпеса индеек используют для защиты кур от болезни Марека, вирус кори — для защиты собак от чумы плотоядных и т. д.

В зависимости от количества типов или видов возбудителей, включенных в состав вакцины, различают моновалентные, поливалентные, ассоциированные и смешанные вакцины.

Моновалентные вакцины содержат антигены одного типа (вида) вируса.

Поливалентные вакцины (бивалентные, трехвалентные и т. д.) готовят из нескольких типов одного вируса. Например, трехвалентную противоящурную вакцину получают из трех типов вируса ящура — А, О и С.

Ассоциированные вакцины содержат антигены возбудителей разных видов, например, вакцина «Бивак» — против инфекционного ринотрахеита и парагриппа-3 крупного рогатого скота, «Тетрапак» — против чумы, аденовироза, инфекционного гепатита и парвовирусного энтерита собак.

Смешанные вакцины представляют собой смесь вирусных и бактерийных антигенов, например, вакцина против чумы плотоядных, ботулизма и вирусного энтерита собак.

В зависимости от жизнеспособности (способности к репродукции) вируса, входящего в состав вакцины, все противовирусные вакцины подразделяют на живые и инактивированные.

Живые вакцины содержат живые селекционированные ослабленные (аттенуированные) штаммы вирусов.

Инактивированные вакцины содержат инактивированные штаммы вирусов. Чаще для этой цели используют эпизоотические штаммы, которые инактивируют (обезвреживают) физическими или химическими методами.

Все вакцинные препараты можно разделить на две большие группы: цельновирионные и компонентные. К цельновирионным относятся как живые, так и инактивированные вакцины. К компонентным можно отнести все вакцины, которые не входят в рубрику цельновирионных вакцин, т. е. сплит-вакцины, субъединичные и синтетические вакцины, а также вакцины, полученные генно — инженерными методами.

studfiles.net

Для проведения активной иммунизации (профилактических прививок) используют различные виды биологических препаратов, главными из которых являются вакцины и анатоксины.

Типы вакцин

1. Вакцины, включающие цельные убитые микроорганизмы, например, коклюшная, брюшнотифозная, холерная (бактерийные вакцины) или инактивированные вирусные вакцины — гриппозная, полиомиелитная вакцина Солка.
2. Анатоксины, содержащие инактивированный токсин, вырабатываемый микробом-возбудителем, например, дифтерийный, столбнячный анатоксины.
3. Вакцины, состоящие из живых аттенуированных вирусов: коревая, паротитная, гриппозная, полиомиелитная и другие.
4. Вакцины, содержащие перекрестно реагирующие живые микроорганизмы, иммунологически связанные с возбудителем данного заболевания, но при введении человеку вызывающие ослабленную инфекцию, которая защищает от более тяжелой. К этому типу относится оспенная вакцина (из вируса коровьей оспы и вакцина БЦЖ (из микроба, вызывающего туберкулез рогатого скота).
5. Химические вакцины, состоящие из фракций убитых микроорганизмов (брюшно-тифознопаратифозных, пневмококков, менингококков).
6. Генноинженерные рекомбинантные, субъединичные, полипептидные, химически синтезированные и другие вакцины, созданные с использованием новейших достижений иммунологической науки, молекулярной биологии и биотехнологии. Благодаря этим методам уже получены вакцины для профилактики гепатита В, гриппа, ВИЧ-инфекции и др.
7. Ассоциированные вакцины, в состав которых входит несколько моновакцин. Установлено, что при правильном подборе антигенов и их доз ассоциированные препараты могут обеспечить развитие иммунитета прививаемых лиц в отношении всех входящих в состав вакцины компонентов, и что при продуманном сочетании антигенов между ними не возникает конкуренции. По мнению экспертов ВОЗ (1976), при изготовлении ассоциированных вакцин целесообразно использовать не более 5-6 антигенов. Примером ассоциированных вакцин, использующихся в настоящее время для иммунизации детей, является широко применяемая во всем мире АКДС-вакцина, а также применяемые в ряде зарубежных стран паротитно-коревая и краснушно-паротитнокоревая вакцины. Особенно эффективны так называемые адсорбированные препараты, то есть осажденные на коллоидных субстратах (гидрат окиси алюминия, фосфат алюминия).

Состав вакцин

В состав вакцин обязательно входят:

1. Активные или иммунизирующие антигены;
2. Жидкая основа;
3. Консерванты, стабилизаторы, антибиотики;
4. Вспомогательные средства.

Таблица, часть 1. Состав вакцин и анатоксинов

Таблица, часть 2. Состав вакцин и анатоксинов

БПС* (бактериологическая питательная среда)

СКРС*** (сыворотка крупного рогатого скота)

Главным компонентом любой вакцины является иммунизирующий антиген. В качестве такового могут выступать живые вирусы, убитые бактерии, полисахаридный комплекс, ослабленный токсин (анатоксин) или фрагмент возбудителя, кодирующий выработку специфических антител (рекомбинантные вакцины). В некоторых вакцинах в качестве иммунизирующего антигена выступает единственный очищенный компонент возбудителя (например столбнячный или дифтерийный анатоксин) в других — полный комплекс в виде самого возбудителя (живые вирусы, убитые коклюшные бактерии). При введении таких вакцин характер иммунного ответа будет существенно различаться.

В первом случае иммунитет будет исключительно антитоксическим, но не антимикробным, поэтому теоретически он может предупредить возникновение лишь тяжелых токсических форм болезни, но не локализованных местных проявлений, обусловленных самим возбудителем. С учетом этих предпосылок можно объяснить тот факт, что у многих детей, вакцинированных против дифтерии, в крови у которых выявляется высокий уровень антитоксических антител, возникают локализованные формы болезни, и практически никогда не наблюдаются токсические формы. Вместе с тем, данное положение не исключает и того общеизвестного факта, что поголовная вакцинация против дифтерии приводит к полной ликвидации заболеваемости дифтерией, включая и легкие локализованные формы болезни.

Основой вакцины обычно служит стерильная вода или солевой раствор, но может быть и сложная жидкость для культуры тканей, используемой для выращивания вируса. Несмотря на очистку, в таких вакцинах могут содержаться белки или другие компоненты, попавшие из среды или биологической системы, в которой получена вакцина (например, яичный белок в вирусных вакцинах, получаемых на куриных эмбрионах). Естественно, что у лиц с повышенной чувствительностью к этим компонентам возможны тяжелые аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока.

Консерванты, стабилизаторы и антибиотики необходимы, прежде всего, для предотвращения бактериального роста или стабилизации иммунизирующего антигена. Например, в противодифтерийной вакцине в качестве консерванта используется соль ртути (мертиолят), а в коревой вакцине могут быть следовые количества неомицина или канамицина. Однако их количество в современных вакцинах ничтожно мало, и они существенно не влияют на качество вакцин. Вместе с тем, у лиц, чувствительных к одному из этих компонентов, возможны аллергические реакции, и поэтому всегда рекомендуется перед введением вакцины уточнить анамнез на предмет выявления гиперчувствительности к составляющим вводимой вакцины, что позволяет свести до минимума риск нежелательных реакций на их введение.

Вспомогательные средства при изготовлении вакцин применяют с целью повышения антигенных свойств иммунизирующего компонента и пролонгирования его действия. В качестве таковых используют соединения алюминия (например, для стабилизации дифтерийного и столбнячного анатоксина).

Контроль за качеством вакцин

Контроль за качеством в нашей стране осуществляет Государственный НИИ стандартизации и контроля медицинских препаратов (ГИСК) им. Л. А. Тарасевича. В своей деятельности он руководствуется Государственным стандартом России на медицинские иммунологические препараты в соответствии с Фармакопейной Статьей, содержащей требования ко всем показателям, определяющим качество соответствующего препарата, а также методики проведения контрольных испытаний. Наша Фармакопейная Статья составлена с учетом требований ВОЗ. По заключению многочисленных экспертов российские вакцины отвечают требованиям ВОЗ и по иммунологической эффективности и составу существенно не отличаются от аналогичных зарубежных вакцин. Побочные эффекты у отечественных вакцин не выше зарубежных аналогов. Во многих зарубежных вакцинах, как и в отечественных аналогах, в качестве консерванта используется мертиолят, представляющий собой органическую соль ртути, не содержащую свободную ртуть. По своему качеству и количественному содержанию мертиолят в отечественных вакцинах полностью идентичен таковому в вакцинах, производства США, Великобритании, Японии, Германии и других стран. То же можно сказать и в отношении других составляющих отечественных вакцин. Их содержание ничтожно мало и они не оказывают существенного влияния на качество и выраженность вакцинального процесса. Но все же учитывая, что отдельные лица обладают повышенной чувствительностью к разным компонентам вакцин, их следует применять только в медицинских учреждениях, где имеется доступ к оборудованию и лекарствам для оказания экстренной помощи.

malyok.ru

Вакцины Типы вакцин и классификация Типы вакцин

Вакцины Типы вакцин и классификация

Типы вакцин. Единой, общепринятой, классификации вакцин нет. Ос новными критериями для классификации биологических противовирусных свойств, вакцин ко личество видов могут (типов) быть: и особенности жизнеспособностей (способностей к репродукции) штаммов, включенных в состав вакцин, а так же технология их изготовления.

В зависимости от биологической системы, используемой для культивирования вакцинного штамма, различают ткане вые, лапинизированные, авианизированные и культуральные вакцины. 1. Тканевые либо ткань вакцины в своей сельскохозяйственных основе животных, содержат в которой какую «раз множился» и накопился вакцинный штамм. Например, антирабическую вакцину для ветеринарных мозговой ткани овец, зараженных целей пастеровским готовят из «фиксиро ванным» штаммом вируса бешенства. Количество таких вакцин постепенно сокращается. В настоящее время их 5 (против бешенства и против оспы овец, коз и свиней).

2. Лапинизированные тканевых, их адаптированным время готовят к ним выпускается 7 вакцины из тканей вакцинным таких являются разновидно стью крольчат, штаммом. вакцин, главным зараженных В настоящее образом против ящура и классической чумы свиней. 3. Авианизированные экстраэмбриональных (эмбрион жидкостей и вакцины) тканей готовят из развивающихся эмбрионов птиц, зараженных вакцинным штаммом. Наиболее часто для этих уток целей и используют японских эмбрионвакцин перепелок. против эмбрионы У нас в стране классической чумы болезни Ньюкасла, инфекционного ларинготрахеита, бронхита, оспы птиц и вирусного гепатита утят. кур, выпускают (гриппа) реже 13 птиц, инфек ционного

4. Культуральные переживающих вакцины тканей применяют или роллерный (реакторный) последние метод годы готовят культур из клеток, (ротационный) культивирования количество таких зараженных при этом или тканей вакцин чаще суспензионный и клеток. возрастает, у В нас в стране для ветеринарных целей выпускают 30 культуральных вакцин (против ящура, бешенства, болезни Ауески, бо лезни Тешена, чумы кр. р. скота, чумы классической плотоядных, вирусного чумы энтерита ринотрахеита и парагриппа 3 кр. р. норок, скота, свиней, инфекционного трансмиссивного гастроэнтерита свиней, контагиозного пустуллезного стома тита(дерматита) овец и коз, миксоматоза кроликов, Ньюкасла, болезни Марека и вирусного гепатита утят). болезни

В зависимости от видовой принадлежности вакцинного штамма различают гомологические и гетерологические проти вовирусные вакцины. 1. Гомологические руса, вакцины готовят из того вида ви против которого предполагается создать иммунитет. Например, вакцины против бешенства готовят из ослаблен ных, ат. Тенуированных штаммов вируса бешенства. Абсолютное большинство выпускаемых вакцин — гомологические.

2. Гетерологические вакцины готовят из вирусов другого вида, но имеющих в своем составе аналогичные антигены и обладающие перекрестной иммуногенностью (явление параиммунитета). Например, вакцина против болезни Марека готовится из вируса герпеса индеек, но он защищаеткур от болезни Марека. В зависимости от количества типов или видов возбудителей, включенных в состав вакцины, различают моновалентные, поливалентные, ассоциированные и смешанные вакцины. 1. Моновалентные вакцины содержат антигены одного типа (вида) вируса.

2. Поливалентные (бивалентные, трехвалентные) вакцины готовят из нескольких серологических, типов одного вида вируса. Например, трехвалентная противоящурная формолзакцина из культурального вируса ящура А О С представляет собой смесь трех моновалентных вакцин. 3. Ассоциированные вакцины содержат антигены разных видов возбудителей. Например, вакцина «Бивак» противинфекционного ринотрахеита и парагриппа 3 кр. р скота, «Тетравак» против чумы, аденовироза, инфекционного гепатита и парвовирусного энтерита собак. 4. Смешанные вакцины являются разновидностью ассоциированных, представляют из себя смесь вирусных и бактерийных антигенов, например, вакцина против чумы плотоядных, " ботулизма и вирусного энтерита норок.

В зависимости от жизнеспособности (способности к репродукции) вируса, входящего в состав вакцины, все противовирусные вакцины подразделяются на живые и инактивированные (убитые).

1. Живые вакцины готовят из селекционированных авирулентных или слабовирулентных аттенуированных естественных (искусствено (выделенных ослабленных) из природы) штаммов или вирусов. из Их называют еще «вирусвакцинами» . В настоящее время в ветеринарной практике применяется 37 живых противовирусных вакцин. 2. Инактивированные (убитые) вакцины получают путем размножения производственного эпизоотического штамма (неослабленного возбудителя) с последующей инактивацией (обезвреживанием) его с помощью физических или хи мических факторов. Понятие «убитые» вакцины, перенесенное из классической микробиологии, применительно к противовирусным вакцинам в какой то мере условно: в большинстве инактнвированных вакцин обнаруживают жизнеспособных вирионов.

Кроме того, при совместном пребывании в клетке нескольких вирионов с поврежденным геномом в результате генетических и неге нетических взаимодействий возможна реактивация, т. е. вос становление жизнеспособности вируса. В животноводстве, птицеводстве и звероводстве применяется 19 инактивированных вакцин. В зависимости от физического состояния вакцины могут быть сухими и жидкими. Наиболее часто живые вакцины выпускают в сухом виде. Все вышеперечисленные разновидности противовирусных вакцин можно считать «полновирионными» , т. к. они содержат живых или убитых вирионов, включая геном (РНК или ДНК), белки и оболочки вируса.

В последние годы в практику начинают внедряться хи мические противовирусные вакцины. Химические вакцины можно считать разновидностью инактивированных, но они не содержат в своем составе генома вируса, поэтому они безопасны. Различают две разновидности химических противовирусных вакцин: сплитвакцины и субъединичные вакцины. § «Сплитвакцины» готовят из продуктов химического расщепления вирионов, включая в состав вакцины все антигены, освобожденные от генома и липидов за счет чего снижается пирогенность вакцины. § Субъединичные вакцины содержат в своем составе только протективный антиген, против которого в организме вырабатываются вируснейтрализующие антитела.

Субъединичные вакцины получают путем выделения необходимого антигена из разрушенных вирионов. При ряде инфекций (болезнь Марека, лейкоз) субъединичные вакцины готовят из вирусспецифических гликопротеидов клеточных мембран. Высокая стоимость субъединичных вакцин, полученных традиционными методами (культивирование, очистка, концентрация вируса, расщепление вирионов и выделение протективного антигена) сдерживает их широкое применение, однако в последние годы. осваивается технология двух новых разновидностей субъединичных вакцин: генноинженерных и синтетических. Генноинженерные вакцины представляют из себя очищенные вирусные белки, полученные с помощью клонированных вирусных ДНК, при этом в качестве продуцента протективного антигена наиболее часто используют

микроорганизмов (эшерихии, сенная бацилла дрожжи), в плазмиду которых «встраивают» ген, ответственный за синтез протективного антигена. Полученный трансформированный штамм культивируют в реакторах, он интенсивно нарабатывает нужный полипептид, который выделяет из бактериальной культуры после разрушения микроорганизмов с помощью методов молекулярной биологии (изопикническое и скоростное зональное центрифугирование в комбинации с иммуноафииной хроматографией). Выход протективного антигена довольно высокий. Например, из трансформированной культуры эшерихии доля протективного антигена вируса ящура составляет 17% от общего бактериального белка. Таким путем за рубежом получены вакцины против ящура, вирусного гепатита В, гриппа, бешенства, герпеса.

В 80 е годы появились новые подходы к созданию противовирусных вакцин — вставки генов кодирующих синтез протективных антигенов, в геном другого аттенуированного вируса. Так, в 1984 г. в США в геном вируса осповакцины "встроили гены, ответственные за синтез поверхностных антигенов вируса гриппа и гепатита, и такой рекомбинаннт защитил экспериментально зараженных от оспы, гриппа и гепатита. Аналогичные работы проводятся и в нашей стране. Синтетические вакцины получают путем искусственного синтеза полипептидов с определенным набором и последовательностью чередования аминокислот. Такой синтетический пептид должен соответствовать главной антигенной детерминанте вируса, выполняющей функции протективного антигена.

Для получения синтетической вакцины его связывают с Т независимым носителем — полимерным антигеном, который может вызывать В клеточный иммунный ответ и без участия Т лимфоцитов. Имеются основания считать, что будущее за генноинженерными и синтетическими вакцинами. Весьма желательно, чтобы тип вакцины был четко отра жен в ее названии, что помогло бы сразу осмыслить суть препарата. К сожалению, на сегодняшний день отсутствует общепринятая научно обоснованная классификация вакцин и в названиях вакцин встречается много досадных недоразумений. С практической точки зрения ветеринарным специалистам наиболее важно знать особенности изготовления, контроля и применения живых и инактивированных противовирусных вакцин.

Спасибо за внимание!

present5.com

Какие типы вакцин используются в педиатрии

Какие типы вакцин используют в педиатрии?

 Вначале ответим на вопрос, зачем нужны прививки,почему мы стремимся развить у малыша искусственный иммунитет против определенных инфекций?

 Ребенок рождается с несовершенной иммунной системой, которая никогда не сталкивалась с патогенными микроорганизмами и не умеет с ними бороться. По этой причине маленькие дети очень восприимчивы к инфекции, и, кстати, именно поэтому они болеют простудными заболеваниями чаще взрослых. Конечно, никто не прививает детей «от насморка», однако существуют гораздо более серьезные и даже смертельные болезни, риск заражения которыми весьма велик.

 Вакцинация – это единственный способ надежно защитить ребенка от опасных инфекционных заболеваний! К категории опасных инфекций относятся туберкулез, гепатит В, дифтерия, полиомиелит, коклюш и столбняк – вакцинацию против этих болезней рекомендует российский календарь прививок детям до года. В возрасте 1 года проводится вакцинация против паротита, кори и краснухи.

 По желанию родителей может быть проведена дополнительная вакцинация против ветряной оспы, гемофильной и пневмококковой палочки, клещевого энцефалита, менингита и других инфекционных заболеваний. Обращаем внимание, что сегодня никого не принуждают делать прививки против перечисленных выше инфекций. Выбор в пользу вакцинации – это сознательный шаг ответственных и грамотных родителей!

 Какие типы вакцин используют в педиатрии?

 Теперь поговорим о том, какие иммунобиологические препараты применяются в педиатрии? Иными словами, что вводится в организм ребенка во время вакцинации? Разрешенные в РФ прививкимогут содержать:

• живые, но ослабленные вирусы или бактерии;
• инактивированные (убитые) микроорганизмы;
• частицы микроорганизмов, обладающие антигенными свойствами.

 Важно понимать, что даже живые бактерии не могут спровоцировать заболевание в организме здорового ребенка, а детям с первичным иммунодефицитом введение живых вакцин противопоказано!

 Примером живой вакцины является прививка от туберкулеза, которую впервые вводят в родильном доме на первой неделе жизни. Следует заметить, что эта вакцина содержит коровью туберкулезную палочку (бацилла Кальметта-Герена, или БЦЖ), которая безвредна для детского организма и надежно защищает малыша от заражения микобактерией туберкулеза, опасной для человека.

 К инактивированным вакцинам относится АКДС (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина). Делается прививка АКДС детям, достигшим 3-месячного возраста с последующей ревакцинацией в 4,5 месяца и в 6 месяцев. В это же время малышу, как правило, делают прививку от полиомиелита, которая может содержать как живые ослабленные вирусы (оральная вакцина, или ОПВ), так и инактивированные микроорганизмы (ИПВ).

 К третьей категории (частицы микроорганизмов, обладающие свойствами антигенов) относится прививка от гепатита В, которую рекомендуют делать детям еще в роддоме, в первые 12 часов после рождения, с последующей ревакцинаций в 1 и 6 месяцев. Вакцина содержит антиген HBsAg, полученный с помощью технологий генной инженерии, а потому она даже теоретически не может быть источником этого грозного инфекционного заболевания.

 Где сделать ребенку прививку?

Узнать больше о вакцинации вы сможете в Медицинском Центре «ЛЕКОН». Вас ждут врачи-педиатры высшей категории, обладающие огромным опытом практической работы, которые ответят на все ваши вопросы и составят индивидуальный календарь прививок детям до года. Мы работаем с 1989 года и используем только высокоочищенные вакцины европейского производства. Нам доверяют тысячи москвичей, и мы дорожим своей репутацией!

 Запишитесь на прием к педиатру Медицинского Центра «ЛЕКОН». Избавьте себя и своего ребенка от утомительных очередей в переполненных детских поликлиниках и получите уверенность в высочайшем качестве педиатрической помощи!

lecon.ru

65 Вакцины

Термин «вакцина» (от франц. vacca — корова) ввел Л. Пастер в честь создателя первой вакцины Дженнера, применившего вирус коровьей оспы для иммунизации людей против натуральной оспы человека.

Вакцины используют в первую очередь для активной специ- фической профилактики инфекционных заболеваний. Однако в последнее время область применения вакцин значительно рас- ширилась. Созданы вакцины для профилактики и лечения неин- фекционных и онкологических болезней, наркозависимости, та- бакокурения и др. Действующим началом всех вакцин является специфический антиген.

Вакцина представляет собой сложный ИБП, в состав которого, кроме специфических антигенов, входят стабилизаторы, консер- ванты, адъюванты. В качестве стабилизаторов, предохраняющих антиген от разрушения, чаще всего используют гомологичные белки (человеческий альбумин, сахарозо-агар-желатин и др.). В качестве консервантов для подавления роста случайно попавших в препарат микроорганизмов применяют мертиолат, формалин и другие антимикробные препараты. Иногда для повышения имму- ногенности антигена в вакцинные препараты добавляют адъюван- ты различной природы.

Вакцины применяют парентерально, внутримышечно, подкож- но, чпескожно или интраназально, перорально согласно календа- рю прививок или по определенным для каждой вакцины показа- ниям.

Общая характеристика вакцин, применяемых в практике

В настоящее время в мире создано более 100 различных вакцин. с помощью которых медики могут контролировать более 40раз- личных инфекций.

Применение этих вакцинных препаратов позволило человече- ству достичь невероятных успехов в борьбе с инфекционнымиза- болеваниями. Эффективность вакцин сильно различается. Тем не менее независимо ог этого их применение всегда обоснованно, о чем свидетельствует значительное снижение заболеваемости и смертности среди вакцинированных. Специалисты из США счи- тают, что средняя продолжительность жизни за XX век выросла по сравнению с ожидаемой по крайней мере на 20 лет, и 80% этого увеличения относят i:a результат широкого применения вакцин- ных препаратов. Применение вакцин но только позволяет сохра- нить здоровье и даже жизнь миллионам людей, но и дает огромный экономический эффект КО > считает пакиняацию наиболее эф- фективным способом борьбы c инфеционной заболеваемостью Существуют общие требования ко всем вакцинным препара- там. Любая вакцина, рекомендуемая для применения, должна быть иммуногенна, безопасна, нереактогенна, не должна вызы- вать аллергических реакций, не должна обладать тератогенностью и онкогенностью. Штаммы микроорганизмов, из которых гото- вят вакцинный препарат, должны быть генетически стабильными.

Вакцина должна иметь длительный срок хранения, производство ее должно быть технологичным, а способ применения — простым и доступным для массового применения.

-

№ 66 Живые вакцины. получение, применение. Достоинства и недостатки.

Живые вакцины  - препараты, действующим началом в которых являются ослабленные тем или иным способом, потерявшие свою вирулентность, но сохранившие специфическую антигенность штаммы патогенных бактерий.  Аттенуация (ослабление) возможна путём воздействия на штамм химических (мутагены) и физических (температура) факторов или посредством длительных пассажей через невосприимчивый организм. Так же в качестве живых вакцин используются дивергентные штаммы (непатогенные для человека), имеющие общие протективные антигены с патогенными для человека микробами. Примером такой вакцины является БЦЖ и вакцина против натуральной оспы. Возможно получение живых вакцин генно-инженерным способом. Принцип получения таких вакцин сводится к созданию непатогенных для человека рекомбинантных штаммов, несущих протективные антигены патогенных микробов и способных при введении в орг. человека размножаться и создавать иммунитет. Такие вакцины называют векторными. Вне зависимости от того, какие штаммы включены в вакцины,  бактерии получают путём выращивания на искусственных питательных средах, культурах клеток или куриных эмбрионах. В живую вакцину, как правило, добавляют стабилизатор, после чего подвергают лиофильному высушиванию. В связи с тем, что живые вакцины способны вызывать вакцинную инфекцию (живые аттенуированные микробы размножаются в организме, вызывая воспалительный процесс проходящий без клинических проявлений), они всегда вызывают перестройку иммунобиологического статуса организма и образование специфических антител. Это так же может являться недостатком, т. к. живые вакцины чаще вызывают аллергические реакции. Вакцины данного типа, как правило, вводятся однократно. Примеры: сибиреязвенная вакцина, чумная вакцина, бруцеллёзная вакцина, БЦЖ вакцина, оспенная дермальная вакцина.

№ 67 Инактивированные (корпускулярные) вакцины. Применение. Недостатки. Инактивированные (убитые, корпускулярные или молекулярные) вакцины – препараты, в качестве действующего начала включающие убитые химическим или физическим  способом культуры патогенных вирусов или бактерий, (клеточные, вирионные) или же извлечённые из патогенных микробов комплексы антигенов, содержащие в своём составе протективные антигены (субклеточные, субвирионные вакцины).  Для выделения из бактерий и вирусов антигенных комплексов (гликопротеинов, ЛПС, белков) применяют трихлоруксусную кислоту, фенол, ферменты, изоэлектрическое осаждение. Их получают путем выращивания патогенных бактерий и вирусов на искусственных питательных средах, инактивируют, выделяют антигенные комплексы, очищают, конструируют в виде жидкого или лиофильного препарата. Преимуществом данного типа вакцин является относительная простота получения (не требуется длительного изучения и выделения штаммов). К недостаткам же относятся низкая иммуногенность, потребность в трехкратном применении и высокая реактогенность формализированных вакцин. Так же, по сравнению с живыми вакцинами, иммунитет, вызываемый ими, непродолжителен. В настоящее время применяются следующие убитые вакцины: брюшнотифозная, обогащенная Vi антигеном; холерная вакцина, коклюшная вакцина.

№ 68 Субклеточные и субъединичные вакцины. Получение. Преимущество. Применение. Роль адъювантов. Действующим началом этого типа препаратов являются протективные антигены бактерий, полученные путем воздействия ультразвука на бактериальные клетки.   Главным преимуществом данного типа вакцин является их низкая реактогенность. Адъюванты применяются для усиления иммуногенности вакцин. В качестве адъювантов используют минеральные сорбенты (гели гидрата окиси и фосфата аммония), полимеры, и др. хим. соединения, бактерии и компоненты бактерий, липиды, вещества, вызывающие воспалительную реакцию. Они действуют на антиген и организм в целом. Действие на антиген сводится к укрупнению молекул антигена, т. е. превращению растворимых антигенов в корпускулярные, в результате чего антиген лучше захватывается иммунокомпетентными клетками. При воздействии на организм в месте инъекции адъюванты вызывают воспалительный процесс образование фиброзной капсулы, что способствует более длительному сохранению антигена в «депо» и суммации антигенных раздражений. Адъюванты так же непосредственно активируют пролиферацию В, Т и А систем иммунитета.

№ 69 Молекулярные вакцины. Анатоксины. Получение, очистка, титрование. Применение. Молекулярные вакцины – в них антиген находится в молекулярной форме или даже в виде фрагментов его молекул, определяющих специфичность т. е.  в виде эпитопов, детерминант. В процессе культивирования природных патогенных микробов можно получить протективный антиген, синтезируемый этими бактериями токсин затем превращается в анатоксин, сохраняющий специфическую антигенность и иммуногенность. Анатоксины являются одним из видов молекулярных вакцин. Анатоксины – препараты, полученные из бактериальных экзотоксинов, полностью лишенные своих токсических свойств, но сохранившие антигенные и иммуногенные свойства. Получение: токсигенные бактерии выращивают на жидких средах, фильтруют с помощью бактериальных фильтров для удаления микробных тел, к фильтрату добавляют 0,4% формалина и выдерживают в термостате при 30-40t  на 4 недели до полного исчезновения токсических свойств, проверяют на стерильность, токсигенность и иммуногенность. Эти препараты называются нативными анатоксинам, в настоящее время почти не используются, т. к. содержат большое количество балластных веществ, неблагоприятно влияющих на организм. Анатоксины подвергают физической и химической очистке, адсорбируют на адъювантах. Такие препараты называются адсорбированными высокоочищенными концентрированными анатоксинами. Титрование анатоксинов в реакции фолликуляции производят по стандартной фолликулирующей антитоксической сыворотке, в которой известно количество антитоксических единиц. 1 антигенная единица анатоксина обозначается Lf, это то количество анатоксина, которое вступает в реакцию фолликуляции с 1 единицей дифтерийного анатоксина. Анатоксины применяются для профилактики и реже, для лечения токсинемических инфекций (дифтерия, газовая гангрена, ботулизм, столбняк). Так же анатоксины применяются для получения антитоксических сывороток путем гипериммунизации животных. Примеры препаратов: АКДС, АДС, адсорбированный стафилококковый анатоксин, ботулинистический анатоксин, анатоксины из экзотоксинов возбудителей газовых инфекций.

№ 70 Ассоциированные и комбинированные вакцинные препараты. Достоинства. Вакцинотерапия. Ассоциированные вакцины – препараты, включающие несколько разнородных антигенов и позволяющие проводить иммунизацию против нескольких инфекций одновременно. Если в препарат входят однородные антигены, то такую ассоциированную вакцину называют поливакциной. Если же ассоциированный препарат состоит из разнородных антигенов, то его целесообразно называть комбинированной вакциной.  Возможна так же комбинированная иммунизация, когда одновременно вводят несколько вакцин в различные участки тела, например, против оспы (накожно) и чумы (подкожно). Примером поливакцины можно считать живую полиомиелитную поливакцину, содержащую аттенуированные штаммы вируса полиомиелита I, II, III типов. Примером комбинированной вакцины является АКДС, куда входят инактивированная корпускулярная  коклюшная вакцина, дифтерийный и столбнячный анатоксин. Комбинированные вакцины применяются в сложной противоэпидемической обстановке. В основе их действия лежит способность иммунной системы отвечать на несколько антигенов одновременно.

№ 71 Генно-инженерные вакцины. Принципы получения, применение. Генно-инженерные вакцины – это препараты, полученные с помощью биотехнологии, которая по сути сводится к генетической рекомбинации . Для начала получают ген, который должен быть встроен в геном реципиента. Небольшие гены могут быть получены методом химического синтеза. Для этого расшифровывается число и последовательность аминокислот в белковой молекуле вещества, затем по этим данным узнают очерёдность нуклеотидов в гене, далее следует синтез гена химическим путем. Крупные структуры, которые довольно сложно синтезировать получаются путем выделения (клонирования), прицельного выщепления этих генетических образований с помощью рестриктаз. Полученный одним из способов целевой ген с помощью ферментов сшивается с другим геном, который используется в качестве вектора для встраивания гибридного гена в клетку. Вектором могут служить плазмиды, бактериофаги, вирусы человека и животных. Экспрессируемый ген встраивается в бактериальную или животную клетку, которая начинает синтезировать несвойственное ей ранее вещество, кодируемое экспрессируемым геном. В качестве реципиентов экспрессируемого гена чаще всего используется E. coli, B. subtilis, псевдомонады, дрожжи, вирусы, некоторые штаммы способны переключаться на синтез чужеродного вещества до 50% своих синтетических возможностей – эти штамм называются суперпродуцентами.  Иногда к генно-инженерным вакцинам добавляется адъювант. Примерами таких вакцин служат вакцина против гепатита В (энджерикс), сифилиса, холеры, бруцеллёза, гриппа, бешенства. Есть определённые сложности в разработке и применении:  - длительное время к генно-инженерным препаратам относились настороженно.  - на разработку технологии для получения вакцины затрачиваются значительные средства  - при получении препаратов данным способом возникает вопрос об идентичности полученного материала природному веществу.

№ 72 Иммунные сыворотки. Классификация. Получение, очистка. Применение.

Иммунные сыворотки: иммунологические препараты на основе антител.

1.Антитоксические - сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, т.е. сыво­ротки, содержащие в качестве антител антитоксины, которые нейтрализуют специфические токсины.

2.Антибактериальные - сыворотки, содержащие агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие антитела к воз­будителям брюшного тифа, дизентерии, чумы, коклюша.

3.Противовирусные сыворотки (коревая, гриппоз­ная, антирабическая) содержат вируснейтрализующие, комплементсвязывающие противовирусные антитела.

Иммунные сыворотки получают путем гипе­риммунизации животных (ло­шади) специфическим антигеном (анатоксином, бактериальными или вирусными культурами и их антигенами) с пос­ледующим, в период максимального антителообразования, выделением из крови иммунной сыворотки. Иммунные сы­воротки, полученные от животных, называют гетерогенными, так как они содержат чужерод­ные для человека сывороточные белки.

Для получения гомологичных нечужеродных иммунных сывороток используют сы­воротки переболевших людей (коревая, оспенная сыворотки) или специ­ально иммунизированных людей-доноров (противостолбнячная, противоботулиническая), содержащие антитела к ряду возбудителей инфекционных болезней вследствие вакци­нации или перенесенного заболевания.

Нативные иммунные сыворотки содержат ненужные белки (альбумин), из этих сывороток выделяют и подвергают очистке специфические белки- иммуноглобулины. Методы очистки: осаждение спиртом, ацетоном на холоде, обработка ферментами.

Иммунные сыворотки создают пассивный специфический иммунитет сразу после введения. Применяют с лечебной и профилактической целью. Для лечения токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая гангрена), а также для ле­чения бактериальных и вирусных инфекций (корь, краснуха, чума, сибирская язва). С лечебной целью сывороточные препараты в/м. Профилактически: в/м лицам, имевшим контакт с больным, для создания пассивного иммунитета.

№ 73 Антитоксические сыворотки. Получение, очистка, титро­вание. Применение. Осложнения при использовании и их преду­преждение.

Антитоксические гетерогенные сыворотки получаются путем гипериммунизации различных животных. Они называются гетерогенными т.к. содержат чужеродные для человека сывороточные белки. Более предпочтительным является применение гомологичных антитоксических сывороток, для получения которых используется сыворотка переболевших людей (коревая, паротидная), или специально иммунизированных доноров(противостолбнячная, противоботулинистическая), сыворотка из плацентарной а так же абортивной крови, содержащие антитела к ряду возбудителей инфекционных болезней вследствие вакцинации или перенесенного заболевания.

Для очистки и концентрирования антитоксических сывороток используют методы: осаждение спиртом или ацетоном на холоде, обработка ферментами, аффинная хроматография, ультрафильтрация.

Активность иммунных антитоксических сывороток выражают в антитоксических единицах, т.е. тем наименьшим кол-вом антител, которое вызывает видимую или регистрируемую соответствующим способом реакцию с определённым кол-вом специфического антигена. активность антитоксической противостолбнячной сыворотки и соответствующего Igвыражается в антитоксических единицах.

Антитоксические сыворотки применяются для лечения токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая гангрена).

После введения антитоксических сывороток возможны осложнения в виде анафилактического шока и сывороточной болезни, поэтому пред введением препаратов ставят аллергическую пробу на чувствительность к ним пациента, а вводят их дробно, по Безредке.

№ 74 Препараты иммуноглобулинов. Получение, очистка, по­казания к применению.

Нативные иммунные сыворотки содержат ненужные белки (альбумин), из этих сывороток выделяют и подвергают очистке специфические белки- иммуноглобулины.

Иммуноглобулины, иммунные сыворотки подразделяют на:

1.Антитоксические - сыворотки против дифтерии, столбняка, ботулизма, газовой гангрены, т.е. сыво­ротки, содержащие в качестве антител антитоксины, которые нейтрализуют специфические токсины.

2.Антибактериальные - сыворотки, содержащие агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие антитела к воз­будителям брюшного тифа, дизентерии, чумы, коклюша.

3.Противовирусные сыворотки (коревая, гриппоз­ная, антирабическая) содержат вируснейтрализующие, комплементсвязывающие противовирусные антитела.

Методы очистки: осаждение спиртом, ацетоном на холоде, обработка ферментами, аффинная хроматография, ультрафильтрация.

Активность иммуноглобулинов выражают в антитоксических единицах, в титрах вируснейтрализующей, гемагглютинирующей, агглютинирующей активности, т.е. тем наименьшим количеством антител, которое вызывает видимую реакцию с определенным количеством специфического антигена.

Иммуноглобулины создают пассивный специфический иммунитет сразу после введения. Применяют с лечебной и профилактической целью. Для лечения токсинемических инфекций (столбняк, ботулизм, дифтерия, газовая гангрена), а также для ле­чения бактериальных и вирусных инфекций (корь, краснуха, чума, сибирская язва). С лечебной целью сывороточные препараты в/м. Профилактически: в/м лицам, имевшим контакт с больным, для создания пассивного иммунитета.

При необходимости экстренного создания иммунитета, для лечения развивающейся инфекции применяют иммуноглобулины, содержащие готовые антитела.

№ 75 Понятие об иммуномодуляторах. Принцип действия. Применение.

Иммуномодуляторы – вещества, оказывающие влияние на функцию иммунной системы, изменяющие активность иммунной системы в сторону повешения (иммуностимуляторы) или понижения (иммунодепрессанты) её активности.

К экзогенным иммуномодуляторам отно­сится большая группа веществ различной хи­мической природы и происхождения, оказы­вающих неспецифическое активирующее или супрессивное действие на иммунную систему, но являющихся чужеродными для организма. Антибиотики, левамизол, полисахариды, ЛПС, адъюванты.

Эндогенные иммуномодуляторы представляют собой достаточно большую группу олигопептидов, синтезируемых самим организмом, его иммунокомпетентными клетка­ми, и способных активировать иммунную сис­тему путем усиления функции иммунокомпетентных клеток. К ним относятся регуляторные пептиды: интерлейкины, интерфероны, гормоны тимуса.

Применение иммуномодуляторов: при первичных и вторичных иммунодефицитах различного происхождения, при онкологических болезнях, при транспланта­ции органов и тканей, при лечении иммуно­патологических и аллергических болезней, в иммунопрофилактике и лечении инфек­ционных болезней.

Созданы препараты, обладающие иммуномодулирующим действием: интерферон, лейкоферон, виферон.

№ 76 Интерфероны. Природа, способы получения. Применение.

Интерфероны — гликопротеины, вырабатываемые клетками в ответ на вирусную инфекцию и другие стимулы. Бло­кируют репродукцию вируса в других клетках и участвуют во взаимодействии клеток иммунной системы. Различают две се­рологические группы интерферонов:Iтип — ИФН-α и ИФН -β;IIтип — ИФН-.γ ИнтерфероныIтипа оказывают противовирус­ные и противоопухолевые эффекты, в то время как интерферонIIтипа регулирует специфический иммунный ответ и неспеци­фическую резистентность.

α- интерферон (лейкоцитарный) продуцируется лейкоцитами, обработанными вирусами и другими агентами. β-интерферон (фибробластный) продуцируется фибробластами, обработанными вирусами.

ИФН Iтипа, связываясь со здоровыми клетками, защищает их от вирусов. Антивирусное действие ИФНIтипа может обуславливаться и тем, что он способен угне­тать клеточную пролиферацию, препятствуя синтезу аминокис­лот.

ИФН-γ продуцируется Т-лимфоцитами и NK. Стимулирует активность Т- и В-лимфоцитов, моноци­тов/макрофагов и нейтрофилов. Индуцирует апоптоз активированных макрофагов, кератиноцитов, гепатоцитов, клеток костного мозга, эндотелиоцитов и подавляет апоптоз периферических моноцитов и герпес-инфицированных нейронов.

Генно-инженерный лейкоцитарный интерферон получают в прокариотических системах (кишечной палочке). Биотехнология получения лейкоцитарного интерферонавключает следующие этапы: 1) об­работка лейкоцитарной массы индукторами интерферона; 2) выделение из обработанных клеток смеси иРНК; 3) получение суммарных комплемен­тарных ДНК с помощью обратной транскриптазы; 4) встраивание кДНК в плазмиду кишечной палочки и ее клонирование; 5) отбор клонов, содержащих гены интерферона; 6) включение в плазмиду сильного промо­тора для успешной транскрипции гена; 7) экспрессия гена интерферона, т.е. синтез соответствующего белка; 8) разрушение прокариотических клеток и очистка интерферона с помощью аффинной хроматографии.

Интерфероны применяютсядля профи­лактики и лечения ряда вирусных инфекций. Их эффект определяется до­зой препарата, однако высокие дозы интерферона оказывают токсическое действие. Интерфероны широко применяются при гриппе и других острых респираторных заболеваниях. Препарат эффективен на ранних стадиях за­болевания, применяется местно. Интерфероны оказывают терапевтическое действие при гепатите В, герпесе, а также при злокачественных ново­образованиях.

№ 77 Иммуномодуляторы. Классификация, принципы применения. Иммунотерапия (применение препаратов иммуноглобулинов, моноклональных антител и цитокинов в лечении аллергических и аутоиммунных болезней) .

Иммуномодуляторы - ЛС, в терапевтических дозах восстанавливающие функции иммунной системы (эффективную иммунную защиту). Следовательно, иммунологический эффект иммуномодуляторов зависит от исходного состояния иммунитета больного: они снижают повышенные и повышают сниженные показатели иммунитета.

Иммуномодуляторами называют вещества, оказывающие влияние на иммунную систему. Их подразделяют на эндогенные и экзогенные.

К экзогенным иммуномодуляторам относится большая группа веществ различной природы и происхождения (растительные, бактериальные, искусственно синтезируемые), оказывающих активирующее или супрессивное действие на иммунную систему.

Эндогенные иммуномодуляторы представляют собой достаточно большую группу олигопептидов, синтезируемых самим организмом, его иммунокомпетентными и другими клетками и способных активировать иммунную систему путем усиления пролиферации и функции иммунокомпетентных клеток, т.е. обладающих иммуностимулирующим свойством. К ним относятся лимфокины, интефероны, миелопептиды, хемокины, пептиды тимуса.

Иммуностимулирующим свойством обладают также экзогенные иммуномодуляторы, такие, как адъюванты, многие химические соединения, цитокины и интерфероны, лизаты бактерий, рибосомальные вакцины (риболизины), производные растений рода Echinoceae.

Иммуносупрессирующее действие оказывают все цитостатики, антагонисты пуринов и аминокислот; алкилирующие агенты (циклофосфамид), ингибирующие выработку антител; кортикостероиды, которые препятствуют презентации антигена, ингибируют первичный антительный ответ, уменьшают секрецию ИЛ-1 и количество циркулирующих Т-лимфоцитов, блокаторы действия ИЛ-2 (циклоспорин), действующие на Thl-лимфоциты, препятствуя выработке ими ИЛ-2, а также антилимфоцитарная сыворотка, рентгеновские лучи и γ-излучение.

Иммуномодуляторы широко применяют при лечении иммунодефицитов различной природы, онкологических заболеваний, иммунопатологических и аллергических болезней, профилактике и лечении инфекционных заболеваний, трансплантации органов и тканей. Для этого создан ряд препаратов, оказывающих иммуномодулирующее действие. К ним относятся препараты интерферона и его индукторов. Создан целый ряд препаратов на основе интерлейкинов, полученных в основном генно-инженерным путем. Из экзогенных иммуномодуляторов чаще всего используются препараты, полученные из микробных клеток, например препарат ИРС19, полученный из лизатов бактериальных культур пневмококка, стрептококка, клебсиелл, гемофильной палочки.

 Моноклональные антитела

Как известно, антитела по своей структуре и функциям очень разнородны. Каждый В-лимфоцит синтезирует свой класс, подкласс, аллотип иммуноглобулинов. Поэтому в ответ на введение антигена в крови появляются поликлональные антитела, т.е. смесь иммуноглобулинов, синтезированных множеством клонов активированных В-лимфоцитов.

Для получения иммуноглобулинов, синтезированных только одним В-лимфоцитом или одним полученным от него клоном, т.е. моноклонального иммуноглобулина, необходимо иммунный В-лимфоцит размножить в искусственных условиях и добиться синтеза иммуноглобулина. Однако это невозможно, так как В-лимфоциты не размножаются in vitro. Исходя из этого немецкие ученые Келлер и Мильштейн разработали метод получения моноклональных антител с помощью гибридных клеток, образованных путем слияния иммунного В-лимфоцита с миеломной клеткой. Такие клетки получили название гибридом. Гибридомы способны быстро размножаться in vitro в культуре клеток и продуцировать при этом иммуноглобулин, характерный только для взятого В-лимфоцита.

Гибридомы, продуцирующие моноклональные антитела, размножают или в специальных аппаратах, или вводя их внутрибрюшинно мышам особой линии, выделяя их потом из асцитической жидкости.

С лечебной целью моноклональные антитела практически не используются из-за высокого риска введения в организм генетического материала миеломных клеток. Однако они широко применяются для создания диагностических препаратов и очистки антигенов.

studfiles.net

Смотрите также

• 
  Вакцины химические
• 
  Эурикан вакцина
• 
  Вакцина биовак
• 
  Вакцина поливак
• 
  Сплит вакцина
• 
  Вакцина противогерпетическая
• 
  Вакцина моровой
• 
  Вакцина впч
• 
  Вакцина пневмо
• 
  Противогерпетическая вакцина
• 
  Флюарикс вакцина