|
|||||||||||||||||
hospital168.ru «Найти лекарство от рака — дело жизни» Почему вы выбрали такую профессию? Ю.Л.: Меня покорила тайна. Природа онкологических заболеваний — по сей день загадка, поиск лекарства от рака стал достойным делом жизни. А.С.: Я из династии врачей, а это беседы о медицине даже за обеденным столом. Сначала был просто хирургом, но по ходу работы постоянно сталкивался с онкологическими пациентами и их серьёзными заболеваниями. Решение сложных задач — призвание любого доктора, я так думаю. Об онкологии сейчас говорят много. Люди стали больше болеть? А.С.: Процент выявления рака растёт, оперирую я всё чаще. Быстро поставить диагноз сложно, особенно когда болезнь только зарождается. При подозрении на наличие опухолей в нашем центре мы проводим онкологический check-up (осмотр), когда за два-три дня комплексно проверяем организм пациента и понимаем, что с ним не так. Ю.Л.: У нас короткие сроки обследования, и всю диагностику проводим в одном месте. Особенно это удобно приезжим пациентам — нас посещают сотни людей, приезжают со всех городов России, из стран СНГ. Многим необходимо уточнить диагноз, мы это тоже можем, и это важно! Уточнить, чтобы понять, рак ли это? А.С.: Скорее, точно определить стадию. Рак — коварное заболевание, и лечение пациента кардинально меняется в зависимости от стадии, на которой мы поймаем болезнь. Наиболее успешным является лечение на ранних стадиях заболевания. Но даже в тех случаях, когда болезнь находится на глубоких стадиях развития, отчаиваться не стоит. Достижения медицины в нашей клинике позволяют онкологическим больным добиваться стойкой ремиссии и значительно повышать качество жизни в течение продолжительного времени. Антоний Садовский Как вы понимаете, что вот этому пациенту можете помочь? А.С.: Стараемся помочь каждому. Всегда составляем индивидуальный план лечения при опухолевых заболеваниях. «Медсанчасть-168» нацелена на предоставление комбинированного лечения — мы и оперируем, и химиотерапию проводим. В полный комплекс по стандарту включается ещё лучевая терапия, тут мы сотрудничаем с радиологическим центром клиники Мешалкина, направляем пациентов друг к другу. То есть осуществляем полноценный цикл лечения рака, включая поддерживающее и восстановительное лечение до и после проведённой химиотерапии и лучевой терапии. Ю.Л.: Все пациенты проходят через онкологический консилиум. Большое преимущество нашей клиники — опыт и преемственность, ведь специализированное онкологическое отделение создано на базе многопрофильного хирургического, в котором помогают людям уже более 45 лет. Мы реально умеем работать в команде, сообща решать сложнейшие задачи. Старожилы передают новым сотрудникам наработки, а молодые врачи учат смотреть на болезнь с новых точек зрения и находить порой неожиданные пути, ведущие к успеху. Раз клиника многопрофильная, то в отделении работают разные специалисты? А.С.: Гинекологи, маммологи, урологи, хирурги, торакальные хирурги — все с онкологической направленностью. То есть мы можем работать с новообразованиями различных локализаций и выполнять объёмные операции, которые требуют привлечения нескольких узконаправленных специалистов одновременно. Все врачи всегда под рукой. А ещё мы имеем возможность приглашать ведущих сибирских специалистов-онкологов из других клиник. Есть отделения амбулаторного и стационарного лечения. Как выбираете метод операции? А.С.: Я против так называемого онкологического радикализма — когда режут «с запасом», лишь бы удалить. Мы работаем с пациентами не в режиме потока, а индивидуально. Это позволяет бережно относиться к телу, отдавая приоритет малоинвазивным (лапароскопическим, торакоскопическим) технологиям. Так, например, проводим органосохраняющие операции: качество жизни пациента для нас важно, человек должен вести полноценную жизнь — такую же, как и до болезни. После операции переводим в комфортный стационар. Есть и реанимация для онкологических больных. Юрий Ланцухай К телу трепетно относитесь, а к душе? Ю.Л.: Вы правильный вопрос задаёте. Человеческое отношение в таком заболевании играет большую роль. Сейчас рак — это всё ещё страшно, но не стыдно. Люди не стесняются просить о поддержке, и это правильно, мы их на это настраиваем. Проводим беседы с родными, объясняем, что при нынешнем развитии медицины шансы на успех высоки. А.С.: Всё общение с пациентом у нас построено на установлении контакта и ободрении. Мы хотим и можем помочь. Имеем большой опыт работы с пациентами, имеющими сопутствующие заболевания, а также пациентами пожилого возраста. Пациенты в IV стадии к вам приходят? Ю.Л.: Да, много запущенных, с метастатической болезнью. Причём бóльшая часть больных уже была где-то пролечена, но безуспешно. Мы для них — последняя надежда на спасение. А.С.: Многим пациентам Юрия Александровича до обращения в нашу клинику отказывали в химиотерапии из-за сопутствующих патологий, которые считаются относительными противопоказаниями. С ними можно проводить лечение, только если врач умеет воздействовать на опухоль в этих условиях. Как же вам удаётся делать то, что не могут другие? Ю.Л.: Я плотно занимаюсь наукой, лично участвую в международных клинических исследованиях новейших препаратов и применяю знания на практике. Сейчас помимо передовой химиотерапии работаю в клинике с таргетной терапией, которой прицельно бью по рецепторам опухолей, и иммунотерапией — это ноу-хау с потрясающими результатами. У людей есть стереотип: лечиться от рака можно бесплатно, но долго, или быстро и успешно — но дорого. Это так? Ю.Л.: Лечиться от рака нужно быстро, успешно и недорого. Опыт нашей клиники и её ценовая политика это доказывает. «Медсанчасть-168»: Академгородок, ул. Арбузова, 6 ул. Академика Коптюга, 13 пос. Краснообск, 116 Подробности и запись по телефонам: 8 (383) 33-205-51, 8-913-912-81-79 e-mail: [email protected] www.hospital168.ru
news.ngs.ru В новосибирском Академгородке разрабатывают новый способ лечения рака16.08.2017 В новосибирском Академгородке разрабатывают новый способ лечения рака Текст: Алексей Хадаев Российская газета - Федеральный выпуск №7347 (181) Исследователи из новосибирского Академгородка совместно с американскими коллегами разработали новый перспективный метод диагностики и терапии раковых опухолей. Сегодня одним из наиболее эффективных методов лечения онкобольных является бор-нейтрон захватная терапия. В клетку опухоли адресно доставляют изотоп бора-10, а затем облучают потоком нейтронов. Происходит ядерная реакция, и онкоклетка погибает. Но применение этого метода сдерживается, так как больного нужно доставить чуть ли не в сердце атомного реактора. Учёные пытаются создать подобный метод, но без использования радиации. Вместо потока нейтронов предлагается использовать лазерное излучение, а вместо изотопа бора так называемый "спазер" – наноконструкцию, способную подобно лазеру, генерировать когерентное оптическое излучение. Хотя спазер, изготовленный учёными Института автоматики и электрометрии СО РАН, имеет размер всего 22 нанометра, но это довольно сложная конструкция. В центре - наночастицы золота, они окружены оболочкой со специальным красителем. Кроме того, к спазеру "пришили" молекулы фолиевой кислоты, которые должны обеспечить доставку наноконструкции точно по адресу – в раковую клетку. Дело в том, что опухоль жадно поглощает необходимую ей для роста фолиевую кислоту, а вот у обычных клеток аппетит намного скромнее. По данным приведённым в статье, опубликованной авторами в Nature Communications, если около 75 процентов спазеров проникают внутрь раковых клеток уже через полчаса инкубации, то в здоровые за это же время проникает лишь 5-11 процентов частиц. Когда опухоль "заглотит" наживку, раковые клетки облучают лазером. Спазеры вспыхивают как самый настоящий мини-лазер, с высочайшей точностью указывая учёным координаты опухоли. В опытах с клеточными культурами и экспериментах на мышах помеченные раковые клетки были хорошо видны через живую ткань. По словам учёных, "они светились как звёздное небо". Чем точнее удаётся определить расположение опухоли, тем выше шанс успешной операции. Но спазеры могут не только успешно выявлять раковые клетки, но и убивать их. Для этого, по словам авторов разработки, нужно увеличить мощность лазерного излучения. В раковых клетках спазеры ярко светятся, с высокой точностью выявляя координаты опухоли: – Когда врач удаляет опухоль, ему нужно чётко видеть её границы, и наша диагностическая методика решает эту проблему, - поясняет доктор физико-математических наук Александр Плеханов. - Но даже если опухоль удалена на все сто процентов, в организме все равно остаются так называемые блуждающие раковые клетки, они плавают в кровотоке и постепенно накапливаются в лимфоузлах, где и возникают метастазы. Если мы обнаруживаем такую блуждающую клетку, то увеличиваем мощность излучения. Под действием работы спазера внутри онкоклетки возникает нанопузырёк пара, который разрушает сначала цитоплазму, а затем и мембрану. Раковая клетка буквально вскипает и гибнет. Причём все это работает при энергиях существенно ниже, чем разрешают стандарты лазерной безопасности в медицине. Пока исследователи используют лазер в видимой области спектра, луч которого не слишком хорошо проникает сквозь ткани организма. Для диагностики этого достаточно, но для терапии на глубине маловато. Поэтому учёные намерены разработать наноконструкцию, которая работала бы в ближней части инфракрасного спектра (до 1000 нм). Это обеспечит глубину проникновения луча в ткани до 1 сантиметра, что и требуется для эффективного лечения онкобольных. Ещё одно перспективное направление работы – повышение адресности препарата. Вместо фолиевой кислоты на поверхности частицы можно прикрепить антитела – тогда попадание в опухоль будет максимально точным.
Инфографика "РГ": Леонид Кулешов/Юрий Медведев
Источники: Новосибирские ученые разработали новый способ лечения рака – Российская газета (rg.ru), Москва, 15 августа 2017. Новосибирские ученые разработали новый способ лечения рака – 123ru.net, Москва, 15 августа 2017. Новосибирские ученые разработали новый способ лечения рака – Новости@Rambler.ru, Москва, 15 августа 2017. Новосибирские ученые разработали новый способ лечения рака – Новости@Mail.ru, Москва, 15 августа 2017. Новосибирские ученые разработали новый способ лечения рака – События дня (inforu.news), Москва, 16 августа 2017. Новосибирские ученые разработали новый способ лечения рака – Красноярский медицинский портал (krasgmu.net), Красноярск, 16 августа 2017.
Материал в формате pdf www.iae.nsk.su Новосибирские ученые в борьбе с онкологиейСпециалистами Института цитологии и генетики СО РАН и компанией ООО «Панаген» разработан препарат «Панаген», используемый для лечения рака молочной железы. Препарат успешно прошел доклинические исследования, а также I и II фазы клинических исследований. Разработчики надеются на успех дальнейших испытаний. По их замыслу препарат должен стать «рабочей лошадкой» при лечении онкологических заболеваний, которое будет доступным даже для граждан со средним материальным достатком. Об особенностях разработанного препарата, а также о проблеме онкологии мы поговорили с руководителем данного проекта, научным сотрудником лаборатории индуцированных клеточных процессов ИЦиГ СО РАН, кандидатом биологических наук Анастасией Проскуриной. - Анастасия Сергеевна, есть ли сейчас у ученых какая-то единая теоретическая модель возникновения рака? – Причина здесь заключается в трансформации, в перерождении обычной клетки организма в раковую клетку. То есть в обычной, нормальной клетке нарушается естественное протекание процессов: там запускаются какие-то гены или, наоборот, какие-то перестают работать, и клетка начинает неуправляемо делиться, жить сама по себе. При этом развивающаяся опухоль ускользает от надзора иммунной системы организма, клеткам ничто не мешает бесконтрольно делиться. - Из-за чего происходит такое перерождение клетки? – В клетке под воздействием различных внешних и внутренних факторов происходит несколько последовательных мутаций, которые рождают, а потом и закрепляют специфические свойства раковой клетки. У нее появляется способность не воспринимать сигналы от окружающих клеток, то есть внутри ткани она становится неуправляемой. Клетка начинает хаотично и непрерывно делиться. Одной из причин повышенного уровня возникновения мутаций может являться воздействие канцерогенов, например, вредных химических веществ, выбрасываемых некоторыми предприятиями, или компонентов табачного дыма. Также неблагоприятно влияют радиоактивное излучение, различные вирусы. Любые воздействия на геном клетки могут привести к мутациям и, соответственно, к онкоперерождению. Почему у нас в последнее время онкология становится всё более и более распространенной? Кроме ухудшения экологического фона, с каждым последующим поколением мутаций накапливается всё больше и больше. И, например, для образования раковой клетки у человека с генетической предрасположенностью уже необходимо не пять-шесть независимых мутаций, а меньше. Это, соответственно, и увеличивает риск возникновения рака. Вообще, организм человека испытывает множество внешних воздействий. И в организме всё время происходят какие-то изменения. За сутки в обычной клетке происходят тысячи повреждений. Но природа клетки такова, что она не дает возможности этим повреждениям зафиксироваться в мутации. Она их репарирует. Однако бывают моменты – как в случае попадания вируса или из-за постоянного химического прессинга – когда возникает мутация, и новый признак закрепляется. Как правило, подобные мутации дают клетке какие-то преимущества. Она, образно говоря, становится менее «послушной», более пластичной. То есть у нее появляются характеристики, благоприятствующие ее лучшей выживаемости. Поэтому такие клетки накапливаются и не выбрасываются из организма. - А может ли психологическое состояние человека влиять на данный процесс? – Психологическое состояние – это гормональное состояние. И гормоны тоже оказывают определенное влияние. Есть, например, гормонозависимые опухоли. Мы затрагиваем здесь очень широкую тему взаимодействия человеческого организма и опухоли. Опухоль, в принципе, – это отдельная структура человеческого организма. На этот счет существует множество теорий, начиная от психосоматической, вплоть до кармической привязанности и божественного вмешательства. Однако мы работаем в рамках молекулярной биологии, разрабатывая свои подходы к лечению. - В чем суть вашего подхода к проблеме лечения рака? – Мы пытаемся найти способ такого воздействия, чтобы усилить возможности организма в борьбе с опухолью. Наша конкретная разработка – это препарат «Панаген». Он представляет собой таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, которые применяются вместе с химиотерапией. Химиотерапия – это один из самых распространенных методов лечения опухоли. Но используемые химиотерапевтические препараты не только убивают клетки опухоли, к сожалению, они также негативно влияют на кроветворные клетки. В результате появляется такое побочное действие химиотерапии, как снижение лейкоцитов, которое пациенты очень плохо переносят. Одно из действий нашего препарата – это как раз защита клеток крови и стимуляция их к размножению. В итоге сама химиотерапия переносится больными намного легче. А второе действие препарата "Панаген", наиболее важное, на наш взгляд, – это создание в организме собственной системы борьбы с опухолью. В норме иммунная система организма не распознает опухоль, из-за чего та размножается. Так вот, наш препарат активирует в кишечнике клетки иммунной системы, а именно дендритные клетки, и они становятся способными после химиотерапии захватывать остатки опухолевых клеток, циркулирующих в крови. В результате взаимодействия с дендритными клетками появляются Т-лимфоциты, способные бороться с этими антигенами, воспринимая опухоль как чужеродного агента. Сам организм начинает бороться с опухолью! - Насколько я понял, ваш препарат используется не сам по себе, а в сочетании с традиционной химиотерапией? – Да, именно так. Сам по себе препарат «Панаген» активирует иммунную систему, но этого все равно недостаточно для эффективного лечения. - Может ли ваш препарат использоваться самостоятельно, без химиотерапии? – Если используется один лишь препарат, без химиотерапии, то таким путем можно активировать в организме начало адаптивного противоракового иммунного ответа. Это благотворно сказывается, например, на самочувствии больных, находящихся в терминальной стадии, когда их уже бессмысленно подвергать химиотерапии. Прием препарата повысит качество жизни таких людей – у человека будет больше жизненных сил, появится внутреннее стремление сопротивляться болезни. Это не пустые слова – у нас есть несколько клинических случаев, когда люди с раком легкого, которым определяли срок жизни в два месяца, смогли прожить на препарате полтора года. - А можно ли его вот так же применять на ранних стадиях? – Понимаете, при лечении рака в любом случае будет использоваться химиотерапия. Ее никто не отменит. Ни один онколог этого не сделает и будет абсолютно прав, потому что есть годами выверенная и узаконенная процедура. Все эти вещи находятся под государственным контролем. И чем в этом случае хорош наш препарат – именно тем, что не отменяет существующих стандартов лечения. Однако его добавление к принятым схемам лечения дает совершенно другую по своим терапевтическим качествам процедуру. - Можно ли таким путем добиться того, что после лечения гарантированно не возникнет рецидива? – Если брать наши клинические испытания, то у нас есть результат пятилетней безрецидивной выживаемости больных. На стадиях, когда у пациента появляются метастазы в региональных лимфатических узлах, IIIВ и IIIС стадии рака, наш препарат показал наилучшие результаты. По существующим оценкам, исторический контроль для данных стадий рака составляет 10 – 30% безрецидивной выживаемости. То есть как минимум у семидесяти женщин из ста в течение пяти лет после проведенного лечения наблюдается рецидив. В ходе наших клинических исследований было получено, что в течение пяти лет после лечения у 55% женщин, страдавших от рака молочной железы и принимавших препарат «Панаген» на протяжении трех последовательных химиотерапий, рецидивов не произошло. В контрольной группе пациентов, не принимавших препарат, но в остальном подвергшихся абсолютно такому же лечению, безрецидивная выживаемость составила только 20%. - Почему вы выбрали рак молочной железы? – Рак молочной железы выбран нами просто в качестве модели, поскольку это один из самых распространенных видов рака, он находится на втором месте по заболеваемости и на третьем месте по смертности. Когда ты проводишь клинические испытания, должно быть выбрано какое-то одно заболевание. Нам же в тот момент выбора чисто процессуально было удобнее осуществить необходимые для исследований процедуры. А вообще этот препарат будет работать на фоне химиотерапии с любой опухолью. По большому счету, работа этого препарата – это некий принцип активации дендритных клеток. Если есть антиген в виде раково-клеточных остатков, препарат будет так же развивать противораковую активность. - Как вы вообще вышли на эту тему? – В нашей лаборатории ИЦиГ СО РАН работы по этой тематике начались где-то с 1999 года. Просто была идея, что экстраклеточная ДНК обладает противораковым, радиотерапевтическим и лейкостимулирующим действием. Этой темой разные лаборатории занимались еще в 1950-е годы. Потом работы на эту тему вдруг прекратились, многие пошли по другим направлениям. В нашей же лаборатории под руководством доктора биологических наук Сергея Станиславовича Богачева было решено продолжить изучение эффектов воздействия экстраклеточной ДНК. В результате мы дифференцированно изучили все направления действия ДНК человека на клетку и организм млекопитающих. И продолжаем изучать. В перспективе – исследование воздействия композиционных препаратов на основе нуклеиновых кислот, есть и другие интересные наработки. - Какая у вас теперь следующая задача? – Конкретно по препарату «Панаген» нам предстоит третья фаза клинических испытаний. Здесь уже выборка пациентов будет больше, чем на второй фазе – примерно 150–160 человек. Соответственно, дальше предстоит вывод препарата на рынок. Естественно, необходимо получить разрешение Фармкомитета на его использование. - Сколько вам еще понадобится времени? – В лучшем случае три-четыре года необходимо на клинические испытания, еще два года – для вывода препарата на рынок. То есть минимум – пять лет. При условии, конечно, что нам окажут определенную административную поддержку, хотя бы на уровне руководства города Новосибирска. Беседовал Олег Носков academcity.org |
|||||||||||||||||
|
|||||||||||||||||