Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

У вакцины против японского энцефалита имеются проблемы с эффективностью. Прививка от японского энцефалита


Записки тайской мамочки: «Отличие от России — прививка от японского энцефалита» - Психология

Серьезный вопрос, на который не сразу был найден ответ: какие прививки нужны европейскому мальчику, рожденному в Азии?

Серьезный вопрос, на который не сразу был найден ответ: какие прививки нужны европейскому мальчику, рожденному в Азии?

Ольга Сапрыкина

5 ноября 2013 15:42

После рождения сына у Ольги Сапрыкиной возникло немало вопросов. Например, что делать с прививками? Какие из них полагаются европейскому ребенку, появившемуся на свет в Азии?

Наш визит в госпиталь совпал с очередной вакцинацией. И на этот раз я серьезно подготовилась к этой процедуре. Еще во время рождения Стефану сделали ряд прививок, о чем сообщили мне в устной и письменной форме. Тогда же мне выдали график всех остальных прививок. Отправив его в Москву всезнающей подруге, я с облегчением вздохнула: все то же самое, что и в России, никаких неожиданностей. Поэтому и отдалась во власть тайских врачей. Действуют они как хорошо отлаженный механизм: за пару дней до очередной прививки обязательно звонят и напоминают о необходимости приехать в госпиталь. Уже после прививки выдают листочек со списком того, что может случиться с ребенком (главное, конечно, повышение температуры) и как надо реагировать. …Однако тем временем в российской прессе разгорелись нешуточные страсти по поводу необходимости прививок вообще и некоторых из них в частности. Поэтому пришлось отложить все дела и поизучать вопрос самостоятельно — чем же там, в конце концов, прививают моего сына.Так вот, сравнив две таблицы, я поняла, что подруга была права. Действительно, в Таиланде детишкам делают все те же прививки, что и в России. Даже от туберкулеза при рождении (хотя я тут читала в одной пропагандисткой заметке, что такие прививки остались только в РФ, самой отсталой стране на планете, а более — нигде). Как видите, неправда.

Единственное отличие, которое я нашла, — это прививка от японского энцефалита. Ее в Таиланде делают всем детям. Также существует еще ряд прививок, которые вроде как необязательны, но врач обязан предложить и их. Например, от пневмонии и от ротовирусных инфекций (кажется, так). В данном случае родители самостоятельно выбирают, стоит их делать или нет. После совещаний с подружками по скайпу мною было решено от дополнительных прививок отказаться. Врач не стал настаивать, только сделал запись в индивидуальной книжечке вакцинации, которая есть у каждого ребенка (это — помимо обычной электронной карты, которая хранится в компьютерной базе госпиталя и которую при желании можно попросить скинуть тебе на флэшку или банально распечатать).Я же говорю, они буддисты, эти тайские медики. И ко всему относятся спокойно, порой даже чересчур. Не хочешь делать ту или иную прививку, врач просто улыбнется: «Up to you». Мол, ваш ребенок, вам и решать. Никаких письменных отказов, как в России, — этого ничего нет. Равно как и в школе (детском саду) у вас не станут требовать, чтобы ребенок был в обязательном порядке привит («А то отключим вам горячую воду»).Ну и раз уж мы доехали до госпиталя, то я решила узнать, когда же, наконец, мы сможем вместе со Стефаном совершать заплывы в море — в конце концов, именно ради этого мы и переехали в Таиланд. А вот в этом вопросе наш лечащий врач был неожиданно категоричен…

Продолжение…

Предыдущую историю Ольги читайте здесь, а с чего все начиналось — здесь.

www.womanhit.ru

ВОЗ | Японский энцефалит

Основные факты

  • Японский энцефалит (ЯЭ) — это флавивирус, который относится к группе вирусов, вызывающих лихорадку денге, желтую лихорадку и лихорадку Западного Нила, и распространяется комарами.
  • ЯЭ является основной причиной вирусного энцефалита во многих странах Азии, ежегодно вызывая почти 68 000 клинических случаев заболевания.
  • Хотя симптоматический ЯЭ встречается редко, показатель летальности среди заболевших энцефалитом может достигать 30%. Постоянные неврологические или психиатрические последствия могут наступить у 30-50% лиц, переболевших энцефалитом.
  • В 24 странах Регионов стран Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана ВОЗ существует эндемическая передача ЯЭ, угрожающая риском заражения более чем 3 миллиардам человек.
  • Лекарства от этой болезни не существует. Лечение ориентировано на облегчение тяжелых клинических симптомов и оказание больному поддержки с целью преодоления инфекции.
  • Для профилактики ЯЭ имеются безопасные и эффективные вакцины. ВОЗ рекомендует включать вакцинацию против ЯЭ в национальные программы иммунизации во всех районах, где ЯЭ признается проблемой общественного здравоохранения.

Основной причиной вирусного энцефалита в Азии является вирус японского энцефалита (ВЯЭ). Этот переносимый комарами флавивирус принадлежит роду вирусов, к которому относятся также вирусы денге, желтой лихорадки и лихорадки Западного Нила. Первый случай заболевания ЯЭ был зарегистрирован в Японии в 1871 году.

Годовая заболеваемость этой болезнью в клинической форме варьируется между странами и внутри них, составляя от  100 на 100 000 человек населения или выше во время вспышек. Согласно оценкам, по результатам недавнего обзора публикаций, во всем мире ежегодно имеют место почти 68 000 клинических случаев заболевания ЯЭ, летальные исходы от болезни достигают от 13600 до 20400 случаев. ЯЭ поражает главным образом детей. Большинство взрослых в эндемичных странах обладают природным иммунитетом, перенеся инфекцию в детстве, однако болезнь может затронуть лиц любого возраста.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев инфекция вирусом ЯЭ протекает в легкой форме (с высокой температурой и головной болью) или без явных симптомов, однако примерно в 1 из 250 случаев заражения болезнь проходит в тяжелой форме со стремительным установлением высокой температуры, головной болью, ригидностью затылка, дезориентацией, комой, спазмами, конвульсиями, спастическим параличом и возможной смертью. Среди лиц с симптомами болезни показатель летальности может достигать 30%.

Среди перенесших болезнь 20-30% страдают из-за постоянных когнитивных, поведенческих или таких неврологических проблем, как паралич, периодические конвульсии или потеря речи.

Передача инфекции

24 страны из Регионов стран Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана ВОЗ подвержены риску передачи ЯЭ, действие которого распространяется более чем на три миллиарда человек.

ЯЭ передается людям через укусы инфицированных комаров вида Culex (в основном Culex tritaeniorhynchus). После заражения людей у них не развивается достаточная виремия, чтобы инфицировать комаров при кормлении. Вирус существует в рамках цикла передачи между комарами, свиньями и/или водоплавающими птицами (энзоотический цикл). Болезнь в основном встречается в сельской местности и пригородах, где люди приближены к этим позвоночным.

В большинстве умеренных зон Азии вирус японского энцефалита (ВЯЭ) передается главным образом в теплое время года, когда могут иметь место крупные эпидемии. В зоне тропиков и субтропиков передача может происходить круглый год, но в районах возделывания риса часто усиливается в период дождей и перед сбором урожая.

Диагностика

Лица, проживающие в эндемичной по ЯЭ зоне или совершившие туда поездку и заболевшие энцефалитом, рассматриваются в качестве пациентов с подозрением на ЯЭ. Для подтверждения инфицирования ЯЭ и для исключения других причин энцефалита требуется провести лабораторное тестирование сыворотки крови или, что предпочтительно, спинномозговой жидкости.

Эпиднадзор за этой болезнью является главным образом синдромным надзором за острым энцефалитом. Подтверждающее лабораторное тестирование часто проводится на специальных дозорных участках, и предпринимаются усилия расширить эпиднадзор на лабораторной основе. Эпиднадзор за случаями заболеваний установлен в странах, ведущих эффективную борьбу с ЯЭ с помощью вакцинации.

Лечение

Для пациентов с ЯЭ антивирусного лечения не существует. Проводится поддерживающее лечение с целью облегчить симптомы и стабилизировать состояние пациента.

Профилактика и борьба

Для профилактики болезни имеются безопасные и эффективные вакцины против ЯЭ. ВОЗ рекомендует принимать надежные меры по профилактике ЯЭ и борьбе с ним, включая иммунизацию против ЯЭ во всех районах, где болезнь является признанным приоритетом общественного здравоохранения, наряду с усилением механизмов эпиднадзора и отчетности. Там, где окружающая среда благоприятствует передаче вируса ЯЭ, вакцинацию следует предусматривать даже при небольшом числе подтвержденных случаев ЯЭ. Лишь немногие данные свидетельствуют о том, что уменьшению бремени ЯЭ способствуют какие-либо мероприятия, отличные от вакцинации среди людей.

В настоящее время используются 4 основных типа вакцин против ЯЭ: инактивированные вакцины на основе клеток мозга мышей, инактивированные вакцины на основе клеток Vero, живые аттенуированные вакцины и живые рекомбинантные вакцины.

За последние годы живая аттенуированная вакцина SA14-14-2, производимая в Китае, получила наиболее широкое применение в эндемичных странах и прошла преквалификацию ВОЗ в октябре 2013 года. Инактивированные вакцины на основе клеточных культур и живые рекомбинантные вакцины на основе вакцинного штамма желтой лихорадки также лицензированы и преквалифицированы ВОЗ. В ноябре 2013 года Альянс ГАВИ открыл канал финансирования для поддержки кампаний вакцинации от ЯЭ в странах, имеющих право на получение такой помощи.

Всем лицам, совершающим поездки в эндемичные по японскому энцефалиту районы Японии следует принимать меры предосторожности против укусов комаров, чтобы сократить риск заболеть ЯЭ. Меры личной профилактики включают использование репеллентов, ношение одежды с длинными рукавами, спирали и испарители от комаров. Лицам, совершающим продолжительные поездки в районы, эндемичные по ЯЭ, рекомендуется вакцинироваться.

Вспышки болезни

Крупные вспышки ЯЭ происходят каждые 2-15 лет. Передача ЯЭ усиливается в сезон дождей, когда популяция переносчиков увеличивается. Однако пока отсутствуют фактические данные об усилении передачи ЯЭ после крупных наводнений и цунами. Распространение ЯЭ в новых районах коррелируется с развитием сельского хозяйства и интенсивным возделыванием риса с использованием ирригационных систем.

ВОЗ принимает следующие ответные меры:

  • Формулирует глобальные рекомендации по борьбе с ЯЭ, в том числе по использованию вакцин. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию от ЯЭ во всех регионах, где эта болезнь является признанной проблемой общественного здравоохранения, и оказывает поддержку в ее реализации.
  • Оказывает техническую поддержку в области осуществления эпиднадзора за ЯЭ, внедрения вакцин против ЯЭ и проведения широкомасштабных кампаний вакцинации против ЯЭ, а также в оценке эффективности вакцин против ЯЭ и воздействия программ.

www.whogis.com

Прививка от желтой лихорадки, менингококковой инфекции, других экзотических болезней

Отдых в теплых странах может закончиться инфекционной болезнью, ведь другие климатические условия способствуют распространению немного других микроорганизмов, чем у нас. Малярия, желтая лихорадка, менингококковая инфекция, японский энцефалит, брюшной тиф, москитная лихорадка и некоторые другие – заболевания, практически не встречающиеся в России. Зато в теплых странах эти болезни «процветают».

Чтобы существенно снизить возможный риск развития подобных заболеваний, необходимо перед путешествием уточнить, какие заболевания встречаются в той стране (или странах), которую вы планируете посетить, и привиться по возможности от них. Нужно учитывать, что выработка антител (защитных веществ) после прививки против инфекционных болезней занимает некоторое время, поэтому привиться от них лучше за несколько недель или даже месяцев до путешествия.

Прививка от японского энцефалита

Японский энцефалит – заболевание, передающееся при укусах кровососущих насекомых (особенно комаров), распространенное в Китае, Корее, Тайване, Японии, южных районах Дальнего Востока, вызываемое флавивирусами и характеризующееся преимущественным поражением центральной нервной системы, а также явлениями общей интоксикации.

Предупредить развитие японского энцефалита можно путем вакцинации. Против данного заболевания разработана очищенная инактивированная формолвакцина. Существует несколько схем вакцинации. Стандартная – вводится три дозы вакцины (на 1, 7 и 30 день). Немного упрощенный вариант – двукратное введение вакцины (вторую дозу вводят через 7 дней после первой), такая схема обеспечивает защиту 80-90% вакцинированных.

При проведении вакцинации от японского энцефалита у 20% людей развиваются местные реакции в виде отека, покраснения, сыпи в месте укола, также возможны общие реакции в виде тошноты, рвоты, головной боли. Могут развиваться даже тяжелые шоковые реакции.

Прививка от желтой лихорадки

Желтая лихорадка – инфекционное заболевание вирусной природы, передающееся комарами, которое проявляется общей интоксикацией, геморрагическим синдромом, высокой двухфазной лихорадкой, поражением почек, печени и других органов. Заболеваемость желтой лихорадкой остается достаточно высокой в странах Центральной и Южной Америки, Центральной и Западной Африки.

Вакцинацию от желтой лихорадки проводят однократно, а сформированный таким образом иммунитет сохраняется до 10 лет. Антитела к вирусам, вызываемым желтую лихорадку, начинают вырабатываться в организме через 6-10 дней. Противопоказаниями к введению вакцины являются острые заболевания, иммунодефициты и беременность.

Прививка от менингококковой инфекции

Менингококковая инфекция – заболевание, вызываемое менингококками, передающееся воздушно-капельным путем, имеющее различные проявления: от бессимптомного носительства до менингоэнцефалита и менингококкового сепсиса. Единичные случаи менингококковой инфекции встречаются во всех странах, но наиболее высокой заболеваемость остается на Африканском континенте.

Специфическая профилактика менингококковой инфекции обеспечивается вакцинацией. Существует несколько видов вакцины – содержащие отдельный тип капсульного антигена (моновакцина), 2 типа (бивалентная) или квартавакцины (содержат капсульные полисахариды АСWY). Вводят вакцину однократно внутримышечно. Необходимо учитывать, что у детей в возрасте до 2 лет после введения вакцины иммунитет формируется плохо. У детей старше 2 лет и взрослых иммунитет формируется хорошо. После введения А-вакцины иммунитет сохраняется около 2 лет, С – 2-4 года.

Прививка от москитной лихорадки

Москитная лихорадка (лихорадка папатаччи) – острое вирусное заболевание, передающееся москитами, проявляющееся кратковременным повышением температуры тела, головной и мышечной болью, изменениями со стороны глаз. Данное заболевание встречается во многих странах с теплым климатом, оно может встречаться на юге Украины, России.

Предупредить развитие данного заболевания можно с помощью эмбриональной формалинизированной вакцины. Вводят ее методом скарификации (царапанья) кожи, которую необходимо проводить за 30-40 дней до массового вылета москитов, а ревакцинацию нужно выполнить через 20-25 дней.

Прививка от брюшного тифа

Брюшной тиф – инфекционное заболевание, вызываемое сальмонеллой тифи, проявляющееся поражением лимфатических узлов тонкого кишечника, лихорадкой, интоксикацией, сыпью, увеличением печени, селезенки и нарушением функции кишечника. Сальмонеллы попадают в организм через рот. Наиболее высокая заболеваемость брюшным тифом регистрируется в развивающихся странах Южной Америки, Азии и Африки.

Сформировать иммунитет против брюшного тифа позволяет однократное введение вакцины, ревакцинацию проводят через каждые 3 года. Противопоказания и побочные реакции после введения данной вакцины аналогичны другим вакцинам.

my-health.ru

Японский энцефалит

Nadezda 06-03-2012 11:40

Добрый день!

Подскажите пожалуйста, сегодня сделали ребенку привики Hib и PCV, следующие по-плану - прививка от японского энцефалита, однако врач, делающий прививку сказал, что он не знает что это такое, потом сказал что видимо это тоже самое, что и клещевой энцефалит, потом правда сходил куда-то проконсультироваться и сказал, что это все-таки разные привики и такой как нам нужно у них в клинике нет, и что в России эту прививку делать необязательно... Скажите, нужно ли ее делать и где можно сделать в Москве?

------------------Поймите, в каждом из нас есть немного Гомера Симпсона

Gladiator 06-03-2012 12:06

Здравствуйте, Надежда.

Японский (комариный) энцефалит действительно отличается от привычного россиянам клещевого энцефалита, и для его профилактики требуется совершенно другая прививка.

Но, насколько мне известно, заразиться японским энцефалитом в центральной части России невозможно, в Москве так точно, поэтому данная прививка (формолвакцина) необходима только жителям Дальнего востока и Приамурья

Nadezda 06-03-2012 12:08

Карту прививок составляли в Сеуле. Не будет ли проблем потом при переезде обратно в Корею, если в паспорте прививок у ребенка будет отсутствовать этот комариный энцефалит?

Gladiator 06-03-2012 12:14quote:Originally posted by Nadezda:Карту прививок составляли в Сеуле. Не будет ли проблем потом при переезде обратно в Корею, если в паспорте прививок у ребенка будет отсутствовать этот комариный энцефалит? Ой не знаю! Мне про Сеул известно только что там где-то "юнга убёг" (С) Полагаю, что если Вы планируете посетить эпидемиологический очаг японского энцефалита, то прививка лишней не будет...lexabez 06-03-2012 14:09

Какой юнга?

Gladiator 06-03-2012 14:32

Да песня есть такая у Боярского - наш юнга влюбился и где-то в Сеуле убег

doctorN 07-03-2012 08:48

Прививки, необходимые для Кореи:Hepatitis A

Recommended for all travelers

TyphoidJapanese encephalitis

(For travelers who may spend a month or more in rural areas and for short-term travelers who may spend substantial time outdoors in rural areas, especially after dusk)

Hepatitis B

Rabies

(For travelers at high risk for animal bites or involved in any activities that might bring them into direct contact with bats)

Measles, mumps, rubella (MMR)

Tetanus-diphtheria

Про японский энцефалит:

quote:Вакцинация должна быть закончена не позднее 10 дня перед выездом в эндемичный регион. Противопоказаниями к вакцинации являются беременность, аллергия к компонентам вакцины.Вакцинация рекомендована путешественникам, направляющимся в эндемичные, особенно сельские, регионы для длительного нахождения.

При нахождении в городах в эндемичных регионах вакцинация не требуется взрослым, однако рекомендуется для детей

Про наличие вакцины узнавайте здесь:Государственное учреждение здравоохранения, городская поликлиника N 13 Управления здравоохранения Центрального административного округа г. МосквыАдрес: 107031 г. Москва, ул. Неглинная, д. 14,телефон: гл. врач (495) 621 15 28;прививочный кабинет (495) 621 94 65;Nadezda 07-03-2012 08:58

Спасибо огромное!

guns.allzip.org

Японский энцефалит — заражение от комаров

Что такое японский энцефалит?

Японский энцефалит — это тяжелое тропическое заболевание, вызываемое вирусом японского B-энцефалита, встречающееся чаще всего в восточной и южной Азии.

Арбовирус, принадлежащий, как и возбудитель желтой лихорадки, к флавивирусам, заражает мозг, вызывает воспаления и опухоли, может привести к повреждению мозга и смерти. В восточной Азии в период дождей регулярно начинаются эпидемии, в результате которых в областях без эффективной программы вакцинации среди местного населения погибают сотни и тысячи людей.

Каковы симптомы при японском энцефалите?

В большинстве случаев эта инфекция проходит легко или даже полностью без симптомов. В среднем, лишь один из 300 случаев инфицирования японским энцефалитом становится тяжелым заболеванием. Сначала у больного, как правило, появляются симптомы, схожие с гриппозными: жар, озноб, разбитость, вялость, головная боль, усталость и тошнота. У детей неожиданный судорожный припадок может стать первым признаком болезни. На ранних стадиях болезни часто появляются беспокойство и замешательство.

Далее заболевание может развиться до воспаления мозга, при котором пациенты теряют возможность говорить, судорожных припадков и паралича, или даже комы. Японский энцефалит может закончиться и смертью. Из 50000 случаев 15000 летальны (ежегодно). Каждый второй выживший при некоторых обстоятельствах в течение дальнейшей жизни страдает различными нарушениями, вызванными остаточными неврологическими и психиатрическими последствиями, некоторые из которых приходится лечить всю оставшуюся жизнь. У детей неврологический вред может привести к долгосрочным изменениям развития и поведения.

Как передается японский энцефалит?

Японский энцефалит — это зооноз. Вирус переносится определенными видами комаров (в большинстве случаев Culex tritaeniorhynchus, C. fuscocephala или C. annulus). Эти комары обычно встречаются в областях, где выращивается рис, но могут появиться и на окраинах городов. Инфицирование комаров происходит при контакте с кровью домашних свиней, лошадей или диких птиц (например, цапель), которые заражены вирусом японского энцефалита. Инфицированные комары во время следующей кормежки передают вирус другим свиньям, птицам или людям.

Как заражается человек?

Человек заражается вирусом японского энцефалита от инфицированных комаров.

Как быстро проявляются первые симптомы после укуса?

От момента укуса до появления первых жалоб проходит, как правило, от 5 до 15 дней.

Где встречается эта болезнь?

Японский энцефалит — самое часто встречающееся в Азии воспаление мозга, обусловленное действием вирусов. Порядка 3 миллиардов человек живут в областях, в которых существенен риск инфицирования японским энцефалитом. Он известен в азии уже с начала двадцатого столетия. Географическая область распространения этого вида энцефалита протягивается от востока, юга и юго-востока Азии до Папуа—Новой Гвинеи и северной Австралии. Задеты также любимые места туристов: Тайланд, Индия, Шри Ланка, Индонезия, Япония, Малайзия. Западной границей распространения этого вируса стал Пакистан. Возможно дальнейшее распространение вплоть до северных регионов Австралии в будущем.

Сколько случаев в год?

Во многих странах Азии существует обширная программа вакцинации, которая призвана снизить количество случаев инфицирования. Тем не менее, Всемирная организация здравоохранения сообщает о 30000-50000 заболеваниях в год, 15000 из которых заканчиваются смертельно. Из-за отсутствующей программы наблюдения и диагностических пробелов в областях, где болезнь особенно часто встречается, реальное число заболевших неизвестно.

Кто рискует больше всего?

Клинически тяжелые случаи встречаются, прежде всего, у детей младше 10 лет, а также у пожилых людей. Разумеется, риску заразиться японским энцефалитом подвергаются лица, живущие в регионах или въезжающие туда, где инфекция распространена.

Инфекционный риск для посетителей городов сравнительно мал. Повышенный риск — в эндемических областях за городом, особенно во период муссонов. К таким областям относятся Китай, Индия, Индонезия, Шри Ланка, Непал, Малайзия, Пакистан, Филиппины, северный Тайланд и Вьетнам.

Как диагностируется японский энцефалит?

Первое подозрение появляется на основе клинической картины. Дальнейшая диагностика содержит:

  • анализ крови, лейкоцитоз;
  • КТ или МРТ;
  • анализ ликвора, лимфоцитарный плеоцитоз при нормальном содержании глюкозы;
  • серологическое исследование антител;
  • обнаружение вируса посредством ПЦР.
Лечится ли японский энцефалит?

Против этой инфекции не существует эффективной причинной терапии. Устранены могут быть только возникающие симптомы. К симптоматической терапии относятся контроль баланса текучести и электролита, уничтожение вторичных инфекций, в тяжелых случаях — искусственная вентиляция легких. Вакцинация является самой эффективной защитой от японского энцефалита.

Как предотвратить заражение?

Как уже было сказано, самой эффективной защитой от инфекции является прививка. Но не каждый въезжающий в Азию должен прививаться. Вакцинация рекомендована ВОЗ только для тех лиц, которые пребывают в опасных регионах в соответствующее время года минимум один месяц. Беременным женщинам, аллергикам и людям с нарушениями иммунитета следует тщательно обдумать возможность вакцинации. Кроме того, следует принять меры, чтобы избежать укусов комаров, то есть подобрать соответствующую одежду и применять защитные средства от насекомых при въезде в местности, в которых возможно заражение японским энцефалитом. К сожалению, использование репеллентов и одежды с длинными рукавами не гарантирует достаточной защиты.

© Доктор Флориан Корфф, Slovomed.ru. При копировании прямая ссылка на сайт обязательна!

Популярные статьи Реклама

www.slovomed.ru

У вакцины против японского энцефалита имеются проблемы с эффективностью

Прививка бессильна против редкого штамма вируса G5, который вновь обнаруживается у заболевших в Китае и Корее.

 

Вирус японского энцефалита (ЯЭ) распространен в Азии и вызывает инфекционное заболевание головного мозга, нередко приводящее к смерти или инвалидности. ВОЗ рекомендует вакцинацию в областях, эндемичных по японскому энцефалиту, однако исследование, опубликованное в PLOS Neglected Tropical Diseases, указывает на неспособность существующих вакцин защитить от всех штаммов вируса.

Известно пять генотипов вируса ЯЭ, от G1 до G5. Нынешние вакцины основаны на штамме G3, но они эффективны против штаммов G1-G4. Штамм G5 впервые был выделен от пациента в 1951 году, однако затем выявлен лишь в 2009 году в Китае, а затем в Корее. Группа ученых под руководством Годуна Ляна (Guodong Liang) из Китайского центра по контролю и профилактике заболеваний (Chinese Center for Disease Control and Prevention) в Пекине первыми сообщили о повторном появлении штамма G5. Они же провели исследование с целью изучить, способна ли широко применяемая в Китае вакцина предотвратить болезнь, которую вызывает этот штамм вируса.

Авторы работы вводили вакцинированным мышам смертельные для непривитых мышей дозы вируса. Выяснилось, что вакцина на основе штамма G3 эффективно защищала животных от возникновения заболевания, однако выжили лишь 50% мышей, инфицированных штаммом G5.

После этого ученые определяли наличие инактивирующих (или нейтрализующих) антител у вакцинированных детей двухлетнего возраста. Они изучили образцы крови 26 детей, взятые за 28 дней после прививки и через такое же количество времени после нее. Нейтрализующие антитела против штамма G3 обнаруживались у всех детей, тогда как лишь у 35% определялись антитела, способные нейтрализовать штамм G5.

Кроме того, исследователи анализировали образцы крови 45 пациентов, которые перенесли ЯЭ (предположительно, вызванный штаммами G1-G4). У всех пациентов были выявлены антитела, нейтрализующие штамм G3, и только у 29 из 45 пациентов (64%) обнаруживались антитела против штамма G5. При этом реже всего нейтрализующие антитела против вируса G5 определялись у детей младше 15 лет.

«Результаты показывают, что ни существующая вакцина, ни естественный иммунитет, полученный в результате заражения другим штаммом вируса, не могут обеспечить полную защиту от развития инфекционного заболевания, особенно у детей, - утверждают авторы работы. - Пока неизвестно, является ли штамм G5 причиной последних случаев японского энцефалита в Корее и Китае. Также неясно, какую опасность он представляет для общественного здравоохранения сегодня и в будущем. Тем не менее, целесообразна дальнейшая работа в этом направлении, так же как и создание новой, более эффективной вакцины».

В 24 странах Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана живут около трех миллиардов человек. Специфического лечения против японского энцефалита не существует, однако до сих пор повсеместная вакцинация позволяла контролировать вспышки болезни.

www.xn----7sbldqaymca7g.xn--p1ai

Японский энцефалит

Основной причиной вирусного энцефалита в Азии является вирус японского энцефалита (ВЯЭ). Этот переносимый комарами флавивирус принадлежит роду вирусов, к которому относятся также вирусы денге, желтой лихорадки и лихорадки Западного Нила. Первый случай заболевания ЯЭ был зарегистрирован в Японии в 1871 году.

Годовая заболеваемость этой болезнью в клинической форме варьируется между странами и внутри них, составляя от < 10 до > 100 на 100 000 человек населения или выше во время вспышек. Согласно оценкам, по результатам недавнего обзора публикаций, во всем мире ежегодно имеют место почти 68 000 клинических случаев заболевания ЯЭ, летальные исходы от болезни достигают от 13600 до 20400 случаев. ЯЭ поражает главным образом детей. Большинство взрослых в эндемичных странах обладают природным иммунитетом, перенеся инфекцию в детстве, однако болезнь может затронуть лиц любого возраста.

Признаки и симптомы

В большинстве случаев инфекция вирусом ЯЭ протекает в легкой форме (с высокой температурой и головной болью) или без явных симптомов, однако примерно в 1 из 250 случаев заражения болезнь проходит в тяжелой форме со стремительным установлением высокой температуры, головной болью, ригидностью затылка, дезориентацией, комой, спазмами, конвульсиями, спастическим параличом и возможной смертью. Среди лиц с симптомами болезни показатель летальности может достигать 30%.

Среди перенесших болезнь 20-30% страдают из-за постоянных когнитивных, поведенческих или таких неврологических проблем, как паралич, периодические конвульсии или потеря речи.

Передача инфекции

24 страны из Регионов стран Юго-Восточной Азии и Западной части Тихого океана ВОЗ подвержены риску передачи ЯЭ, действие которого распространяется более чем на три миллиарда человек.

ЯЭ передается людям через укусы инфицированных комаров вида Culex (в основном Culex tritaeniorhynchus). После заражения людей у них не развивается достаточная виремия, чтобы инфицировать комаров при кормлении. Вирус существует в рамках цикла передачи между комарами, свиньями и/или водоплавающими птицами (энзоотический цикл). Болезнь в основном встречается в сельской местности и пригородах, где люди приближены к этим позвоночным.

В большинстве умеренных зон Азии вирус японского энцефалита (ВЯЭ) передается главным образом в теплое время года, когда могут иметь место крупные эпидемии. В зоне тропиков и субтропиков передача может происходить круглый год, но в районах возделывания риса часто усиливается в период дождей и перед сбором урожая.

Диагностика

Лица, проживающие в эндемичной по ЯЭ зоне или совершившие туда поездку и заболевшие энцефалитом, рассматриваются в качестве пациентов с подозрением на ЯЭ. Для подтверждения инфицирования ЯЭ и для исключения других причин энцефалита требуется провести лабораторное тестирование сыворотки крови или, что предпочтительно, спинномозговой жидкости.

Эпиднадзор за этой болезнью является главным образом синдромным надзором за острым энцефалитом. Подтверждающее лабораторное тестирование часто проводится на специальных дозорных участках, и предпринимаются усилия расширить эпиднадзор на лабораторной основе. Эпиднадзор за случаями заболеваний установлен в странах, ведущих эффективную борьбу с ЯЭ с помощью вакцинации.

Лечение

Для пациентов с ЯЭ антивирусного лечения не существует. Проводится поддерживающее лечение с целью облегчить симптомы и стабилизировать состояние пациента.

Профилактика и борьба

Для профилактики болезни имеются безопасные и эффективные вакцины против ЯЭ. ВОЗ рекомендует принимать надежные меры по профилактике ЯЭ и борьбе с ним, включая иммунизацию против ЯЭ во всех районах, где болезнь является признанным приоритетом общественного здравоохранения, наряду с усилением механизмов эпиднадзора и отчетности. Там, где окружающая среда благоприятствует передаче вируса ЯЭ, вакцинацию следует предусматривать даже при небольшом числе подтвержденных случаев ЯЭ. Лишь немногие данные свидетельствуют о том, что уменьшению бремени ЯЭ способствуют какие-либо мероприятия, отличные от вакцинации среди людей.

В настоящее время используются 4 основных типа вакцин против ЯЭ: инактивированные вакцины на основе клеток мозга мышей, инактивированные вакцины на основе клеток Vero, живые аттенуированные вакцины и живые рекомбинантные вакцины.

За последние годы живая аттенуированная вакцина SA14-14-2, производимая в Китае, получила наиболее широкое применение в эндемичных странах и прошла преквалификацию ВОЗ в октябре 2013 года. Инактивированные вакцины на основе клеточных культур и живые рекомбинантные вакцины на основе вакцинного штамма желтой лихорадки также лицензированы и преквалифицированы ВОЗ. В ноябре 2013 года Альянс ГАВИ открыл канал финансирования для поддержки кампаний вакцинации от ЯЭ в странах, имеющих право на получение такой помощи.

Всем лицам, совершающим поездки в эндемичные по японскому энцефалиту районы Японии следует принимать меры предосторожности против укусов комаров, чтобы сократить риск заболеть ЯЭ. Меры личной профилактики включают использование репеллентов, ношение одежды с длинными рукавами, спирали и испарители от комаров. Лицам, совершающим продолжительные поездки в районы, эндемичные по ЯЭ, рекомендуется вакцинироваться.

Вспышки болезни

Крупные вспышки ЯЭ происходят каждые 2-15 лет. Передача ЯЭ усиливается в сезон дождей, когда популяция переносчиков увеличивается. Однако пока отсутствуют фактические данные об усилении передачи ЯЭ после крупных наводнений и цунами. Распространение ЯЭ в новых районах коррелируется с развитием сельского хозяйства и интенсивным возделыванием риса с использованием ирригационных систем.

ВОЗ принимает следующие ответные меры:

  • Формулирует глобальные рекомендации по борьбе с ЯЭ, в том числе по использованию вакцин. ВОЗ рекомендует проводить иммунизацию от ЯЭ во всех регионах, где эта болезнь является признанной проблемой общественного здравоохранения, и оказывает поддержку в ее реализации.
  • Оказывает техническую поддержку в области осуществления эпиднадзора за ЯЭ, внедрения вакцин против ЯЭ и проведения широкомасштабных кампаний вакцинации против ЯЭ, а также в оценке эффективности вакцин против ЯЭ и воздействия программ.

www.who.int





г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]