Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

5 вопросов о прививках для недоношенного малыша. Прививка для недоношенных детей

Вакцинация детей недоношенных

Прививки детям по индивидуальному графику

ladyhealth.com.ua

Вакцинация недоношенных детей

В большинстве случаев недоношенные дети, включая детей с низкой массой тела, должны быть привиты в соответствии с обычными схемами. Это обусловлено их меньшей сопротивляемостью инфекциям, меньшей длительностью иммунитета, переданного от матери. В то же время, некоторыми исследованиями было показано, что у недоношенных детей с массой тела менее 1,5 кг, привитых в обычные календарные сроки, отмечается меньшая иммуногенность вакцин, при введении первичных доз. Однозначные рекомендации по прививкам у таких детей в настоящий момент пока не выработаны. Вакцины у недоношенных детей применяются в обычных дозировках.

Показатели безопасности при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей (Bernbaum et al. 1984, Conway et al. 1987, 1993, Roper Day 1988, Smolen et al. 1983).

Туберкулез (прививка БЦЖ)

Недоношенным детям с массой тела менее 2 кг БЦЖ не вводится. Такие дети должны получить прививку в стационаре, перед выпиской (а не сразу после рождения, как обычные дети).

Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция

Если ребенок к моменту начала вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита все еще находится в стационаре, вакцинация тем не менее проводится в календарные сроки. При этом для вакцинации против полиомиелита используется как живая (ОПВ), так и инактивированная вакцина (ИПВ). Если на момент прививки ребенок все еще находится в стационаре, то во избежания распространения вакцинного вируса, таких детей прививают только ИПВ.

Несколькими научными исследованиями была продемонстрирована меньшая эффективность вакцинации при введении первых доз, однако после 3 дозы вакцины разницы в иммуногенности АКДС-вакцин между недоношенными и доношенными детьми не выявилось.

Вирусный гепатит В

Недоношенные дети с массой тела менее 2 кг, рожденные от матерей-носителей вируса гепатита В должны быть привиты (как обычные дети), в первые 12 часов после рождения. Если обследование матери на австралийский антиген не проводилось, недоношенные дети так же должны рассматриваться как рожденные от HBs-позитивных матерей, т.е. их прививают в первые 12 часов после рождения, при этом (где это доступно) вводится специфический иммуноглобулин против гепатита В. Также, в этих случаях первая доза гепатитной В вакцины не засчитывается, и в дальнейшем проводится полный курс вакцинации против гепатита, состоящий из 3 прививок.

Грипп

Детей, рожденные недоношенными, с поражениями дыхательной системы, необходимо начать прививать против гриппа в самые ранние сроки, т.е. по достижении 6-месячного возраста. Помимо этого, необходимо прививать от гриппа и все ближайшее окружение ребенка, включая медицинский персонал и родителей.

www.bhealth.ru

5 вопросов о прививках для недоношенного малыша

Расскажи о нас : | 1.04.2016 | 1098

У родителей, чьи детки появились на свет раньше срока, всегда много вопросов. Один из важнейших: как делать прививки малышу, который ослаблен и пока отстает от ровесников. Do3 разбирается вместе с доктором Еленой Селезневой (Украина).

Отчего зависит степень отставания малыша, родившегося раньше времени?

Главное, что надо понять: недоношенный ребенок не больной, зачастую он просто незрелый. Ведь он не добрал необходимое питание, развитие, все то, что получает малыш в материнской утробе. И, конечно, нуждается в нашей особой заботе и внимании.

Очень многое зависит от того, какая степень недоношенности у малыша была при рождении. От нее и идут все расчеты. В зависимости от срока рождения крохи и массы его тела специалисты выделяют следующие степени недоношенности:

Первая степень – ребенок появился на свет в 35-37 неделю гестации с массой тела от 2000 до 2500 г. Если проблем со здоровьем у таких малышей нет, их выписывают из роддома на 5-7 сутки, и впоследствии они незначительно отстают в развитии от доношенных детей, не больше чем на 1 месяц.

Вторая степень – срок беременности на момент родов составляет 32-34 недели, масса тела малыша при рождении 1500-2000 г. Такой ребенок может отставать в развитии на 1-3 месяца.
Третья степень – срок рождения с 29 по 31 неделю беременности, а вес от килограмма до 1,5. Такие детки после рождения обычно находятся на кювезном или аппаратном выхаживании, получают пищу через зонд довольно длительное время (до формирования нормального сосательно-глотательного рефлекса) и впоследствии могут отставать в развитии на 3-4 месяца.
Четвертая степень – дети, появившиеся на свет до 29 недель внутриутробного развития с экстремальным весом (менее килограмма). Питание таких малышей может быть парентеральным (внутривенным), а срок нахождения в кювезе – довольно длительным. Они отстают от сверстников в развитии более чем на 4 месяца.

Насколько дети разной степени недоношенности отстают от ровесников?

Цифры, приведенные выше, весьма условны. Ведь на развитие недоношенных детей влияют не только их показатели при рождении, но и социальные условия жизни, качество ухода, питание. При нормальном уходе внешние проявления недоношенности исчезают до годовалого возраста.

Недоношенных детей прививают по индивидуальному графику.

Не стоит обращать внимания на нормы доношенных деток, развитие каждого рано родившегося малыша имеет индивидуальные особенности. Статистика показывает, что к семи годам все детки сравниваются по весу и росту, а к 12 практически невозможно отличить рано появившегося ребенка от доношенного сверстника.

Как врачи рассчитывают нормы развития для рано родившихся детей?

Обычно врачи рассчитывают нормы развития недоношенных малышей по таблице, разработанной М. Фрухт и Е. Л. Бомбардировой.

Нормы роста и веса недоношенных детей

Любая прививка недоношенным детям проводится по индивидуальному графику и зависит от общего состояния ребенка, состояния его центральной нервной системы, веса при рождении, наличия или отсутствия врожденных и генетических заболеваний, родовых травм и так далее. Учитывается также риск развития у ребенка той или иной инфекции.

Особенности недоношенного ребенка

Недоношенным считается ребенок, родившихся в срок до 37 недель. Обычно недоношенные дети являются также маловесными, то есть их вес не превышает 2,5 кг, а рост – 45 см. Жизнеспособным сегодня считают ребенка, родившегося при сроке беременности не менее 22 недель и имеющего вес, превышающий 500 г. Но иногда доношенные дети имеют малый вес и рост, тогда как недоношенные могут иметь при рождении нормальные показатели веса и роста.

С каким бы весом и ростом не родился недоношенный ребенок, они отличаются сниженной адаптацией к внеутробной жизни, незрелостью центральной нервной системы, склонностью к генерализации (распространению на весь организм) любых инфекций и несовершенством иммунитета. Несовершенство иммунитета ребенка связано в основном с тем, что в его организм не успело поступить достаточное количество антител к различным инфекциям из крови матери.

По ряду признаков на основании осмотра ребенка врач - неонатолог может сделать заключение о степени недоношенности (гестационном возрасте). Это дает возможность судить о степени созревания у ребенка всех органов и систем и решать вопрос о возможности поведения ему прививок.

На основании данных осмотра и дополнительного обследования недоношенного ребенка для него составляется индивидуальный график прививок. Чаще всего график прививок недоношенным детям совпадает с Национальным календарем прививок, то есть все прививки делаются в те же сроки, что и прививки доношенным детям. Отводы от прививок недоношенным детям сегодня максимально сокращены из-за повышенного риска, связанного с несовершенством иммунитета и возможности развития тяжелых инфекций.

Тем не менее, для тех или иных прививок недоношенным детям существует ряд противопоказаний.

Прививка от гепатита В

В соответствии с национальным календарем прививок прививки недоношенным детям делают в первые 12-24 часа после рождения. Вакцинация включает в себя три инъекции вакцины: в первые сутки в роддоме, в 1 месяц и через 6 месяцев после введения первой инъекции. Ревакцинация проводится через 5 лет. Недоношенность не является противопоказанием для прививки от гепатита.

Если недоношенный ребенок родился от матери, являющейся носителем вируса гепатита В, то прививки проводятся по схеме 0-1-2-12 месяцев. Это позволит уберечь ребенка от заражения. Кроме того, им рекомендуется одновременное введение иммуноглобулина человека против гепатита В в дозе 100 ME. Недоношенные дети с весом тела менее 2 кг, рожденные от матерей-носителей вируса гепатита В, должны быть привиты как обычные дети, в первые 12 часов после рождения. Вакцина вводится внутримышечно в передненаружную поверхность бедра.

Эта прививка переносится, как правило, хорошо, тем не менее, возможны различные общие и местные реакции. Местные – это припухлость и покраснение в месте инъекции, общие – легкое недомогание, головная боль, головокружение, иногда рвота или срыгивание. Все реакции обычно проходят через 2-3 дня после инъекции.

Для прививки в роддоме используется отечественная рекомбинантная вакцина против гепатита В.

Прививка БЦЖ недоношенным детям

Вакцина БЦЖ представляет собой живые микобактерии штамма БЦЖ-1, которые размножаясь в организме новорожденного, приводят к развитию длительного иммунитета к туберкулезу. Вакциной БЦЖ проводится вакцинация здоровых новорожденных на 3-7 день жизни, ревакцинация детей в возрасте 7 и 14 лет. Противопоказанием для введения вакцины БЦЖ является недоношенность и вес менее 2000 г.

Вакцина БЦЖ-М предназначена для щадящей вакцинации против туберкулеза. Ее используют для вакцинации недоношенных новорожденных с массой тела 2000 г и более при восстановлении первоначального веса тела в роддоме, за день до выписки, у детей с массой тела 2300 г и более в отделениях выхаживания недоношенных перед выпиской, а также у детей, не получивших противотуберкулезную прививку в роддоме по медицинским противопоказаниям и подлежащих вакцинации в связи со снятием противопоказаний в детских поликлиниках.

Вакцину вводят строго внутрикожно на границе верхней и средней трети наружной поверхности левого плеча. В норме после введения вакцины через 1-1,5 месяца развивается специфическая реакция в виде папулы размером 5-10 мм в диаметре, которая постепенно подвергается обратному развитию в течение 2-3 месяцев, оставляя после себя небольшой рубчик.

Прививка АКДС недоношенным детям

Недоношенность не является противопоказанием для прививки против коклюша, дифтерии и столбняка (вакцины АКДС). Но введение этой вакцины противопоказано при прогрессирующих поражениях центральной нервной системы, которые часто встречаются у недоношенных детей. Поэтому таким детям чаще вводится вакцина АДС, не включающая в себя наиболее реактогенный коклюшный компонент.

Прививки недоношенным детям до года делают по индивидуальному графику.

Автор: Галина Романенко. Источник: womenhealthnet.ru

Возраст (мес.)	Степень недоношенности малыша
I (до 1 кг)	II (1000-1500 г)	III (1500-2000 г)	IV (2000-2500 г)
Масса (г)	Рост в мм	Масса в г	Рост (мм)	Масса (г)	Рост (мм)	Масса (г)	Рост (мм)
1	300	37	190	38	190	37	180	39
2	800	36	700-800	39	650	40	400	35
3	700-800	36	700- 800	36	600- 700	42	600- 700	25
4	700-800	33	600-900	38	600-700	37	600	35
5	700	23	800	33	750	36	650	37
6	700	20	700	23	800	28	750	37
7	700	16	600	23	950	30	500	25
8	700	15	700	18	600	16	500	25
9	700	15	450	11	650	21	500	45
10	400	15	400	8	600	17	450	5
11	400	10	500	9	300	6	500	22
12	350	12	400	15	350	12	450	17
Масса к 1 году	9400-9500		8600- 8700		8400- 8500		7050- 7100

В таблице приведены усредненные данные ежемесячного набора веса и увеличения длины недоношенного ребенка, который находится на грудном вскармливании. Значения таблицы могут варьироваться, поскольку развитие каждого раннего малыша индивидуально. При значительных отклонениях врач должен скорректировать питание ребенка за счет введения докорма или прикорма, витаминных комплексов.

Что такое медотвод?

Естественно, что у недоношенных детей график вакцинации не совпадает с календарем прививок обычных детей. Нередко они получают медотвод до срока, когда участковый педиатр сочтет их готовыми к вакцинации.

Медотводом называется заключение врача, позволяющее какое-то время не прививать ребенка. Абсолютными причинами к выдаче медотвода являются:

ВИЧ-инфекция;
онкологические заболевания;
тяжело протекавшая реакция малыша на предыдущую вакцинацию этим препаратом.

Относительными причинами, по которым можно получить временный медотвод, считаются острые заболевания или хронические болезни в стадии обострения.

Медотвод прививок – временное явление. Просто их надо сделать чуть попозже.

Что опаснее медотвод или прививка, сделанная недоношенному малышу?

Многие врачи убеждены, что медотвод от иммунизации опасен тем, что к тяжелым заболеваниям (дифтерия, коклюш и столбняк, корь, краснуха и паротит, туберкулез, гепатит и полиомиелит) у ребенка не сформируется иммунитет.

Поэтому медотвод – это временное явление. Прививки для рано родившихся деток начинают делать только после того, как вес ребенка достигнет 2 кг, до этого момента не делают даже БЦЖ. В дальнейшем таких детей прививают по индивидуальному графику, который составляется с учетом состояния здоровья малыша.

Но в итоге сделать прививки все-таки необходимо, пусть и с опозданием. Ведь без них вы подвергаете дополнительному риску и без того не самое крепкое здоровье своего ребенка.

50263

Природой предопределено, чтобы женщина рожала через естественные...

Светлана Рыженкова Лариса Авсюкевич 9.05.2015 17270

Магазинные торты и пирожные не подходят для детского питания. А вот...

Наталья Богодяж 16.10.2015 15854

Вы тщательно подготовились к зачатию ребенка: прошли все...

Анна Троицкая 1.06.2015 15172

Радость материнства нередко омрачается неприятными изменениями в...

Леди Лето 16.07.2015 comments powered by HyperComments

Вконтакте
Facebook
Одноклассники

www.do3.ru

Центр иммунопрофилактики ОрГМУ

В то же время, некоторыми исследованиями было показано, что у недоношенных детей с массой тела менее 1,5 кг, привитых в обычные календарные сроки, отмечается меньшая иммуногенность вакцин, при введении первичных доз. Однозначные рекомендации по прививкам у таких детей в настоящий момент пока не выработаны.

Вакцины у недоношенных детей применяются в обычных дозировках.

Показатели безопасности при проведении прививок у недоношенных детей не отличаются от таковых у доношенных детей.

Туберкулез (прививка БЦЖ)

Дифтерия, столбняк, коклюш, полиомиелит, гемофильная инфекция

Если ребенок к моменту начала вакцинации против дифтерии, столбняка, коклюша и полиомиелита все еще находится в стационаре, вакцинация, тем не менее, проводится в календарные сроки. При этом для вакцинации против полиомиелита используется как живая (ОПВ), так и инактивированная вакцина (ИПВ). Если на момент прививки ребенок все еще находится в стационаре, то во избежание распространения вакцинного вируса, таких детей прививают только ИПВ.

Научными исследованиями была продемонстрирована меньшая эффективность вакцинации при введении первых доз, однако после 3 дозы вакцины разницы в иммуногенности АКДС-вакцин между недоношенными и доношенными детьми не выявилось.

Вирусный гепатит В

Недоношенные дети с массой тела менее 2 кг, рожденные от матерей-носителей вируса гепатита В должны быть привиты (как обычные дети), в первые 12 часов после рождения.

Если обследование матери на австралийский антиген не проводилось, недоношенные дети так же должны рассматриваться как рожденные от HBs-позитивных матерей, т.е., их прививают в первые 12 часов после рождения, при этом (где это доступно) вводится специфический иммуноглобулин против гепатита В.

Также, в этих случаях первая доза гепатитной В вакцины не засчитывается, и в дальнейшем проводится полный курс вакцинации против гепатита, состоящий из 3 прививок.

Грипп

Детей, рожденных недоношенными, с поражениями дыхательной системы, необходимо начать прививать против гриппа в самые ранние сроки, т.е., по достижении 6-месячного возраста. Помимо этого, необходимо прививать от гриппа и все ближайшее окружение ребенка, включая медицинский персонал и родителей.

cip.orgma.ru

privivkinfo.ru

Вакцинация недоношенных детей

21 Октября 2017

2,728

Вакцинация – это самый эффективный способ защиты ребенка от очень опасных инфекционных заболеваний. Это те инфекции, от которых ребенок может серьезно пострадать или даже умереть.

К сожалению, иммунитет у недоношенных деток незрелый. Кроме того, из-за преждевременного рождения, недоношенные дети не получают достаточно иммунных клеток и антител от мамы через плаценту. Поэтому недоношенные дети очень восприимчивы к инфекционным заболеваниям. И в случае, если ребенок все-таки заражается инфекцией, болезнь протекает тяжело и часто возникают осложнения.

С целью помочь организму недоношенного ребенка противостоять инфекциям и справиться с ними крайне важно вакцинировать малыша. Помните, заболевания, против которых проводится вакцинация, могут привести к осложнениям, инвалидности и смерти. А вакцинация – это самый надежный, проверенный и безопасный метод формирования защиты против этих инфекций.

Согласно календаря профилактических прививок в Украине ребенок должен получить защиту от 10 инфекций: гепатита В, туберкулеза, дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции, кори, краснухи и паротита. Если ребенок по какой-то причине не получил вакцинацию согласно календаря, ему проводятся прививки по индивидуальному графику, который составляет лечащий врач ребенка.

Многие родители недоношенных детей волнуются по поводу того, стоит ли прививать недоношенного ребенка: им кажется, что на фоне незрелого иммунитета ответ на вакцинацию не будет адекватным и стойким. Но на сегодняшний день существуют убедительные доказательства того, что при вакцинации организм недоношенного ребенка способен вырабатывать надежную защиту. Именно поэтому календарь прививок для недоношенных детей практически не отличается от календаря для доношенных детей.

Таким образом, недоношенных детей начинают прививать сразу же после рождения и далее в соответствии с его фактическим возрастом. При этом, безусловно, учитывают состояние ребенка и его вес. Так, например, в соответствии с Приказом МЗ Украины №551 от 11.08.2014 «Про усовершенствование проведения профилактических прививок в Украине» прививка против вирусного гепатита В, которую необходимо сделать ребенку в первые 24 часа жизни, может быть отложена, если ребенок родился весом менее 2 кг, так как эффективность вакцинации у недоношенных детей с таким весом ниже. Если малыш родился в тяжелом состоянии, вакцинация проводится после его стабилизации, перед выпиской из больницы.

Прививка от гепатита В

Как мы уже сказали, прививка против гепатита В делается ребенку в первый же день после рождения с поправкой на его вес и состояние при рождении. Вакцинация проводится как только малыш будет весить 2 и более кг, после стабилизации его состояния, при достижении ребенком возраста 1 месяц или перед выпиской из больницы. Но это еще не все особенности вакцинации детей, которые касаются защиты от гепатита В.

Если мама ребенка является носителем вируса гепатита В (HbsAg «+»), то во избежание заражение малыша важно привить в первые 12 часов после рождения. Далее вакцинация проводится в 1 месяц и 6 месяцев. В случае, если малыш весит менее 2 кг, вакцинация в роддоме проводится обязательно, однако она не засчитывается как доза первичной иммунизации. После исполнения малышу 1 месяца вакцинация должна быть проведена серией, состоящей из трех введений вакцин: 0-1-6 (0 – дата первого введения вакцины, минимальный интервал между первой и второй прививкой – 1 месяц, между второй и третьей – 5 месяцев).

Вакцинация против туберкулеза

Прививку против туберкулеза (БЦЖ) делают детям в роддоме на 3-5 сутки после родов, но не раньше 48 часов жизни ребенка, если нет противопоказаний для ее проведения. Недоношенные дети прививаются против туберкулеза при достижении ребенком 2 кг и более. При массе тела ребенка 1500-1999 г вакцинация не проводится до 1 месяца жизни, при массе тела 1000 – 1499 г – до 2-х месяцев. Дети, которые не были привиты в родильном стационаре, подлежат обязательной вакцинации на втором этапе выхаживания или в поликлинике.

Другие прививки

Все остальные прививки делаются недоношенным детям в соответствии с их фактическим возрастом. Так, при исполнении ребенку 2-х месяцев он должен получить прививку против дифтерии, коклюша, столбняк (АКДС), полиомиелита (ИПВ или ОПВ), гемофильной инфекции типа b. Недоношенным детям иммунизацию против этих заболеваний необходимо сделать спустя 2 месяца после рождения, даже если они еще находятся на лечении в больнице. В 4 месяца проводится вторая вакцинация, в 6 – третья, в 18 месяцев – четвертая. При этом могут использоваться как цельноклеточные, так и ацеллюларные вакцины. Но если у ребенка в анамнезе были судороги, врач может порекомендовать вакцину с ацеллюлярным коклюшным компонентом или вообще без коклюшного компонента (АДП). В 12 месяцев недоношенный ребенок должен быть привит против кори, краснухи и паротита.

Перечень медицинских противопоказаний для проведения вакцинации у недоношенных малышей такой же, как и у детей родившихся в срок. Например, прививки могут быть отложены, если у ребенка есть заболевания ЦНС, особенно, если они прогрессируют. В частности, гидроцефальный синдром или судорожный синдром являются противопоказаниями для проведения вакцинации. Наличие противопоказаний всегда решается в индивидуальном порядке для каждого ребенка.

Вакцинация – это важный этап в жизни вашего крохи, благодаря которому вы можете сохранить его здоровье и жизнь. Помните, более эффективных способов предупреждения инфекционных заболеваний не существует.

teddyclub.info

5 вопросов о прививках для недоношенного малыша

Расскажи о нас : | 1.04.2016 | 2089

Отчего зависит степень отставания малыша, родившегося раньше времени?

Первая степень – ребенок появился на свет в 35-37 неделю гестации с массой тела от 2000 до 2500 г. Если проблем со здоровьем у таких малышей нет, их выписывают из роддома на 5-7 сутки, и впоследствии они незначительно отстают в развитии от доношенных детей, не больше чем на 1 месяц.
Вторая степень – срок беременности на момент родов составляет 32-34 недели, масса тела малыша при рождении 1500-2000 г. Такой ребенок может отставать в развитии на 1-3 месяца.
Третья степень – срок рождения с 29 по 31 неделю беременности, а вес от килограмма до 1,5. Такие детки после рождения обычно находятся на кювезном или аппаратном выхаживании, получают пищу через зонд довольно длительное время (до формирования нормального сосательно-глотательного рефлекса) и впоследствии могут отставать в развитии на 3-4 месяца.
Четвертая степень – дети, появившиеся на свет до 29 недель внутриутробного развития с экстремальным весом (менее килограмма). Питание таких малышей может быть парентеральным (внутривенным), а срок нахождения в кювезе – довольно длительным. Они отстают от сверстников в развитии более чем на 4 месяца.

Насколько дети разной степени недоношенности отстают от ровесников?

Недоношенных детей прививают по индивидуальному графику.

Как врачи рассчитывают нормы развития для рано родившихся детей?

Нормы роста и веса недоношенных детей

Возраст (мес.)	Степень недоношенности малыша
	I (до 1 кг)		II (1000-1500 г)		III (1500-2000 г)		IV (2000-2500 г)
	Масса (г)	Рост в мм	Масса в г	Рост (мм)	Масса (г)	Рост (мм)	Масса (г)	Рост (мм)
1	300	37	190	38	190	37	180	39
2	800	36	700-800	39	650	40	400	35
3	700-800	36	700- 800	36	600- 700	42	600- 700	25
4	700-800	33	600-900	38	600-700	37	600	35
5	700	23	800	33	750	36	650	37
6	700	20	700	23	800	28	750	37
7	700	16	600	23	950	30	500	25
8	700	15	700	18	600	16	500	25
9	700	15	450	11	650	21	500	45
10	400	15	400	8	600	17	450	5
11	400	10	500	9	300	6	500	22
12	350	12	400	15	350	12	450	17
Масса к 1 году	9400-9500		8600- 8700		8400- 8500		7050- 7100

Что такое медотвод?

ВИЧ-инфекция;
онкологические заболевания;
тяжело протекавшая реакция малыша на предыдущую вакцинацию этим препаратом.

Медотвод прививок – временное явление. Просто их надо сделать чуть попозже.

Что опаснее медотвод или прививка, сделанная недоношенному малышу?

1.04.2016 Первый год жизни comments powered by HyperComments

www.do3.ru

4.3.3. Вакцинация недоношенных новорожденных

Основное правило, которым следует пользоваться при работе с недоношенными детьми, - это то, что недоношенные новорожденные должны быть вакцинированы в тот же хронологический возраст и соответственно по тому же графику и с теми же предосторожностями, что и доношенные дети.

Масса ребенка при рождении менее 2000г обычно в соответствии с отечественными официальными докуметами являются факторами, достаточными для откладывания рутинной вакцинации даже клинически стабильным недоношенным новорожденным. Во всех других случаях для клинически стабильных недоношенных детей должны быть использованы полные рекомендуемые дозы каждой вакцины. Разделение или снижение дозы не рекомендуется.

Для предупреждения теоретического риска трансмиссии вирусов полиомиелита внутри больниц, в которых находятся недоношенные новорожденные, введение ОПВ таким детям должно быть отсрочено до момента их выписки.

Те недоношенные дети, которые рождены HBs-Ag-позитивными матерями, должны получить иммунопрофилактику вакцинами против гепатита В и Hib-b инфекции, начиная как можно скорее после рождения (желательно в первые 12 часов).

Для недоношенных детей HBs-Ag-негативных матерей, оптимальное время вакцинации против гепатита В не должно быть ограничено, им можно использовать любую из схем. Однако лучше таким детям отложить вакцинацию против гепатита В до того времени, когда масса ребенка достигнет 2000г (это для стран, где сроки иммунизации недоношенных детей не ограничиваются массой и размерами ребенка), или спустя 2 месяца - вместе с АКДС, ОПВ, Hib-b.

4.3.4. Вакцинация беременных женщин

Вакцинация беременной женщины обеспечивает появление у матери специфических антител, которые могут быть транспортированы через плаценту плоду и новорожденному, что создаст у ребенка высокий титр антител, т.е. протективный иммунитет.

Такая пассивная иммунизация детей особенно актуальна для развивающихся стран, где рутинная иммунизация детей широко не практикуется. В то же время будущее таких вакцин во многом зависит от их структуры, так как к ним предъявляются требования не только достижения протективного иммунитета без развития иммунологической толерантности (Zinder N., et.al., 1994), но и низкого риска вакцинации в период беременности для плода, так как теоретически этот риск может иметь место. Польза вакцинации беременных женщин обычно перевешивает потенциальный риск в следующих случаях:

- когда риск инфекционного заболевания надвигается неминуемо; - инфекция несет особый риск для матери и плода; - если мало вероятно, что вакцина станет причиной повреждения для плода.

Беременные женщины, которые ранее не были иммунизированы против столбняка, должны получить первичную иммунизацию (прайминг). Одна или две дозы АДС-М могут быть введены перед родами. Необходимо провести раннее вакцинирование тех беременных женщин, которые не получили АДС в течение последних 10 лет. Им следует ввести бустерную дозу АДС-анатоксина.

Нет убедительных доказательств риска вакцинации беременных женщин и другими инактивированными вирусными или бактериальными вакцинами, или анатоксинами. В частности, вакцина против гепатита В рекомендуется для женщин с риском развития гепатита В, гриппозная и пневмококковая вакцины рекомендуются для женщин с риском инфекции или осложнений гриппа и пневмококковых заболеваний.

ОПВ может быть введена беременной женщине, которая имеет реальный риск заражения натуральным вирусом. В этой ситуации ИПВ предпочтительнее, чем ОПВ.

Беременные женщины, которые должны путешествовать в зону риска желтой лихорадки, должны получить вакцину против этого заболевания. В этом случае небольшой теоретический риск вакцинации значительно перекрывается риском самой инфекции.

В то же время беременность является противопоказанием для вакцинации против краснухи, кори, паротита. Хотя не было описано случаев врожденной краснухи в ответ на краснушную вакцину от матерей, получивших краснушную вакцинацию во время беременности, в то же время описан случай врожденной паротитной инфекции у новорожденной девочки, у матери которой накануне родов был двусторонний паротит. В этом случае у ребенка после рождения имели место лихорадка, спленомегалия, тромбоцитопения, поражения слюнных желез и поджелудочной железы не было. Обе выздоровели после проведения симптоматической терапии [110].

Следует остановиться также на случаях, когда надо иммунизировать детей в семье, где есть беременная женщина. Эти дети могут получить вакцины против кори, паротита, краснухи, так как не наблюдается трансмиссии этих вирусов и дети останутся безопасны для своей беременной матери. Хотя живые полиовирусы депонируются у лиц недавно иммунизированных, особенно после первой дозы, эти вакцины тем не менее могут быть введены детям беременной женщины, так как опыт показывает, что нет риска вируса полиовакцины для плода.

Все беременные женщины должны быть оценены на наличие иммунитета к краснухе и тестированы на наличие HBsAg. Женщины, чувствительные к краснухе, т.е. не имеющие защитного титра антител, должны быть немедленно вакцинированы после родов.

Что касается введения препаратов иммуноглобулинов беременным женщинам, то до настоящего времени не известен риск для плода от пассивной иммунизации беременной женщины при введении указанных препаратов.

studfiles.net

Прививки недоношенным детям - БэбиБлог

Алёна 16 октября 2011, 06:21

прививки недоношенным детям

как вы ставите прививки своим деткам? читала что они делаются по индивид.графику и ослабленными вакцинами. нам 4 месяца завтра, поставили только гепатит, но из за проблем с графиком вакцинации...насчет ослаб.вакцины нам врач ничего не говорила.

Читать полностью... Нюша 7 февраля 2017, 18:49

Количество прививок для недоношенных детей увеличится

Министерство здравоохранения РФ будет расширять группу риска при проведении вакцинации. Ее пополнят недоношенные и маловесные дети, которым надо будет получить еще и прививку против гемофильной инфекции. Таким образом, Минздравом РФ будет изменен Национальный календарь профилактических прививок. Проект приказа предусматривает увеличение количества детей, которые в группе риска - а именно с аномалией развития кишечника, онкологическими заболеваниями, недоношенные и маловесные дети. На данный момент в группе риска находятся дети... продолжение читайте: http://gynea.ru/forum/cat-novosti-mediciny/topic-4919.html Поделитесь информацией с друзьями! Нажимайте «Мне нравится»

Читать полностью...

Не нашли что нужно?

Задайте любой вопрос и получайте ответы от активных пользователей Бэбиблога

www.babyblog.ru