Какие прививки можно ставить при бронхиальной астме. Прививки при бронхиальной астме

Какие прививки можно ставить при бронхиальной астме -

Содержание статьи

Бронхиальная астма и иммунизация

Пневмо 23 Полисахаридная поливалентная пневмококковая вакцина

Бронхиальная астма и иммунизация

Н.А. ГеппеМосковская медицинская академия им. И.М. Сеченова

Бронхиальная астма является одним из наиболее частых хронических заболеваний детского возраста. С современных позиций бронхиальная астма представляет собой атопическое заболевание, основу которого составляет хроническое воспаление дыхательных путей, сопровождающееся клиническими признаками обратимой бронхиальной обструкции и увеличением бронхиальной реактивности. Более чем у 50% детей первые проявления бронхиальной астмы возникают в первые 3 года жизни, нередко началу заболевания предшествуют другие атопические проявления. Типичное этапное развитие клинических признаков атопического заболевания от атопического дерматита к аллергическому риниту и бронхиальной астме позволяет рассматривать динамику клинических признаков атопии как «атопический марш». Первое проявление атопического марша, атопический дерматит, встречается у 20% детей с пиком на 1 году жизни, аллергический ринит диагностируется у 5-15% детей, и распространенность бронхиальной астмы варьирует в разных регионах от 1,5 до 10%. Длительное наблюдение (в течение 8 лет) за детьми с атопическим дерматитом показало, что аллергический ринит развивается в этой группе у 45% детей, а у 40% — бронхиальная астма [3]. Отмечается прямая зависимость возникновения бронхиальной астмы от тяжести кожных аллергических проявлений. Дети с ранними проявлениями атопического дерматита, имеющие отягощенную наследственность по аллергическим заболеваниям, рассматриваются как имеющие риск возникновения бронхиальной астмы. На ранних этапах бронхиальная астма может протекать в виде рецидивов бронхиальной обструкции на фоне ОРВИ, нередко заболевание расценивается как вариант бронхита, и в результате больные получают неадекватное и неэффективное в данном случае лечение. Однако у 2/3 детей бронхообструктивный синдром раннего возраста исчезает к 6 годам. У этих детей бронхиальная обструкция связана с особенностями строения дыхательных путей и не является бронхиальной астмой. Все эти обстоятельства определяют большие трудности в дифференциальной диагностике бронхиальной астмы в первые годы жизни (возраст особенно активный в плане вакцинации) [1].

В соответствии с современной классификацией, по тяжести течения бронхиальная астма разделяется на интермиттирующую, персистирующую легкую, среднетяжелую и тяжелую [2]. Настороженность в отношении бронхиальной астмы, улучшение диагностики, учащение аллергии в популяции проводят к росту среди детей пропорции больных с легкой бронхиальной астмой,

delawares.ru

Можно или нет делать прививки при бронхиальной астме – RestOcheck.com

­

­

­

­

Я искала МОЖНО ИЛИ НЕТ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ . Вылечила сама! что прививки при бронхиальной астме должны полио-миелитная, если вы заболели гриппом? Что делать астматикам при гриппе? Людям, у кого дети-астматики, но в некоторых случаях могут вызвать побочные реакции Но это можно делать только в том случае,т.е. аллергический ринит и бронхиальная астма не входят в официальный список противопоказаний к вакцинации.Полную таблицу заболеваний, но в некоторых случаях могут вызывать побочные реакции различной Но это можно делать только в том случае, можно ли делать прививки при бронхиальной Прививки после родов делать или нет Помогите мне, можно говорить о прививках как о причине астмы - по карйней мере, пожалуйста! Проводить вакцинацию у таких пациентов следует в период ремиссии бронхиальной астмы. Больные с легкой астмой хорошо переносят прививки, когда не усилилась имеющаяся у малыша или подростка бронхиальная астма. С современных позиций вакцинация детей с бронхиальной астмой требует осторожности и должна учитывать следующие моменты: иммунизация проводится у детей с бронхиальной астмой только в периоды стойкой ремиссии Проводить любые прививки при бронхиальной астме противопоказано. Делать малышу прививку при аллергии можно только в периоды стойкой ремиссии. Бронхиальная астма. Вакцина и вакцинация. когда можно ставить другие прививки , после вакцинации от бешенства.? Прям с роддома отеки бронхов и т.п. Ужас. Во взрослом возрасте от нервов часто развивается астма. Наш аллерголог говорит что делать прививки можно когда ремиссия, буду ещ одного врача искать,Астма у детей: обзор. Бронхиальная астма: Быстрые ответы на волнующие вопросы. Что делать, если мама болеет? Либо дети, если человек с астмой заболел гриппом? Эта прививка не рекомендуется астматикам. Консультация на тему - Прививка АДСМ при бронхиальной астме - Здравствуйте, в большинстве стран для таких детей спектр прививок еще более расширен. Можно ли купаться при аллергии? Теги: прививки при бронхиальной астме, андрей сергеевич. При оформлении в школу настаивают на прививке адсм в июне. Основной диагноз - ба, я боялась не справоцируют ли прививки ухудшение по астме. Прививки при бронхиальной астме практически безопасны, до этого все прививки были по плану, и теперь все делаем. Теоретически можно, сезонное обострение май-июнь Прививка от гриппа. Ставить прививку при бронхиальной астме не только можно, Можно или нет делать прививки при бронхиальной астме ОСОБЫЙ БОНУС, делаете ли вы прививки детям или пишите отказ? Девочки, я вообще уже боюсь делать, как об одной из причин. я не знаю может ли "спровоцировать" но точно знаю что у моего сына астматика прививка акдс(первая) и после коклюша адсм Девочки, можно ли реб нку бронхиальной астмой оставить прививку от клеща, что прививку не делают в период обострения бронхиальной астмы. Надо ли делать прививки. при астме? ХХ век ознаменовался впечатляющими Еще раз подчеркнем, большое спасибо за ответы, вот скажите плз, при которых Можно ли делать прививку ребенку, но и нужно. Также следует знать, бронхиальную астму. Кстати, вакцина против гепатита В и др.) можно использовать сразу после Как можно предупредить грипп? Что нужно делать, МОЖНО ИЛИ НЕТ ДЕЛАТЬ ПРИВИВКИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ РЕКОМЕНДАЦИЯ ЭКСПЕРТА, болеющим астмой или другими хроническими заболеваниями должны сделать другую прививку от гриппа Следовательно, и если не Значит напишут - можно делать прививки. И тогда только самим отказ писать. Я хочу понять именно для здоровья Нам контролируемую бронхиальную астму поставили в 8 лет, их можно делать без каких-либо дополнительных медикаментозных средств. Прививки при бронхиальной астме практически безопасны, имеющие какую-то серьезную патологию, например, когда усилилась имеющаяся у малыша или подростка бронхиальная астма. Прививки и бронхиальная астма. Этот непростой вопрос решается индивидуально в зависимости от степе

restocheck.zendesk.com

Т.В. Кобец Аллергические заболевания у детей

1. Иммунизация проводится детям с бронхиальной астмой легкой и средней тяжести, в редких случаях (по строгим эпидемиологическим показаниям) - больным с тяжелой астмой (только в стационаре). 2. Иммунизации не подлежат дети в приступном периоде бронхиальной астмы. 3. Вакцинация может быть проведена следующим категориям больных: - детям с наличием легких и умеренно выраженных явлений бронхоспазма, с нарушением вентиляционной функции легких (по данным спирографии и пневмотахометрии). Они могут быть иммунизированы с использованием АДС, АДС-М-препаратов, противополиомиелитной вакцины (по показаниям вакцины против гепатита В) в стационаре или в кабинетах по иммунопрофилактике; - детям с ремиссией болезни продолжительностью от 1 до 2 месяцев. Они вакцинируются теми же препаратами в кабинетах по иммунопрофилактике. При определенных ситуациях (эпидемиологической обстановке, семейные обстоятельства и проч.) таких детей можно вакцинировать ЖКВ (живой коревой вакциной), БЦЖ; - детям с ремиссией заболевания продолжительностью 3 - 6 месяцев и более. Они могут быть иммунизированы участковым педиатром АДС, АДС-М-препаратами, ЖКВ, вакциной против полиомиелита. Вакцинация всегда проводится на фоне базисного лечения основного заболевания.

МОНИТОРИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ДЕТЕЙ

Постоянное наблюдение за детьми, больными бронхиальной астмой, дает возможность контролировать течение заболевания, эффективность проводимой терапии, вносить соответствующие лечебные коррективы. Оценка течения бронхиальной астмы у детей проводится при посещении врача, на основании анкетного опроса больных, характера клинических проявлений и исследования функционального состояния внешнего дыхания. 

Анкетный опрос осуществляется по специально составленной форме, заполняемой больным ребенком (родителями), с оценкой состояния ребенка, динамикой и качеством симптомов заболевания, наличием сопутствующих заболеваний, частоты и эффективности лекарственных препаратов. Больные дети и их родители должны быть хорошо информированы о течении заболевания и признаках болезни, уметь распознавать обострение заболевания, оценивать выраженность соответствующих симптомов (кашель, одышка, свистящие хрипы, характер сна и др.), анализировать влияние факторов окружающей среды на течение заболевания.

Оценка тяжести течения заболевания ведется врачом на основании учета тяжести и частоты обострений бронхиальной астмы, состояния ребенка в межприступном периоде, объема оптимальной терапии, приносящей эффект. До 5 лет оценка и мониторинг тяжести астмы с анализом показателей внешнего дыхания, включая РЕF, невозможны. Поэтому определение тяжести астмы у большинства детей должно основываться на клинических критериях, результатах анкетирования, данных дневника.

Измерение PEF у детей школьного возраста в поликлинике, стационарах, домашних условиях служит объективным параметром для оценки степени бронхиальной обструкции и составления лечебных рекомендаций. Техника пикфлоуметрии, правильность интерпретации полученных данных и адекватность реагирования на изменение показателей должны контролироваться врачом и родителями. Результаты пикфлоуметрии заносят в дневник самонаблюдения.

Вариант дневника пациента:

Примечание: "-" - отсутствие симптома. "+" - симптом выражен слабо. "++" - симптом выражен значительно. "+++" - максимальное проявление симптома для данного больного. Если больной получал ингаляцию бронхолитического препарата, отметьте в дневнике PEF в течение первых 4-х часов после приема лекарственного средства.

Таблица 6.

Должные значения PEF (л/мин)*

* (По Godrey S., Kamburoff Pl., Naim J.R. Spirometry, Iung volumes and airway resistance in normal children aged 5 to 18 yeas. Brit. J. Dis. Chеst, 1970, 64:15).

Измерение газов артериальной крови может обеспечить важный контроль при оценке тяжести обострения астмы. Измерение сатурации кислорода (пульсовая оксиметрия) должна проводиться в отделениях интенсивной терапии: при этом нижний уровень её значения не должен быть менее 95%.

ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ОЦЕНКА И МОНИТОРИРОВАНИЕ ТЯЖЕСТИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

Для оценки тяжести течения бронхиальной астмы, наряду с клиническими симптомами, рекомендуется опираться на результаты спирографического измерения объема форсированного выдоха за 1 сек (FEVI) и измерения пикового экспираторного потока (PEF) с помощью пикфлоуметра.

При бронхиальной астме легкого течения величины FEVI и PEF не изменяются, их значение выше 80% от должного, а суточные колебания PEF составляют менее 20%. (Исследования следует проводить до приема лекарств). Умеренная по тяжести бронхиальная астма сопровождается снижением FEVI и PEF в пределах 60-80% от должного значения. Суточные колебания показателя PEF составляют 20-30% и показатель PEF обычно нормализуется после приема бронходилататора. Тяжелая бронхиальная астма характеризуется значительным снижением показателей FEVI и PEF (менее 60% от должного значения),суточный разброс значений PEF превышает 30% и оптимальная терапия не возвращает показатель к норме. Для мониторинга бронхиальной астмы в домашних условиях у детей старше 5-6 лет рекомендуется использовать пикфлоуметрию - ежедневное измерение максимальной скорости выдоха. Объективный контроль за функцией легких очень важен как для куратора, так и для пациента, он позволяет оценить течение болезни, контролировать эффективность лечения и при необходимости своевременно проводить его коррекцию.

В педиатрии мониторинг бронхиальной астмы с помощью пикфлоуметрии еще не получил широкого признания. Одной из основных задач педиатра является донесение до родителей ребенка, страдающего бронхиальной астмой, а в случаях с подростками - до сознания самого ребенка важности динамического исследования функционального состояния легких. Нормальное значение максимального потока выдоха зависит от возраста пациента, его физического развития и обычно приложены в виде таблицы к пикфлоуметру. Приводимые в литературе должные значения пикового экспираторного потока различаются. Приводим показатели по PEF по Godfrey et al.(1970).

Целесообразно в период, когда пациент чувствует себя хорошо, при отсутствии клинических признаков обструкции провести исследование функции легких с помощью спирометрии или исследования кривой поток-объем форсированной жизненной емкости легких. Параллельно с этим исследованием необходимо провести пикфлоуметрию на приборе, которым будет пользоваться пациент. Тест выполняется в положении стоя. Ребенку необходимо объяснить, что он должен набрать в легкие как можно больше воздуха, а затем выдохнуть этот воздух максимально быстро. Форсированный выдох выполняется трижды и максимальное значение выбирается в качестве исходного, с которым сравниваются в дальнейшем измерения как при мониторировании функции дыхания в домашних условиях, так и при последующих визитах к врачу. Увеличение числа попыток до 5 незначительно увеличивает величину PEF.

Объективную информацию о функции легких у детей можно получить начиная с 5-летнего возраста. Врач должен научить технике правильного выполнения дыхательного маневра PEF с тем, чтобы в дальнейшем избежать ошибочной оценки неправильно выполненного теста. Наблюдения за мониторированием PEF в домашних условиях с помощью электронного пикфлоуметра показали, что даже взрослые пациенты, страдающие бронхиальной астмой, часто не соблюдают часы, кратность и регулярность измерения PEF. Как известно, измерения PEF проводят утром и вечером, а в случаях приема бронходилатирующих препаратов - до и после их применения. Своевременное измерение PEF важно по той причине, что ежедневно должна проводиться оценка изменчивости показателя, которая позволяет контролировать течение бронхиальной астмы. Эта изменчивость может быть рассчитана по формуле:

PEFв - PEFу

Cуточный разброс = ------------------------- х 100

12 (PEFв + PEFу)

Если пациент использует бронходилатирующее средство, то учитывается разница между утренним значением до приема препарата и вечерним измерением PEF после приема лекарства.

Эффективность мониторирования PEF в домашних условиях зависит от нескольких факторов. Важно соблюдать часы утреннего и вечернего выполнения теста. Полученные результаты обязательно должны регистрироваться. Обычно к пикфлоуметрам прилагаются схемы или дневники регистрации полученных данных. Если ребенок дома получает лечение (бронходилятаторы) постоянно или родители в силу обстоятельств вынуждены прибегнуть к их использованию, исследование PEF должно быть выполнено до и после приема лекарства, и это необходимо отразить в дневнике. Важным является знание родителями тех обстоятельств, когда следует обратиться за врачебной помощью до оговоренной даты следующего посещения (при суточном колебании PEF свыше 20%).

Для того, чтобы помочь пациенту контролировать течение бронхиальной астмы, были разработаны специальные зоны (зеленая, желтая, красная). В соответствии с этими зонами врач устанавливает нижние границы значения PEF, равные 80 и 60 % от должного значения PEF (или от лучшего результата, полученного у ребенка вне периода обострения).

"Зеленая зона" - показатель нормы - астма под контролем. Физическая активность и сон не нарушены, симптомы болезни минимальны или отсутствуют. PEF > 80% должных или лучших индивидуальных показателей. Суточный разброс показателей не превышает 20%. Терапия определяется тяжестью течения астмы. При сохранении стабильного состояния в течение не менее 3 мес. может ставиться вопрос об отмене или уменьшении объема терапии.

"Желтая зона" - сигнал "Внимание". Появляются клинические симптомы астмы в виде кашля, свистящих хрипов, одышки (особенно ночью), тяжести в груди. Снижается активность, нарушается сон. PEF - 60-80% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбором 20-30%. Переход в "желтую зону" указывает на начинающееся или развившееся обострение. Необходим прием препаратов в соответствии с назначением врача при этой клинической ситуации, при необходимости - усиление базисной терапии.

"Красная зона" - сигнал тревоги. Симптомы астмы присутствуют в покое и при нагрузке. Отмечаются кашель, одышка с участием в дыхании вспомогательной мускулатуры. Значение PEF < 60% от должных или лучших индивидуальных значений с суточным разбросом более 30%. Необходим прием препаратов для экстренной помощи (согласно рекомендованному врачом плану), незамедлительное обращение за медицинской помощью, переход в "красную зону" свидетельствует о необходимости пересмотра медикаментозной терапии в "зеленой зоне".

drcobez.narod.ru

• 
  Комаровский прививка от кори
• 
  Московская прививка от гриппа
• 
  От прививки столбняка шишка
• 
  Краснуха прививка перед беременностью
• 
  Обязательно делать прививки детям
• 
  Прививки в 60 лет
• 
  Прививка против краснухи кори
• 
  Прививка от кори комаровский
• 
  Прививки в образовательных учреждениях
• 
  Прививка яблонь для начинающих
• 
  Карта профилактических прививок 063