 |
|
|
|||||||||
|
Пробу Манту заменят на Диаскинтест. Новая прививка вместо мантуПробу Манту заменят на ДиаскинтестОсенью 2016 года в России вступают в силу новые правила диагностики туберкулеза, в соответствии с которыми вместо пробы Манту будет использоваться Диаскинтест. Об этом рассказала главный детский фтизиатр Минздрава Валентина Аксёнова, передает Лайф. По сообщению пресс-службы Минздрава, замена пробы Манту на Диаскинтест упоминается в проекте приказа этого ведомства. Принцип его действия такой же, как у туберкулина, который используется при реакции Манту: пациент получает подкожный укол в руку, и спустя три дня врачи измеряют диаметр возникшего на этом месте пятна. По сведениям СМИ, сначала новая технология будет использоваться только на детях школьного возраста, а затем будет распространена и на дошкольников. «Диаскинтест показывает достоверный результат в 100% случаев, в то время как проба Манту – только в 70%», — рассказал корреспондентам бывший руководитель кафедры фтизиатрии Первого Московского государственного медицинского университета имени И. М. Сеченова Алексей Приймак. По его словам, при использовании пробы Манту размер пятна может увеличиваться не только от присутствия бактерий туберкулеза, но и из-за посторонних факторов. При этом туберкулин, применяющийся в пробе Манту, может вызвать обострение туберкулеза, считает эксперт. По мнению главного научного сотрудника отдела организации противотуберкулезной помощи НИИ фтизиопульмонологии Первого МГМУ имени Сеченова Маргариты Шиловой, Диаскинтест, напротив, не подходит для массовой диагностики. Он выявляет туберкулез лишь в 50% случаев, и имеет ряд других недостатков. Замена им реакции Манту может привести к тому, что тысячи диагнозов не будут поставлены вовремя, считает она. Препарат Диаскинтест – оригинальная разработка российской фармацевтической компании «Генериум». В декабре 2015 года производитель по предложению Росздравнадзора приостанавливал производство и реализацию одной из серий препарата в связи с проверкой, начатой после смерти шестилетней девочки, которая получила инъекцию в противотуберкулезном диспансере в Смоленске. 2 июня 2016 года продажа этой серии была возобновлена. 23 мая 2016 года в поселке Вольгинский Владимирской области был запущен завод иммунобиологических препаратов компании «Генериум». Там начато масштабное производство ряда препаратов, в число которых входит Диаскинтест. www.miloserdie.ru Манту для школьников заменит препарат «Диаскинтест»Министерство здравоохранения приняло решение об отказе от пробы на реакцию Манту для детей 8–17 лет. Определить наличие туберкулеза можно при помощи нового российского препарата. Министерство здравоохранения РФ утвердило новые рекомендации по вопросам совершенствования диагностики и методов лечения туберкулеза органов дыхания. Согласно документу, детям 8-17 лет будут проводить вакцинацию новым препаратом «Диаскинтест», заменив им проводимую раз в году реакцию Манту. Причиной перехода на новый препарат называют недостаточную точность теста пробой Манту, которая реагирует не только на микобактерии туберкулеза, но и на микобактерии БЦЖ. Как итог, часто у детей проба показывает положительную реакцию. Новый препарат «Диаскинтест» создан с использованием молекулярно-генетических технологий и не содержит фрагментов генной структуры, являющихся причиной реакции на БЦЖ. В результате действия препарата у детей не должны проявляться положительные реакции. Вводится препарат так же, как и раньше, - внутрикожно.Полностью отказываться от пробы Манту Министерство здравоохранения РФ не планирует и продолжит проводить тестирование у детей младше 7 лет. Для взрослых также оставят туберкулин, так как клинические исследования «Диаскинтест» говорят о том, что он показывает хорошие результаты у детей, но в отношении взрослого населения возникают вопросы. «Диаскинтест» дороже пробы Манту, но позволяет сэкономить на проведении повторных уточняющих исследований при ложном положительном результате. Почему «Диаскинтест»? Он точнее. Точность по Манту колеблется от 50 до 70 %. Рекомбинантный внутрикожный тест («Диаскинтест») показал точность свыше 90 %. Безопасен ли «Диаскинтест»? Он дает меньше осложнений, чем проба Манту, которая содержит не только туберкулин, но и частички клеток, способные вызвать реакцию. В «Диаскинтесте» два «неживых», искусственно синтезированных белка. Есть ли различия в процедурах? Нет. Вводят препарат подкожно и оценивают результаты через 72 часа. Оценка идет в зависимости от размера покраснения на коже и делится на отрицательную, сомнительную и положительную. Точность по Манту колеблется от 50 до 70 %. Рекомбинантный внутрикожный тест («Диаскинтест») показал точность свыше 90 %.Безопасен ли «Диаскинтест»? Он дает меньше осложнений, чем проба Манту, которая содержит не только туберкулин, но и частички клеток, способные вызвать реакцию. В «Диаскинтесте» два «неживых», искусственно синтезированных белка. Есть ли различия в процедурах? Нет. Вводят препарат подкожно и оценивают результаты через 72 часа. Оценка идет в зависимости от размера покраснения на коже и делится на отрицательную, сомнительную и положительную. Мне нравится Нравится Твитнуть +1 Одноклассники
Что вместо Манту - запись пользователя Надя (id840481) в дневникеСохраняю для себя, из всей массы перечитанных статей, эта самая современная и адекватная. Про нас - 1я манту в 1.10 - 15мм папула, квантифероновый тест - отрицательный, рентген - чистый, заключения фтизиатра еще нет. Диаскинтест - это новый кожный диагностический препарат, официально зарегистрирован в августе 2008г. Применяется для диагностики инфицирования туберкулезом в России с 2009г. Принцип его действия такой же, как у туберкулина. Но этот препарат обладает более высокой специфичностью. Диаскинтест - это белок, содержащий 2 антигена, присутсвующие в вирулентных штаммахMycobacterium tuberculosis - возбудителя человеческого туберкулеза. Поэтому и реакция при внутрикожном введении этого препарата развивается, только если человек инфицированMycobacterium tuberculosis, Поствакцинальный иммунитет после БЦЖ на этот тест не влияет, т. к. вакцина БЦЖ содержит другой вид M.bovis - Поэтому у привитых здоровых детей он будет отрицательным. Более того, этот тест положителен только у людей, в организме которых возбудитель находится в состоянии активного размножения. При стихании активности процесса реакция становится отрицательной. Это дает возможность применять его для оценки эффективности лечения. Самого возбудителя туберкулеза он не содержит, поэтомузаболевание вызвать не может. Аналогично туберкулину он является неполным антигеном (гаптеном): на его введение иммунитет не вырабатывается, а уже имеющиеся в организме. готовые специфические антитела вступают с ним в реакцию. В остальном состав этого препарата аналогичен туберкулину (фенол, полисорбат 80 и т. д.) - препарат белковый, поэтому без консервантов не обойтись. Техника проведения теста, техника его оценки, противопоказания и рекомендации при его проведении аналогичны таковым при Манту. Оценка результатов.
Лица с сомнительной и положительной реакцией ( в соответствии с инструкцией к препарату) обследуются на туберкулез. Диаскинтест является Российской разработкой, выпускается отечественным производителем, в настоящее время он активно рекламируется. Манту официально признается неточной (точность ее результатов оценивается, как 50-70%), а у диаскинтеста - 90%. Обсуждается возможность заменить Манту диаскинтестом для массовой диагностике туберкулеза у детей. С октября 2009г. внесены изменения в приказ № 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации», согласно которым при отрицательных результатах диаскинтеста профилактическое противотуберкулезное лечение детям не назначается (но обследование в т.ч. рентгенологическое по этому же приказу все же проводится). Почему же Манту до сих пор не заменили на этот современный тест?Потому что у него тоже есть недостатки. Если туберкулин достаточно часто даетложно положительные результаты, то диаскинтест опасен ложно отрицательными: 1. Этот тест не чувствителен в отношении M.bovis - возбудителя коровьего туберкулеза, который также может вызывать болезнь у человека в 5 -15% случаях от всех форм заболевания, а также в отношении атипичных микобактерий, при вялотекущей инфекции. В разных источниках информация в отношении возбудителя коровьего туберкулеза и чувствительности к нему диаскинтеста расходится: из приказа 109 следует что тест чувствителен к наличию в организме вирулентных M.bovis , а из инструкции препарата - спавочник Vidal - следует, что тест чувствителен только к Mycobacterium tuberculosis - возбудителю человеческого туберкулеза . Хотя типичный возбудитель человеческого туберкулеза лидирует, как причина заболевания, другие патогенные для человека микобактерии туберкулеза не должны упускаться при диагностике заболевания. Поэтому рентгенологическое обследование детям с виражом по результатам Манту и отрицательным диаскинтестом - проводится. 2. Диаскинтест может быть отрицательным на ранних стадиях инфицирования, и на ранних стадиях развития туберкулезного процесса, поэтому при вираже Манту и отрицательном диаскинтесте, последний рекомендуется повторить через 2 месяца. 3. Ложно отрицательный результат может быть у больных с тяжелыми формами туберкулеза в стадии распада и у больных с иммунодефицитными состояними (ВИЧ, иммуносупрессивная терапия и т. д.), на фоне других тяжелых хронических заболеваний. Поэтому не все фтизиатры настроены оптимистично в отношении этого препарата, как замены Манту для массовой туберкулинодиагностики. Диаскинтест в настоящее время применяется в сети тубдиспансеров, как дополнительный метод в совокупности с другими, в том числе у детей направленных на консультацию к фтизиатру по поводу увеличения р.Манту - для уточнения активности бактерий. Его можно проводить одновременно с Манту на разных руках, или после нее. Интервал между ними значения не имеет, т. к. то и другое - кожные пробы, а не прививки. При этом, если порезультатам Манту выставляется вираж, то отрицательный результат диаскинтеста не снимает этот диагноз. В данном случае отрицательный результат говорит о том, чтоорганизм ребенка на данный момент успешно справляется с возбудителем попавшим извне и дополнительного лечения не требуется. Зато положительный результат является показанием к назначению профилактического лечения изониазидом. Выводы:
www.babyblog.ru что вместо? Доброе утро. Фрагмент выпуска от 30.03.2017Туберкулез давно перестал быть социальной болезнью. Каждый год выявляют 70 тысяч больных. Три тысячи из них – дети. «При туберкулезе симптомы появляются только тогда, когда очень тяжелые формы заболевания, - объясняет руководитель детско-подросткового отдела НИИ фтизиопульмонологии, главный фтизиопедиатр Минздрава РФ Валентина Аксенова. - До этого никаких признаков заболевания нет. Дети ходят в очень тяжелом состоянии, но они бегают, прыгают. По ним не определишь, больные они или нет». Распознать болезнь на ранней стадии можно, только если вовремя пройти диагностику. Для детей до восьми лет – это проба Манту. От восьми и старше – диаскинтест. Принцип тот же – укол в руку, через три дня – замер покраснения. Родители часто путают: проба Манту и диаскинтест – это не прививки. Они – не для выработки иммунитета. Это тест на туберкулез. Тем ни менее в каждой 20 семье его не делают. Альтернатива Манту и диаскинтесту уже есть. Так называемый Т-спот тест. Подкожно ребенку ничего не вводят. Берут кровь из вены – два миллилитра - и исследуют на туберкулез. До недавних пор результаты этого "альтернативного" теста - для принятия в детский сад или школу - не засчитывали. Теперь все должно измениться: медики договорились с чиновниками. «Учитывая этот новый шаг, который удалось сделать совместными усилиями, мы сделаем так, чтобы для каждого ребенка препятствий при посещении дошкольных и образовательных учреждений, не было», - отметила уполномоченный при Президенте РФ по правам ребенка Анна Кузнецова. Альтернативный тест на туберкулез в первую очередь необходим детям с аллергией, эпилепсией, а также с некоторыми хроническими болезнями. «Постоянно нельзя, например, делать пробу Манту детям, страдающим кожными заболеваниями. В этих случаях особенно хорош Т-спот тест», - считает Валентина Аксенова. Но есть одно НО. Эти тесты пока проводят только в крупных клиниках, и они платные. Но, вполне возможно, со временем появятся квоты. И диагностика туберкулеза по анализу крови станет более доступной. www.1tv.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |