 |
|
|
|||||||||
|
Гидронефроз у детей. Лечение гидронефроза. Прививки при гидронефрозе почкиПрививки | Мой урологЗдравствуйте,подскажите пожалуйста!! В 4месяца моя дочка перенесла пиелонефрит,пролечились в больнице,больше рецидива не было,в роддоме делали УЗИ патологий никаких не было,с чем связана болезнь,так... Ответ врачаСоветоваться Вы должны со своим педиатром. Можно ли с таким диагнозом ставить плановые прививки? Педиатр постоянно дает мед. отвод, ссылаясь на постоянную лейкоцитурию в анализах мочи и субфебрильную температуру. Ответ врачаесли у вас постоянные изменения в моче и температура нужо лечить сначала ПМР, а заетм делать прививки. такую степень можно лечить эндоскопически введением обемобразующего вещества. Здравствуйте! Ребенку сейчас 8 месяцев. Только что прошли повторное обследование в Краснодаре, диагноз тот же - отсутствие выделительной функции правой почки, показана нефректомия. Левая почка... Ответ врачаПроконсультируйтесь с вашим педиатром. Здравствуйте. У моей дочери гидронефроз 2 степени.Ей 1,5 года. Прививки ещё не делали. Можно ли их делать? Не повлияют ли они негативно на заболевание? Что такое хроническая болезнь почек? Хроническая болезнь почек возникает вследствие повреждения почек. Нормальные, здоровые почки удаляют из крови шлаки и лишнюю воду, которые в виде мочи... Добрый день! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: Мне 23 года. 3,5 года назад заразился от партнерши ВПЧ. какой именно номер вируса, мне неизвестно, так как когда сдавал анализы,... Ответ врачаЕсли финансово тянете прививку и у девушки с шейкой матки все ОК - делайте. Можно. Наши специалисты готовы помочь Вам на базе наших клиник, в том числе на базе НИИ Урологии (г. Москва), запись на прием по телефону 8(495)790-64-65. Пожалуйста проконсультируйте! В данный момент ребенку 6 мес.(мальчик). В 1 мес. УЗИ показало пиелоэктазию справа. В 3 мес. по результатам УЗИ наблюдалось улучшение. Пригласили на повторное УЗИ в 6... Ответ врачаВаш нефролог все правильно говорит: оксалаты, вероятнее всего, из-за смеси. Ураты нередко появляются появляются после повышения температуры, которая была у Вашего ребенка накануне. В наличии этих солей нет ничего страшного. Повторите анализ мочи через 2 - 3 недели. здравствуйте.очень прошу проконсультировать меня по вопросу урологии.моему сыну 3года в2мес.ему был поставлен диагноз мегауретерогтдронифроз 3 степени слева прооперирован в 1 год после чего врачи... Ответ врачаЭтих данных недостаточно для полноценного ответа. Надо видеть результаты всех исследований. Здравствуйте! В 3 месяца ребенку поставили диагноз уретрогидронефроз 2-3 ст. слева. Ездили в ДРКБ в Казани, вот данные УЗИ: Левая почка: 66х34 мм, форма обычная, паренхима(верхний полюс,область ворот... Ответ врачаРешение о проведении прививок принимает педиатр, а не уролог. Обычно, если общий анализ крови и общий анализ мочи в норме, а также нет никаких явных противопоказаний, то прививки можно выполнять. Здравствуйте! В 3 месяца ребенку поставили диагноз уретрогидронефроз 2-3 ст. слева. Ездили в ДРКБ в Казани, вот данные УЗИ: Левая почка: 66х34 мм, форма обычная, паренхима(верхний полюс,область ворот... Ответ врачаВам показано - эндоскопическое вмешательство, которое и рекомендовали, а прививки - по согласованию с педиатром. Здраствуйте.Моей дочке 1 год и 4 месяца,поставлен диагноз гидронефроз 1 ст.левой почки (лоханка правой почки 9,0х2,5 мм., лоханка левой почки 12,0х4,0 мм). Анализ мочи в норме, анализ крови -... Ответ врача1. Если общий анализ крови и общий анализ мочи в пределах нормы, то прививку можно делать. 2. Недостаточно данных, чтобы определить необходимость выполнения операции. Здраствуйте.Моему сыну 1 год,поставлен диагноз еще в 3 мес.гидронефроз левой почки.Прививки АКДС не делали,т.к. нам врач уролог сказал, что они могут спровоцировать воспаление, так ли это? Можно ли... Ответ врачаЕсли общий анализ мочи и общий анализ крови в норме, то прививки можно выполнять. Перед проведением прививок обязательно проконсультируйтесь с педиатром. Сейчас дочке 2,5г (до года перенесли цистит), а 6 месяцев назад лежали в больнице с диагнозом пиелонефрит(была высокая температура,в моче лейкоцитов было много, в крови соя высокая была),... Ответ врачаПрививку можно делать, если общий анализ крови и общий анализ мочи впределах нормы. Если количество лейкоцитов в моче увеличено (10 - 13), то прививку лучше не делать. Здравствуйте! Моему сыну 2-а года хирург поставили диагноз водянка яичника. Вы посоветовали обратится к детскому урологу за консультацией. Детский уролог поставил диагноз-киста. При этом нас не... Ответ врача1. Для начала необходимо поставить точный диагноз - водянка оболочек яичка или все-таки киста придатка. От этого зависит вид оперативного лечения. 2. Необходимо обязательно (!) до операции сделать УЗИ мошонки. Ставить диагноз "на глазок" неправильно. 3. Если нет экстренности, то оперативное лечение можно отложить до разрешения фтизиатра. Здравствуйте! Моей дочке 1.8г., лейкоциты в моче показывает 5-6.Один педиатр говорит что это нормально, другой плохо.Хотелось бы узнать сколько у ребенка должно быть в норме и что делать, кому верить... Ответ врачаЭто норма (у девочек норма до 10 лейкоцитов в поле зрения). Здравствуйте!Дочке 2г.3м.Попали в больницу с подозрением на пневмонию,с счастью её не было,но анализы мочи были плохие,после узи поставили диагноз двухсторонняя пиелоэктазия ,расширение до 2,0*1,9 см... Ответ врача1. Пиелоэктазия - расширение почечной лоханки. Причины ее могут быть разными. 2. Пеоэктазия может быть причиной и повышения температуры, и плохих анализов мочи, т. е. воспаления почек. 3. Ситуация серьезная, ребенку требуется очная консультация детского уролога. 4. Прививки не противопоказаны в период ремиссии, это решается педиатр и детский уролог. 1 Отец моему сыну 15лет он ВИЧ-инфицирован.Подскажите нужно ли делать прививки? 2 Константин валерьвич если мы к вам приедем в клинику возьметесь лечить вич+спид? Ответ врача1. ВИЧ-инфицированным можно делать прививки, кроме тех, в которых используется живая вакцина. 2. Лечением ВИЧ-инфекции занимаются в специализированных ВИЧ-центрах. Доброго времени суток! В начале прошлого месяца был эпизод появления утром трёх капель крови на трусах, на следующий день после прививки от кори, читал, что Гентамицин (содержится в прививке)может... Ответ врачаВ Вашей ситуации надо разбираться очно. Мы готовы помочь Вам на базе (г. Москва). Здравствуйте! Спасибо за ответ. Пишу Вам более подробно. В июле 2008 года ребенок обследован в урологическом отделении ОКДБ г.Нижневартовска: левосторонний гидронефроз 3 степени. Рекомендовано... Ответ врачаК сожалению, заочно такие ситуации неразрешимы. По поводу прививок - надо найти грамотного педиатра. Добрый день, подскажите пожалуйста..при рождении УЗИ выявило у ребенка : Левая почка..положение обычное, размеры 52*25 мм., толщина паренхимы 9.6мм, структура неоднородная, чашечки 9.1мм, лоханка 14... Ответ врачаЭто значимое расширение лоханки, ребенку необходимо обследоваться (выполнить экскреторную урографию с микционной цистографией), чтобы выяснить причину расширения - врожденный гидронефроз, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, стриктура лоханочно-мочеточникового сегмента и т.д. В зависимости от этого будет определена дальнейшая тактика - наблюдение, консервативное или оперативное лечение. Если есть гидронефроз, то будет существовать и хронический рецидивирующий пиелонефрит (вследствие нарушения оттока мочи), который может приводить к сморщиванию почки, развитию хронической почечной недостаточности, т. е. постепенному снижению функции почки. Поэтому отнеситесь серьезно к этой проблеме. Прививки делать можно, если нет активного воспалительного процесса в почках, но последнее слово принадлежит Вашему педиатру. Удачи. 03uro.ru Гидронефроз прививки — Все о заболеваниях почекгидронефроз у ребенка1г9мес.любаня. мы тоже прошли через подобное — и операцию, и разные обследования (тоже обнаружили еще внутриутробно гидронефроз, причина — в сужении мочеточника). Как мне сказали урологи, лоханка и мочеточник к нормальным размерам, скорей всего, не придут — это как воздушный шарик, будучи один раз надут, не сможет потом принять первоначальные размеры, но останется растянутым. Конечно, рентген, о котором Вы пишете, процедура тяжелая, но иногда неизбежная. Сочувствую Вам, наберитесь сил и терпения, раз уж это делать необходимо. На гомеопатии мы уже 3,5 года. Размеры лоханок и мочеточников, оставаясь расширенными. меняются то в одну, то в другую сторону. Но главное ведь не в размерах. Главное — состояние почек, состояние паренхимы и кровотока. Так вот, на гомеопатии у нас НИ РАЗУ за это время не было ни одного обострения хронического пиелонефрита, и состояние паренхимы и кровотока в норме. (До гомеопатии мы постоянно принимали разные аллопатические лекарства для профилактики инфекции и снятия воспаления — антибиотики, фурагин пили практически без перерыва, — но все равно были сильные обострения пиелонефрита). В формате форума помощь при такой проблеме не оказывают — ведь это хроническое состояние, и нужно идти на прием к гомеопату, который будет работать не с отдельной проблемой, а разбираться со всем организмом. Просите в соответствующем топике координаты врачей и записывайтесь на прием. Источник: http://forum.1796web.com/viewtopic.php?p=325015 ????? ????: ???????? ??? ???????????? ????? (????????? 4042 ???)« ????? #4 : 30.03.2013, 21:43:03 » ????????????! ???? ????? 7 ????? ?????????? ???????????, ?????? ?????????? ??????, ????? ???????????? ???????? ? ???????? ??????????? ??????? ???????? ????? — ? ??? ??????. ??????? ???????? ?????????? ?????????. ???? ?? ??? ????????? ?????? ???? ??????????, ????? ?? ????????? ?????????? ? ????? ?????? ???????-????? ??? ????????? ? ???????? ???????, ????? ????? ???? ???????? ???????????? ?? ??????? ???????????. ?? ???????? ?????? ? ????? ?????? ? ????????? ?? ??????? ????????????. ?? ?????? ???????? ?? ???????? ???????????? ?? ??????? ???????.(??? ?????? ?????? ???????? ? ??? ??? ???? ????? ????????? ??? ????????) ??? ?????? ? 2,5 ?????? ?????? ????????? ??????? ??7 8 ????? 25,9 ??????? ???????? ???????????? ?????? ????? ????????????????? ????? ????? 2-? ????????? ??? Источник: http://forum.chado.ru/index.php?topic=40703.0 1796 — гомеопатия и прививкиВниманию желающих зарегистрироваться! Регистрация новых пользователей временно приостановлена в связи с увеличившимся количеством спама. Форум будет открыт для регистрации после внедрения дополнительных защитных мер. Гидронефроз плодаГидронефроз плодаНа узи определили паталогию развития — гидронефроз плода 2-ой степени. У малыша увеличена правая почка, мочеточники не просматриваются. Срок — 28 недель, мальчик. Рекомендации — перенашивать нельзя, донашивать не рекомендуется. До родов меня на консилиум, после родов ребёнка на операцию. Мне эта паника не нравится. Мысли есть следующие: раз — есть врачебные ошибки (хоть и специалист диагностировал), два — есть ещё люди, которые с одной почкой всю жизнь живут, три — ребёнок мальчик, ему не рожать, т.е. проблемы с почками не так критичны. Тем не менее, есть ли какие-то немедикаментозные способы лечения во время беременности? Может, какие-то продукты особенно для почек хороши или травы? Пишу здесь, а не в «Здоровье ребёнка», т.к. есть ещё 3 месяца почти малышу во мне расти — есть время, чтоб поправить эту проблему. Вопрос — можно ли и как? Образ жизни — здоровый, питание полноценное, не курю, красное вино — раз в квартал на праздник в «терапевтической дозе». Поднимаю тяжёлое, правда — старший сын, почти 2 года и почти 13 кг. И ребятишек в доме орава — Вот оно счастье! Правда, Забава? Источник: http://forum.1796web.com/viewtopic.php?t=14464 Гидронефроз почкиВодянка или гидронефроз почек – патология, которой занимается урология. Выявляется болезнь у 3% людей разных возрастов. Среди людей среднего возраста чаще проявление б олезн и встречается у женщин, а в пожилом возрасте признаки этой патологии чаще диагностируют у мужчин. Ниже можно подробно узнать, что такое гидронефроз. чем опасно заболевание. как его лечить. Гидронефроз почки – расширение чашечно-лоханочной системы, вызванное давлением жидкости на почку изнутри. Избыточный объем жидкости связан с тем, что орган перестает нормально ф ункционировать. плохо отводит мочу. Классификация гидронефроза осуществляется по разным признакам. Изначально гидронефроз взрослых делят на врожденный и приобретенный. Первый вид, как ясно из названия, возникает еще на этапе внутриутробного развития плода. Второй – под воздействием внешних факторов в течение жизни человека. Врачи выделяют 4 степени гидронефроза : mbdou-ds49.ru Методы лечения гидронефроза почкиВсё о почках > Диагностика и лечение > Методы лечения гидронефроза почки  Что же такое «гидронефроз почки»?Гидронефроз почки – заболевание, при котором происходит расширение чашечек и лоханки почки, в результате чего образуется застой и нарушается отток мочи. За сутки в организме человека образуется 1,5-2 л мочи. Благодаря такой налаженной системе, организм избавляется от продуктов обмена веществ, вымываются шлаки, вредные и токсические вещества. И если с почками случилась какая-либо проблема, то все это обратно всасывается в кровь и отравляет наш организм. К сожалению, сейчас идет повышения врожденного заболевания, т.е. гидронефроз почки у детей, ведь очень многие беременные девушки совершенно не берегут себя, да еще и имеют вредные привычки. Заработать такой недуг, как гидронефроз почки можно в результате нарушения работы спинного мозга (травма при аварии, падении и пр.), различных злокачественных образований в мочеполовой системе, а также существует риск развития при наличии мочекаменной болезни. Заболевание не проявляется сразу и имеет несколько степеней развития:
Гидронефроз правой почки и гидронефроз левой почки по клиники практически не отличается, только локализацией боли: с правой или с левой стороны. Симптомы / Клиника:
Обнаружить гидронефроз не так-то просто. Самым распространенным и простым методом является ультрозвуковое исследование (УЗИ). Если на данном этапе были выявлены какие-либо изменения, то больного направляют на рентген почек. В более тяжелых и непонятных случаях еще используют КТ (компьютерную томографию). Иногда читая историю болезни, пациент может встретить такое страшное название — гидронефротическая трансформация почки, но пугаться не стоит, это всего лишь полное название заболевания. Гидронефроз почки. Как лечить?В первую очередь не стоит самим, только на основании похожих симптомов, ставить себе диагноз и уж тем более заниматься самолечением. При подозрении на болезнь обязательно посетите врача – нефролога. Только грамотное и своевременно назначенное лечение, поможет вам быстро избавиться от недуга, без осложнений и последствий. Основа лечения – это выявление и устранение причины заболевания. Если заболевание связано с аномалией внутриутробного развития, то применяется только оперативный метод. В других случаях больной обследуется, и ложиться на лечение в стационар. В большинстве случаев операции не удастся избежать, поскольку необходимо удалить застоявшуюся в почках мочу и восстановить мочевыделительную функцию организма. Не стоит бояться хирургического вмешательства. Сейчас используется действенный и менее травматический способ – лапароскопическая операция. Суть её заключается в том, что в брюшной полости делается несколько небольших проколов через которые вводиться камера и хирургические инструменты. Благодаря такой «мини-операции» в несколько раз уменьшается срок госпитализации, минимальный риск развития упражнений и не остается шрамов (поскольку не накладываются швы). После операции, через 7-12 месяцев, необходимо пройти повторное УЗИ, чтобы убедиться в нормальной и правильной работе почек. Если болезнь удалось обнаружить на ранних стадиях, то можно обойтись без операции. Конечно же, нужно соблюдать все предписания врача и строго принимать назначенные лекарства. Не забывайте и о лечебной диете:
Для снятия болевого синдрома назначают обезболивающие препараты, чаще всего это: Кеторол, Анальгин с Димедролом и Баралгин. Нередко может присоединиться инфекция, поэтому не удивляйтесь, если вам назначать антибактериальные препараты: Амоксициллин, Цефтазидим, Амикацин и др. Будьте здоровы! vseopochkah.ru ГидронефрозВ современной практике выделяют два вида гидронефроза: первичный и вторичный. Первичный или врожденный гидронефроз развивается вследствие врожденных препятствий в области лоханочно-мочеточникового сегмента (эктопия мочеточника, стеноз, атрезия мочеточника). Вторичный или приобретенный гидронефроз как правило является следствием какого-либо заболевания (мочекаменной болезни, опухоли почки, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря, травматическое повреждение мочевого пузыря, новообразования брюшной и тазовой полостей, гипертрофия предстательной железы и др.) Гидронефроз может быть как односторонний, при котором поражается одна из почек, так и двухсторонний, при котором поражаются обе почки. Наличие препятствия на уровне мочеточниково-пузырного сегмента приводит к развитию одностороннего гидронефроза, а при обструкции в области шейки мочевого пузыря или мочеиспускательного канала возникает двусторонний гидронефроз. Существует классификация препятствий, возникающих на различных участках мочевого тракта и приводящих к развитию гидронефроза: •Препятствия, находящиеся в мочеиспускательном канале, уретре, и мочевом пузыре (уролиты, опухоли, сгустки и гематомы после травм и др.) •Препятствия в мочеточнике или вне его просвета (опухоли, уролиты, дивертикулы мочеточника, новообразования брюшной полости или забрюшинного пространства, гематомы вследствие травм, спаечный процесс после оперативного вмешательства) •Нарушения в положении мочеточника (перекручивания или перегибы, врожденные атрезии мочеточника, стеноз врожденный или вследствие длительного воспалительного процесса, эктопия) •Препятствия в просвете лоханки – нефролиты, новообразования, сгустки крови после травм и гематомы. Гидронефроз делят на три стадии: 1 стадия - расширение только лоханки (пиелэктазия) с незначительным нарушением функции почки. 2 стадия - расширение лоханки и уменьшение толщины паренхимы почки и значительное нарушение ее функции. 3 стадия - резкая атрофия паренхимы почки и превращение ее в тонкостенный мешок. При развитии гидронефроза может присоединяться вторичная микрофлора, которая провоцирует развитие вторичных воспалительных заболеваний почек (вторичный пиелонефрит). При изменении внутренней структуры почек также нарушается и ее гемодинамика. Повышенное внутрипаренхиматозное давление и отек органа ведет к сдавлению внутрипочечных сосудов и повышению скорости тока крови и кровяного давления в них. Нарушение кровообращения в капиллярах коркового и мозгового слоев почки ведет к кислородному голоданию почки и нарушению тканевого обмена, что в свою очередь способствует атрофическим изменениям коры почки. Так каким же образом распознать, что у Вашего питомца развивается такой серьезный недуг? Гидронефроз часто развивается бессимптомно на ранних стадиях, особенно у животных. К сожалению, клинические симптомы неспецифичны и чаще всего сопровождаются апатией, вялостью, возможно повышенной температурой тела, отказом от корма, возможно повышение жажды, специфическим запахом из пасти и рвотой (при развитии тяжелой уремии). Чем более длительно развивается гидронефроз, тем хуже чувствует себя животное. Нарастает интоксикация собственными продуктами обмена. Развивается острая постренальная почечная недостаточность. Часто владелец думает, что речь идет об отравлении либо патологии желудочно-кишечного тракта (рвота, отказ от корма), и при недостаточно точной диагностике, проводится лечение совсем другой патологии. В данном случае роль ошибочного диагноза может оказаться фатальной для животного, так как при развитии гидронефроза счет может идти на часы. К группе риска относятся животные, •недавно получавшие травмы (падение с высокого этажа, автотравма, избиение, покусы другими животными), •животные, недавно переносившие операции, в том числе по поводу стерилизации, удалению матки (развитие спаечной болезни), •животные, имеющие в анамнезе мочекаменную болезнь или подозрительные по мочекаменной болезни, •молодые животные, внезапно почувствовавшие себя плохо. Симптомами могут также стать: увеличение у маленьких котят и щенков живота с одной стороны (врожденный гидронефроз), наличие крови в моче или затрудненного мочеиспускания, уменьшение объема мочи при мочеиспускании животного, болезненность в области поясницы и сгорбленная спина, увеличение объема живота (при острой задержке мочи при мочекаменной болезни), частые позывы к мочеиспусканию. Вот почему врачи нашего центра советуют: как только Вы заметили ухудшение состояния вашего питомца, либо изменение его поведения, незамедлительно следует обращаться к врачу. Тем более это стоит сделать незамедлительно в случае травмы Вашего животного, либо падения его с высокого этажа. Только в условиях ветеринарной клиники, при наличии соответствующего оборудования возможно поставить достоверный диагноз и оказать питомцу квалифицированную ветеринарную помощь. В первую очередь животное осматривается, проводится пальпация и собирается подробный анамнез, затем обязательно производится забор крови, если есть возможность - собирается анализ мочи, затем проводится дополнительная диагностика: обязательно УЗИ, рентгенография, возможно контрастная выделительная урография. На ранних стадиях развития гидронефроза выделительная урография более чувствительна и дает представление о секреторной функции почек. УЗ-исследование более достоверно при средней и тяжелой форме гидронефроза (2 -3 стадии). После полного обследования животного и получения результатов лабораторных исследований врач делает прогнозы и выбирает методы лечения. Лечение может быть как консервативным (при начальной стадии развития патологии в зависимости от его причины), так и оперативным в случае, если почка сильно изменена структурно и нарушена, либо отсутствует ее функция. Если развился двусторонний гидронефроз вследствие обструкции мочеточников или уретральной обструкции, животное может быстро погибнуть от острой постренальной почечной недостаточности еще до развития значительной атрофии почечной паренхимы. При этом на УЗИ могут быть выявлены не столь значительные структурные изменения в почках. В случае односторонней обструкции мочеточника компенсаторные процессы в незатронутой почке приводят к ее гипертрофии и гидронефрозу пораженной почки. Вот почему очень важно владельцам кошек (особенно имеющих в анамнезе мочекаменную болезнь) обращать внимание на мочеиспускание их любимцев, любые задержки мочи более 12-ти часов являются подозрительными, задержка мочи более суток – это острое состояние, при котором животное немедленно должно быть доставлено в клинику! При установлении острой задержки мочи вследствие закупорки уретры уролитами как правило проводится оперативное вмешательство- расширяющая уретростомия. При наличии крупных уролитов в мочевом пузыре они удаляются оперативно через разрез мочевого пузыря. При выявлении одностороннего гидронефроза 3 стадии, как правило, пораженную почку удаляют при условии нормальной структуры и функции второй почки. При выявлении новообразования мочевого пузыря или мочеточника лечение зависит от результатов гистологического или цитологического исследования. В любом случае метод лечения и решение об оперативном вмешательстве принимается индивидуально в соответствии с состоянием животного на момент поступления в клинику. В заключении хотелось бы добавить, что здоровье наших любимых питомцев в наших руках и чем внимательнее мы к ним относимся, тем качественнее уровень их жизни. Любовь к нашим животным заключается в том числе и в заботе об их здоровье. www.zoovet.ru Гидронефроз у детей. Лечение гидронефрозаЧто такое гидронефроз? Почему возникает гидронефроз? Как проявляется и лечится гидронефроз? Прочтите в этой статье. Гидронефроз или обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента
Мочевые пути включают (сверху вниз) почечные чашечки, почечные лоханки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. Лоханки и чашечки вместе составляют собирательную систему почек. Выраженные препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки и, часто, к необратимому нарушению функции почки. Степень расширения собирательной системы почки пропорционально давлению мочи в ней и варьирует в широких пределах. Небольшое препятствие выходу мочи, вызывает умеренное расширение лоханки (пиелоэктазию) и обычно не сопровождается нарушением почечных функций, а лишь увеличивает риск пиелонефрита. Причины гидронефроза у детей У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз мкб, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника. Проявления, симптомы гидронефроза Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного обра Причины гидронефроза у детей У детей в подавляющем большинстве случаев встречается врожденный гидронефроз мкб, обусловленный анатомическими причинами. Встречаются внешние и внутренние причины гидронефроза. Внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, обусловленное недоразвитием его просвета, встречается чаще других. Внешние причины – ненормальное отхождение мочеточника от лоханки и дополнительный сосуд, вызывающий сдавление мочеточника. Проявления, симптомы гидронефроза Гидронефроз входит в группу заболеваний сопровождающихся расширением почечной лоханки (пиелоэктазией), которую несложно обнаружить при УЗИ плода. Поэтому большая часть гидронефрозов выявляется внутриутробно. Если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться примесью крови в моче (гематурия), инфекцией мочевой системы, болями в животе или при обнаружении объемного образования в брюшной полости. Исследования при гидронефрозе Первый шаг на пути диагностики гидронефроза это УЗИ плода. Собирательная система почки видна при ультразвуковом исследовании уже с 15 недели внутриутробного периода. Первый признак при УЗИ это расширение лоханки. Если после рождения ребенка расширение лоханки сохраняется, то детский уролог решает вопрос о необходимости более углубленного урологического обследования. При подозрении на наличие гидронефроза ребенок должен пройти следующие обследования: УЗИ почек и мочевого пузыря до и после мочеиспускания. Специалист по УЗИ может увидеть признаки повреждения почечной паренхимы, отличить слабую, среднюю и выраженную степени гидронефроза. При сомнительных результатах может быть выполнено УЗИ с водной нагрузкой и мочегонными средствами, позволяющее более точно оценить степень обструкции лоханочно-мочеточникового сегмента. Микционная цистоуретрография – рентгеноконтрастное исследование мочевого пузыря и уретры выполняется при подозрении на пузырно-мочеточниковый рефлюкс или затрудненный отток мочи из мочевого пузыря. Экскреторная (внутривенная) урография – после внутривенного введения рентгеноконтрастное вещество выводится почками, и их собирательные системы становятся видны на рентгеновских снимках. Исследование позволяет оценить степень обструкции. Нефросцинтиграфия – радиоизотопное исследование почек. Используется для оценки функции почек и степени нарушения оттока мочи. На основании приведенных исследований специалист должен решить, насколько серьезна обструкция лоханочно-мочеточникового сегмента, представляет ли она угрозу для почки или может разрешиться самостоятельно. У новорожденных диагноз становится очевидным часто лишь спустя 3-4 недели после рождения. В течение первых 3 недель после рождения водный обмен в организме новорожденного и функция почек значительно меняются, и с ними меняются размеры лоханок. Лечение гидронефроза Начальные проявления гидронефроза часто исчезают самостоятельно, но иногда прогрессируют. Показано наблюдение специалиста с выполнением УЗИ 2-4 раза в год, на первых 3-х годах жизни, и одного раза в год в старшем возрасте. Средняя степень гидронефроза, начиная с гидронефроза 2 степени, может иметь, как положительную, так и отрицательную динамику. При увеличении расширения лоханки в процессе наблюдения необходимо провести оперативное лечение. УЗИ на первом году жизни при средней степени гидронефроза проводятся каждые 2-3 месяца. Выраженный гидронефроз с резким нарушением оттока мочи из почки требует выполнения хирургической операции без промедления. Операция при гидронефрозе Операция при гидронефрозе заключается в иссечении узкого участка мочеточника и формировании нового широкого соединения (анастомоза, соустья) между мочеточником и лоханкой почки. Называется операция – пиелопластика. Наиболее распространенная методика операции - пиелопластика по Хайнсу-Андерсену. Суженное место мочеточника обычно расположено непосредственно около почечной лоханки. После отсечения мочеточника, его ближайший к почке участок рассекается продольно, после чего края разреза мочеточника сшиваются с краями симметричного (конгруэнтного) продольного разреза на лоханке. Обычно после операции оставляют трубочку, проведенную через место соединения мочеточника и лоханки, чтобы обеспечить равномерный просвет соустья и избежать его слипания и деформации. Второй конец трубочки может быть выведен в мочевой пузырь (стент внутреннего дренирования ) или через ткань почки (катетер-болванка). Продолжительность нахождения ребенка в стационаре после операции Продолжительность пребывания ребенка в стационаре после операции зависит от способа отведения мочи из оперированной почки. При установке стента внутреннего дренирования, дополнительного дренажа для отведения мочи из почки не требуется, и стационарный послеоперационный период сокращается до 5-9 суток. Стент удаляется через месяц – полтора после операции через тонкий инструмент, вводимый по мочеиспускательному каналу. Если во время операции устанавливается не стент, а катетер-болванка, который выводится наружу через почку, что параллельно ей устанавливается трубка-дренаж (нефростома) для обеспечения свободного оттока мочи из оперированной почки. В этом случае требуется более продолжительное нахождение ребенка в стационаре - около 3 недель. Выбор варианта отведения мочи делается хирургом во время операции. Особенности лечения и наркоза определяются с учетом обсуждаются с оперирующим хирургом Эффективность пиелопластики Эффективность пиелопластики составляет около 92-95%. После выполнения операции функция почки почти всегда улучшается и в ряде наблюдений достигает функции здоровой почки. В то же время структурные изменения почки (деформация чашечек, уменьшение толщины паренхимы) могут сохраняться. Особенно значительные остаточные изменения наблюдаются при резко выраженном гидронефрозе. Прогнозирование течение гидронефроза у новорожденного Метода позволяющего определить, как будет развиваться гидронефроз у новорожденного, в настоящее время не существует. Поэтому наиболее правильный подход заключается в наблюдении за состоянием почки в динамике опытным специалистом урологом. Основным методом оценки при динамическом наблюдении служит УЗИ. Сложность прогнозирования развития гидронефроза у новорожденного определяется нестабильным водным обменом, меняющейся функцией почки, а также возможностью дозревания (матурации) его органов и тканей. Эти процессы могут привести к исчезновению расширения лоханки или стабилизации ее размеров. В то же время при длительных промежутках между осмотрами (более 2 месяцев) можно пропустить начавшееся ухудшение состояния почки и опоздать с проведением операции. www.medkrug.ru Гидронефроз почки лечение | Советы доктораВы здесь:Гидронефроз почек Гидронефротическая трансформация или гидронефроз почки – это недуг, в результате которого начинается патологическое растягивание чашечно-лоханочной системы. Патологический процесс обусловлен тем, что в почках нарушается процесс оттока мочи. Как правило, недуг поражает только одну почку. Наиболее подвержены заболеванию молодые женщины. ЭтиологияИзначально стоит отметить, что различают врождённый гидронефроз и приобретённый. Врождённый гидронефроз может возникнуть в результате таких факторов: обструкция мочевых путей; неправильное расположение канала. Что касается приобретённой формы этого заболевания почек, то, как правило, она может развиваться на фоне таких заболеваний: воспалительные процессы в мочеполовых путях; мочекаменная болезнь; опухоли матки, мочевыводящих путей, предстательной железы и яичников; метастазы, злокачественные процессы в области брюшной полости; травмы спинного мозга, которые приводят к нарушению естественного оттока мочи. Кроме этого, нарушения процесса естественного оттока мочи могут быть обусловлены анатомическими особенностями. Стадии развитияРазличают три стадии гидронефроза левой (правой) почки: компенсированная стадия – на этом этапе моча скапливается в лоханочной системе в незначительном количестве. Функции почки сохраняются практически в полной мере. гидронефроз 2 степени – наблюдается сильное утончение ткани, что приводит к снижению работоспособности органа на 40%; третья стадия – орган практически полностью не справляется со своими функциями, наступает хроническая почечная недостаточность. СимптоматикаНа ранней стадии развития заболевания симптомов практически нет. В отдельных случаях больной может жаловаться на такие симптомы: колики; более частое мочеиспускание, которое не приносит должного облегчения; ощущение тяжести в области расположения органа. Симптомы гидронефроза По мере развития врождённого гидронефроза или приобретённого, может ощущаться тупая, ноющая боль в области поясницы. Локализация болевых ощущений зависит от того, какая именно почка поражена. Далее можно наблюдать такие симптомы: боль внизу живота; слабость; повышенная температура; тошнота; приступы боли в области расположения органов; вздутие живота; повышенное артериальное давление. Если у больного наблюдается повышенная температура (более 37 oC), то это свидетельствует о начале инфекционного процесса, особенно когда есть подозрение на гидронефроз у детей. В некоторых случаях у больного не наблюдаются вышеописанные симптомы, кроме одного – мочи с примесью крови. Такое нарушение требует немедленного обследования у врача. Гидронефроз левой почкиГидронефроз левой почки это одно из наиболее распространённых заболеваний мочеполовой системы. Основным провоцирующим фактором является камень, который может блокировать отток мочи. При этом, если камень попадает в мочевыделительный канал, рассматривают двусторонний гидронефроз. Первым и наиболее распространённым симптомом при такой болезни является боль с левой стороны, которая отдаёт в ногу. Также наблюдается болезненный отток мочи с примесью крови и слизи. В некоторых случаях больной не может помочиться, хотя позывы к мочеиспусканию присутствуют. При таковых симптомах следует незамедлительно обратиться к врачу для точной постановки диагноза и немедленного лечения. Практически всегда назначается операция. Гидронефроз правой почкиГидронефроз правой почки – это урологическое заболевание, которое обусловлено закупоркой мочеполовых путей. В основной группе риска люди пожилого возраста и те, кто злоупотребляет алкоголем. Симптомы гидронефроза правой почки такие же, как и при локализации патологического процесса в области левой почки. Разница только в том, что при гидронефрозе правой почки боль отдаёт на всю поясницу. Гидронефроз у детейКак правило, гидронефроз у детей это врождённое заболевание. Такая патология может возникнуть у новорождённых, если диагностировался гидронефроз при беременности. У новорождённых патология нередко затрагивает обе почки одновременно. При помощи специальной диагностики можно диагностировать гидронефроз у плода. Поэтому врождённая форма гидронефроза у детей диагностируется гораздо чаще. Гидронефроз у плода и причины развития у него такой патологии можно определить ещё на ранних строках, что даёт возможность начать лечение своевременно, а значит, оно будет более результативным. Такой недуг у новорождённых может быть обусловлен следующими факторами: стеноз прилоханочной системы; высокое отхождение мочеточника; сужение шейки мочевого пузыря. Гидронефроз у детей лечится более успешно, чем у взрослых, так как диагностируется на ранних стадиях. Лечение гидронефроза у детейЛечение гидронефроза у детей и новорождённых проводится только после точной диагностики и подтверждения диагноза. В обязательную программу диагностики входит следующее: общий анализ мочи и крови; УЗИ почек; рентгенологическое исследование почек. Рентген при гидронефрозе почек Как правило, лечение гидронефроза у детей проводится только оперативно и проходит в два этапа: иссечение тканей для расширения прохода; анастомоз — подшивание мочеточника к лоханке. Угрозы для жизни такая операция не представляет, при условии компетентности хирурга. Реабилитационный период длится недолго, но на этот период требуется соблюдение диеты. Данное обстоятельство не касается новорождённых. Гидронефроз при беременностиГидронефроз при беременности имеет такие же симптомы, как указаны в перечне выше. Стоит отметить, что гидронефроз в таком положении, чаще развивается в правой почке, чем в левой. Это обусловлено тем, что мочеточник сдавливается из-за расширения матки. Очень важно определить, образовалось это заболевание во время беременности или было врождённым. Дело в том, что гидронефроз при беременности может стать причиной развития патологии у новорождённого. Операбельное вмешательство в таком положении невозможно. Как правило, назначается консервативное лечение с минимальным потреблением медикаментов. В этом случае уместно лечение народными средствами, но только по предписанию врача. Важно соблюдать при этом диету, но без ущерба для ребёнка. ДиагностикаВо время осмотра врач может предварительно диагностировать гидронефроз посредством пальпации. В области органа наблюдается уплотнение. Также во внимание принимаются симптомы больного и общее состояние его здоровья. Для точной постановки диагноза назначают инструментальные и лабораторные анализы: общий анализ мочи и крови; УЗИ почек; рентгенологическое исследование почек. УЗИ при гидронефрозе почек На основании анализов ставится точный диагноз и назначается корректный курс лечения. Если по результатам таких исследований поставить точный диагноз невозможно, врач может назначить КТ и МРТ исследование. ЛечениеВ большинстве случаев назначается операция. Особенно, если болезнь диагностируется у детей. Что касается лечения заболевания у взрослых, то используется как консервативное лечение, так и проводится операция. Все зависит от степени развития недуга и общего состояния больного. Важно на период лечения соблюдать диету. Консервативное лечение уместно только на ранней стадии развития заболевания. В рамках терапии назначаются препараты такого спектра действия: обезболивающее; противовоспалительное; для понижения артериального давления; антибактериальные (если есть инфекция). Однако, как показывает практика, даже на ранней стадии наилучшие результаты даёт операция. ДиетаНе последнее место в лечении занимает диета. Диета прописывается врачом индивидуально. Из ежедневного рациона должны исключиться следующие продукты: солёное; жирное; копчёное; сладости; алкоголь; жареное мясо и острые блюда. Вместо этого диета должна включать в себя следующее: овощи и фрукты; молочные продукты; белки. Такая диета в комплексе с правильным лечением даёт положительные результаты. К слову сказать, диета может помочь наладить обмен веществ, что полезно для всего организма. Лечение народными средствамиНародные средства для лечения гидронефроза часто используются, но только в тандеме с медикаментозным методом лечения, и после согласования с врачом. Народные средства для лечения данного заболевания представлены в виде: фитоотваров для орального приёма; настойки; компрессы; согревающие примочки. В тандеме с основным курсом лечения такие народные средства дадут положительные результаты. Особенно хорошо народные средства помогают на начальной стадии развития заболевания. Обратите особенно внимание на то, что лечение народными средствами можно начинать проводить только после подтверждения диагноза. В противном же случае их применение может не только не помочь, но ещё и усугубить общее состояние пациента. Поэтому при появлении первых симптомов, которые будут указывать на развитие патологии, нужно незамедлительно обращаться к врачу. Гидронефроз почки — это сложный и опасный недуг. Однако, если своевременно начать лечение гидронефроза, то болезнь полностью излечивается без развития осложнений.
medic-sovet.ru Гидронефроз почки: лечение и профилактикаГидронефроз – это хроническое заболевание почки, связанное с расширением ее чашечно-лоханочной системы, которое возникает при нарушении оттока мочи. Накапливаясь, моча расширяет лоханки с чашечками, и при такой ситуации почка может перестать работать. Когда такое состояние длится 2–3 недели, корковый слой почки начинает разрушаться, замещаться соединительной тканью, рубцами, кровоток нарушается, приводя к необратимым процессам. Если же в течение нескольких дней отток мочи восстанавливают, то его удается сохранить, и почка продолжает функционировать. Недуг проявляется не всегда. Иногда человека ничего особо не беспокоит. Порой возникают тяжесть в пояснице, слабость, плохое самочувствие, которое списывают обычно на усталость, возраст, физические нагрузки. Поэтому и к врачу многие обращаются не сразу. Некоторые относят поясничную боль к радикулиту: полежишь, согреешься, и вскоре становится лучше. Однако при гидронефрозе боль нудная, до конца не проходит даже в состоянии покоя. Трудно определить заболевание и по оттоку мочи, поскольку другая, здоровая почка успешно компенсирует утраченные функции первой. Поэтому нарушенный отток мочи замечают лишь в случае, когда страдают обе почки, что чаще случается у пожилых людей. Распознать подобную ситуацию можно по такому признаку: человек принимает лекарство от давления, но препарат, который всегда надежно работал, высокое давление уже не купирует, как прежде. Кстати, скачки артериального давления возникают при гидронефрозе только тогда, когда болезнь поражает обе почки.
Причина заболевания гидронефрозаПричина заболевания может быть врожденной (стеноз мочеточника, дисплазия соединительной ткани) или приобретенной. Последней всегда что-то предшествует: мочекаменная болезнь, онкология, нарушение свертываемости крови, ревматические заболевания, сахарный диабет, аденома предстательной железы. Кстати, при аденоме обычно развивается двусторонний гидронефроз, который может спровоцировать почечную недостаточность. Поэтому страдающим этой болезнью следует раз в год обязательно делать УЗИ почек.
Лечение гидронефрозаОперативноеПоскольку гидронефроз – вторичный диагноз, лечение должно быть направлено на основное заболевание, если, конечно, почка не требует неотложного хирургического вмешательства. Это бывает в основном при третьей степени гидронефроза, когда атрофия почечной ткани приняла необратимый характер. В оперативном лечении в принципе ничего страшного нет, поскольку вторая почка вполне способна замещать функции, утраченные первой. Сначала, сделав в пояснице эндоскопический прокол, в почку ставят на 2–3 недели тонкую трубочку – нефростому. Через нее определяют, сохранились ли хотя бы единичные сосуды, восстановилась ли функция почки. Если восстановилась – замечательно. Тогда на следующем этапе устраняют причину изменения оттока мочи, будь то камень, опухоль или патология нейромышечной ткани. Если по каким-либо показаниям операция невозможна, ставят нефростому или стент, и человек с ними живет.
ВосстановительноеПосле операции почка восстанавливается не на 100%, однако качество жизни пациента практически приходит в норму, так как почка начинает фильтровать мочу. Единственное – есть некоторые ограничения, связанные с причиной гидронефроза. Если таковой была аденома предстательной железы, назначают препараты, задерживающие ее рост, если мочекаменная болезнь – делают упор на профилактику этого недуга. В первые послеоперационные месяцы (2–3) необходимо избегать подъема тяжестей, отказаться от жарких бань, саун, горячих ванн. На более позднем этапе восстановительного периода следует возобновить физическую гимнастику, особенно полезно упражнение с обручем вокруг талии. Надо больше ходить, по возможности заниматься плаванием.
Пищевой и питьевой режим при гидронефрозеПоскольку шлаки выходят из организма либо с мочой, либо через кишечник или кожу, необходимо уменьшить нагрузку на почки. Поэтому надо обеспечить бесперебойную работу желудочно-кишечной системы. Для улучшения ее моторики следует есть печеный картофель, овощи, сухофрукты, бульон из куриного мяса без кожицы. Очень важен питьевой режим: на 1 кг веса надо планировать в сутки 30–35 мл воды (именно чистой питьевой воды, а не чая, кофе, других напитков, которые имеют легкое мочегонное действие). А при ожирении (когда объем талии у женщин – от 79 см, у мужчин – от 94 см) расчет составляет на килограмм веса 40 мл воды.
МедикаментозноеНельзя забывать про витамины, особенно витамин С. Кстати, все привыкли считать, что его больше всего в лимонах. Однако после сбора он сохраняется в этих плодах только два месяца, потом разрушается. Поэтому зимой лучше есть замороженную черную смородину и вишню – в них витамина С значительно больше, чем в лимонах, принесенных из магазина. Можно принимать таблетированный витамин в дозировке до 500 мг в сутки («Аскорутин»). Сосуды почек хорошо поддерживает особая аминокислота L-аргинин, которой богаты кедровые и грецкие орехи, тыквенные семечки. Однако для восполнения суточной нормы их необходимо съедать по 800 г, что, конечно, нереально. Поэтому желательно принимать дважды в день препарат, который так и называется – «L-Аргинин» (до 2 г). Можно пить «Трентал» (400 мг в сутки). Если в период болезни гидронефрозом у человека были скачки артериального давления, то гипотензивные препараты ни в коем случае сразу не отменяются. В течение полугода их продолжают принимать в небольших дозировках – это профилактика развития в почках ишемии. При необходимости врач курсами может назначать урологические средства – «Роватинекс», «Цистон», «Канефрон». Лечение гидронефроза народными средствами2–3 месяца необходимо пить настои любых аптечных урологических сборов. Можно самостоятельно готовить отвар. Цветки календулы, листья мяты перечной, семена укропа и траву толокнянки перемешивают в равных пропорциях. 20 г сбора заливают горячей кипяченой водой (400 г), держат полчаса на водяной бане, охлаждают, отцеживают, доливают кипяченой водой до начального объема. Пьют четырежды в день по 50 г до еды (за треть часа). Курс – один месяц. Использовать надо именно сборы, а не одну траву, скажем, толокнянку, поскольку для успешного лечения необходим комбинированный эффект с мочегонным, противовоспалительным и противоотечным действиями, что и дают травяные сборы.
Заключение Если вторая почка действительно была здорова, можно за нее не бояться. Тем не менее, периодически следует делать УЗИ, поскольку анализа мочи недостаточно – он просто не покажет наличие недуга. Ведь, если отток нарушен в одной почке, моча пойдет из другой, здоровой. Поэтому, глядя на хороший анализ, говорить, что с почками все в порядке, не всегда корректно и правильно. azdorovia.ru |
Гидронефроз представляет собой расширение собирательной системы почки (особенно лоханки), возникающее вследствие наличия препятствия для выхода мочи в месте соединения лоханки и мочеточника (в области пиелоуретерального сегмента). 
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |