 |
|
|
|||||||||
|
Комаровский о прививках. Делать ли прививки в роддоме комаровскийКомаровский о прививках«Прививка – это ответственная биологическая операция.» П.Ф. Здродовский Как человек, достаточно много времени работающий в инфекционной больнице, с уверенностью заявляю: абсолютно все болезни, против которых прививки делаются, по-прежнему широко распространены (туберкулез, дифтерия, корь, столбняк, полиомиелит, коклюш, свинка). Дети этими болезнями болеют, а исходы бывают, мягко говоря, разные. Поэтому для нормальных, здравомыслящих и благоразумных родителей, нет и не может быть никакой дискуссии по поводу того, надо прививки делать или не надо. Делать обязательно! Совершенно другой вопрос состоит в том, что ответные реакции на прививки целиком зависят от состояния организма ребенка. А если Вы очень боитесь, то логика не в том, чтобы прививки не делать. Логика в целенаправленной подготовке организма -нормальном образе жизни, естественном вскармливании, закаливании, устранении контактов с источниками аллергии и т.п. Прививки необходимо проводить в назначенные педиатром сроки и, чем более Вы точны, тем выше профилактическая эффективность. Это обязательно следует учитывать при планировании, например, летнего отпуска, неплохо бы и самим поинтересоваться, -когда и какую прививку необходимо делать. Каждая страна мира имеет свой, утвержденный соответствующим государственным органом, календарь профилактических прививок. Календарь учитывает возраст ребенка, интервал между прививками и перечень конкретных болезней, для предупреждения которых прививки, собственно говоря, и делают. В чем же состоит суть профилактических прививок? В организм вводиться особый медицинский препарат – вакцина. В ответ на введение вакцины организм вырабатывает особые клетки – специфические антитела, которые и защищают человека от соответствующей болезни. Каждая из вакцин имеет свои сроки, свою схему и свои пути введения (через рот, внутримышечно, подкожно, внутри кожно). На каждую вакцину организм реагирует по-разному. В некоторых случаях одной прививки вполне достаточно для выработки длительного иммунитета. В других – необходимы многократные введения. Отсюда возникли два медицинских слова – вакцинация и ре вакцинация. Суть вакцинации – добиться выработки специфических антител в количестве, достаточном для профилактики конкретной болезни. Но этот стартовый (защитный) уровень антител постепенно снижается и необходимы повторные введения для поддержания их (антител) нужного количества. Вот эти повторные введения вакцины и есть ре вакцинация. Теперь несколько слов про конкретные прививки от конкретных болезней. Прививка против туберкулеза (Знаменитая вакцина против туберкулеза называется БЦЖ). Она, как правило, делается непосредственно в роддоме на 4-7 день после рождения, однократно. В дальнейшем, теоретически, ре вакцинация осуществляется в 7, 12 и 16-17 лет. Почему теоретически? Да потому, что вопрос о том, делать или не делать ре вакцинацию против туберкулеза, во многом зависит от пробы Манту. Пробу, или реакцию Манту детям ставят довольно часто, но подавляющее большинство родителей понятия не имеют, что это и для чего это. Дело в том, что практически каждый человек рано или поздно инфицируется бактерией туберкулеза, то есть микроб попадает в человеческий организм. Но сам факт инфицирования вовсе не свидетельствует о том, что человек заболел туберкулезом. Допустим, микроб попал, а организм, благодаря все той же прививке, имеет защитное количество антител – вот болезнь и не развивается, хотя туберкулезная бактерия присутствует.РеакцияМанту –этоне прививка,этопроба на инфицирование туберкулезом (Выражение «не прививка, а проба» весьма принципиально. После проб не бывает общих реакций – не повышается температура, не изменяется самочувствие. Местная реакция, т.е. непосредственно в том месте куда укололи, вполне может быть, собственно для этого проба и делается). Т.е. если в организме туберкулезных бактерий нет – проба отрицательная, а после инфицирования она становится положительной. Как же все это осуществляется на практике? Ребенку ежегодно делают реакцию Манту, она разумеется отрицательная, но вот, в один не очень прекрасный момент, из отрицательной проба становится положительной. Медики называют это вираж туберкулиновой пробы и этот самый вираж рано или поздно имеет место практически у всех людей, но у одного в 3 года, а у другого – в 12 или 19. И вот тут то возникает весьма ответственная ситуация. Необходимо получить ответ на очень принципиальный вопрос: человек инфицировался, но не заболел потому, что имел иммунитет, или заражение привело к возникновению заболевания – защитных антител не хватило. Отвечают на этот вопрос врачи, специалисты по туберкулезу (фтизиатры). Для этого ребенок осматривается, берутся определенные анализы, при необходимости делается рентгенография органов грудной клетки. В зависимости от результатов врач делает соответствующее заключение. Выявлен туберкулез – лечим туберкулез, сомнительные результаты – курс профилактического лечения особыми противотуберкулезными антибиотиками, все в порядке – все в порядке, но ре вакцинации теперь уже делать не надо – противотуберкулезный иммунитет будет поддерживаться уже не вакциной, а непосредственно попавшим в организм микробом. А задача медиков – не упускать такого ребенка из поля зрения, поставить на учет и регулярно осматривать, дабы вовремя выявить ситуацию, когда организм не справится и таки придется лечить. В возрасте около 3 месяцев начинаются прививки непосредственно в поликлинике. За три введения с интервалом в 1-1,5 месяца осуществляют вакцинацию сразу от четырех болезней – полиомиелита (вакцина жидкая, ее капают в рот) и коклюша, дифтерии, столбняка – тут уже укол. Используется вакцина, которая называется АКДС – один препарат и сразу от трех заболеваний (К – коклюш, Д – дифтерия, С – столбняк). На втором году жизни проводится ре вакцинация от всех этих болезней. В годовалом возрасте делается прививка от кори, в 15-18 месяцев – от паротита (свинки). После любой прививки (любой!) может иметь место реакция организма - повышение температуры тела, отказ от еды, вялость. Это нормально: организм вырабатывает иммунитет (защиту) к конкретной болезни. Одни вакцины переносятся очень легко и почти никогда не дают серьезных реакций – типичный пример – вакцина против полиомиелита. Введение других препаратов, напротив, часто сопровождается выраженным повышением температуры и существенным нарушением общего состояния ребенка – опять таки, типичный пример – коклюшный компонент вакцины АКДС (Неудивительно, что частота серьезных реакций на вакцину против коклюша приводит к ограничениям на ее применение. Так ослабленным детям, или детям с болезнями нервной системы, для которых очень опасна высокая температура тела, вводят вакцину АДС – не содержащую коклюшного компонента). Реакции на вакцинацию, в той или иной степени выраженности, просто обязаны быть и это, как мы уже отметили, абсолютно нормально. Что же такое осложнения? Вот это, как раз то, чего быть не должно, что бывает крайне редко. Не должно быть ни судорог, ни потери сознания, ни температуры выше 40°. Не должен ребенок покрываться с ног до головы сыпью, а в том месте, куда укололи, не должно быть никаких нагноений. Осложнения после прививок – это всегда серьезно. Каждый такой случай подробно анализируется, целая врачебная комиссия решает, – почему так получилось и что же делать дальше? Прививать или нет, если да то каким препаратом и от каких болезней. Когда можно и когда нельзя делать прививки? Прежде всего, помнить, что любая прививка делается ребенку, у которого в этот момент нет никакой острой инфекционной болезни – ни насморка, ни поноса, ни сыпи, ни повышения температуры тела. Почему важно именно отсутствие инфекционной болезни? Да потому, что любая вакцина – это нагрузка на иммунитет. Для того, чтобы отреагировать на прививку правильно и выработать достаточное количество антител, организм должен быть более менее свободен от других дел, в свою очередь связанных с выработкой иммунитета. Отсюда два вывода: если у ребенка нога в гипсе, то это не противопоказание к прививке. Если любая, пусть даже инфекционная болезнь, протекает с нормальной температурой и с ненарушенным общим состоянием - понятно, что такая болезнь не несет в себе существенной нагрузки на иммунитет и не является противопоказанием к вакцинации. Из приведенного правила есть исключения. Некоторые инфекционные болезни специфически поражают именно те клетки человеческого организма, которые ответственны за выработку иммунитета. Это, к примеру, ветряная оспа и инфекционный мононуклеоз. Т.е. если у ребенка ветрянка, то нормальная температура и удовлетворительное общее состояние все равно не являются поводом к тому, чтобы делать прививки. Но исключения лишь подтверждают правила – умеренное шмыганье носом при общем бодром состоянии, вполне позволяет прививки делать. Некоторые перенесенные ребенком инфекционные болезни вызывают длительное ослабление защитных сил организма и это, в свою очередь, является противопоказанием к проведению прививок на определенный срок (около 6 месяцев после выздоровления). К таким болезням относят менингит, вирусный гепатит, уже упомянутый нами инфекционный мононуклеоз. В то же время делать или не делать прививку – вопрос, относящийся исключительно к компетенции врача. Для каждой болезни – аллергической, врожденной, неврологической и т.п. – разработаны соответствующие правила: как, когда и чем прививать. Как подготовиться к прививке? Специально ничего делать не надо. Ну, разве что всячески избегать экспериментов в отношении еды – никаких новых продуктов не давать. Детям, со склонностью к аллергическим реакциям, в некоторых случаях за 2-3 дня до вакцинации врачи назначают противоаллергические препараты и глюконат кальция. Подчеркиваю: это назначают именно врачи. Посоветоваться с педиатром можно и нужно, но проявлять индивидуальную инициативу не надо. Поскольку место укола 1-2 дня не желательно мочить, хорошо бы перед посещением поликлиники (накануне вечером) осуществить полноценную гигиеническую ванну. Действия после прививки. 1.Стараться немного недокармливать (при наличии аппетита) или кормить только по аппетиту (если аппетит снижен или отсутствует). Побольше пить – минеральная вода, компот из сухофруктов, зеленый, фруктовый, ягодный чай. 2.Чистый прохладный влажный воздух. 3.Температура тела ниже 37,5° вполне позволяет гулять на свежем воздухе. 4.Максимально ограничить общение с людьми – ребенок вырабатывает иммунитет, его организм занят. Другие микробы нам сейчас не желательны. А источник этих других микробов – другие люди. 5.При повышении температуры тела и существенном нарушении общего состояния – осмотр врача, но парацетамол в любом виде (свечи, таблетки, сироп) вполне можно дать. Не помешают аскорбиновая кислота и глюконат кальция. Чем выше температура тела, – тем актуальнее правила, изложенные в пунктах 1 и 2. Если ребенок после прививки заболел. В пятницу Пете сделали прививку, в понедельник он начал кашлять, а в среду врач поставил диагноз «воспаление легких». Вечные вопросы: почему это произошло и, разумеется, кто виноват? С точки зрения родителей, виновата прививка – этот факт очевиден и лежит на поверхности – углубляться не очень то и хочется. На самом деле вероятных причины три: 1.Неправильные действия непосредственно после прививки; 2.Дополнительное инфицирование, чаще всего, острая респираторная вирусная инфекция на фоне «занятого» иммунитета. 3. Снижение иммунитета вообще, «благодаря» соответствующему воспитанию. Так кто виноват и что делать, дабы этого не произошло? Вопрос риторический,ведь очевидно, что способность ребенка нормально реагировать на прививки во многом зависит от системы ухода и воспитания. А это уже полностью в компетенции родителей. PS Далее рассмотрим все более подробно. www.baby.ru А нужны ли новорожденным прививки....? - стр. 1 - запись пользователя Елена (denvio) в сообществе Здоровье новорожденных в категории ПрививкиСовсем запуталась. Везде пишут об ответственности родителей за своего малыша, а как решить за или против прививок? А решить уже что то надо, рожать со дня на день, а в роддоме делают уже 2 прививки в первые 3 дня жизни. 1. Первая вакцинация против вирусного гепатита В (в первые 12 часов жизни) 2. Вакцинация против туберкулеза или БЦЖ (в первые 3-7 дней) Прочитала\просмотрела видео на две точки зрения: всем известный доктор Комаровский ЗА! Всё о прививках можно найти здесь http://www.komarovskiy.net/navigator/privivki-nav.html А также посоветовали прочитать книгу - Александр Коток "ПРИВИВКИ В ВОПРОСАХ И ОТВЕТАХ для думающих родителей", в которой описано бессмысленность и опасности прививок. А также вред, который они приносят, болезни возникающие после вакцинации и прочие ужасы. Ссылка на книгу в PDF: http://img0.liveinternet.ru/images/attach/c/1/3782/3782989_privivki_v_voprosah_i_otvetah_kotok.pdf Как вы относитесь к прививкам? За или против и почему. Буду благодарна за подробные комментарии. Вот только некоторые выдержки из книги: ► Зачем родителям вообще разбираться с прививками, почему просто не послушать совета своего педиатра? Разве не Он специалист в этом вопросе? Сведения о прививках, получаемые в мединститутах, мало чем отличаются от сведений из рекламных плакатов на стенах детских поликлиник. Курс иммунологии занимает в десятки раз меньше времени, чем курс какой-нибудь совершенно бесполезной для будущего врача неорганической химии или физики. В итоге доктора практически ничего не знают ни о токсических составляющих вакцин, ни о возможных осложнениях прививок, ни об исследованиях, указывающих на связь прививок с тяжелыми заболеваниями, стремительный рост которых наблюдается в последнее время... ► Включают ли в себя вакцины вредные вещества? Первые и наиболее опасные среди них — ртуть и алюминий. Ртуть в виде органической соли (тимеросал или мертиолят) включают в вакцины в качестве консерванта, для предотвращения загрязнения вакцин микроорганизмами. Алюминий в виде фосфата алюминия или гидроксида алюминия способствует увеличению количества вырабатывающихся в организме антител. ► Однако в детстве всех нас прививали. И ничего — все ведь здоровы. Во-первых, далеко не все здоровы...Вы не знаете, сколько детей после прививок погибло, а сколько стали пожизненными инвалидами, проводящими свои дни в специальных учреждениях. Об этом никогда не сообщалось. Во-вторых, сравните, сколько прививок получали вы, а сколько получают ваши дети. Совершенно точно вы не получали три прививки (с ртутью в качестве консерванта) от гепатита В, причем первую из них — через несколько часов после рождения. Не получали прививку от краснухи. Вполне возможно, что не получали от свинки;те родители, что постарше, не получали и от кори...соответствующих вакцин тогда еще не было. почему ртуть опаснаК вопросу о прививках - ПисьмаЗдравствуйте, Александр! В 1995 г. в Чечне имела место вспышка полиомиелита со 150 паралитическими и 6 летальными случаями. Допустим речь идет о вакцинном вирусе. Коль скоро прививок не делали, логично допустить, что источником вакцинного штамма вируса стали некие привитые живой вакциной лица, выделяющие этот вирус в окружающую среду. Вероятность заболеть ВАП не после прививки, а после контакта с распространителями вируса составляет 1 на 10-14 млн человек. Я в десять раз увеличил вероятность болезни - пусть даже будет 1 на 1 млн, и умножил на 150 больных. Вот 150 млн и получилось. А фразу "не менее" можете расшифровывать в пределах умножения 150 млн на 10 или 14. С моей, далекой от математики точки зрения, связать описанную вспышку с вакцинным вирусом нельзя. Если моя методика кажется Вам мошеннической, то я ничего не могу поделать. И не вижу единообразия и поводов для сравнения ситуаций Чеченской и Гаитянско-Доминиканской - это недостойное математика деление 10 лимонов на 14 бананов. Вы ведь и сами прекрасно понимаете, что декларируя борьбу с мошенничеством, Вы занимаете явно воинственную антипрививочную позицию и гордитесь этим. Ответьте без лукавства: да неужто на сайте д-ра Котока Вы не заметили никаких намеков на столь ненавистное Вам мошенничество? Вы просеиваете информацию, выбирая только то, что соответствует построенной Вами концепции "глобального прививочного надувательства". И нет ничего удивительного в том, что после, прочтения моей переписки с Галиной Николаевной Вас больше взволновала методика оценки численности населения Гаити и Доминиканской республики, чем конкретные рекомендации практического педиатра, по формированию у ребенка адекватного иммунитета. Для Вас, как для математика, дифтерия или коклюш - это цифры, формулы, статистика, бумажные глупости и нестыковки. А для меня - сотни бессонных ночей, смерть и страдания. О чем мы спорим? В моей переписке, которую Вы удостоили своим вниманием, ясно написано: "Я не буду вступать в дискуссии с теоретиками, далекими от реалий медицинского бытия. У меня своя ниша, прививки в ней - вовсе не главное" и далее: "Неужели не понятно, что я в принципе занимаюсь в жизни совершенно другим. Я не выясняю отношений. У меня нет на это времени. ... на Руси сотни профессиональных ученых, занимающихся прививками. Это их прямой долг, вести контрпропаганду". Я перед Богом и собственной совестью несу ответственность перед своими пациентами. И в отношении прививок тоже. И материалы на моем сайте нельзя рассматривать изолированно - нельзя письма о прививках понять, не ознакомившись с книгами, статьями, другими письмами. Уверен, что если познакомитесь, то не про Гаити будете у меня спрашивать. Я 30-40 писем в день получаю, не Гаити людей волнует... И я искренне Вас прошу: не надо навязывать мне дискуссию, каждый из нас занимается своим делом. Чье дело важнее - жизнь покажет. Всего Вам доброго. Комаровский Евгений Олегович P.S.Я не буду возражать против публикации моего ответа на Вашем сайте. Надеюсь, что и Вы не против аналогичной публикации. [Письмо] Здравствуйте, Евгений Олегович! Благодарю вас за ответ. Я больше не буду навязывать Вам дискуссию и досаждать Вам письмами (хотя готов отвечать на Ваши) - если Вы действительно хорошо умеете лечить Ваших пациентов, будет лучше, если именно этим и будете заниматься. Да и мне сейчас очень некогда. У Ваших пациентов не бывает осложнений от прививок? Поверить в это нелегко, но если это правда, то я очень рад за них и за Вас. Беда в том, что у других врачей и других детей дела обстоят иначе. Поэтому другие люди имеют право на другое отношение к прививкам, и хотелось бы, чтобы Вы давали Ваши советы по этому поводу именно своим пациентам, и ТОЛЬКО им, а не всем подряд. Я не прошу Вас отвечать на это письмо, но отвечу Вам на поставленные в нём вопросы. Ваше рассуждение о полиомиелите в Чечне вызвало у меня недоумение по очень простой причине: похоже, что Вы в своей использовали цифру, полученную применительно к ПРИВИТОЙ популяции, в рассуждениях о популяции НЕПРИВИТОЙ, как бы забыв про действие уважаемых Вами прививок. Если Вы, являясь, в отличие от меня, дипломированным и опытным врачом, действительно про это забыли, то это меня сильно удивляет. Если же не забыли, то я Вас не понимаю. "Вы ведь и сами прекрасно понимаете, что декларируя борьбу с мошенничеством, Вы занимаете явно воинственную антипрививочную позицию и гордитесь этим." Я не знаю, где Вы это увидели. Я не одобряю вранья и "научного" жульничества и занимаю воинственную позицию против именно этих явлений - это правда. Что же касается прививок как таковых, то я специально написал в оглавлении, что не призываю никого ни отказываться от них, ни делать их. "Ответьте без лукавства: да неужто на сайте д-ра Котока Вы не заметили никаких намеков на столь ненавистное Вам мошенничество?" А при чём тут доктор Коток? На его сайте имеется много материалов разных авторов. Там есть мнения очень разных людей, и их аргументация не всегда убедительна. Насчёт мошенничества - если бы там была подробная и серьёзная статистика, то я мог бы в ней покопаться и что-то проверить, но там этого нет. Вы прекрасно понимаете, что ни доктор Коток, ни авторы других материалов не выражают никакой "единственно верной" позиции. Это частные лица, и они имеют право на своё мнение. Этим они принципиально отличаются от официальных врачей и чиновников - если официальная точка зрения верна и безупречна, в ней нет места чепухе. "Вы просеиваете информацию, выбирая только то, что соответствует построенной Вами концепции "глобального прививочного надувательства". Нет, Евгений Олегович, не просеиваю. Думаете, мне делать нечего? Просто найти материалы, в которых действительно была бы содержательная информация (а не пустословие) и при этом не было бы явных глупостей или жульничества, очень трудно. В сети мне удалось их найти буквально единицы. И они содержат вовсе не радужные картины. Вы верно заметили, что я критикую не прививки, а слова о них. По-Вашему получается, что если врачи, учёные, чиновники врут или пишут глупости, то виноваты в этом не они, а я? Однако Вы согласились с Галиной Николаевной, что всё это действительно происходит. Почему бы Вам как уважаемому врачу не согласиться со мной в том, что врать действительно нехорошо, и не отмежеваться публично от таких лиц, как Бекзентеев, Княгина, Горбунов, Учайкин и прочие, и не призвать их к прекращению публичных выступлений, позорящих благое дело вакцинации? "Для Вас, как для математика, дифтерия или коклюш - это цифры, формулы, статистика, бумажные глупости и нестыковки. А для меня - сотни бессонных ночей, смерть и страдания. О чем мы спорим?" Евгений Олегович, для меня единственным разумным способом принятия решения о том, стоит ли делать прививку себе или ребёнку, могло бы быть сравнение вероятностей близких по тяжести негативных последствий как от сделанной, так и от несделанной прививки. Но никаких разумных материалов, позволяющих сделать такое сравнение, найти не удаётся. Зато жульнических - сколько угодно. Ваши аргументы однобоки и основаны на эмоциях, а не на фактах. Вы работаете в инфекционной больнице, куда привозят наиболее тяжёлых больных - и видите одну сторону. Если бы существовала больница, куда привозят всех пострадавших от прививок, там можно было бы видеть другую сторону. В том числе смерть и страдания. Почитайте, например, www.thinktwice.com/stories.htm, если не читали. "Неужели не понятно, что я в принципе занимаюсь в жизни совершенно другим. Я не выясняю отношений. У меня нет на это времени. ... на Руси сотни профессиональных ученых, занимающихся прививками. Это их прямой долг, вести контрпропаганду". А разве я выясняю отношения? Я с уважением отношусь к Вам и к Вашему сайту. Если бы это было не так, я не стал бы Вам писать, а просто выразил бы своё мнение на своём сайте. На самом деле Вы кажетесь мне человеком умным и довольно независимым. Но как только речь заходит о прививках, то с Вами происходит что-то странное. Вместо того, чтобы направить заблудшие души (вроде моей) на путь истинный, объяснив нам то, чего мы не понимаем, Вы начинаете писать странные вещи и вести себя несколько агрессивно. Вот и создаётся впечатление, что свобода Вашего слова чем-то или кем-то ограничивается. Этой самой контрпропаганды в англоязычном Интернете предостаточно. К сожалению, она основана не на объективных данных, а на эмоциях и словоблудии. Именно уважаемые Вами профессиональные учёные (да-да, именно они, а не продавец вакцин Бекзентеев) пишут явно ГЛУПЫЕ статьи об исследованиях эффективности вакцин, имеющие мало общего с наукой. "P.S.Я не буду возражать против публикации моего ответа на Вашем сайте. Надеюсь, что и Вы не против аналогичной публикации." Конечно, нет. Обращаю Ваше внимание на то, что, в отличие от многих пропрививочных сайтов, на моём сайте существует свобода слова для оппонентов (которой они очень не любят пользоваться, хотя кое-кого я буквально уговаривал). Если у Вас появится желание высказаться, буду рад. Всего Вам доброго, желаю успехов. А.Я. [Ответ доктора]Здравствуйте, Александр! С одной стороны Вы пишите: "Я с уважением отношусь к Вам и к Вашему сайту". С другой, по всем пунктам, где есть несовпадение взглядов - "Поверить в это нелегко", "я Вас не понимаю", "Ваши аргументы однобоки и основаны на эмоциях", "создаётся впечатление, что свобода Вашего слова чем-то или кем-то ограничивается" - это ли не эмоции, не противоречия? Призывать меня публично от кого-то отмежевываться, кого-то к чему-то призывать! Да я не объединяюсь ни с кем, не навязываюсь никому, я ни Вам, ни уважаемой Галине Николаевне письма не писал и ответа не требовал. Спросили мое мнения - ответил. И последнее, самое главное, Вами же подчеркнутое и самое лично для меня принципиальное. Убежден, что десятки тысяч читателей моих книг и посетителей моего сайта не согласятся с Вашими пожеланиями и предложениями в мой адрес - "чтобы Вы давали Ваши советы по этому поводу именно своим пациентам, и ТОЛЬКО им, а не всем подряд". Какое счастье, что хоть по другим поводам мне советы давать не возбраняется... И это на фоне "Я с уважением отношусь к Вам и к Вашему сайту"... А я, вместо того, чтобы быть Вам благодарным и следовать Ваши советам, "начинаю писать странные вещи и вести себя несколько агрессивно". Всего Вам доброго. Комаровский — Комаровский Е. О.letters.komarovskiy.net |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |