 |
|
|
|||||||||
|
Парагрипп у детей: симптомы, диагностика, лечение и профилактика. Парагрипп симптомы и лечение у детей антибиотикамиПарагрипп у детей: причины, симптомы и лечение. Вирус парагриппа у ребенка: особенности леченияПарагрипп – это инфекционное заболевание. Его вызывает одноименный вирус. Парагрипп чаще всего поражает маленьких детей (в среднем от двух до пяти-шести лет). Болезнь отличается тем, что синдром интоксикации менее выраженный, чем у гриппа, а возбудитель не такой изменчивый. Это заболевание передается только воздушно-капельно (аэрозольный механизм передачи). Если в воздухе присутствуют капельки слюны больного человека, то с вдыхаемым воздухом вирус оседает на слизистых оболочках, в основном на верхних дыхательных путях. В месте оседания вируса появляется воспаление – защитная реакция, которая возникает в организме как ответ на вредные воздействия. Появляется отек, скапливается слизь. Так как вирус способен полностью разрушать клетки эпителия, он через верхние дыхательные пути попадает в кровоток и вызывает интоксикацию организма. Как проявляется парагрипп у детей? Симптомы и лечение этого заболевания будут описаны в статье.
Характеристика вирусаПарагрипп – это парамиковирус, содержащий РНК в качестве генетического материала. Он довольно крупный, в размерах достигает 300 нанометров. Эти вирусы агглютинируют (склеивают) эритроциты человека и обезьян, морских свинок и кур. Возбудитель крайне неустойчив во внешней среде. В квартире сохраняется в воздухе не более четырех часов. Если нагреть окружающую среду вируса до 50 градусов по Цельсию, то он полностью инактивируется (теряет патогенные свойства) уже через 30 минут. Периоды болезниПервый период – инкубационный. Он начинается сразу же после внедрения вируса в организм ребенка и длится в течение недели. В последние дни этого периода больной становится опасным для окружающих, потому что является источником парагриппа. Следующий период – продромальный. Он длится от двух дней до недели и характеризуется появлением первых катаральных явлений (очаговые воспаления, возникающие на месте оседания вируса).
ЭпидемиологияОчень распространено это заболевание среди военнослужащих. Однако чаще всего встречается парагрипп у детей. На долю данной инфекции приходится от 10 до 30% всех детских респираторных заболеваний. Наибольший подъем заболеваемости наблюдается зимой среди малышей первых нескольких лет жизни. Вспышки этого заболевания нередки в коллективах (например, в детских садах). Практически любой ребенок болеет парагриппом несколько раз за свою жизнь. Парагрипп: симптомы у детейСимптомы этого заболевания мало отличаются от симптомов гриппа или ОРВИ. К ним можно отнести слабость, ощущение "ломоты" во всем теле, головную боль, лихорадку и ухудшение аппетита. Эти симптомы - реакция организма на внедрение вируса. Большая часть специфических симптомов основывается на том, что вирус парагриппа у детей поражает преимущественно верхние дыхательные пути. Голос становится хриплым, ребенок постоянно кашляет, но мокрота при этом не выделяется, появляется насморк с гнойно-слизистыми выделениями. У малыша красные увеличенные миндалины, которые выступают за края небных дужек, глотка отечная и тоже красная. Часто встречается синдром ложного крупа. Гортань воспаляется, отекает, что приводит к ее сужению и плохой проходимости дыхательных путей. Проявляется ложный круп в виде одышки на вдохе (инспираторная) и «лающего» кашля, как при коклюше. Грипп и парагрипп у детей сложно отличить самостоятельно. По этой причине ни в коем случае нельзя пренебрегать консультацией врача.
Возможные осложненияДетский иммунитет не способен справиться с этим заболеванием самостоятельно, так как иммунные клетки не могут выделять достаточное количество антител. Таким образом, если никак не поддержать организм, болезнь будет прогрессировать, ухудшая общее состояние ребенка. Заболевание проявляется сразу, температура повышается до отметки в сорок градусов уже спустя три дня после заражения. Если не лечить парагрипп, у ребенка могут возникнуть различные осложнения. К ним относятся синуситы (воспаления пазух носа), ангина (воспаление слизистых оболочек зева), пневмонии (воспаления легких) и так далее. Общим для всех приведенных осложнений является то, что это сплошь бактериальные инфекции. В большинстве своем их возбудители содержатся в нормальной микрофлоре человеческого организма и активизируются при снижении иммунных функций. Эти осложнения ухудшают общее состояние ребенка, негативно влияют на его дальнейшее развитие. Как правило, при появлении осложнений усиливается лихорадка (возобновляется или повышается температура), симптомы интоксикации проявляются более выраженно. Пневмония обычно сопровождается очень сильной слабостью – ребенок не может даже встать с постели. Кашель из сухого и «лающего» трансформируется во влажный, выделяется гнойно-слизистая мокрота, появляется головокружение, усиливаются потоотделение, озноб, пульс учащается, а при вдохе и выдохе появляется боль в груди.
Формы заболеванияНа данный момент различают три формы парагриппа. Их разница в том, как именно протекает заболевание. Существует легкая, среднетяжелая и тяжелая формы. Во время легкой формы температура либо не повышается совсем (нормальная), либо держится на протяжении всего заболевания от 37,1 до 38,0 градусов по Цельсию (субфебрильная). При среднетяжелых формах средняя температура колеблется от 38,1 до 39,0 градусов (пиретическая). Наиболее редко встречается тяжелая форма парагриппа. Температура поднимается выше 39,1 градусов (гиперпиретическая), симптомы интоксикации очень сильно выражены. ДиагностикаПрямым показанием к обследованию являются проявляющиеся симптомы – катаральные явления, синдром ложного крупа. Необходимо сделать рентген грудной клетки и анализ крови, выявляющий антитела к вирусу. Признаки парагриппа у детей часто похожи на симптомы других вирусных заболеваний, таких как грипп, аденовирусные и респираторно-синицитальные инфекции. Поэтому окончательный диагноз нельзя поставить только на основе объективной и субъективной симптоматики, необходимы результаты лабораторных исследований.
Типы парагриппаВыделяют пять типов вируса парагриппа. Четвертый и пятый неопасны для человека, а вот первые три являются патогенными и вызывают заболевания. Парагрипп 1 типа у детей характеризуется синдромом ложного крупа в качестве осложнения. Второй мало чем отличается от первого. А вот третий считается главным патогеном. Его основное осложнение – пневмония, а само заболевание протекает наиболее тяжело. Лечение парагриппаВ целом вовремя диагностированное заболевание успешно лечится. Лечение парагриппа у детей может проводиться дома, но только в том случае, если нет синдрома ложного крупа и тяжелых бактериальных осложнений (синусита, ангины, пневмонии). Оно проводится симптоматическими средствами (лекарства от кашля, насморка, жаропонижающие). Одним из самых эффективных методов считается введение специального препарата – гриппозного иммуноглобулина. Этот препарат содержит антитела к конкретному типу вируса. Тем не менее применяют его только при тяжелых формах заболевания. При легкой и среднетяжелой формах считается достаточным лечить только симптомы.Немаловажным считается постельный режим. Также необходима калорийная пища без каких-либо ограничений и обильное теплое питье. Не забывайте о том, что лечение должно проходить под присмотром врача!
Народные средстваСреди лекарственных трав можно найти и противомикробные (ромашка, зверобой, шалфей, календула, эвкалипт), и противовирусные (шкурки граната, малина, лук, ежевика, чеснок, эхинацея). Жар хорошо снижают липа, мать-и-мачеха, малина, а солодка, укроп, душица и айва оказывают бронхорасширяющее и отхаркивающее действие. Следует помнить, что лечение народными методами допустимо только для детей старшего возраста, не имеющих сопутствующих патологий. У малышей и ослабленных детей заболевание протекает стремительно, а процесс молниеносно генерализуется. Поэтому в данных случаях показано только медикаментозное лечение, желательно с госпитализацией больного. Прогноз парагриппаЧаще всего прогноз заболевания у детей положительный. Летальные исходы возникают крайне редко. В основном такое происходит, когда развиваются серьезные заболевания. К ним относятся пневмония, а также гнойный ларинготрахеобронхит. Профилактические мерыПрофилактика парагриппа ничем не отличается от профилактики других инфекционных заболеваний. Больного ребенка нужно изолировать сразу после того, как был выявлен недуг. Выделение вирусов продолжается около 5-7 дней, поэтому изоляция необходима именно на такой период времени. Помещение, где находится больной, нужно постоянно проветривать, а окружающие предметы обрабатывать дезинфицирующим раствором. Контакты с больным нужно свести к минимуму, а при вынужденных ситуациях необходимо использовать медицинскую маску. Также лишним не будет попринимать противовирусные и противобактериальные препараты.
ВакцинацияСуществует мнение, что прививок от гриппа и парагриппа не существует. Это не совсем так. Грипп действительно очень изменчив, имеет огромное количество штаммов, а посему прививаться от него бессмысленно. С парагриппом ситуация совсем иная. Прививка от него существует, ведь, как говорилось ранее, этот вирус почти не изменяется. Однако споры об эффективности этой вакцины не утихают ни на минуту, поэтому решение о необходимости иммунизации ребенка возлагается исключительно на родителей. Парагрипп – страшно или нет?Исходя из всего вышесказанного, можно сделать вывод, что в современном мире парагрипп у детей не является чем-то очень страшным или опасным. Большинство детей успешно переносят это заболевания при условии соблюдения всех необходимых гигиенических и профилактических норм. Также очень важны своевременная диагностика и правильно назначенное лечение. Будьте здоровы! fb.ru Парагрипп у детей: симптомы, диагностика, лечение и профилактикаПарагрипп представляет собой острую респираторную инфекцию вирусного происхождения, которое поражает в основном верхние отделы дыхательных путей. Этот вид респираторного заболевания диагностируется в детском возрасте не так часто и связано это с отсутствием специфической симптоматики. Парагрипп у детей преимущественно выявляется в возрасте до 7 лет, поскольку именно в этот период организм отличается повышенной восприимчивостью к воздействию вируса. Причины развития заболеванияПарагрипп: причины возникновения Развитие парагриппа в организме происходит под воздействием трех типов вирусов, в составе которых присутствует РНК. Отличительными чертами возбудителя является его неустойчивость к воздействию внешних факторов, а также гибель при комнатной температуре либо при нагревании. Типы вирусов, которые провоцируют развитие в организме ребенка парагриппа, выделяются повышенной чувствительностью к различным средствам дезинфекции. Основной пик заболеваемости чаще всего наблюдается в осеннее — зимний период, однако, это не исключает развитие болезни у ребенка в любое время года. Чаще всего парагрипп диагностируется у детей раннего возраста и основным способом передачи вируса является контакт с больным человеком. Проникновение вирусов в организм ребенка может происходить при поцелуе, разговоре либо чихании и кашле. Проникнув в носоглоточную область, вирус оседает и постепенно происходит его распространение по всем отделам организма ребенка. Под воздействием возбудителей происходит поражение целостности эпителия и результатом становится развитие воспалительного процесса. Чаще всего прогрессирование парагриппа в организме ребенка сопровождается сильной отечностью глотки, насморка, сильными болевыми ощущениями при глотании и скоплением большого количества слизи в носовых ходах. В том случае, если происходит проникновение вирусов в кровь, то это сопровождается интоксикацией всего организма. Симптоматика Признаки парагриппа у детей При парагриппе инкубационный период может продолжаться в течение различного времени, однако, часто он составляет 3-7 дней. Начало заболевания обычно сопровождается острым проявлением следующих симптомов:
Через несколько дней может наблюдаться повышение температуры тела до 38-39 градусов, но иногда она достигает более высоких показателей. При прогрессировании парагриппа в организме ребенка отмечается вялость в результате лихорадочного состояния организма, однако, общее состояние при этом сильно не нарушается. При высокой температуре малыш может становиться капризным и вялым, а также может отказываться от приема пищи. Основным симптомом, который наблюдается в клинической картине заболевания, является поражение органов дыхания. Типичными проявлениями у ребенка при парагриппе являются следующие симптомы:
В том случае, если начинается период выздоровления, то наблюдается снижение заложенности носа, а также появление влажного кашля. Кроме этого, исчезает хрипота в голосе и он становится достаточной звонким. После полного выздоровления у ребенка сохраняется повышенная восприимчивость к различным микробным инфекциям и связано это со снижением защитных функций организма. Диагностика патологииМетоды исследования заболевания у детей В большинстве случаях постановка диагноза осуществляется на основе данных, полученных во время визуального осмотра больного ребенка и изучения эпидемиологической ситуации. При постановке диагноза особое внимание обращается на следующие признаки:
Кроме этого, диагностирование парагриппа может проводиться с помощью специфических методов диагностики, которые направлены на выявление вируса в крови ребенка. Однако, такие методы исследования требуют длительного времени и являются довольно трудоемкими, поэтому к ним прибегают редко в современной медицине. При подозрении на парагрипп ребенку назначается анализ иммунофлюоресценции, который позволяет выявить присутствие вируса и специфических антител в детском организме. Материалом для проведения такого исследования служит слизь из носа и на основе полученных результатов удается поставить правильный диагноз. Лечение Медикаментозное лечение парагриппа При диагностировании парагриппа у ребенка лечение обычно проводится в домашних условиях, однако, при появлении признаков крупа либо различных осложнений пациента помещают в стационарное учреждение. Лечение заболевания проводится с помощью следующих методов:
Парагрипп сопровождается скоплением повышенного количества слизи в носу, поэтому рекомендуется промывать его соляным раствором, а также закапывать сосудосуживающие препараты. Однако, применять такие капли следует не более 5 дней, поскольку повышается опасность развития привыкания к ним. Видео. Грипп и ОРЗ: симптоматика. При сухом мучительном кашле специалистом назначается прием препаратов, действие которых направлено на разжижение мокроты и облегчения неприятного симптома. Главной задачей при лечении становится переход сухого кашля во влажный. Хороший эффект дают такие лекарственные препараты против кашля, как: Назначение антибактериальных препаратов при лечении парагриппа в детском возрасте проводится в том случае, когда наблюдается появление признаков присоединения вторичной инфекции бактериального характера. При лечении заболевания на ранних стадиях следует отказаться от приема антибиотиков и тем самым ограничить иммунную систему ребенка от их патогенного воздействия. Народная медицинаЛечение парагриппа народными методами Часто медикаментозное лечение, которое назначается ребенку при парагриппе, рекомендуется дополнять применением рецептов народной медицины. Использование народных средств позволит облегчить состояние ребенка, а также снизить выраженность неприятной симптоматики. Среди наиболее эффективных средств народной медицины, которые можно применять в детском возрасте, можно выделить следующие:
Несмотря на высокую эффективность средств народной медицины применять их рекомендуется только после консультации со специалистом. Осложнения после заболеванияВозможные осложнения при неправильном лечении парагриппа Прогрессирование парагриппа в организме ребенка приводит к снижению его защитных функций и результатом этого может стать проникновение в него патогенных микроорганизмов. Среди возможных осложнений после парагриппа наиболее распространенными являются: При развитии осложнений происходит ухудшение общего состояния ребенка и появление второй волны лихорадки. Кроме этого, наблюдается ухудшение общего состояния пациента и усиление симптомов интоксикации организма. Одним из самых сложных и тяжелых осложнений после парагриппа является ложный круп, который может развиваться через несколько суток после начала заболевания. Ложный круп сопровождается нарушением дыхания ребенка и причиной этого становится сильная отечность подскладочной клетчатки и спазматическое состояние полости голосовой щели. Часто диагностирование ложного крупа является поводом для госпитализации ребенка в стационарное учреждение. Профилактика заболеванияНа сегодняшний день не существует каких-либо специфических профилактических мер, соблюдение которых помогло бы уберечь ребенка от заболевания парагриппом. Помочь избежать заражения может помочь соблюдение общих принципов профилактики заболеваний вирусного характера:
Парагрипп является неприятным заболеванием, которое доставляет массу неприятных ощущений ребенку. Однако, при выполнении всех рекомендаций специалистов удается полностью вылечить ребенка и избежать развития различных осложнений. Поделись с друзьями! Будьте здоровы!tvojlor.com симптомы и лечение, причины заражения вирусомПарагрипп у детей является распространенной инфекцией, для которой характерно развитие интоксикации (от легкой до умеренной) и преимущественное воспалительное поражение слизистой носа, глотки и гортани. В детском возрасте (обычно от года до 6 лет) эта инфекция часто осложняется развитием ложного крупа – выраженной обструкции гортани с нарушением поступления воздуха в респираторные пути и нарастающей гипоксией.
Содержание статьи Причины парагриппаГрипп и парагрипп у детей занимают весомое место в общей структуре острых инфекций с поражением дыхательных путей. Так, примерно у 30% заболевших причинным фактором является вирус парагриппа, а у детей до 3-летнего возраста этот возбудитель обнаруживается более, чем в половине случаев (до 70%), особенно в периоды сезонных вспышек (осень, весна). В отличие от вирусов гриппа для этих микроорганизмов не характерна изменчивость антигенного состава по прошествии определенного времени. Поэтому переболев 1 раз, ребенок формирует более или менее прочный иммунитет, сохраняющийся на 3-4 года. Затем возможны повторные случаи заболевания из-за критического снижения в крови специфических антител. Для парагриппозных вирусов характерны определенные особенности, зная которые можно проводить эффективные обеззараживающие мероприятия. Эти вирусные частицы:
Именно поэтому вспышки парагриппа приходятся на осень и весну, когда солнечных лучей еще мало, а воздух относительно холодный. Заболевание передается от человека (независимо от выраженности у него клинических проявлений).Передача происходит через:
Вирусные частицы при заражении попадают на слизистую дыхательных путей, поэтому она воспаляется. Наибольшие изменения наблюдаются в эпителии глотки, носа и гортани. Выделяющиеся токсические вещества способствуют развитию интоксикационного синдрома, который наиболее ярко реализуется у детей младшего возраста. К тому же вирусы снижают местный иммунитет, что предрасполагает к развитию вторичной пневмонии, вызванной бактериями.
Еще одним патогенным фактором, имеющим значение для детей с аллергической настроенностью, является возможность развития иммуннопатологических реакций. Они обусловлены образованием иммунных комплексов, способных оседать на стенках капилляров. Клинически это может привести к гломерулонефриту, ревматоидному артриту и другим аутоиммунным патологиям. Клинические проявления парагриппаСимптомы парагриппа у детей появляются после инкубационного периода. Максимальная длительность его при данной инфекции составляет 1 неделю, но в среднем – 3-4 дня. У многих детей это заболевание протекает как обычная респираторная инфекция без каких-либо осложнений и длится не больше 6 дней.Основными проявлениями парагриппа являются:
Присоединение трахеита и ларингита увеличивает длительность заболевания до 3 недель. У таких пациентов долго сохраняется кашель и насморк, который со временем из серозного переходит в гнойный за счет активизации бактериальной флоры. Развитие стенозирующего ларинготрахеита – это признак осложненного течения парагриппа, которое чаще всего наблюдается у детей до 5-6-летнего возраста. Опасность этого состояния заключается в возможности острой недостаточности дыхания. Такие дети нуждаются в незамедлительной помощи педиатра. Вирус парагриппа у детей может инициировать развитие пневмонии. Если ее симптомы появляются в первый-второй день заболевания, то причиной являются именно вирусные частицы. Более позднее развитие симптоматики указывает на присоединение бактериальной пневмонии. Эта разница в сроках помогает подобрать наиболее эффективное лечение в зависимости от возможного возбудителя.Пневмония, вызванная вирусами парагриппа – это показание для противовирусной терапии, а бактериальное воспаление легких – это повод для назначения антибиотиков. Недоучет этих эпидемиологических особенностей обуславливает неэффективность лечения. Признаки, указывающие на воспалительные процессы в легочной ткани и, соответственно на серьезное состояние ребенка, должны быть известны родителям:
У детей младшего возраста (до года) парагрипп имеет некоторые особенности:
Итак, выявить симптомы и лечение назначить – это задача врача. Но для этого родители не должны опоздать к нему с визитом. Поэтому знание клинических признаков парагриппа для мам и пап является обязательным.
ЛечениеЛечение парагриппа у детей преследует несколько целей:
Поэтому таким детям рекомендуется:
zdorovyedetei.ru симптомы и лечение у детей и взрослыхПарагрипп – острая патология вирусной этиологии, поражающая органы дыхания — нос и гортань, проявляющаяся катаральными и интоксикационными признаками. В 1952 году японские ученые открыли вирус, который по морфологическим и физиологическим свойствам был похож на вирус гриппа и получил название парагриппозный. Этиология и эпидемиологияВозбудителем патологии является РНК-содержащий вирус из семейства Paramyxoviridae (парамиксовирусы). Вирус парагриппа тропен к эпителию органов дыхания и практически неустойчив к внешним факторам — при нагревании до 50° инактивируется за 30 минут, а при 30° погибает за 4 часа. Парагрипп — спорадическое заболевание, возникающее обычно в осеннее или зимнее время года. В детских коллективах могут возникать групповые вспышки парагриппозной инфекции. Наиболее восприимчивая категория лиц к парагриппу — дети от года до пяти лет. Груднички в возрасте до 4 месяцев практически не болеют, поскольку у них сохраняется пассивный иммунитет. Путь распространения инфекции — воздушно-капельный, источник — больной человек с катаральными симптомами. Высокий риск заражения отмечается в первые двое суток, а в последующие 10 дней опасность заразиться постепенно снижается. Вирусоносители не опасны для окружающих, поскольку у них отсутствует катаральный синдром. Патогенез и патоморфологияВирус парагриппа проникает в организм человека, оседает на эпителии респираторного тракта, размножается в клетках слизистой носа, гортани, трахеи и разрушает их. Дистрофические и некротические изменения эпителия сопровождаются острым местным воспалением и развитием соответствующих клинических признаков — гиперемии и отечности. Это приводит к дисфункции слизистой респираторного тракта, разрушению эпителиальных клеток и проникновению вирусов в кровь. Спустя 7-10 дней в крови начинают вырабатываться антитела и синтезируется интерферон. Эти факторы способствуют освобождению макроорганизма от микробов и наступлению выздоровления. Парагрипп характеризуется развитием основных патоморфологических форм — катарального ларингита, ларинготрахеита, ларинготрахеобронхита. Воспаление органов дыхания проходит следующие стадии развития:
Симптоматика заболевания у взрослыхВирус проникает в организм человека, и начинается инкубация — период заболевания до появления первых клинических симптомов. Обычно он длится 5-7 дней. С помощью антигенов и факторов патогенности вирус крепится к слизистой оболочке органов дыхания, а затем проникает в более глубокие ткани.
Инкубационный период сменяется продромой — периодом возникновения симптомов катарального вспаления. Длительность продромального периода определяется степенью иммунной защиты человеческого организма: чем он слабее, тем длиннее продрома. Признаками заболевания у взрослых являются:
Парагрипп протекает намного легче гриппа, интоксикация выражена слабее, но выздоровление наступает позже. Лица, в анамнезе которых имеются хронические патологии дыхательной системы, в большей степени подвержены распространению воспаления на весь респираторный тракт с развитием бронхита или пневмонии. Иногда встречают тяжелые случаи заболевания с интоксикацией, менингитом, нарушением сознания и общей астенизацией организма. Осложнение парагриппа у взрослых — вторичное бактериальное воспаление легких, отит, синусит, ангина. Особенности заболевания у детейВирусы попадают в клетки слизистой оболочки носоглотки, что приводит к развитию острого воспаления и проявляется отеком, повышенной продукцией слизи, нарушением носового дыхания и прочими местными катаральными симптомами. После размножения микробов и их проникновения в кровоток появляются признаки интоксикационного синдрома — лихорадка, отсутствие аппетита, плаксивость, капризность и вялость ребенка. Дальнейшее развитие заболевания ослабляет защитные силы организма, что приводит к активации собственной условно-патогенной флоры или присоединению вторичной бактериальной инфекции. Так у детей формируется воспаление миндалин, бронхов и легких. Симптомы парагриппа у детей:
Наслоение бактериальной инфекции и реактивация сапрофитной флоры приводят к развитию воспаления легких, миндалин, аденоидов, придаточных пазух носа. При этом у ребенка признаки интоксикации усиливаются, температура поднимается, состояние ухудшается. Ложный круп — самое частое и опасное осложнение парагриппа у детей. Причиной его является выраженный отек гортани, голосовых связок, спазм мышц трахеи. При развитии ложного крупа требуется немедленная госпитализация. ДиагностикаДиагностика заболевания основывается на жалобах больного, характерных клинических признаках, лабораторных методах исследования.
Необходимо дифференцировать парагрипп и аденовирус. Для парагриппа характерно:
Характерные черты аденовирусной инфекции:
ЛечениеЭтиотропное лечение — противовирусное:
Иммуномодуляторы и иммуностимуляторы:
Симптоматическое лечение парагриппа:
При возникновении осложнений пациентам назначают:
Народная медицинаК противовирусным фитосредствам относятся: ромашка, зверобой, календула, шалфей, эвкалипт, лук и чеснок, малина, гранат. Потогонным действием обладает малина, липа, мать-и-мачеха; отхаркивающим — солодка, алтей. Больным парагриппом рекомендуют употреблять чай с малиной, чабрецом, отвар из листьев ежевики, шиповника, ромашки, липовый чай, морковный сок, клюквенный морс, сок облепихи, отвар алоэ с медом. ПрофилактикаПрофилактические мероприятия при парагриппе:
Специфическая вакцинопрофилактика отсутствует. Видео: грипп, «Доктор Комаровский»Советы и обсуждение: uhonos.ru Парагрипп у детей - симптомы болезни, профилактика и лечение Парагриппа у детей, причины заболевания и его диагностика на EUROLABЧто такое Парагрипп у детей -Парагрипп — это острое заболевание дыхательных путей ребенка, которое характеризуется умеренной интоксикацией, преимущественно поражаются слизистые оболочки носа и гортани. Среди больных вирусными заболеваниями детей у 10-30% диагностируют парагрипп. Число заболевших колеблется в зависимости от времени года, распространенности вирусных заболеваний, таких как грипп или другие ОРВИ, а также от возраста ребенка. Самое большое количество заболевших припадает на возрастную категорию от 0 до 2 лет. Среди детей, которым исполнилось 7 и более лет, случаи заболевания парагриппом редки. Отдельные случаи заболевания фиксируются на протяжении года, учащаются зимой. Вспышки фиксируются в детских коллективах, потому практически все дети до 7 лет один или несколько раз болеют парагриппом. Источник инфекции только один – заболевший ребенок, который может заражать окружающих от 7 до 10 дней, пока длится его болезнь. Вирус парагриппа (как и вирус гриппа) передается воздушно-капельным путем. Наибольшее значение в патологии человека имеют вирусы 1, 2 и 3 типа. Классификация. Парагрипп имеет такие формы: легкая, среднетяжелая и тяжелая. Легкие формы заболевания характеризуются субфебрильной температурой тела. Фиксируются катаральные явления, нос заложен, больной ощущает легкое недомогание, легкую слабость. Температура повышается до 38—39 ˚С, когда заболевание переходит в среднетяжелую форму, симптомы интоксикации умеренно выражены. Стоит отметить, что тяжелая форма парагриппа встречается крайне редко. Клинические проявления заболевания слабо зависят от серовара вируса. Но синдром крупа в большинстве случаев возникает вследствие поражения организма вирусом 1 или 2 типа, а пневмония – 3 типа. Что провоцирует / Причины Парагриппа у детей:Этиология. Вирусы парагриппа человека относят к семейству парамиксовирусов. Они были выделены первый раз в середине 20 века в США. Существует 5 типов парагриппа. Вирус содержит РНК, его размер достигает от 150 до 200 нм. В окружающей среде вирус подвержен разрушению. При размножении в культуре клеток все вирусы вызывают гемадсорбцию (процесс адсорбции эритроцитов на поверхности инфицированных вирусами клеток). Вирусы парагриппа отличаются от вирусов гриппа отсутствием видимой изменчивости генома вириона и стабильностью антигенной структуры. Патогенез (что происходит?) во время Парагриппа у детей:Вирус, находящийся в капельках пыли и зараженной слюны, оседает на слизистых оболочках верхних дыхательных путей. Так он попадает в клетки эпителия носа и гортани. В эпителиальных клетках начинается дистрофия и некробиоз, что в итоге приводит к полному разрушению клеток эпителия. Воспалительный процесс имеет местный характер. Постепенно происходит накопление слизистого экссудата, возникает отечность. В области гортани происходят наибольшие изменения, потому высок риск возникновения синдрома крупа. Затем вирус попадает в кровоток, вызывая общую интоксикацию. Это является причиной повышения температуры тела, возникают головные боли и т. д. В развитии заболевания могут иметь значение сенсибилизация вирусными антигенами и продуктами полураспада эпителиальных клеток, а также бактериальная инфекция, возникающая в результате как активации эндогенной флоры, так и экзогенного инфицирования. Этому способствует снижение иммунной защиты. Циркуляция в кровотоке вирусных антигенов вызывает процесс выработки комплементсвязывающих, вируснейтрализующих и гемагглютинирующих антител, которые призваны помочь организму выздороветь. Но титр специфических антител снижается после выздоровления организма. Это приводит к тому, что переболевшему ребенку уже не грозят тяжелые формы болезни, но повторное заражение вирусом не исключено. То, что ребенок может за год несколько раз переболеть парагриппом, доказывает, что иммунитет после выздоровления утрачивается быстро. Морфологические изменения при парагриппе схожи с гриппозными, но парагрипп больше поражает гортань. Разрастания эпителия (сравнительно небольшие) наблюдаются в слизистой оболочке бронхиол и мелких бронхов. По сравнению с гриппом, парагрипп вызывает меньшие сосудистые и микроциркуляторные нарушения. Течение болезни. Если парагрипп протекает в неусложненных формах, то длительность болезни составляет около 7-10 дней. До 2-3 дней наблюдается повышение температуры тела и интоксикация. За 10 дней обычно пропадают насморк и кашель. В периферической крови при анализе отмечают умеренный лецкоцитоз (в начале заболевания). Позже наблюдается небольшое повышение СОЭ и лейкопения. Осложнения. Парагрипп перетекает в осложненные формы только при наличии бактериальной флоры. Тогда у ребенка появляется ангина, пневмония, отит и синусит. Дети раннего возраста больше подвержены описанным процессам. Осложнения могут начаться как в начале болезни, так и на более поздних сроках. Температура тела в таких случаях еще больше повышается, интоксикации усиливается. При появлении пневмонии кашель ребенка становится более сильным. В легких, которые поражены пневмонией, наблюдаются изменения, которые можно выявить с помощью перкуссии и аускультации. Отит у самых маленьких можно определить по таким признакам: ребенок проявляет беспокойство, крутит головкой, плачет, плохо засыпает или отказывается спать. Легкое надавливание на козелок уха вызывает у малыша плача и крик. Чаще всего диагностируют катаральный отит, но встречается и гнойный. Среди осложнений парагриппа выделяются и синдром крупа, но только если он появляется после 3-5 суток после начала болезни. Круп в таких случаях возникает из-за присоединения бактериальной инфекции. Течение крупа в таком случае длительное и тяжелое, симптомы могут периодически усиливаться и ослабевать. При бактериальных осложнениях парагриппа в крови выявляют нейтрофилез с палочкоядерным сдвигом, лейкоцитоз, СОЭ повышается. Симптомы Парагриппа у детей:
2-7 дней длится инкубационный период при заболевании парагриппом (в среднем он составляет от 3 до 4 дней). В большинстве случае вболезнь имеет острое начало, температура тела резко поднимается, появляются слабо выраженные симптомы интоксикации и катаральные явления. На 2 или 3 день болезни температура повышается до максимума. В редких случаях максимальной температура бывает в первый день болезни. От больных детей поступают жалобы на общую слабость, плохой аппетит, происходят нарушения сна. В редких случаях фиксируют головную боль и однократную рвоту. В отдельных случаях температура тела заболевшего достигает 40 ˚С, а выраженные симптомы интоксикации не фиксируются. С самого первого дня болезни выражены катаральные явления. Можно услышать, что кашель ребенка грубый и сухой. Ребенок может жаловаться на боль в горле. Также родители могут отметить насморк и заложенность носа. Стоит проследить, какого характера выделения из носа. При парагриппе они вначале слизистой консистенции, затем становятся слизисто-гнойными. Врач фиксирует при осмотре умеренную гиперемию слизистой оболочки, дужек и задней стенки глотки, отечность носоглотки. Иногда фиксируют экссудативный гнойный выпот в лакунах. Среди первых проявлений парагриппа у малышей 2-5 лет замечают синдром крупа. Ребенок, который внешне кажется вполне здоровым, ночью в таком случае просыпается от лающего кашля. Потом очень скоро появляется охриплость, дыхание становится шумным, развивается стеноз гортани. Стеноз при данном заболевании чаще всего I степени, реже II. Третья степень встречается крайне редко. Как только ликвидируются острые проявления болезни, парагриппозный круп также сходит на нет. Но круп может иметь более длительное течение, если присоединяется вторичная микробная флора. Диагностика Парагриппа у детей:Если у ребенка развивается острое лихорадочное заболевание с катаральными явлениями и синдромом крупа, возникает подозрение на парагрипп. Чтобы диагностировать парагриппозную инфекцию, нужно взять в учет ранний возраст ребенка и правильно оценить эпидемиологические данные. Лабораторная диагностикаВыделение парагриппозного вируса из носоглоточных смывов не проводится, т. к. методы культивирования недостаточно чувствительны. Используют серологическую диагностику – РСК, РТГА и РН. На парагрипп указывает нарастание титра специфических антител в динамике заболевания в 4 раза и более. Иммунофлюоресцентный метод исследования с мечеными сыворотками против вирусов парагриппа всех типов применяют для экспресс-диагностики. Результаты можно получить очень быстро. Дифференциальная диагностикаПарагрипп отличают от других респираторных вирусных заболеваний, которые имеют иную этиологию, в том числе от гриппа, аденовирусных болезней и пр. Парагрипп диагностируют от синдрому крупа, который возникает на начальном этапе болезни, при этом симптомы интоксикации выражены не резко. Этиологию болезни окончательно устанавливают после лабораторной диагностики, потому что симптомы парагриппа очень похожи на симптомы гриппа, ОРЗ или других вирусных заболеваниях. Не стоит переживать, если у вашего ребенка выявлен парагрипп. Поскольку прогноз благоприятный. Вероятность летального исхода практически равна нулю (летальный исход можно возникнуть только при тяжелых осложнениях бактериального характера, и если лечение не было начато вовремя или совсем не начато). Лечение Парагриппа у детей:Лечение парагриппа направлено на механизмы развития болезни. Врачи чаще всего назначают эреспал сироп из расчета 2 мг/мл в сутки. Также проводится симптоматическое лечение дома. Госпитализацию проводят только при выявлении бактериальных осложнений. Обязателен постельный режим и средства для снятия симптомов. Также врачи приписывают полноценное и легкоусвояемое питание, ограничения в пищевых ингредиентах нет. Рекомендуется теплая пища. Профилактика Парагриппа у детей:Специфическая профилактика парагриппа не разработана. Возможно проведение общепрофилактических мероприятий (как и при гриппе). К каким докторам следует обращаться если у Вас Парагрипп у детей:Педиатр Инфекционист Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Парагриппа у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно. Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице. Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках. У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом. Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту. Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):Если Вас интересуют еще какие-нибудь виды болезней и группы заболеваний человека или у Вас есть какие-либо другие вопросы и предложения – напишите нам, мы обязательно постараемся Вам помочь.www.eurolab.ua Парагрипп. Вирус парагриппа. Парагрипп у детейЗа счет особенностей течения и некоторых клинических проявлений и осложнений, парагрипп принято выделять в отдельный вид острых респираторных инфекций. Поговорим о нем подробнее. Что за инфекция Парагрипп – это острая респираторная вирусная инфекция, которая отличается слабо проявляющимися симптомами интоксикации, преимущественными поражениями в области слизистых верхних дыхательных путей. Основной причиной развития парагриппа у детей и взрослых является особый вирус (парагриппозный). Он во многом схож с вирусом гриппа по своим внешним данным и антигенному составу, но он не обладает столь высокой изменчивостью и не способен к частым мутациям, что позволяет организму быстро к нему приспосабливаться и формировать к этой инфекции иммунитет. Распространение вируса происходит от человека к человеку, опасным в плане заражения может быть только больной взрослый или ребенок, которые разносят вирусы среди других. Опасными больные парагриппом дети и взрослые становятся в последние сутки периода инкубации и во время острого периода болезни – всю неделю, пока они плохо себя чувствуют. Заражение происходит при вдыхании воздуха, обсемененного частицами вирусов, которые выделяются с кашлем, чиханием или при разговорах. Для детей актуальным путем передачи является контактный – они облизывают руки и игрушки, ложки. Особенно чувствительны к вирусу парагриппа дети в раннем возрасте, для них этот вирус представляет наибольшую опасность. Механизм развития инфекции Парагрипп развивается по сценарию всех классических капельных вирусных инфекций – с капельками слюны с вирусами, с капельками пыли, при чихании, сморкании или кашле, криках и разговорах, попадает в полость носа или рта, оседая и фиксируясь на оболочках верхних дыхательных путей. Вирусы имеют излюбленную тропность к эпителию клеток в полости носа и к эпителию гортани, проникают внутрь клеток и начинают там активное размножение. Парагриппозные вирусы имеют специфику полностью разрушать эпителиальные клетки в области слизистых оболочек и вызывать острые воспалительные процессы. В результате развития местного острого воспалительного процесса формируется сильная отечность тканей и сильно продуцируется слизь. Из мест, где вирусы внедрились прежде всего, происходит их распространение в общий кровоток и распространение по всем участкам тела с кровью. При этом проявляются симптомы общих токсических реакций – повышается температура тела, появляются головные боли и повышение утомляемости, снижается аппетит, ребенок капризничает и плаксивый. В результате прогрессирования заболевания могут резко ослабевать факторы в области слизистых оболочек (местная защита) и общая иммунная защита. Такие условия создают благоприятный фон для развития активности собственной микрофлоры, относящейся к условно-патогенной. Это приводит к вторичному инфицированию органов глотки или нижних дыхательных путей микробами с формированием ангины, бронхита, пневмонии. Это прямое следствие действия вируса и отсутствия адекватного лечения и активной сопротивляемости организма. В ответ на попадание в общий кровоток вирусов и их активной циркуляции по организму, происходит активное формирование и накопление в крови антител, которые активно нейтрализуют вирусные частицы, что способствует активному выздоровлению. Но, количество антител к парагриппу образуется небольшое, и быстро снижается, что дает возможность ребенку в скором времени снова заболеть парагриппом. За год дети могут болеть парагриппом два раза и более. Но если сформировался более-менее активный иммунитет к парагриппу, он поможет или не заболеть совсем, или в случае заболевания – перенести его легко и беспроблемно. Клинические симптомы парагриппа Период инкубации при прагриппе может быть различным, в среднем длится от трех до семи дней, при этом для начала болезни характерны острые проявления – повышение температуры, общее недомогание и слабость, сильный насморк и покашливание из-за стекания слизи по задней стенке. Через двое-трое суток температура может достигать своих максимальных значений, в основном это в пределах 38-39 градусов, в редких случаях достигая более высоких величин. В разгар заболевания общее состояние, за исключением вялости от лихорадки, страдает незначительно. Из-за температуры малыш может быть капризным или слабым, но нет сильного токсикоза. Может беспокоить снижение аппетита и слабость после длительного нахождения на ногах. На первом плане в клинической картине заболевания выходят признаки проявлений поражения дыхательных путей. Одним из самых типичных проявлений парагриппа является сухой надсадный кашель, он мучительный, приступообразный с охриплостью голоса и заложенностью носа, из носовых путей выделяется обильное слизистое или слизисто-гнойное отделяемое. При осмотре наблюдается отечность в области слизистой глотки, краснота и увеличение миндалин, они очень красные и сильно выступают за края небных дужек. Зачастую одним из первых признаков проявления инфекции у малышей в возрасте до трех лет является развитие синдрома ложного крупа – острого стенозирующего ларинготрахеита с поражением трахеи и гортани, отека голосовых связок и рефлекторного спазма в области мышц трахеи. По степени тяжести парагрипп бывает трех степеней – легкой, средней тяжести и тяжелой формы, которая в основном регистрируется у ослабленных и очень маленьких детей. При легком течении парагриппозной инфекции обычно бывает невысокая лихорадка до 37.0-37.5 градусов, на первый план выступают признаки поражения в области верхних дыхательных путей – дети страдают от сильной заложенности носа, от боли в горле, сильного, надрывного и навязчивого сухого кашля. Если течение болезни средней тяжести, тогда лихорадка может быть более выраженной, достигая цифр в 38-39 градусов, при этом симптомы интоксикации выражены не резко. Может быть сильный насморк серозного (с прозрачным отделяемым) или серозно-гнойного характера (с зеленоватым отделяемым). Кашель более сильный, резкий, сухой или с мокротой к третьему-четвертому дням болезни. При тяжелых формах все симптомы выражены сильно, но возникают они очень редко. В среднем при течении болезни без осложнений весь период заболевания длится от семи дней до десяти, при этом температура в среднем держится около трех суток, при этом вполне хорошо сбивается. Через семь-десять дней постепенно проходят все симптомы – кашель и насморк полностью исчезают. Возможные осложнения парагриппа Среди осложнений парагриппа преобладают микробные инфекции, возникающие как наслоение на ослабленный вирусом организм. Они обычно возникают как реактивация условно-патогенной собственной микрофлоры, постоянно пребывающей в полости глотки и носа. Могут возникать такие осложнения как пневмония (воспаление легких), ангина (воспаление миндалин), аденоидиты (воспаление небной миндалины), синуситы (воспаление носовых пазух) и другие. При формировании осложнений происходит ухудшение состояния ребенка, возникает повторная волна лихорадки, либо температура увеличивается, и состояние становится более тяжелым, усиливаются признаки интоксикации. При развитии пневмонии повышается температура до 39 градусов и выше, которая может сопровождаться выраженными проявлениями интоксикации, появляются ознобы, резко выражена слабость, могут быть головокружения, головные боли, тошнота даже рвота. Кашель из сухого становится влажным, мокрота отходит сильно и может быть зеленоватого характера или слизистого. Могут возникать проявления одышки, усиливается частота дыхания и частота сердечных сокращений, могут быть боли в грудной клетке, которые связаны с актом дыхания, особенно при глубоких вдохах выдохах. Боли уменьшаются при положении лежа на боку, это будет указывать на вовлечение в воспалительный процесс плевры (оболочки, покрывающей легкие). Самым частым и самым серьезным осложнением у детей в раннем возрасте при парагриппе является ложный круп. Это нарушение дыхания ребенка вследствие развития отека подскладочной клетчатки и спазма в области голосовой щели. Круп обычно возникает на третьи-пятые сутки заболевания, протекает тяжело и зачастую требует госпитализации с оказанием немедленной реанимационной помощи. Зачастую ложный круп возникает как осложнение как самой вирусной инфекции, так и присоединения микробных осложнений. Чтобы определить наличие микробных осложнений, необходимы анализы крови – в них выявляется лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево – это признаки активации иммунной защиты организма против инфекции. Кроме того, наблюдается ускорение СОЭ – это признак воспалительного процесса в организме. Методы диагностики парагриппа Обычно диагноз выставляется по клиническим данным – осмотру, наличию типичных проявлений, выявленных при осмотре ребенка и при учете эпидемиологической ситуации по заболеваемости в данном регионе. Основными признаками в диагностике парагриппа является наличие у ребенка:
Существует метод специфического лечения парагриппозной инфекции – он заключается во введении ребенку особого, специфического противогриппозного иммуноглобулина. Он также содержит в своем составе и антитела и к парагриппу. Однако, такая специфическая терапия иммуноглобулином проводится только в тяжелых случаях течения инфекции. При среднетяжелых и легких случаях заболевания вполне достаточно привычной симптоматической терапии. Госпитализируются в стационар дети с признаками тяжелых бактериальных осложнений (пневмонии, отиты) или с признаками формирования крупа – затруднением дыхания, одышкой, каркающим кашлем. При сильном насморке показано промывание носа солевыми растворами с удалением слизи и закапывание сосудосуживающих капель. Капли можно применять не более пяти дней, в дальнейшем необходима их отмена, чтобы не формировалось привыкания. При сухом мучительном кашле показаны препараты для разжижения мокроты и облегчения кашля – ингаляции с минеральной водой или физаствором, ацетилцистеин, бромгексин, аскорил или амброксол. Их применяют до перехода сухого кашля во влажный, и потом отменяют, стимулируя откашливание. Полезным будет применение свечей с вифероном, капли интерферона в нос или препараты по типу арбидола, антигриппин. По мере улучшении состояния можно применять ножные ванны, травяные чаи с противовоспалительным и противопростудным эффектами. Специфической профилактики парагриппа не существует, вакцины от парагриппа пока не разработано. Неспецифическая профилактика парагриппа проводится как для всех вирусных инфекций – закаливание, исключение мест скопления народа, разобщение контактов с больными людьми и применение методов народной медицины – лук и чеснок по тарелочкам в комнатах, облучение воздуха УФО-лампами, частые проветривания и т.д. Прогноз при заболевании благоприятный, все дети выздоравливают. puzkarapuz.ru Парагриппозные инфекции (парагрипп) диагноз лечениеПарагриппозные инфекции, или парагрипп, — это острые инфекционные заболевания, вызываемые парагриппозными вирусами, протекающие с преимущественным поражением верхних дыхательных путей. Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек, реже здоровый вирусоноситель. Инфекция передается воздушно-капельным путем при разговоре, кашле, чиханье от больного человека здоровому, а также от носителей парагриппозного вируса; парагрипп наблюдается в течение всего года, чаще в холодное время. Встречаются как отдельные заболевания, так и эпидемические вспышки в детских учреждениях. Инфекция имеет широкое распространение, поражает взрослых и детей, особенно новорожденных и детей раннего возраста. Парагрипп является весьма контагиозным. Из 10 детей, соприкасающихся с парагриппозным больным, заболевают 8. При заболевании развивается воспалительный процесс на слизистых оболочках носа, зева, гортани, бронхов, реже в легких. Известно несколько типов вирусов парагриппа, поэтому возможны повторные заболевания. После перенесенной инфекции остается, видимо, нестойкий иммунитет к вирусу, вызвавшему заболевание. Клиническая картина (признаки и симптомы). Инкубационный период 1—6, чаще 3 дня. Заболевание начинается постепенно, при нормальной или повышенной температуре (37—37,5°), характеризуется симптомами острого катара дыхательных путей. Появляются заложенность носа или насморк, в зеве — краснота дужек, язычка, мягкого неба, зернистость. Общее состояние больных нарушено мало. На фоне катара дыхательных путей возможны симптомы поражения гортани (ларингит): охриплость, сухой короткий частый кашель, переходящий в грубый «лающий». У детей в возрасте 1—3 лет при значительных поражениях гортани может развиться клиническая картина ложного крупа. Осложнения. Пневмонии и отиты обусловливаются наслоением вторичной бактериальной флоры. У новорожденных и детей грудного возраста отмечается тяжелое течение пневмоний. Диагноз труден ввиду сходства клинических симптомов с другими острыми респираторными заболеваниями вирусной этиологии. Лабораторная диагностика имеет решающее значение и основывается на обнаружении парагриппозных вирусов в носоглоточных смывах и нарастании титра антител к выделенному вирусу в динамике заболевания. Метод флюоресцирующих антител дает возможность быстрой диагностики. Распознавание парагриппозных инфекций требует дифференциации с гриппом (см.), аденовирусными инфекциями (см.) и энтеровирусными заболеваниями (см.). Прогноз благоприятный; становится серьезным при крупе, пневмонии и отите у детей грудного возраста. Лечение. Следует соблюдать постельный режим. Применяют симптоматические и отхаркивающие средства, витамины, теплые ванны, горчичники. С целью предупреждения осложнений, особенно у детей раннего возраста, назначают пенициллин, стрептомицин, мономицин и другие антибиотики в общепринятых дозировках. Профилактика в основном сводится к ограничению контактов с больными и изоляции заболевших; при осложнениях показана госпитализация. Парагриппозные инфекции, или парагрипп,— острые инфекционные заболевания, вызываемые парагриппозными вирусами. Этиология. Известно четыре типа парагриппозных вирусов; одни из них были выделены Чанокком (R. Chanock) в 1955 г., другие типы — Чанокком в 1957 г. и Джонсоном (К. Johnson) в 1960 г. от детей, больных респираторными заболеваниями в некоторых случаях с синдромом крупа. Парагриппозные вирусы относятся к группе миксовирусов. Они обладают тропизмом к респираторному эпителию и вызывают поражение дыхательных путей. Диаметр элементарных частиц вирусов 110— 250 ммк. Наиболее чувствительны для выращивания парагриппозных вирусов трипсинизированные культуры почек обезьян и почек эмбриона человека. Присутствие вируса в культуре ткани обнаруживают по цитопатическому эффекту. При добавлении к культуре ткани эритроцитов парагриппозные вирусы типа первого и третьего дают феномен гемадсорбции, поэтому они называются гемадсорбирующими вирусами. Идентификацию вирусов проводят при помощи специфических иммунных сывороток. Парагриппозные вирусы быстро погибают во внешней среде, для их сохранения требуется замораживание. Эпидемиология. Источником инфекции является больной человек, реже здоровый вирусоноситель. Инфекция распространяется воздушно-капельным путем. Инфекция имеет широкое распространение и преимущественно поражает детей. В детских коллективах возникают очаги. Иммунитет типоспецифичен, возможны повторные заболевания разными типами инфекции. Патогенез и патологическая анатомия почти не изучены. При заражении мелких лабораторных животных у них наблюдали поражение дыхательных путей (В. Н. Тарасов). При заражении волонтеров получали у них легкое респираторное заболевание. Клиническая картина (симптомы и признаки). Инкубационный период — 1—6 дней. Заболевание обычно течет легко, имеет короткий цикл (2—3 дня), характеризуется симптомами катара дыхательных путей при нормальной или несколько повышенной температуре. В отдельных случаях у детей могут наблюдаться скоропреходящие церебральные симптомы как проявление кратковременных вазодинамических расстройств в ЦНС (Н. М. Златковская). Симптомы поражения гортани (осиплость голоса, грубый кашель) являются ранними и часто ведущими как у детей, так и у взрослых. У детей в возрасте 1—3 лет может быстро развиться стеноз гортани, протекающий по типу ложного крупа (острое начало, затрудненный вдох) с быстрым обратным развитием или волнообразным течением. Синдром ложного крупа чаще имеет место при заболеваниях, вызванных парагриппозными вирусами первого и второго типов (Чанокк, А. Г. Букринская, К. В. Блюменталь). При острых респираторных заболеваниях другой вирусной этиологии синдром ложного крупа встречается относительно реже. В отличие от крупа при гриппе, круп при парагриппозной инфекции отличается легкостью течения, отсутствием общего токсикоза и быстрым обратным развитием; от крупа при аденовирусной инфекции он отличается отсутствием выраженного экссудативного компонента катара дыхательных путей. От дифтерийного крупа парагриппозный круп отличается более острым началом, быстрым нарастанием симптомов стеноза и сохранностью голоса на высоких нотах. Морфологической основой его является отек подсвязочного пространства. У новорожденных и детей раннего возраста парагрипп, вызванный преимущественно вирусом третьего типа, часто приводит к развитию пневмоний. Осложнения парагриппа — пневмонии и отиты — определяются наслоением вторичной бактериальной флоры. Диагноз в спорадических случаях труден ввиду сходства по клиническим данным с острыми респираторными заболеваниями другой вирусной этиологии. В целом при парагриппе часто поражается гортань, характерны легкость течения основных симптомов, скудность катаров дыхательных путей, незначительность интоксикации и короткий цикл болезни. Доказательством парагриппа считается обнаружение парагриппозных вирусов в носоглоточных смывах и нарастание титра антител к выделенному вирусу в динамике заболевания. Метод флюоресцирующих антител дает возможность быстрой диагностики. Прогноз благоприятный. Он становится серьезным при крупе и пневмонии у детей раннего возраста. Лечение. Специфической терапии нет. Рекомендуются симптоматические средства. При крупе показаны горячие ванны, горчичники, теплое питье, отхаркивающие и антиспастические препараты, кислород, сердечные средства, внутривенное вливание 20% раствора глюкозы; при нарастании явлений асфиксии показана срочная трахеотомия. Назначение антибиотиков может предотвратить активацию бактериальной флоры. Профилактика. Предохранительных прививок нет. Заболевшие изолируются на дому и в изоляторах при детских учреждениях до исчезновения симптомов болезни; при крупе и пневмонии показана госпитализация. Помещение, из которого был выведен больной, должно быть хорошо проветрено. При уходе за больным и в очаге рекомендуется ношение респираторов. См. также Респираторные вирусные инфекции. www.medical-enc.ru |
Вирусемия сопровождается воздействием микробов на сосуды и нервы и развитием интоксикации. Воспалительный процесс с носоглотки опускается на слизистую гортани и трахеи, а у маленьких детей — на бронхи и легкие.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |