 |
|
|
|||||||||
|
Лечение отита антибиотиками у взрослых и детей. Отит лечение у взрослых антибиотикиАнтибиотики при отите у взрослыхОстрый средний отит — это воспалительный процесс среднего уха, который часто встречается в отоларингологической практике. Своевременно подобранное лечение и препараты позволяют быстро нанести поражение бактериальному процессу. При этом необходимо учитывать возраст пациента, общее его состояние, наличие сопутствующей патологии. Особенности течения отитаТакже существуют сведение, что значительная часть случаев среднего отита в популяции является вирусной этиологии, поэтому использование антибиотиков в этих ситуациях остается полностью бесполезным. Однако, при бактериальной патологии назначения антибактериальных средств очень часто спасает пациента от более тяжелых последствий. При бактериальном отите используют преимущественно антибактериальные средства группы пенициллинов, цефалоспоринов и макролидов. В некоторых ситуациях их дополняют фторхинолонами или аминогликозидами. Отдельный вопрос — выбор лекарственной формы и метода применения антибактериального средства при отите. Это в значительной мере определяется тяжестью заболеваний и возможными рисками со стороны организма пациента. При простом бактериальном внешнем отите методом выбора остаются капли с антибактериальным компонентом. При этом сегодня существует возможность комбинации антибиотика с анальгетиком или противовоспалительным средством, что значительно облегчает клинические симптомы для пациента.
Антибиотики при отите у взрослых при гнойной форме используются как в форме таблеток, так и капель для ушей. Если у пациента имеется тяжелое течение гнойного отита, с выраженной интоксикацией, на фоне сопутствующих соматических заболеваний, при приобретенном иммунодефиците, или если существует риск осложнений (например, менингита), то нужно отдавать преимущество формам для внутримышечного или внутривенного введения препаратов. Правила применения антибиотиков при отитеПравом выбирать, какие антибиотики назначать при отите, владеет только квалифицированный врач. Он собирает полностью информацию о начале и течение болезни, оценивает клиническую симптоматику, а также проводит полный и специальный осмотр пациента. Нецелесообразное самостоятельное использование антибиотиков часто приводит к развитию многочисленных побочных действий, а также отмечается более низкой эффективностью. Курс антибиотикотерапии при остром бактериальном отите составляет не менее 3 дней, и его длительность зависит от тяжести патологии, общего состояния пациента, клинического течения заболевания и выбранного медикамента. Если у пациента возникают побочные эффекты, которые он повязывает с приемом антибактериального средства, то необходимо немедленно сообщить об их развитии лечащему врачу. Только он способен адекватно оценить их тяжесть, происхождение и принять решение об целесообразность дальнейшего лечения препаратом. Большинство антибактериальных средств с пероральным применением необходимо принимать отдельно от пищи. Запивать таблетку антибиотика следует достаточным количеством воды. Использовать для этого газированные напитки или молочные продукты категорически запрещается, поскольку они могут снижать эффективность препаратов. Если пациент забывать принять в назначенное время антибиотик, то ему следует как можно быстрее выпить пропущенную дозу медикамента, а далее продолжить лечение в стандартном режиме. ЗитроксЗитрокс — это фармацевтический препарат, в который входит макролидный антибиотик азитромицин. Он широко используется при бактериальном среднем отите для пациентов различных категорий. Главное преимущество препарата — его эффективность против большинства возбудителей этой патологии. При этом Зитрокс относится к антибиотикам с низким уровнем токсичности. Фармакологические характеристикиЗитрокс является медикаментом с бактериостатическим механизмом действия. Его молекулы блокируют процессы синтеза белка в клетках патогенных возбудителей. При этом нарушается способность микробов к размножению и снижается их стойкость к защитным реакциям иммунной системы организма. Зитрокс характеризируется очень хорошими показателями всасывания в пищеварительном тракте. При этом прием пищи на этот процесс практически не влияет. Молекулы азитромицина владеют способностью к накоплению в эпителии среднего уха, где антибиотик быстро создает терапевтическую концентрацию. Еще одна особенность Зитрокса в том, что высокая доза в тканях сохраняется длительное время, что делает медикамент очень удобным в применении для пациента. Выводится препарат из организма практически в неизмененной форме почками. Возможные побочные эффекты при приеме Зитрокса и противопоказанияПри приеме Зитрокса возможны следующие нежелательные эффекты:
Нельзя назначать этот антибиотик при наличии у пациента в истории аллергических реакций на макролиды, врожденных нарушений проводниковой системы сердца, миастении на фоне проводимой медикаментозной терапии. Особенности применения Зитрокса при среднем отитеОбычная доза препарата для взрослого для лечения острого бактериального среднего отита составляет 500 мг 1 раз в сутки. Длительность терапии Зитроксом составляет 3-10 дней. При этом через 72 часа после первого приема антибиотика необходимо провести оценку его эффективности по изменениям клинических и лабораторных показателей. Зитрокс относится к препаратам, которые разрешено использовать в период беременности, поскольку нет данных о возможном токсическом действии на плод. С осторожностью назначают антибиотик при почечной недостаточности (желательно проводить регулярный контроль концентрации медикамента в плазме крови). СофрадексСофрадекс является комбинированным лекарственным средством, которое часто используется для лечения острого внешнего отита. В его состав входят фрамицетин (антибиотик с группы аминогликозидов), грамицидин (бактерицидное средство) и дексометазон (сильное стероидное противовоспалительное средство). Выпускается препарат в форме капель для внешнего использования. Фармакологические особенности медикамента
Дексометазон способен активно угнетать развитие воспалительного компонента заболевания. Одновременно он блокирует освобождения в клетках многих активных медиаторов, которые являются причиной развития симптоматики жжения, отека и покраснения слизистой оболочки уха. При местном использовании компоненты Софрадекса практически не всасываются в системное кровообращения, что значительно улучшает переносимость медикамента, а также снижает возможность развития побочных эффектов. Нежелательные эффекты СофрадексаНаиболее часто при местном применении Софрадекса среди побочных реакций встречается непереносимость препарата. Клинически она проявляется усилением отека слизистой оболочки, ее покраснением и выраженным зудом. При этом отмена препарата и прием антигистаминных средств быстро ликвидирует симптомы. Нежелательно использовать Софрадекс при нейросенсорной тугоухости у пациента, поскольку его компоненты могут провоцировать прогрессирование этой патологии. Особенности применения СофрадексаСофрадекс используется для местного применения 3-4 раза в сутки. При этом препарат нельзя подогревать выше комнатной температуры, поскольку это может привести к снижению эффективности медикамента. Софрадекс закапывают в пораженное ухо по 2-3 капли. Экспозиция препарата должна длиться не менее 5 минут. Отофа
Его действующим веществом является рифамицин. Препарат выпускается в форме ушных капель для местного применения. Отофа означается низкой токсичностью и хорошими показателями эффективности. Фармакологические свойства медикаментаРифамицин — это типичное бактериостатическое средство. Его механизм действия базируется на его способности блокировать нормальное функционирование рибосом бактериальных клеток. К рифамицину чувствительны наиболее частые возбудители бактериального отита — стафилококки, стрептококки, нейсерии, бактероиды, клостридии. В клинических исследованиях при местном применении медикамент фактически не попадал в системный кровоток. Поэтому он не имеет системного действия на другие системы органов и не проводилось опытов касательно его выведения из организма. Показания и противопоказания к применению ОтофыСогласно инструкции к показаниям для использования Отофы относят в первую очередь случаи развития острого или обострения хронического гнойного отита. При этом перфорация барабанной перепонки не является противопоказанием для использования препарата.
К противопоказаниям препарата следует отнести наличие аллергических реакций к рифамицину, и грибковое или вирусное поражение слизистой оболочки уха (когда препарат неэффективен). Особенности применения препаратаВ период беременности или лактации нет достаточных доказательств о безопасности медикамента, однако, риск тератогенного действия незначителен, поскольку молекулы препарата практически не попадают в системный кровоток. Для взрослых пациентов Отофу закапывают в ухо по 5 капель 3-4 раза в сутки. Перед применением разрешено подогреть препарат к температуре тела. Для детей достаточно 3 капли препарата. При необходимости Отофу можно использовать для промывания среднего уха в условиях манипуляционной отоларингологического отделения. Время экспозиции препарата должен составлять не менее 4 минут. med-antibiotiki.ru Отит у взрослых - симптомы, лечение, антибиотики при отите у взрослыхВоспалительные заболевания органов слуха — отиты — диагностируются у взрослых людей достаточно часто. Статистика показывает, что развитию болезни подвержены пожилые лица и молодежь. Чаще она диагностируется у женщин. В зависимости от места расположения воспалительного процесса различают наружный, средний и внутренний отит, в зависимости от степени тяжести воспаления и основных симптомов — катаральный, экссудативный и гнойный отит. Причины отита у взрослыхПричины развития воспалительных заболеваний уха можно условно разделить на внутренние и внешние. К внешним причинам отита у взрослого человека относятся:
Большую роль в развитии отита играют инфекции верхних дыхательных путей. Возбудителями болезни могут стать стафилококки, пневмококки, вирусы гриппа, парагриппа и другие представители болезнетворной микрофлоры. Бактерии и вирусы проникают в организм извне, как правило, воздушно-капельным путем и оседают в основном в области носоглотки. Если обратиться к строению лор-органов человека, то можно заметить, что глотку и внутреннее ухо соединяет евстахиева труба — небольшой канал, по которому болезнетворные бактерии легко перемещаются из одного органа в другой. Поэтому в большинстве случаев отит возникает в качестве осложнения инфекционных заболеваний горла. Острое течение инфекции всегда заметно, оно сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Однако не меньшую опасность для органов слуха представляет хроническая инфекция в области носоглотки, способная приводить к вяло текущим и бессимптомным воспалительным процессам. Хронические отиты чреваты осложнениями в виде менингита. Их развитию в большей степени подвержены люди со слабыми защитными функциями организма. К развитию отита предрасполагают такие заболевания, как сахарный диабет, почечная недостаточность, псориаз, множественный кариес. Симптомы отита у взрослыхОтит развивается быстрыми темпами. Признаки заболевания обычно нарастают в течение нескольких дней, затем отмечается их постепенное уменьшение. К признакам отита у взрослых относятся:
При гнойном отите наблюдаются характерные выделения из больного уха — гной, иногда с примесью крови. С первых часов развития воспалительного процесса в ухе у больного отмечаются симптомы интоксикации организма: Общий анализ крови больного отитом обычно показывает повышенное содержание лейкоцитов в крови и повышенную скорость оседания эритроцитов. Отит внешнего уха часто сопровождается незначительными симптомами, воспалительные заболевания внутреннего уха, в первую очередь гнойный отит, приводят к появлению ярко выраженных признаков. Если воспалительный процесс локализуется только в одном ухе, диагностируют односторонний отит, если затрагивает сразу оба органа слуха, говорят о двухстороннем отите. Лечение отита у взрослыхПри возникновении хотя бы нескольких указывающих на развитие отита симптомов необходимо обращаться к отоларингологу. Только специалист может назначить правильное лечение. В терапии инфекционных отитов активно применяют разные группы антибиотиков. Отит лечат с помощью препаратов для общего и местного лечения. Прием антибиотиков внутрь способствует устранению инфекции из организма в целом. Перед назначением лекарственного средства специалист попросит пациента сдать анализ крови. Процедура позволит наиболее точно установить возбудителя заболевания и поможет в дальнейшем подобрать оптимальное лечение. Местная терапия при отите позволяет решить сразу несколько проблем. Она бывает направлена на устранение воспалительного процесса в ухе и соответственно симптомов заболевания, способствует предотвращению развития осложнений и переходу болезни в хроническую форму. Применение капель позволяет устранить или значительно снизить симптомы заболевания в течение 2-3 дней. При этом курс лечения длится не менее 7-9 дней. В первые дни развития отита пациенту также назначают капли в нос, обладающие сосудосуживающими свойствами. Например, Тизин. Физиопроцедуры дают хороший результат в лечении хронического воспаления уха. Ежедневные согревающие компрессы, турунды со спиртом способствуют быстрому устранению отита и улучшению слуха. В лечении гнойного отита у взрослых применяют антибиотики из группы макролидов и пенициллинов, ушные капли, в состав которых входят обезболивающие, сосудосуживающие и противовоспалительные компоненты. При необходимости (быстрое прогрессирование заболевания, высокий риск распространения воспалительного процесса на оболочки головного мозга, наличие ярко выраженной симптоматики) для оттока гноя из уха проводится разрез барабанной перепонки. Антибиотики при отите у взрослыхТерапия отита предполагает прием таблеток Амоксициллина или Цефуроксима. В среднем курс лечения длится от 8 до 10 дней, ежедневную норму препарата устанавливает специалист в зависимости от показаний. Прием антибиотиков внутрь рекомендуется сочетать с приемом пробиотиков, способствующих восстановлению микрофлоры кишечника. К местным средствам для лечения отита относят ушные капли на основе антибиотиков и противовоспалительных компонентов. Наиболее хорошим лекарством от отита считаются капли Отофа, основным действующим веществом которых является антибактериальный компонент рифамицин. Среди аналогов Отофы такие препараты, как Ровамицин, Отипакс, Галазолин и др. pro-apteka.ru Лечение отита у взрослыхПодходы к лечению и профилактике отита у взрослыхОтит – воспалительно-инфекционный процесс, который может затрагивать все структуры уха. Это одна из самых распространенных патологий в практике лор-врача, которая сопровождается неприятными симптомами и может вызвать необратимую потерю слуха. Именно поэтому вопрос, как лечить отит у взрослых, чтобы избежать развития осложнений, является актуальным для многих пациентов. Отдельные моменты анатомического строения ухаНаружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым проходом. Его задачей является локализация и проведение звуковой волны к барабанной перепонке.Среднее ухо – это барабанная перепонка, система слуховых косточек и евстахиева труба. Его роль в усилении звуковых колебаний и передача их во внутреннее ухо. Задача слуховой (евстахиевой) трубы заключается в выравнивании атмосферного давления между ухом и внешней средой. Внутреннее ухо – это сложный орган (улитка), которая не только преобразует звуковой сигнал в электрические импульсы, поступающие в мозг, но и отвечает за поддержание равновесия тела человека. Разнообразие форм отитаВ зависимости от того, какой отдел поражается при отите, выделяют:
Причины и факторы, способствующие развитию отитаВозбудителями любого из отитов могут стать бактерии, вирусы, грибы или смешанная микрофлора. Факторами, которые провоцируют развитие болезни, являются:
Подходы к терапии отита у взрослого человекаЛечение отита у взрослых проводят в зависимости от формы и стадии заболевания, наличия осложнений и сопутствующих болезней у пациента. 1. Наружный отит
Для лечения стараются выбирать капли с комбинированными свойствами: Софрадекс, Гаразон, Полидекса. При выраженном болевом синдроме можно выбрать капли, в состав которых входят обезболивающие вещества: Анауран, Отипакс. При подозрении на грибковую природу отита лечение дополняют противогрибковыми мазями: клотримазол, тербинафин и др. При нормальном самочувствии пациента и легких формах наружного отита не требуется применения системной антибиотикотерапии. Антибиотики при отите у взрослых необходимы при разлитом воспалительном процессе, тяжелом состоянии пациента, когда лечение местными средствами в течение нескольких дней не дает желаемого результата. Хороший лечебный эффект дают физиотерапевтические процедуры (УВЧ, УФО и др.), а также применение сухого тепла на область наружного уха и сосцевидного отростка. Курс лечения болезни в среднем составляет 3-5 дней. 2. Средний отит Основным средством для лечения этой формы отита являются антибиотики и ушные капли. Лечение отита у взрослых антибиотиками проходит совместно с приемом противовоспалительным средств и препаратов, нормализующих работу желудочно-кишечного тракта. Основные группы антибиотиков для лечения болезни:
Важно! Запрещено применять антибиотики, которые могут оказывать токсическое действие на внутренние структуры уха (гентамицин и др.). Продолжительность лечения антибиотиками составляет 7-10 дней, при отсутствии положительного эффекта в течение трех дней, доктор может сменить препарат. При выборе капель для ушей основное внимание при среднем отите обращают на наличие или отсутствие прободения в барабанной перепонке. Средний отит без перфорации можно лечить ушными каплями с противовоспалительными и обезболивающими свойствами: Отирелакс, Отинум и др. После возникновения прободения в барабанной перепонке запрещено использовать капли содержащие спирты, ототоксичные антибиотики (неомицин, фрамицетин и др.), обезболивающие вещества, поскольку они могут проникнуть во внутреннее ухо и привести к необратимому повреждению клеток. Антибактериальные капли, которые разрешено использовать при наличии перфорации барабанной перепонки у взрослых это: Отофа, Нормакс, Мирамистин. Отдельно внимание обращают на состояние носа и околоносовых пазух, поскольку патология этих органов часто вызывает и поддерживает воспалительный процесс в полости уха. Хирургическое вмешательство при среднем отитеПри тяжелом течении острого среднего отита без перфорации и отсутствии положительной динамики от антибиотиков доктор предлагает пациенту проведение парацентеза барабанной перепонки. Это небольшое разрез специальным инструментом, который быстро заживает через несколько дней, но позволяет удалить гнойное содержимое из барабанной полости. Осложненные формы среднего отита (с мастоидитом, менингитом и другими внутричерепными осложнениями) требуют проведения радикальной хирургической операции на ухе. 3. Лабиринтит Лечение этой патологии уха комплексное. Необходимо проведение антибактериальной, противовоспалительной терапии, а также предупреждение развития гнойного воспаления и появления внутричерепных осложнений. При необходимости выполняют хирургическое лечение, направленное на санацию гнойного очага. Профилактические мероприятияПрофилактика наружного отита заключается в соблюдении мер гигиены при уходе за ушами, тщательная очистка наружного слухового прохода после купания, избавление от привычки лазить в ушах посторонними предметами. Для профилактики среднего отита следует своевременно лечить патологию носа и пазух, укреплять иммунитет. А также не запускать острые воспалительные процессы, протекающие в ухе и не заниматься самолечением. Грамотная профилактика и лечение отита сохранят слух и уберегут от развития тяжелых осложнений. grippe.su Антибиотики при отите: какой лучше и эффективней?А А А
Бесконтрольное и широкое применение антибактериальных препаратов в последнее время привели к тому, что многие микроорганизмы выработали к ним устойчивость. Их активное вещество не оказывает никакого действия на микробную клетку и инфекционный процесс продолжается. Антибиотики в ряде случаев могут приводить к хронизации течения отита. Неправильно выбранный препарат или его доза не убивает всю популяцию патогенных бактерий, незначительная часть оставшихся в живых переходит в неуязвимую форму и длительное время поддерживает воспалительный процесс в ухе. Каждый вид антибактериальных средств обладает определенным спектром действия, то есть, губительно воздействует на какой-то набор микроорганизмов и практически не влияет на другие. Только доктор может определить, какие антибиотики нужны для лечения отита в каждом конкретном случае. Он учитывает анамнез, особенности течения болезни, внешний вид изменений и на основании этих данных делает вывод о наиболее вероятной группе возбудителей отита. Самую точную информацию о микрофлоре дает бакпосев отделяемого из уха, но ждать его результатов приходится как минимум 3-е суток. Как правило, он служит для того, чтобы более точно подобрать препарат при неэффективности начальной антибиотикотерапии. Ушные капли от отита с антибиотикомПри лечении отита предпочтительнее использовать местные формы антибиотиков в виде капель. Их применение позволяет избежать развития системных побочных эффектов и назначать препараты, которые обладают высокой эффективностью и токсичностью одновременно. Они минимально всасываются из полостей уха в кровь, поэтому не оказывают своего нежелательного действия на организм в целом. Однако, существует группа препаратов, оказывающих губительное действие на слуховой нерв и вызывающих порой необратимую потерю слуха. Их называют ототоксическими. Такие антибиотики назначают только в случаях крайней необходимости и обязательным условием для их применения становится целостность барабанной перепонки. Самолечение каплями с ототоксическим эффектом опасно для здоровья взрослых и детей! Антибиотики при отите у взрослых назначают как в виде монопрепаратов (капли содержат одно действующее вещество), так и в комбинации с противовоспалительными, обезболивающими веществами. Наиболее распространенными монопрепаратами являются:
Комбинированные капли с антибиотиками:
Многие антибиотики при отите у детей противопоказаны к применению, поэтому использовать их можно только после консультации детского врача. Разрешены к применению в детском возрасте:
Можно ли вылечить отит без антибиотиков?Современные врачи понимают, что массовое безосновательное применение антибиотиков нарушает формирование нормального иммунитета и вызывает устойчивость у многих микроорганизмов. Сегодняшняя практика направлена на ограничение использования антибактериальных препаратов. Их назначают лишь в тех случаях, когда нет иной возможности справиться с болезнью: при появлении гнойного отделяемого из уха, перфорации барабанной перепонки, иммунодефицитных состояниях. Применяют антибиотики для профилактики инфекционных поражений после ЛОР-операций, так как подобная мера достоверно улучшает прогноз для больных. Острый катаральный отит, то есть воспаление в наружном или среднем ухе, которое не сопровождается гнойными изменениями не требует назначения антибактериальных препаратов. Он возникает обычно после вирусных инфекций дыхательных путей и как следствие аллергической реакции. Катаральный отит купируется за 4-5 суток при использовании противовоспалительных средств, местных антисептиков, антигистаминных (противоаллергических) таблеток. Антибиотики назначают лишь в том случае, если положительных изменений в состоянии больного нет более 3-4 дней и начинают с местных монопрепаратов либо назначают внутрь препараты из группы пенициллина. Сказать однозначно, какой антибиотик лучше при отите нельзя, так как разные микроорганизмы чувствительны к различным препаратам. Назначать антибактериальную терапию должен врач-отоларинголог. Он обладает знаниями о наиболее частых возбудителях отита среди различных возрастных групп в той местности, в которой работает и способен с большой точностью предположить патогенную микрофлору и антибиотик для воздействия на нее. Самолечение может оказаться не только бесполезным, но и привести к ухудшению состояния больного. otitoff.ru |
Важно проводить также контроль напряжения и целостности барабанной перепонки перед назначением капель.
Фрамицетин является мощным антибиотиком с широким спектром действия. Он способен нарушать целостность клеточных мембран микроорганизмов, что приводит к их гибели и лизису. Дополняет и расширяет его действие грамицидин.
Отофа — это антибактериальный препарат, который довольно широко используется в отоларингологии для лечения бактериального воспаления среднего или внешнего уха.
Также Отофу назначают для профилактики возникновения бактериальных осложнений после проведенных хирургических вмешательств или манипуляций.
Основным средством лечения являются ушные капли. В зависимости от своего состава они могут быть антибактериальными, противовоспалительными, антисептическими или комбинированными.
Отит – это воспалительное заболевание уха, к развитию которого в большинстве случаев приводят патогенные микроорганизмы. В роли этиологического фактора выступают не только бактерии, но и вирусы (часто у детей при ОРВИ), грибки, в некоторых случаях простейшие. Кроме того, причиной воспалительного процесса в ухе может послужить аллергическая реакция. Антибиотики губительно действуют только на бактерии, поэтому их следует принимать лишь в одном случае – если есть подозрение или подтверждение бактериальной инфекции. Подобное заключение делает врач-отоларинголог после осмотра полости уха и получения результата анализов.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |