 |
|
|
|||||||||
|
Какие антибиотики обычно назначают при цистите? Цистит антибиотики для лечения однократноОбзор антибактериальных препаратов для лечения циститаЦистит – заболевание, с которым хоть раз в жизни встречалась каждая третья женщина. Мужчины сталкиваются с этой проблемой значительно реже. Всегда ли при появлении цистита обращаются к врачу? Конечно, нет. Эпизоды заболевания могут проходить самопроизвольно в течение суток и никогда больше в жизни не повторяться, но возможно тяжелое, болезненное течение с появлением крови в моче. Многие начинают самостоятельно покупать антибиотики и потом утверждают, что им помогло. Действительно, масса антибактериальных препаратов используется при циститах, но некоторые уже давно неэффективны (то есть человек почувствует временное облегчение, а возбудитель «уйдет в подполье»), что чревато развитием осложнений и рецидивов. Другие же могут быть небезопасны в определенных клинических ситуациях. Эта статья доступна также в аудио и видео версии! В этой статье речь пойдет о препаратах для лечения цистита, рекомендованных на основе принципов доказательной медицины, их плюсах и минусах. Однако это не значит, что нужно заниматься самолечением. Только врач сможет правильно установить диагноз и порекомендовать лечение с учетом всех индивидуальных особенностей. Принципы терапии цистита
Есть множество лекарственных средств, которые называют «доступными и давно зарекомендовавшими себя медикаментами», а на самом деле они уже не работают. Документы, регламентирующие препараты для лечения цистита, меняются каждый год с учетом результатов последних клинических исследований и появления новых препаратов. Согласно рекомендациям ассоциации урологов, при острых циститах можно в течение первых суток не применять антибиотики, а побольше пить (лучше клюквенный, брусничный морсы, подкисляющие мочу), соблюдать постельный режим, принимать противовоспалительные (например, Ибупрофен, Диклофенак) и спазмолитические средства (Но-шпа, Баралгин). При отсутствии улучшения в течение суток назначаются антибиотики, только они действуют на причину заболевания. В 77-95% случаев острого неосложненного цистита возбудителем является кишечная палочка. Однако, чтобы не лечиться сразу, нужно быть уверенным, что это действительно острая неосложненная инфекция нижних мочевых путей, то есть:
В противном случае, этиологическая терапия с применением антибиотиков назначается с первого дня. Осложненные формы инфекции и рецидивирующий цистит лечатся по иным, альтернативным схемам, часто с учетом результатов посева мочи на индивидуальную чувствительность к антибиотикам. Если эпизоды заболевания повторяются, обязательно проводить профилактику рецидивов. Кишечная палочка – естественный житель кишечника, от которого невозможно избавиться на всю жизнь. Возникнет при ее попадании в мочевыводящие пути цистит или нет, зависит от тонкого равновесия между агрессивностью микроорганизма и состоянием иммунитета человека. Женщинам постклимактерического возраста дополнительно назначают интравагинально женские половые гормоны, так как эпизоды цистита могут быть связаны с недостатком эстрогенов. Антибактериальные препаратыПеречень антибиотиков, применяемых при цистите, широк, однако, из-за их доступности и неоправданного использования, устойчивость к ним кишечной палочки развивается быстрее, чем появляются новые препараты. Так, в настоящее время в России уже не назначают при цистите следующие антибиотики и противомикробные средства: Ампициллин, Амоксициллин, Нитроксолин (5-НОК), Ко-тримоксазол (Бисептол). На сегодняшний день рекомендации по лечению острого неосложненного цистита выглядят следующим образом:
Фосфомицин – современная палочка-выручалочка при циститеФосфомицина трометамол (Монурал) – лекарственное средство, единственным производителем которого является итальянская фирма «Замбон». С момента появления Монурал стал препаратом первой линии лечения цистита в силу многих преимуществ:
Фосфомицин действует медленно в течение 2-3 дней, поэтому не стоит считать его неэффективным, если нет полного уменьшения симптомов в течение 1-ых суток. Не применяется Монурал только у детей младше 5-и лет, пожилых старше 75-и лет и при индивидуальной непереносимости препарата.
Умеренные побочные явления в виде тошноты, рвоты, головной боли выявлены у 6% пациентов при исследовании препарата. Однако Фосфомицин широко используется в России уже больше 10-и лет, возможно постепенное привыкание к нему кишечной палочки. В поликлинику стали чаще обращаться пациенты, уже не один раз применявшие Монурал. Однократная дозировка используется все реже: обычно врачи рекомендуют применять через 24-е часа три грамма препарата повторно. Не стоит путать Монурал (антибиотик) с препаратом той же компании Монурель (БАД, экстракт клюквы). Бета-лактамы – препараты при цистите для детей и беременныхГруппа бета-лактамных антибиотиков (пенициллины и цефалоспорины) имеет свои преимущества и недостатки в лечении циститов. Среди преимуществ группы самым главным свойством является безопасность: эти препараты разрывают клеточную стенку бактерий, оказывая бактерицидный эффект, но безвредны для человеческого организма. Нежелательными побочными эффектами чаще (в 10% случаев) являются аллергические реакции. С другой стороны, если нет индивидуальной непереносимости, препараты разрешены для применения и беременным, и кормящим, и детям любого возраста, и пожилым. Комбинация Амоксициллина с клавулановой кислотой (Аугментин, Амоксиклав, Амоксиклав Квик- таб, Панклав, Экоклав, Флемоклав Солютаб) значительно повышает чувствительность к препарату кишечной палочки, что позволяет рекомендовать Амоксициллин/клавуланат в качестве первой линии терапии острого цистита, когда на первый план выходит безопасность терапии. Нежелательные эффекты препарата в виде раздражающего действия на кишечник можно уменьшить, принимая лекарство в начале приема пищи или используя дополнительно пробиотики. Оригинальным препаратом является Аугментин, все исследования по эффективности этой комбинации проводились компанией ГлаксоСмитКляйн. Амоксиклав («Лек») появился чуть позже, но стал шире использоваться благодаря более низкой стоимости. Дополнительные исследования сравнения препаратов Флемоклав Солютаб (японская компания «Астеллас Фарма») и Аугментин показали, что за счет запатентованной формы микрогранул Солютаб побочные эффекты на его фоне возникают в 2 раза реже. С другой стороны, и стоимость его несколько выше. Взрослым препарат назначается обычно по 500/125 мг 3 раза в день или 875/125 мг 2 раза в день. Терапия должна продолжаться 5-7 дней, в зависимости от клинической ситуации. Также в стандартах терапии цистита присутствует цефалоспорин 3-его поколения: Цефиксим (Панцеф, Супракс Солютаб, Цефорал Солютаб). Он более эффективен при коротких курсах терапии, чем другие бетта-лактамы, но действует не на всех возбудителей цистита. Препарат назначается взрослым в дозировке 400 мг один раз в день или по 200 мг 2 раза в день не меньше 5 дней. Можно использовать Цефуроксим в дозировке 250 мг 2 раза в сутки также пять дней. Нитрофураны – препараты первой линии при циститеНитрофураны относятся к группе противомикробных препаратов, которые давно широко используются в лечении цистита. Общим для этих средств является бактерицидное действие, невысокая резистентность основных возбудителей, но при этом значительная частота нежелательных явлений. Каждый третий пациент при приеме нитрофуранов жалуется на тошноту, рвоту, боли в животе, сонливость, головокружение. Эта группа обладает довольно широким перечнем противопоказаний в виде почечной, печеночной и сердечной недостаточности и других.
Фуразидин (Фурагин, Фурамаг): переносится лучше, чем Фурадонин. Препарат эффективен благодаря высокой чувствительности к нему кишечной палочки и других возбудителей цистита. Назначается по 100 мг 3 раза в день. Продолжительность лечения – пять дней. Фуразолидон не создает высоких концентраций в моче, поэтому его использование в лечении инфекций мочевых путей неэффективно. Фторхинолоны – группа резерва или первой линии?Нефторированные хинолоны (оксолиновая, налидиксовая, пипемидиевая кислоты) уже не применяются в лечении циститов, на их место пришли более мощные и эффективные препараты – фторхинолоны. Общими характеристиками для этой группы препаратов является высокая чувствительность флоры, вызывающей цистит, и, соответственно, эффективность, но при этом самая высокая частота побочных эффектов и противопоказаний из-за токсического действия на организм человека. Фторхинолоны нельзя применять пациентам до 18 лет (!), пока не сформируется опорно-двигательная система, беременным и кормящим, при склонности к судорогам и наличии эпилепсии. Из нежелательных реакций для большинства представителей этой группы характерны боли в мышцах и суставах, в животе, тошнота, рвота, головокружение и сонливость, возможно нарушение функции печени, разрывы сухожилий, нарушение сердечного ритма, фотодерматиты. Кроме того, врачебный мир озабочен растущей резистентностью к этой эффективной при широком спектре заболеваний группе препаратов. Возможно, поэтому до сих пор нет твердой позиции относительно места, которое должны занимать фторхинолоны в лечении циститов:
Будет справедливым отметить, что лучше этот выбор оставить за врачом, так как он сможет подобрать антибиотик с учетом возраста, клинической ситуации, сопутствующей патологии и других критериев. Российские национальные рекомендации указывают фторхинолоны в качестве препаратов второго ряда, причем применение Ципрофлоксацина (Ципринол, Ципробай, Ципролет, Цифран, Цифран ОД, Экоцифол) и Левофлоксацина считается не совсем оправданным при неосложненном цистите. Если выбирать из этой группы, то лидирующее место занимает Норфлоксацин (Нолицин, Нормакс, Норбаксин) из-за его высокой концентрации в моче. Его назначают в дозировке 400 мг 2 раза в день 3 дня. Возможно назначение Офлоксацина (Офлоксин, Таривид, Зофлокс, Заноцин, Заноцин ОД) – по 200 мг 2 раза в сутки. Доказано, что короткие курсы фторхинолонов предпочтительнее, а принимать эти препараты больше 3-х дней не имеет смысла. Безусловно, препаратами, действующими на причину заболевания, при цистите являются только антибиотики. Растительные, противовоспалительные, спазмолитические препараты облегчают симптоматику, но не устраняют возбудителя. Выбор антибиотиков огромен, за решением вопроса о лечении необходимо обратиться к врачу. И не тогда, когда уже все препараты перепробованы, а в самом начале лечения, с первого дня. Тогда возможна будет ступенчатая терапия, согласно стандартам: сначала назначаются более безопасные антибиотики, потом резервные. Помните, основное правило медицины: «No nocere!» («Не навреди!»). Зачастую самолечение вредит организму не меньше, чем заболевание. К какому врачу обратитьсяПри неосложненной инфекции нижних мочевыводящих путей следует обратиться к терапевту. Людям с рецидивирующим циститом, неэффективностью предшествующего лечения, с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и другими неблагоприятными факторами лучше сразу проконсультироваться у уролога.
Наш видеоролик с рекомендациями по питанию при цистите: Посмотрите популярные статьиmyfamilydoctor.ru Антибиотики при цистите
Цистит – воспаление мочевыделительной системы. Возникает при несоблюдении норм гигиены и переохлаждении. Первые симптомы появляются спустя несколько часов после попадания инфекции. Воспаление приводит к изменению работы мочеполовой системы, при хроническом течении заболевания необходимо хирургическое вмешательство. Поэтому важно своевременное лечение цистита антибиотиками. Способы леченияПри возникновении первых симптомов заболевания необходимо обратиться к врачу, который назначит комплексное обследование мочеполовой системы. На основе полученных данных определяются возбудитель, стадия течения заболевания и назначается соответствующее лечение.
При острой форме цистита назначаются:
Антибиотики для лечения цистита необходимо пить на протяжении трех – семи дней, при хроническом требуется повторный курс. Больным старше 65 лет при повторном заболевании, сахарном диабете, а также беременности продолжительность лечения увеличивается. Возможен переход болезни в хроническую стадию, поэтому самолечение опасно, какие антибиотики при циститах принимать – решает только лечащий врач. Перед назначением уточняется, на какой антибиотик у больного есть аллергия. Антибактериальная терапия при циститеПенициллины
Побочные эффекты: дисбактериоз кишечника, поэтому при приеме антибиотиков пенициллинового ряда назначаются препараты для нормализации микрофлоры кишечника. Не назначаются пациентам, склонным к аллергии, с астмой и крапивницей. Не рекомендуется одновременное применение с другими антибиотиками. Наиболее распространены препараты Аугментин и Амоксиклав. Форма выпуска: таблетки, порошок и раствор. Назначается при цистите средней степени тяжести. Дозировка назначается в соответствии с полом, возрастом, весом и общим состоянием мочеполовой системы.
Воздействуют на бактерии через кровь. Допускается использование при беременности и во время грудного вскармливания. Из побочных эффектов возможна диарея. ЦефалоспориныПрименяются для терапии цистита – это антибиотик 3-го поколения: 1. Цефуроксим проявляет активность против стафилококка и энтерококка. Выпускается в виде порошка и таблеток. Рекомендован при хроническом течении заболевания. Суточная доза 60 мл/кг веса больного. 2. Цефотаксим назначается, когда возбудителями являются энтерококки и синегнойная палочка, с курсом лечения не более 5 дней. Выпускается в виде инъекций для внутривенного введения.
3. Цефтриаксон используется против цистита в запущенной стадии. Форма выпуска: инъекции для внутримышечного или внутривенного введения. Имеет множество побочных эффектов. 4. Аминогликозиды активны в отношении клебсиеллы, энтеробактерий и кишечной палочки. Применяется в комплексе с другими антибиотиками. 5. Гентамицин изменяет бактерии изнутри, что приводит к их гибели. Пить рекомендуется 7 дней, при этом важно употреблять много воды. Наиболее распространенный побочный эффект – обезвоживание. МакролидыДанная группа антибиотиков назначается при цистите, вызванном хламидиями, пациентам с аллергией на пенициллины и цефалоспорины. 1. Рокситромицин, проникая в чужеродные клетки, уничтожает их. Выпускается в виде капсул. 2. Сумамед применяется при воспалении в мочевыделительном канале. Назначаются таблетки или раствор. Фторхинолоны1. Ципрофлоксацин воздействует на синегнойную палочку и грамположительную флору. Применяется при любой форме воспаления. Пить необходимо на протяжении недели, по одной таблетке каждые 24 часа, на голодный желудок. 2. Нолицин является антибиотиком второго поколения. Используется при хроническом цистите. Не назначается для лечения детей младше 18 лет и женщин в период беременности и лактации, при печеночной или почечной недостаточности. Пить препарат назначают на протяжении трех дней, по две таблетки в сутки. Нитрофураны (Фурадонин)Препарат антисептического действия, оказывает воздействие на патогенные микроорганизмы. Активен в отношении кишечной палочки. Однако другие бактерии, которые могут вызвать заболевание, невосприимчивы к лекарству. Назначается для терапии хронического цистита. А также на протяжении года для профилактики. Побочные эффекты не выявлены. Пить необходимо на протяжении 1–2 недель, по 4 раза в сутки с равными промежутками времени. Нарушение интервалов приема приводит к снижению эффективности. Эритромицин – антибиотик от цистита, а также для его профилактики. Назначается при аллергии к антибиотикам пенициллиновой группы. МонуралНаиболее популярный антибиотик при цистите – Монурал. Это универсальное лекарство широкого спектра действия. Противостоит кишечной палочке и стафилококку. Концентрация средства в моче сохраняется около двух суток, поэтому назначается однократно. Не токсичен. Не производит побочных эффектов.
Монурал воздействует на болезнетворную микрофлору, подавляя активность бактерий во время строения и размножения. Назначают больным при наличии аллергии на антибиотики других групп, детям до пяти лет, кормящим и беременным женщинам. Не назначается в случае хронического цистита, если требуется проведение повторного курса. Форма выпуска – порошок. Лечение растительными препаратамиПри нерезких проявлениях, а также для профилактики назначаются фитопрепараты: 1. Монурель препятствует размножению бактерий мочеполовой системы. Выпускается в форме таблеток и содержит экстракт клюквы и витамин С. 2. Цистон и Фитолизин – мочегонные и противовоспалительные препараты. Улучшают действие антибиотиков. Выводят камни из почек.
3. Листья брусники помогают справиться со стафилококком и повышают иммунитет. 4. Канефрон уменьшает боли во время мочеиспускания и борется с осложнениями при цистите. Осложнения после леченияОсложнения и цистит после антибиотиков появляются в случае самолечения или неправильного назначения препаратов. Наиболее распространенными осложнениями являются:
При осложнениях назначаются:
При появлении первых симптомов цистита необходимо обратиться к врачу, который укажет, какими антибиотиками при цистите лечиться. Важно не запустить заболевание и вовремя назначить лечение. Лечить цистит необходимо комплексно, сочетая антибактериальную терапию и фитотерапию. vpochke.ru Польза антибиотиков при цистите для истребления инфекции.Прежде чем преступить к интенсивной терапии, важно разобраться, что такое цистит, и почему необходимо принимать антибиотические средства для его лечения. Это инфекционное заболевание мочевого пузыря, спровоцированное повышенной активностью вредных микроорганизмов. Главный симптом – боль при мочеиспускании, частые походы в туалет. Чтобы избавиться от рецидива, показано принимать антибиотики по назначению врача. Но какие? Принцип действия антибиотиковПоскольку распространенной причиной цистита является переохлаждение организма и повышенная активность вредных микроорганизмов, без антибиотических средств вылечить характерный недуг проблематично. Во втором случае возбудителями болезнетворной инфекции могут оказаться кишечная палочка, грибок, хламидии, энтерококки, уреаплазма, стрептококки, которые проникают в мочеполовую сферу при систематическом несоблюдении правил личной гигиены или после не пролеченных своевременно гинекологических заболеваний, операций. Ряд антибиотиков демонстрируют разрушающее действие в отношении мембран указанных микроорганизмов, а их активные компоненты способствуют массовому отмиранию патогенной флоры и ее выведению естественным путем. Прежде чем выбрать антибиотический препарат, требуется проверить чувствительность организма к действующим веществам лекарства. Если лечение подобрано неадекватно, терапевтический эффект посредственный, со временем прогрессирует хронический цистит. Самолечение антибиотиками категорически противопоказано. Виды антибиотиков при циститеОсновная задача представителей данной фармакологической группы – быстро убить «вредителей», которые нарушают микрофлору кишечника, угнетают слизистую оболочку мочевыводящих путей, провоцируют острый приступ боли и частое мочеиспускание. Существует несколько групп таких лекарственных средств, принимать которые положено 3, 5 или 7 дней в зависимости от характера патологии. Условная классификация имеет следующий вид:
Определиться с конкретным медикаментом поможет лечащий врач, исходя из особенностей патогенной флоры, чувствительности организма в отношении синтетических компонентов. Эффективный антибиотик действует мягко и незаметно, не вызывает побочных явлений, мало того, избавляет от тревожных симптомов цистита, которые еще совсем недавно лишали пациента сна и покоя. Лучшие антибиотики от циститаПринимать антибиотики при пиелонефрите и цистите – это начало выздоровления, поскольку такие медикаменты убивают первопричину заболевания, а симптомы в организме делают менее выраженными. Ниже представлены самые эффективные представители указанной фармакологической группы:
Объединять указанные антибиотики в одной схеме лечения не рекомендуется, поскольку можно спровоцировать побочные явления, пополнить статистику случаев передозировки. Концентрация синтетических компонентов скапливается в системном кровотоке, организм страдает от выраженных признаков отравления. Ему требуется промывание желудка, симптоматическое лечение строго по показаниям. Антибиотики при цистите у беременныхРиск инфицирования в «интересном положении» увеличивается в несколько раз, поскольку женский организм ослаблен, не способен противостоять патогенной флоре. Однако это вовсе не означает, что цистит при беременности может оставаться без внимания, лечение необходимо. В некоторых клинических картинах без применения антибиотиков не обойтись. Выбрать требуется такой медицинский препарат, который не будет вредить здоровью матери и ребенка, зато обеспечит скорое избавление от инфекции мочеполовой системы. Вот эффективные антибиотики при вынашивании плода:
Такие медикаменты должны быть назначены лечащим врачом. Поверхностное самолечение не обеспечивает желаемый терапевтический эффект, может оказать негативное воздействие на внутриутробное развитие. К тому же, антибиотики при цистите назначаются в комплексе, а дополняют их применение прием спазмолитиков, пробиотиков, обезболивающих и мочегонных средств. Такой квалифицированный подход помогает быстро решить проблему со здоровьем. zhivizdorovim.ru Антибиотики при цистите, лечение цистита у женщин антибиотикамиЦистит — это воспаление мочевого пузыря, развивающее вследствие инфекции, паразитов, воздействия химических веществ, лекарственных препаратов, аллергии, заболеваний нервной системы, облучения и некоторых других факторов. Антибиотики показаны лишь при инфекционных формах цистита, в остальных случаях они могут назначаться с профилактической целью, чтобы снизить вероятность присоединения вторичной инфекции. Лечение воспаления мочевого пузыря, резвившегося вследствие пиелонефрита, сахарного диабета и других хронических заболеваний включает терапию основного заболевания. Правила назначения антибиотиков при цистите
Наиболее распространенные группы антибиотиков, назначаемых при циститеДлительность лечения антибиотиками при цистите может составлять от 1 до 7 дней и более. Как правило, во время первого визита к доктору врач назначит противомикробный препарат широкого спектра действия, а далее, при необходимости, произведет его замену с учетом результатов анализа мочи, выявления возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам. Антибиотики широкого спектра, назначаемые при цистите:
В настоящее время обладают сравнительно малой активностью следующие виды антибиотиков и сульфаниламидных препаратов, которые ранее широко использовались для лечения цистита:
Чаще всего при цистите урологи назначают:
Для лечения хронического воспаления мочевого пузыря наиболее часто используют препараты фторхинолонового ряда — офлоксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин. Дети и беременныеНе все препараты из-за наличия противопоказаний могут быть назначены детям или беременным женщинам. По этой причине им при цистите чаще всего назначают следующие антибиотики: 1. Дети:
2. Беременные:
Препараты для однократного приемаОстрый цистит хорошо поддается лечению при принятии всего лишь одной таблетки пролонгированного антибиотика широкого спектра действия нового поколения. В настоящее время известны 2 таких препарата, а также их аналоги — цифран и монурал (фосфомицин). Эти препараты используются при неосложненном остром цистите, но не подходят для лечения хронического воспаления мочевого пузыря. Кроме антибиотиков, которые принимают однократно, существуют антибактериальные средства, которые можно принимать коротким курсом, например, 3–5 дней. Это защищенные пенициллины (амоксиклав, аугментин), ко-тримазол, оральные цефалоспорины второго и третьего поколения (цефаклор, цефтибутен, цефиксим, цефуроксим). bezboleznej.ru |
Нитрофурантоин (Фурадонин): выпускается в виде таблеток, покрытых защитной оболочкой, рекомендуется при цистите в дозировке 100-150 мг 3-4 раза в день.
Антибиотики при цистите обязательны пациентам при остром и хроническом течении заболевания.
Применяются при инфицировании грам+ бактериями. Имеют бактерицидный эффект и воздействуют на бактерии при размножении. Быстро проникают в клетки возбудителя. Невысокий уровень токсичности. Устойчивость возбудителей к препаратам данной группы минимальна.
незащищенные пенициллины (пенициллин, амоксициллин),
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |