 |
|
|
|||||||||
|
Какие антибиотики применяют в стоматологии. Антибиотик в детской стоматологииАнтибиотики применяемые в стоматологии: цифран, аугментин, абакталАнтибиотики в стоматологии применяют для предотвращения развития или остановки патогенной микрофлоры в челюстной области. Учитывая, что слюна содержит множество микроорганизмов способных неконтролируемо размножаться и тем самым наносить вред человеку, назначение противомикробных средств необходимо и в случае проведения самых обычных стоматологических манипуляций, с профилактической целью. МифыАнтибактериальные лекарства при любом пути поступления – внутримышечном или пероральном, оказывают не лучшее воздействие на ЖКТ. Выводятся из организма очень быстро, примерно за 24 – 48 часов. А спустя 12 часов содержание в крови падает. Поэтому вторичный прием через несколько месяцев не несет вреда. Данные препараты активны только при постоянной концентрации их в крови. Поэтому разовый прием никак не отразится на выздоровлении. Также они никак не действуют на температуру тела, не предотвращают воспалительных реакций. Их прием без сопровождения противовоспалительной терапии не способствует излечению нарывов. Современные препараты не вызывают аллергии, но часто их прием сопровождается расстройством кишечника и дисбактериозом. Шкала значимостиКогда применение очевидно необходимо
Когда желательно
Когда можно не применять
Что применяют стоматологи?Применяемые в стоматологии антибиотики в 99% случаев имеют поражающее действие сразу на несколько групп микроорганизмов, это обусловлено тем, что микрофлора слизистой рта состоит из множества бактерий. 80% вводятся в прием заранее во избежание начала гнойно-воспалительного процесса. Стоит заметить, что ткани ротовой полости развили в себе некую толерантность, поэтому даже остеомиелит (воспаление кости) может развиваться очень долго при наличии в ней миллиардов бактерий. Тогда как в обычных костях малейшее заражение приводит к остеомиелиту. Назначая антибактериальные препараты, стоматолог способствует борьбе внутренней среды организма с вредоносными микроорганизмами. Существуют остеотропные антибиотики, действие которых основано на проникновении вглубь кости, таких как линкомицин и тетрациклин. Позже список таких препаратов расширился и стал включать бета-лактамные из ряда пенницилинов и цефалоспоринов, частично макролиды, такие как азитромицин… фторхинолоны. Так что почти все стоматологические антибиотики стали остеотропными. Но насколько нужно это свойство? Чаще операции проводятся в поднакостничной области или на мягкий тканях, так что остеотропная терапия совершенно ни к чему. Некоторые из них:
Формы выпуска Амоксиклава: Порошок для детских суспензий соотношение 125/31 мг; для взрослых суспензий 260\62,5 Таблетки 250\125, 500\125, 875\125 Соотношения – амоксицилин\клавулановая кислота Таблетки в обычных и растворимых формах, поэтому возраст назначения может быть от самого мала до преклонного, так как дозировку можно подобрать любую. Из-за этого же свойства он применяется как при незначительных операциях, так и при обширных гнойно-воспалительных процессах. Из плюсов: легкая переносимость пациентами, не очень много побочных реакций. Из недостатков: людям с аллергией на пенициллин строго противопоказан, людям с больными почками и печенью тоже. Его назначают даже беременным и кормящим матерям, но с большой осторожностью. Включается в терапию после остеапластики, синуслифтинга, вживления нескольких имплантатов. Назначается на пике воспаления в дозировке 1000 дважды в день. Побочные реакции: в одном из двадцати случает расстройство пищеварения, аллергия на в-лактамные вещества. Дорогостоящий.
Высокоэффективен, минимум побочных реакций, распространен и не так дорог. Недостатки: частые расстройства пищеварения, примерно один случай из десяти, не назначается беременным и детям до 18, редкие парестезии лица, проходящие спустя 2 недели после приема.
Показания к антибактериальной терапии с Цифраном СТ:
Минусы: цифран не назначается беременным, детям до 18 и людям, с ослабленным организмом. За такую цену и эффективность цифран один из любимых препаратов врачей. Встречающиеся формы и дозировки цифрана СТ: Таблетки 250 мг, 500 и 1000 мг
Дозировки и формы:
Подобные дозировки охватывают все возрастные категории и клинический случаи. Но детям назначать необходимо с осторожностью или вообще отказаться. Обычно используют 250-500 мг 1 раз спустя 2 часа после еды на протяжении 3-4 дней. Зависит от тяжести состояния. Чаще он служит альтернативой при непереносимости других препаратов. Его можно вводить в терапию для кормящих мам и беременных, при наличии в их истории болезни зафиксированных аллергических реакций на в-лактамные лекарства и только в случаях, когда ожидаемая польза перекрывает риск.
Не назначается беременным и кормящим, маленьким детям, вместе с противовоспалительными препаратами. Редкие побочные эффекты, сложно передозировать. Вследствие бесконтрольного применения линкомицина микрофлора перестает быть чувствительной к нему. НазначениеЕсть способ, который позволяет при долготекущих воспалительных процессах определить содержание микрофлоры и назначить лекарство, соответствующий картине болезни. Делается забор гноя и через день узнается результат. А до получения результатов применяют антибиотики широкого спектра вместе с протеолитическими ферментами, витамина, средствами, повышающими иммунитет и способствующие его активации, адаптогенами, способствующими снижению плохого влияния антибиотиков и устойчивости бактериальной микрофлоры к ним. Первоочередным является сочетаемость лекарств, важно, чтобы ни один из назначенных препаратов не препятствовал другому. Антибиотики в стоматологии должны грамотно сочетаться, дабы убивать все виды бактерий-возбудителей, в случае несоблюдения такой тактики происходит примерно такая картина: одни колонии бактерий уничтожаются, а другие успешно размножаются. Возбудители гнойных инфекций на сегодняшний день почти не воспринимают противобактериальные первого поколения, такие как пенициллин, стрептомицин и тетрациклин, поэтому распространение получили пенициллины третьего и четвертого поколений, например, макролиды. В заключении
Примечателен и тот факт, что при закрытом гнойном процессе, внутри него не циркулирует кровь, с которой как раз и разносятся активные вещества. Это значит, что в очаг не поступает необходимая концентрация, нужный результат не достигается. Таким образом, резонно заметить, что не при всех клинических случаях соответствующей мерой в лечении выступают герои нашей статьи. Так, например, при пульпите, когда нервно-сосудистый пучок воспален, но очаг не распространяется далее, необходимо просто изъять пораженную ткань, назначение медикаментов не обязательно. Однако, многие из стоматологов пренебрегают этим. Также ситуация обстоит с острым периодонтитом, где лечение прежде всего заключается в разрезе десны, обеспечении оттока гнойных выделений и последующим промыванием, применение пенициллина почти никак не сказывается на поправке больного. Так и при флегмоне применение только его одного без местного лечения вызывало лишь осложнения и без того опасного гнойного процесса. Также при пародонтальных осложнениях применение антибиотиков не всегда оправдано, а для профилактики заболеваний пародонта тем более. proekt-n.ru Антибиотики в стоматологии при флюсе, воспалении и удаления зубаЛечение зубов всегда грозит различными осложнениями, потому что занести инфекцию очень легко. Поэтому антибиотики в стоматологии применяются довольно часто. Особенно их необходимо принимать после удаления зуба или при флюсе. Самыми распространенными препаратами считаются Линкомицин, Цифран и Левомитицин. Но перед приемом любого препарата важно ознакомиться с инструкцией, чтобы знать о показаниях к приему лекарства и о его побочных эффектах.
Правила примененияЛекарства следует принимать осторожно и согласно инструкции, особенно антибактериальные. Антибиотики в стоматологии чаще всего применяют при флюсе или после удаления зуба. Если доктор рекомендует принимать антибиотики, следует выяснить, причину, вдруг можно обойтись без них. Не стоит забывать, что Линкомицин и большинство антибиотиков нельзя принимать беременным и кормящим матерям. Все препараты прописываются согласно удобству приема, спектру действия, низкой токсичности и количеству побочных эффектов. К тому же, при лечении антибиотиками важно придерживаться нескольких простых правил:
При флюсеСамый простой и эффективный способ лечения при флюсе – это антибиотики. Поэтому многие стоматологи часто выписывают их своим пациентам. Самостоятельно назначать себе препараты и заниматься самолечением при флюсе категорически запрещено. Но какие именно антибиотики можно принимать при этом заболевании или после удаления зуба? Чаще всего пациенты принимают Линкомицин, Ампиокс, Цифран, Левомицетин и Доксициклин. Эти антибиотики отличаются друг от друга спектром действия и побочными эффектами, к примеру, Линкомицин достаточно эффективен при флюсе, но имеет много противопоказаний, Цифран запрещен для детей до 16 лет, а Ампиокс практически не имеет побочных эффектов. Длительность применения этих лекарственных препаратов – около недели, не больше. Дозировку назначает врач индивидуально. Перед тем как прописать своему пациенту необходимый антибактериальный препарат, стоматолог должен провести специальный тест на обнаружение возбудителя недуга. При флюсе это обычная практика. Чаще всего он появляется из-за стафилококковой или стрептококковой инфекции. А вот накладывать на место воспаления горячие компрессы или принимать Аспирин при флюсе категорически запрещено.
При воспалении десенАнтибиотики помогают при воспалении, поэтому их используют при пародонтите и гингивите. В первую очередь стоматолог выписывает пациенту Метронизадол, который всегда принимается в комплексе с более сильными антибиотиками. Один из популярных препаратов – Линкомицин в капсулах или в виде раствора для инъекций. Но Линкомицин имеет несколько минусов – недостаточно широкий спектр противомикробного действия и развитие дисбактериоза из-за частого применения препарата в капсулах. К тому же, Линкомицин нельзя принимать детям до 6 лет. Чтобы избежать таких побочных эффектов, при воспалении десен можно использовать Клиндамицин. Он выпускается в виде таблеток и в виде раствора для инъекций. Важно знать, что инъекции при воспалении лучше не применять, так как, к примеру, Линкомицин после укола остается в десне в очень большой концентрации. Из-за этого уничтожается очень много микроорганизмов, что приводит к огромному количеству токсинов. В результате возникают осложнения с креплением зуба к кости. Существуют препараты, которые можно принимать пациентам с сахарным диабетом. Среди них самыми эффективными являются Сифлокс, Таривид и Номицин. Их можно применять также при флюсе или после удаления зуба. Самостоятельный прием антибиотиков в стоматологии запрещен, да и назначается только в самых тяжелых случаях. При пародонтите их следует принимать только после снятия с зубов отложений. Удаление зубовПосле удаления зуба иногда приходиться принимать антибактериальные препараты. Причина в том, что после удаления зуба может начаться воспалительный процесс. Также специалист может прописать антибиотики, если:
Самыми эффективными препаратами в этом случае являются Амоксиклав, Линкомицин и Амоксициллин. После удаления зуба важно не только пить антибиотики, а также полоскать ротовую полость дезинфицирующими средствами и тщательно следить за гигиеной. Следует знать, что Линкомицин не рекомендуется принимать пациентам с заболеваниями печени и почек. После удаления зуба могут появиться следующие заболевания:
Кроме того, во время удаления зуба часто приходится использовать такие методы, как разрезы и накладывание швов. Так, к примеру, удаляются зубы мудрости. Поэтому без лечения антибактериальными препаратами не обойтись. Только врач, проводивший операцию, может правильно назначить пациенту необходимые антибиотики. mr-zubik.ru Антибиотики в стоматологииПри упорных хронических инфекционно-воспалительных процессах полости рта и челюстно-лицевой области существует возможность в течение 18—24 ч определить чувствительность микрофлоры гнойного очага к антибактериальным ЛС с помощью «кассетного» микрометода. До получения результатов исследования обычно назначают антибиотики широкого спектра действия, нередко в сочетании с синтетическими химиотерапевтическими средствами, протеолитическими ферментами, витаминами, иммуномодуляторами, адаптогенами, снижающими побочное действие антибиотиков и уменьшающими развитие устойчивых форм микроорганизмов. Для этиотропной терапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области наиболее широко используются антибиотики. ПрименениеВ стоматологической практике антибиотики применяют:
При истинно одонтогенной инфекции наряду с факультативными бактериями, прежде всего зеленящими стрептококками (S. mutans, S. milleri), выделяется анаэробная флора (Peptostreptococcus spp., Actinomyces spp.), что обусловливает включение в терапию ЛС, активно действующих на грамположительную флору (пенициллины, макролиды), иногда в сочетании с активным в отношении анаэробов синтетическим химиотерапевтическим средством метронидазолом. В то же время при заболеваниях пародонта преобладают грамотрицательные анаэробы (бактероиды, фузобактерии), спирохеты. При пародонтальной инфекции наиболее часто выделяют грамотрицательные анаэробы (P. gingivalis, P. intermedia, E. corrodens, A. actinomycetemcomitans, Copnocytophaga spp.), и ЛС выбора при данной патологии являются химиотерапевтические средства, активные при анаэробной инфекции, такие как доксициклин, амоксиклав, цефалоспорины, макролиды в сочетании с метронидазолом, линкозамиды, фузидин. Для обеспечения безопасности антибиотикотерапии следует учитывать соматическое состояние пациента и побочные эффекты, вызываемые выбранным ЛС. При системном введении антибиотиков возможно развитие осложнений, обусловленных аллергическими и токсическими реакциями, угнетением иммунной системы, развитием дисбактериоза и суперинфекции, в т.ч. грибковых заболеваний, приобретением бактериями резистентности к антимикробным ЛС, хронизацией инфекции. Многочисленные исследования показали, что инфекции челюстно-лицевой области обычно вызываются смешанной микрофлорой, включающей 3—5 и более микроорганизмов, которые постоянно присутствуют в полости рта. При проведении комбинированной химиотерапии следует учитывать совместимость выбранных средств. Так, пенициллины и цефалоспорины, действующие на синтез белка оболочки, наиболее эффективны в период роста и размножения микробной клетки, в связи с чем их нерационально сочетать с бактериостатически действующими антибактериальными ЛС (макролидами, тетрациклинами, линкомицином, сульфаниламидами и др.). Поскольку при проведении комбинированной химиотерапии каждое ЛС используется в полной терапевтической дозе, не рекомендуется сочетать ЛС, имеющие одинаковые побочные эффекты. Трудность антибиотикотерапии гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области нередко обусловлена наличием в очаге инфекции аэробных и анаэробных возбудителей разных групп, значительно различающихся по своей чувствительности к химиотерапевтическим средствам. Использование в таких случаях ЛС, действующих только на аэробную флору, может привести к селективному прогрессивному росту анаэробной флоры в очаге гнойной инфекции. ЭффективностьНаиболее эффективны в отношении анаэробной флоры антибиотики группы линкозамидов (линкомицин, клиндамицин), макролидов (эритромицин, азитромицин, рокситромицин), тетрациклины (доксициклин), фениколы (левомицетин), грамицидин С. Бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины) действуют преимущественно в отношении грамположительной анаэробной флоры (пептококки, пептострептококки, актиномицеты) и недостаточно эффективны в отношении пародонтопатогенной микрофлоры грамотрицательной группы (P. melaninogenica, F. nucleatum).За последние годы также отмечается все большее участие в развитии гнойно-воспалительных процессов полости рта и челюстно-лицевой области микроорганизмов с естественной или приобретенной устойчивостью к антибактериальным средствам. Большинство возбудителей гнойно-воспалительных процессов малочувствительны к антибиотикам первого поколения (пенициллин, стрептомицин, тетрациклин), что привело к более широкому использованию в стоматологии пенициллинов и цефалоспоринов 3—4-го поколений, антибиотиков группы линкозамида и макролидов. Аминогликозиды (канамицин, гентамицина сульфат, сизомицин, тобрамицин) обладают широким спектром антибактериального действия, в т.ч. и на грамотрицательную аэробную флору, роль которой в последнее время при флегмонах челюстно-лицевой области возрастает. Однако к ним малочувствительна анаэробная флора, и существует естественная резистентность многих возбудителей одонтогенной инфекции к аминогликозидам, что ограничивает их применение в стоматологии. Наиболее часто при инфекционных процессах в челюстно-лицевой области назначают внутрь азитромицин, амоксициллин, амоксициллин/клавуланат, ампиокс, ампициллин, доксициклин, линкомицин, клиндамицин, оксациллин, тетрациклин, эритромицин. Для инъекционного введения в стоматологии применяют линкомицин, клиндамицин, оксациллин, реже — гентамицин. Местно используют гентамицин (мазь), левомицетин в составе левовинизоля (аэрозоль) и левомеколя (мазь), синтомицин (линимент), эритромицин (мазь). При снижении чувствительности микрофлоры к этим антибиотикам назначают современные средства из группы макролидов (рокситромицин, азитромицин, кларитромицин), последние поколения беталактамных антибиотиков (пенициллинов и цефалоспоринов), а также их сочетания с ингибиторами бета-лактамаз (амоксициллин/клавуланат, ампициллин/сульбактам). Однако формирование резистентности отмечается даже к новым высокоактивным ЛС, особенно при нарушении основных правил химиотерапии. Антибактериальная терапияПравильный выбор ЛС и схемы его применения позволяет повысить эффективность и безопасность антибактериальной терапии.Бета-лактамы — антибиотики, имеющие в молекуле бета-лактамное кольцо, которое и определяет их антибактериальные свойства. К бета-лактамам относятся пенициллины, цефалоспорины, карбопенемы и моно-бактамы. Большинство бета-лактамных антибиотиков имеет широкий спектр действия, но они плохо проникают в клетки макроорганизма и не действуют на внутриклеточные микроорганизмы (риккетсии, хламидии, бруцеллы и др.) и микоплазму. Бета-лактамные антибиотики относят к бактерицидным антибиотикам. Механизм их действия обусловлен влиянием на синтез клеточной стенки, нарушением образования поперечных связей между молекулами основного компонента наружной мембраны микроорганизмов — петидогликана, что приводит к гибели клетки. Синтез клеточной стенки происходит в период роста и размножения микроорганизма, поэтому в этот период клетка наиболее чувствительна к бета-лактамам. В стоматологической практике из бета-лактамных антибиотиков в основном используются пенициллины и цефалоспорины. Карбапенемы (имипенем, меропенем), имеющие наиболее широкий спектр антимикробной активности, в основном применяются при тяжелых госпитальных инфекциях. Приобретенная устойчивость к ним развивается редко. Монобактамы (азтреонам), активные в отношении грамотрицательных микроорганизмов, в стоматологической практике не используются. Г.М. Барер, Е.В. Зорян medbe.ru Антибиотики в стоматологии23 октября 2015 Просмотров: 4497 Оглавление: [скрыть]
Антибиотики в стоматологии, несомненно, играют немаловажную роль. И это неспроста, ведь, несмотря на широкий спектр антимикробных препаратов, современных достижений в области научных разработок и профилактических медицинских осмотров, проблема терапии воспалительных заболеваний полости рта остается актуальной по сей день. Кроме того, увеличивается количество пациентов с тяжело протекающими и атипичными формами воспалений слизистой оболочки полости рта, зубов, пародонта, мягких тканей лица и костных каналов. Усложняют антибактериальную терапию вялотекущие и хронические воспалительные процессы, а также самостоятельное и неразумное применение антибиотиков пациентами.
Микробиологический анализ содержимого воспаленных полостей и мертвых тканей зуба обнаруживает наличие целой ассоциации микроорганизмов, состоящей из аэробных и анаэробных бактерий. К таким формам воспаления очень тяжело подобрать эффективный препарат. Кроме того, наличие симбиоза бактерий усиливает их индивидуальную патогенность. Инфекции полости рта делятся на одонтогенные (ткани зуба) и пародонтальные (периодонт, десна, кости мягких тканей челюстно-лицевой области). Инфекционные одонтогенные процессы развиваются в результате усиленного размножения стафилококков, стрептококков и анаэробов. Инфекцию в пародонте вызывают спирохеты, грамотрицательные микроорганизмы. Антибиотики могут применяться в качестве основной терапии и в комплексном лечении совместно с хирургическими манипуляциями. В поликлинической практике стоматолога часто приходится устанавливать возбудителя инфекции, опираясь на качественные характеристики воспалительного экссудата, возраст, сопутствующие заболевания и образ жизни пациента. Классификация групп антибиотиков в стоматологииБета-лактамы, которые включают 4 основных группы:
Нарушают синтез оболочки микробной клетки. Воздействуют на грамположительную и грамотрицательную флору, а также на анаэробы. В настоящее время используется пенициллин, защищенный клавулановой кислотой — амоксициллин («Амоклав», «Амоксиклав», «Аугментин»). Выпускается в порошках и таблетках. Популярность данного препарата связана с возможностью назначения в любом возрасте. Он легко переносится, побочных эффектов практически не дает. Ограничение в использовании связано с аллергической реакцией на пенициллины. Принимают по назначению доктора при пародонтальном воспалительном процессе.
Включает 4 поколения препаратов, различных по спектру своего действия. Применяются в стоматологии при любых одонтогенных и пародонтальных процессах и в качестве антибиотикопрофилактики перед травматичными манипуляциями в челюстно-лицевой области. Антибиотики в стоматологии часто представлены цефалоспоринами 3 (цефтриаксон, цефотаксим) и 4 поколения (цефепим), так как они обладают широким спектром действия на грамотрицательную и грамположительную флору. Принимают исходя из тяжести процесса.
Применяются для лечения госпитальных инфекций челюстно-лицевой области. Все представители бета-лактамов имеют перекрестный тип аллергических реакций. Группа тетрациклинов имеет широкий спектр действия. Все препараты обладают хорошей всасываемостью при пероральном приеме. Основные представители — доксициклин, тетрациклин. Первый лучше всасывается и имеет прямое бактерицидное действие в отношении клостридий, в отличие от последнего. Принимать необходимо при воспалительных процессах мягких и костных тканей по назначению врача, определяющего дозировку в зависимости от выраженности процесса. Вернуться к оглавлению Дополнительные деления
Представителем производных нитроимидазола является тинидазол. Оказывает бактерицидное действие на анаэробы, обладает противопротозойным эффектом. Угнетает синтез ДНК микробной клетки. Самым распространенным препаратом группы имидазола в стоматологии является метронидазол. Способ воздействия на микробную клетку и спектр чувствительности к нему микроорганизмов подобен тинидазолу. Специфический эффект метронидазола состоит в его способности проникать во все среды и жидкости организма, воздействуя на очаг воспаления изнутри. Принимают по назначению врача в лечении крупных очагов воспаления в ротовой полости, переходящих на костную ткань.
Данная группа препаратов воздействует на грамположительные и грамотрицательные аэробные микроорганизмы, а также на некоторые анаэробы. Механизм их действия связан с блокировкой синтеза белка, что останавливает рост и размножение бактерий. Необходимость применения препаратов данной группы возникла в связи с появлением большого количества аллергических реакций со стороны пациентов и увеличением числа резистентных бактерий к группе бета-лактамов. Меньшая токсичность макролидов позволила расширить их применение (беременные, кормящие, новорожденные). В стоматологии популярен сумамед (азитромицин). Чаще его используют при аллергической реакции на бета-лактамы и пенициллины, особенно у беременных женщин. Выпускается в таблетках и порошках.
Очень часто применяется в стоматологической практике. Самый распространенный препарат — ципрофлоксацин. Существует масса вариантов названия данного препарата. Формы выпуска тоже разнообразны: от таблеток до капель и свечей. Привлекает своей дешевизной. Аллергические реакции на него возникают очень редко. Однако нельзя назначать беременным, детям до 18 лет. Применяют при лечении бактериальных инфекций мягких и костных тканей по назначению доктора.
На данный момент утратила свою популярность в стоматологии. Препарат данной группы — линкомицин — иногда назначают при тяжелых инфекциях костной ткани, так как он обладает выраженной остеотропностью. При развитии аллергической реакции на многие группы антибиотиков можно назначать линкомицин, потому что аллергия этот препарат возникает крайне редко. Наличие в воспалительных очагах смешанной микрофлоры диктует необходимость в комбинированном назначении антибактериальных препаратов, сочетая представителей различных групп, отличающихся по методам воздействия. Вернуться к оглавлению Показания для назначения антибиотиков в стоматологииБоль, ощущаемая человеком в зубе и даже окружающих тканях, говорит о развитии воспалительного процесса. Чтобы назначить антибиотики при зубной боли, необходимо выяснить причину ее возникновения. При остром пульпите лечение сводится к удалению воспаленной пульпы, мертвых тканей зуба и тщательной чистке каналов. Назначение антибиотиков при хорошей ревизии полости не понадобится. Пульпит — заболевание очень распространенное. Чтобы не вызвать массовую резистентность микроорганизмов к препаратам, не следует их назначать каждому пациенту с таким диагнозом. Другое дело — пародонтальные инфекции. Они осложняются тем, что охватывают окружающие ткани зуба, формируя местные или отсеянные очаги воспаления в организме. Хирургическое лечение в таких случаях обязательно должно сочетаться с антибиотикотерапией. Любые манипуляции в ротовой полости, которые связаны с нарушением целостности стенки кровеносных сосудов, должны сопровождаться назначением антибиотиков как после проведения процедуры, так и профилактически за 5 дней до предполагаемой манипуляции. Хронические инфекции и очаги воспаления требуют определения вида возбудителя для назначения специфической химиотерапии. Пациентам пожилого возраста с сердечной недостаточностью, сахарным диабетом, эндокардитом и полиартритами следует назначать как профилактическую, так и лечебную антибиотикотерапию при сложных операциях и имплантациях. Однако, несмотря на широкий ассортимент препаратов, всегда нужно проконсультироваться с лечащим врачом. И только в этом случае вы сможете не просто сохранить здоровыми десны и зубы, но и предотвратить нежелательные осложнения. Автор: Иван Иванов Поделись статьей: Оцените статью: Загрузка...Похожие статьи dantistdoma.ru Антибиотики в стоматологии: разновидности, правила приемаПрепараты с антибактериальными свойствами широко используются во всех областях медицины, и стоматологическая практика не является исключением в этом плане. Антибиотики в стоматологии незаменимы в случае, если необходимо справиться с воспалением и предупредить развитие серьезных осложнений болезни. Определенный препарат и дозировка подбираются, исходя из целого ряда факторов: тяжести заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента, а также наличия сопутствующих недугов, хронических или в стадии обострения. Попробуем разобраться, в каких же конкретно случаях из стоматологической практики оправдано использование противомикробных средств, и какие антибиотики чаще всего назначаются пациентам? Цели антибактериального леченияМногие стоматологические проблемы требуют обязательного применения антибиотиков, в первую очередь, болезни в стадии обострения, сопровождающиеся образованием гнойников и язв. Антибактериальная терапия необходима при воспалении надкостницы, наличии абсцессов, пародонтите, гингивите, флюсе и других инфекционных заболеваниях ротовой полости. Потребность в препаратах подобного рода нередко возникает в связи с полученными травмами в области челюсти и лица, а также при определенных хирургических вмешательствах, например, после сложного удаления или имплантации зуба. Кроме этого, показаниями к назначению противомикробных средств перед посещением стоматологической клиники могут стать и некоторые сопутствующие заболевания пациентов, например, красная волчанка, сахарный диабет или ревматоидный артрит, а также ослабленный иммунитет и сердечная недостаточность у людей пожилого возраста. Используются антибиотики и в профилактических целях, чтобы снизить риск инфицирования тканей, например, при стоматологических манипуляциях, сопровождающихся кровотечением. Даже такая безобидная на первый взгляд процедура, как удаление зубных камней, способна спровоцировать воспалительный процесс, если во время ее проведения болезнетворные микроорганизмы, содержащиеся в большом количестве в слюне человека, попадут в кровь. Разновидности препаратовСреди антибиотиков, применяемых в стоматологии, наиболее эффективными средствами с противомикробными свойствами считаются следующие:
Помимо таблеток и уколов, пациентам назначаются и препараты местного действия — в некоторых случаях правильно подобранные гель или мазь могут принести не меньше эффекта, не оказывая при этом пагубного воздействия на микрофлору кишечника, например. Одним из наиболее популярных препаратов такого рода по праву считается гель «Метрогил Дента» на основе метронидозола, который не только успешно справляется с воспалением, но и обладает сильным обезболивающим действием, а также уменьшает чувствительность и кровоточивость десен. Похожий состав имеет и гель «Асепта», отличающийся не только выраженными антисептическими и противомикробными свойствами, но и особой консистенцией, благодаря которой он дольше задерживается на деснах, укрепляя их и снимая воспаление. Также при гингивите, стоматите, грибковых инфекциях ротовой полости и в послеоперационный период часто назначается противовоспалительный гель «Холисал», который не только эффективно справляется с патогенными микроорганизмами, но и способствует устранению отеков и охлаждению десен. Однако необходимо помнить, что любой стоматологический гель, несмотря на то, что он действует локально, должен подбираться исключительно специалистом с учетом характера и тяжести заболевания, а также индивидуальных особенностей пациента. Нередко параллельно с приемом антибиотиков пациентам назначаются и антигистаминные средства, призванные снизить риск развития аллергических реакций на компоненты препаратов. Чаще всего с этой целью применяется «Кларитин» или «Супрастин». Правила приема антибиотиковИспользование любых противомикробных средств требует четкого соблюдения целого ряда правил, без которого существенно возрастает риск развития осложнений и побочных действий. Принимать их можно только по назначению врача, строго придерживаясь инструкции и установленных дозировок. Даже после заметного улучшения состояния не рекомендуется прерывать курс приема препарата раньше срока, иначе полученный результат быстро сойдет на нет, а клиническая картина заболевания существенно ухудшится. Для получения желаемого эффекта от антибактериальной терапии необходимо:
Также из-за воздействия на микрофлору кишечника антибиотики применяют параллельно с пробиотиками — бифидо- и лактобактериями, способствующими восстановлению нормальной работы органов ЖКТ. Эффективность противомикробных препаратовЦелесообразность применения антибактериальной терапии при разного рода инфекциях сложно оспорить — антибиотики в стоматологии могут сократить продолжительность лечения и уберечь пациента от развития серьезных осложнений. Кроме этого, препараты такого рода позволяют уменьшить риск появления сопутствующих заболеваний на фоне ослабления иммунитета.
Однако ситуацию существенно осложняет способность патогенных микроорганизмов постепенно приобретать устойчивость к определенным антибиотикам, из-за чего препараты первого поколения, например, «Пенициллин» или «Тетрациклин», применяются в медицине все реже. На смену им приходят средства 2-ого и 3-его поколений, но и их эффективность во многом зависит от соблюдения правил лечения и индивидуальных особенностей пациента. Таким образом, результат антибактериальной терапии в первую очередь определяется грамотностью самого врача, которому необходимо принять во внимание все особенности течения болезни и подобрать оптимальный для конкретного случая препарат. Также следует учитывать, что подход к лечению заболеваний должен быть комплексным, поэтому прием антибиотиков всегда сочетается с использованием и других препаратов, не менее важных для достижения желаемого терапевтического эффекта. ПротивопоказанияПри разного рода воспалениях ротовой полости антибиотики назначают довольно часто, но перед началом лечения стоматолог должен провести предварительную диагностику и учесть возможные неблагоприятные последствия для пациента, связанные с приемом того или иного препарата. Важно получить информацию об индивидуальной непереносимости тех или иных лекарственных компонентов и наличии хронических заболеваний, в первую очередь, крови и сердечно-сосудистой системы. Например, один из самых распространенных антибиотиков, используемых в стоматологической практике — «Амоксиклав» — противопоказан для пациентов, имеющих проблемы с печенью и кровью, а «Ципрофлоксацин» не рекомендуется назначать при колите и атеросклерозе сосудов головного мозга. Помимо этого, с особой осторожностью противомикробные препараты следует подбирать детям, пожилым пациентам, беременным и кормящим матерям. Но несмотря на существующий риск, с некоторыми заболеваниями ротовой полости справиться без помощи антибиотиков просто невозможно — используя даже проверенные годами рецепты народной медицины или самую разрекламированную зубную пасту избавиться от воспаления и инфекции вряд ли удастся. Поэтому к назначенной антибактериальной терапии следует относиться серьезно, избегая самолечения и соблюдая все предписания врача. proantibiotik.ru |
Плюсы: невозможность передозировки, отсутствие побочных эффектов, высокая эффективность в предотвращении развития гнойных заболеваний, небольшая стоимость.
По сравнению с представленными выше препаратами эффективность линкомицина очень низка, лишь 40% действующих веществ всасываются из ЖКТ, его концентрация должна быть предельно высокой, чтобы был оказан не только бактериостатический эффект, но и бактерицидный. При таких высоких концентрациях скорее можно заработать сильное расстройство ЖКТ, нежели полезное действие.
На сегодняшний день в среде стоматологов разгораются споры о целесообразности назначения антибиотиков в качестве профилактических мер. Старые убеждения отступают с трудом, но прошло уже много времени с того момента, когда был открыт и вред бездумного назначения подобных веществ. Установлено, что микрофлора, обитающая в нашей ротовой полости не имеет высокой патогенности и скорости размножения, точнее, её подавляющая составная часть. Назначение для профилактики воспалительных процессов не оправдана, так как локальные челюстные воспаления не способны создать сильную угрозу общему здоровью человека.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |