Как правильно сдавать анализ на ТТГ. Ттг и антибиотики

Щитовидная железа и антибиотики | Медик тут!

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. Тиреоидит

– это группа воспалительных болезней щитовидной железы различного происхождения и патогенеза.

В современное время тиреоидиты являются самыми распространенными эндокринными заболеваниями в мире после

сахарного диабета

, а аутоиммунный тиреоидит – самым частым аутоиммунным заболеванием. Ученые предполагают, что практически половина населения на Земле имеют ту или иную патологию щитовидной железы, хотя лечению подлежит не каждый. Но официальной статистики по тиреоидитам в России и в мире не ведется из-за невозможности провести достоверные исследования эндемии данной патологии.

Немного истории

Патологические изменения щитовидной железы были описаны еще в Древнем Китае (тогда уже упоминали о зобе, кретинизме и эффективности лечения этих заболеваний водорослями). Основной причиной увеличения щитовидной железы ранее считали недостаток йода.

Так знаменитый хирург Э. Т. Кохер первым начал оперировать щитовидную железу и привел доказательства эффективности йода в лечении зоба (увеличенной в размере щитовидной железы), за что получил в 1909 году Нобелевскую премию. Хотя уже у Кохера были пациенты, у которых йодтерапия не давала положительного результата.

В 1912 г. японский хирург Хакару Хасимото при проведении операций по удалению щитовидной железы у людей, которые проживают на территории Японии, самой богатой йодом страны, увидел первые воспалительные изменения в щитовидной железе. Это дало возможность предположить, что зоб может быть не только результатом дефицита йода. Данные предположения подтвердил в 1930 – 1932 гг. О. А. Грохем, а в 1956 г. Э. Витебский и Н. Роуз создали экспериментальную модель болезни Хасимото на животных и доказали аутоиммунную этиологию болезней щитовидной железы, сопровождающихся ее увеличением. Путь исследования тиреоидита был длительным и продолжается и в наши времена.

Интересные факты  о щитовидной железе

Избыток йода, как доказано учеными, играет немалую роль в развитии аутоиммунного тиреоидита. Тиреоидитами чаще болеют молодые люди, дети и подростки, при этом заболеваемость среди женщин выше, но мужчины переносят болезнь тяжелее. Действие радиации. После Чернобыльской катастрофы наблюдалось увеличение случаев аутоиммунного тиреоидита среди лиц, пострадавших от аварии. Учеными доказано, что данный факт имел место из-за массовой и необоснованной профилактики нерадиоактивным йодом, которая проводилась на территориях действия радиации, а не из-за действия самой радиации. Состояние окружающей среды напрямую влияет на состояние щитовидной железы человека. Своевременное лечение тиреоидита приводит к благоприятному исходу. Гормоны щитовидной железы и репродуктивное здоровье. Нарушение работы щитовидной железы может стать причиной снижения фертильности, бесплодия и невынашиваемости беременности у женщин, а также нарушения образования спермы у мужчин. После восстановления гормонального фона щитовидной железы, фертильность у мужчин и женщин восстанавливается. Нехватка гормонов щитовидной железы в период беременности увеличивает риск развития аутизма у детей, а также может привести к глухоте и отставанию в психическом, умственном и физическом развитии ребенка.

 Анатомия щитовидной железы

Щитовидная железа – непарный эндокринный орган, участвующий в обменных процессах организма, росте клеток и организма.

Строение щитовидной железы

Железа расположена в области шеи, охватывая в переднем и боковом отделе гортань и верхние отделы трахеи, под щитовидным хрящом. Сверху орган покрыт капсулой. В задних отделах щитовидной железы располагаются также паращитовидные железы мелких размеров. Количество их может индивидуально варьироваться, в среднем встречается 4 паращитовидные железы.

Отделы щитовидной железы:

левая доля, правая доля, перешеек. Иногда может отсутствовать перешеек или присутствовать дополнительная пирамидальная доля.

Размеры щитовидной железы Каждая доля имеет длину от 2 до 4 см (может достигать 6 см), в ширину — до 2 см (иногда до 4 см). Вес железы также колеблется от 15 до 25 г (может весить до 60 г). Нормальные размеры и масса щитовидной железы зависят от многих факторов (половая принадлежность, подростковый возраст, менструация у женщин, возраст и прочее).

Гистология щитовидной железы

Анатомия щитовидной железыФолликулярный пузырь (фолликул): эпителиальные фолликулярные клетки (тироциты), коллоид (содержит гормон). Капиллярная сеть вокруг фолликула. Строма железы – соединительная ткань вокруг фолликула. Островки интерфолликулярного эпителия, которые, возможно, являются недоразвитыми тироцитами и способствуют размножению тироцитов. С-клетки располагаются одиночно между клетками тироцитами. Гормоны щитовидной железыЙодированные (тироксин или Т4, трийодтиронин или Т3) вырабатываются тироцитами из белка тиреоглобулина, связываются с йодом (образуют йодиды) в коллоиде фолликула.

Функции тироксина и трийодтиронина:

Действие на рост тканей (костная, мышечная и другие ткани). Действие на обменные процессы в организме: белковый, липидный, углеводный, водный, электролитный, витаминный и основной обмены веществ. Влияние на центральную нервную систему: развитие головного мозга, дифференцировка нервных центров. Влияние на вегетативную нервную систему (нервная система внутренних органов). Регуляция работы других эндокринных органов (половые железы, тимус, гипофиз, кора надпочечников) Участие в свертывающей системе крови (влияет на тромбоциты и другие факторы свертывания крови).  Тиреокальцитонин (кальцитонин) продуцируется С-клетками щитовидной железы, принимает участие в фосфорно-кальциевом обмене, его уровень в норме увеличивается при повышении уровня кальция крови и при грудном вскармливании. Является противодействующим паратгормону (гормон паращитовидной железы, влияющий на кальциевый обмен). 

Нарушения уровня гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина)

Факторы	Избыток гормонов (гипертиреоз)	Недостаток гормонов (гипотиреоз)
Дети		Карликовость, кретинизм, поведенческие нарушения, задержка полового созревания.
Беременность	Невынашиваемость беременности	Замирание беременности, нарушение физического и нервно-психического развития ребенка.
Обмен веществ	Ускорение обмена веществ (похудение, уменьшение запасов гликогена печени).	Замедление обмена веществ (набор лишнего веса).
Работа нервной системы	Повышение возбуждения нервной системы: эмоциональность, истощение («сгорание») нервной системы, психоз, тахикардия (усиление сердцебиения), повышение моторики кишечника (поносы), повышение потоотделения, нарушение терморегуляции (повышение температуры тела), экзофтальм (выпучивание глазных яблок).	Угнетение работы нервной системы:сонливость, апатия, недомогание, брадикардия (замедление частоты сердечных сокращений), снижение моторики кишечника (запоры), снижение потоотделения, снижение температуры тела
Нарушение работы других эндокринных органов	Нарушения цикла менструации, снижение фертильности.	Снижение фертильности, бесплодие, нарушения менструации у женщин.
Фото больного с нарушениями функции щитовидной железы	Н. К. Крупская (1869 – 1939) – революционер, знаменитый деятель политики и культуры СССР, супруга В. И. Ленина, болела Базедовой болезнью.	Ребенок, больной кретинизмом.

Регуляция работы щитовидной железы

Схема влияния гипоталамо-гипофизарной системы на щитовидную железу.

Работа щитовидной железы осуществляется под регуляцией центральной нервной системы, а точнее –

гипоталамо-гипофизарной системы

Гипоталамус и гипофиз – это структуры головного мозга, которые выполняют эндокринную функцию. В гипоталамусе, находящемся в головном мозге, вырабатывается тиреотропин-рилизинг-гормон (тиролиберин ТРГ), который, в свою очередь, влияет на переднюю долю гипофиза (аденогипофиз). В аденогипофизе под действием ТРГ образуется тиреотропный гормон (ТТГ). ТТГ является стимулятором выработки тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) клетками щитовидной железы.

Существует и обратная отрицательная взаимосвязь регулирования функции щитовидной железы. Так, уровень гормонов Т3 и Т4 влияют на производство тиреотропного гормона и тиролиберина. При недостаточном уровне йода в организме уменьшается выработка Т3 и Т4, что способствует увеличению выработки ТТГ и ТРГ. В свою очередь, гормоны гипофиза и гипоталамуса начинают стимулировать щитовидную железу, при этом сама железа постепенно увеличивается в размерах. Таким образом, и запускается цикличный каскадный процесс, который не может быть прерван до нормализации уровня йода в щитовидной железе.

Также на процесс выработки гормонов щитовидной железы влияют и другие гормональные вещества (глюкокортикоиды, эсторгены, дофамин и многие другие факторы), что объясняет взаимное влияние щитовидной железы на другие эндокринные органы.

Причины и виды тиреоидита

Симптомы тиреоидита

В зависимости от вида тиреоидита симптомы отличаются, но для всех видов в той или иной степени характерны следующие группы симптомов:

симптомы гипотиреоза, симптомы гипертироза, симптомы сдавливания измененной щитовидной железой, общие симптомы воспаления.

Симптомы гипотиреоза

В зависимости от вида тиреоидита наличие гипотиреоза и степень проявления его отличается.

Степени гипотиреоза:

Латентный гипотиреоз – без видимых клинических симптомов Манифестный гипотиреоз – гипотиреоз с клиническими проявлениями. Бывает компенсированным и декомпенсированным. Осложненный гипотиреоз (сердечная недостаточность, полисерозиты (выпот в полости), кретинизм у детей, опухоли гипофиза, миксематозная кома).

Симптомы гипертиреоза

При тиреоидитах симптомы гипертиреоза чаще носят временный характер и проявляются умеренными клиническими проявлениями.

Формы гипертиреоза:

Легкая степень: умеренная потеря массы тела, тахикардия от 90 до 100 ударов за минуту, отсутствие поражений других эндокринных органов. Средняя степень: выраженное похудение, тахикардия от 100 до 120 в минуту, изменения сердечного ритма, нарушения работы пищеварительной системы и надпочечников. Тяжелый гипертиреоз: тяжелые изменения в работе отдельных систем и органов организма. Осложненный гипертиреоз: проявляется тиреотоксическим кризом.

Симптомы сдавливания измененной щитовидной железой

При тиреоидитах щитовидная железа может изменяться в размере (увеличение или уменьшение) и структуре (появление узлов, деструкций, фиброза и др.).

Степени увеличения щитовидной железы при осмотре и пальпации:

0 ст. – увеличение щитовидной железы при осмотре не определяется. 1 ст. – увеличение щитовидной железы определяется пальпаторно, но визуально не выявляется. 2 ст. – увеличение железы видны при осмотре и при пальпации. Также при осмотре и пальпации щитовидной железы можно определить повышение температуры кожи над ней, ее болезненность, увеличение плотности, наличие крупных образований.

Жалобы при изменении щитовидной железы:

Боли в щитовидной железе, которые могут отдавать в шею, ухо, челюсть, язык и усиливаться при глотании. Боли связаны с наличием в железе воспаления, которое сопровождается отеком и местным повышением температуры. Изменение голоса. Грубый голос связан с давлением увеличенной железы на голосовые связки. Сдавление соседних органов может сопровождаться болезненностью при глотании, поперхиванием едой, ощущением чувства кома в горле, затруднением дыхания. Компрессионный синдром (сдавление органов средостения): при сдавлении сосудов шеи возможно развитие головной боли, шума в ушах, снижения зрения и др.

Общие симптомы воспаления:

Общая интоксикация: слабость, ломота в суставах, повышение температуры тела, головная боль; связана с инфекционным процессом в организме, попаданием токсичных продуктов жизнедеятельности бактерий. Увеличение лимфатических узлов: увеличены л/узлы шеи, болезненные при пальпации, возможно формирование лимфаденитов (гнойное воспаление л/узла, сопровождающееся болью, покраснением кожи над ним, увеличением в размерах более 10 мм). Реакция л/узлов связана с попытками организма уничтожить инфекцию через лимфатическую систему.

Симптомы тиреоидитов в зависимости от вида

Диагностика тиреоидитов

Диагностика тиреоидита требует комплексного обследования щитовидной железы (лабораторные и инструментальные методы) и оценки симптоматики.

Лабораторные исследования

Для диагностики тиреоидитов в венозной крови определяют:

ТТГ – норма от 0,4 до 4 мЕд/л, Т3 – норма от 2,6 до 5,7 пмоль/л, Т4 – норма от 9 до 22 пмоль/л, микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО ) – норма до 18 Ед/л, антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ) – норма до 5,6 Ед/л, второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. В зависимости от вида тиреоидита изменения этих показателей крови различаются: Острый тиреоидит – отклонения показателей гормонов щитовидной железы ТТГ, Т3 и Т4, а также антител к тиреоглобулину и тиреоидной пироксидазе чаще всего не выявляют. Изменения в виде повышения ТТГ с нормальными значениями Т3 и Т4 появляются при латентном гипотиреозе, а повышение ТТГ в комплексе со снижением уровня Т3 и Т4 при манифестном гипотиреозе. Подострый тиреоидит. На ІІ эутиреоидной стадии при появлении гипертиреоза специфично нарастание уровней Т3 и Т4 и понижение уровня ТТГ. На ІІІ гипотиреоидной стадии повышается уровень ТТГ и/или снижаются показатели Т3 и Т4. При разрушении фолликул щитовидной железы возможно увеличение антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину. При хроническом аутоиммунном тиреоидите появляются АТ ТГ, АТ ТПО, второй коллоидный антиген и антитела к тиреотропным гормоном. При появлении гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4. При хроническом фиброзном тиреоидите иммунологичские и гормональные изменения чаще отсутствуют. При наличии сопутствующего аутоиммунного тиреоидита возможно появление низкого титра антител к тиреоглобулину, пероксидазе, тиреотропным гормонам, второго коллоидного антигена. При нарастании симптомов гипотиреоза повышается уровень ТТГ и/или снижается уровень Т3 и Т4.

Инструментальные исследования щитовидной железы

 УЗИ щитовидной железы определяет:размеры, расположение, структуру, состояние паращитовидных желез, регионарных лимфатических узлов, состояние кровотока (УЗИ Допплер), контроль проведения пункционной биопсии щитовидной железы

УЗИ щитовидной железы является одним из наиболее информативных и доступных методов исследования щитовидной железы, проводится как мониторинговый метод в целях профилактического обследования (дети, беременные, люди старше 40 лет, эндокринологические больные и другие группы риска по заболеваниям щитовидной железы) или в качестве дополнительного исследования при появлении вышеперечисленных жалоб. Также УЗИ является важным методом диагностики рецидивов тиреоидита при мониторинге в реконвалисцентном периоде.

УЗИ – признаки тиреоидитов, в зависимости от вида:

Острый гнойный тиреоидит – размеры нормальные или немного увеличенные, неоднородность эхо-структуры, могут определяться очаги сниженной эхогенности (абсцессы). Острый негнойный тиреоидит – размеры не увеличены или увеличены диффузно, пятна со сниженной эхогенностью, при исследовании УЗИ Допплер – увеличение кровенаполнения. Подострый тиреоидит де Кервена – размеры железы увеличены, очаги сниженной эхогенности, при исследовании УЗИ Допплер – отсутствие или снижение кровотока железы. Хронический аутоиммунный тиреоидит Хашимото– диффузно сниженная эхогенность щитовидной железы, наличие очагов повышенной эхогенности. При атрофическом аутоиммунном тиреоидите объем железы уменьшается (до 3-х раз), при гипертрофическом – увеличивается (до 3-х раз), также размеры железы могут быть неизменными. При УЗИ Допплер усиление кровенаполнения, деформация сосудов. Хронический фиброзный тиреоидит – диффузное снижение эхогенности щитовидной железы, повышенная плотность паренхимы, при УЗИ Допплер – снижение кровотока. Сцинтиграфия – метод обследования щитовидной железы, который основан на применении радиоактивных изотопов йода. Так как йод входит в состав гормонов щитовидной железы, при введении радиоактивного йода происходит накопление его в фолликулах щитовидной железы. При помощи специального счетчика гамма-камеры степень и равномерность накопления радиоактивного йода передаются на компьютер, в котором происходит анализ полученных результатов. Метод является безвредным, радиоактивный йод быстро выводится из организма в неизменном виде.

С помощью сцинтиграфии можно определить расположение железы, ее размеры, наличие узлов, аномалий развития.

При тиреоидитах данный метод малоинформативный, редко используется. Важно использование сцинтиграфии при проведении дифференциального диагноза тиреоидитов и новообразования железы (наличие холодных и горячих узлов).

Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ)

позволяет в полном объеме оценить состояние щитовидной железы и окружающих органов и тканей. Однако не все аппараты КТ и МРТ обладают способностью исследовать щитовидную железу. МРТ имеет преимущества перед КТ из-за отсутствия радиационной нагрузки.

Тонкоигольная биопсия щитовидной железы

– инвазивный метод диагностики, который проводится для дальнейшего цитологического исследования тканей железы. Проводится под контролем УЗИ или без него путем введения в паренхиму железы иглы и забора материала.

Биопсию проводят практически при всех заболеваниях щитовидной железы, метод очень информативный, позволят диагностировать заболевания и новообразования железы на ранней стадии.

Цитологический метод диагностики при тиреоидитах.

Цитологическое исследование при тиреоидитах проводят чаще, чем гистологическое из-за того, что материал для цитологии можно взять в процессе тонкоигольной биопсии, а для гистологии – только как послеоперационный материал (оперативное лечение при тиреоидитах используется нечасто).

Цитология – это микроскопическое исследование клеток биоптата, уступает по информативности гистологическому исследованию. Однако часто остается тем методом, на основании которого выставляется диагноз тиреоидит.

Цитологическая картина в зависимости от вида тиреоидита:

Острый гнойный тиреоидит. При цитологическом исследовании аспирата выявляют гной: нейтрофилы, некроз. При выявлении данных изменений необходимо бактериологическое исследование – посев на микрофлору, который позволит определить вид бактериального возбудителя, а также чувствительность к антибиотикам. Острый негнойный тиреоидит характеризуется асептическим воспалением, в препарате не определяются нейтрофилы, выявляют большое количество лейкоцитов (эозинофилы, лимфоциты, моноциты), при посеве данного материала возбудитель не определяется. Подострый тиреоидит характеризуется наличием в препарате нормальных фолликулярных клеток, чередующихся с измененными (мутированными). Также в препарате определяются клетки воспаления: лимфоциты, гигантские многоядерные клетки, эпителиоидные гранулемы (именно по преобладанию данных клеток подострый тиреоидит разделяют на гигантскоклеточный, гранулематозный и лимфоцитарный). Хронический аутоиммунный тиреоидит. В цитологическом препарате определяется много клеток, среди которых нет коллоида, практически отсутствуют тироциты. Клетки представлены многообразием иммунных клеток: лимфоциты, плазматические клетки, эозинофилы, гигантские клетки В-лимфоцитов и другие. При хроническом фиброзном тиреоидите в препарате количество клеток очень скудное, определяется большое количество фибробластов (клетки-предшественники фиброза), разрушенных клеток воспаления (лейкоциты, лимфоциты, плазматические клетки и другие), небольшое количество дистрофически измененных фолликулярных клеток, тироцитов. Цитологическое исследование щитовидной железы важно при проведении дифференциального диагноза тиреоидита и рака щитовидной железы.

Лечение тиреоидитов

Лечение тиреоидитов должно осуществляться только по назначению и под контролем врача эндокринолога, поскольку самолечение может усугубить состояние больного. В зависимости от вида тиреоидита лечение направлено на тот или иной фактор, способствующий развитию тиреоидита (этиологическая и патологическая терапия), а также на коррекцию гормонального фона, возникшего в ходе основного заболевания.

Медикаментозное лечение при тиреоидитах

Лечение острого гнойного тиреоидита:

Антибиотикотерапия. Назначается антибиотик широкого спектра действия (цефалоспорины или защищенные пенициллины), а при получении результатов посева с чувствительностью к антибиотикам лечение корректируется. Антигистаминные препараты. Витаминотерапия. Хирургическое лечение при наличии абсцессов щитовидной железы. Лечение острого негнойного тиреоидита:

Антибиотикотерапия обычно не проводится, так как при этом виде тиреоидита нет инфекционного возбудителя, но при сниженном иммунитете антибиотики назначаются в качестве профилактики. Седативные препараты (успокаивающие настойки). Нестероидные противовоспалительные средства. Витаминотерапия. Лечение подострого тиреоидита:

Глюкокортикостероидная терапия является основным лечением тиреоидита де Кервена. Нестероидные противовоспалительные средства назначают в начале лечения с целью обезболивания. Применяют короткий курс внутрь и в виде аппликаций на область щитовидной железы в течение 10 дней. Тиреоидные препараты рекомендуются через 1 – 1,5 месяца от начала гормональной терапии при наличии симптомов гипотиреоза, назначаются на 1 месяц. Но при сохранении стойких симптомов гипотиреоза тиреоидные препараты назначаются пожизненно. Витаминотерпия. Бета-блокаторы как симптоматическая терапия назначаются при наличии тахикардии. Лечение хронического аутоиммунного тиреоидита:

Тиреоидные препараты применяют длительное время на несколько месяцев и лет. Глюкокортикостероидная терапия внутрь на 3 мес. и местно через кожу в виде физиопроцедур (электродрегинг). Иммуномодулирующие препараты назначаются при низкой эффективности тиреоидных и гормональных препаратов. Возможно хирургическое лечение. Лечение хронического фиброзного тиреоидита: Хирургическая операция – основной метод лечения фиброзного тиреоидита. Тиреоидные препараты рекомендуются пожизненно как заместительная терапия при стойком гипотиреозе.

Виды хирургического лечения при тиреоидитах

Вскрытие абсцесса щитовидной железы с дренированием применяется при остром гнойном тиреоидите с абсцессом щитовидной железы. Проводят под местной анестезией, удаляют разрушенные ткани. Устанавливают дренаж для оттока гноя, вводят антисептические препараты.  

Удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия)

Показания для хронических тиреоидитов:

гипертрофия щитовидной железы  2 степени (хронические тиреоидиты), сдавление трахеи и пищевода увеличенной железой, рост щитовидной железы на фоне адекватной терапии, наличие крупных узлов в железе, подозрение на злокачественные образования. Противопоказания к удалению щитовидной железы отсутствуют. Сама операция проводится по жизненным показаниям. Перед операцией необходимо обследовать и улучшить состояние сердечно-сосудистой системы, нормализовать уровень глюкозы при сахарном диабете.  

Виды операций на щитовидной железе при хронических тиреоидитах:

частичная резекция щитовидной железы (гемитиреоидэктомия), субтотальная резекция (с сохраненним верхних отделов железы), тотальная экстирпация щитовидной железы (струмэктомия, удаление всей железы). Удаление щитовидной железы проводится под общим наркозом. После надреза на коже поперек шеи, хирург выделяет железу, принимая решение об объеме операции. Затем ушивает сосуды и кожу. Оперативный материал подвергается гистологическому исследованию.

Народная медицина и тиреоидиты

Использовать средства народной медицины при заболеваниях щитовидной железы нужно очень осторожно, под контролем врача эндокринолога. Отсутствие своевременного лечения при тиреоидитах может привести к необратимым процессам в железе.  

Компрессы на область щитовидной железы В 200 г сухой полыни залить 200 г горячего свиного смальца, настоять 20 мин., наложить в теплом виде в область шеи на ночь. Рекомендовано ежедневное применение в течение 14 дней. Компрессы эффективны при хронических тиреоидитах.

Настой с морской капустой 50 г морской капусты, 25 г почек сосны, 3 листа подорожника залить 1 л кипятка и поставить на водяную баню на 15 мин., затем добавить 10 г меда и 2 тертых лимона. Продолжить томить смесь на водяной бане еще 15 мин. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в сутки за 20 – 30 мин. до еды в течение одного месяца. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.

Настойка на сосновых почках. 2 пачки измельченных сосновых почек залить до объема 500 мл водкой, настаивать в теплом темном месте 21 день, затем процедить. Этой настойкой натирать области щитовидной железы 3 – 4 раза в сутки до выздоровления. Эффективный при аутоиммунном тиреоидите.

Питание при тиреоидитах

Диета при тиреоидитах должна содержать достаточное количество йода, витаминов, растительной клетчатки, белков, кальция, рацион должен ограничивать содержание жиров и углеводов. Но калорийность питания должна составлять минимум 2000 ккал. Также необходимо принимать достаточное количество жидкости (около 2-х литров).

Рекомендуемые продукты питания при тиреоидитах:

морепродукты, морская капуста, нежирное мясо, отруби, каши, хлеб грубого помола, овощи, фрукты, молочные продукты (сыр, творог, йогурт, кефир и др.), витаминные соки ежедневно. Болезнь — это здоровая реакция организма на наш нездоровый образ жизни (Л. Сухоруков)

Профилактика тиреоидитов

Здоровый образ жизни и питания (физические нагрузки, здоровое питание, отказ от вредных привычек, прогулки на воздухе). Профилактика инфекционных и вирусных заболеваний (закаливание, прием витаминов, профилактическая вакцинация). Лечение очагов хронической инфекции дыхательных путей, ротовой полости. Профилактика ВИЧ и других заболеваний, передающихся половым путем. Отказ от самолечения, приема лекарственных препаратов (антибиотиков, иммуномодуляторов и имммуностимуляторов). Своевременное обращение к врачу при появлении каких-либо жалоб для дальнейшего обследования. Уменьшение контакта с радиацией. Достаточное употребление в пищу продуктов, которые содержат йод. Своевременное периодическое профилактическое обследование.

Что такое аутоиммунный тиреоидит? Тиреоидит Хашимото, что это?

Аутоиммунный тиреоидит (или его еще называют аутоиммунным тиреоидитом Хашимото в честь японского хирурга, первооткрывателя этого заболевания) – это вид хронического воспаления щитовидной железы, который характеризуется поражением собственными антителами клеток щитовидной железы. Тиреоидит Хашимото всегда протекает с нарушением иммунитета, может развиваться в комплексе с другими аутоиммунными заболеваниями.  

Особенности аутоиммунного тиреоидита:

Самое распространенное заболевание щитовидной железы. Часто носит наследственный (семейный) характер. Может развиться послеродовый аутоиммунный тиреоидит, связанный с иммуносупрессией во время беременности. Часто болеют дети подросткового возраста и молодые люди. Характеризуется длительным бессимптомным течением. Может проявляться как увеличением щитовидной железы, так и ее уменьшением. Практически всегда проявляется недостатком гормонов щитовидной железы (гипотиреозом). Осложнениями аутоиммунного тиреоидита могут быть стойкий гипотиреоз (необходима пожизненная гормональная терапия), «озлокачествление» (перерождение в раковую опухоль), переход в фиброзную форму хронического тиреоидита (часто требует экстирпации железы). При своевременном длительном лечении прогноз благоприятный. Диагностика аутоиммунного тиреоидита:Определение антител к собственным клеткам щитовидной железы: микросомальные антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ ТПО), антитела к тиреоглобулину (АТ ТГ), второй коллоидный антиген и антитела к тиреоидным гормонам. При появлении данных антител можно говорить о наличии у пациента аутоиммунного тиреоидита. Определение гормонов щитовидной железы тироксина и трийодтиронина (Т3 и Т4), а также тиреотропного гормона (ТТГ) в крови пациента. При тиреоидите Хашимото уровни гормонов в начале болезни могут быть в норме. При появлении гипотиреоза в первую очередь увеличивается уровень ТТГ, а затем уменьшается уровень Т3 и Т4. УЗИ щитовидной железы при аутоиммунном тиреоидите может указать на уменьшение или увеличение ее размеров, наличие очагов повышенной или пониженной эхогенности, наличие или отсутствие узлов, деформацию сосудов и увеличение кровенаполнения железы. При тонкоигольной биопсии щитовидной железы (инвазивный метод) можно с достоверной вероятностью подтвердить наличие аутоиммунного тиреоидита, исключить онкологическую патологию.  Лечение аутоиммунного тиреоидита

заключается в применении гормональной терапии препаратами гормонов щитовидной железы (L — тироксин) и глюкокортикоидов (преднизолон). Лечение длительное, до нескольких лет, направлено на коррекцию гипотиреоза и на прекращение выработки антител против своих клеток щитовидной железы. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача эндокринолога и под контролем анализов крови на гормоны и антитела против щитовидной железы.

Как лечить тиреоидит при беременности?

Беременность часто является толчком к обострению тиреоидита, что связано с особым гормональным и иммунным фоном. Гормоны щитовидной железы влияют практически на все обменные процессы в организме, поэтому нарушения работы щитовидной железы могут негативно отразиться на протекании самой беременности, на состоянии здоровья ребенка и матери после родов. Чаще во время беременности встречается аутоиммунный тиреоидит.

Очень важно своевременно выявить заболевание или его рецидив путем полного обследования щитовидной железы. Для этого необходимо обратиться к врачу эндокринологу, пройти исследование крови на ТТГ, Т3 и Т4, антитела к щитовидной железе, УЗИ щитовидки. При наличии изменений в данных исследованиях необходимо повторно обследоваться каждые три месяца. Если же диагноз тиреоидита подтвержден, то лечение является обязательным для профилактики выкидыша, мертворождения и поражения нервной системы малыша, профилактики стойкого гипотиреоза у матери в будущем.

Для лечения тиреоидита во время беременности применяют L-тироксин (содержит гормон щитовидной железы), препараты йода (йодомарин), препараты кальция и витамина Д3 (кальций Д3). Лечение следует продолжать до родоразрешения и еще минимум 6 месяцев после родов. При тиреоидите чаще проводят кесарево сечение, однако этот вопрос будут решать акушер-гинеколог совместно с эндокринологом индивидуально. Грудное вскармливание на фоне приема препаратов возможно и необходимо для нормального развития малыша.

При адекватном лечении вероятность родить доношенного здорового ребенка очень велика, прогноз благоприятный. Очень важно матери после родов продолжать лечение до полного выздоровления под контролем врача эндокринолога.

К препаратам, упомянутым в тексте, имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Специальность: Врач детский фтизиатр І категории

Опубликовано: 03.6.2014

Дополнено: 03.6.2014

Просмотров: 225688

Поделиться

Тиреоидит щитовидной железы– медицинский термин, которым обозначается группа болезней, связанных с воспалительным процессом в щитовидке. Зачастую тиреоидит появляются у больного после ОРВИ. Важно вовремя распознать воспаление щитовидной железы у женщин, мужчин и подростков, получить консультацию у врача и начать комплексное лечение. В противном случае заболевание способно стать хроническим либо перейти в патологию, что потребует более длительной и дорогостоящей медикаментозной терапии.

Определение

Тиреоидит это воспалительные процессы щитовидки, для которых характерны постоянное чувство давления, боли в шее, неприятные ощущения при проглатывании пищи и напитков. Запущенный тиреоидит приводит к изменениям, а также щитовидная железа теряет свои функции. Есть немало причин тиреоидита, но все виды болезни объединяет воспаление тканей.

Классификация

Медики различают острый и подострый тиреоидит. Острая форма заболевания бывает асептической и гнойной. Также существует хроническая форма недуга. В этом случае бывает аутоиммунным и фиброзный тиреоидит.

Этиология

Специалисты предполагают несколько причин образования зоба.

По мнению эндокринологов, существует немало причин, которые приводят к воспалению органа (тиреоидит) у мужчин, женщин и у подростков. Однако в большинстве случаев тиреоидиты возникают из-за аутоиммуных недугов. Врачи полагают, что на появление тиреоидитов Хашимото влияет наследственный фактор. Воспаление щитовидной железы иногда вызывает гепатит С. Основные причины щитовидного зоба Риделя (фиброзная форма недуга), как утверждают некоторые специалисты, является аутоиммунные болезни. Исследователи также указывают на такие возбудители, как грибки, эхинококки, трепонемы и вирусы. Больные, которые подвергались облучению в ходе лучевого курса терапии, имеют предрасположенность к появлению воспалений органа. Но в медицинской практике такие случаи встречаются крайне редко. Щитовидная железа иногда воспаляется при наличии злокачественных новообразований, метастазов. Пока не установлено, что провоцирует подострый тиреоидит.

Симптомы тиреоидита

Признаки тиреоидита зависят от течения и формы. Гнойный тиреоидит характеризуется у больного возникновением неприятных и болезненных ощущений в шее. Боль отдает в затылочную область, усиливается при поворотах головы и глотании. Кроме того, региональные лимфатические узлы обычно увеличиваются в размерах. Больного знобит, повышается температура тела.

Больной ощущает боль в затылке, при повороте головы и при глотании.

При остром негнойном воспалении у женщин, мужчин и подростков симптоматика выражена не так остро. На начальной стадии болезни пациенты жалуются на повышение потливости, потерю в весе, учащенное биение сердца. В ходе проведения диагностики специалисты обнаруживают повышенное количество гормонов щитовидной железы. Длительный процесс лечения недуга этой формы приводит к фиброзу. Воспаление щитовидки характеризуется слабостью.Появляются отеки, сухость кожи. Размеры щитовидки увеличиваются.

Для признаков подострого тиреоидита характерны свои особенности. Орган воспаляется, болит передняя часть шеи. Кожа приобретает красноватый цвет из-за прилива крови, высокой температуры. При этом размеры лимфатических узлов остаются в пределах нормы.

Хроническое воспаление щитовидной железы способно протекать бессимптомно какое-то время. Первым признаком заболевания считается ощущение инородного тела в глотке. Позже нарушается дыхательная функция, голос больного становится охриплым. Во время диагностики врач определяет увеличение размеров органа, обнаруживает уплотнения. Надавливание может вызвать у пациента боли в голове, шум в ухе, пульсирование кровеносных сосудов.

Формы болезни

Острая

Щитовидка уплотняется и припухает, боль отдает в затылочную область головы. Заболевший ощущает слабость, у него повышается температура тела.

Подострая

Больной ощущает недомогание, сильные боли в области поражения, его лихорадит. Болезнь длится восемь-двенадцать недель. Для недуга характерны высокая температура, боль, которая распространяется до ушей. Вначале заболевшие говорят об учащении биения сердца, возможны повышенная раздражительность, сильное потоотделение. В ходе медицинского обследования специалисты ставят диагноз «тахикардия». На шее пациента с больной железой нет покраснений.

Хроническая

Исследования, проведенные в Соединенных Штатах, показали, что эта форма болезни часто становится причиной появления зоба у детей и подростков. Недуг обусловливает развитие идиопатического нетоксического коллоидного зоба, который способен спровоцировать разрушение щитовидки.

Диагностика

Чтобы установить правильный диагноз врач направляет на УЗИ.

До заметных нарушений функций щитовидной железы у мужчин, женщин, подростков почти невозможно диагностировать недуг. Только лабораторные диагностика позволяют дать точную оценку состоянию здоровья пациента. Врачи советуют людям, родственники которых переболели аутоиммунными заболеваниями, регулярно обследоваться. Пациент должен периодически сдавать кровь на анализ. Также специалисты назначают иммунограмму, направляют на ультразвуковое исследование.

Лечение у женщин и мужчин

Методы комплексного лечения больным женщинам, мужчинам будут зависеть непосредственно от первой причины, которая вызвала воспаление щитовидной железы. Если заболевание вызвали болезнетворные бактерии, нужно лечить щитовидную железу препаратами, которые оказывают противомикробное действие. Как правило, эндокринолог назначает антибиотики (таблетки).

Терапия острых форм недуга требует внутривенных инъекций.

Подострый вид воспаления щитовидной железы протекает сравнительно легко. Эндокринолог назначает лечение противовоспалительными медикаментами, средствами, снимающими боль. Если болезнь протекает тяжело, то врач дополнительно выписывает кортизон, помогающий остановить воспалительный процесс.

При тиреоидите Хашимото происходит разрушение тканей щитовидки, вследствие чего возникает гипофункция органа. Врачи назначают пациентам лекарство L-тироксин, которое помогает восстановить количество гормонов щитовидки. Этот препарат следует принимать всю жизнь. Помимо этого, заболевшие мужчины и подростки должны сдавать кровь на анализ, посещать эндокринолога для определения точной дозировки лекарственного препарата.

Хроническая форма недуга не лечится медикаментозными средствами. Необходимо удалить орган хирургическим путем. Затем пациенты должны принимать гормональные медпрепараты всю жизнь.

При хронической форме заболевания необходимо хирургическое вмешательство.

Для терапии гиперплазии щитовидки врачи рекомендуют принимать лекарственное средство эндонорм. Примерно через полгода нормализуется количество гормонов в организме, уменьшаются симптомы болезни. Дозировка эндонорма женщинам и мужчинам рассчитывается индивидуально, в зависимости от поставленного диагноза, особенностей протекания недуга.

Эндонорма противопоказан пациентам с острыми воспалительными процессами в желудке и кишечнике, непереносимостью компонентов. Лекарственный препарат запрещается назначать беременным и кормящим женщинам, детям до 12 лет. Кроме того, эндонорм не рекомендуется употреблять с гормонами и тиреостатиками.

Невзирая на то, что эндонорм сравнительно безопасен для здоровья человека, перед началом терапии необходимо проконсультироваться с квалифицированным специалистом, пройти обследование. Важно учитывать, что некоторые болезни требуют хирургического вмешательства либо других методов терапии. Только эндокринолог может определить, какое лечение требуется пациенту. С особой осторожностью следует использовать лекарство для терапии подростков. Тиреоидит у детей лечиться только после полного согласования с эндокринологом.

Питание

Сбалансированная диета при тиреоидите так же важна как и прием лекарств. Правильное питание при тиреоидите должно быть полноценным, без уменьшения привычной калорийности блюд. При других формах заболевания также рекомендуется придерживаться этого правила. Если калорийность заметно снизится, недуг начнет прогрессировать, а состояние здоровья больного — ухудшаться. Врачи запрещают употреблять в пищу продукты, содержащие клевер, сою, просо, поскольку они замедляют работу белковых молекул (ферментов).

Питание должно быть легким, сбалансированным и дробным.

При аутоиммунной форме тиреоидита специалисты советуют перейти на легкую пищу, исключить жирное мясо, наваристые бульоны. Желательно, чтобы рацион пациента состоял из корнеплодов, зелени, гречневой каши, фруктов, злаков и пр. Можно готовить блюда из морепродуктов, нежирного мяса.

При любых формах болезни важно сбалансированное питание. Больной должен есть маленькими порциями, каждые несколько часов. Результаты исследований показали, что остеопороз часто становится спутником гипертиреоза. Чтобы избежать развития болезни, нужно употреблять в пищу продукты, содержащие кальций. Нельзя готовить больному жирные, соленые, острые блюда. Также желательно исключить сладости, сдобу, острые соусы, майонез. Заболевшему противопоказано питаться полуфабрикатами, вредной пищей, употреблять продукты, содержащие ненатуральные подсластители и красители.

Лечить воспаление щитовидки необходимо комплексно, больному требуется особый уход и питание. Поэтому важно следовать всем рекомендациям специалиста. Также следует помнить о том, что болезнь щитовидки влияет на функции других органов и систем. Следовательно, при составлении диеты нужно учитывать другие заболевания.

Народные средства

Чаи на основе трав — общеукрепляющее средство.

Терапия лекарственными травами – вспомогательный метод, позволяющий ускорить процесс выздоровления. Однако нельзя использовать только средства народной медицины. Терапия должна включать в себя разные способы, это поможет добиться быстрых результатов, избежать осложнений. Перед использованием лекарственных растений стоит заранее получить консультацию у квалифицированного врача. Некоторые специалисты советуют пить морковные и свекольные соки при остром тиреоидите. В овощной сок рекомендуется добавить одну ст. ложку масла льна. Также эффективны спиртовые настойки из грецких орехов, почек сосны или девясила, собранного во второй половине июля.

Осложнения

Гнойный тиреоидит, чаще всего диагностируется у людей, страдающих острой формой недуга. Болезнь опасна тем, что полость может вскрыться в ткани. Поражение тканей шейного отдела способно спровоцировать повреждение кровеносных сосудов, появление сепсиса, флегмоны. Инфекция может продвигаться на оболочки (менингит) или части головного мозга (энцефалит).

Прогноз

Правильное применение медикаментозной терапии и воспаление можно излечить.

Острый воспалительный процесс в щитовидке может быть полностью излечен после применения необходимой медикаментозной терапии, которую назначает эндокринолог. Зачастую на завершение полноценного лечения требуется около месяца. Терапия гигантоклеточного тиреоидита длится три-шесть месяцев. Больные, страдающие аутоиммунным тиреоидитом, вынуждены всю свою жизнь регулярно посещать эндокринолога, принимать гормональные медикаментозные препараты. Врач должен определять дозировку лекарственных средств. Единственный способ терапии фиброзно-инвазивного тиреоидита – это резекция щитовидки. Заболевшим следует принимать гормональные медпрепараты всю жизнь, дабы компенсировать нехватку гормонов. Послеродовая форма болезни зачастую постепенно проходит сама собой, не требует проведения специальной терапии.

Профилактика

Прежде всего, человек должен своевременно проводить терапию острых респираторных вирусных инфекций, предупреждая развитие осложнений, повторного инфицирования. Помимо этого, важно правильно питаться, заниматься спортом, отказаться от пагубных привычек, принимать витаминные комплексы, употреблять продукты, содержащие йод. Также важно регулярно обследоваться, предохраняться от венерических заболеваний, обращаться к специалисту при возникновении каких-либо подозрительных симптомов.

  Заболевания  Июл, 13, 2014

Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой гипотиреоза, она классифицируется как аутоиммунное заболевание

Воспаление затрагивает щитовидную железа, а щитовидная железа влияет на воспаление. Такой замкнутый круг получается при заболевании щитовидной железы – болезни Хашимото. Установленный диагноз заболевания щитовидной железы – гипотиреоз – может быть как следствием нехватки йода в  пище, так и результатом воспаления. Существует путаница между гипотиреозом и диагнозом аутоиммунный тиреоидит Хашимото.

Причина аутоиммунного тиреоидита Хашимото — в воспалении

Аутоиммунное воспаление щитовидной железы – тиреоидит Хашимото возникает, когда иммунная система атакует щитовидную железу. В результате этого возникает воспаление, которое приводит к сниженной функции щитовидной железы, или гипотиреозу. Аутоиммунное воспаление щитовидной железы основано на неблагополучии иммунной системы, когда ее клетки с помощью антител атакуют клетки щитовидной железы, считая их вражескими. Болезнь Хашимото является наиболее распространенной формой гипотиреоза, она классифицируется как аутоиммунное заболевание.

Причинами развития этого аутоиммунного воспаления щитовидной железы являются: клейковина (глютен), состояние кишечника, хронический стресс, низкий уровень йода, дефицит витамина Д и т.д. Поэтому существует огромное заблуждение, что вылечить воспаление щитовидной железы можно только при помощи препаратов. Если известно, что в щитовидной железе происходит воспаление, то можно стабилизировать это состояние  посредством правильного питания, детоксикации и приемом препаратов. Проблема большинства препаратов для  щитовидной железы состоит в том, что организм не способен превращать гормон T4 (тироксин) в T3 (трийодтиронин). А активность трийодтиронина почти в 5 раз выше, по сравнению с тироксином! Поэтому лучше принимать средства, которые содержит все три разновидности природного йода, чтобы он легче использовался организмом для дальнейшей трансформации в гормоны щитовидной железы.

Болезнь Хашимото (воспаление щитовидной железы) является одной из основных причин низкой функции щитовидной железы. Это заболевание не только наносит ущерб способности щитовидной железы высвобождать гормоны, но и разрушает саму железу. Дефицит йода в диете, диеты с высоким содержанием пищевых добавок и консервантов, нарушение работы гипофиза или гипоталамуса, инфекции щитовидной железы, лучевая терапия для лечения гипертиреоза и врожденные заболевания являются некоторыми другими причинами, ответственными за гипофункцию щитовидной железы. Противозачаточные таблетки также вредны для щитовидной железы, поскольку эстроген подавляет деятельность железы.

Препараты йода при воспалении щитовидной железы

Можно ли принимать йод при воспалении щитовидной железы?Поскольку йод является основным компонентом гормонов щитовидной железы, а также имеет преимущество в борьбе с раком, применение йода при воспалении щитовидной железы является целесообразным. Некоторые пациенты с болезнью Хашимото начинают принимать препараты йода, и качество их жизни восстанавливается. Другим пациентам сложно найти баланс, поскольку при этом возникают симптомы гиперфункции щитовидной железы. Проблема может заключаться не в недостатке йода, а в том, что щитовидная железа не преобразовывает его в гормоны. Ключ к усвоению йода организмом может заключаться в дополнительном приеме препаратов селена.

Содержащие селен добавки при воспалении щитовидной железы

Вещества, известные как селенопротеины, способствуют преобразованию гормона T4 в T3 (в 5 раз более активную форму гормона!). Они делают это путем удаления одного атома йода из T4. Однако у селена есть еще и другие взаимоотношения с йодом. Хорошо известно, что тяжелая йодная недостаточности приводит к неврологическим нарушениям и кретинизму (врожденное состояние). Так вот, кретинизм возможен только тогда, когда в организме плода сочетаются сильный дефицит селена и йода. Исследования показывают, что селен защищает щитовидную железу от недостатка йода и от развития зоба. Когда есть дефицит йода, а человек принимает добавки селена, то селен будет только увеличивать дефицит йода, а состояние будет только ухудшаться. Обратное также верно. Если есть дефицит селена, то прием йода ухудшает дефицит селена. Поэтому если есть дефицит селена или йода, то следует принимать добавки, содержащие оба этих вещества.

Дефицит селена приводит к обострению воспаления щитовидной железы. Недавние исследования показали, что селен снижает сывороточные уровни T4. Дело в том, что щитовидная железа во время синтеза T4 производит перекись водорода. Хотя некоторый уровень перекиси водорода имеет важное значение для надлежащего функционирования, избыточное количество перекиси может привести к высокому производству T4, что приводит к более низкой доступности T3. Слишком много перекиси водорода также вызывает разрушение клеток. Селен как антиоксидант препятствует чрезмерной выработке перекиси водорода и предотвращает повреждение клеток и некроз тироцитов.

Богатые селеном продукты и добавки. Следующие продукты богаты селеном: ракообразные; крабы, почки, печень, бразильские орехи. Большинство добавок – это селеновые дрожжи, селенометионин, селенит. Селенит – это неорганическая форма с коэффициентом поглощения около 50%, которая повышает шансы токсичности селена. По этой причине, органические формы селена, селен дрожжей или селенометионин, являются более безопасными и более легко абсорбируются. Селенометионин имеет лучшую биодоступность с коэффициентом поглощения около 90%.

Связана ли целиакия с воспалением щитовидной железы?

Исследования показывают, что нет тесной связи между воспалением щитовидной железы и целиакией. Целиакия – это аутоиммунное расстройство пищеварения вследствие чрезмерной реакции иммунной системы на  клейковину (глютен). Глютен обнаружен в большинстве зерен (пшенице, ржи, овсе и ячмене). Чрезмерная реакция, в свою очередь, вызывает аутоиммунные повреждения кишечника, что приводит к плохому поглощению питательных веществ. Глютен также может вызвать аутоиммунное воспаление щитовидной железы (как при болезни Хашимото). Поэтому некоторые пациенты с болезнью Хашимото исключали глютен из своей диеты, вследствие чего проходило воспаление в щитовиджной железы.

Воспаление щитовидной железы и фибромиалгия

В большинстве случаев фибромиалгия и хроническая усталость обусловлены гипотиреозом. Недостаток гормонов щитовидной железы отвечает за отсутствие активности и регенерации клеток во всем организме. Вследствие этого появляется избыточная масса тела, вялость, снижение полового влечения, сухие ногти и кожа, расстройства сна, истончается внешний край брови, появляется хроническое ощущение холода, широкое распространены воспаления и усталости.

Таким образом, причин возникновения воспаления щитовидной железы много. Для лечения такого заболевания, как тиреоидит Хашимото, следует применять комплексный подход (дополнительно принимать препараты йода, селена и др.). Также следует знать, что воспаление щитовидной железы может провоцировать такие заболевания, как фибромиалгия, синдром хронической усталости и целиакия.

medic-tut.ru

Можно ли при простуде сдавать анализы крови на гормоны

Содержание статьи:

Гормоны представляют собой вещество, которое в определенном количестве вырабатывается железами внутренней секреции.

При нормальном гормональном фоне правильно функционируют все внутренние системы организма, включая эндокринную и репродуктивную.

Анализ на гормоны обычно назначают в случае бесплодия, подозрения на нарушение работы щитовидной железы.

Многих пациентов интересует вопрос, можно ли сдавать анализ крови на ТТГ и тиреоидные гормоны при простуде. Как заверяют врачи, простудное заболевание в целом не оказывает влияния на результаты лабораторного исследования.

Главное, при посещении врача сразу же предупредить о наличии каких-либо изменений в организме, будь то обычная простуда, грипп, ангина или любая другая болезнь. Врач изучит состояние пациента и подскажет, стоит ли сдавать кровь на гормоны в том или ином случае.

Чтобы показатели были достоверными, необходимо сдавать кровь на ТТГ и тиреоидные гормоны при соблюдении следующих правил:

1. Нельзя активно тренироваться и физически перезагружать организм за несколько дней до посещения лаборатории.
2. Запрещено пить спиртные напитки за двое суток до того, как идти сдавать анализы на гормоны.
3. При сдаче крови на гормоны нельзя курить два часа до посещение врачебного кабинета.
4. Анализ на ТТГ и тиреоидные гормоны делают обычно утром на голодный желудок.
5. Важно, чтобы пациент, сдающий анализ на гормоны, был полностью спокоен, эмоционально не перенапрягался, иначе показатели сильно исказятся.

Результаты исследования на гормоны не всегда можно быстро получить. В некоторых случаях на обработку данных уходит до двух недель.

Прием лекарственных препаратов

Читать далее.. »

Как выяснилось, в целом при простуде можно сдавать анализы крови на ТТГ и тиреоидные гормоны. Однако если больной во время лечения принимал антибиотики, процедуру желательно отложить.

В этом случае требуется выждать минимум десять дней после того, как завершено медикаментозное лечение, чтобы полученные результаты были достоверными.

Обычно кровь для анализа сдается не ранее чем через две недели после приема любых лекарств. Чтобы результаты оказались более точными, врачи предпочитают проводить исследование через 14-21 день после последнего приема лекарственных средств. Поэтому необходимо обязательно проинформировать врача о том, какие лекарства или биологически активные добавки принимал пациент.

Дело в том, что не все показатели остаются достоверными после приема определенных видов лекарств. В частности, уровень ТТГ может оказаться пониженным, если больной по каким-либо причинам принимал Допамин. Концентрация тиреоидных гормонов изменяется при использовании таких препаратов, как Даназол, Фуросемид, Амиодарон. Некоторые противоязвенные препараты повышают показатели пролактина у мужчин.

Прием аспирина и иных препаратов, содержащих данное вещество, необходимо прекратить минимум за семь дней до проведения лабораторного исследования.

В любом случае лечиться лекарственными средствами лучше всего после того, как будет сдан анализ на ТТГ и тиреоидные гормоны.

Простуда и анализы на ВИЧ

Проведение анализа на ВИЧ позволяет выявить точный уровень клеток иммунной системы, которые отвечают за распознавание болезнетворных бактерий. Если человек инфицирован ВИЧ, данные клетки стремительно погибают. Резкое снижение их уровня является первым сигналом к тому, что необходимо серьезное лечение.

В целом на изменение показателей этих клеток при ВИЧ могут сказываться частые стрессы, менструальный цикл у женщин, погодные условия и, как следствие, наличие простуды. Поэтому, если пациент заболел, сдачу анализа на ВИЧ желательно отложить на время.

Если инфицированный ВИЧ чувствует себя вполне здоровым, анализы на иммунный статус сдают раз в три-шесть месяцев. Если пациент болен и принимает противовирусные препараты, исследование проводят намного чаще, чтобы получить достоверный диагноз.

Аналогично могут измениться показатели анализа на вирусную нагрузку при ВИЧ. Данное исследование выявляет уровень вирусных частиц в крови.

Повышение показателей может произойти, если человек только что перенес заболевание или ему была сделана профилактическая прививка от гриппа.

Какие анализы крови можно сдавать при заболевании

Таким образом, можно сделать вывод, что при простуде или гриппе сдавать анализы на ТТГ или ВИЧ стоит только в экстренном случае. Если же это обычное профилактическое обследование, посещение лаборатории лучше отложить до полного выздоровления, когда завершится лечение лекарственными препаратами. А вообще, читателю будет полезно знать, можно ли при простуде сдавать кровь?

При простудном заболевании же кровь обычно сдают с одной единственной целью – провести общий анализ и выяснить, какое происхождение имеет возбудитель.

Если причиной болезни является вирус, состав крови практически не изменяется.

• Уровень лейкоцитов остается в норме или слегка увеличивается;
• Показатели моноцитов и лимфоцитов увеличиваются;
• СОЭ остается в норме или слегка увеличивается.

В случае бактериальной активности состав крови покажет следующие результаты:

• Сильно увеличиваются показатели лейкоцитов;
• Повышается уровень палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов;
• Показатели СОЭ ощутимо растут вверх.

В результа те после получения лабораторных данных врач может точно диагностировать болезнь, выяснить состояние пациента и обнаружить дополнительные заболевания, если они имеются. В том числе согласно полученным результатам выбирается медика лечения. Так, при вирусном заболевании назначается прием противовирусных препаратов. Бактериальная же болезнь лечиться путем использования антибиотиков.

Если начать терапию вирусов антибиотиками, это не приведет к нужному лечебному эффекту, как и в случае с противовирусными средствами. Именно для этого и назначается чаще всего общий анализ крови, чтобы не допустить врачебной ошибки при выборе способа лечения.

Что касается донорства, то от этой процедуры во время простуды также необходимо отказаться. Это может негативно сказаться на качестве крови, ослабить состоянии самого донора. Также заболевание может перейти окружающим через насморк, кашель и чихание.

Прохождение процедуры сдачи донорской крови во время простуды опасно еще и тем, что при проверке крови не выявляются респираторные вирусы, обычно лаборанты в первую очередь тестируют кровь на такие тяжелые инфекции, как ВИЧ, гепатит В и С и иные инфекционные заболевания. Поэтому тот факт, попадут ли вирусы респираторного заболевания в донорскую кровь, остается на совести самого донора.

Подробно о гормонах и анализе крови в видео в этой статье.

Последние обсуждения:

stopgripp.ru

как сдавать, что влияет на результаты, расшифровка

Что такое анализ на ТТГ и как его сдавать знают не все. Под сокращением ТТГ понимается тиреотропный гормон, за выработку которого отвечает гипофиз. Именно эта эндокринная железа небольших размеров отвечает за управление работой всеми остальными органами эндокринного типа, в том числе в список этот входит и известная всем щитовидка.

Общая информация

Непосредственно тиреотропный гормон производится гипофизом и отвечает за снижение двух других гормонов – Т4 и Т3. Кровь доставляет ТТГ до клеток щитовидки, где начинается взаимодействие с особой областью на клеточной поверхности, которая является рецептором к ТТГ.

Когда тиреотропный гормон начинает взаимодействие с рецептом, проявляется два типа эффектов:

• усиливается функционал клеток щитовидки, то есть железа начинает в более активном порядке осуществлять выработку гормонов Т4 и Т3;
• усиливаются процессы роста ткани щитовидки, общий объем данного органа также увеличивается.

Таким образом анализ крови на данный гормон демонстрирует насколько верно функционирует щитовидная железа. Проверять уровень ТТГ необходимо вне зависимости от того, какой именно гормон заинтересовал лечащего врача.

Правильная сдача

Сдавать анализ крови на гормоны рекомендуется в утренние часы, желательно до девяти часов. Дело в том, что именно в это время ТТГ достигает своей максимальной концентрации в организме, поэтому правильно сдать его именно в этот момент. Если сдача была перенесена на более позднее время, например, после 11 часов дня, можно получить результат анализа крови несоответствующий действительности. В результате назначить лечение правильно вам врач не сможет.

Кроме этого, правильно сдавать анализ крови на гормоны – значит, сдавать его натощак. То есть сдаче должно предшествовать как минимум восьмичасовое голодание. Какой-либо пищи в желудке присутствовать не должно. В том числе подготовка предполагает отказ от кофеиносодержащих напитков. Перед тем, как сдать анализ на ТТГ, можно употреблять только чистую воду.

Сдача крови у женщин осложняется необходимостью учета цикла. В частности, в определенный день цикла содержание гормонов куда выше, чем в остальные дни. Однако ТТГ в данный список не входит. Сдавать кровь, учитывая при этом день цикла, необходимо только в тех случаях, когда речь идет о проверке гормонов, регулирующих половую функцию.

При этом день цикла при сдаче анализа на такие гормоны может определяться индивидуально лечащим врачом. Если же какой-то конкретный день цикла рекомендован не был, лучше всего осуществлять сдачу на шестой-седьмой день с начала цикла.

Однако чаще всего сдавать анализ на ФСГ рекомендуется на 3-8 день цикла или же на 19-21 день цикла. Если речь идет о ТТГ, то сдавать анализ можно в любой день как мужчинам, так и женщинам, главное правильно подготовиться.

Влияние на результаты анализов

Подготовка к сдаче анализа является важным моментом. Если не выполнить ее правильно, результаты анализа могут быть неверно трактованы. В первую очередь необходимо учитывать свое физиологическое состояние. Скажем, при беременности у женщин происходят серьезные изменения в организме, соответственно, влияние оказывается на все системы, в том числе и гормональные. Даже если подготовка была выполнена правильно, высока вероятность, что получившиеся результаты будут сильно отличаться от норм здоровой женщины, которая не беременна.

В таком случае не стоит включать панику, скорее всего, ваше повышение или снижение гормонального фона, связано с новым положением. Конечно, в идеале расшифровка анализа должна выполняться врачом.

Не стоит забывать, что целый ряд гормонов очень ярко реагируют на серьезные физические нагрузки. Именно поэтому перед анализами врачи рекомендуют исключить любые напряженные занятия спортом. Желательно также уберечь себя от любых всплесков эмоционального характера.

Запрещено сдавать кровь на гормоны при повышенной температуре и при наличии заболеваний инфекционной природы. Накануне проверки гормонального фона рекомендуется также отказаться от принимаемых лекарств. При этом речь идет не только о каких-то принимаемых на постоянной основе, но и об обычном аспирине или таблетках от головы. Все они могут повлиять на уровень того или иного гормона. Антибиотики и вовсе должны быть отменены за неделю до предполагаемой сдачи.

За три дня до сдачи крови на гормоны потребуется исключить прием алкоголя, желательно полностью отказаться от курения. Не допускается перегрев или переохлаждение организма. Если отмена каких-то препаратов невозможна, обязательно сообщите об этом лечащему врачу, он может скорректировать дозировку или перенести сдачу анализа.

Расшифровка результатов

Несмотря на то, что нормы ТТГ для здорового человека сейчас достаточно легко найти в интернете, это не означает, что можно отказаться от квалифицированной расшифровки специалистом. Ваши анализы все равно должен увидеть врач, даже если вы не заметили каких-то отклонений от прописанных норм.

Зачастую любые колебания, даже без выхода за обозначенные границы, могут иметь важное клиническое значение, которого не имеющий медицинского образования человек не заметит.

Стоит отметить, что уровень ТТГ варьируется в зависимости от возраста, полового разделения по результатам нет. Выражаются они в мЕд/л. В частности, для новорожденных детей характерны самые высокие показатели ТТГ: 1,1–17,0. Уже у двухмесячных детей фиксируется серьезное снижение показателей от 0,6 до 10 мЕд/л. Начиная с 2,5 месячного возраста и чуть более чем до года показатель составляет от 0,4 до 7. Следующий временной отрезок – это дети с 14 месяцев до пяти лет. Нижняя граница у них остается на том же уровне, что и у предыдущей категории, однако верхняя снижается до шести.

Стоит отметить, что вообще, начиная с 2,5-месячного возраста меняется в норме лишь показатель верхней границы. Нижняя даже для взрослого человека будет составлять 0,4 мЕд/л. Для детей возрастом от пяти до 14 лет верхняя граница спускается до 5 мЕд/л, а у взрослых (таковыми считаются подростки с 14 лет) она и вовсе не должна превышать четырех.

proanalizy.com

Как правильно сдавать ТТГ

Диагностика у врача эндокринолога начинается с рассмотрения симптоматики на основе жалоб пациента. Затем врач пальпирует шею спереди, где находится щитовидная железа, проверяя ее размер. Если возникают подозрения на заболевания эндокринной системы, доктор назначает анализы крови на гормоны. Первоочередным будет анализ на ТТГ, как его правильно сдавать существует несколько нюансов.

Что такое ТТГ

Это тиреотропный гормон, вырабатываемый гипофизом для стимуляции щитовидной железы на секрецию тиреоидных гормонов, нехватка или избыток которых и приводит к появлению симптомов. Уровень ТТГ в крови напрямую связан с количеством этих гормонов, потому определяют его в первую очередь. Отклонение от нормы в любую сторону укажет на проблему с щитовидкой и даст основание для продолжения обследования.

С чего начать

Выбор лаборатории – это первый шаг, который необходимо сделать. Лучше всего отдать предпочтение той, что находится при центре эндокринологии. Если такового нет, критерием для отбора будет метод лабораторного исследования. На данный момент существует их два: второго (ИФА) и третьего (ИХЛ) поколения. Разница в чувствительности реагентов и величине погрешности. ИХЛ более чувствителен, но и стоит дороже. Проконсультироваться с врачом, какой метод лучше выбрать, будет не лишним, возможно в данном конкретном случае, подойдет и более дешевый.

Если сдавать в лабораториях, использующих компьютерный учет пациентов, то больше вероятности избежать ошибки, связанной с путаницей пробирок. На нее наносится штрих код и идет автоматическая обработка результатов. Бланк выдается печатный, со всеми параметрами, которые, кстати, можно попросить прислать на электронную почту.

Мифы о правилах

1. «Сдавать на голодный желудок». Выработка тиреотропных гормонов и прием пищи между собой совершенно не связаны. Будет сдающий сытый или голодный на уровне ТТГ не отразится никак.
2. «Нужно прекратить принимать тиреостатики или тироксин за 2-4 недели до сдачи анализов». Если пациент уже имеет поставленный диагноз и проходит гормональную терапию, то сдает анализы на ТТГ для контроля эффективности лечения. О чем сможет рассказать анализ врачу, когда лекарства не принимаются? Достаточно не выпить таблетку с утра до анализа.
3. «Сдавать анализ нужно с 8-10 часов утра». Уровень ТТГ действительно колеблется в течение дня. Самый высокий уровень наблюдается ночью около 3 часов, а самый низкий – около 17, утренние часы являются золотой серединой. Но эти отклонения не значительны и в пределах нормы, если имеется проблема, то анализ это покажет в любое время суток.
4. «Нельзя сдавать во время менструации». Еще одно состояние организма совершенно не влияющее на выработку гормонов гипофиза. Можно сдавать в любой день.

Что влияет на уровень ТТГ

Самое сильное влияние на уровень ТТГ оказывает стресс. В таком состоянии организм начинает работать в «усиленном режиме», расход тиреоидных гормонов увеличивается, а соответственно увеличивается и секреция тиреотропных гормонов. Подозрение эндокринолога на патологию, ставшее причиной назначения анализов, еще не повод для паники. Спокойный, философский подход к сложившейся ситуации позволит правильно провести диагностику.

Когда человек мерзнет, поддержание температуры тела становится первоочередной задачей организма. Выделение тепла также требует большего расхода гормонов щитовидной железы. Зимой необходимо исключить длительные прогулки накануне сдачи анализа и избегать переохлаждения по дороге в лабораторию.

На приеме у эндокринолога, после назначения анализов, нужно сообщить ему обо всех принимаемых лекарственных препаратах. Он скорректирует план приема или посоветует отмену. Некоторые не гормональные лекарства оказывают влияние на уровень ТТГ, и для получения правильного результата потребуется прервать прием.

Что значат результаты

Конечно, правильно сделать расшифровку анализа может только врач, но любопытство присуще людям, особенно, если дело касается здоровья. Норма зависит от возраста, и у беременных он слегка снижается, особенно в первом триместре.

Пониженный ТТГ

Свидетельствует о тиреотоксикозе. Это значит, что гормонов щитовидной железы много и гипофиз приостановил выработку своих. Сопровождается такое заболевание рядом симптомов: нарушение работы сердечно-сосудистой системы, тремор рук (на начальной стадии эпизодический), частая смена настроения (крайности – от апатии до сильного гнева), нерегулярность месячных, повышенный аппетит (но вес не набирается).

Повышенный ТТГ

Говорит о гипотиреозе. Гормонов щитовидки мало, и гипофиз пытается усилить ее стимуляцию. У этого синдрома тоже есть симптомы: депрессия, прибавка в весе, отеки, слабость, конечности все время мерзнут.

Норма

Но и норма не всегда означает, что организм здоров. Если есть увеличение щитовидной железы, четко определенное во время пальпации, то тут речь пойдет о субклиническом тиреотоксикозе.

Симптомов у него нет, и для дальнейшего диагностирования нужно сдавать еще анализы крови на Т3 и Т4.

У беременных женщин

Пониженный уровень ТТГ является нормой, в организме происходят изменения, и работа щитовидной железы перестраивается. А вот результат выше нормы представляет опасность для вынашивания и формирования плода.

Похожие записи:

shhitovidnayazheleza.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик при этмоидите
• 
  Фенибут и антибиотики
• 
  Зверобой и антибиотики
• 
  Enterococcus faecalis антибиотики
• 
  Ацетилсалициловая кислота антибиотик
• 
  Клизма с антибиотиком
• 
  Хлорид натрия антибиотик
• 
  Антибиотики после химиотерапии
• 
  Бифидум при антибиотиках
• 
  Антибиотики гемофильная палочка
• 
  Сода и антибиотики