Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Азитромицин и Ципрофлоксацин: совместимость или отторжение? Совместимость ципрофлоксацина с другими антибиотиками

одновременно с Доксициклином, взаимодействие с Цефтриаксон, Левофлоксацином

Ципрофлоксацин – известный антибиотик группы фторхинолонов, активно применяется при диагностировании ряда острых и хронических патологий.

Не всегда заболевания можно вылечить только одним антибиотиком.

Врачи часто выписывают комбинацию антибактериальных препаратов или добавляют для лечения другие лекарства, чтобы усилить бактерицидный и бактериостатический эффект, а также избежать устойчивости бактерий или побочных проявлений.

Ципрофлоксацин может легко сочетаться с другими препаратами, но пациентов чаще всего интересует специфика такого комбинирования, потому что усиленная антибактериальная терапия не идет на пользу организму.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

С какими лекарствами выписывают Ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин — антибиотик-фторхинолон, произведенный с целью расширенного воздействия на патогенные бактерии. Препарат подходит для лечения множества заболеваний, а его действие разнообразно. Антибиотики чаще всего не выписывают в одиночку, потому что лечение множества патологий требует индивидуального и комбинированного подхода.

Фото 1. Ципрофлоксацин, 20 таблеток, 500 мг, производитель - Aliud Pharma.

Бактерии при агрессивном течении заболевания приобретают устойчивость к активным компонентам препарата, что приводит к неполному выздоровлению и учащению рецидивов. Ципрофлоксацин, как фторхинолон, не является антибиотиком высокой степени эффективности, что оправдывает выписку дополнительных лекарств.

Чаще всего его сочетают со следующими антибиотиками и противомикробными препаратами:

Доксициклин;
Левофлоксацин;
Метронидазол;
Азитромицин;
Цифтриаксон;
Цефалоспорин;
Флуконабоз;
Ибупрофен.

Доказано, что эффективность Ципрофлоксацина возрастает и усиливается при сочетании других антибактериальных медикаментов, но в некоторых случаях дополнительное лечение назначается в качестве купирования болевой симптоматики, а также устранения побочных эффектов.

Совместимость Ципрофлоксацина и Доксициклина

Оба препарата — антибиотики, но Доксициклин относится к группе тетрациклинов, то есть у него совсем другой химический состав. Эти группы антибактериальных препаратов не имеют никаких противопоказаний для сочетания.

Благодаря комбинации Доксициклина и Ципрофлоксацина, возникает усилительный эффект антибактериального действия, уменьшается резистентность к другим антибиотикам.

Ципрофлоксацин — препарат с уникальной химической формулой, что означает отсутствие перекрестной резистентности с лекарствами другого антибактериального ряда. Он отлично сочетается с Доксициклином.

Компоненты обоих препаратов не блокируют и не уменьшают фармакологические действия друг друга, а только дополняют (синергия).

Доксициклин само по себе очень сильное и токсичное лекарство поэтому его одновременное назначение с Ципрофлоксацином является случаем исключения, а не правила. Такая комбинация назначается при следующих патологиях:

острые воспалительные заболевания малого таза у женщин;
специфические уретриты, вызванные ИППП;
инфекционные осложнения после операций, абортов;
пневмония;
туберкулез;
сепсис;
синусит, гайморит, фронтит в острой форме.

Чаще всего Ципрофлоксацин+Доксициклин применяются в акушерстве и гинекологии, но случаи бывают разные. Доксициклин имеет много опасных побочных эффектов, а дополнительный приём других антибиотиков только усилит их проявление. Врач должен обязательно отслеживать состояние пациента.

Важно! Ципрофлоксацин+Доксициклин можно принимать вместе только при острых или осложненных инфекциях.

Вялотекущие и хронические патологии не предполагают комбинированное использование препаратов, но подобный вариант возможен в случае неэффективности другого лечения.

Дозировка, а также сочетание препаратов зависит от рекомендаций врача и клинического диагноза.

При острых, тяжелых инфекциях или сильных очагах воспаления Ципрофлоксацин и Доксициклин принимают совместно либо комбинируют через неделю в целях блокировки резистентности.

В случаях неэффективности Ципрофлоксацина выписывают Доксициклин, который принимают строго по предписанию врача.

Ципрофлоксацин и Левофлоксацин: можно ли принимать одновременно

Левофлоксацин — антибиотик-фторхинолон 3 поколения, относится к той же лекарственной группе, что и Цифпрофлоксацин. В клинической практике такие комбинации препаратов могут вызвать перекрестную резистентность, то есть обычную устойчивость бактерий на активные компоненты всех фторхинолонов. Их совместное назначение не имеет смысла и несет определенные риски, но в то же время они совместимы и не вызывают никаких негативных проявлений со стороны организма.

Побочные эффекты каждого антибиотика в любом случае опасны. Левофлоксацин часто назначают после неэффективности или непереносимости Ципрофлоксацина. Совместно их не принимают, а комбинировать Цифпрофлоксацин другим фторхинолоном можно через 7—10 дней для уменьшения резистентности.

Фото 2. Левофлоксацин, 10 таблеток, 250 и 500 мг, производитель - Вертекс.

Ципрофлоксацин+Левофлоксацин теоретически употребляют при любых инфекционных заболеваниях, так как они обладают широким спектром действия, но совместный прием препаратов ведет к риску появления устойчивости бактерий.

Ципрофлоксацин и Метронидазол: их взаимодействие

Метронидазол не является антибиотиком, по своей фармакологической группе это противомикробный препарат, который предназначен для вспомогательного лечения в ходе антибактериальной терапии. Ципрофлоксацин и Метронидазол можно принимать как совместно, так и отдельно, но в последнем случае Метронидазол выписывают после окончания приёма Ципрофлоксацина для поддержания терапевтического эффекта.

Ципрофлоксацин+Метронидазол эффективны в отношении следующих патологий:

протозойные недуги: амебиаз, лямблиоз, трихомонадный уретрит/кольпит/вагинит;
цистит, вызванный ИППП;
эндокардит бактериальной природы;
менингит;
пневмония;
сепсис;
инфекции, вызванные Bacteroides spp, Peptostreptococcus spp, Clostridium spp, Peptococcus spp;
заболевания органов малого таза;

кожные заболевания;
послеоперационные осложнения по гинекологии/урологии.

Справка! Метронидазол выпускается и под другим торговым названием Трихопол, где содержится аналогичный фармакологический состав.

Метронидазол малоэффективен при одиночном приеме, поэтому его всегда выписывают с другими лекарствами или антибиотиками. Одновременный приём препаратов неопасен, но у Метронидазола имеется много побочных эффектов, которые обычно проявляются при взаимодействии с другими антибиотиками. Врачи либо уменьшают дозу Метронидазола, либо выписывают его после антибактериальной терапии.

Вам также будет интересно:

Как сочетать Ципрофлоксацин и Азитромицин

Азитромицин — препарат антибактериальной группы, который традиционно относится к макролидам-азалидам. Нет никаких противопоказаний для сочетания Азитромицина с фторхинолонами, так как они успешно комбинируются при лечении ряда специфических заболеваний.

В первую очередь к таким патологиям относится:

пневмония;
плеврит;
ХОБЛ;
туберкулез;

лор-патологии (синусит, фронтит, отит, гайморит).

Ципрофлоксацин+Азитромицин принимают совместно для лечения легочных заболеваний. Их раздельное употребление при вышеуказанных острых патологиях нецелесообразно и малоэффективно. Они отлично сочетаются и безопасны для применения, но возможно появление побочных эффектов и индивидуальной непереносимости.

Ципрофлоксацин и Цефтриаксон

Цефтриаксон — это антибиотик, относящийся к группе цефалоспоринов, который может сочетаться с фторхинолонами, усиливая бактерицидный и бактериостатический эффект. Оба антибиотика обладают широким спектром действия, что указывает на факт лечения любой бактериальной инфекции.

В клинической практике их комбинируют для терапии разнообразных патологий бактериальной природы, а особенно в случае, когда у пациента имеется устойчивость к группам других антибиотиков.

Они безопасны для применения и их можно употреблять одновременно.

Чаще всего такую комбинацию используют для терапии лор-патологии, а также инфекций ЖКТ, урогенитального тракта, кожных недугов.

Ципрофлоксацин и Цефалоспорин: принимают ли вместе

Цефалоспорин — антибактериальное средство из группы β-лактамов, которое известно универсальностью своих фармакологических свойств. Ципрофлоксацин хорошо сочетается с Цефалоспорином, который дополняет и сохраняет бактерицидный эффект.

На практике врачи применяют такую комбинацию для лечения широкого спектра бактериальных инфекций. В первую очередь — это ЖКТ-заболевания, а также урогенитальные заболевания. Оба лекарства разрушают на клеточном уровне условно-патогенные бактерии, что при двойном приеме крайне эффективно. Такое сочетание препаратов позволяет быстро купировать очаги инфекции.

Чаще всего лекарства применяются одновременно, так как это позволяет предотвратить размножение бактерий и блокировать резистентность. Цефалоспорин полностью разрушает ДНК бактерии, прекращая их деление, а Ципрофлоксацин закрепляет терапевтический эффект.

Ципрофлоксацин и Флуконазол

Большинство антибактериальных средств вызывает побочные эффекты, среди которых наиболее часто встречается кандидоз (молочница), вызванный патогенными грибами Candida spp.

Флуконазол является проверенным противогрибковым средством, фармакокинетика которого тормозит размножение Candida spp, а также других представителей грибковых организмов.

Флуконазол можно принимать одновременно с любым антибиотиком в целях устранения грибковых проявлений.

Но чаще всего Флуконазол употребляют после прохождения антибактериальной терапии или в последние дни приема Ципрофлоксацина, чтобы избежать гепатотоксичности и блокирования активных компонентов противогрибкового средства.

Важно! Одновременный прием Ципрофлоксацина и Флуконазола обязателен при значительном ослаблении иммунитета после тяжелых состояний (СПИД, лучевая терапия).

Ципрофлоксацин и Ибупрофен

Ибупрофен относится к нестероидным противовоспалительным препаратам, которые созданы для купирования болевого синдрома и понижения температуры. Нередко патологические состояния сопровождаются крайне неприятной и болевой симптоматикой, что требует принятия мер.

Ципрофлоксацин+Ибупрофен — идеальный вариант как для лечения антибактериальной инфекции, так и для устранения сопутствующей симптоматики.

Сам по себе Ибупрофен не оказывает никакого влияния на бактерии, а его фармакокинетика никак не действует на компоненты любого антибиотика, который борется с причиной, а не со следствием.

Такая комбинация лекарств достаточно часто назначается при артритах, миозитах и других костно-мышечных заболеваниях. В плане побочных эффектов и совместимости — это безопасные лекарства.

Какая комбинация препаратов наиболее подходит для лечения туберкулеза

Каждое сочетание лекарств обладает той или иной степенью эффективности и предназначено для лечения определенных болезней. Туберкулез невозможно купировать одним антибиотиком, что предусматривает комбинированную терапию.

Ципрофлоксацин, как фторхинолон, является препаратом «резерва» при лечении туберкулезного поражения легких. У него относительно умеренная эффективность, что на практике означает использование Ципрофлоксацина только в случае резистентности к наиболее сильным препаратам.

Идеальным вариантом является комбинирование Ципрофлоксацина и Доксициклина, а также Азитромицина. Другие сочетания антибиотиков будут иметь слабовыраженный эффект.

Важно! Идеальным вариантом комбинации антибиотиков является их одновременное использование в таблетированной и инъекционной форме (уколы).

Ципрофлоксацин прекрасно сочетается с другими антибиотиками и противомикробными препаратами. Их двойной эффект усиливает бактерицидное свойство и ускоряет общее выздоровление. Но Ципрофлоксацин плохо сочетается с другими фторхинолонами, а также с некоторыми другими группами антибиотиков. В остальных случаях комбинирование препаратов — прекрасный вариант лечения, но есть большая доля вероятности возникновения побочных эффектов.

Полезное видео

Ознакомьтесь с видео, в котором рассказывается о Ципрофлоксацине, показаниях к его применению и принципе работы.

Facebook

Twitter

Google+

Vkontakte

Odnoklassniki

no-tuberculosis.ru

ципрофлоксацин

ципрофлоксацин ciprofloxacin

Состав: в 1 таблетке содержится 291 /582/873 мг ципрофлоксацина гидрохлорида, что соответствует 250/500/750 мг ципрофлоксацина.

Инфузионный раствор: 50 мл/100 мл инфузионного раствора содержат 127,2 мг/254,4 мг ципрофлоксацина лактата, что соответствует 100 мг/200 мг ципрофлоксацина.

Концентрат инфузионного раствора: 10 мл раствора содержат 127,2 мг ципрофлоксацина лактата, что соответствует 100 мг ципрофлоксацина.

Синонимы: Cifran(Инд.), Ciprinol(Словения «KRKA»), Ciprobay(Герм. «Вауег»), Ciprobid(Инд.»СайМа»), Ciproflox (K)r.»Zdravlje»), Cipro-let(Инд.), Ciproxina(Тур. «Вауег»), Quintor(Инд.»ТоггепЪ>).

Фармакологические свойства: является синтетическим соединением из группы фторхинолонов, обладает широким спектром антибактериального действия, благодаря ингибированию ДНК-гиразы оказывает бактерицидное действие на большое количество различных микроорганизмов: Escherichiacoli, Shigella, Salmonella, Citro-bacter, Klebsiella, Enterobacter, Serratia, Hafnia, Edwardsiella, Providen-cia, Proteus(индол-отрицательный и индол-положительный), Morga-nella, Yersinia, Vibrio, Aeromonas, Pseudomonas, Pasteurella, Haemophilusinfluenzae, Gardnerella, Campylobacter, Legionella, Neisseriagonorrhoeae, Neisseriameningitidis, Moraxella, Acinetobacter, Flavobacterium, Streptococcus(включая St.faecalis), Staphylococcus, Listeria, Coryne-bacterium, Bacteroides, Clostridium, Actinomyces, Brucella, Chlamydia, Mycoplasma. Препарат обладает также высокой активностью в отношении Fusobacterium, Eubacterium, Peptococcus, Peptostreptococcus, чаще всего резистентных к офлоксацину. Ципрофлоксацин более эффективен по сравнению с другими системными хинолонами в отношении псевдомонад, серраций, протея и других видов бактерий, вызывающих госпитальные инфекции и резистентных ко многим антибиотикам. Резистентность этих бактерий к ципрофлоксацину развивается более медленно, чем к другим хинолонам. Анаэробные бактерии, Ureaplasmaи некоторые формы микобактерий обычно обладают менее выраженной чувствительностью к ципрофлоксацину. Важной особенностью ципрофлоксацина является то, что не существует перекрестной устойчивости с пенициллином, цефалоспоринами, аминогликозидами и тетрациклинами; бактерии, у которых развилась устойчивость к этим антибиотикам, остаются чувствительными к ципрофлоксацину.

По широте антимикробного действия, по способности создания бактерицидных концентраций в различных тканях организма и скорости наступления бактерицидного эффекта, а также незначительным побочным явлениям, ципрофлоксацин занимает ведущее место в группе фторхинолонов.

Фармакокинетика: после приема внутрь ципрофлоксацин подвергается быстрой абсорбции из желудочно-кишечного тракта, что Составляет более 70% от принятого количества. Максимальная концентрация препарата в крови наступает через 60-90 минут после приема препарата. При назначении препарата после еды или одновременно с антацидами всасывание ципрофлоксацина снижается. Биодоступность ципрофлоксацина при приеме внутрь Составляет 70-80%, объем распределения 2-3 л/кг, (в тканях создается в несколько раз большая концентрация, чем в сыворотке крови), связывается с белками сыворотки на 20-30%. Ципрофлоксацин большей частью выделяется в неизмененном виде путем гломерулярной фильтрации и тубулярной секреции, 10 % от внесенного количества выводится с мочой в виде четырех активных метаболитов. Ципрофлоксацин в незначительной мере выделяется с желчью, однако в желчных путях создается высокая его концентрация. Период полувыведения 3-4,5 часа, при выраженной почечной недостаточности — увеличивается до 5-10 часов (необходимо уменьшение дозы препарата).

Показания: инфекционные заболевания (вызываемые чувствительными микроорганизмами) дыхательных путей, среднего уха, придаточных пазух носа, тонзиллите, инфекционных заболеваниях глаз (блефарит, конъюнктивит), почек, мочевыводящих путей, половых органов (включая гонорею, мягкий шанкр), воспалительные заболевания брюшной полости (бактериальные инфекции желудочно-кишечного тракта, желчновыводящих путей, перитонит), а также инфекционные заболевания кожи, мягких

тканей, костей, суставов (остеомиелит и инфекционный артрит), системные инфекции (бактериемия, септицемия), эндокардит, инфекции у больных со сниженным иммунитетом, а также для избирательной дезинфекции кишечника.

Противопоказания: повышенная чувствительность к хиноло-новым препаратам, нельзя назначать детям и подросткам в период роста, при беременности (по данным экспериментальных исследований существует риск развития артропатий у плода) и грудном вскармливании.

Побочные явления: желудочно-кишечные расстройства (абдоминальные боли, потеря аппетита, тошнота, рвота или диарея) отмечены у 8,6%; нарушение функции ЦНС (головная боль, головокружение, возбуждение, бессонница, диплопия, тремор) — у 4,6%; в очень редких случаях: периферические нарушения чувствительности, потливость, неустойчивость походки, ночные кошмары, галлюцинации, нарушения вкуса и обоняния; изменения со стороны кожи (сыпь, зуд) —2,2%; повышение температуры у 1,1%.

Очень редко: псевдомембранозный колит, судороги, психические реакции, анафилактические/анафилактоидные реакции (отек лица, гортани) вплоть до развития шока; синдром Стивенса-Джонсона, ин-терстициальный нефрит, нарушение функции печени, включая некроз печени; звон в ушах, временная потеря слуха, тахикардия, приливы, мигрень, обморок.

В отдельных случаях отмечаются эозинофилия, лейкопения, лейкоцитоз, анемия; очень редко: тромбоцитопения, тромбоцитоз, изменение показателей протромбина.

Повышение уровня трансаминаз — у 4,9% (чаще у больных с нарушением функции печени), щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, билирубина; в отдельных случаях — кристаллурия и гематурия. В очень редких случаях — флебит.

В целом Побочные явления отмечаются у 4,4-13,4 % больных, вынуждают отменить проводимую терапию в 2% случаев.

Особые отметки: при терапии ципрофлоксацином крайне редко может отмечаться кристаллизация мочи, поэтому при терапии ципрофлоксацином рекомендуется принимать достаточное количество жидкости и избегать подщелачивания мочи.

Возможно снижение способности управлять автомобилем и обслуживать механизмы и машины.

Меры предосторожности: с большой осторожностью назначать ципрофлоксацин пожилым больным, получающим пролонгированные препараты теофиллина. При появлении тошноты следует думать о возможности токсических явлений со стороны теофиллина, исследовать концентрацию теофиллина. Может даже потребоваться отмена ципрофлоксацина.

В связи с довольно высокой частотой побочных явлений со стороны ЦНС ципрофлоксацин не следует назначать в течение первого года после перенесенной черепно-мозговой травмы. С осторожностью назначать больным эпилепсией.

Лекарственное взаимодействие: при одновременном приеме с антацидами может снижаться концентрация ципрофлоксацина в сыворотке и тканях и, соответственно, его антибактериальная активность (при одновременном применении с маалоксом пик концентрации снижается в 3-10 раз!). При необходимости приема антацидов ципрофлоксацин назначают за 1-2 часа до или через 4 часа после приема антацидов, содержащих магний или алюминий, поскольку образуются хелатные комплексы с ципрофлоксацином и снижается всасывание антибиотика.

Антихолинергические средства, тормозящие эвакуацию желудочного содержимого, замедляют всасывание хинолонов.

При одновременном назначении ципрофлоксацина с теофиллином отмечается значительное уменьшение клиренса теофиллина, повышение концентрации его в сыворотке крови с развитием токсических явлений (тошнота, судороги).

Не следует комбинировать ципрофлоксацин с нестероидными противовоспалительными средствами (судорожные реакции).

При приеме одновременно с циклоспорином отмечено повышение содержания сывороточного креатинина.

Циметидин (тагамет) и ранитидин (зантак) не влияют на абсорбцию ципрофлоксацина.

Не обнаружено взаимодействия ципрофлоксацина с психотропными препаратами, диуретиками.

Взаимодействие с другими антибактериальными препаратами: комбинация ципрофлоксацина с другими антибиотиками чаще всего оказывается индифферентной. Синергизм отмечен при сочетании с антисинегнойными пенициллинами и цефалоспоринами, а также аминогликозидами в отношении Pseudomonasaeruginosa. Комбинация с бета-лактамными антибиотиками и аминогликозидами индифферентна в отношении Escherichiacoli, Klebsiella, Enterobacter, Citrobac-ter, Serratia. Аддитивное действие отмечено при комбинации с рифам-пицином при остеомиелите, вызванном Staphylococcusaureus. Антагонизм при комбинации с хлорамфениколом, тетрациклинами, эритромицином, рифампицином в отношении Escherichiacoli. Антагонизм при комбинации с полимиксином, хлорамфениколом, эритромицином, риампицином в отношении Pseudomonasaeruginosa. Антагонизм при комбинации с эритромицином, хлорамфениколом, доксициклином, клиндамицином, фузидином в отношении Staphylococcusaureus. В отношении Enterobacter, Peptostreptococcus, Clostridiumпри комбинации ципрофлоксацина с клиндамицином или метронидазолом отмечен синергизм, при комбинации с эритромицином — антагонизм или индифферентность. В отношении Bacteroidesпри комбинации ципрофлоксацина с цефотаксимом, а также клиндамицином отмечены индифферентность или синергизм. При комбинации ципрофлоксацина с эритромицином, клиндамицином, метронидазолом при анаэробной инфекции чаще отмечается индифферентность.

Применение и дозировка: таблетку проглатывают целиком, не разжевывая, натощак или во время еды, запивая небольшим количеством воды. Чаще всего ципрофлоксацин назначается по 1 -2 таблетки 2-3 раза в день. Применяется следующая схема назначения препарата: при неосложненных инфекционных процессах верхних и нижних отделов мочевыводящих путей по 125 мг 2 раза в день, при осложненных инфекционных процессах верхних отделов по 250 мг 2 раза в день или по 500 мг один раз в день, а при инфекционных процессах нижних отделов мочевыводящих путей по 250 мг 2 раза в день; при гонорее (применение целесообразно лишь в случае сниженной чувствительности возбудителя к пенициллину) применяется доза 250 мг однократно. При тяжелых инфекционных заболеваниях (пневмония, остеомиелит и др.) по 750 мг 2 раза в день, при остальных инфекционных заболеваниях по 500 мг 2 раза в день, при сальмонеллезном носительстве по 250 мг 4 раза в день.

Рекомендуемые дозировки для больных с нарушением выделительной функции почек зависят от величины клиренса креатинина. При клиренсе креатинина более 50 мл/мин Дозировка стандартная, при клиренсе 30-50 мл/мин — 250-500 мг/12 часов, при клиренсе 5-29 мл/ мин — 250-500 мг/18 часов. Если больному проводится гемодиализ или перитонеальный диализ, доза препарата должна Составлять 250-500 мг/24 часа, но принимать препарат следует после сеанса гемодиализа.

При беременности (по жизненным показаниям) ципрофлоксацин назначают из расчета 7,5-15 мг/кг массы тела в сутки в зависимости от тяжести инфекционного заболевания.

Продолжительность лечения зависит от тяжести инфекционного процесса, эффективности проводимой терапии, результатов бактериологического исследования. При острых инфекциях обычная продолжительность терапии 5-10 дней. Терапию ципрофлоксацином обычно продолжают в течение 3 дней после регрессии симптомов и нормализации температуры.

При особо тяжелых инфекционных заболеваниях и невозможности приема таблеток внутрь начинают с внутривенного введения препарата предпочтительно в виде кратковременной инфузии (около 30 мин). Готовый раствор (во флаконах) можно вводить без разведения или развести в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы. Концентрат инфузионного раствора (в ампулах по 10 мл 1% раствора) необходимо перед употреблением развести.

Форма выпуская: таблетки по 250, 500, 750 мг, покрытые оболочкой, по 10 табл. в упаковке.

Флаконы по 50 мл инфузионного раствора, содержащего 100 мг ципрофлоксацина.

Флаконы по 100 мл инфузионного раствора, содержащего 200 мг ципрофлоксацина.

Ампулы по 10 мл концентрата инфузионного раствора, содержащего 100 мг ципрофлоксацина.

Больничные упаковки.

Хранение: в темном и прохладном месте. Список Б.

700d.ru

инструкция по применению, аналоги таблеток, совместимость с алкоголем

ВАЖНО ЗНАТЬ! Если начали беспокоить женские проблемы добавьте в свой рацион...Читать далее>>

Перед тем как применять Ципрофлоксацин, инструкция по применению должна быть изучена очень внимательно, так как это антибактериальный препарат широкого спектра действия. Ципрофлоксацин помогает устранить вирусы за короткий промежуток времени, даже когда не действуют другие виды антибиотиков.

1
Использование антибиотика

Показания к применению Ципрофлоксацина достаточно обширные. Он назначается врачом при инфекционных заболеваниях, причиной которых является чувствительная флора. Для определения ее чувствительности берут посев из очага инфекции. После чего определяют, какой антибиотик подходит для лечения. Этот процесс обычно занимает много времени и стоит довольно дорого. Поэтому проводится только в крайне тяжелых случаях, если лечение не дает положительного результата. На основании поставленного диагноза врач назначает лечение Ципрофлоксацином. Перед назначением дозировки врачом досконально изучается аннотация к применению, обязательно учитываются противопоказания.

Врач рассказала, как забеременеть быстро и эффективно! Смотри, пока не удалили...
Читать далее >>

Показания к применению антибиотика:

1. Ципрофлоксацин (по латыни Ciprofloxacinum) назначается для лечения инфекционных заболеваний дыхательных путей. Таблетки и инъекции используются для лечения в основном хронических заболеваний в период обострения, например, бронхита или муковисцидоза. Его применяют для лечения тяжелых заболеваний дыхательных путей: плеврит, абсцесс легких, пневмония. В этом случае применяется лекарство в виде инъекций внутримышечно. Алкоголь при такой терапии противопоказан.
2. ЛОР-врачи назначают Ципрофлоксацин-тева для лечения гайморита и воспаления среднего уха. Некоторые отиты в запущенной форме лечатся в течение нескольких месяцев с помощью этого антибиотика. Для устранения офтальмологических заболеваний используется другая форма выпуска - глазные капли. Они помогают избавиться от гнойного конъюнктивита.
3. Чаще всего антибиотик применяется при лечении урологических заболеваний, таких как пиелонефрит в острой или хронической форме. Помогает он излечить простатит у мужчин и цистит у женщин.Кроме того, этот препарат назначают при сальмонеллезе и дизентерии.
4. Показаний к применению Ципрофлоксацина больше всего в хирургии. Инфекции желчевыводящих путей и перитониты успешно лечатся с помощью этого препарата. Его используют в виде таблеток и инъекций внутримышечно при лечении гнойных заболеваний костей, мягких тканей, суставов и кожи. Лекарство помогает даже при сепсисе. Если пациент не может принимать таблетки, а уколы делать проблематично, то ему назначается данное лекарство внутривенно. В этом случае ставится на полчаса капельница с физраствором или глюкозой и разведенной ампулой Ципрофлоксацина.

В состав глазных капель и растворов для инъекций, кроме Ципрофлоксацина, входят вспомогательные вещества. В состав таблеток включают только Ципрофлоксацин, для удобства приема их сверху покрывают оболочкой.

2
Существующие противопоказания

Ципрофлоксацин, как любое лекарственное средство, имеет противопоказания к применению, которые нужно четко соблюдать во избежание появления проблем со здоровьем. Нельзя принимать это лекарство женщинам в период беременности и кормления грудью, а также маленьким детям. Препарат имеет свойство влиять на развитие костной ткани, поэтому в период активного роста он не назначается.

Детям он может назначаться при наличии такого наследственного заболевания, как муковисцидоз. Из-за частых и тяжелых инфекций в дыхательных путях другие антибактериальные препараты должного результата не дают. Антибиотик применяется при других инфекционных заболеваниях у детей, если вирусы устойчивы к другим препаратам. Применять Ципрофлоксацин следует только под наблюдением врача пациентам с эпилепсией, судорожным синдромом, атеросклерозом сосудов головного мозга и нарушением мозгового кровообращения. Пациентам с такими заболеваниями нужно употреблять в период проведения терапии много жидкости.

3
Побочные эффекты

Главные побочные действия после приема любого антибактериального препарата - это нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, диарея и расстройство желудка. Это происходит из-за того, что антибиотик действует не только на болезнетворные бактерии, но и на те, которые поддерживают микрофлору в норме. Поэтому одновременно с приемом антибиотиков врач назначает лекарства с содержанием бифидобактерий. Они помогают восстановить микрофлору в желудочно-кишечном тракте и избежать обезвоживания.

Ципрофлоксацин не рекомендуется принимать без назначения врача, так как только специалист может определить подходящий антибиотик после изучения результатов анализов. Кроме тошноты, диареи или болей в желудке могут проявляться такие симптомы, как снижение аппетита, метеоризм. В отдельных случаях пациенты перестают употреблять пищу, развивается анорексия.

Могут проявляться некоторые побочные эффекты со стороны центральной нервной системы:

сильные головные боли;
головокружение;
чувство страха и тревоги;
повышение артериального давления.

У больных с психическими расстройствами может начаться депрессия. В особо тяжелых случаях могут появиться галлюцинации, ночные кошмары и спутанность сознания. В таких случаях антибиотик сразу отменяется. Если не прекратить прием препарата, могут усугубиться симптомы, и пациент неосознанно может навредить себе.

Побочные явления могут проявиться в виде нарушения слуха, вкуса или обоняния. Данные симптомы полностью исчезают после отмены препарата. Совместимость Ципрофлоксацина с другими лекарственными препаратами отрицательная. Поэтому прежде чем его назначать, врач пересматривает другие медикаменты. Нельзя применять антибиотик одновременно с Диданозином, так как значительно снижается его эффективность.

Отсутствует совместимость Ципрофлоксацина с нестероидными противовоспалительными препаратами.

Прием возможен только совместно с Ацетилсалициловой кислотой.

4
Аналоги медикамента

В Регистр лекарственных средств России Ципрофлоксацин внесен как антибактериальный препарат широкого спектра действия. В РЛС занесены и его аналоги. Однако среди врачей наибольшей популярностью пользуется именно Ципрофлоксацин, в первую очередь из-за его низкой цены и высокой эффективности. Фармацевтические предприятия, в том числе АО "Лекхим", выпускают множество аналогов препарата:

Ципробай;
Ципросандоз;
Цитерал;
Флоксимед;
Цифран.

В данных аналогах действующим веществом выступает Ципрофлоксацин. Существуют непрямые аналоги, в которых есть действующие вещества той же группы антибиотиков, что и Ципрофлоксацин. Они также эффективны, но отличаются тем, что бактерии обладают разной чувствительностью к ним. Только врач может назначить непрямые аналоги Ципрофлоксацина на основе результатов обследования и оценки эффективности препаратов.

По отзывам врачей таблетки Ципрофлоксацин борются не со всеми видами бактерий, но являются очень эффективными. Часто проявляются побочные эффекты на фоне приема препарата. К достоинствам Ципрофлоксацина относятся:

широкий спектр действия на разные виды бактерий;
высокая бактериальная активность;
препарат можно применять при тяжелых инфекционных заболеваниях в условиях стационарного лечения;
эффективность при лечении внебольничных и госпитальных инфекционных заболеваний любой локализации;
редкое проявление побочных эффектов у пациентов.

Самостоятельно принимать препарат не рекомендуется, самолечение может только усугубить ситуацию. Перед применением нужно сдать все необходимые анализы и получить назначение врача.

klimakspms.ru

Ципрофлоксацин инструкция по применению, состав, показания, аналоги и отзывы

Ципрофлоксацин является антибактериальным препаратом, относится к группе фторхинолонов 2-го поколения. Будучи одним из сильнейших и эффективных представителей этой группы, Ципрофлоксацин широко применяется в медицинской практике. Этот аспект и отразился на огромном количестве различных наименований препарата по всему миру.

Состав и форма выпуска

Форма выпуска лекарства:

Таблетки.
Раствор для инъекций.

Состав лекарства в форме таблеток

Действующее вещество: 250 мг или 500 мг ципрофлоксацина в 1 таблетке.
Вспомогательные вещества: повидон, кремния диоксид коллоидный безводный, тальк, кроскармеллоза натрия, крахмал кукурузный, магния стеарат, Опадрай II (содержит – спирт поливиниловый, тальк, макрогол 3350, лецитин, титана диоксид).

Ципрофлоксацин - инструкция по применению в разных лекарственных формах

Рекомендации по использованию в таблетках

Применять Ципрофлоксацин следует по инструкции. Дозы назначаются индивидуально лечащим врачом, в зависимости от тяжести заболевания, возраста пациента, общего состояния его здоровья, веса, функционирования почек. Дозировки следующие:

Дозировка при применении Ципрофлоксацина в таблетках

Неосложненное заболевание почек, мочевыделительной системы: 250мг/2раза/в сутки.
Нижние отделы дыхательных путей в средней стадии тяжести: 250мг/2раза/в сутки.
Нижние отделы дыхательных путей в тяжелой стадии тяжести: 500мг/2раза/в сутки.
Гонорея: разовый прием в дозе 250мг-500мг.
Проблемы в гинекологии, энтерит, колит в тяжелой форме с высокой температурой, простатит, остеомиелит: 500мг/2раза/в сутки.
Диарея: 250мг/2раза/в сутки.
Пациент, имеющий нарушения в работе почек, принимает дозу лекарства, уменьшенную в два раза.

Ципрофлоксацин: применение в виде раствора

На дозировку применения Ципрофлоксацина в растворе влияет вид заболевания, тип инфекции, состояние пациента и его биологические показатели. Данный раствор для инфузий вводится только капельно внутривенно. Препарат вводится примерно 30 минут в дозе 200мг и 1час в дозе 400мг.

Для разбавления Ципрофлоксацина можно использовать:

Натрий Хлорид 0,9%;
Рингера раствор;
Глюкозу 5%,10%.

Дозировка при применении Ципрофлоксацина в виде раствора

Разовая минимальная доза препарата – 200мг.
Разовая минимальная доза препарата при тяжелых заболеваниях – 400мг Ципрофлоксацина.

Доза препарата при заболеваниях средней тяжести: 200мг/2раза/в сутки 7 дней.

Доза препарата при заболеваниях в тяжелой стадии: Ципрофлоксацин 400мг/2раза/в сутки 7-14дней.

Гонорея в острой форме: 1000м разово и однократно.

Для профилактики перед хирургическим вмешательством: 200мг-400мг за 30мин-60мин до мероприятия.

Ципрофлоксацин: применение в виде капель

Для лечения инфекционных поражений глаз дозировка лекарства в каплях следующая: 1-2капли/каждые 4часа. Для лечения инфекционных поражений глаз в тяжелой форме заболевания дозировка препарата при приеме в каплях следующая: 2капли/каждый час. Если состояние больного улучшилось, интервал закапывания необходимо сокращать.

Ципрофлоксацин закапывается в конъюктивальные мешки, не дотрагиваясь флаконом к слизистой оболочки глаза. Лечение продолжается до полного исчезновения симптомов заболевания.

Показания, противопоказания, побочные действия Ципрофлоксацина

Показания для применения Ципрофлоксацина

Препарат Ципрофлоксацин имеет спектр широкого действия.

По инструкции таблетки Ципрофлоксацин назначают при следующих нарушениях и заболеваниях:

органы дыхания – при обостренном хроническом бронхите, при пневмонии и бронхопневмонии, абсцессе легких, эмпиеме, инфекционном плеврите, инфекционном бронхоэктазе, легочной инфекции параллельно протекающей с кистозо-фибриозными изменениями в легких;
мочевыводящей системы – при простате, хроническом и остром пиелонефрите, цистите, эпидидимите;
Лор-органы – при среднем отите, синусите, мастоидите;
гинекология – при аднексите, сальпингите, оофорите, эндометрите, абсцессе малого таза, пельвиоперитоните, инфекционной язве;
при гонорее, которая может включать как ректальную, так и уреатральную, фарингеальную локализацию поражениях гонококком;
брюшная полость – при холецистите, перитоните, внутрибрюшном абсцессе, холангите, эпиеме желчного пузыря;
сустав, кости – при гнойном артрите, хроническом и остром остеомиелите;
ЖКТ – при брюшном тифе, бактериальной диарее;
при угнетении иммунитета;
ткань и кожа – при инфекционных ранах, ожогах, абсцессах и целлюлите;
сепсис, гонококковые инфекции.

Ципрофлоксацин используется в каплях при следующих нарушениях глаз:

при бактериальном кераконъюктивите и кератите;
остром и подостром конъюктивите;
блефарите, блефароконъюктивите;
бактериальной язве роговицы+гипопиономе, бактериальной язве роговицы;
хроническом мейбомиите;
хроническом дакриоцистите;
при лечении послеоперационного гнойно-воспалительного инфекционного осложнения на глазах;
инфекционное поражение глаз, включая травматический характер;
в предоперационный период для профилактики.

Противопоказания для использования Ципрофлоксацина

Прием Ципрофлоксацина в каплях противопоказан:

при вирусном кератите;
детям младшего возраста;
если есть индивидуальная непереносимость составляющих веществ.

Применение препарата Ципрофлоксацина в таблетках или внутривенно противопоказан:

при индивидуальной непереносимости препарата;
детям младше 15-летнего возраста;
беременным;
кормящим мамам;
пациентам, с нарушением функционирования почек;
больным на эпилепсию.

Побочные действия

Применение Ципрофлоксацина может спровоцировать следующие побочные эффекты:

ЦНС – головная боль, головокружение, бессонница, постоянную усталость; чувство тревоги, обильную потливость, галлюцинация.
Органы чувств – вкусовые нарушения и обоняния, шум в ушах, проблемы со зрением (цветовое восприятие), ухудшение слышимости;
Сердечно-сосудистая система – появление тахикардии, нарушение сердцебиения, понижение артериального давления, прилив крови к лицу после приема средства.
Кроветворная система – появление лейкопении, анемии, лейкоцитоза, тромбоцитоза, гемолитической анемии, тромбоцитопении.
ЖКТ: боли в районе живота, рвоту и тошноту, вздутие и диарею, холестатическую желтуху.
Костно-мышечная система – возможно появление артралгии, артрита, тендовагинита, миалгии.
Кожные высыпания: крапивница и зуд, появления покраснений кожи, отеки, петехия.
Мочевыводительная система – возможно появление гематурии, кристаллурии, дизурии, полиурии, задержки мочи, уретральных кровотечений, интенсивного нефрита, выделение почками азота снижается.

Применение Ципрофлоксацина в каплях может спровоцировать следующие побочные эффекты:

тошноту;
гиперемиюконъюктивы;
зуд и жжение;
снижается острота зрения;
изменяются вкусовые ощущения;
если больной лечит язвы роговиц, возникает белый кристаллический преципитат;
присутствует ощущение инородного вещества в глазах.

Применение Ципрофлоксацина при беременности

Беременным и кормящим матерям препарат Ципрофлоксацин для применения полностью противопоказан. В исключительных случаях Ципрофлоксацин назначается, при этом взвешивая пользу и возможных рисков. Вещества лекарства хорошо всасываются и попадают ко всем органам и тканям, включая плаценту и плод.

Ципрофлоксацин: применение для детей

Детям, не достигнувшим 18-летнего возраста прием препарата Ципрофлоксацин противопоказан. В исключительных случаях Ципрофлоксацин назначается, при этом взвешивая пользу и возможного риска. Вещества лекарства может негативно отразится на формировании скелета ребенка, который развивается.

Применение Ципрофлоксацина при вождении автомобиля

В инструкции указано, что препарат Ципрофлоксацин вызывает состояние сонливости, возможны головокружения. Такого рода состояния могут нарушить обычный рабочий процесс человека, возможность в управлении транспортным средством. Параллельное применение алкоголя состояние больного только усугубит. Нужно ограничит вождение автомобиля на время приема препарата. Алкогольные напитки вообще исключить на курс лечения.

Как долго можно применять Ципрофлоксацин

Продолжительность употребления препарата определяет врач, в зависимости от заболевания и других факторов. В любом случае, после исчезновения всех симптомов заболевания, Ципрофлоксацин необходимо принимать еще минимум два дня. Средний курс лечения Ципрофлоксацином в таблетках составляет от 7 до 10 дней.

Фармакологические свойства Ципрофлоксацина

Ципрофлоксацин имеет очень активные антибактериальные свойства. В группе фторхинолонов препарат один из самых результативных, он в несколько раз активней норфлоксацина. Ципрофлоксацин имеет высокую эффективность в любом его виде приема: инъекциями, таблетками. Препарат очень хорошо усваивается, особенно на голодный желудок. Попадая в организм, а потом в кровяной поток, высокая концентрация средства наблюдается уже спустя 60 минут после его приема в таблетованной форме, а после введения внутривенно – через полчаса.

Так как Ципрофлоксацин в организме мало связывают белки плазмы, 4 часа достаточно для его вывода. Лекарство имеет способность к хорошему проникновению к органам и в ткани, проходя преграду в виде кровь-ткань мозга. Практически половина вещества после приема средства выводится с мочой через сутки.

Совместимость Ципрофлоксацина с другими препаратами

Антибиотик Цифлоксацин не совместим при применении с железом, магнием, алюминием, кальцием. Данные вещества влияют на скорость и качество всасывание лекарственного средства. Важно придерживаться интервала между приемом препаратов: 4ч.
Принимая Тилфиллин параллельно с Ципрофлоксацином, уровень первого препарат будет повышаться в плазме крови.
Растворы с высоким уровнем рН (выше 7) так же недопустимо, во избежание повышения в крови уровня антибиотика.
Ципрофлоксацин имеет способность к усилению работы антикоагулянтов, что приведет к удлинению времени кровотечения.

Аналоги Ципрофлоксацина

Ципрофлоксацин является международным названием. Это основное вещество в ряде антибиотиков широко спектра действия: Алципро , Квинтор , Липрохин , Зиндолин , Циплокс , Цепрова , Ципролет , Ципробай и другие. Препараты идентичны по свойствам и химическому составу, отличаются названием и производителем.

Цена препарата в аптеках

Ознакомьтесь с ценой на Ципрофлоксацин в 2018 году и дешевыми аналогами >>> Стоимость препарата Ципрофлоксацин в разных аптеках может существенно отличаться. Это связано с использованием более дешёвых компонентов в препарате, и ценовой политикой аптечной сети. Но важно то, что разница в цене между зарубежными и российскими аналогами остаётся практически неизменной.

На сайте MedMoon.ru лекарственные препараты классифицированы как по алфавиту, так и по действию на организм. У нас опубликованы только самые актуальные и новые инструкции по применению лекарств, которые регулярно обновляются по требованию производителей.

www.medmoon.ru

Ципрофлоксацин [LifeBio.wiki]

Описание действия

Молекула Ципрофлоксацина

Фторкинолон, синтетическое химиотерапевтическое средство, производное налидиксовой кислоты с широким противомикробным спектром. Предназначен для перорального и парентерального применения. Обладает бактерицидным эффектом, который зависит от концентрации в очаге инфекции. Механизм бактерицидного действия включает блокировку репликации ДНК путём связывания с ДНК-гиразой. Фторхинолоны обладают в 100 раз большим сродством с бактериальной гиразой по сравнению с гомологичным ферментом млекопитающих. Антимикробная активность усилена кольцом циклопропана в положении 1, фторированным углеродом в положении 6 и пиперазиновым кольцом в положении 7. Обладает постантибиотическим эффектом, который составляет 1-6 часов для грамотрицательных бактерий. Антибактериальный спектр: аэробные грамотрицательные бактерии семейства Enterobacteriaceae, Vibrio, H. influenzae, включая штаммы β-лактамазы и другие штаммы семейства Haemophilus, N. gonorrhoeae, N. meningitidis, M. catarrhalis, Campylobacter, H. pylori (быстро возникают устойчивые штаммы), P. aeruginosa, Acinetobacter, Mycoplasma (активность несколько ниже), Brucella, Chlamydia, Legionella, Mycobacterium fortuitum, Mycobacterium intracellulare, enterokoki (за исключением Enterococcus faecium) – активность несколько ниже; стафилококки, включая метициллин-резистентные штаммы, стрептококки - активность препарата против Streptococcus pneumoniae является недостаточной для достижения терапевтического эффекта, анаэробные стрептококки. Не активен против: Xanthomonas (Stenotrophomonas) maltophilia, Burkholderia cepacia, Nocardia, Enterococcus faecium, Ureaplasma, недостаточная активность против анаэробных грамотрицательных бактерий (Bacteroides) и бацилл Clostridium difficile. Неэффективен против Treponema pallidum. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Биодоступность после применения перорально составляет 70–85%, у пожилых людей биодоступность выше. tmax – 1–2 часов. На 20–30% связывается с белками плазмы. Хорошо проникает в ткани и органы, в том числе внутрь клетки. Концентрация в спинномозговой жидкости составляет 20% от концентрации в сыворотке, концентрация в легочной ткани и предстательной железе многократно превышает концентрацию антибиотика в сыворотке. Проникает через плаценту и в грудное молоко (75% от концентрации в сыворотке). После перорального применения 500 мг с интервалом в 12 часов значение AUC было таким же, как после введения 400 мг ципрофлоксацина внутривенно путём инфузии, длящейся 60 минут и применяющейся с таким же интервалом. t1/2 составляет 4–7 часов, при почечной недостаточности удлиняется до 12 часов. Метаболизируется в печени до 4 метаболитов, приблизительно 18% препарата преобразуется. В умеренной степени ингибирует изофермент CYP1A2. Выводится из организма в неизменном виде (около 45% почками с мочой, 25% с калом) и в виде метаболитов (около 11% с мочой, 8% с калом).

Ципрофлоксацин: инструкция по применению

Взрослые. Неосложнённые и осложнённые инфекции дыхательных путей, (включая пневмонию), вызванные микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину. Ципрофлоксацин не следует использовать в качестве препарата первого выбора в лечении внебольничной пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae (низкая активность против пневмококков). Препарат может применять при лечении пневмонии, вызванной Klebsiella, Enterobacter, Proteus, E. coli, Pseudomonas, Haemophilus, Branhamella, Legionella и Staphylococcus. Средний отит, синусит, инфекции, вызванные грамотрицательными микроорганизмами включая Pseudomonas и Staphylococcus. Глазные инфекции, инфекции почек и мочевыводящих путей, половых органов, например, воспаление придатков, гонорея, простатит. В брюшной полости - кишечные бактериальные инфекции, инфекции желчных путей и перитонит. Инфекции кожи и мягких тканей, костей и суставов, сепсис, профилактика или лечение инфекций у больных с ослабленным иммунитетом (например, принимающих иммунодепрессанты или с нейтропенией), селективное кишечное обеззараживание у пациентов после иммуносупрессивной терапии. Дети. Обострение дыхательной недостаточности при муковисцидозе, вызванном синегнойной палочкой, у детей 5-17 лет. Легочная форма сибирской язвы у детей и взрослых. При необходимости ципрофлоксацин можно применять детям и подросткам при сложных инфекциях мочевыводящих путей или пиелонефрите, в исключительных случаях также при других показаниях. В виде глазных капель: поверхностные глазные инфекции, инфекции придатков глаза и язвы роговицы, вызванные микроорганизмами, чувствительными к ципрофлоксацину.

Противопоказания

Повышенная чувствительность к ципрофлоксацину или другим хинолонам, эпилепсия, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, частое пребывание на солнце. Не использовать параллельно с тизанидином. Следует соблюдать осторожность пациентам с атеросклерозом головного мозга, заболеваниями центральной нервной системы с предрасположениями к судорогам, аритмией, пациентам с депрессией или психозом (в случае возникновения психоза лечение должно быть прекращено), склонным к суициду, пожилым пациентам, больным с миастенией, почечной и/или печёночной недостаточностью. Детям и подросткам лечение ципрофлоксацином следует начинать только после тщательной оценки соотношения риска и пользы в связи с возможными побочными эффектами, касающимися суставов и / или окружающих тканей; при большинстве показаний не рекомендуется применять детям. В виде глазных капель не применять детям младше 1 года. Пациенты с симптомами невропатии, такими как боль, жжение, покалывание, онемение и / или слабость, с целью предотвращения развития необратимых изменений должны прервать лечение. В случаях тяжелой и длительной диареи, которая может возникнуть во время лечения ципрофлоксацином или после его завершения, следует рассмотреть диагноз псевдомембранозного колита; в этом случае следует прекратить приём препарата и применить симптоматическую терапию. Также не следует использовать препарат пациентам с заболеваниями сухожилий, связанными с предыдущим лечением хинолонами; иногда может возникнуть воспаление или повреждение сухожилий, особенно у пожилых людей и пациентов, одновременно применяющих кортикостероиды; в случае подозрения на тендинит следует прекратить приём препарата, избегать физических нагрузок и применить соответствующую терапию. Пациенты, получающие ципрофлоксацин, должны избегать прямых солнечных лучей или ультрафиолетового излучения, в случае возникновения реакции гиперчувствительности лечение следует прекратить. Пациентам, применяющим ципрофлоксацин, следует принимать большое количество жидкости и избегать повышенного уровня щелочи в моче. В случае возникновения симптомов дисфункции печени (например: отсутствие аппетита, желтуха, темная моча, зуд, боль живота) лечение должно быть прекращено. Больным с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы следует избегать применения препарата, если потенциальная польза не превышает риск, во время лечения следует контролировать пациента на случай возникновения гемолиза. Активность ципрофлоксацина против микобактерий туберкулеза может привести к ложным отрицательным результатам бактериологических исследований.

Взаимодействие с другими препаратами

Ципрофлоксацин подавляет активность изофермента CYP1A, поэтому может увеличивать концентрацию в плазме одновременно применяемых препаратов, метаболизированных этим ферментом (например, теофиллина, клозапина, такрина, ропинирола, тизанидина), в связи с этим следует тщательно контролировать пациентов, принимающих эти препараты одновременно с ципрофлоксацином на случай усиления побочных эффектов и возникновения клинических признаков передозировки; может быть необходимо определение концентрации в сыворотке и корректировка дозы. Не использовать параллельно с тизанидином. Взаимодействие с теофиллином в очень редких случаях может быть опасным для жизни или привести к смерти; если параллельное применение этих препаратов необходимо, следует контролировать концентрацию теофиллина в плазме и соответственно снижать применяемую дозу. При одновременном применении ропинирола и клозапина следует проводить мониторинг побочных эффектов, модифицировать дозировку во время лечения ципрофлоксацином и после. Ципрофлоксацин также влияет на метаболизм кофеина. Совместное использование высоких доз фторхинолонов и некоторых НПВП (кроме аспирина) может вызвать судороги. Во время параллельного использования ципрофлоксацина и циклоспорина наблюдалось преходящее повышение креатинина в сыворотке крови; по этой причине рекомендуется частый контроль этого параметра (2 ×/неделю). Совместное использование ципрофлоксацина и варфарина может усиливать действие варфарина. В редких случаях одновременное применение ципрофлоксацина и глибенкламида повышает гипогликемический эффект глибенкламида. Омепразол незначительно снижает сmax и AUC ципрофлоксацина. Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, применяемого перорально. Ципрофлоксацин может привести к увеличению сmax и AUC дулоксетина. Пробенецид влияет на экскрецию ципрофлоксацина почками. Одновременное применение пробенецида и ципрофлоксацина повышает концентрацию ципрофлоксацина в сыворотке. Совместное использование ципрофлоксацина и мексилетина может привести к повышению концентрации мексилетина. Одновременное применение ципрофлоксацина и фенитоина может привести к повышению или снижению уровня фенитоина в крови. При параллельном применении ципрофлоксацина и метотрексата может повыситься риск возникновения токсических реакций, связанных с метотрексатом, потому как ципрофлоксацин подавляет его экскрецию через почки; эти препараты не рекомендуется применять одновременно. Соли железа, алюминия, кальция и магния, поливалентные катионы, сукральфат, антациды, препараты с высокой буферной емкостью снижают абсорбцию ципрофлоксацина, поэтому рекомендуется его применять за 1-2 часа до приёма вышеперечисленных препаратов или 4 часа после. В случае инфекций, связанных с анаэробными бактериями, препарат рекомендуется применять в комбинации с клиндамицином, комбинация ципрофлоксацина с аминогликозидами и β-лактамами также обладает синергическим эффектом. Одновременное применение ципрофлоксацина с азлоциллина увеличивает концентрацию и дольше удерживает ципрофлоксацин в сыворотке. Ципрофлоксацин в виде парентеральных растворов не совместим с препаратами, которые физически и химически нестабильны в интервале рН 3,9-4,6, например, с растворами пенициллина, гепарина. Следует избегать применения ципрофлоксацина с молочными продуктами или запивать препарат напитками, обогащенными минералами (например, молоком, йогуртом, апельсиновым соком, обогащенным кальцием), потому что эти продукты могут снижать абсорбцию ципрофлоксацина; однако кальций, присутствующий в продуктах, не оказывает существенного влияния на абсорбцию препарата. Ципрофлоксацин может снижать клиренс золмитриптана, поэтому во время параллельного применения этих препаратов следует уменьшить дозу золмитриптана. Не рекомендуется использование ципрофлоксацина одновременно с препаратами для премедикации из группы опиоидов, или сложными препаратами для премедикации, содержащими опиоиды с антихолинергическими средствами (например, атропином или гиосцином) в связи со снижением концентрации ципрофлоксацина в сыворотке. Одновременное применение ципрофлоксацина и бензодиазепинов не влияет на концентрацию ципрофлоксацина в плазме, однако, поскольку отмечалось увеличение концентрации мидазолама, а также снижение клиренса и продление t1 / 2 диазепама во время параллельного применения, рекомендуется тщательно контролировать концентрацию бензодиазепинов при использовании в премедикации. Известны случаи возникновения тонико-клонических судорог, усиливающихся при одновременном применении ципрофлоксацина и противовирусных препаратов, особенно фоскарнета. Ципрофлоксацин снижает скорость элиминации алкоголя, поэтому следует избегать употребления алкоголя во время лечения антибиотиками.

Ципрофлоксацин: побочные эффекты

Обычно: тошнота, диарея, сыпь. Не часто: боли в животе, грибковые инфекции, общее недомогание, усталость, увеличение трансаминаз (АСТ, АЛТ) и щелочной фосфатазы, аномальные результаты печёночных проб, рвота, диспепсия, анорексия, метеоризм, билирубинемия. Редко: кандидоз полости рта, желтуха, холестатическая желтуха, псевдомембранозный колит, тромбофлебит, эозинофилия, лейкопения, повышение концентрации креатинина и мочевины в крови, боли в суставах, головные боли, головокружение, бессонница, состояния возбуждения, нарушения вкуса, зуд, макулопапулезная сыпь, крапивница, раздражение в месте инъекции, аритмия, мигрень, обмороки, расширение кровеносных сосудов (приливы жара), анемия, гранулоцитопения, лейкоцитоз, изменения протромбинового времени, тромбоцитопения, тромбоцитоз, аллергические реакции, лекарственная лихорадка, анафилактические реакции, отеки (периферические, сосудистые, отёки лица), гипергликемия, мышечные боли, опухание суставов, галлюцинации, потливость, покалывание в руках и ногах, состояние тревоги, нарушения сна (ночные кошмары), депрессия, тремор, судороги, шум в ушах, преходящая потеря слуха (особенно на высоких частотах), нарушения зрения, двоение в глазах, нарушение цветовосприятия, потеря вкуса, одышка, отек гортани, острая почечная недостаточность, нарушение функции почек, вагинальный кандидоз, гематурия, кристаллурия, интерстициальный нефрит, реакции светочувствительности. Очень редко: экхимозы, эритема, узловатая эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, грибковые заболевания желудочно-кишечного тракта, гепатит, некроз печени, васкулит (петехии, геморрагические волдыри, папулы), гемолитическая анемия, апластическая анемия, агранулоцитоз, анафилактический шок, симптомы сывороточной болезни, зудящая сыпь, приступы судорог, расстройства походки, психозы, повышение внутричерепного давления, обонятельные галлюцинации, потеря обоняния (обычно обратимая после прекращения лечения), воспаление сухожилий (как правило, ахилловых сухожилий), частичный или полный разрыв сухожилия (обычно ахиллова сухожилия), обострение миастении. Реакции в месте инъекции наблюдались чаще, когда внутривенная инфузия длилась около 30 минут. В виде глазных капель: жжение, зуд, дискомфорт в глазу, отек и гиперемия конъюнктивы. При передозировке может возникнуть почечная недостаточность. Нет специфического антидота. Симптоматическое лечение в сочетании с мониторингом функции почек. Только <10% ципрофлоксацина выводится из организма с помощью гемодиализа или перитонеального диализа.

Беременность и лактация

Kaтегория C. Ципрофлоксацин проникает в грудное молоко. Не применять в период лактации.

Ципрофлоксацин: дозировка

Внутривенно (вводить путём капельной инфузии, длящейся более 60 минут). Взрослые. Инфекции дыхательных путей: в зависимости от состояния больного 400–800 мг/день в 2 раздельных дозах. Острые, неосложненные инфекции мочевыводящих путей: 200 мг/день в 2 раздельных дозах, цистит у женщин в пременопаузе: одноразовая доза 100 мг, осложненные инфекции мочевыводящих путей: 400 мг/день в 2 раздельных дозах. Острая, неосложненная гонорея: одноразовая доза 100 мг, осложненная гонорея: 200 мг/день в 2 раздельных дозах. Желудочно-кишечные инфекции: 400 мг/день в 2 раздельных дозах. Другие инфекции: 400–800 мг/день в 2 раздельных дозах. Очень тяжелые, угрожающие жизни инфекции: рецидивирующие инфекции при муковисцидозе, инфекции костей и суставов, сепсис, перитонит, вызванный бактериями Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus: 1200 мг/день в 3 раздельных дозах. Дети. Обострение дыхательной недостаточности при муковисцидозе, вызванном инфекцией P. aeruginosa у детей 5–17 лет: 30 мг/кг массы тела/день в 2–3 раздельных дозах; максимально 1200 мг/день. Лёгочная форма сибирской язвы. Взрослые: 400 мг 2 ×/день, дети: 10–15 мг/кг массы тела 2 ×/день; максимальная одноразовая доза составляет 400 мг, максимальная суточная доза – 800 мг. При сложных инфекциях мочевых путей или пиелонефрите у детей: 6–10 мг/кг массы тела внутривенно каждые 8 часов, максимальная одноразовая доза составляет 400 или 10–20 мг/кг массы тела перорально каждые 12 часов, максимальная одноразовая доза 750 мг. Пожилые пациенты должны получать возможно более низкие дозы, в зависимости от тяжести инфекции и клиренса креатинина. У пациентов с нарушенной функцией почек: клиренс креатинина составляет 31-60 мл / мин / 1,73 м2, концентрация креатинина в сыворотке находится в диапазоне 1,4-1,9 мг / 100 мл, максимальная суточная доза должна составлять 800 мг внутривенно. Если клиренс креатинина =<30 мл/мин/1,73 м2 или концентрация креатинина в сыворотке >=2 мг/100 мл, максимальная суточная доза должна составлять 400 мг внутривенно. В случае нарушения функции почек и при гемодиализе максимальная суточная доза должна составлять 400 мг, в дни проведения диализа - после процедуры. При почечной недостаточности и непрерывном амбулаторном перитонеальном диализе: интраперитонеальное введение каждые 6 ч 50 мг ципрофлоксацина на литр диализной жидкости. В случае нарушения функции печени регулировка дозы не требуется. Перорально. Респираторные инфекции: в зависимости от состояния пациента 500–1000 мг/день в 2 раздельных дозах. Острые, неосложненные инфекции мочевыводящих путей, осложнённый цистит у женщин в пременопаузе: oт 250 мг/день в 2 раздельных дозах до 250–500 мг 1 ×/день или в 2 раздельных дозах, или 500–1000 мг/день в 2 раздельных дозах. Гонорея: одноразовая доза 250–500 мг; осложнённая гонорея 250 мг/день в 2 раздельных дозах. Диарея: 500–1000 мг 1 ×/день или в 2 раздельных дозах. Другие инфекции: 1000 мг/день в 2 раздельных дозах. Очень тяжелые, угрожающие жизни инфекции: рецидивирующие инфекции при муковисцидозе, инфекции костей и суставов, сепсис, перитонит, вызванный бактериями вида: Pseudomonas, Staphylococcus, Streptococcus: 1500 мг/день в 2 раздельных дозах. Если состояние больного или иные причины утрудняют применение таблеток, рекомендуется вводить препарат внутривенно. Дети. Обострение дыхательной недостаточности при муковисцидозе, вызванном инфекцией P. aeruginosa у детей 5–17 лет: 20 мг/кг массы тела 2 ×/день (максимально 1500 мг/день). Лёгочная форма сибирской язвы. Взрослые: 500 мг перорально 2 ×/день, дети (6–17 лет): 15 мг/кг массы тела 2 ×/день. Максимальная одноразовая доза составляет 500 мг, a максимальная суточная доза – 1000 мг. У пациентов с нарушенной функцией почек: клиренс креатинина 31-60 мл / мин / 1,73 м2, концентрация креатинина в сыворотке находится в диапазоне 1,4-1,9 мг / 100 мл, максимальная суточная доза должна составлять 1000 мг перорально. Если клиренс креатинина =<30 мл/мин/1,73 м2 или концентрация креатинина в сыворотке >=2 мг/100 мл, максимальная суточная доза должна составлять 500 мг перорально. В случае нарушения функции почек и при гемодиализе максимальная суточная доза должна составлять 500 мг перорально, в дни проведения диализа – после окончания процедуры. Ципрофлоксацин можно применять независимо от приёма пищи. Взрослые и дети старше 1 года. Поверхностные бактериальные инфекции глаз. В виде глазных капель: обычно 1–2 капли в конъюнктивальный мешок 4–6 ×/день. При тяжелых инфекциях: в течение первых 2 дней лечения доза может быть увеличена: 1-2 капли каждые 2 часа в период дневной активности больного. В виде глазной мази: 1,25 см мази 3 ×/день в течение 2 дней, далее 2 ×/день в течение 5 дней. Язвы роговицы. В виде глазных капель: в первый день в течение первых 6 часов по 2 капли каждые 15 минут, в остальное время суток, также в ночное время - по 2 капли каждые 30 минут. На 2 день лечения применяется по 2 капли каждый час. 3–14 день: 2 капли каждые 4 часа. Если по истечении 14 дней эпителий роговицы не был восстановлен, решение о продолжении лечения принимает врач. В виде глазной мази: 1,25 см мази каждые 1–2 часа в течение 2 дней, далее каждые 4 часа в течение 12 дней или дольше. Можно применять капли в течение дня, а мазь ночью.

Примечания

Чтобы избежать быстрой селекции устойчивых штаммов, хинолоны должны применяться в стационарных условиях под строгим контролем медицинского персонала. Ципрофлоксацин может использоваться парентерально, после улучшения клинического состояния больного терапию можно продолжить, применяя препарат перорально (так называемое последовательное лечение). Во время применения ципрофлоксацина следует избегать пребывания на солнце. Препарат может негативно влиять на психомоторные функции и ограничивать способность управлять транспортными средствами и обслуживать механическое оборудование. У пациентов с язвой роговицы, как и у пациентов, часто применяющих препарат, могут наблюдаться белые отложения на поверхности глаза, которые проходит во время дальнейшего лечения. Их наличие не исключает возможности лечения и не имеет отрицательного влияния на заживление язв или на качество зрения после лечения. Во время применения глазных капель или мази не следует носить контактные линзы.