Псевдомембранозный колит – опасное осложнение лечения антибиотиками. Псевдомембранозный колит от антибиотиков

Псевдомембранозный колит - причины, симптомы, диагностика и лечение

Псевдомембранозный колит – острое воспаление толстого кишечника, вызываемое Clostridium difficile и возникающее на фоне приема антибиотиков или (реже) других лекарственных средств. Клинические проявления могут варьировать. Обычно при псевдомембранозном колите выявляются боли в животе и продолжительная диарея в сочетании с признаками общей интоксикации. В тяжелых случаях возможны грубые повреждения кишечной стенки, выраженные расстройства обмена и летальный исход. Заболевание диагностируется на основании симптомов, данных осмотра, анализов крови и кала, эндоскопического исследования. Лечение – отмена антибиотика, диета, этиотропная терапия, коррекция обменных нарушений.

Псевдомембранозный колит – тяжелое осложнение приема антибиотиков, реже лечения препаратами других групп, в результате которого у больного развивается специфический дисбактериоз, сопровождающийся воспалением толстого кишечника с образованием характерных пленок на слизистой оболочке. Дисбактериоз и воспаление слизистой вызывают анаэробные грамположительные бактерии Clostridium difficile. В тяжелых случаях псевдомембранозный колит сопровождается выраженной интоксикацией, повреждениями стенки кишечника вплоть до перфорации, общей дегидратацией и грубыми электролитными расстройствами, нередко – в сочетании нарушениями белкового обмена. Возможен летальный исход. Лечение осуществляют специалисты в области гастроэнтерологии и проктологии.

Причины псевдомембранозного колита

Причиной развития данного заболевания является нарушение нормальной кишечной микрофлоры, сопровождающееся избыточным размножением условно патогенной бактерии Clostridium difficile. В подавляющем большинстве случаев дисбактериоз, предшествующий развитию псевдомембранозного колита, возникает на фоне приема антибиотиков, однако в отдельных случаях состав микрофлоры кишечника может меняться под влиянием цитостатиков, иммуносупрессоров и слабительных средств.

Чаще всего псевдомембранозный колит вызывают такие антибиотики, как клиндамицин, амоксициллин, ампициллин, линкомицин и препараты из группы цефалоспоринов. Реже псевдомембранозный колит развивается при приеме левомицетина, эритромицина, тетрациклина и пенициллина. Из-за подавления микробов-симбионтов в кишечнике начинают размножаться Clostridium difficile. Эти бактерии в небольшом количестве содержатся в ЖКТ примерно у 3% населения.

Размножающиеся клостридии выделяют токсические вещества, оказывающие негативное влияние на слизистую оболочку кишечника и вызывающие развитие псевдомембранозного колита. Некоторые антибиотики усиливают повреждающее действие токсинов, что еще больше усугубляет возникшие нарушения. Стенка кишечника теряет свои барьерные свойства и начинает интенсивно секретировать жидкость в просвет кишки. Токсичные соединения всасываются в организм, вызывая развитие интоксикации. Жидкость перемещается в просвет кишечника, развивается обезвоживание, возникают электролитные расстройства.

В тяжелых случаях у больных псевдомембранозным колитом выявляются нарушения белкового обмена. Страдает сердечно-сосудистая система. Возможно формирование токсического мегаколона и прободение стенки кишечника с излитием кишечного содержимого в брюшную полость. Причиной летального исхода при псевдомембранозном колите может стать перитонит, обусловленный инфицированием брюшной полости микроорганизмами, содержащимися в каловых массах, или обезвоживание и нарушение функций различных органов и систем в результате интоксикации и грубых обменных расстройств.

Псевдомембранозный колит может рассматриваться, как внутрибольничная инфекция. Болезнь часто развивается при лечении в стационарных условиях, особенно – при пребывании в одной палате с пациентами, страдающими данной патологией. Факторами, увеличивающими вероятность развития псевдомембранозного колита и одновременно усугубляющими его течение, являются пожилой возраст, декомпенсированные соматические заболевания, болезни ЖКТ, бесконтрольный прием антацидов, почечная недостаточность, злокачественные опухоли, иммунные нарушения (в том числе – при СПИДе), ослабление организма после обширных хирургических вмешательств, а также состояния различного генеза, требующие проведения интенсивной терапии.

Симптомы псевдомембранозного колита

При тяжелой форме болезни и псевдомембранозном колите средней степени тяжести клиническая симптоматика сохраняется в течение 1-2 и более недель после прекращения антибиотикотерапии. Пациенты страдают от изнуряющей диареи. Кал приобретает специфический вид «рисового отвара» желтоватой или зеленоватой окраски. В каловых массах больных псевдомембранозным колитом выявляются примеси слизи и крови. Потери значительных количеств жидкости с калом обуславливают развитие дегидратации и расстройств водно-электролитного обмена, проявляющихся слабостью, учащением пульса, снижением артериального давления, нарушением тонуса мышц и парестезиями. Возможны судороги. Отмечается уменьшение количества выделяемой мочи.

Отличительными особенностями тяжелой формы псевдомембранозного колита являются более бурное течение и появление крови в фекальных массах с первых дней заболевания. Наблюдается быстрое нарастание интоксикации, в сочетании с интенсивными схваткообразными болями в левой половине живота (преимущественно – в проекции сигмовидной кишки). Тяжелым осложнением псевдомембранозного колита может стать образование патологического расширения кишечника (мегаколона) с последующим разрывом кишки и развитием перитонита. О развитии мегаколона свидетельствует ухудшение состояние пациента с гипертермией до 39 градусов и выше в сочетании с уменьшением частоты дефекаций и увеличением объема живота.

У некоторых пациентов с псевдомембранозным колитом выявляется реактивный артрит. Иногда наблюдается экссудативная энтеропатия – невоспалительное поражение кишечника, сопровождающееся нарушениями белкового обмена и гипопротеиновыми отеками, обусловленными потерей большого количества белка через желудочно-кишечный тракт. Известны случаи стремительного развития псевдомембранозного колита с быстрым обезвоживанием, развитием гиперкалиемии и последующей остановкой сердца.

Диагностика псевдомембранозного колита

Диагноз устанавливается проктологом или гастроэнтерологом с учетом анамнеза (прием антибиотиков или других препаратов, способных спровоцировать развитие заболевания), жалоб, данных физикального исследования и дополнительных диагностических процедур. В ходе внешнего осмотра больного псевдомембранозным колитом врач отмечает гипертермию, артериальную гипотонию, тахикардию, увеличение объема живота и болезненность при пальпации. В общем анализе крови  определяется лейкоцитоз. При исследовании кала выявляются кровь и слизь. При бактериологическом исследовании фекальных масс обнаруживаются Clostridium difficile.

При проведении эндоскопического исследования у пациентов с псевдомембранозным колитом визуализируется слизистая оболочка, покрытая характерными желтоватыми фибринозными пленками (псевдомембранами). Обычно для подтверждения диагноза достаточно ректороманоскопии, поскольку псевдомембранозный колит чаще поражает дистальные отделы толстой кишки. В сомнительных случаях и при необходимости оценить состояние верхних отделов толстого кишечника проводят колоноскопию. При подозрении на развитие мегаколона назначают радиологические исследования (КТ, рентгенографию).

Лечение псевдомембранозного колита

Лечение данной патологии преимущественно консервативное. Больным отменяют антибиотики, назначают специальную диету, рекомендуют употреблять больше жидкости для предупреждения дегидратации. При легких формах псевдомембранозного колита этиотропные препараты обычно не требуются. При среднетяжелой и тяжелой форме болезни используют метронидазол. При наличии противопоказаний к применению данного препарата проводят терапию ванкомицином. Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника назначают препараты бифидум и лактобактерий.

При тяжелых формах псевдомембранозного колита осуществляют инфузионную терапию для восстановления объема жидкости, устранения интоксикации, коррекции потерь белка и электролитных нарушений. При псевдомембранозном колите, осложненном токсическим мегаколоном, показано хирургическое вмешательство – сегментарная резекция пораженной части кишечника. Перфорация кишки является показанием к проведению неотложной операции – удалению пораженного отдела кишки, промыванию и дренированию брюшной полости для предупреждения развития перитонита.

Прогноз и профилактика псевдомембранозного колита

Прогноз при псевдомембранозном колите определяется тяжестью заболевания. Средняя вероятность гибели пациентов с данной патологией при отсутствии лечения составляет около 30%. При легких формах псевдомембранозного колита обычно наблюдается выздоровление после прекращения антибиотикотерапии. При колитах средней тяжести клиническая симптоматика сохраняется в течение нескольких недель, в последующем возможны рецидивы. Тяжелые формы псевдомембранозного колита часто завершаются гибелью пациентов. Шансы на благополучный исход при мегаколоне и перфорации кишечника еще больше снижаются, поскольку оперативные вмешательства приходится проводить в условиях резкого ослабления организма больного. Кроме того, перфорация толстой кишки часто осложняется перитонитом даже при раннем оперативном вмешательстве, что обусловлено наличием большого количества бактерий в кишечном содержимом.

Основной профилактической мерой является обоснованное назначение антибиотиков, выбранных с учетом индивидуальных противопоказаний, состояния больного и риска развития псевдомембранозного колита. Необходимо одновременное использование средств для предупреждения дисбактериоза, особенно – при продолжительной антибиотикотерапии. В группу высокого риска возникновения псевдомембранозного колита включают больных в возрасте старше 65 лет и пациентов, постоянно принимающих средства из группы антагонистов гистаминовых рецепторов. Больным из этой группы не рекомендуется назначать антибиотики, часто провоцирующие псевдомембранозный колит.

www.krasotaimedicina.ru

Псевдомембранозный колит: симптомы, диагностика, лечение

Псевдомембранозный колит – очень серьезная болезнь. Очень важно знать, из-за чего она развивается и каковы ее симптомы, чтобы вовремя распознать ее и вылечить, ведь в случае с данным заболеванием промедление в лечении может закончиться летальным исходом.

Особенности заболевания

Первое, что нужно знать о данном заболевании, – оно является тяжелым осложнением приема антибактериальных препаратов (в подавляющим числе случаев) и некоторых других медикаментов. Его также можно назвать особым видом дисбактериоза, сопровождающимся воспалением толстой кишки и образованием на его слизистой оболочке бляшек и пленок.

В тяжелых и запущенных случаях при данном заболевании развивается интоксикация организма. Также в результате течения болезни может повреждаться сам кишечник (вплоть до перфорации). Все эти явления сопровождаются нарушением электролитного обмена, обезвоживанием и часто нарушением белкового обмена.

Из-за чего развивается заболевание?

Как мы уже говорили раньше, псевдомембранозный колит является последствием длительного приема антибиотиков и некоторых других медикаментов. Заболевание может развиться на фоне частого лечения такими антибиотиками, как:

• Клиндамицин;
• Амоксициллин;
• Ампициллин;
• Линкомицин.

Также псевдомембранозный колит способны вызвать Левомицетин, Тетрациклин и Пенициллин. Но вообще при бесконтрольном приеме болезнь могут спровоцировать любые другие антибактериальные препараты, а также слабительные, химиотерапевтические средства и иммуносупрессоры.

Однако все перечисленные препараты не сами по себе провоцируют развитие болезни. Основная ее причина – бактерия Clostridium difficile. Из-за действия антибактериальных и других препаратов нарушается нормальная флора кишечника, клостридии начинают бесконтрольно размножаться и выделять крайне вредные для организма токсины в больших количествах. Антибиотики усиливают действие этих токсинов в сотни раз, из-за чего в организме и происходят изменения.

Из-за действия токсинов стенки толстой кишки утрачивают свою барьерную функцию и начинают секретировать жидкость (в больших объемах) прямо в просвет кишечника. Этот процесс сопровождается всасыванием токсичных элементов, что со временем приводит к общей интоксикации организма. В тяжелых случаях постепенно развивается расстройство сердечно-сосудистой системы. В случае перфорации кишечника его содержимое попадает в брюшную полость, вызывая инфицирование других внутренних органов.

Некоторые специалисты рассматривают данное заболевание как внутрибольничную инфекцию, потому что она часто развивается у больных именно при прохождении лечения в стационаре. Особенно это касается тех, кто находиться в одной палате с пациентами, страдающими этим недугом.

Течение болезни может усугубиться при следующих обстоятельствах:

• если больной – человек пожилого возраста;
• если у него есть заболевания желудочно-кишечного тракта;
• при бесконтрольном приеме антацидных препаратов;
• если у пациента почечная недостаточность;
• при наличии у больного злокачественных образований;
• при пониженном иммунитете (в т.ч. при СПИДе).

Как проявляется псевдомембранозный колит?

Симптомы данного заболевания зависят от степени его тяжести. Так, при легких формах больные страдают от диареи и частых схваткообразных болей в животе. При диарее стул обильный, с большим содержанием жидкости, а иногда и с примесями слизи (один из показателей воспалительного процесса). При общем осмотре пациента сразу отмечается общая слабость, повышенная температура, тошнота, рвота и головные боли. Все перечисленные явления проходят сразу после отмены антибактериальной терапии.

Если у больного псевдомембранозный колит в тяжелой форме (или средней тяжести), симптомы будут сохраняться в течение нескольких недель после отмены антибактериальных препаратов. Также симптомы немного изменят свой характер. Например, стул больного приобретет другую консистенцию и цвет. В нем будут заметны примеси слизи и крови. Из-за большой потери жидкости вместе со стулом в скором времени развивается обезвоживание организма и расстройство электролитного обмена. Это приводит понижению давления общей слабости организма, уменьшением выделения мочи, а иногда даже к судорогам.

Один из главных показателей болезни в тяжелой форме – кровь в кале, причем в больших количествах. Это явление можно наблюдать с самых первых дней развития болезни. Также при тяжелой форме такого колита у больного очень быстро развивается интоксикация. Если не предпринять никаких действий, последствием болезни станет расширение толстой кишки, ее разрыв и, как результат, попадание ее содержимого в брюшную полость. Распознать такое явление можно по высокой температуре (может достигать 39-ти градусов), сильному увеличению живота.

Диагностика заболевания

Как лечением, так и диагностикой данного заболевания занимается проктолог или гастроэнтеролог. Лечащий врач собирает анамнез, выясняя, как давно появились симптомы, какие антибиотики принимал больной, в каких количествах и на протяжении какого времени. Также врач проводит общий осмотр, при котором у больных обычно отмечается лихорадка и боли в животе в виде схваток, увеличение живота, его болезненность при пальпации.

Для постановки диагноза врач назначает ряд лабораторных исследований:

• общий и биохимический анализ крови;
• общий и бактериологический анализ кала.

Также назначают рентгенологическое исследование, компьютерную томографию, колоноскопию и биопсию кишечника.

Псевдомембранозный колит: лечение

Лечение псевдомембранозного колита осуществляется в стационаре. Если болезнь не дала осложнений, лечение будет консервативным, то есть медикаментозным. Его основные направления – устранение воспалительного процесса в толстой кишке, очищение кишечника от спор клостридий и предотвращение осложнений заболевания.

Для начала врач отменит антибиотики. Затем назначит диету и новый режим питания. Больным для предотвращения обезвоживания нужно употреблять много жидкости в виде обычной питьевой воды, компотов, бульонов, чая или яблочного сока. Питание должно быть частым, по 5 – 6 раз в сутки, порции должны быть небольшими, чтобы не перегружать кишечник. При диарее хорошо помогут закрепляющие продукты, например, бананы или рис. Больным категорически запрещается употреблять в пищу жареные, острые блюда, а также кофе и газированные напитки, алкоголь.

Что касается медикаментозного лечения, то врач подбирает препараты в зависимости от характера протекания болезни и индивидуальных особенностей больного. Так, антибиотики могут понадобиться для очищения кишечника от клостридий. Обычно назначают Метронидазол, но если к нему есть противопоказания, то лечение будет осуществляться Ванкомицином.

Чтобы вывести из организма больного токсины, назначают энтеросорбенты. Также с помощью препаратов корректируется водно-электролитный и белковый обмен. Восстановление микрофлоры кишечника тоже необходимо, его проводят с помощью пробиотиков.

Хирургическое лечение может понадобиться в случае возникновения осложнений заболевания, например, при расширении толстого кишечника и его перфорации. В первом случае хирург удаляет пораженные участки кишки, а во втором в дополнение к резекции проводится чистка и дренирование брюшной полости.

gastrosapiens.ru

Псевдомембранозный колит – опасное осложнение лечения антибиотиками

Повсеместное распространение инфекционных заболеваний и невозможность их лечения без участия химиотерапевтических препаратов приводит к развитию нежелательных реакций. Большинство антибиотиков обладают такими побочными эффектами, как нефротоксичность, гепатотоксичность, аллергические реакции. Противомикробные средства не отличаются избирательностью, оказывая губительное влияние как на вредные микроорганизмы, так и на здоровую кишечную флору. В результате возникает диарея. А вот о существовании такого побочного действия противомикробных препаратов, как псевдомембранозный колит, даже не все знают. Что это за болезнь и как она проявляется, расскажет MedAboutMe.

Псевдомембранозный колит: обычный дисбактериоз или специфическое осложнение?

Псевдомембранозным колитом (ПМК), или энтероколитом, вызванным Clostridium difficile, называют воспаление толстого кишечника. Заболевание проявляется токсическим поражением слизистой оболочки кишки с формированием псевдомембран в виде бледных бляшек над участками омертвения. Непосредственной причиной этого состояния является влияние на организм токсинов, продуцируемых микроорганизмом Clostridium difficile. Этот микроб входит в состав микробиома кишечника, занимая десятые доли процента от общего пула бактерий. До 3% здоровых лиц являются носителями Clostridium difficile, а среди пациентов, получающих антибактериальную терапию, это число увеличивается до 11%.

Ряд причин, угнетающих нормальную кишечную микрофлору, приводит к неконтролируемому размножению клостридий. Продуцируемые в процессе жизнедеятельности микроорганизмов токсины вызывают гибель клеток толстой кишки, отек подслизистого пространства, геморрагии в стенке кишечника и разрушение ее вплоть до перфорации.

Предрасполагающими факторами развития клостридиального дисбактериоза являются состояния, угнетающие иммунную систему организма и общую его реактивность. Так, псевдомембранозный колит чаще встречается в следующих случаях:

• Пожилой и старческий возраст.
• Перенесенные оперативные вмешательства на органах брюшной полости.
• Онкопатология.
• Почечная или печеночная недостаточность.
• Хронические заболевания кишечника.
• Прием цитостатических препаратов.

К сожалению, это не означает, что молодой и сильный организм застрахован от специфического клостридиального поражения толстого кишечника. Немаловажное значение в развитии данной болезни имеет длительное употребление антибактериальных препаратов. Псевдомембранозный колит — одна из серьезных причин, по которым самолечение антибактериальными препаратами строго запрещено.

Антибиотики и диарея

Антибиотики не обладают системой «прицельного поражения». Назначая пациенту противомикробный препарат, врач всегда готов к тому, что вместе с патогенным микроорганизмом пострадает и все остальное сообщество кишечных бактерий. Именно поэтому применение сильных антибактериальных препаратов в условиях стационара или хотя бы под контролем лечащего врача учитывает не только чувствительность предполагаемого возбудителя, но и подразумевает назначение противогрибковых средств и пробиотиков.

Однако даже эти меры предосторожности порой оказываются неэффективны, и пациенту, получающему противомикробные средства, все равно приходится сталкиваться с диареей.

Начало клостридиального дисбактериоза в 100% случаев сопровождается жидким стулом. Это может случиться как на фоне лечения, так и после него (диагноз ПМК устанавливают даже спустя 4-6 недель после окончания антибактериальной терапии). И если лечение ПМК в легкой форме может ограничиться всего лишь отменой антибиотика, что можно сделать и в домашних условиях, то специфическое лечение среднетяжелых и тяжелых форм болезни возможны только в условиях стационара.

Какие же антибиотики приводят к чрезмерной активности Clostridium difficile?

• Линкозамиды (линкомицин, кларитромицин).
• Макролиды (эритромицин).
• Левомицетины.
• Пенициллины.
• Цефалоспорины.

По сведениям некоторых ученых, любой противомикробный препарат может вызвать изменение кишечной микрофлоры и привести к преобладанию Clostridium difficile. Отличие данных групп антибиотиков заключается в многократном усилении токсического воздействия ядов микроба на кишечник.

Нарушения стула — не единственный симптом псевдомембранозного колита. К другим признакам болезни относятся:

• Интоксикационный синдром: слабость, головная боль, разбитость, сонливость.
• Повышение температуры тела (около 38°С).
• Резкие спазматические боли в животе (чаще в области сигмовидной кишки, то есть в нижней левой части живота).

Стул при ПМК жидкий, водянистый, кратность его колеблется от 5 до 30 раз в сутки. В связи с этим различают легкое, среднетяжелое и тяжелое течение болезни. Степень тяжести устанавливается не по количественным показателям, а исходя из объективного состояния пациента.

Чем сильнее выражен диарейный синдром, тем больше жидкости и солей теряет организм. Это приводит к нарушению электролитного баланса, изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы в виде аритмий, снижению артериального давления, явлениям дегидратации. В тяжелых случаях возможно прободение стенки кишечника с развитием перитонита. При наличии диареи следует обязательно уведомить врача о предшествующем приеме антибиотиков.

Диета при псевдомембранозном колите

Подозрение на псевдомембранозный колит требует немедленной отмены антибиотиков и последующего назначения лекарственных средств, угнетающих Clostridium difficile. Препаратом выбора считается метронидазол, который в ряде случаев заменяют на ванкомицин. Принцип лечения в этом случае состоит в максимально полном подавлении кишечной микрофлоры и последующем восстановлении микробиома, свойственного здоровому организму.

Очень важно соблюдать правильную диету в период лечения ПМК. Принципы питания при колите заключаются в следующем:

• Полный голод в течение первых двух-трех дней. В этот период следует употреблять большое количество жидкости, а по решению врача пациент может быть переведен на парентеральное питание.
• Когда диарея утихнет, разрешено употребление кефира (двух- или трехдневной давности), нежирный протертый творог.
• Пациент переводится на стол 4а по Певзнеру, показанный как диета больных с заболеваниями толстого кишечника.
• После выздоровления переходят на общий стол, при этом мучное, копченое, жирное и спиртное по-прежнему остается под запретом.

В качестве профилактики псевдомембранозного колита следует заботиться о состоянии собственного здоровья, поддерживать иммунитет и применять антибиотики только под контролем врача.

medaboutme.ru

Псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит — это заболевание, которое крайне редко развивается в обычных домашних условиях. В подавляющем большинстве случаев оно возникает при лечении больного в стационаре. И, тем не менее, эпизоды появления псевдомембранозного колита у людей вне стен больниц встречаются постоянно, и виной тому становится самолечение препаратами из группы антибиотиков. Каковы же основные причины псевдомембранозного колита, как он проявляется и какие лекарства используют в качестве терапии этой болезни?

Что такое псевдомембранозный колит

Псевдомембранозный колит — это острое заболевание, при котором в слизистой оболочке толстого кишечника происходит воспалительный процесс. Провоцирующим агентом является бактерия из рода клостридий (Clostridium difficile). Она относится к условным патогенам, то есть обитает в кишечнике некоторых здоровых людей, не причиняя им никакого вреда. Однако при определенных условиях она начинает активно размножаться и выделять свой токсин, который очень пагубно влияет на слизистую тонкого кишечника и провоцирует развитие воспалительного процесса в его стенке.

Антибиотики и их роль в развитии псевдомембранозного колита

Псевдомембранозный колит никогда не развивается на фоне полного благополучия. Для того, чтобы клостридии стали активными, должны определенным образом сложиться способствующие этому обстоятельства. Наиболее частой причиной развития этой болезни являются антибиотики.

Лекарства, обладающие антибактериальным эффектом, как причина развития псевдомембранозного колита:

• Антибиотики пенициллинового ряда (ампициллин, амоксициллин, амоксиклав),
• Антибиотики цефалоспоринового ряда (цефтриаксон, цефотаксим и др.),
• Антибиотики из группы макролидов (азитромицин, джозамицин).

Помимо этого, есть ряд лекарств, которые могут быть как самостоятельными провокаторами развития этой болезни, так и в сочетании с одним или несколькими из вышеупомянутых антибиотиков. К ним относятся иммуносупрессоры, кортикостероиды, цитостатики, препараты для химиотерапии при злокачественных новообразованиях.

Основные факторы, способствующие развитию псевдомембранозного колита

Антибиотики пьют миллионы людей ежедневно, не ощущая при этом никакого физического дискомфорта. Псевдомембранозный колит развивается у единиц. Какие же дополнительные факторы увеличивают риск болезни?

• Пребывание в стационаре (особенно в отделении реанимации) в палате с больным псевдомембранозным колитом,
• Длительный курс антибиотиков, чередование нескольких курсов,
• Перенесенный ранее псевдомембранозный колит,
• Заболевания, которые сопровождаются снижением иммунитета либо прием иммунодепрессантов.

Как проявляется псевдомембранозный колит

Симптомы заболевания настолько выраженные, что не могут не обратить на себя внимание больного (если он лечится амбулаторно) или его лечащего врача (если терапия проходит в стационаре). Первые признаки болезни могут появиться уже на фоне начала приема причинного антибиотика, что значительно облегчит постановку диагноза и позволит доктору вовремя назначить правильное лечение.

Однако бывают случаи отсроченного дебюта заболевания, при котором симптомы развиваются спустя несколько недель после окончания антибиотикотерапии. В таком случае они могут быть неправильно истолкованы и возможно пройдет немало времени, прежде чем врач сможет выяснить, что причиной этого внезапного ухудшения стал именно псевдомембранозный колит.

Наиболее характерными симптомами болезни являются:

• Частый жидкий водянистый стул (до 20-30 раз в сутки),
• Иногда в стуле есть примесь крови и слизь,
• Диарея приобретает длительный характер,
• Диарея не проходит на фоне приема препаратов, нормализующих микрофлору кишечника,
• Боли в животе, которые могут предшествовать и следовать после акта дефекации, мучительные позывы в туалет,
• Прочие диспептические расстройства (тошнота, рвота, вздутие живота и др.),
• Лихорадка и признаки общей интоксикации (слабость, головокружение, озноб, ломота, боли в мышцах и суставах).

Однако все эти симптомы могут быть проявлением различных болезней из группы кишечных инфекций или антибиотикоассоциированной диареи. Характерным проявлением именно псевдомембранозного колита является обнаружение токсинов клостридий в кале или выделение в нем самих бактерий. Положительные результаты этих анализов ставят точку в диагностике заболевания.

Отчего зависит тяжесть заболевания

Степень тяжести псевдомембранозного колита напрямую зависит от уровня обезвоживания, а именно, от того, сколько жидкости теряет больной вместе со стулом и рвотой. Главным является даже не сама потеря воды, а то, что вместе с ней организм покидают электролиты (калий, натрий, магний), которые играют важную роль в обеспечении нормальной работы нервной системы, сердца, сосудов и мышц.

Если диарея достигает нескольких десятков раз в сутки, то уже через 2-3 дня состояние больного становится достаточно тяжелым. Возможны нарушение сознания, вплоть до его потери, развитие судорог, падение артериального давления и другие опасные симптомы. Так же весьма серьезным осложнением является перфорация (прободение) стенки кишечника, ведь при этом его содержимое изливается в брюшную полость и развивается перитонит. Больного беспокоят крайне выраженные боли в животе, он не дает доктору осмотреть себя, не может принимать пищу.

Какие лекарства эффективны при псевдомембранозном колите

Псевдомембранозный колит развивается на фоне приема антибиотиков, однако именно антибиотики являются единственным эффективным способом лечения этой болезни. Ведь клостридия — это бактерия, поэтому без адекватной антибактериальной терапии победить ее невозможно. Существует всего 2 вида лекарств этой группы, которые применяют в данном случае: ванкомицин и метронидазол (второй предпочтительнее и безопаснее). Доктор выбирает дозу и способ введения препарата индивидуально, ведь при выраженной рвоте прием его в виде таблеток совершенно бесполезен. Курс лечения обычно достаточно длительный и определяется он тем, как быстро улучшается состояние больного и каковы результаты анализа кала на наличие бактерий.

Помимо антибиотиков в лечении псевдомембранозного колита применяют препараты, улучшающие кишечную микрофлору, противорвотные, противодиарейные лекарства. Если у больного выражено обезвоживание, то назначают инфузионную терапию растворами электролитов.

Прогноз при этой болезни в принципе достаточно благополучный и зависит напрямую от того, насколько быстро доктор сможет поставить правильный диагноз, и от развития осложнений.

medaboutme.ru

Диарея (понос), псевдомембранозный колит (инфекция) как следствие лечения антибиотиками

2 Временное нарушение микрофлоры, которое не несет какой-либо угрозы для человека;

3 Наличие кишечной инфекции, которая несет большую угрозу для жизнедеятельности человека.

Для того, чтобы понять что стало причиной возникновения поноса, диареи после курса лечения антибиотиками, предлагаем вашему вниманию несколько основных причин и действия для лечения сильной диареи.

Некоторое антибиотики, выпускающиеся в виде таблеток и прочего, принимающиеся орально, могут способствовать развитию диареи  за счет ускоренной работы мышц желудка. Таким образом, происходит слабительное действие.

Ярким примером лекарственного средства, которое обладает интенсивным проносным действием, является Эритромицин. Прием данного лекарственного препарата, антибиотика, часто сопровождается обильным поносом (диареей).

Понос, который возникает вследствие контакта с раздражителем или со стимулирующим действием антибиотика на органы пищеварения несет в себе следующих характер:

1 Возникает после первоначального приема лекарственного препарата.

2 По интенсивности может быть слабым, примерно три-четыре раза за сутки.

3 Может также сопровождаться такими симптомами как вздутие живота, но при этом отсутствуют сильные болевые ощущения. Кроме этого характерна высокая температура, общее ухудшение самочувствия, слабость и прочее.

4 Не имеет в своем составе примесей в виде крови или небольшого количества гноя.

5 Останавливается сразу же после прекращения приема лекарств.

Понос как следствие нарушения работы кишечника не несущий опасности для здоровья больного. Чаще всего причина проявления диареи, поноса, связана с нарушением работы кишечника после приема сильнодействующих лекарственных препаратов, антибиотиков.

В кишечнике человека существуют так называемые необходимые бактерии, которые принимают активное участие в пищеварении,  а также стоят на защите от возникновения вредоносных бактерий и вирусов.

Таким образом, за счет приема антибиотиков происходит гибель данных полезных бактерий, и в это же время происходит развитие вредоносных, которые устойчивые к действию данных лекарственных препаратов. Так, селясь в желудке, данные бактерии активно размножаются и нарушают процесс переваривания пищи, что в дальнейшем проявляется в виде поноса, появляется диарея.

В медицине существует отдельное понятие данного феномена как кишечный дисбактериоз.

Обычно нормальная микрофлора кишечника сразу же после окончания приема антибиотиков имеет способность к самостоятельному восстановлению и не требует дополнительных мер по ее возобновлению.

Симптомы поноса, диареи, вызванного кишечным дисбактериозом:

1 Обычно проявляет себя через несколько дней после начала проведения курса лечения антибиотиками и может продолжаться по истечению лечения от нескольких дней до пары недель.

2 Иногда понос может сопровождаться выделением небольшого количества гноя или крови.

Отсутствуют также такие симптомы, как высокая температура тела, сильные боли в области живота, ухудшение состояния больного, слабость, озноб.

Понос (диарея), которая возникает по причине проявления опасных для жизнедеятельности человека бактерий или псевдомембранозный колит, это проблема которая вызвана попаданием опасной инфекции в кишечник человека, которая была спровоцирована приемом определенных антибиотиков.

Примерно двадцать пять процентов случаев возникновения поноса, диареи, после потребления антибиотиков связанны с появлением в желудке больного опасного для жизни человека микроба Clostridium difficile.

В отличие от других причин возникновения диареи, данная инфекция несет серьезную угрозу и в двух-шести процентах приводит к летальному исходу.

В медицине данное заболевание имеет название псевдомембранозный колит.

Давайте подробно рассмотрим псевдомембранозный колит, особенности протекания болезни, симптомы, а также способы лечения. Данная информация может быть полезна лицам, принимающим антибиотики на сегодняшний день. Это связанно с тем, что потребление антибиотиков на первоначальном этапе может вызвать диарею по причине проявления легкой формы дисбактериоза, а также по причине слабительного действия лекарственного препарата, антибиотика, но в дальнейшем все может перерасти в развитие колита.

Такое заболевание как псевдомембранозный колит обычно протекает в 3-х разных формах, первая из которых, это легкая форма. Далее по степени интенсивности диареи (поноса), среднетяжелая форма, тяжелая форма, и при самых серьезных симптомах, жизнеугрожающая форма заболевания псевдомембранозного колита.

Осложнения псевдомембранозного колита: сепсис в очень редких случаях, токсический мегаколон, перфорация толстого кишечника.

Псевдомембранозный колит представляет собою острое воспаление толстого кишечника, которое в некоторых случаях развивается по причине употребления больным антибиотиков. Может возникнуть, как и во время проведения лечения, так и за несколько дней после его окончания.

Каким образом лечение антибиотиками вызывает заболевание псевдомембранозный колит?

Причиной возникновения данного заболевания является появление в организме человека вируса клостридиума диффициле. Часто при диагнозе псевдомембранозный колит, пациенты спрашивают у своего врача, как прием антибиотиков может вызвать псевдомембранозный колит? Далее в статье рассмотрены все возможные причины данных симптомов.

Симптомы псевдомембранозного колита

Обычно появление сильного поноса, не прекращающейся диареи при псевдомембранозном колите появляются или после окончания курса приема антибиотиков, или во время приема антибиотиков. Иногда псевдомембранозный колит может начаться после курса приема антибиотиков через неделю и более дней.

Основные симптомы:

1 Очень сильный понос, диарея. Водянистый понос, который в стадии обострения может быть с примесями крови.

2 Температура тела, которая достигает 38 градусов.

3 Обезвоживание организма из-за сильного поноса.

4 Сильные боли в животе, в низу живота. Болит живот при псевдомембранозном колите в области толстого кишечника, в области сигмовидной кишки. Боли в животе схваткообразные в большинстве случаев.

5 Сильная слабость в организме, появление судорог в икроножных мышцах, иногда гипокальциемия, гипонатриемия и другие.

6 В стадиях обострения помимо поноса с примесями крови может наблюдаться развитие токсической дилатации или перфорации толстой кишки при псевдомембранозном колите.

Почему антибиотики могут вызывать псевдомембранозный колит?

Как уже выше было сказано, за счет приема антибиотиков в организме человека нарушается микрофлора кишечника, за счет чего происходит активный рост болезнетворных бактерий, в том числе и клостидиума диффициле. Поскольку полезные бактерии погибают, вредоносных микробов некому истреблять. Поэтому так часто при длительном или усиленном курсе приема антибиотиков у пациентов появляется понос, диарея, а в более острых случаях может развиться псевдомембранозный колит.

Большинство современных антибиотиков оказывают губительное влияние на действие полезных микробов и, таким образом, создается идеальная среда для развития вредных бактерий, в численность которых входит и описываемая инфекция клостридиум диффициле, которая является устойчивой даже к самым сильным антибиотикам. Поэтому причины появления псевдомембранозного колита заключаются в том, что инфекция, которая его вызывает, является очень устойчивой к любым видам антибиотиков, а после разрушения антибиотиками нормальной микрофлоры получает шанс развития и как следствие возникновение такого заболевания, как псевдомембранозный колит.

Во время паразитирования в организме человека данный микроб вырабатывает отравляющие вещества, которые приводят к раздражению слизистой оболочки, а также началу воспалительных процессов.

Псевдомембранозный колит может быть вызван употреблением всех имеющихся современных антибиотиков.

После проведения ряда экспериментов, выяснилось, что длительное употребление лекарственных препаратов, а также употребление их в комплексном лечении, производит активное развитие данного заболевания. Яркое проявление болезни замечено у больных, которые вынуждены проходить длительные курсы лечения заболевания, а также те пациенты, которые в качестве лечения имеют комплексный подход касательно антибиотиков, а также при употреблении противомикробных препаратов. Именно данные случаи наиболее подвержены возникновению псевдомембранозного колита.

Какова вероятность, риск развития псевдомембранозного колита после приема антибиотиков?

Риск возникновения псевдомембранозного колита также велик в ряде случаев:

1 В случае если пациент находиться на больничном стационаре, где риск заражения вредоносным вирусом псевдомембранозного колита значительно выше, нежели при лечении в домашних условиях;

2 Если пациент относиться к возрастной группе от шестидесяти пяти лет. Дети, принимающие антибиотики подвержены возникновению данного вируса значительно меньше.

3 В том случае, если питание человека происходит через желудочный зонд.

4 При наличии у больного хронических заболеваний внутренних органов. Например, почечная или сердечная недостаточность.

5 Если во время лечения пациент принимает вместе с антибиотиками проносное, лекарства от поноса или часто использует клизмы.

6 При употреблении вместе с антибиотиками лекарства от рака или если антибиотики используются человеком, который страдает от ВИЧ.

7 Если антибиотики принимает беременная женщина на последних месяцах ношения, или же в послеродовой период и прочие случаи.

Основные симптомы, а также характерные признаки псевдомембранозного колита

Среди основных симптомов псевдомембранозного колита можно выделить следующие:

1 Увеличение диареи (поноса), суточное количество составляет от трех до двадцати раз. В начале, понос проявляется в виде жидкого кала, цвет которого может быть зеленый. Кроме этого процесс сопровождается неприятным запахом. Затем кал становится более жидким, с выделением большого объема слизи. В некоторых случаях в нем могут быть выявлены специфические хлопья, что свидетельствует о наличии гноя.

2 Наличие кровянистых выделений, сгустков слизи с кровью в кале.

3 Повышение температуры тела. Данный симптом проявляется у пятидесяти процентов больных.

4 Болевые ощущения проявляются слабо. Хотя имеются случаи ярко выраженных болевых ощущений.

5 По мере развития болезни может также проявиться рвота, головокружение, тошнота, общая слабость.

6 Боли внизу живота разной степени интенсивности.

Диагностирование и методы лечения псевдомембранозного колита

Для подтверждения диагноза и наличия данного вируса врачи назначают прохождение нескольких анализов, которые выявляют наличие токсинов в кале и наличие вредных бактерий.

Если наличие вируса подтвердилось, то лечащим врачом назначается либо прекращение лечения данными лекарственными препаратами, либо же замена их на другие.

Диагностика псевдомембранозного колита

В качестве диагностики такого заболевания, как псевдомембранозный колит, врач обычно назначает следующие анализы:

1 Общий анализ мочи.

2 Общий анализ крови, который в случае подтверждения присутствия колита в организме человека должен дать увеличение СОЭ, выраженный лейкоцитоз, токсическая зернистость нейтрофилов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

3 Бактериологический анализ кала, который обычно направлен на выявление цитопатического токсина.

4 Эндоскопическое исследование, которое позволяет определять наличие псевдомембранозного колита по наличию бледно-желтых псевдомембран на слизистой оболочке толстого кишечника.

5 Копрологический анализ на наличие примесей крови в кале, слизи и других характерный для колита образований.

Что делать, если развился псевдомембранозный колит, сильная диарея (понос)?

Люди, которые находятся под присмотром доктора, а также не имеющие риск острого развития болезни, при условии, что ничто не вредит их здоровью для лечения имеющегося заболевания прибегают к прекращению употребления антибиотиков. В данном случае колит проходит сам по себе через два-три дня после окончания приема лекарственных препаратов.

В иных случаях, при наличии острой формы, а также опасности для жизни больного врачами назначается лечение данного вируса антибиотиками, содержащими Метронидазол или Ванкомицин.

Данный микроб особо чувствителен к таким препаратам и мгновенно погибает при малейшем контакте с ними. Период лечения может протекать от одной до двух недель и более.

Насколько заразен псевдомембранозный колит, передаётся ли инфекция от человека к человеку?

Микроб Clostridium difficile может передаваться через частицы кала или рвоты от больного к здоровому человеку за счет использования общих вещей. Именно поэтому следует придерживаться гигиены и мыть руки. Также рекомендуется не использовать личные предметы и вещи больного.

Вещи и постельное белье больного следует стирать изолированно при температуре шестьдесят градусов по Цельсию. Кроме этого рекомендуется замачивать вещи в дезинфицирующих средствах.

Из-за того, что псевдомембранозный колит может передаваться от одного человека к другому, люди, которые ухаживают за человеком, страдающим от псевдомембранозного колита, сильной диареи и поноса, должны тщательно вымывать руки и другие поверхности, которые контактировали с примесями рвоты или кала. Если человек ухаживает за больным, который страдает от сильной диареи (поноса) вызванного лечением антибиотиками во время или после их приема, следует также придерживаться необходимой гигиены даже в тех случаях, когда диагноз псевдомембранозного колита не был поставлен врачом.

Помещение, в котором находился больной псевдомембранозным колитом, сильной диареей, поносом, следует проветривать время от времени и проводить влажную уборку, которая проводиться с обязательным использованием дезинфицирующих средств.

Считается, что человек полностью выздоровел от псевдомембранозного колита тогда, когда симптомы сильного поноса, диареи, не замечаются у него более 48 часов.

Можно ли заболеть псевдомембранозным колитом повторно?

Как оказывает практика, двадцать пять процентов болеющих данным заболеванием, на период от первых недель до месяца, имеют высокий риск повторного возникновения псевдомембранозного колита.

Таким образом, если после курса лечения псевдомембранозного колита, пациент вновь жалуется на появление поноса (диареи), следует повторно обратиться к врачу.

При приеме лекарственных препаратов следует проинформировать своего лечащего врача о наличии псевдомембранозного колита ранее. Люди, которые ранее переболели данной инфекцией, имею больший риск появления ее снова, чем те, кто ранее не сталкивался с ней.

Когда обратиться за помощью к врачу при сильном поносе (диарее), псевдомембранозном колите?

Если у человека появляется сильный понос (диарея), причины которого не могут быть четко установлены, если повышается температура тела, если боли внизу живота становятся невыносимыми, следует обратиться за помощь к врачу. Если понос появился во время лечения антибиотиками или диарея возникла сразу после лечения данными препаратами, следует обратиться за консультацией по восстановлению нормальной микрофлоры кишечника к лечащему врачу.

За помощью при появлении поноса, сильной диареи, к врачу следует обратиться в следующих случаях:

1 Если больной находился на стационарном лечении;

2 Больным старше шестидесяти пяти лет. В частности, если пациент имеет какие-либо хронические заболевания внутренних органов.

3 При употреблении проносных лекарств вместе с антибиотиками, а также лекарств против поноса.

4 При частом использовании клизмы.

5 Если понос усилился.

6 При появлении новых симптомов.

7 Если ранее вы уже болели данным заболеванием, псевдомембранозным колитом.

Как избавиться от поноса, который напрямую связан с употреблением антибиотиков? Что следует предпринять перед приемом у врача?

Следует понимать, что прервать или продолжить лечение данными антибиотиками возможно только с разрешения лечащего врача, который прописал курс лечения после осмотра больного.

Но наличие данной инфекции не терпит замедления и требует срочных действий. В любом случае при возникновении поноса (диареи) вследствие употребления антибиотиков, придется приостановить на время лечение данными лекарственными препаратами или заменить их альтернативой. Не следует тянуть и в ближайшее время рекомендуется отправиться на прием к вашему лечащему врачу для выяснения всех подробных обстоятельств. Особенно важно сразу обратиться к врачу тогда, когда причина применения антибиотиков, это серьезная инфекция в организме человека.

Прервать ли лечение антибиотиками или продолжить его при появлении псевдомембранозного колита?

Обычно врач, советует не прекращать лечение инфекционного заболевания даже тогда, когда наблюдается понос, диарея, но каждый такой случай должен рассматриваться индивидуально. Если у человека замечены признаки развития псевдомембранозного колита во время приема антибиотиков, то врач останавливает лечение. В других случаях, лечение инфекционного заболевания при развитии псевдомембранозного колита может быть продолжено, но с заменой антибиотиков на другие лекарственные препараты.

Принять решение о том, продолжить ли лечение антибиотиками при появлении симптомов псевдомембранозного колита, когда после начала лечения приема антибиотиков начался понос, должен только лечащий врач.

В данном случае следует принимать диету, соблюдать правильный рацион. Кроме этого следует постоянно насыщать организм жидкостью, пейте больше воды, примерно около двух литров в сутки.

Что делать, если причина назначения антибиотиков это серьезная инфекция и появилась сильная диарея (понос), симптомы псевдомембранозного колита?

Если у пациента наблюдается серьезное инфекционное заболевание, которое требует лечения с помощью антибиотиков, и во время лечения антибиотиками у человека появились симптомы сильного поноса, диареи, врач может прервать лечение или заменить антибиотики другими лекарственными препаратами.

Если при лечении курсом антибиотиков у человека появился псевдомембранозный колит, тогда врач обычно принимает решение о прекращении курса лечения антибиотиками.

Какие существуют методы лечения псевдомембранозного колита без использования антибиотиков?

Если врач принимает решение о том, что следует прекратить лечение антибиотиками сильной инфекции из-за появления сильной диареи (поноса), то тогда он может назначить альтернативные методы лечения тех бактерий, которые вызывают заболевание псевдомембранозный колит.

Лечение поноса (диареи), которое связано с приемом антибиотиков

Часто пациенты спрашивают о том, что следует предпринять, как можно вылечить диарею (сильный понос), который напрямую связан с приемом антибиотиков?

В случае, если появился понос, сильная диарея, человеку в первую очередь рекомендуется много пить, т.к. сильный понос способствует сильному обезвоживанию организма человека. Также, когда диарея (понос) вызвана действием приема антибиотиков, когда нарушается нормальный состав микрофлоры кишечника, когда оказывается раздражающее действие на все органы желудочно-кишечного тракта, врачи рекомендуют своим пациентам придерживаться специальной диеты.

Но если прием антибиотиков назначался врачом для лечения опасной инфекции, в процессе лечения которой появился сильный понос из-за приема антибиотиков, для лечения диареи необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который и назначал лечение инфекции с помощью антибиотиков.

Нужно ли принимать лекарства от поноса при псевдомембранозном колите?

Часто пациенты спрашивают о том, можно ли самостоятельно применять лечение поноса при симптомах псевдомембранозного колита?

Если у человека во время лечения определенного заболевания с помощью применения антибиотиков появились симптомы псевдомембранозного колита, то ни в коем случае нельзя принимать никакие лекарства для лечения диареи (поноса), т.к. такие препараты могут способствовать сильному замедлению выведения из организма шлаков, токсинов и других ядов. Самолечение при сильной диарее (поносе) не должно применяться, даже если во время лечения антибиотиками не появляются симптомы псевдомембранозного колита.

Если ситуация позволяет, то обычно врачи прописывают дополнительные медикаментозные средства для лечения поноса, диареи, которая возникает в ходе длительного лечения антибиотиками. Данные лекарства помогают облегчить симптомы поноса и сильной диареи.

Можно ли во время лечения антибиотиками использовать пребиотики или пробиотики для лечения поноса, нормализации микрофлоры кишечника?

Следует понимать, что любое самостоятельное решение по поводу применения пребиотиков или пробиотиков в ходе лечения антибиотиками серьезного заболевания, тем более острой инфекции, противопоказано. Лечение пребиотиками или пробиотиками для восстановления нормальной микрофлоры кишечника должно назначаться только лечащим врачем.

Эффективность использования пребиотиков и пробиотиков в лечении поноса, диареи, а значит в восстановлении нормальной микрофлоры кишечника, не является до конца изученной. Существенная стоимость пробиотиков, дороговизна пребиотиков в лечении поноса не всегда является оправданной, т.к. способность организма к самостоятельному восстановлению нормальной микрофлоры кишечника очень высокая, особенно в тех случаях, когда инфекция уже вылечена, а понос является лишь следствием длительного приема антибиотиков.

Явного подтверждения тому факту, что пребиотики или пробиотики снижают риск развития диареи, поноса, псевдомембранозного колита нет, поэтому их использование в ходе лечения на данный момент не рассматривается.

Профилактика псевдомембранозного колита

Сильный понос, симптомы острой диареи, которая перерастает в псевдомембранозную инфекцию, это стандартная внутрибольничная инфекция, которая может стать даже эпидемией в условиях одного стационара.

Основная профилактика псевдомембранозного колита – это тщательное вымывание рук с помощь гигиенических средств, применение специальных антисептиков, которые содержат в своем составе спиртовую основу.

Основные меры профилактики образования псевдомембранозного колита:

1 Умеренное и полностью рациональное применение антибиотиков в ходе лечения пациента.

2 Тщательная дезинфекция и обработка окружающей среды, помещения, где находиться больной.

3 Применение перчаток при контакте с больным данным типом колита.

vevolife.ru

Псевдомембранозный колит - симптомы и лечение заболевания

Автор Валентина Никитина

Просмотров:1 502

1. 5
2. 4
3. 3
4. 2
5. 1

Псевдомембранозный колит — это острое воспалительное заболевание кишечника, вызванное микроорганизмом Clostridium difficile.

Острое заболевание кишечника — псевдомембранозный колит является осложнением после антибиотикотерапии. Причиной, способствующей развитию болезни, служит анаэробный микроб Clostridium difficile, который инфицирует стенку кишки, вызывая воспаление.

Это очень редкое заболевание, которое обнаруживается у 1 человека из 15 000 больных, принимавших антибиотики. Однако в последнее время подобные случаи участились, поэтому важно быть проинформированным о симптоматике и лечении данного опасного заболевания.

Факторы риска развития заболевания «псевдомембранозный колит»

Основным фактором, способствующим возникновению заболевания «псевдомембранозный колит», это длительный курс антибиотиков, причем чаще всего провоцирует болезнь прием «Линкомицина» и «Клиндамицина», реже — остальных видов антибиотиков.

Предрасполагающие для развития болезни факторы:

1. возраст от 60 лет;
2. болезнь СПИД;
3. наличие тяжелых заболеваний — онкологические, почечная недостаточность, кишечные заболевания;
4. хирургические вмешательства;
5. химиотерапия;
6. длительное нахождение в больнице.

Симптомы развития болезни

Заболевание «псевдомембранозный колит» может протекать в разных степенях тяжести: легкой, средней, тяжелой. В зависимости от течения болезни проявляются разные симптомы, которые важно учитывать при диагностике.

• При легкой форме течения заболевания псевдомембранозный колит диагностируют на фоне развития диареи. Лечение в таком случае возможно после отмены приема антибиотиков. После недолгой реабилитации все симптомы заболевания исчезают.
• Средняя форма тяжести характеризируется появлением диареи, частым стулом с примесями слизи и крови. Температура тела больного резко повышается, наблюдаются слабость, тошнота, рвота, острые боли в животе. После незамедлительной отмены приема антибиотиков симптомы не исчезают. Необходимо медикаментозное лечение.
• Тяжелую форму болезни «псевдомембранозный колит» характеризируют все вышеперечисленные факторы, но к тяжелому состоянию добавляется развитие осложнений, нарушение белкового обмена.

Встречаются также летальные исходы, когда псевдомембранозный колит прогрессирует быстрыми темпами. Вовремя начать лечение не всегда возможно. Пациент умирает по причине обезвоживания, перфорации толстой кишки или остановки сердца.

Псевдомембранозный колит у детей может возникнуть вследствие воспалительного заболевания кишечника.

Диагностика заболевания

Для предотвращения развития псевдомембранозного колита и исключения возможности возникновения осложнений важно на фоне общих признаков правильно диагностировать заболевание и применить лечение.

Внешние симптомы, относящиеся к псевдомембранному колиту, не считаются веским аргументом в установлении диагноза. Для этого необходимо провести ряд процедур:

1. Анализ крови. Псевдомембральный колит выражается высоким лейкоцитозом.
2. Анализ кала. В каловых массах обнаруживаются примеси крови, слизи и лейкоцитов, а также наличие бактерии Clostridium difficile.
3. Эндоскопическое обследование. Чаще всего для диагностики достаточно ректороманоскопии, при которой выявляется воспаление слизистой оболочки с ярко выраженным на ней бледно–желтым налетом.

Развитие псевдомембранозного колита у детей

50 % всех новорожденных детей являются носителями бактерии Clostridium difficile, однако развитие колита наблюдается крайне редко. Причиной этому служит наличие антител, которые организм ребенка получил от матери, а также строение слизистой оболочки в таком раннем возрасте.

Факторы риска для развития заболевания

• Недостаточное количество лейкоцитов (при болезни лейкозом).
• Болезнь Гиршпрунга.
• Воспалительные заболевания кишечника у детей.

У детей псевдомембранозный колит имеет несколько иные симптомы, чем у взрослых. Колит проявляется только диареей, которая быстро приводит организм к обезвоживанию. На фоне этого могут возникать опасные для жизни осложнения, такие как перфорация кишечника, кровотечения, сепсис.

Лечение болезни «псевдомембранозный колит»

• Прежде всего, обязательным и незамедлительным шагом на пути к выздоровлению будет отмена приема антибиотиков.
• Лечение следует начинать с правильно подобранной диеты. Включить в рацион бананы, рис, печеный картофель — эти продукты уменьшают диарею. Исключить из рациона все жирное, соленое и острое.

При данном заболевании необходимо включить в рацион продукты, уменьшающие диарею. Например, печеный картофель.

• Увеличить употребление жидкости — воды, чая. Исключить напитки, провоцирующие диарею — алкоголь, кофе, газированные напитки.
• Очищение кишечника от бактерии Clostridium difficile путем внутривенного приема препарата «Метродиназола». При противопоказаниях к этому препарату назначают «Ванкомицин».
• После нормализации стула и окончания санации кишечника от бактерии, нужно акцентировать внимание на лечении дисбактериоза. Для нормального функционирования кишечника применяют бактериальные препараты – «Колибактерин», «Бификол» или «Бифидумбактерин». Важно помнить, что дисбактериоз, вызванный колитом, требует увеличение дозы препарата в 2 раза.
• Лечение обезвоживания организма путем внутривенного введения растворов Гартмана, Рингера, «Лактасола». Восстановление электролитного обмена путем ввода раствора хлорида калия.
• Хирургическое вмешательство при возникших осложнениях.

Хотя лечение псевдомембранозного колита успешно в большинстве случаев при своевременном диагностировании, однако следует помнить о возможности возникновения осложнений. Важно обращать внимания на малейшие симптомы и начинать лечение незамедлительно. Псевдомембранозный колит не возникнет при проведении профилактических методов.

Профилактика заключается в применении антибиотиков строго по рецепту, соблюдая дозировку и интервалы между приемами. Также важно предотвратить возникновение дисбактериоза — применить лечение путем прохождения коррекционного курса после длительного приема антибиотиков. Не стоит забывать о правильном рационе питания и здоровом способе жизни.

proctomir.ru

симптомы, диагностика, лечение, диета и профилактика

Предупреждения врачей об опасности бесконтрольного приема антибиотиков имеют под собой серьезные основания. Такие препараты могут привести к дисбактериозу и вызвать дальнейшие осложнения, одним из которых является псевдомембранозный энтероколит. Недуг возникает, когда патогены в толстом кишечнике начинают выделять сильные токсины, сдерживаемые барьерными функциями, ослабевающими в результате приема некоторых медикаментов.

Оглавление:

1. Почему возникает колит?
2. Основные симптомы
3. Диагностические методы
4. Аптечные препараты
5. Какую диету следует соблюдать?
6. Меры профилактики и прогноз

Причины и особенности заболевания

Патология связана с активным развитием грамположительных, спорообразующих анаэробных бактерий Клостридий диффициле, способных длительное время размножаться в окружающей среде и устойчивых к тепловой обработке. Возникновение этих микроорганизма обусловлено тем, что лечение медикаментами определенного типа приводит к подавлению не только патогенной, но и нормальной флоры, которая в обычных условиях служит надежным препятствием. Практически любой антибиотик способен вызвать острое воспаление стенки толстой кишки. Можно отметить несколько причин появления клостридий:

1. Перенесенное хирургическое вмешательство в области брюшины.

2. Хронический колит кишечника.

3. Патологии, связанные с нарушением кровообращения сосудов органа.

4. Также причиной служит наличие онкологических образований.

5. Гемолитическая анемия, сопровождающаяся острой почечной недостаточностью и снижением тромбоцитов.

6. Длительное лечение в стационаре и нахождение в одной палате с инфицированным больным.

7. Аномалия развития толстого кишечника.

8. Бесконтрольный прием слабительных и антацидных средств.

Практически все причины связаны с состоянием микрофлоры, которое образуется после антибиотиков следующих групп:

• Противомикробные медикаменты с ингибированием синтеза белков: Линкомицин гидрохлорид, Клиндамицин, Далацин, Клиндатоп Нелорен.
• Лекарства пенициллиновой группы, действующие на ряд грамположительных бактерий: Ампицилин, Эритромицин, Левомицитин.
• Цефалоспорины, нарушающие синтез клеточной системы микроорганизмов: (Цефалексин, Цефаклор).
• Нестероидные противовоспалительные и психотропные препараты.
• Противоопухолевая химиотерапия.

Симптомы и признаки

Клиническая картина при псевдомембранозном колите кишечника зависит от тяжести заболевания. Основной симптом – это диарея, остальные признаки проявляются по-разному при каждой форме:

1. Легкий тип отмечается незначительными болевыми ощущениями в животе, не имеет ярко выраженной картины, характерной именно для такой патологии. Симптомы похожи на простое расстройство функций кишечника. Понос бывает не чаще пяти раз в день, после отмены антибиотиков состояние улучшается. Кроме восстановления микрофлоры дополнительно лечить больного не требуется.

2. Во время протекания колита в средней форме диарея сопровождается слизистыми и кровяными выделениями. Незначительная боль в спокойном состоянии усиливается перед каждым опорожнением. Пациент страдает от многократных позывов и вздутия живота. Мочеиспускание становится редким, выделяемая жидкость приобретает насыщенный коричневый оттенок.

3. Признаки колита при псевдомембранозной форме тяжелого типа характерны сопутствующим нарушением работы сердечно-сосудистой системы. В стуле практически сразу выделяется кровь, падает давление, и начинается тахикардия. Также симптомами являются обезвоживание, приступы онемения конечностей, обусловленные электролитным сбоем и нарушение белкового обмена. При сильных болях наступает перфорация кишечника, повышается температура.

У ребенка до года заболевание развивается крайне редко, что связано со строением слизистой кишечника и грудным вскармливанием. Новорожденные получают антитела с молоком матери. Но в некоторых случаях ребенок может являться носителем вируса. Что касается клинической картины, отмечают, что при псевдомембранозном колите симптомы у детей бывают такие:

1. Диарея в легкой форме без других видимых признаков. Колит кишечника протекает без лихорадки и интоксикации. Болезненность в животе появляется при пальпации, дефекация умеренно-учащенная, не приводящая к потере водного баланса.

2. У ребенка старшего возраста клиническая картина является более выраженной: отказ от еды, вздутие живота. Каловые массы выходят с густой слизью и фиброзными фрагментами.

3. У ослабленных детей симптомы колита появляются на фоне лейкемии, хронического воспаления кишечника, врожденных патологий. В этом случае наступает нарушение кровообращения и развитие перитонита, что в комплексе с другими недугами вылечить сложнее, поэтому важно предусмотреть своевременную профилактику заболевания.

Диагностика колита

При подозрении на псевдомембранозный колит кишечника в первую очередь подвергают исследованию кал пациента на наличие клостридий и их токсинов. Врачи рекомендуют следующие проверки:

1. Опрос и осмотр пациента: жалобы на диарею, боли в животе, наличие крови и слизи в испражнениях. Специалист выясняет информацию о длительности проявлений, частоте стула. Также необходимы данные о текущих или прошлых болезнях, приеме препаратов (наименовании, дозировке, сроках лечения).

2. При общем и биохимическом анализе крови констатируют увеличение скорости оседания эритроцитов, лейкоцитоз. В запущенных случаях – уменьшение количества белков, альбумина, кальция, натрия. Общий анализ мочи показывает, имеется ли присоединение почечной недостаточности. Посев кала на состояние микрофлоры при дисбактериозе и псевдомембранозном колите кишечника.

По мнению врачей...»

3. Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую кишечника, выявить язвы, опухоли, фиброзные образования, взять ткани на гистологию.

4. Компьютерная томография обследует патологические изменения органа. Рентген назначают в тяжелых случаях для обнаружения мегаколон или разрывов.

Подбор медикаментов при лечении псевдомембранозного энтероколита

Основная цель врачей – выявить и уничтожить инфекцию в кишечнике, провести профилактику, чтобы не допустить рецидива. Все меры сводятся к устранению провоцирующего фактора. Лечение псевдомембранозного колита начинается с отмены лекарственного средства, которое послужило причиной недуга, что бывает достаточно при легкой форме. Дальнейшая терапия подразумевает прием медикаментов, способных оказать губительное влияние на клостридии:

1. Препарат, обладающий проникающими свойствами и достигающий нужной концентрации в клетках – Метронидазол. Лекарство взаимодействует с ДНК организма, ингибирует синтез нуклеина, что обеспечивает гибель патогенов. Назначается для лечения перорально и внутривенно, противопоказан детям до 12 лет. Рекомендовано осторожное применение в период беременности.

2. Ванкомицин предназначен для борьбы со стафилококками, стрептококками и клостридиями. Способен изменять проницаемость клеточных мембран, активно действует только на микроорганизмы в стадии размножения. Плохо всасывается при приеме внутрь, поэтому назначают внутривенно, капельно. Не подходит для лечения от колита беременных и в период кормления грудью.

3. Бацитрацин – препарат, основанный на штаммах бактерий. По спектру антимикробной активности близок к пенициллину, успешно подавляет граммположительные инфекции. В качестве антисептика для кишечника средство вводят внутривенно.

4. У больных тяжелой формой колита после антибиотиков лечение заключается в коррекции белкового обмена и восстановлении электролитного баланса. Консервативная терапия подразумевает применение 15 литров инфузии на протяжении двух суток. Пациенту вводят раствор хлоридов натрия, калия, кальция и лактат натрия. Процедура проводится под постоянным контролем артериального давления и количества выделяемой мочи.

5. Некоторые запущенные формы лечат только хирургическим вмешательством, когда необходимо полное удаление ободочной кишки.

Рацион питания при колите

Питание – немаловажная часть терапии колита псевдомембранозной формы. Рацион подразумевает прием пищи согласно столу №4. Такая схема включает в себя:

1. При сильном поносе рекомендуется голодание в течение двух суток. Допускается пить отвар шиповника, чистую воду.

2. После этого в питание можно добавить несладкий кисель, обезжиренный кефир.

3. По мере восстановления работы кишечника начинают употреблять продукты, способствующие уменьшению диареи: рис, печеный картофель, слизистые крупяные отвары, котлеты и тефтели из нежирного мяса или птицы, паровой омлет. Потребление сахара сильно ограничено, лучше включить в питание небольшое количество меда.

4. От фруктов и овощей при колите следует отказаться на некоторое время. При улучшении разрешается печеные или отварные продукты, кроме капусты, которая исключается минимум на 30 дней.

5. Алкоголь, жирные, копченые, соленые блюда, специи, шоколад при псевдомембранозном колите нельзя включать в питание в течение полугода.

6. Строгой диеты требуется придерживаться на протяжении недели, далее можно постепенно вводить разрешенные продукты. Кушать нужно медленно, рацион разделить на 5-6 приемов. Пища должна быть мягкой, свежей в вареном или печеном виде.

Прогнозы и профилактика

Колит считается серьезным осложнением антибактериальной терапии. При легкой форме в случае отказа от провоцирующих медикаментов и лечении дисбактериоза, последствия устраняются достаточно быстро. Рецидив развивается при среднем и тяжелом течении, прогноз может быть весьма неблагоприятным, приводит к токсической дилатации, перфорации, обезвоживанию, истощению, почечной недостаточности. В качестве профилактики воспаления толстой кишки псевдомембранозной формы рекомендуется принимать меры:

• Применение антибактериальных препаратов без назначения врача категорически запрещено.
• Чтобы ограничить распространение инфекции, важно придерживаться правил личной гигиены: мыть руки перед едой, после посещения улицы.
• Следить за питанием: отказаться от перекусов и вредной еды, контролировать рацион, водный баланс, принимать пищу дробными порциями.
• Соблюдать ограничение в отношении пациентов с диагностированным заражением клостридиями.

Своевременная постановка диагноза при псевдомембранозном колите обеспечивает благоприятный прогноз и уменьшает риск возникновения рецидива и осложнений. Чтобы не допускать заражения вирусом, необходимо придерживаться профилактических мер, в первую очередь – никогда не принимать медикаменты без рекомендаций специалиста, не пытаться вылечить заболевание самостоятельно. Важно учесть, что после исчезновения симптомов колита до полного выздоровления нужно контролировать состояние организма особенно внимательно.

gastroguru.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотики при зеленой мокроте
• 
  Бокал вина с антибиотиками
• 
  Активированный уголь при антибиотиках
• 
  Уколы антибиотики и алкоголь
• 
  Антибиотиками вирусы не лечат
• 
  Антибиотики при головных болях
• 
  Антибиотики кашель с мокротой
• 
  Антибиотики и гепатит с
• 
  Как дать коту антибиотик
• 
  Лидокаин антибиотик или нет
• 
  Антибиотики не действуют если