Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам. Проба на антибиотики алгоритм действия

ТЕХНИКА ПОСТАНОВКИ ВнутрикожнОЙ пробЫ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИБИОТИКУ

1. Развести антибиотик 0,9% раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на

100 000 ЕД антибиотика.

2. Набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика.

3. Добрать в шприц 0,9 мл 0,9% раствора натрия хлорида.

4. Оставить в шприце 0,1 мл раствора антибиотика.

5. Набрать в шприцы соответственно по 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,01% раствора гистамина.

6. Ввести с интервалом 4-5 см 0,1 мл раствора антибиотика, 0,1 мл 0,9% раствора натрия хлорида и 0,1 мл 0,01% раствора гистамина внутрикожно (см. внутрикожные инъекции).

Чтение пробы:

1) оценить пробу (в присутствии врача) через 20 минут;

2) если на месте инъекции покраснение, припухлость, зуд, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________Т.И. Ефременко

ОСОБЕННОСТИ И ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ БИЦИЛЛИНА

Некоторые лекарственные средства для инъекций, в том числе антибиотики, выпускают в виде кристаллического порошка во флаконах. Перед употреблением его растворяют в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида или в воде для инъекций.

Запомните! Новокаиновая соль пенициллина (бициллин) не растворяется в растворителе, а образует суспензию белого цвета. Поэтому вначале необходимо подготовить место инъекции, а затем разводить антибиотик. Эти инъекции выполняют иглой 10 см с просветом 1,5 мм (1015), при сборке шприца проверяют на проходимость сразу две иглы. Растворяют бициллин в 3 или 5 мл 0,9% раствора натрия хлорида, подогретом на водяной бане до 38°С.

После забора лекарственного препарата воздух вытесняется в игле для забора лекарственного препарата, меняется инъекционная игла и инъекцию бициллина выполняют сразу, так как просвет иглы забивается суспензией. Перед введением бициллина потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла находится не в просвете сосуда.

Показания:с лечебной целью.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, атрофия мышечной ткани, аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат.

Место введения: верхний наружный квадрант ягодицы.

Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; муляж для внутримышечной инъекции, флакон с бициллином, водяная баня, стерильные одноразовые иглы (1015), флакон с 0,9% раствором натрия хлорида.

Последовательность выполнения.

1. На верхнюю полку манипуляционного стола выложить стерильный одноразовый шприц и иглы, ножницы в дез. растворе, стерильные ватные шарики в двойной упаковке, выставить водяную баню, бициллин во флаконе (проверить срок годности), флакон с 0.9% раствором натрия хлорида.

2. Проверить время, дату стерилизации и состояние наружного индикатора на упаковке со стерильными ватными шариками.

3. Пригласить пациента, предложить ему лечь на живот или на бок, объяснить ход процедуры, установить доверительные отношения. Подготовить пациента психологически, уточнить индивидуальную чувствительность к препарату.

4. Собрать шприц, проверив на проходимость иглу для введения бициллина (см. «Сборка стерильного шприца одноразового использования»).

5. Вскрыть (развернуть) упаковку с ватными шариками и оценить состояние внутреннего индикатора.

6. Обработать и вскрыть флакон с бициллином и флакон с 0,9% раствором натрия хлорида (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флакона»).

7. Флакон с 0, 9% раствором натрия хлорида поставить на водяную баню и подогреть до температуры 38°С.

8. Освободить предполагаемое место инъекции, осмотреть и обследовать его пальпаторно.

10. Обработать руки в перчатках дезинфектантом для перчаток.

11. Смочить три ватных шарика антисептиком.

12. Взять рукой смоченный антисептиком ватный шарик, обработать место инъекции широко (от центра к периферии), сбросить в лоток для отработанного материала.

13. Взять рукой другой смоченный антисептиком ватный шарик, обработать место инъекции узко, сбросить в лоток для отработанного материала.

14. Подождать, пока подсохнет место инъекции и подействует антисептик (40 секунд).

15. Набрать в шприц 0,9% раствор натрия хлорида: при введении бициллина-3 — 3 мл раствора, бициллина-5 – 5 мл раствора (см. инструкцию «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).

16. Раствор натрия хлорида ввести во флакон с бициллином. Растворитель вводить по стенке флакона во избежание вспенивания. Отсоединить шприц от иглы, положить его в упаковку шприца, перемешать содержимое флакона, вращая его между ладонями, до полного растворения антибиотика.

17. Взять шприц, присоединить его к игле и набрать из флакона нужное количество антибиотика (см. «Наполнение шприца лекарственным средством из флаконов»).

18. Вытеснить воздух из шприца, сменить иглу (снять иглу рукой, сбросить ее в лоток для отработанного материала).

19.. Надеть иглу для введения бициллина с защитным колпачком, снять колпачок с иглы и сбросить в лоток для отработанного материала.

20. Взять шприц в правую руку.

21. Проверить проходимость иглы.

22. Держа шприц в правой руке, зафиксировать канюлю мизинцем, остальными охватить цилиндр.

23. Растянуть кожу в месте инъекции 1-м и 2-м пальцами левой руки. Быстрым движением ввести иглу под прямым углом глубоков ткани, оставив не введенным 0,5-1 см иглы.

24. Во избежание эмболии убедиться, что игла находится не в просвете сосуда, слегка потянув поршень на себя (положение правой руки на шприце не менять!).

25. Быстро ввести лекарственное вещество, надавливая на поршень большим пальцем левой руки.

26. Приложив к месту инъекции ватный шарик, смоченный антисептиком, быстрым движением извлечь иглу, через 40 секунд шарик сбросить в лоток для отработанного материала.

13. Поинтересоваться самочувствием пациента, сообщить ему время и место проведения следующей инъекции.

14. Провести дезинфекцию инструментария и отработанного материала.

15. Обработать фартук ветошью, смоченной дезинфектантом.

16. Снять фартук.

17. Промыть использованные перчатки в ёмкости для промывания перчаток, снять их и замочить в ёмкости для использованных перчаток.

18. Руки вымыть и осушить.

Утверждаю

Директор УО «Полоцкий

государственный медицинский

колледж»

« ___» _________Т.И. Ефременко

ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ ВНУТРИВЕННОЙ СТРУЙНОЙ

ИНЪЕКЦИИ

Размер иглы для выполнения внутривенной инъекции: сечение - 0,8 мм, длина - 40 мм (0840).

Максимальный объем одномоментно вводимого лекарственного средства - 20 мл.

Противопоказания: поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в предполагаемом месте инъекции, флебит пунктируемой вены, аллергические реакции на вводимый лекарственный препарат.

Место введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, тыльной поверхности кисти, стопы.

Оснащение: см. «Приготовление рабочего места и рук для работы со шприцами», «Сборка стерильного шприца одноразового использования», «Наполнение шприца лекарственным средством из ампул и флаконов»; муляж для внутривенной инъекции, прорезиненная подушечка, венозный жгут, защитные очки (экран), нарукавники, фартук, маска.

megalektsii.ru

Алгоритм «проби на чутливість до антибіотиків»

Зміст і матеріальне забезпечення

Візьміть ватні стерильні кульки, 70% етиловий спирт, антибіотики, розчинник (ізотонічний розчин хлориду натрію або воду для ін'єкцій), стерильні голки і шприци різного об'єму, гумові рукавички. - Психологічно підготуйте пацієнта до маніпуляції.

Під'язикова проба

Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).
Розділіть таблетку (разову дозу) антибіотика на чотири частини.
Запропонуйте пацієнту покласти одну частинку таблетки під язик і відзначте час.

Читання проби

Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від початку проведення проби.
Якщо на слизовій оболонці рота утвориться папула більше 10 мм проба позитивна, а отже препарат призначати пацієнту не можна. Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієнту.
Занесіть в історію хвороби отримані результати.

Нашкірна проба

Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №84).
Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.
Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.
Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.
Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.
Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, середню третину долонної поверхні передпліччя.
Нанесіть одну краплю розчину антибіотика на шкіру і відмітьте час.

Читання проби

Якщо через ЗО хв на місці нанесення розчину буде почервоніння, рипухлість і (або) свербіж шкіри; реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.
Якщо змін немає (проба негативна), то через ЗО хв. приступайте до скарифікаційної проби.

Скарифікаційна проба

Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм№ 84).
Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.
Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.
Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.
Покладіть в лоток на стерильну серветку шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.
Одягніть рукавички.
Протріть ватною кулькою, змоченою в спирті, нижню третину долонної поверхні передпліччя.
Нанесіть краплю розведеного антибіотика на середню третину передпліччя.
Зробіть голкою дві паралельні подряпини (не до крові) довжиною 10 мм.
Відзначте час.
Продезінфікуйте використане оснащення.

Читання проби

Читайте пробу через ЗО хв.
Якщо на місці нанесення розчину буде почервоніння, припухлість і (або) свербіж шкіри, - реакція позитивна. Антибіотик вводити не можна.
Якщо проба негативна, через ЗО хв приступайте до внутрішньо- шкірної проби.

Внутрішньошкірна проба

Зробіть гігієнічну деконтомінацію рук (див алгоритм №85).
Розведіть антибіотики ізотонічним розчином натрію хлориду із розрахунку 1 мл розчинника на 100 000 ОД антибіотика.
Наберіть в цей шприц 0,1 мл розчину антибіотика.
Доберіть в шприц (з ціною поділки 0,1 мл) 0,9 мл розчинника.

Покладіть в лоток на стерильну серветку, шприц, дві ватні кульки, змочені спиртом. Накрийте стерильною серветкою.
Одягніть рукавички.
Протріть почергово двома ватними кульками, змоченими в спирті, середню третину долонної поверхні передпліччя.
Введіть 0,1 мл розчину антибіотика внутрішньошкірно і зазначте час.
Продезінфікуйте використане оснащення.

Читання проби

Читайте пробу через 20 хв, 1 год, 2 год і через кожні наступні 2 год до 24 год від початку проведення проби. Якщо на місці ін'єкції буде почервоніння, припухлість, реакція позитивна, антибіотик вводити не можн
Якщо негативна, то даний антибіотик можна призначати пацієн Занесіть в історію хвороби отримані результати.

studfiles.net

Проведение скарификационной пробы на антибиотики.

Цель: профилактика аллергических реакций.

Алгоритм действий:

3. Обработайте руки по алгоритму.

4. Приготовьте:

1. стерильный лоток,

2. стерильные скарификаторы или инъекционные иглы для внутримышечных, подкожных инъекций,

3. шприц 5,0 - 10 мл,

4. флакон с антибиотиком,

5. растворитель,

6. стерильные ватные шарики,

7. спирт 70-градусный,

8. лотки для мед.отходов,

ü Проверьте дозу, срок годности антибиотика.

ü Соберите стерильный шприц и разведите антибиотик по алгоритму.

ü В шприц наберите 0,5 мл разведённого антибиотика

ü Возьмите 2 спиртовых шарика, одним обработайте кожу внутренней поверхности предплечья. Шарик поместите в лоток «Мед.отходы «В».

ü Вторым шариком обработайте непосредственно место инъекции.

ü Через 1 минуту, после высыхания спирта, нанесите на расстоянии 2 мм друг от друга скарификатором или инъекционной иглой две царапины длиной 5 мм.

ü По 1 капле (0,1мл) шприцем нанесите препарат на царапины,

ü Местная реакция возникает через 15-20 минут и сохраняется до 30-40 минут.

Примечание:

Для контроля на расстоянии 4 см вниз проводится проба на физиологический раствор.

При необходимости отдельно проводится проба на растворитель по тому же стандарту

Оценка:

Отрицательная реакция: отсутствие гиперемии, волдыря.

Положительная реакция: волдырь до 2-3 мм, гиперемия.

Используемый инструментарий проходит этапы дезинфекции.

Задачи на разведение антибиотиков.

На вашем посту бензилпенициллин получают:

7 пациентов по 250000 ЕД, 3 пациента по 500000 ЕД, 2 пациента по 1000000 ЕД.

· Сколько флаконов бензилпенициллина должна приготовить медсестра?

· Какой растворитель и сколько мл должна ввести в каждый флакон медсестра?

· По сколько мл должна набрать медсестра уже разведённого антибиотика для каждого пациента?

Решение:

1. Чтобы подсчитать количество флаконов необходимых для введения всем пацинтам,нужно подсчитать количество тысяч ЕД.

250 000 ЕД х7=1 750 000 ЕД

500000 ЕД х 3 = 1 500 000 ЕД

1 000 000 ЕД х 2 = 2 000 000 ЕД

Затем сложить полученные результаты:

1 750 000 +1 500 000 + 2 000 000 = 5 250 000 ЕД

Разделить на количество ЕД в одном флаконе. Известно, что в одном флаконе содержится 1000000 ЕД (СМ. условие)

5250000 / 1000000 = 5,25 целых 6 флаконов.

Ответ: Медсестра должна приготовить 6 флаконов бензилпенициллина.

2. Медсестра должна взять один из 4-х растворителей (смотри 1-ое правило разведения антибиотиков).

Например, 0,25% раствор новокаина (используйте 2-ое правило разведения антибиотиков).

1мл - 100000 ЕД

X мл - 1000000 ЕД

1 000 000 х 1

X = ----------------------------- = 10 мл

100 000

Ответ: В каждый флакон медсестра должна ввести 10 мл 0,25% раствора новокаина.

· Для постановки инъекции в назначенной врачом дозе, медсестра должна набрать вшприц (смотри 2-ое действие),

Дата добавления: 2015-07-11; просмотров: 620 | Нарушение авторских прав

mybiblioteka.su

Проведение пробы на чувствительность к антибиотикам

Последовательность выполнения процедуры:

1) приготовить ватные стерильные шарики, 70 %-ный этиловый спирт, антибиотики, растворитель (изотонический раствор хлорида натрия или воду для инъекций), стерильные иглы и шприцы разного объема, резиновые перчатки;

2) психологически подготовить пациента к манипуляции.

Подъязычная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук;

2) разделить таблетку (разовую дозу) антибиотика на четыре части;

3) предложить пациенту положить одну часть таблетки под язык и отметить время.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на слизистой оболочке рта образуется папула больше 10 мм, проба позитивная, следовательно, препарат назначать пациенту нельзя; если проба негативная, то данный антибиотик можно назначать;

3) занести в историю болезни полученные результаты.

Накожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

2) развести антибиотик изотоническим раствором натрия хлорида из расчета 1 мл растворителя на 100 000 ЕД антибиотика;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных в спирте, накрыть стерильной салфеткой;

6) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

7) нанести 1 каплю раствора антибиотика на кожу и отметить время.

Чтение пробы:

1) если через 30 мин на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

2) если изменений нет (проба отрицательная), то через 30 мин можно приступать к скарификационной пробе.

Скарификационная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

5) положить в лоток на стерильную салфетку шприц, 2 ватных шарика, смоченных спиртом, накрыть стерильной салфеткой;

6) надеть перчатки;

7) протереть ватным шариком, смоченным в спирте, нижнюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) нанести каплю разведенного антибиотика на среднюю треть предплечья;

9) сделать иглой две параллельные царапины (не до крови) длиной 10 мм;

10) отметить время;

11) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 30 мин;

2) если на месте нанесения раствора будут покраснение, припухлость и (или) зуд кожи, реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если проба отрицательная, через 30 мин можно приступать к внутрикожной пробе.

Внутрикожная проба:

1) провести гигиеническую обработку рук, надеть стерильные перчатки;

3) набрать в шприц 0,1 мл раствора антибиотика;

4) добрать в шприц (с ценой деления 0,1 мл) 0,9 мл растворителя;

6) надеть перчатки;

7) протереть поочередно 2 ватными шариками, смоченными в спирте, среднюю треть ладонной поверхности предплечья;

8) ввести 0,1 мл раствора антибиотика внутри-кожно и отметить время;

9) продезинфицировать использованные предметы.

Чтение пробы:

1) читать пробу через 20 мин, 1 ч, 2 ч и через каждые следующие 2 ч до 24 ч от начала проведения пробы;

2) если на месте инъекции будут покраснение, припухлость, то реакция положительная, антибиотик вводить нельзя;

3) если реакция отрицательная, то данный антибиотик можно вводить;

4) занести в историю болезни полученные результаты.

Лекарственные вещества, введенные подкожно, действуют быстрее, так как скорее всасываются. Подкожные инъекции производят иглой малого диаметра (1 мм) на глубину 15 мм. Как правило, вводят до 2 мл лекарственных препаратов, которые всасываются в рыхлой подкожной клетчатке и не оказывают на нее вредного воздействия.

Поделитесь на страничке

Следующая глава >

info.wikireading.ru

Смотрите также

г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]