 |
|
|
|||||||||
|
Сотрясение головного мозга: медикаментозное лечение. Антибиотики при сотрясении головного мозгатаблетки и лекарства для леченияКакие таблетки от сотрясения мозга можно купить в аптеке? Эти вопросы часто задаются аптечным работникам. Наш совет: прежде, чем покупать лекарственные препараты, сходите на прием к неврологу и травматологу, а потом точно следуйте их указаниям. К сожалению сотрясение головного мозга остается очень распространенной травмой, которую может получить, как в взрослый, так и ребенок, как на производстве, так и в быту. Причем врачи единодушно заявляют, что опасность представляет не сама травма, а ее последствия. А для того, чтобы пройти надлежащее лечение и оградить себя, своего ребенка или своих близких и родных от возможных негативных последствий, следует иметь общие знания о том, с помощью каких медикаментозных средств лечится сотрясение головного мозга, какие препараты следует при таких травмах принимать.
Что за травма?Но в первую очередь, следует иметь общее представление о том, что такое сотрясение головного мозга. Чаще всего его причинами является бытовая или производственная травма, нередки и случаи получения сотрясения в результате криминальных посягательств.
Этим же группам людей получить сотрясение мозга гораздо проще. Так, у младенца эта травма может возникнуть даже в результате слишком интенсивного укачивания или резкого встряхивания. Суть сотрясения заключается в том, что при этой травме не повреждается вещество или сосуды головного мозга, а происходят только временные функциональные изменения в деятельности нейронов.
Тщательное, всестороннее исследование мозга в случае тупой травмы головы нужно для того, чтобы врач смог выставить правильный диагноз и назначить все необходимые лекарственные препараты для эффективного лечения. Поэтому при возникновении малейшего подозрения на сотрясение немедленно обращайтесь за помощью к врачу, особенно это касается групп риска: маленьких детей и стариков. При этом не забывайте, что симптоматика сотрясения у детей и взрослых серьезно отличается. Медикаментозное лечение
Также широко практикуется назначение Церебролизина и антиоксидантов внутривенно. Кавинтон назначается для того, чтобы стабилизировать работу сосудов головного мозга. Обязательной составляющей лечения сотрясения являются витаминные комплексы, в т.ч. фолиевая кислота. Остальные лекарственные средства назначаются по симптоматике:
Ни в коем случае не выбирайте все перечисленные лекарственные препараты самостоятельно, а также не экспериментируйте с дозировками. Это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Часто после травмы для лечения головокружений врач назначает папаверин, танакан и прочее. Весьма популярна и действенна при сотрясении мозга народная медицина или фитотерапия, можно самостоятельно назначить себе и принимать в домашних условиях:
Помимо медикаментозного лечения, врач часто назначает курс сосудистой и неврологической терапии, направленный на восстановление утраченных функций нейронов. После сотрясения мозга больных могут преследовать приступы астении, от которых помогут:
Пожилым людям по показаниям врач назначает курс антисклеротической терапии, а также лечение сопутствующих заболеваний. После сотрясения головного мозга рекомендуется в течение года постоять на диспансерном учете и периодически консультироваться со своим неврологом, а также отдохнуть в течение месяца.  Задать вопрос специалисту beregite-golovu.ru Таблетки при сотрясении головного мозга, лекарства. Как лечить сотрясениеИван Дроздов 12.12.2016 От удара головой о твердый предмет или резких рывков тела мозг, омываемый жидкостью, в считанные секунды смещается в сторону и возвращается назад. Если удар сильный, то мозговое вещество при этом ударяется о кости черепа. В этот момент происходит растяжение или разрыв нервных волокон, сосудов в мозговых структурах и у пострадавшего возникает ряд неврологических симптомов, свидетельствующих о сотрясении мозга. После такой травмы человек нуждается в полном покое и медикаментозном лечении под наблюдением специалиста. Ему назначаются препараты, таблетки при сотрясении головного мозга с действием, направленным на снятие патологической симптоматики. Как определить сотрясение, симптомы и признакиДля сотрясения мозга характерна острая симптоматика, проявляющаяся непосредственно после удара, и отсроченные, которые начинают беспокоить через 2-3 часа после травмы. В первые минуты сотрясения в зависимости от формы тяжести травмы у пострадавшего могут развиться следующие симптомы:
По истечении часа интенсивность описанных признаков в большинстве случаев снижается, и пострадавший испытывает некоторое облегчение. В этот период важно распознать сотрясение мозга и приступить к лечению, чтобы предупредить развитие отсроченных признаков, проявляемых в виде психоэмоциональной возбудимости, нарушения сна и слабости. Методы диагностики и лечения
Люди, находящиеся рядом с пострадавшим в момент травмы, должны запомнить все симптомы, которые беспокоили его на протяжении первых 15-ти минут, так как на момент доставки его в больницу патологические признаки, как правило, меняют свой характер. Если травмировавшийся человек сразу после удара терял сознание, то необходимо обозначить время его нахождения в этом состоянии, чтобы потом сообщить доктору. При отсутствии костных и внутримозговых повреждений сотрясение мозга диагностируется по визуальным признакам, тактильным пробам и результатам следующих инструментальных исследований:
Если характер травмы и симптомы свидетельствуют о нарушении целостности черепной коробки или образовании внутричерепных опухолей и гематом, то пострадавшему потребуется дополнительное обследование на компьютерном или магнитно-резонансном томографе. В зависимости от результатов проведенного обследования и диагностированной степени сотрясения мозга больному назначают лечение, в которое могут входить следующие методики:
В процессе лечения пострадавший должен находиться в полном покое и соблюдать постельный режим. Это позволит сократить срок нахождения в стационаре, быстрее выздороветь и снизить вероятность возникновения неприятных последствий.  Таблетки при сотрясенииПри лечении легкой и средней формы сотрясения мозга инъекционные препараты заменяются таблетками от сотрясения головного мозга с меньшей концентрацией действующих веществ в составе. Так, больному в зависимости от характера и интенсивности проявляющейся симптоматики могут назначить:
Комбинирование описанных групп препаратов и их оптимальную дозировку должен определять лечащий врач-невролог вне зависимости от того, где происходит лечение: в условиях стационара или дома. progolovy.ru Таблетки при лечении сотрясения головного мозгаПо статистике сотрясение мозга стоит на первом месте среди черепно-мозгового травматизма, получаемого как взрослыми людьми, так и детьми. По мнению врачей, опасаться следует не столько самого инцидента, сколько последствий, которые могут проявиться спустя какое-то время. Чтобы предупредить возникновение таких сценариев, нужно знать, как правильно лечить недуг, какие препараты принимать при сотрясении головного мозга. Содержание статьи Первая медицинская помощь при сотрясенииПричин, по которым человек может получить сотрясение мозга множество, например, при дорожно-транспортном происшествии, в быту, при падении, на производстве, при занятиях спортом, не малую роль играют и всевозможные криминальные факторы. После травмы даже при самом минимальном подозрении на сотрясение мозга (появилась резкая либо пульсирующая боль в голове, головокружение, тошнота, проблемы со слухом и координацией) следует обратиться в дежурную больницу к врачу травматологу либо невропатологу. Если рядом с вами человек получил травму и потерял сознание либо он пребывает в оглушенном состоянии, вызывайте скорую помощь, дождитесь приезда бригады и в подробностях опишите произошедший инцидент, ведь для медперсонала важна каждая мелочь. Специалисту необходимо знать какая именно травма вызвала сотрясение мозга, первые симптомы после нее, какое время пациент находился без сознания (если таковое было). Двоякую роль могут сыграть следы травмы на голове и такие факторы, как наличие проблем с психикой, информация об употреблении человеком алкогольных напитков, наркотиков либо лекарств и др. После поверхностного осмотра выполняют необходимые исследования. В частности, довольно полезной бывает офтальмография, ультразвуковая допплерография, отоневрологическое исследование, электроэнцефалография. А вот при МРТ какие-либо отклонения чаще всего не прослеживаются. Если врачами не выявлено признаков очагового повреждения головного мозга, а общее состояние пациента не требует активной лекарственной терапии, больному после 1-2 суток нахождения в стационаре можно продолжать лечение дома. Если, конечно, условия дома вполне благоприятные, а у человека присутствует большое желание покинуть больницу. При всем этом должна иметься возможность периодического контроля врачей и быстрого возвращения в больницу при появлении непредвиденных обстоятельств. Лечение сотрясения мозга медикаментозными препаратамиЛечение сотрясения мозга медпрепаратами не должно быть агрессивным, ведь в основном оно направляется на нормализацию функций мозга, снятие болевых ощущений, головокружения, беспокойного поведения, нарушения сна и других симптомов. Как правило, круг прописываемых лекарств включает в себя анальгетики, снотворные и седативные средства. Чаще всего в виде таблеток, а в некоторых случаях и в уколах. Среди обезболивающих лекарств при сотрясении мозга подбирают наиболее подходящий для пациента препарат:
Таким же образом назначают таблетки и при головокружении, избирая что-то одно:
В качестве седативных применяют:
А также транквилизаторы:
Дополнительные рекомендацииЧтобы избавить человека от бессонницы прописывают рела-дорм или фенобарбитал. Стоит отметить, что у большинства больных сон налаживается при воздействии димедрола. Вкупе с симптоматическим лечением сотрясения головного мозга полезно проводить курс сосудистой и метаболической терапии, которые хороши для более конкретного и скорого восстановления поврежденных функций мозга и предупреждения всевозможных посткоммоционных симптомов. Лучше всего организм откликается на сочетание ноотропных ( аминолон, ноотропил, пикамилон, энпефабол) и вазотропных ( сермион, стутерон, теоникол, кавинтон) препаратов. Также довольно эффективен глиатилин. Как варианты различного лечения вполне могут быть назначены: 3-х разовый прием кавинтона по одной таблетке 5 мг и ноотропила по две капсулы 0.7 мг или стугерона по дражже 25 мг и энцефабола по таблетке 0.1 мг в течение 30-60 дней. Для устранения астенических проявлений после сотрясения мозга перорально прописывают: когитум по 20 мг раз в день, пантогам по 0.5 трижды в день, вазобрал по 2 мл дважды в день, а также поливитамины вида «Центрум», «Юникап-Т», «Витрум» и тому подобные по 1 дражже раз в день. Из препаратов повышающих тонус, как правило, применяют настой элеутерококка, отвар кореня женьшеня, сапарал, пантокрин, плоды лимонника. Если сотрясение получил пожилой человек, ему усиливают противосклеротическое лечение. Кроме того, уделяют должное внимание лечению разных сопровождающих сотрясение болезней. Когда в анамнезе у пациента нет эпилептических приступов, а показатели ЭЭГ не говорят о судорожной готовности, проведение предупредительной противосудорожной терапии не нужно. Для предупреждения возможных отклонений в нормальном завершении лечения человеку необходимо на протяжении года наблюдаться у невролога в поликлинике по месту жительства. Несоблюдение рекомендаций по лечению и режиму способно привести к увеличению периода восстановления, появлению разных неприятных последствий, например, вегетососудистой дистонии, астенического синдрома, эмоциональных, поведенческих и когнитивных нарушений. У любителей пить алкогольные напитки возможно появление эпилептических припадков. Нашли ответ в статье? Поделитесь с друзьями:golovushka.ru Таблетки от сотрясения мозга: лекарства и препараты Травма головы, удар по шее может привести к сотрясению мозга. Основное средство лечения в таких ситуациях – обеспечение покоя, если пострадавший получил легкую травму и лечится дома. При тяжелых стадиях в условиях стационара врач назначает лекарства от сотрясения мозга. В зависимости от состояния пациента, особенностей проявляемых симптомов подбирается комплекс препаратов. Как происходит сотрясение головного мозга?Почему травмируется мозг? Ведь серое вещество не дотрагивается до черепной коробки, от соприкосновения его защищает специальная мозговая жидкость – ликвор. В результате удара, ушиба мозг соприкасается с костью и получает контрудар – о противоположную стенку. При этом:
Привести к сотрясению мозга могут спортивные травмы, падение на землю с высоты своего роста, автоаварии. Подобные повреждения диагностируются даже у младенцев, которых слишком интенсивно укачивали или трясли. СимптомыОриентируясь на симптомы, проявляемые при сотрясении мозга, врач подбирает лекарства. Согласно симптоматике выделяются такие степени тяжести у пострадавшего: 1 стадия. Характеризуется краткосрочной потерей сознания, не более 5 минут. Или обморок вообще отсутствует. Человек может жаловаться на дезориентацию в пространстве, времени, головокружение, ощущение «мушек» перед глазами, кожные покровы бледнеют. 2 стадия. Потеря сознания длится 10-30 минут. Пострадавший отмечает двоение в глазах, звон в ушах, головную боль. Может появиться выраженная потеря ориентации в пространстве, онемение пальцев рук. 3 стадия. Пострадавший теряет сознание на длительный период времени, появляется краткосрочное беспамятство – человек не помнит, что происходило до травмы. Больные жалуются на тошноту, рвоту, головокружение, потемнение перед глазами, шум в ушах. Появляется онемение конечностей, нарушение работы вестибулярного аппарата. Симптомы, характерные для средней или тяжелой степени тяжести, могут проявиться и позже, через некоторое время: день или неделю. Поэтому, даже после незначительного ушиба головы следует обращаться к врачу. Оказание первой помощиЗаметили, что человек упал, ударился и потерял сознание? При первых признаках сотрясения мозга необходимо вызывать скорую помощь. Доврачебную помощь человеку можно оказать до приезда медиков.
Первая помощь заключается только в облегчении состояния пострадавшего. Назначать лекарства при сотрясении мозга в домашних условиях нельзя. Только после прохождения диагностики в условиях стационара невропатолог решит, какое лечение будет наиболее действенным. Особенности ухода за пострадавшим Если врач диагностирует у пациента легкую стадию поражения серого вещества, после наблюдения в течение суток человека отправляют домой. Для быстрейшего выздоровления дома лечение сотрясения мозга предполагает соблюдение специального режима:
Лекарственные средства при сотрясении мозга назначаются, если диагностирована средняя или тяжелая стадия поражения серого вещества. Лечение пострадавшие проходят в условиях стационара. Медикаментозная терапияЕсли у больного выражены тяжелые симптомы, не прекращается головная боль, появляется кровотечение из ушей, носа, ему предлагают госпитализацию. Пострадавший проходит диагностику:
Обезболивающие препаратыОбезболивающие таблетки от сотрясения головного мозга выписываются, если пациент жалуется на сильную головную боль, которая является частым симптомом травмы. При редком дискомфорте рекомендован прием анальгетиков:
Если пострадавшего мучают сильные головные боли, принимать следует комбинированные препараты:
Снизить головную боль после сотрясения мозга могут нестероидные противовоспалительные препараты:
Внимание! Подбор обезболивающих средств осуществляется только специалистом. Если пациент проходит домашнее лечение, его мучают сильные головные боли, имеет смысл получить помощь в условиях стационара. Ноотропные средстваЛечение сотрясения мозга включает в себя восстановление нормального функционирования нервных клеток. Нейротропные препараты поддерживают питание мозговых клеток, нормализуют обмен веществ в головном мозге:
Эти лекарственные средства улучшают мозговое кровообращение, помогают избавиться от приступов головокружения, снизить частоту головных болей. Вазотропные средстваЧтобы укрепить сосуды пострадавшего, сделать их гибкими, врач выписывает лекарственные препараты вазотропной группы. Они нормализуют вязкость крови, способствуют активизации обмена веществ в сосудистых стенках. При помощи данных лекарств устраняется спазм сосудов. Это:
Почему возможен прием этих таблеток только в условиях стационара? Подобрать точную дозировку и правильно рассчитать соотношение ноотропов и вазотропов может только врач. ДиуретикиИногда головные боли может провоцировать повышенное внутричерепное давление, вызванное ударом. Чтобы исключить отек тканей, врач назначает таблетки с мочегонным эффектом, помогающие также снизить внутричерепное давление при среднем или тяжелом сотрясении головного мозга:
Прием мочегонных препаратов обязательно нужно проводить под врачебным контролем. Излишнее употребление диуретиков приводит к нарушению водно-солевого баланса в организме человека. Профилактика головокружений, тошнотыЕсли пострадавший после травмы головного мозга часто жалуется на тошноту, головокружение, ему назначают такие лекарственные средства:
Лекарственные препараты при сотрясении мозга помогают нормализовать работу головного мозга, снизить тревожность, устранить головокружение. Седативные препаратыПосле сотрясения головного мозга пациент может жаловаться на нарушение сна, бессонницу, развитие беспричинных страхов. Чтобы снизить нервное напряжение, исключить развитие невроза, врачи рекомендуют прием успокоительных препаратов:
Успокаивающе действует на больных, страдающих от нервных нагрузок после травмы головы, отвар ромашки, зеленый чай. ТранквилизаторыЭти препараты назначаются для того, чтобы устранить головную боль, нормализовать сон пациента, улучшить нервное состояние пациента, который после травмы головы может страдать раздражительностью, плаксивостью:
Внимание! Прием этих лекарств нужно согласовывать с врачом. Назначение транквилизаторов проводится только по решению невролога. Лекарства могут действовать угнетающе на психику, запрещено принимать транквилизаторы беременным женщинам. ВитаминыЧтобы пострадавший быстрее выздоравливал, в период лечения ему следует принимать витамины группы В: Тиамин, Никотиновую кислоту, Пиридоксин, Фолиевую кислоту, а также витамин С, фосфор, магний. Сочетания данных препаратов защищают клетки мозга от разрушения, способствуют регенерации тканей. Пить витаминные и минеральные комплексы после сотрясения мозга следует долгое время, не только при госпитализации, но и дома. Для повышения иммунитета невропатологи рекомендуют пациентам экстракт элеутерококка, корень женьшеня, лимонник, пантокрин. Для пожилых больных выписываются противосклеротические средства Особенности реабилитационного периодаПринимать таблетки при сотрясении головного мозга следует и после выписки из стационара, в домашних условиях. Кроме того, чтобы исключить возможные осложнения, больному нужно соблюдать режим:
При необходимости после травмы головы и длительного лечения пострадавшего в стационаре, невролог может рекомендовать продолжить прием медикаментов и дома. А также назначить прохождение физиотерапевтических процедур, барокамеры, сеансы массажа, мануальной терапии, иглорефлексотерапии и т. п. Лечение будет успешным, если пострадавший от сотрясения мозга человек тщательно выполняет рекомендации врача, придерживается щадящего режима. Важно также поддерживать психоэмоциональное равновесие, избегать стрессовых ситуаций, снизить физическую и умственную нагрузку. ВидеоРейтинг: 5 - 58 голосов bolitgolova.info Лечение ЗЧМТ (закрытой черепно-мозговой травмы)- Лечение пострадавших должно начинаться сразу, нередко на месте происшествия, а судьба больного, особенно с тяжелой закрытой черепно-мозговой травмой, часто зависит от мер, принятых в первые минуты и часы. Все больные, получившие травму головы с потерей сознания или наличием антеро- или ретроградной амнезии, должны быть госпитализированы для наблюдения, обследования и лечения. Это обусловлено тем, что течение ЗЧМТ динамично и грозные ее осложнения могут проявиться не сразу. Принципы консервативного лечения черепно мозговой травмыКонсервативное лечение острого периода ЗЧМТ является патогенетическим. В лечении закрытой черепно-мозговой травмы можно выделить два этапа. На первом этапе при нарушенном сознании, особенно лицам, находящимся в состоянии алкогольного опьянения, необходимо вводить аналептические смеси: 2 мл 20 % кофеина и 25 % кордиамина подкожно или 10 % сульфокамфокаина 2 мл подкожно (внутримышечно или внутривенно медленно). В случаях развития внутричерепной гипотензии, проявляющейся нарастанием оглушенности, выраженности неврологической очаговой симптоматики, тахикардией, снижением артериального и цереброспинального давления, следует ввести внутривенно 500-1000 мл 5 % глюкозы, дистиллированную воду в дозе 10 мл 2 раза в сутки, гидрокортизон 100 мг на 500 мл физиологического раствора 2-3 раза в сутки внутривенно капельно. Можно внутривенно вводить до 40 мл полиглюкина или реополиглюкина. Дополнительно используют 1 мл 1 % мезатона, 1 % фетанола или подкожно 5 % эфедрина. Целесообразно также вводить смесь из 40 % глюкозы (100 мл), 10 ЕД инсулина, 100 мг кокарбоксилазы, 0,06 % корглюкона (0,5 мл), 5 % аскорбиновой кислоты (6 мл). При высоком артериальном давлении применяют ганглиоблокаторы: внутривенно капельно вводят 5 % пентамин или 2,5 % бензогексоний по 0,5-1 мл на 50 мл физиологического раствора до снижения артериального давления на 20-30 %. Это может быть дополнено внутривенным введением 5-10 мл 2,4 % эуфиллина. В борьбе с нарастающим отеком мозга вводят диуретические средства и глюкокортикоидные гормоны. Уже на догоспитальном этапе применяют 2 мл 1 % лазикса в 20 мл 40 % глюкозы внутривенно или 50 мг урегита в 100 мл 5 % глюкозы. Рекомендуется использовать 15 % маннитол (маннит) в дозе 1-1,5 г на 1 кг массы тела больного. В тяжелых случаях следует вводить внутривенно капельно глюкокортикоидные гормоны: 8-12 мг дексазона или 40-80 мг метилпреднизолона в 200 мл 5 % глюкозы. Через 6-8 ч переходят на внутримышечное введение одного из препаратов в меньших дозах (4 мг дексазона либо 40 мг метилпреднизолона). Если имеется психомоторное возбуждение, судорожный синдром, необходимо вводить 2-4 мл седуксена внутривенно, при отсутствии эффекта повторить инъекцию через 20 мин. С этой же целью используют внутримышечно смесь .по 2 мл 2,5 % аминазина, 1 % димедрола, 0,5 % седуксена и 50 % анальгина или по 2 мл дро- перидола с фентацилом. В случае судорожного синдрома в период травматической болезни или регистрации эпилептической активности на ЭЭГ показана более длительная противосудорожная терапия. В зависимости от формы и частоты пароксизмов применяют фенобарбитал, дифенин, бензонал, финлепсин, хлоракон и др. Контрольную ЭЭГ проводят после 6 мес. лечения. Лечение ЗМЧТ легкой степениОснову терапии ЗЧМТ легкой степени составляют десенсибилизирующие (димедрол, тавегил, пипольфен, препараты кальция) и сосудорегулирующие препараты. Из сосудорегулирующих хороший лечебный эффект оказывает кавинтон по 2 мл (10 мг) внутривенно 1-2 раза в сутки на 200 мл физиологического раствора. Можно использовать также эуфиллин, галидор, папаверин. Применяют средства, улучшающие микроциркуляцию (куран- тил 0,05 мг по 1 табл. 3 раза в день, трентал ОД мг по 1 табл. 3 раза в день, продектин 0,25 мг по 1 табл. 3 раза в день), венотонизирующие средства (анавенол по 20 капель 3 раза в день, эскузан по 15 капель 3 раза в день внутрь), а также диуретические (диакарб, триампур, ве- рошпирон) в среднетерапевтических дозах. По соответствующим показаниям проводят симптоматическую терапию анальгетиками (ацетилсалициловая кислота, амидопирин, баралгин, анальгин, пенталгин и др.), транквилизаторами (седуксен, тазепам, мебикар, элениум, эуноктин). Повышенную возбудимость вегетативной нервной системы снижают беллатаминалом, беллоидом, фе- нибутом, бутироксаном. Назначают витаминотерапию, глутаминовую кислоту, ноотропил, аминалон, энцефабол. Лечение ушиба головного мозга легкой степениЛечение ушиба мозга тяжелой степени направлено на коррекцию сосудистых и метаболических нарушений, борьбу с нарастающей гипоксией, отеком мозга, геморрагическим синдромом и профилактику осложнений. На самой ранней стадии применяют средства защиты мозга от гипоксии. Вводят 20 % оксибутират натрия - 20 мл в 200 мл 5 % глюкозы, для профилактики гипокалиемии также 10% хлорид калия-10 мл или панангин (аспаркам) 10 мл внутривенно капельно. Параллельно осуществляют нейровегетативную блокаду, в состав которой входят: 2,5 % аминазин, 0,5 % раствор седуксена по 1 мл внутримышечно через 4 часа. В случае артериальной гипертензии в состав смеси включают ганглиоблокаторы или вводят внутривенно капельно 100 мл 0,25 % новокаина. Начальный период лечения можно проводить и под легким барбитуратовым наркозом (тиопентал натрия, гексенал и др.). Это повышает устойчивость мозга к гипоксии, снижает энергетические потребности его и задерживает процессы липолиза, предотвращая метаболические нарушения. На фоне дегидратирующей терапии можно вводить 400 мл глюкозо-инсулино-калиевой смеси из реополиглю- кина, реоглюмана или гемодеза. Лечение геморрагического синдромаГеморрагический синдром купируется следующими средствами: 10 % хлоридом кальция - 10 мл внутривенно, 1 % викасолом - 1 мл внутримышечно, аскорбиновой кислотой - 2 мл внутривенно или внутримышечно. С этой же целью применяют ингибиторы протеиназ - трасилол (или контрикал) 25 тыс. ЕД капельно на физиологическом растворе через 12 ч, либо 5 % аминокапроновую кислоту- 100 мл внутривенно, капельно через 6 ч. При массивных субарахноидальных кровоизлияниях совместно с нейрохирургами проводят повторные люмбальные пункции с активным промыванием ликворных пространств физиологическим раствором или устанавливают ликворный дренаж с выведением в течение суток 200-300 мл цереброспинальной жидкости. Это ускоряет ее санацию и служит профилактикой развития асептического арахноидита. Чтобы улучшить микроциркуляцию и профилактику тромбообразования, при отсутствии геморрагического синдрома вводят подкожно гепарин - 2-3 тыс. ЕД через каждые 8 ч. В остром периоде (до 1 месяца) для профилактики инфекционных осложнений (пневмония, пиелонефрит) в среднетерапевтических дозах используют антибиотики широкого спектра действия: эритромицин, олететрин, цепорин и др. Если нарушено глотание в коматозном состоянии, не следует забывать о парентеральном питании. Потеря белка компенсируется введением через зонд гидролизина или аминопептида до 1,5-2 л/сут, анаболическими гормонами (неробол, ретаболил). Медикаментозная терапия при ЗЧМТНа 3-5-е сутки ЗЧМТ назначают препараты, стимулирующие обменные процессы в мозге. Это аминалон (0,25 г по 2 табл. 3 раза в день), глутаминовая кислота (0,5 г по 1-2 табл. 3 раза в день), кокарбоксилаза (по 200 мг внутримышечно), витамины 5 % В6, B12 (200- 500 мкг), АТФ (1 мл внутримышечно). Проводится курс лечения ноотропными и ГАМКергическими препара- тами,- церебролизином, ноотропилом (пирацетамом), эн- цефаболом (пиридитолом) и др. Рекомендуется также десенсибилизирующая терапия (глюконат и хлорид кальция, аскорутин, тавегил, димедрол, диазолин). Применяют сосудорегулирующие (кавинтон, галидор, папаверин, эуфиллин) и улучшающие состояние венозной стенки препараты (анавенол, эскузан, троксевазин). По показаниям продолжают дегидратирующую терапию (диа- карб, верошпирон, триампур). Дифференцированное лечение острого периода тяжелой ЗЧМТ схематично может быть представлено в следующем виде. Первые пять суток лечение проводится в реанимационном отделении. В день поступления в обязательном порядке производятся рентгенография черепа и люмбальная пункция. Это позволяет исключить или подтвердить перелом черепа, пневмоцефалию, внутричерепную гематому, а также уточнить массивность субарахноидального кровоизлияния и наличие ликворной гипер- или гипотензии. Следует обратить внимание на смещение шишковидной железы. В случаях нарастания или появления очаговой неврологической симптоматики, оглушенности больного, развития судорожного синдрома необходима срочная консультация нейрохирурга. Производятся ЭЭГ, Эхо-ЭГ, каротидная ангиография либо наложение диагностических фрезевых отверстий для исключения внутричерепной гематомы. Оперативное лечение при внутричерепной гематоме любой локализации практически выполняется без учета противопоказаний. Эксплораторные фрезевые отверстия накладываются даже в терминальной стадии. Экспертиза трудоспособности: МСЭК после ЗЧМТ.При закрытой черепномозговой травме легкой степени (сотрясение мозга) срок стационарного лечения составляет 2-3 недели. Общая продолжительность временной нетрудоспособности 1-1,5 мес. В отдельных случаях при продолжающемся плохом самочувствии сроки временной нетрудоспособности можно удлинять до 2 мес. Показано трудоустройство через МСЭК, можно определять III группу инвалидности. В случае травмы средней степени (ушибы мозга легкой и средней степени тяжести) продолжительность стационарного лечения от 3-4 недель до 1,5 мес. Сроки временной нетрудоспособности в среднем исчисляются 2-4 месяцами и зависят от ближайшего трудового прогноза. При благоприятном прогнозе больничный лист через МСЭК можно продолжить до 6 мес. Если обнаружены признаки стойкой потери трудоспособности, то больных направляют на МСЭК через 2-3 мес. после получения травмы. Если ЗЧМТ тяжелой степени (ушиб тяжелой степени, сдавление мозга), сроки лечения в стационаре составляют 2-3 мес. Клинический прогноз часто либо неясен, либо неблагоприятный, поэтому решать вопрос о временной нетрудоспособности сроком до 4 мес. нецелесообразно, исключая оперированные гематомы. В зависимости от тяжести двигательного дефекта, психопатологического, судорожного и других синдромов можно устанавливать (с участием психиатра) II или I группу инвалидности. Продолжительность временной нетрудоспособности и группа инвалидности после удаления хирургических гематом определяются индивидуально с учетом ближайшего прогноза и характера выполняемой работы. © доктор медицинских наук, Леонович Антонина Лаврентьевна, Минск, 1990 (в ред. МП Krasgmu.net) krasgmu.net Таблетки от сотрясения мозга: лекарства и препаратыСотрясение головного мозга по статистике выходит на первое место среди тяжелых травм черепа не только у ребенка, но и у взрослых. Однако опасен не сам инцидент, как его последствия, которые могут возникать со временем. Для того, чтобы предупредить развитие любых возможных сценариев, необходимо понимать, какие препараты следует принимать, в каких количествах, и к чему они приводят после. Согласно данным, полученным Центром контроля заболеваний в США, каждый год около 3,8 миллионов людей получает сотрясение головного мозга. Что такое сотрясение?Причинами данной травмы может выступать как бытовой, так и несчастный случай. Сотрясение может наступить в результате неосторожности, после драки, спортивных соревнований, и наступает оно в любом возрасте. Но особенно опасно переносится в пожилом, так как предугадать последствия практически невозможно. У стариков сотрясение головного мозга приводит к слабоумию, болезни Альцгеймера, проблемам с артериальным давлениям, амнезии. У детей, как правило, амнезия не возникает, зато саму травму получить гораздо проще. Даже в результате встряски, после длительной поездки, приземления с большой высоты на ноги можно заработать сотрясение головного мозга, пусть и в легкой форме. Так когда говорят о подобной болезни? Происходит ли повреждение мозговых тканей от контакта с чем-либо или нет? Поскольку наш мозг состоит из мягких оболочек и тканей, а также весь заполнен ликвором, резкое движение, встряска, удар вызывают в прямом смысле «бултыхание». Помимо изменений в структуре головного мозга есть опасность возникновения гематомы, разрыва кровеносных сосудов и прекращения нормального кровоснабжения. Вот поэтому, чтобы назначить, какие пить препараты, врач проводит всестороннюю диагностику и выявляет все до единого последствия сотрясения. Мультяшные персонажи при ударе головой часто видят «звездочки в глазах». А это прямой симптом сотрясения, возникающий при нарушении зрения. Поэтому первым делом, при малейшем подозрении на травму (возникла головная боль, головокружение, проблемы с координацией, зрением, слухом, тошнота и т.д.) нужно обратиться в отделение к невропатологу или травматологу. Подробно о симптомах и первой помощи при сотрясении головного мозга мы уже писали. Если человек рядом с вами получил черепно-мозговую и потерял сознание либо находится в оглушенном состоянии, не следует самостоятельно давать ему таблетки. Вызовите скорую, дождитесь приезда врача и постарайтесь описать в подробностях инцидент. Лечение медикаментамиПосле госпитализации и первичного осмотра доктор назначит больному ряд обследований для закрепления диагноза:
В первую очередь, лекарства, которые применяют для лечения сотрясения, должны включать нейропротекторы. Самые популярные лекарственные формы – ноотропил и пирацетам. Дозировка для взрослого составляет максимум 1200 мг разово, принимают препараты 2-3 раза в сутки. А также врачи часто назначают:
Выше мы перечислили средства для лечения сотрясения головного мозга, но следует предупредить: заниматься им самостоятельно, подбирая дозировки наугад, опасно для жизни. Первое, что следует сделать – обследоваться полностью в профессиональной клинике. Другие рекомендации по лечению и профилактикеНе исключено, что после сотрясения головного мозга человека будут преследовать периодические головные боли. Они могут носить локализированный характер, отдаваться пульсацией, но если их природа не относится к сосудистым болям, мигреням, новообразованиям, снять их помогут обычные обезболивающие. Например, препараты Анальгин, Пенталгин, Цитрамон, в зависимости от эффективности действия подбираются индивидуально. Также поступают и выбирая таблетки для лечения головокружения. Например, Беллоид, Папаверин, Танакан. Что касается успокоительных на природной основе, рекомендуют пить после сотрясения обычные настойки пустырника, валерианы, сочетая с транквилизаторами. Кроме медикаментозного лечения врач обязательно назначит курс сосудистой и неврологической терапии, чтобы ускорить процессы метаболизма, регенерации нейронов, восстановить утраченные функции. Нередко после травмы возникают астенические проявления, при которых могут прописать Пантогам в дозировке 50мг трижды в день, Когитум в дозировке 20мл разово в день или Вазобрал в дозировке 2мл дважды в день. Что касается тонизирующих препаратов, например, женьшень, элеутерококк, лимонник, сапарал – их тоже можно принимать, но в крайне малых количествах, чтобы не вызвать головные боли. Людям, перенесшим сотрясение головного мозга, крайне не рекомендуют употреблять крепкий кофе, алкоголь, никотин, и тем более наркотические вещества.Чтобы предупредить развитие склеротических процессов у людей пожилого возраста и тех, кто перенес сотрясение головного мозга в старости, врач часто назначает терапию против склероза. Параллельно с лечением травмы нужно контролировать течение и при необходимости устранять сопутствующие хронологические заболевания. Важно: если у человека до или после полученного повреждения наблюдалась склонность к эпилепсии, следует постоянно находиться на диспансерном контроле! Вообще после полученной травмы рекомендуют взять долгосрочный отпуск и посвятить время восстановлению от болезни головного мозга. Чаще рекомендуется отдыхать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, спать сколько положено (но и не «пересыпать» дольше 8-9 часов в сутки). Если спортсмен в ходе сотрясения не готов отказаться от своей карьеры, ему придется это сделать, превратив спорт из заработка в хобби. Потому что так или иначе последствия травмы скажутся на здоровье и могут привести к неожиданному результату во время соревнований. Даже на досуге, занимаясь активными видами спорта, предохраняйте голову шлемом, используйте также очки для защиты глаз. Надо ли говорить, что и за рулем следует ездить осторожно, соблюдая правила. И не только после сотрясения головного мозга, но и в качестве предупреждающей меры.
Автор публикации: Пушкарева Дарья Сергеевна Врач-невролог, редактор сайта Материалы по теме: medinsult.ru Таблетки и лекарственные препараты при сотрясении головного мозгаСотрясение головного мозга – самая частая разновидность закрытых черепно-мозговых травм. В большинстве случаев у пациентов диагностируются сотрясения легкой и средней степени тяжести. СодержаниеСвернуть Сам по себе этот диагноз не несет угрозы для жизни и здоровья пациента. Но, при неправильной диагностической и лечебной тактике повышается риск развития отдаленных остаточных явлений. Среди них на первый план выходят синдром хронической головной боли, невротические состояния, депрессивные расстройства, психические нарушения, снижение познавательных возможностей головного мозга. Для назначения лечения врач проводит всестороннюю диагностику и выявляет все до единого последствия сотрясения Лечебная тактикаНезависимо от степени тяжести сотрясения головного мозга, перед началом лечения его должен осмотреть квалифицированный специалист. Лучше всего, если это будет невролог. В крайнем случае нужно проконсультироваться у семейного врача – он также сможет подобрать необходимые лекарства. В тяжелых случаях лечение проводится в неврологическом стационаре. При травмах легкой степени больной находится под наблюдением несколько первых суток, после чего ему назначают таблетки, которые он может пить в домашних условиях. Для лечения сотрясения головного мозга и у взрослых, и у детей, пациентам назначают препараты таких групп:
ОбезболивающиеОсновная задача этой группы препаратов – снять сильную головную боль, на которую жалуется пациент. С этой целью назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВП). Они блокируют синтез простагландинов из арахидоновой кислоты путем угнетения фермента циклооксигеназы. В результате уменьшается чувствительность рецепторов к основным болевым медиаторам – брадикинину и гистамину.  После сотрясения головного мозга человека будут преследовать периодические головные боли. Снять их помогут обычные обезболивающие. Так как в организме находится два вида циклооксигеназы (ЦОГ), все НПВП разделяются на две подгруппы – селективные и неселективные. Первые воздействуют только на ЦОГ2, которая активизирует выработку провоспалительных простагландинов. К ним относятся мелоксикам, целекоксиб, нимесулид. Вторая подгруппа блокирует оба типа ферментов ЦОГ1 и ЦОГ2. При помощи ЦОГ первого типа вырабатываются простагландины, регулирующие защитные свойства слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. К неселективным блокаторам ЦОГ относятся диклофенак, ибупрофен, индометацин. Следовательно, селективные блокаторы ЦОГ2 имеют меньше побочных эффектов со стороны ЖКТ, их рекомендуется назначать пациентам с заболеваниями ЖКТ. Принимать таблетки этой группы рекомендуется по 1 дважды в день.При необходимости доза может быть увеличена. Нормализующие внутричерепное давлениеС этой задачей успешно справляется диакарб. Он относится к группе мочегонных препаратов. Препятствуя всасыванию ионов натрия в почечных канальцах, он увеличивает количество выделяемой мочи. Угнетая активность карбоангидразы – фермента, находящегося в ЦНС, уменьшает выработку спинномозговой жидкости, благодаря чему используется при сотрясениях головного мозга и других ЧМТ. Схема лечения таблетками диакарба определяется строго индивидуально. Доза и периодичность приема зависят от тяжести травмы, степени внутричерепной гипертензии, индивидуальной чувствительности организма к препарату. Снимающие отек головного мозгаДля снятия отека головного мозга после сотрясения в условиях стационара применяются осмотические диуретики и глюкокортикоидные средства. Из осмотических диуретиков чаще всего используется манит. Он повышает осмолярность плазмы, благодаря чему происходит перераспределение жидкости из вещества головного мозга в сосудистое русло. Глюкокортикостероидные средства – дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон. Они нормализуют тонус капилляров, уменьшают их проницаемость, благодаря чему жидкость остается внутри сосудистого русла. Кроме того, глюкокортикоиды угнетают выработку лейкотриенов – биологически активных веществ, которые увеличивают проницаемость сосудов. И манит, и глюкокортикоиды назначаются по строго индивидуальным схемам, под контролем общего состояния пациента и выраженности симптомов. АнтиоксидантыОдним из патогенетических звеньев при сотрясении головного мозга является мощный окислительный стресс. В результате травмы освобождается большое количество свободных радикалов. Они повреждают нейроны и вызывают их гибель. Антиоксидантные препараты нейтрализуют эти радикалы и выводят их из организма.  Для лучшего восстановления клеточной ткани, необходимо хорошее снабжение кислородом, помогут в этом милдронат и его аналоги. Чаще всего неврологи назначают милдронат – высокоэффективный и безопасный препарат. В условиях стационара он вводится внутривенно, затем пациента переводят на таблетированную форму. Курс лечения длится до 1 месяца. Сосудистые средстваПрепараты этой группы нормализуют тонус сосудов, тем самым улучшая кровоснабжение в зоне повреждения. К ним относятся винпоцетин, ницерголин, цераксон, кавинтон. Благодаря нормальному кровоснабжению усиливается приток крови к поврежденному участку, а вместе с ней – питательных веществ и кислорода. Это способствует быстрейшей регенерации нейронов и уменьшает риск развития остаточных явлений. НейропептидыК препаратам этой группы относятся церебролизин, актовегин, кортексин. Это средства животного происхождения, которые содержат короткие аминокислотные цепи массой не больше 10 тыс. дальтон, и свободные аминокислоты. Они усиливают регенерационные процессы, способствуя образованию новых отростков и соединению их с другими клетками головного мозга. Таким образом значительно увеличивается число выживших после сотрясения нейронов, улучшается прогноз для жизни и здоровья пациента. Седативные препаратыНазначаются только тем пациентам, у которых отмечаются повышенная тревожность, нарушение сна, нервозность и подобные расстройства. Как правило, лечение начинают с препаратов растительного происхождения – экстракт валерианы, настойки боярышника, пустырника, таблеток на основе растительного сырья.  При сотрясении головного мозга человек часто лишается сна При отсутствии желаемого эффекта переходят на синтетические препараты. При этом предпочтение отдают тем лекарствам, которые помимо седативного действия, способны улучшать кровоснабжение головного мозга – ноофен, нообут. Количество принимаемых таблеток определяется индивидуально. Как правило, пациентам требуется от 1 до 3 приемов в сутки. При разовом приеме пить лекарство рекомендуют вечером, за час до сна. РекомендацииПрепараты каждой группы обладают определенными побочными эффектами и противопоказаниями. Чаще всего имеют место нежелательные явления со стороны ЖКТ при длительном лечении нестероидными противовоспалительными средствами и глюкокортикоидами. Возможны реакции повышенной чувствительности. Для осмотических диуретиков характерен так называемый синдром рикошета. Чтобы предотвратить подобные реакции, крайне нежелательно начинать лечение сотрясения головного мозга без консультации специалиста. Только он может подобрать те препараты, которые будут наиболее эффективными в каждом конкретном случае. Кроме того, врач может назначить необходимую терапию сопровождения, которая уменьшит риск развития побочных эффектов. Полноценное и вовремя начатое лечение значительно улучшат прогноз для больного. golovalab.ru |
Сотрясение головного мозга, как правило, с точки зрения судмедэксперта причиняет легкий вред здоровью, однако оно достаточно тяжело переноситься младенцами и людьми преклонного возраста. У младенцев в качестве последствия такой травмы может быть умственная отсталость, а у стариков – болезнь Альцгеймера и прочее.
Это значит, что с помощью современных способов исследований на материальных носителях выявить этот диагноз невозможно. Диагностируется сотрясение по имеющейся симптоматике путем исключения более тяжелых диагнозов: ушиба или отека мозга, перелома костей черепа, кровоизлияния в мозг и др., которые можно выявить с помощью рентгенографии, компьютерной томографии, МРТ, нейросонографии ЭЭГ и других современных методов исследования.
Диагностировав сотрясение, невролог в первую очередь назначает больному лекарственные препараты, защищающие и стимулирующие работу мозга, которые называются нейропротекторы. Наиболее известные из них – это пирацетам и ноотропил.
настойку пустырника,
Прежде чем приступать к лечению сотрясения мозга таблетками, необходимо диагностировать степень его тяжести. Для этого врач-невролог проводит опрос пострадавшего или его родственников, выясняя при этом подробности получения травмы и симптомы, которые проявились непосредственно после нее.
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |