Серозный отит у детей и его лечение: потрясающий способ. Острый серозный средний отит прием антибиотика

Серозный отит среднего уха: лечение

Достаточно неприятным и труднодиагностируемым заболеванием является серозный отит. Нередко он предшествует другим ушным заболеваниям, которые, по сути, являются его осложнениями. Примерно треть детей в раннем возрасте подвергаются этой болезни или схожим недугам. Его своевременное лечение препятствует развитию хронических ушных заболеваний. Рассмотрим наиболее характерные для него симптомы и причины возникновения.

Симптомы и причины возникновения болезни

Серозный тип отита развивается в полости среднего уха. При обычной острой форме воспаления наблюдается резкое изменение тканей органа, их воспаление и опухание. В пораженном органе выявляются бактерии и экссудат, который служит для них идеальной средой для размножения.

Серозный острый отит отличается от других форм тем, что он не выражается яркими симптомами. Накопление выделений происходит в скрытой форме, а потому по началу больной может даже не подозревать о наличии проблемы до её перехода в следующую стадию.

Поводом для беспокойства может послужить любой дискомфорт в ухе. При обследовании выявляются желтоватые выделения, скопившиеся за барабанной перепонкой. Сама перепонка также воспаляется и втягивается внутрь. Появляется ощущение плеска и бульканья.

Спровоцировать серозный отит в полости среднего уха могут несколько факторов. В первую очередь нужно взять во внимание евстахиеву трубу. Особенно это актуально для маленьких детей, так как у них этот орган менее развит, что и провоцирует частые воспаления уха. Главным аспектом является нарушение дренажной и вентиляционной функций этого элемента. Отсутствие кислорода и нормального оттока экссудата создает предпосылки для размножения патогенной микрофлоры.

Непосредственно источником воспаления могут стать:

• Вирусы. Наиболее распространенными являются аденовирусы, энтеровирусы, риновирусы, коронавирусы, грипп и парагрипп, а также различные респираторно-синцитиальные вирусы. Они являются основной причиной развития подобного осложнения у детей.
• Инфекции. Простудные инфекции, вызывающие воспаление тканей органов системы «ухо-горло-нос» и различные респираторные заболевания провоцируют отиты различной формы.
• Бактерии. При возникновении предпосылок для проникновения бактерий в полость среднего уха и создании благоприятной для них среды практически нет шансов избежать заболевания. Основными патогенами являются стрептококки, гемофильные бактерии и пневмококки.

Возможно сочетание сразу нескольких причин, что осложняет процесс лечения. Также вызвать острый отит могут первичные заболевания носоглотки и другие ушные патологии.

Стадии развития и формы

Острый вид среднего серозного отита не возникает спонтанно. Ему предшествуют другие формы заболеваний и болезненные состояния. Весь цикл можно разделить на 4 стадии. Чем запущеннее ситуация, тем больше возникает предпосылок для развития осложнений и ухудшения слуха.

• 1 стадия. В течение катаральной стадии наблюдается нарушение работы слуховой трубы – евстахиит. Отмечается изменение цвета и воспаление слизистых оболочек. Так как нарушается отток жидкости и перекрывается доступ воздуху, барабанная перепонка втягивается по причине образования вакуума в полости среднего уха. Человек начинает слышать собственный голос, но существенных изменений остроты слуха не наблюдается.
• 2 стадия. Спустя несколько недель наступает секреторная стадия. За барабанной перепонкой накапливается жидкость и слизь, что часто просматривается через мембрану. Нарастает дискомфорт в ухе, больной чувствует давление и слышит плеск. Иногда ухудшается слух, если экссудат заполняет окно лабиринта. В некоторых случаях острый отит на этом этапе переходит в затяжную стадию и продолжается около года.
• 3 стадия. Мукозный период характеризуется загустением содержимого уха. Пациент перестает слышать плеск, но давление на перепонку увеличивается, а слух ухудшается. Когда экссудату не остается места, может возникнуть перфорация перепонки. Часть густой слизи вытекает, что выражается в образовании клейких выделений. Сама мембрана утолщается. Длительность этой стадии может достигать двух лет.
• 4 стадия. При отсутствии лечения наступает фиброзная стадия, когда выделения постепенно исчезают, но при этом развиваются дегенеративные процессы в тканях уха. В том числе страдает перепонка и слуховые косточки. Нарастание мягких тканей ведет к снижению их подвижности и дальнейшему снижению слуха.

Лечить болезнь необходимо начинать на первых порах, особенно у детей. В этом случае удается избежать осложнений и преобразования острой фазы в хроническую.

Диагностика и лечение заболевания различными методами

Выявить непосредственно сам серозный отит бывает непросто. Это связано, прежде всего, с отсутствием ярко выраженных симптомов на первых неделях его развития. Насторожить должно обнаружение любого типа дисфункции евстахиевой трубы.

Для определения диагноза необходимо произвести первичный осмотр пациента. Для получения полной картины используется отоскопия, что позволяет рассмотреть состояние барабанной перепонки и выявить наличие скопления экссудата. Параллельно может применяться метод продувания евстахиевой трубы.

Для обнаружения характерных процессов проводится тимпанометрия. Также следует снять показания с помощью аудиометрии и камертонов для обнаружения отклонений слуха. На последних этапах обнаружить болезнь среднего уха можно по характерному симптому – «клейкое ухо». Однако запоздалые диагностика и лечение часто приводит к необратимым процессам, что особенно опасно для детей из-за несовершенства их организма.

Для максимизации шансов полного восстановления функций среднего уха, необходимо как можно раньше начать лечение, соответствующее обнаруженной стадии. На первых порах достаточно укрепить иммунитет и устранить источник воспаления. Также нужно снять отечность близрасположенных тканей носоглотки. Важно обеспечить восстановление воздушно-дренажной функции евстахиевой трубы. Сочетание медикаментов, продувания и массажа перепонки ускоряет выздоровление.

Острый отит этого типа характеризуется скоплением выделений. Для стимуляции их отхождения могут быть использованы методы механического выведения, в том числе шунтирование и аспирация. Дополнительно проводится электрофорез и прочие виды физиотерапии.

Лечение запущенных стадий осложняется развитием деструктивных процессов. В этом случае может понадобиться операция по удалению пораженных тканей и восстановлению органа. Важно добиться максимального восстановления звукопроводящей системы и не допустить отток серозного содержимого во внутреннее ухо.

Лечение воспалительных заболеваний среднего уха может быть произведено с помощью народных средств. Такие рецепты не заменяют полноценной терапии, но для устранения некоторых симптомов без использования синтетических препаратов они вполне подойдут.

Лечение серозного отита у взрослых и детей народными средствами осуществляется с помощью следующих рецептов:

• репчатый лук с тмином – запечь в духовке, прикладывать к больному уху;
• отвар лаврового листа – закапывать в ухо по пять капель трижды в день;
• чесночное масло – закапывать для устранения инфекции;
• сок подорожника – турунды закладываются в слуховой проход для предотвращения развития гнойников.

Также можно использовать компрессы из отвара ромашки, зверобоя, календулы, тысячелистника, бузины. Они помогают устранить инфекцию и предотвращают размножение вредных микроорганизмов. При приеме внутрь отвары и чаи из этих растений укрепляют иммунитет, снимают воспаление и отечность, частично обезболивают.

Особенности течения болезни у детей

Возникновение серозного отита у детей происходит чаще, чем у взрослых, но лечение должно быть щадящим, чтобы не навредить организму в целом. Склонность к такого роду заболеванию среднего уха обусловлена особенностями детского организма.

В первую очередь, стоит отметить несовершенство иммунной системы. На её формирование влияет множество факторов: наличие врожденных проблем, используемые лекарственные препараты, образ жизни и питания.

Грудных детей желательно дать грудное вскармливание, так как в материнском молоке содержаться важные элементы, способствующие правильному развитию иммунитета. Искусственные смеси даже с витаминизированным составом не способны заменить их. Со временем нужно вводить в рацион фрукты и овощи.

Также низкая сопротивляемость инфекциям у детей может быть вызвана частым, а то и бесконтрольным приемом антибиотиков. Подобное лечение способно устранить проблему, но не способствует выработке естественной защиты организма. За счет постоянного применения таких лекарств снижается эффективность их действия.

Еще одной причиной отита у детей может стать разрастание аденоидов. Для предотвращения воспаления можно произвести аденотомию.

Прогноз и профилактика

Если вовремя не начать лечить серозный отит, он может перейти в следующую стадию – гнойную. В этом случае патогенная микрофлора активизируется, так как создавшаяся в полости уха среда является весьма благоприятной для её размножения. В итоге запускается гнойный процесс. При нагноении мягких тканей из уха начинает выделяться соответствующий секрет. Он имеет неприятный запах и может содержать примеси крови. При чрезмерном накоплении гноя происходит перфорация барабанной перепонки и все что собралось в среднем ухе вытекает наружу.

Острый отит также может перейти в хроническую форму, если его лечение не дало ожидаемых результатов. Справиться с такой проблемой без оперативного вмешательства очень трудно. Шунтирование и тимпанопластика способны облегчить процесс отхождения гноя и предотвратить его повторное накопление. Такая процедура производится под местной анестезией, но для маленьких детей применяют общий наркоз.

Побочным эффектом после осложненного серозного отита может быть адгезивный отит. Он характеризуется образованием наростов эпителиальной ткани и закупоркой слухового прохода, блокированием движений барабанной перепонки и слуховых косточек.

Другое возможное осложнение – лабиринтит. Он возникает при переходе инфекции во внутреннее ухо. Если воспалительный процесс не купировать, может развиться мастоидит. Это поражение сосцевидного отростка височной кости. Переход инфекции в черепную полость чреват поражением головного мозга и важных нервных окончаний.

Своевременное лечение серозного отита и его профилактика повышают шансы на благоприятный прогноз. К профилактическим мерам относят следующее: не затягивать с лечением простудных заболеваний, проходить ежегодные осмотры у отоларинголога, повышать иммунитет. Необходимо укреплять свое здоровье, вести активный образ жизни, избегать аллергенов и прочих раздражителей, которые могут спровоцировать развитие подобного заболевания.

Рекомендуем посмотреть видео:

bezotita.ru

Симптомы и лечение среднего и острого отита у ребенка: поможет ли Эритромицин

Серозный отит – заболевание среднего уха, характеризующееся сосредоточением серозно-слизистого экссудата в барабанной перепонке. Воспалительный процесс протекает вяло, практически бессимптомно. У больных отмечается понижение слуха, чувство заложенности в слуховом проходе.

Серозный отит – это заболевание, характеризующееся скапливанием в полости уха серозной жидкости

Встречается во всех возрастных группах, но чаще страдают дети. Согласно статистике, 90% малышей до трехлетнего возраста перенесли воспаление в ухе. Апогей заболеваемости приходится от 6–18 месяцев. В этом возрасте болезнь не диагностируют до тех пор, пока не подключается вторичная инфекция. Дети постарше жалуются на давление и неприятные ощущения в ухе.

Вентиляция слухового прохода осуществляется 3–4 р./минуту, когда слуховая труба открыта. При нарушении этой функции, давление в проходе понижается, что создает условия для скопления серозного выпота и снижения слуха.

Признаки отита

Несмотря на то, что симптомы среднего отита у детей выражены слабо, заболевание определяют по следующим признакам:

1. жалобы на заложенность и давление в ухе;
2. ослабление слуха.

У малышей отит такого характера выявить сложно. Симптомы проявляются, когда подключается вторичная инфекция и болезнь начинает прогрессировать.

При осмотре у отоларинголога выявляют желтоватую жидкость, частичную неподвижность мембраны. В запущенных случаях на тимпанической пленке появляются белые пятна, она утолщается и втягивается. Резкое нарушение подвижности мембраны, повышение вязкости экссудата приводит к «склеенному уху».Важно! При длительном нарушении секреторной функции возможны осложнения после отита у детей в виде поражения вестибулярного аппарата или тугоухости.

Для подтверждения диагноза назначают тимпанометрию, которая выявляет неподатливость мембраны. Взрослым проводят дополнительно осмотр носоглотки, чтобы исключить наличие злокачественных новообразований.

Причины заболевания

Медики выделяют несколько факторов, провоцирующих воспаление среднего уха:

• аллергия различной этиологии;
• инфекция в носоглотке;
• новообразования;
• гипертрофия аденоидов;
• обструктивные перемены в слуховом отверстии;
• атопический дерматит;
• недостаточность секреторных IgA;
• увеличение секреторных образований.

Причина серозного отита — болезнетворный микроорганизмы

Как показали исследования, у 80% пациентов выздоровление наступает после устранения аллергена. У детей до 2-х лет это может быть пищевая аллергия на молоко. Частые простудные заболевания, особенно затяжной насморк, провоцируют развитие отита.

Острая форма серозного отита

Средний острый серозный отит развивается при попадании микроорганизмов через слуховое отверстие из носоглотки или носа в результате обострения воспалительного процесса. Защитная функция слизистой нарушается, и микроорганизмы проникают в среднее ухо.

Обычно заболевание проходит без признаков серьезного воспаления, но иногда воспалительный процесс проходит достаточно бурно, вызывая тяжелую реакцию организма. В любом случае болезнь оставляет после себя спаечные образования, которые сопровождаются тугоухостью. При хронической форме возможны более серьезные осложнения.

• снижение слуха;
• в барабанной области наблюдается скопление тягучего секрета янтарно – желтого цвета.

При тяжелом воспалительном процессе симптомы отита у ребенка проявляются в более выраженной форме:

• повышенная температура тела;
• сильные болевые ощущения в ухе, отдающие в голову, зубы;
• рвота.

Начальная стадия острого отита длится от двух часов до двух суток. Постепенно количество экссудата сокращается. Серозная жидкость становится вязкой и приобретает гнойный характер. Фаза длится до 7 дней.

Воспаление может затрагивать не только среднее ухо, но и надкостницу. В запущенных случаях возможно распространение инфекции в черепную коробку, что приводит к внутричерепным осложнениям.

Лечение серозного отита у детей и взрослых

Терапия носит комплексный характер, зависит от формы течения и причины заболевания. Своевременное обращение к ЛОРу, назначение правильного лечения устраняют неприятные проявления, и повышает шанс на полное выздоровление без последствий. В случае самолечения заболевание может вызвать развитие отоантрита. Для быстрейшего выздоровления рекомендуется

• увлажнить воздух в помещении с помощью увлажнителя;
• уменьшить риск попадания влаги в ухо;
• устранить аллергены.

Лечение отита у детей, вызванного аллергической реакцией, начинают с приема антигистаминных препаратов. Дополнительно назначают сосудодосуживающие средства в нос, которые уменьшают отечность слизистой: Санорин, Нафтизин, Тизин.

Лечение серозного отита

Чтобы предупредить распространение инфекции в барабанную полость, больному не рекомендуется слишком сильно высмаркиваться. Слизь удаляют поочередно из каждой ноздри, не прикладывая чрезмерных усилий.

Если в носоглотке присутствуют воспалительные изменения, проводится катетеризация слухового прохода. Для этого в углубление в ухе вставляется специальная трубка, по которой вводится 0,1% дексаметазона или адреналина. Выздоровление наступает через несколько дней, при условии удаления инфекции из носоглотки, околоносовых пазух. В случае если ребенок плохо слышит после отита, проводится продувание ушей по методу Вальсальвы или Политцера.

Важно! Процедура не проводится при ринорее или простудном заболевании, которое провоцирует воспаление носоглотки.

При появлении гнойных выделений, повышении температуры, ухудшении состояния, лечение острого среднего отита у детей проводят с антибиотиками. В этом случае назначают:

• Эритромицин;
• Ампицилин;
• Цефаклор.

Подходящее средство подбирают с учетом аллергологической чувствительности. Лечение острого отита у взрослых зависит от разновидности инфекции, которая вызвала воспаление. В тяжелых случаях возможен одновременный прием нескольких антибиотиков. При повторных проявлениях отита, выписывают Эритромицин детям в качестве профилактики.

Следует учесть, что антибактериальные средства назначают с осторожностью для людей пожилого возраста. Особенно нежелательно принимать лекарства при беременности. Однако многочисленные исследования показали, что некоторые антибиотики, хотя и действуют на микроорганизмы медленнее других препаратов, но более безопасны и приостанавливают действие бактерий. Поэтому при необходимости назначают Эритромицин при беременности. Дополнительно больному назначают физиотерапевтические процедуры:

• УВЧ;
• пневмомассаж барабанной перепонки;
• УФО;
• лазеротерапию.

Если консервативная терапия не эффективна, рекомендуется хирургическое вмешательство. Операция необходима при увеличенных аденоидах, когда не происходит восстановление функции слуха, экссудат не рассасывается.При своевременном обращении к врачу и назначении правильного лечения, выздоровление наступает достаточно быстро с полной ликвидацией воспалительного процесса и восстановлением слуха.

nasmorkoff.ru

Острый средний серозный отит - симптомы болезни, профилактика и лечение Острого среднего серозного отита, причины заболевания и его диагностика на EUROLAB

Что такое Острый средний серозный отит -

Острый средний серозный отит характеризуется накоплением жидкости в полости среднего уха без симптомов и признаков острого воспаления. При тимпаноскопии виден уровень янтарно-желтой или опалесцирующей жидкости, в секрете чаще всего обнаруживают макрофаги. Зачастую трудность для диагностики представляет обнаружение при тимпаноскопии втяжения барабанной перепонки и светового рефлекса. В 50% посевов может быть рост бактериальных колоний, вирусы выявляют в 30% случаев. Секреторный средний отит чаще всего является начальным этапом острого гнойного среднего отита, однако он может быть последующим звеном континуума острого среднего отита.

Что провоцирует / Причины Острого среднего серозного отита:

Дисфункция евстахиевой трубы – главная проблема у детей: маленький размер трубы, а также ее практически горизонтальное расположение ответственны как за высокую частоту острого среднего отита, так и частые рецидивы вирусных инфекций. Это объясняет плохой отдаленный прогноз, подтвержденный в проспективном исследовании, включавшем 210 пациентов в возрасте до 2 лет с острым средним отитом (Damoiseaux R.A. et al., 2006). Как минимум у 50% пациентов были рецидивы острого среднего отита, а персистирующий секреторный средний отит наблюдали у 47% из них через 3 мес и у 35% – через 6 мес. Однако только 50% этих пациентов лечили амоксициллином. К сожалению, авторы не упоминают ни о промедлении с лечением, ни о дозировании антибиотика.

Другими словами, первый эпизод острого среднего отита определяет эволюцию и рецидивы заболевания, обусловленные острым воспалением, распространяющимся также на евстахиеву трубу.

Роль вирусов и бактерий Вирусы. Большинство детей заражаются респираторно-синцитиальным вирусом на первом году жизни. Проспективное исследование с участием 42 детей в возрасте 2-24 мес с бронхиолитом показало, что у 26 из них обнаруживался острый средний отит при поступлении или в пределах 10 дней, а еще у 10 развивался секреторный средний отит; только у 6 пациентов не возникало заболеваний среднего уха в течение 3-недельного периода наблюдения. Эти данные были подтверждены в недавнем исследовании, показывающем, что из больных с персистированием респираторно-синцитиального вируса в секрете среднего уха 31% заболевают снова, несмотря на благоприятный исход первого эпизода острого среднего отита.

Подтверждена связь острого среднего отита с некоторыми вирусными инфекциями. Частота обнаружения респираторных вирусов в экссудате, полученном из среднего уха 456 детей в возрасте от 7 мес до 7 лет с острым средним отитом, составила 41%. Наиболее часто выделяли вирусы парагриппа, гриппа, энтеровирусы, аденовирусы и респираторно-синцитиальные вирусы. Эти данные подтверждают и другие исследования. К уже перечисленным можно добавить риновирусы, коронавирусы, метапневмовирусы. У двух пациентов из экссудата среднего уха недавно были выделены даже вирусы кори.

Бактерии. У 70% больных острым средним отитом при бактериологическом исследовании экссудата из среднего уха обнаруживают бактерии. Самые частые виды – Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae. Посевы аспирата из носоглотки могут дать ценную информацию относительно бактерий, обусловливающих острый средний отит. Наличие конъюнктивита указывает на инфекцию, вызванную Haemophilus influenzae.

Heikkinen с соавт. выявили Streptococcus pneumoniae у 25% пациентов, Haemophilus influenzae у 23% и Moraxella catarrhalis у 15%. Было продемонстрировано, что рецидивы острого среднего отита связаны с наличием инфекции в носоглотке даже по окончании лечения антибиотиком и в большинстве случаев патогеном был Streptococcus pneumoniae. Следует отметить, что рецидив более чем через 14 дней (после того, как закончился первичный эпизод острого среднего отита) в основном обусловлен другим микроорганизмом, то есть не является истинным рецидивом. В недавнем проспективном исследовании, включившем пациентов с гнойным менингитом, у половины из них был диагностирован острый средний отит.

Бактерии и вирусы. Bulut и соавт. было проведено обследование 120 детей с острым средним отитом с целью обнаружения как бактериальной, так и вирусной инфекции. Эти пациенты в возрасте от 6 мес до 12 лет не получали антибиотик в течение 2 нед до обследования. Положительная бактериальная культура была получена у 54% детей, а респираторные вирусы были идентифицированы у 32%; комбинированная вирусно-бактериальная инфекция была продемонстрирована в 12% образцов.

В проспективном исследовании с участием 271 ребенка персистирующий отит обнаруживали приблизительно у 50% детей с комбинированной вирусно-бактериальной инфекцией, потому что вирусные инфекции обусловливают дисфункцию евстахиевой трубы.

Другие факторы риска Незрелость иммунной системы детей обусловливает ее несостоятельность по отношению к инкапсулированным бактериям. Это наряду с дисфункцией евстахиевой трубы объясняет длительность течения острого среднего отита, а также высокую частоту рецидивов, что особенно важно для детей, посещающих ясли и детские сады.

Чтобы избежать рецидивов, зимой необходимо избегать посещения детьми этих учреждений. Дополнительные факторы риска – пассивное курение, наличие братьев и сестер, посещающих школу или перенесших ранее острый средний отит. Эти факторы были установлены в проспективном исследовании с участием 2253 детей в возрасте от 2 мес до 2 лет, опубликованном в 1997 г.. Количество пациентов, у которых диагностировали как минимум один эпизод секреторного среднего отита, составило 79% за 12 мес и 91% – за 24 мес. Грудное вскармливание и пассивное табакокурение мало влияли на исход заболевания, в то же время низкий социально-экономический статус и контакт с другими детьми дома или в детских учреждениях являются основными факторами риска.

Дети с расщелинами неба особенно подвержены отиту, поэтому им необходимо проводить раннюю тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки.

Осложнения: мастоидит Мастоидит необходимо лечить антибиотиками с учетом бактериальной резистентности. Из-за узости входа в пещеру необходимо проводить временную тимпаностомию с постановкой тимпаностомической трубки для улучшения дренажа.

Симптомы Острого среднего серозного отита:

I стадией является евстахеит (катаральная стадия), при котором возникает катаральное воспаление слизистой оболочки слуховой трубы, нарушается вентиляционная функция, уменьшается или прекращается поступление воздуха в среднее ухо. Всасывание воздуха слизистой оболочкой ведет к нарастанию вакуума в барабанной полости, что является причиной появления транссудата, миграции небольшого количества нейтрофильных лейкоцитов и лимфоцитов, раздражения слизистых желез. Клинически при этом выявляется втянутость барабанной перепонки с инъецированием сосудов по ходу рукоятки молоточка, изменение ее цвета от мутного до розового. Вначале наблюдается легкая аутофония, незначительное снижение слуха (пороги воздушного звукопроведения не превышают 20 дБ, пороги костного проведения в речевой зоне остаются в норме). Продолжительность катаральной стадии может быть до 1 мес.

II стадия - секреторная - характеризуется преобладанием секреции и накоплением слизи в барабанной полости. Наблюдается метаплазия слизистой оболочки среднего уха с увеличением числа секреторных желез и бокаловидных клеток. Субъективно это проявляется ощущением полноты и давления в ухе, иногда шумом в ухе и более выраженной кондуктивной тугоухостью (до 20-30 дБ). Нередко бывает ощущение переливания жидкости (плеск) при изменении положения головы и улучшение слуха в это время. Объяснить это можно тем, что при наклонах жидкость в барабанной полости перемещается, при этом освобождается хотя бы одна ниша окна лабиринта, что улучшает звукопроведение и слух. При отоскопии барабанная перепонка втянута, контуры ее резкие, цвет зависит от содержимого барабанной полости (бледно-серый, синюшный, с коричневатым оттенком). Иногда через перепонку виден уровень жидкости (мениск) в виде слегка изогнутой линии, которая перемещается при перемене положения головы. Длительность секреторной стадии может составлять от 1 до 12 мес.

III стадия - мукозная - отличается тем, что содержимое барабанной полости (а иногда и других полостей среднего уха) становится густым и вязким. При этом нарастает тугоухость (с порогами до 30-50 дБ), обычно повышаются и пороги костного звукопроведения. В тех случаях, когда вся барабанная полость выполнена экссудатом или когда последний становится вязким и густым, симптом перемещения жидкости отсутствует. В ряде случаев выделившееся через перфорацию содержимое настолько густое и клейкое, что после прикосновения к нему ваткой на зондике тянется в виде тонкой нити на несколько десятков сантиметров. Для обозначения такого отита с липким, вязким содержимым в барабанной полости некоторые авторы применяют термин «клейкое ухо». Световой рефлекс может отсутствовать, а барабанная перепонка утолщается и может быть цианотична, а в нижних квадрантах выбухает. Мукозная стадия развивается по длительности от 12 до 24 мес.

IV стадия - фиброзная - характеризуется преобладанием дегенеративных процессов в слизистой оболочке барабанной полости. При этом продукция слизи снижается, а затем полностью прекращается, наступает фиброзная трансформация слизистой оболочки с вовлечением в процесс слуховых косточек. Прогрессирует смешанная тугоухость. Развитие рубцового процесса в барабанной полости приводит к формированию адгезивного среднего отита.

Следует отметить, что в ряде случаев отмечается резорбтивное течение заболевания с прекращением развития на любой из стадий, но возможен и рецидив экссудативного среднего отита у больного с уже сформировавшимся адгезивным отитом.

Диагностика Острого среднего серозного отита:

Визуальная отоскопия (лучше с увеличением) не всегда отражает истинную картину состояния среднего уха. Для уточнения диагноза выполняется исследование функции слуховой трубы с помощью общедоступных проб; наиболее информативным диагностическим исследованием является импедансометрия (тимпанометрия), при этом выявляется уплощенная кривая . Речевое исследование слуха, а также с помощью камертонов и аудиометрии дополняет картину заболевания.

Стойкое течение экссудативного среднего отита может сопровождаться вялотекущим мастоидитом, поэтому рекомендуется рентгенография височных костей. Учитывая, что важным фактором, поддерживающим заболевание, является тубарная дисфункция, проводят детальное исследование носа и глотки.

Лечение Острого среднего серозного отита:

В зависимости от стадии заболевания через катетер в просвет слуховой трубы вводят гидрокортизон, антибиотики, диоксидин, трипсин, химотрипсин. Достаточно эффективно введение протеолитических ферментов и лидазы посредством эндаурального электрофореза. В нос в виде капель применяют сосудосуживающие препараты, однако длительное использование их (более 2-х нед) недопустимо, так как эти вещества снижают мукоцилиарную активность мерцательного эпителия полости носа и слуховой трубы и нарушают вазомоторную функцию слизистой оболочки носа. Назначение антигистаминных препаратов рекомендуется в тех случаях, когда серозный средний отит развивается на фоне аллергии. Показаны также общеукрепляющие средства, витамины, в комплекс лечебных мероприятий в последнее время все чаще включают иммунокорректоры (например, полиоксидоний по 0,006 г внутримышечно через день - всего 6-10 инъекций).

В тех случаях, если в течение 1-2 нед функция слуховой трубы не восстанавливается в достаточной мере, экссудат не рассасывается и слух не улучшается, необходимо использовать хирургические методы для эвакуации секрета из барабанной полости. Наиболее широко применяется шунтирование барабанной полости (рис. 5.36). С этой целью выполняют парацентез барабанной перепонки в задненижнем ее квадранте и через разрез вводят шунт из биоинертного материала - тефлона, силикона, полиэтилена, керамики. Существует множество форм шунтов: дренажная трубка с отверстиями, катушка, трубка с полупроницаемой мембраной и др. Через шунт в барабанную полость вводят лекарственные вещества и аспирируют из нее содержимое. Обычно дренаж оставляют до тех пор, пока не наступит выздоровление с улучшением тубарной функции - от нескольких недель до 1-2 лет. Введенный через разрез барабанной перепонки шунт нередко самопроизвольно выпадает, поэтому его иногда приходится вводить повторно.

В некоторых случаях применяют методику шунтирования через подкожный туннель, образованный в области задненижней стенки слухового прохода - чрезкожное (меатотимпанальное) шунтирование барабанной полости. Интрамеатальная тимпанотомия с шунтированием барабанной полости проводится тонкой дренажной силиконовой трубкой, которая проходит под annulus tympanicus, не травмируя барабанную перепонку. У входа в слуховой проход трубка фиксируется к коже шелковым швом. Через эту дренажную трубку производится аспирация секрета из барабанной полости, вводятся различные лекарственные препараты.

У ряда больных дренирование барабанной полости не приводит к выздоровлению. Это может быть связано с тем, что экссудативное воспаление не ограничивается только барабанной полостью, а распространяется на антрум и клетки сосцевидного отростка, и иногда оказывается отграниченным в результате развития блока входа в сосцевидную пещеру. В этом случае выполняется антротомия и по необходимости мастоидотомия с элиминацией и дренированием пораженных участков сосцевидного отростка. Производится ревизия звукопроводящей системы и по показаниям тимпанопластика.

Профилактика Острого среднего серозного отита:

У грудных детей уровень естественной резистентности находится в прямой зависимости от способа кормления. С грудным молоком ребенок получает вещества, обеспечивающие неспецифическую гуморальную защиту, например лизоцим, иммуноглобулины, что очень важно для адаптации ребенка к условиям внешней среды. Поэтому важной мерой профилактики простудных заболеваний и средних отитов является вскармливание ребенка грудным материнским молоком.

Частота острого среднего отита у детей до недавнего времени была обусловлена детскими инфекционными заболеваниями. Благодаря проведению массовой специфической профилактики в настоящее время удалось добиться снижения заболеваемости детей такими инфекциями, как корь и скарлатина.

На заболеваемость отитом детей и взрослых влияют и ряд других факторов. - Высокая распространенность респираторных вирусных инфекций, снижающих мукоцилиарную активность респираторного эпителия, включая эпителий слуховой трубы, подавляющих местную иммунную защиту Широкое, часто бессистемное и необоснованное применение антибиотиков, что приводит к появлению резистентных штаммов возбудителей и одновременно нарушает естественные защитные реакции организма. - Сенсибилизация организма и извращение механизмов местной и общей иммунной защиты при употреблении в пищу продуктов, содержащих консерванты, различные синтетические добавки, а у детей - при искусственном вскармливании. - Снижение общей неспецифической резистентности в связи с гиподинамией, ограниченным пребыванием на открытом воздухе и солнце, недостаточным потреблением богатых витаминами продуктов. - Аденоиды всегда способствуют возникновению и хронизации острого среднего отита, поэтому целесообразна своевременная аденотомия.

Устранение неблагоприятного влияния указанных факторов позволяет снижать частоту воспалительных заболеваний среднего уха. В частности, появились методы специфической профилактики гриппа и острых респираторных заболеваний (инфлювак, ИРС-19, имудон и др.), проводится активная санация верхних дыхательных путей, получают распространение методы адекватного лечения острых респираторных заболеваний без системных антибиотиков.

В развитии острого среднего отита и в переходе его в хронический большое значение имеют хронические очаги инфекции в носу и глотке. Своевременная санация таких очагов инфекции и восстановление нормального носового дыхания являются важными компонентами в комплексе мероприятий по предупреждению средних отитов. Профилактика хронического гнойного среднего отита - это правильное лечение больного острым средним отитом. Важной составляющей этого лечения являются своевременно выполненный (по показаниям) парацентез, а также адекватная антибиотикотерапия с учетом особенностей возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. Переходу острого отита в хронический нередко способствует ранняя отмена антибиотика, применение его в небольших дозах и удлинение интервалов между введениями антибиотика.

Больные, перенесшие острый средний отит, даже при благопри¬ятном течении периода реконвалесценции и при нормализации ото¬скопической картины и слуха должны находиться под наблюдением врача в течение 6 мес. К концу этого срока их необходимо повторно обследовать, и если обнаруживаются признаки неблагополучия в ухе (небольшая тугоухость, изменение отоскопической картины, нарушение тубарной функции), следует повторить курс лечения - продувание слуховой трубы, пневмомассаж барабанной перепонки, биостимуляторы и др., вплоть до проведения операции (тимпанотомии, шунтирования барабанной полости).

Каждому больному хроническим гнойным средним отитом при первом обращении необходимо провести курс интенсивной терапии и затем решать вопрос о дальнейшей тактике: либо больного сразу направляют для проведения хирургической санации, либо спустя не менее 6 месяцев ему проводят слухулучшающую операцию. При наличии противопоказаний к той или другой операции больной должен находиться на диспансерном учете с периодическим контролем (не реже 1-2 раз в год) и в случае необходимости проводят повторные курсы лечения. Следует учитывать, что даже длительные, продолжающиеся многие годы ремиссии в течении хронического отита создают нередко видимость благополучия как для больного, так и для врача. При спокойной клинической картине хронического гнойного среднего отита у больного может сформироваться холестеатома или обширный кариозный процесс в полостях среднего уха, которые помимо нарастающей тугоухости могут привести к развитию тяжелых, нередко опасных для жизни осложнений. В то же время чем раньше санировано ухо, тем больше шансов на сохранение и улучшение слуха.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Острый средний серозный отит:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Острого среднего серозного отита, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас ? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни уха и сосцевидного отростка:

www.eurolab.ua

Серозный отит, симптомы диагностика лечение

Диагностируют патологию по внешнему виду перепонки. В случае необходимости прибегают к тимпанометрии, которая представляет собой диагностическую процедуру, позволяющую объективно дать оценку состоянию системы среднего уха и евстахиевой трубы. Лечение заболевания, как у детей, так и взрослых основывается на применении медикаментозных препаратов, иногда показано хирургическое вмешательство.

Причины заболевания

Этиологические факторы острого серозного отита среднего уха весьма разнообразны.

К наиболее вероятным провокаторам, специалисты относят:

• функциональные нарушения евстахиевой трубы;
• аллергические заболевания верхних дыхательных путей;
• вирусное поражение уха;
• воздействие болезнетворных бактерий;
• вирусно-бактериальная инфекция;
• неокрепшая иммунная система у детей, не способная в полной мере противостоять различным бактериям.

В большинстве случаев именно дисфункция евстахиевой трубы, становиться спусковым механизмом развития недуга у детей. Этот соединительный канал отвечает за ряд функций: дренажную, защитную, вентиляционную, поэтому любое отклонение от нормы повышает риск развития отита среднего уха.

Анатомо-физиологические особенности строения слуховой трубы у детей, а также ее горизонтальное положение по отношению к носоглотке провоцирует частые рецидивы заболевания.

Симптомы

В зависимости от динамики патологического процесса и характерных изменений серозный отит острой формы подразделяется на четыре стадии:

I стадия воспаление

Характеризуется катаральным воспалением слуховой трубы. При этом происходит нарушение вентиляционной функции, сопровождающееся ограничением или полным прекращением поступления воздуха в полость среднего уха. Клинически определяется по втянутости барабанной перепонки и изменению ее цвета. Симптоматически проявляется незначительным расстройством слухового восприятия.

II стадия секреторная

На этой стадии заболевания увеличивается число секреторных желез, в среднем ухе постепенно накапливается жидкость. Наблюдается изменение структуры слизистой оболочки полости среднего уха. Пациент предъявляет жалобы на чувство переполненности и давления в ухе, преобладает ярко выраженное нарушение слуховой функции. Иногда возникает ощущение плеска жидкости внутри уха, усиливающееся при смене положения головы.

III стадия острая

Острый отит проявляется сильным загустением содержимого барабанной полости. У больного наблюдается ухудшение слуховой восприимчивости, нарушается костная проводимость звука. При переполненности барабанной полости патологическим экссудатом, или при чрезмерной его вязкости, чувство переливания в ухе отсутствует.

IV стадия дегенеративная

В слизистой оболочке среднего уха преобладают дегенеративные процессы. При этом снижается продукция слизи, а затем прекращается вовсе. Это приводит к фиброзным изменениям в слизистой и вовлечению в патологический процесс слуховых косточек.

Лечение

Лечение острого серозного отита среднего уха у детей и взрослых, базируется на комплексном применении медикаментозных препаратов. Эффективность терапии в значительной степени зависит от своевременности диагностики. В первую очередь терапевтические мероприятия должны быть направлены на восстановление функциональности слуховой трубы. Для этого проводится санация придаточных пазух носа, глотки, носовой полости. С целью нормализации тубарной функции назначается процедура продувания ушей по способу Политцера или путем катетеризации слуховой трубы (что считается более действенным методом), с одновременным пневмомассажем барабанной перепонки.

Помимо этого, лечение включает в себя введение глюкокортикостероидных, антибактериальных, протеолитических препаратов посредством катетера в просвет евстахиевой трубы. Также назначаются процедуры закапывания носа сосудосуживающими средствами. Однако длительное применение подобных средств не может быть допустимо, особенно для детей, поскольку они приводят к нарушению функции слизистой носовой полости. Поэтому не рекомендуется использовать их более двух недель подряд. Для детей назначаются такие антибиотики, как: ампицилин, амоксициклин, цефаклор, эритромицин.

Если серозный отит острой формы был спровоцирован аллергией, применяют антигистамины. Помимо этого показаны препараты общеукрепляющего действия, витамины, комплекс терапевтических мероприятий, включающие в себя применение иммуностимулирующих средств.

Если на протяжении двух недель лечебный результат не наблюдается, дисфункция слуховой трубы по-прежнему имеется или восстановление происходит не в полной мере, могут прибегнуть к оперативному способу лечения остророго серозного отита. Для этой цели широко применяется шунтирование барабанной полости, позволяющее устранить патологический экссудат.

При постоянных рецидивах, проводится тщательное лечение сопутствующих патологий. У детей может наблюдаться улучшение только после хирургического удаления аденоидов.

Меры профилактики

Снизить вероятность возникновения острого серозного отита у детей и взрослых, можно придерживаясь простых рекомендаций:

• во время проведения водных процедур надевать специальную шапочку для купания;
• не кормить грудных детей в положении лежа;
• при возникновении серозного отита аллергической природы, следует ограничить контакт больного с вероятным аллергеном;
• увлажнять воздух в помещении, где пребывает больной.

Серозный отит полости среднего уха – заболевание достаточно серьезное, которое требует своевременной диагностики и проведения грамотного лечения. Поэтому при первых тревожных симптомах, не следует откладывать поход к врачу, и тем более назначать лечение самостоятельно. Следует помнить, что залог успешного лечения – это своевременное обращение к специалисту.

nasmorklechit.ru

Серозный отит у детей и взрослых

Ухо человека — одна из наиболее популярных дислокаций заболеваний в организме человека. Нередко люди сталкиваются со всевозможными ушными болезнями, среди которых — отит. Большая часть людей (порядка 60%) переживает разные формы отита ещё в грудном возрасте, тогда как показатель пациентов, хотя бы раз сталкивавшихся с такой болезнью ко взрослому возрасту, превышает 70%-ную отметку.

Современной медициной хорошо изучена природа отита, благодаря чему болезнь удалось классифицировать по формам и типам. В частности, учёными оториноларингологами была изучена одна из самых популярных форм болезни — серозный отит уха, который имеет свои особенности в сравнении с более распространённой гнойной формой.

Содержание статьи

Что такое серозный отит уха?

В оториноларингологии серозным отитом называют воспалительный процесс в ухе, для которого характерна слабая интенсивность — в медицине такое воспаление называют экссудативной формой.

Дислокацией данного недуга обычно является барабанная полость (среднее ухо). Иначе говоря, от обычного отита данное заболевание отличается формой протекания: воспалительный процесс менее выражен и, соответственно, болезнь в стадии зарождения доставляет человеку меньше неприятных ощущений.

Важно! Эта особенность не делает болезнь простой в диагностировании и лечении. Такие отличия скорее усложняют правильную поставку диагноза и, соответственно, назначение адекватного лечения.

По своей природе серозный отит уха, как и более привычный средний, характеризуется процессом скопления в полости среднего уха жидкости. Главная особенность — данная жидкость имеет негнойную природу, в народе её иногда называют «клейким ухом».

Однако, болезнь опасна тем, что при отсутствии лечения она ведёт к необратимому разрушения тканей уха и, как следствие, полной или частичной потере слуха.

Симптомы

Серозный отит среднего уха у взрослых и детей проявляется одинаково.

Ввиду слабовыраженности данного процесса пациенты зачастую проходят первичный осмотр оториноларинголога уже на запущенных стадиях, когда переполняющая барабанную полость жидкость доставляет пациенту ощутимый дискомфорт.

Среди главных симптомов серозного отита среднего уха:

• снижение слуховой восприимчивости;
• изменение слышимости собственного голоса;
• звуки «плескающейся воды» при резком изменении положения головы;
• ощущение тяжести и заложенности уха;
• необъяснимые густые выделения из носа.

Самое «коварное» свойство болезни — отсутствие явных болезненных ощущений.

Важно! «Булькающие» и «плескающиеся» звуки в ухе при серозной форме заболевания сохраняются не на протяжении всей болезни — как только полость среднего уха переполняется, жидкость уплотняется и загустевает, что некоторые ошибочно воспринимают как выздоровление.

Стадии «клейкого уха»

Столь скрытное заболевание протекает в четырёх стадиях.

Если на первой стадии «клейкое ухо» можно ликвидировать практически без последствий, то уже к последней стадии болезнь практически всегда приводит к непоправимым изменениям внутренних органов слухового аппарата.

1. Воспалительный процесс (с 1 по 4 неделю). Несмотря на то, что для серозного отита нехарактерно ярко выраженное воспаление, оно всё равно имеет место быть в слаботекущей форме, поскольку является обязательным условием развития отита. На данном этапе в слуховой («евстахиевой») трубе происходит нарушение вентиляционного процесса (нарушается поступление воздуха в полость среднего уха), а барабанная перепонка меняет цвет и приобретает втянутую форму. Пациент на данной стадии, к сожалению, практически ничего, кроме незначительного ухудшения слышимости, не ощущает.
2. Наполнение уха жидкостью (от 1 до 12 месяцев). На второй стадии в среднем ухе растёт количество секреторных желез, в ухе скапливается серозная жидкость. По мере накопления этого экссудата пациент начинает ощущать «булькающие» и «плескающиеся» звуки, особенно отчётливо это проявляется при резком изменении положения головы.
3. Обострение ситуации (от 12 до 24 месяцев). Когда полость уха полностью набирается жидкостью, вторая стадия перетекает в третью — жидкость постепенно загустевает, патологический экссудат становится очень вязким, под его воздействием активизируются процессы деформации органов слуха. В частности, наблюдается ухудшение костной звуковой проводимости, пациент перестаёт чувствовать «бульканье» жидкости в ухе.
4. Начало дегенеративных процессов (от 24 месяцев). Если на третьей стадии серозного отита не начинается скорейшее лечение, то слизистая оболочка среднего уха подвергается необратимым дегенеративным процессам: слуховые косточки и слизистая получают фиброзные изменения, наблюдаются изменения в структуре барабанной перепонки. Кроме того, на данной стадии прекращается и выработка нового экссудата.

Фактически, слабовыраженный воспалительный процесс в ухе может длиться годами. Невнимательное отношение к симптомам серозного заболевания уха нередко приводит к полной потере слуха.

Уже на второй стадии заболевания пациенту часто требуется не только медикаментозное, но и хирургическое вмешательство, поэтому при малейших перманентных изменениях слуха важно вовремя посетить ЛОР-врача.

Серозный отит — лечение

Лечение серозного отита у взрослых и детей на различных стадиях этого опасного и скрытного заболевания практически не отличается: в зависимости от возраста и причин развития воспаления подбираются специальные препараты.

Важно! Ввиду того, что серозный отит отличается от гнойной формы, меры профилактики и лечения этого неприятного заболевания отличаются от более привычной консервативной терапии, показанной при стандартных отитах.

Поскольку «клейкое ухо» является негнойной формой отита, иногда лечение происходит без применения антибиотиков, но не без помощи физиотерапевтических процедур.

Дети

Серозный отит у детей, лечение которого оториноларингологи стараются по возможности провести с местным или внутренним использованием антибиотиков, требует постоянного наблюдения врача и участия пациента в терапевтическом процессе.

Именно поэтому лечение «клейкого уха» у маленьких детей осложняется, а основная надежда возлагается на медикаменты.

Чаще всего детям при серозных отитах назначают:

• антибиотики. Особенно препараты этой группы актуальны, если у отита наблюдается бактериальный генез;
• противовоспалительные лекарства;
• витамины, поддерживающие детский организм на период лечения;
• сосудосуживающие капли. Поскольку ЛОР-органы тесно связаны друг с другом, облегчение работы евстахиевой трубы достигается путём кратковременного приёма суживающих сосуды назальных капель;
• муколитики. Иногда детям назначают и препараты данной группы, они способствуют активизации процесса разжижения скопившейся в ухе серозной жидкости;
• антибактериальные капли. Для местного применения врач назначает специальные капли в ухо, показанные пациенту по возрасту. Эти препараты обеспечивают санацию ушной полости от болезнетворных бактерий.

Острый средний серозный отит у детей, который характеризуется интенсивным накоплением жидкости в ухе в первые недели и месяцы развития «клейкого уха», лечится преимущественно медикаментозно.

При некоторых обстоятельствах такой отит проходит у больного без антибиотиков: под наблюдением врача производится нормализация работы слуховой (евстахиевой) трубы и процессов отхода жидкости из неё.

Взрослые

Консервативное (медикаментозное) лечение «клейкого уха» у возрастных пациентов не отличается от детской схемы.

Поскольку пациент способен принимать участие в физиотерапевтических процедурах, взрослым чаще всего назначают одну (или комплекс) из следующих процедур:

Хирургическое вмешательство в лечение серозного отита у взрослых и детей предполагает одну из двух похожих друг на друга процедур — миринготомию или тимпанопункцию.

Обе операции являются достаточно болезненными, они проводятся в стационаре под местным или общим наркозом.

При миринготомии и тимпанопункции в барабанной перепонке больного уха проделывается отверстие, в которое вставляется небольшая трубочка. В первом случае трубка изымается после отхода жидкости, а во втором — остаётся в ухе пациента продолжительно для введения местных лекарств и беспрерывного дренирования барабанной перепонки.

Важно! Острый средний серозный отит у взрослых, как и у детей, не имеет особенных признаков, которые пациент мог бы различить самостоятельно. Установить стадию недуга возможно только во время медицинского осмотра и анализов.

Таким образом, серозный отит относится к группе излечимых болезней ушей, при которых врачи озвучивают условно благоприятный прогноз.

При отсутствии правильного и своевременного консервативного и физиотерапевтического лечения этот скрытный недуг чреват тугоухостью или полной потерей слуха.

gorlonos.com

Острый серозный средний отит у взрослых и детей

Отит серозный — весьма неприятное заболевание среднего уха, приводящее к осложнениям в 70% случаев. Этот воспалительный процесс создает массу проблем не только с указанным органом, поэтому важно вовремя распознать его и пройти лечение.

Причины развития инфекции

Как правило, подобный недуг является сопутствующим осложнением других, менее заметных заболеваний или бывает вызван попаданием вирусов в организм. К основным факторам, провоцирующим скопление серозной жидкости, относят:

• онкологию;
• патологии евстахиевой трубы;
• увеличение секреции;
• аутоиммунные заболевания;
• бактериальные инфекции и вирусы.

Острый средний серозный отит очень быстро развивается на фоне сильного насморка из-за прямой связи носоглотки с органами слуха. Евстахиева труба переполняется слизистыми выделениями и перестает выполнять свои функции, в результате чего вентиляция прохода прекращается. Поскольку жидкость не способна выйти естественным путем, она становится причиной воспаления. При длительном отказе от лечения можно легко получить хронический серозный средний отит.

Признаки инфекции

Заболевание делится на 4 стадии, характеризующие определенные деструктивные изменения, происходящие внутри полости уха:

1. Воспаление наружного прохода. Этот этап не сопровождается болевым синдромом, проявляется лишь незначительное ухудшение слуха. Последнее происходит из-за нарушения вентиляционной функции трубы, в результате чего степень восприятия окружающего шума снижается. При осмотре пациента с таким симптомом можно заметить изменение формы и цвета барабанной перепонки.
2. Появление жидкости. Из-за усиления работы желез количество секрета увеличивается, заполняя полость. Это провоцирует изменения структуры слизистой, вызывая у больного чувство внутреннего давления на стенки прохода.
3. Острая стадия. Данный этап характеризуется загустеванием жидкости, в результате чего слуховая функция практически полностью атрофируется, нарушается костная проводимость звука.
4. Дегенеративная перестройка органа. Происходит рубцевание тканей, на слизистой оболочке появляются язвы, этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом.

Острый средний серозный отит — крайне опасная инфекция, приводящая к глухоте. Хронический недуг протекает более вяло, незначительно снижая слуховую функцию. Неприятные ощущения практически отсутствуют, не считая характерного звука плеска при повороте головы.

Острый серозный отит у детей и взрослых отмечается похожими симптомами, однако малыши более подвержены подобной проблеме из-за недоразвитости органов слуха. Общие проявления недуга таковы:

• нарушение координации;
• головокружение, рвота;
• снижение слуха;
• выделения из наружного прохода;
• незначительное повышение температуры до 37,5°C (крайне редко достигает более высоких отметок).

Единственное отличие в том, что дети часто ощущают боль в пораженном ухе. Боль для взрослых не является обязательным симптомом. Однако даже при наличии всех указанных признаков не следует проводить лечение самостоятельно, поскольку препараты назначают в зависимости от стадии заболевания. Ее способен определить только опытный отоларинголог. При необходимости он также проведет аппаратные исследования, чтобы проверить слуховую функцию.

Затягивать с походом к врачу не стоит — патологические процессы при отсутствии терапии ведут к полной глухоте. Особенно это распространяется на малышей, чей организм еще находится на этапе развития (из-за чего их не обходит стороной и хронический недуг).

Как избавиться от проблемы?

Чтобы устранить отит среднего уха, применяют различные антибиотики. Отказ от них из-за возраста или каких-либо убеждений абсолютно не целесообразен, особенно при острой стадии болезни. Только они способны купировать воспаление, в то время как народные средства далеко не всегда приводят к требуемому эффекту.

Как правило, лечение включает в себя такие препараты, как Амоксициллин или Аугментин, а в качестве обезболивающего используют ушные капли. Поскольку отит у детей проходит намного тяжелее, чем у взрослых, анестетики назначают в первый же день, при этом требуется употреблять их не менее 3 раз в сутки. Когда попадание жидкости в ухо нежелательно, препараты заменяют на те, что способны справиться с поставленной задачей перорально.

Немного улучшить состояние помогут назальные капли (например, Називин или Нафтизин) и антигистаминные средства, если серозная жидкость скопилась по причине аллергической реакции. Курс активного лечения продолжается не менее недели, после чего пациент должен пропить противовоспалительные препараты, чтобы исключить вероятность рецидива.

Для ускорения выздоровления отоларинголог назначает физиотерапию. В большинстве случаев это позволяет справиться с заболеванием довольно быстро, однако если оно находится в последней стадии, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Нежелательные действия и профилактика

Иногда попытки облегчить свои мучения оказываются не вполне удачными, а порой даже наносят вред. Во время развития заболевания нельзя производить следующие манипуляции:

• ставить компресс при повышенной температуре;
• вводить в слуховой проход ватную палочку при гнойных выделениях;
• зажимать одновременно обе ноздри.

Чтобы не испытывать неудобств, требуется следовать простым советам, которые помогут избежать возникновения серозного отита:

• по возможности не контактировать с людьми, болеющими ОРВИ;
• избегать переохлаждения, т. е. носить шапку или большие наушники для сохранения комфортной температуры в области ушей;
• использовать турунды или специальную шапочку для плавания во время погружения в естественные водоемы;
• снизить количество чисток наружного прохода.

Таким образом можно избежать весьма неприятных проявлений заболевания и сохранить отличный слух до глубокой старости.

elaxsir.ru

Острый экссудативный средний серозный отит – симптомы и лечение

Острый серозный (экссудативный) отит – серозный воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку евстахиевой трубки и барабанной полости. Отоларингологическое заболевание возникает вследствие развития евстахеита и скопления серозных выпот в барабанной полости.

Содержание статьи

Ключевым патогенетическим фактором развития патологии является дисфункция евстахиевой трубки, связанная с нарушением ее дренажной и вентиляционной функций. Отличительным признаком развития болезни можно назвать скопление вязкого секрета внутри ушной полости, которое вызывает дискомфортные ощущения и нарастающую тугоухость.

Этиопатогенез

В ходе экспериментальных исследований специалисты выяснили, что в патогенезе секреторного отита решающим фактором являются нарушения в работе евстахиевой трубки. По причине нарушения ее вентиляционной функции в барабанной полости создает отрицательное давление, что становится основной причиной скопления в ней серозных выпот.

При патогистологическом обследовании выяснилось, что катаральные процессы приводят к коллагенизации внутренних слоев слизистых оболочек ушной полости и слуховой трубки. Также наблюдается метаплазия мерцательного эпителия и его усиленная инфильтрация лимфоцитами. В связи с этим нарушается секреторная функция слизистых оболочек, что приводит к гиперпродукции жидкого секрета.

На начальной стадии развития острого среднего серозного отита жидкий секрет в барабанной полости не содержит патогенных микроорганизмов. Однако на фоне снижения общего иммунитета, спровоцированного дисфункцией евстахиевой трубки, условно-патогенные микроорганизмы начинают активно развиваться. Впоследствии серозная или слизистая жидкость в ухе мутнеет и становится гнойной. Изменение ее консистенции, цвета и запаха всегда сигнализирует о развитии бактериальной, грибковой, в редких случаях вирусной флоры.

Причины серозного отита

В основе развития ушной патологии лежит нарушение местной или общей резистентности организма, которая подкрепляется тубарной дисфункцией. Причиной возникновения патологических изменений могут стать инфекционные заболевания, которые приводят к снижению реактивности организма. Спровоцировать сбои в иммунитете может и нерациональный прием антибиотиков, способствующий интоксикации и, соответственно, снижению барьерной функции слуховой трубки.

К числу основных факторов, способствующих появлению секреторного отита, относятся:

• изменение структуры слизистых оболочек в органе слуха, спровоцированное развитием общих инфекций;
• снижение мышечного тонуса, которое влечет за собой развитие дисфункции евстахиевой трубки;
• несвоевременная или малоэффективная терапия среднего отита;
• искривление носовой перегородки и черепные травмы;
• обтурация устья евстахиевой трубки рубцовыми изменениями, аденоидными разрастаниями и т.д.

У детей дошкольного возраста болезнь чаще всего провоцируется вазомоторным ринитом, хроническими аденоидитом или риносинуситом.

Симптоматическая картина

С учетом результатов патоморфологического обследования и динамики развития инфекционно-воспалительных процессов, специалистом удалось определить несколько стадий заболевания. Это позволило быстрее производить дифференциальную диагностику при постановке диагноза и, соответственно, безошибочно определять курс лечения ушной патологии.

Выделяют 4 стадии развития острого экссудативного среднего отита:

1. катаральная (евстахеит) – закупорка слухового канала, связанная с отеком слизистой евстахиевой трубки. В результате всасывания воздуха слизистой оболочкой барабанной полости вакуум в ней возрастает, вследствие чего в ухе образуется транссудат. Местным проявлением евстахеита является втянутость ушной мембраны в барабанную полость, что приводит к развитию аутофонии и тугоухости;
2. секреторная – накопление большого количества серозной слизи в ушной полости. Наблюдается метаплазия эпителиальных тканей в среднем ухе, за счет чего в слизистой увеличивается число секреторных желез. Субъективно проявлением патологических изменений станет нарастающая кондуктивная тугоухость и ощущение переливания жидкости в ухе;
3. мукозная – изменение консистенции вязкого секрета в ушной полости, сопровождающееся ухудшение звукопроведения слуховыми косточками. По причине увеличения плотности жидкого секрета происходит перфорация ушной мембраны, вследствие чего жидкость вытекает в слуховой проход;
4. фиброзная – дегенеративные изменения в слизистой оболочке ушной полости, приводящие к уменьшению количества вязкого секрета в ухе. В результате фиброзных трансформаций тканей на слизистой оболочке образуются спайки, что ведет к прогрессированию тугоухости. Рубцовые процессы в ушной мембране приводят к развитию адгезивного отита.

В случае образования фиброзных спаек на слуховых косточках и барабанной перепонке вылечить тугоухость практически невозможно.

Дифференциальная диагностика

Симптоматика секреторного отита перекликается с клиническими проявлениями других видов заболеваний уха. В частности развитие кондуктивной тугоухости и аутофонии присущи лабиринтиту, наружному отиту, отосклерозу и т.д. В некоторых случаях возникает необходимость в дифференциации ушной патологии с гломусной опухолью, образующейся в полости среднего уха.

Для полного обследования уха и определения причин возникновения слуховой дисфункции совершают следующие процедуры:

• эндоскопия – оптимальный способ оценки состояния слизистой слухового прохода и развития аденоидных вегетаций;
• аудиометрия – определение уровня слуховой чувствительности, которое позволяет выяснить степень развития тугоухости;
• рентгенография – обзорный анализ состояния тканей в ушной полости, позволяющий определить наличие клеточных патологий, т.е. опухолей и других новообразований;
• проба Вальсальвы – метод определения подвижности ушной перепонки и наличия в ней перфораций;
• томография – компьютерный способ оценки состояния височных костей и обширности очагов воспаления в среднем ухе.

В большинстве случаев у больных диагностируется двусторонний острый экссудативный средний отит, который характеризуется воспаление слизистых в обоих ушах. Однако в случае своевременного обследования и лечения специалистам удается купировать катаральные процессы, начинающиеся либо в правом, либо в левом ухе. Это препятствует гематогенному распространению инфекции и заражению второго уха.

Методы терапии

Тактика лечения пациентов, страдающих отитом, заключается в устранении причин его возникновения и купировании клинических проявлений заболевания. Чтобы предупредить морфологические изменения в тканях среднего уха и нормализовать работу евстахиевой трубки, совершают следующие процедуры:

• катетеризация евстахиевой трубки;
• магнитотерапия;
• эндауральный фонофорез;
• пневмомассаж перепонки;
• электрофорез с гормональными средствами;
• продувание по Политцеру.

Важно! Транстубарное введение лекарств чревато осложнениями при наличии гнойных выделений в слуховом канале.

Для улучшения кровоснабжения пораженных тканей могут использоваться ватные турунды со спиртовыми растворами («Жидкость Бурова», «Борный спирт»). Они способны обеззаразить слуховой канал и нормализовать микроциркуляцию крови. Это приводит к более интенсивному питанию слизистых оболочек необходимыми веществами, благодаря чему ускоряется эпителизация тканей.

Фармакотерапия

В рамках консервативного лечения применяется фармакотерапия, основанная на использовании препаратов противовоспалительного, антибактериального и анальгезирующего действия. В стандартную схему лечения могут быть включены такие препараты, как:

• «Ксилометазолин» – сосудосуживающие назальные капли, нормализующие дренажную функцию евстахиевой трубки;
• «Кларитин» – противоаллергический препарат, снимающий отечность со слизистых и купирующий воспаление;
• «Ринофлуимуцил» – лекарство муколитического действия, которое способствует разжижению и выведению слизи;
• «Назонекс» – эндоназальный кортикостероидный препарат, который нормализует интратимпанальное давление в ухе;
• «Аугментин» – лекарство бактериолитического действия, которое препятствует развитию микробной флоры.

При серозном отите в ухе скапливается жидкий экссудат, который повышает риск перфорации ушной перепонки. Для лечения ЛОР-заболевания нужно применять препараты противоотечного, антифлогистического и бактериостатического действия.

lorcabinet.com

Смотрите также

• 
  Как принимать линекс с антибиотиками детям
• 
  Антибиотики при зубной боли под коронкой
• 
  Антибиотики для кошек при мочекаменной болезни
• 
  После антибиотиков зуд в интимном месте
• 
  Можно ли пить алкоголь после антибиотиков
• 
  Антибиотик до еды или после еды
• 
  У ребенка после укола антибиотика шишка
• 
  Антибиотики при энурезе у детей
• 
  Как лечить фронтит без антибиотиков
• 
  Париет с какими антибиотиками сочетать
• 
  Как вывести хеликобактер без антибиотиков