Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты		 Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию
Ваша корзина

В корзине 0 товаров
  • Заказать
    		•
  • Очистить
    		•

    Каталог товаров

    ГлавнаяАнтибиотикиКолит на фоне приема антибиотиков

    Псевдомембранозный колит и его основные симптомы. Колит на фоне приема антибиотиков


    Псевдомембранозный колит - симптомы, лечение

    Псевдомембранозным колитом называется воспалительный процесс в толстом кишечнике,  развивающийся на фоне применения антибактериальных препаратов или некоторых других лекарственных средств. Инфекционным агентом при псевдомембранозном колите выступает анаэробный грамположительный микроорганизм Clostridium difficile. Некоторые антибактериальные препараты, подавляя нормальную микрофлору кишечника, способствуют созданию благоприятных условий для размножения Clostridium difficile, в результате чего проявляются патогенные свойства данного микроорганизма.

    Источник: medvoprosi.ru

    У больного развивается специфический дисбактериоз, следствием которого является воспаление слизистой оболочки толстого кишечника с образованием на ней характерных фибринозных пленок (псевдомембран), из-за которых заболевание получило свое название. Протяженность поражения слизистой оболочки кишечника вариабельная, чаще всего в патологический процесс вовлекаются прямая, сигмовидная и нисходящая кишка, в тяжелых случаях может поражаться весь толстый кишечник.

    Причины и факторы риска

    Причиной развития псевдомембранозного колита является нарушение нормальной микрофлоры толстого кишечника и избыточное размножение в кишечнике Clostridium difficile. Причиной дисбактериоза кишечника, на фоне которого возникает псевдомембранозный колит, обычно является прием антибактериальных препаратов, в более редких случаях развитие патологического процесса обусловлено применением других лекарственных средств (слабительных, иммуносупрессоров, цитостатиков). Как правило, заболевание возникает на фоне длительного перорального приема лекарственных препаратов, однако иногда псевдомембранозный колит может возникнуть и после однократного приема лекарственного средства.

    Clostridium difficile – вид анаэробных грамположительных микроорганизмов рода клостридий, частота выявления которых у здоровых людей составляет 0–3%. В случае избыточного размножения Clostridium difficile выделяют токсические вещества, которые оказывают токсическое действие на слизистую оболочку кишечника, что становится причиной развития псевдомембранозного колита. Продолжение проведения медикаментозной терапии в данной ситуации способствует усугублению поражения кишечника. Происходит усиленная секреция кишечной стенкой жидкости, которая поступает в просвет кишки. Параллельно наблюдается всасывание токсичных продуктов жизнедеятельности клостридий, что обусловливает признаки интоксикации организма. С прогрессированием патологического процесса у пациента возникает обезвоживание и сопутствующие ему нарушения электролитного баланса.

    Заболевание нередко появляется у пациентов, которые проходят лечение в стационаре. Пребывание в одной палате с больными псевдомембранозным колитом повышает риск развития заболевания.

    Другими факторами риска являются:

    • пожилой возраст;
    • патологии желудочно-кишечного тракта;
    • соматические заболевания в стадии декомпенсации;
    • злокачественные новообразования;
    • почечная недостаточность;
    • иммунодефицитные состояния;
    • обширные хирургические вмешательства;
    • состояния, требующие интенсивной терапии (угрожающие жизни состояния).

    Формы заболевания

    В зависимости от тяжести псевдомембранозный колит может быть легким, средней степени и тяжелым.

    Может иметь острое, подострое и рецидивирующее течение.

    Симптомы псевдомембранозного колита

    Симптомы псевдомембранозного колита зависят от тяжести течения заболевания. Для легкой формы псевдомембранозного колита характерны схваткообразные боли в животе и упорная диарея. Боли в животе усиливаются перед дефекацией, отмечаются ложные позывы к дефекации. Испражнения обильные, водянистые, с примесью слизи. Живот умеренно вздут, при пальпации наблюдается болезненность по ходу толстого кишечника. Присутствуют признаки общей интоксикации организма в виде головной боли, слабости, иногда повышения температуры тела, тошноты, рвоты. После отмены лекарственного препарата, спровоцировавшего развитие патологического процесса, симптомы псевдомембранозного колита исчезают.

    Признаки заболевания средней степени сохраняются на протяжении одной и более недель после отмены причинного лекарственного препарата. В этом случае наблюдается длительная диарея, каловые массы приобретают вид рисового отвара с желтоватой или зеленоватой окраской. В испражнениях примеси крови и слизи. Потери значительного количества жидкости при дефекации становятся причиной обезвоживания, что проявляется нарастающей слабостью, снижением артериального давления, учащением пульса, парестезиями и нарушением тонуса мышц. Наблюдается снижение суточного диуреза. В некоторых случаях у больных появляются судороги.

    Для тяжелой формы псеводмембранозного колита характерно появление примеси крови в испражнениях с первых дней заболевания. Общая интоксикация ярко выражена, пациент предъявляет жалобы на интенсивные боли схваткообразного характера в левой части живота, особенно в области сигмовидной кишки. Данная форма заболевания часто сопровождается нарушением белкового обмена, что клинически проявляется отеками.

    Особенности протекания заболевания у детей

    В общей структуре псевдомембранозного колита значительная часть заболевших – это новорожденные и дети первых лет жизни. Как правило, заболевание проявляется через 1-1,5 недели от момента начала антибиотикотерапии. Псевдомембранозный колит у детей дебютирует остро и протекает бурно. Повышается температура тела, появляются боли в животе, срыгивание или рвота, снижение аппетита, диарея, вздутие живота. Кожные покровы бледные, с сероватым оттенком. На коже живота может просматриваться сеть застойных вен. Каловые массы имеют вид густой слизи белесоватого оттенка с обрывками фибринозных наложений, содержат примесь слизи, крови, а иногда и гноя.

    У новорожденных детей псевдомембранозный колит имеет тяжелое течение. Профузная диарея приводит к быстрому обезвоживанию организма, нарушается периферического кровообращения. В некоторых случаях происходит острое нарушение кровообращения по типу коллапса при отсутствии поноса.

    Диагностика

    Диагностика псевдомембранозного колита основывается на данных, полученных при сборе жалоб и анамнеза (особое внимание при этом обращают на проводимую ранее медикаментозную терапию), а также по итогам обнаружения Clostridium difficile.

    В общем анализе крови отмечается повышение количества лейкоцитов, нейтрофилез, увеличение СОЭ. В испражнениях определяется наличие примеси крови и слизи. При проведении бактериологического исследования кала обнаруживается Clostridium difficile, а также токсин, продуцируемый клостридиями.

    При эндоскопическом исследовании визуализируется слизистая оболочка кишечника, покрытая фибринозными пленками желтоватого цвета (псевдомембраны). Обычно достаточно ректороманоскопии, так как при псевдомембранозном колите чаще поражаются именно дистальные отделы толстого кишечника. При подозрении на патологический процесс в верхних отделах толстого кишечника показано проведение колоноскопии.

    Диагностировать мегаколон, который может осложнять течение псевдомембранозного колита, позволяет контрастная рентгенография или компьютерная томография кишечника.

    Лечение псевдомембранозного колита

    Лечение псевдомембранозного колита в большинстве случаев консервативное. В первую очередь необходимо отменить лекарственное средство, спровоцировавшее развитие заболевания. Пациентам показана щадящая диета (стол №4 по Певзнеру), а также обильное питье для предотвращения развития обезвоживания.

    Этиотропного лечения при легкой форме заболевания обычно не требуется, в остальных случаях назначают антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. В тяжелой форме заболевания может потребоваться внутривенное введение антибактериального препарата.

    При тяжелой форме псевдомембранозного колита проводят инфузионную терапию, направленную на восстановление объема жидкости в организме, восполнение дефицита белка, коррекцию электролитных нарушений, устранение интоксикации.

    В случае развития такого осложнения, как токсический мегаколон, требуется хирургическая операция – сегментарная резекция пораженного участка толстого кишечника. При перфорации кишечника проводят радикальное удаление пораженной части кишечника, промывание и дренирование брюшной полости.

    Возможные осложнения и последствия

    Опасным осложнением псевдомембранозного колита может быть токсический мегаколон (патологическое расширение толстого кишечника) с последующей перфорацией кишечника и излитием кишечного содержимого в брюшную полость с развитием перитонита. Стремительное развитие заболевания с быстрой дегидратацией опасно возникновением гиперкалиемии и последующей остановкой сердца.

    В ряде случаев при псевдомембранозном колите у пациентов развивается реактивный артрит, экссудативная энтеропатия.

    Изъязвление пораженных участков слизистой оболочки толстого кишечника у детей может стать причиной перфорации кишечника, калового перитонита. В этом случае состояние больного тяжелое, кожные покровы приобретают сероватый оттенок, дыхание поверхностное. Отмечается ослабление сердечной деятельности и понижение сегментарных рефлексов, черты лица заостряются. При несвоевременном оказании помощи возможен летальный исход. Кроме того, у детей может развиться кишечное кровотечение, также способное стать причиной летального исхода.

    Прогноз

    Прогноз при псевдомембранозном колите зависит от тяжести заболевания.

    При легких формах заболевания обычно наблюдается выздоровление после отмены приема препарата, вызвавшего развитие псевдомембранозного колита.

    В случае псевдомембранозного колита средней степени тяжести клинические проявления заболевания могут сохраняться на протяжении нескольких недель с возможностью рецидивирования.

    Для тяжелых форм псевдомембранозного колита характерен высокий риск летального исхода – около 30% случаев.

    Профилактика

    Основной мерой профилактики псевдомембранозного колита является обоснованное применение лекарственных препаратов, которые способны его вызвать. Пациентам после 65 лет, а также больным, которые регулярно принимают лекарственные препараты из группы блокаторов гистаминовых рецепторов, не рекомендуется назначать потенциально опасные в отношении псевдомембранозного колита антибактериальные препараты.

    www.neboleem.net

    Псевдомембранозный колит: симптомы, лечение

    Псевдомембранозный колит – это острый воспалительный процесс в толстой кишке, развивающийся в результате приёма антибиотиков. Тяжёлое осложнение антибактериальной терапии, приводящее к развитию дисбактериоза. Заболевание получило такое название за счёт образования по ходу воспалительного процесса псевдомембран (фибринозного налёта).

    Антибиотикотерапия − это всегда тяжёлое испытание для организма, особенно если иммунитет больного ослаблен. Антибактериальная терапия способствует уничтожению полезной микрофлоры. Под действием данных лекарственных средств клостридии, которые обитают в кишечнике у 3% людей, начинают вырабатывать токсические вещества. Полезные бактерии погибают, а клостридии же наоборот начинают активно размножаться и выделять токсины.

    Чаще всего псевдомембранозный колит возникает на фоне перорального приёма антибиотиков, ведь данный способ является наиболее губительным для микрофлоры. При внутримышечном и внутривенном введение препаратов данный вид осложнения не наблюдается, ведь всасывание препарата в организм происходит минуя пищеварительный тракт.

    К факторам, способствующим развитию патологического процесса можно отнести:

    пожилой возраст больного;
    • тяжёлые заболевания органов и систем;
    • самолечение антибиотиками;
    • недавно проведенные оперативные вмешательства;
    • частое применение клизм;
    • псевдомембранозный колит в анамнезе.

    Симптомы

    Псевдомембранозный колит, симптомы которого в значительной мере зависит от формы течения болезни, является не простым осложнением антибактериальной терапии. Если патологический процесс протекает в лёгкой форме, то основным признаком будет диарея. При прекращении приёма лекарственных средств, пагубно влияющих на микрофлору, диарея в большинстве случаев прекращается сама собой, не требуя никакого лечения.

    Средняя форма тяжести после отмены приёма препаратов самостоятельно не исчезает. Количество испражнений может достигать 15 раз в сутки. Больной жалуется на схваткообразные боли в нижней части живота слева. Боль особенно остро ощущается перед дефекацией. Часто возникают ложные позывы к испражнению, которые также доставляют немало дискомфорта. В кале могут наблюдаться прожилки крови, свидетельствующие о наличии кровотечения. Отличительным признаком болезни является кал с зеленоватым или желтоватым оттенком. В результате стойко продолжающейся диареи нарастают признаки обезвоживания, приводящие к нарушению общего состояния организма.

    Тяжёлая форма характеризуется появлением крови в испражнениях сразу после проявления первых симптомов. Количество испражнений достегает 30.

    Наблюдаются выраженные признаки обезвоживания:

    • тахикардия;
    • общая слабость;
    • сухость во рту;
    • снижается мышечный тонус;
    • возможно появление судорог.

    Мочеиспускания становятся очень редкими, а моча приобретает специфический коричневатый оттенок. Всё больше нарастают симптомы общей интоксикации организма – отсутствие аппетита, повышение температуры тела. Усиливаются и болевые ощущения.

    Существует опасная молниеносная форма псевдомембранозного колита, способная очень быстро привести к летальному исходу. Характерной особенностью данной формы является то, что все симптомы мгновенно нарастают и приводят к сильнейшему обезвоживанию. Происходит неестественное расширение кишечника с его последующим разрывом.

    Диагностика

    Основой диагностики считается наличие в анамнезе приёма антибактериальных средств.

    Для подтверждения диагноза используются следующие методы диагностики:

    • Общий анализ крови – в результатах будут наблюдаться признаки воспалительного процесса в организме, а именно будут значительно увеличены показатели лейкоцитов и СОЭ.
    • Общий анализ мочи – при тяжёлом течении патологического процесса наблюдается наличие белка в моче.
    • Эндоскопические обследования – проводится исследование кишечника с помощью колоноскопа. Исследование показывает присутствие в кишечнике псевдомембран состоящих из фибрина, лейкоцитов и эпителия. Чаще всего они поражают дистальные отделы прямой кишки.
    • Биохимия крови – тяжёлое течение болезни приводит к уменьшению нормальных показателей белка, кальция, натрия.
    • Копрология – исследование кала для оценки работы пищеварительной системы. В результатах в кале будет наблюдаться присутствие примесей слизи и крови, а также повышенное количество лейкоцитов.
    • Бактериологический анализ кала – анализ проводится для подтверждения наличия в кишечнике клостридий. При положительном результате в образце находят токсин, выделяемый бактерией. В кишечнике увеличивается количество болезнетворных бактерий в несколько раз. Точность анализа доходит до 90%.

    Лечение

    Лечение заболевания комплексное и направленное на устранение симптомов обезвоживания, применение препаратов, уничтожающих болезнетворную бактерию, уменьшающих воспаление в кишечнике. Немаловажную роль в лечении играет и диета.

    При диагностировании заболевания сразу же отменяются антибиотики. Лечение зависит от тяжести течения псевдомембранозного колита.

    В случае если человек является носителем клостридий и симптомы патологии проявляются не выражено, никакое лечение не назначается. При более тяжёлых формах ведущим препаратом для лечения является – метронидазол.

    Метронидазол – это лекарственное средство способное воздействовать на болезнетворную бактерию.

    Для лечения запрещено использовать противодиарейные средства и препараты спазмолитического действия, так как они способны привести к осложнению в виде вздутия кишечника. Для нормализации микрофлоры кишечника на протяжении длительного времени необходимо употреблять пробиотики. Доза пробиотиков должна быть двойная для достижения максимального эффекта. Признаки обезвоживания устраняются при помощи регидратационных растворов. В тяжёлых случаях они вводятся внутривенно. В более лёгких перорально.

    Диета при выраженном обезвоживании первые несколько дней должна состоять только из употребления большого количества жидкости (чай, отвар шиповника, вода). Через несколько дней в рацион можно включить кефиры и кисели. Постепенно рацион расширяется и больной придерживается стола №4а.

    Запрещается употребление жареных, острых продуктов и алкоголя. Для достижения стойкого результата необходимо придерживаться диеты ещё некоторое время после исчезновения симптомов.

    Профилактика

    Нередки случаи рецидива псевдрмембранного колита, в связи с этим необходимо придерживаться определённых правил. Если приём антибиотиков неизбежен, то применять их нужно только после назначения врача и в комплексе с ними употреблять пробиотики, поддерживающие микрофлору.

    otgastrita.ru

    Псевдомембранозный колит – симптомы, лечение, причины, профилактика

    Псевдомембранозный колит – это острый воспалительный процесс, затрагивающий толстый кишечник и возникающий чаще всего на фоне приема некоторых лекарственных средств. Возбудителем заболевания являются грамположительные бактерии Clostrisium difficile. При подавлении естественной флоры кишечника создаются условия, при которых эти патогенные микроорганизмы активно размножаются.

    В большинстве случаев происходит поражение дистальных отделов толстого кишечника. Симптомы варьируют от непродолжительной диареи до тяжелого колита, протекающего с фибринозными бляшками на слизистой оболочке толстой кишки. Без проведения антибиотикотерапии возможен летальный исход.

    С началом применения антибиотиков количество пациентов с заболеванием существенно возросло. Распространенность псевдомембранозного колита среди больных, получавших лечение антибактериальными препаратами, составляет 6,7 случаев на 100 тыс. Наиболее подвержены развитию патологии пациенты 40–75 лет. Clostridium difficile обнаруживается у 10–20% стационарных больных. У мужчин и женщин болезнь встречается приблизительно с одинаковой частотой.

    Виды псевдомембранозного колита

    В зависимости от тяжести заболевания, выделяют следующие формы:

    1. Легкая.
    2. Средней степени тяжести.
    3. Тяжелая.
    4. Фульминантная.

    Причины псевдомембранозного колита

    Главной причиной заболевания является бактерия Clostridium difficil. В процессе своей жизнедеятельности она выделяет два вида токсинов – А и В. Они повреждают стенки кишечника, что приводит к появлению симптомов псевдомембранозного колита.

    Распространенность инфекции Clostridium difficile определяется множеством факторов, включая частоту проведения эндоскопического исследования толстой кишки и использования антибактериальных лекарственных средств, а также эпидемиологическую ситуацию.

    В большинстве случаев заболевание возникает при применении цефалоспоринов II–III поколения (цефподоксима, цефадроксила). Реже симптомы псевдомембранозного колита появляются после приема макролидов или пенициллинов.

    Вероятность развития заболевания существенно возрастает в том случае, если пациент одновременно применяет несколько антибактериальных препаратов, нестероидные противовоспалительные средства, противодиарейные или психотропные препараты.

    Также риск развития псевдомембранозного колита повышается у пациентов, проходящих терапию онкозаболеваний.

    При тяжелом и молниеносном течении псевдомембранозного колита показано хирургическое вмешательство, при котором пораженную часть кишечника удаляют.

    Факторы, влияющие на развитие псевдомембранозного колита:

    1. Возраст старше 60 лет.
    2. Хронические заболевания.
    3. Иммунодефицитные состояния.
    4. Болезни пищеварительной системы.
    5. Хирургические вмешательства в области брюшины.
    6. Злокачественные новообразования.
    7. Ишемические колиты, при которых происходит нарушение кровообращения в стенках кишечника.
    8. Пребывание в отделении интенсивной терапии.
    9. Злоупотребление очистительными клизмами.
    10. Частые инструментальные исследования кишечника.

    Стадии псевдомембранозного колита

    Выделяются следующие стадии псевдомембранозного колита:

    1. Инкубационный период. Несмотря на то, что болезнь имеет инфекционную этиологию, длительность этого периода установить сложно.
    2. Острая стадия.
    3. Выздоровление.

    Симптомы псевдомембранозного колита

    К общим симптомам псевдомембранозного колита относятся:

    • диарея. Стул становится водянистым и может наблюдаться каждые 2 часа. В каловых массах появляется примесь слизи. Могут отмечаться ложные позывы к дефекации;
    • боли в животе. Носят спастический характер и усиливаются при пальпации или перед актом дефекации. При этом живот умеренно вздут.

    При легкой форме псевдомембранозного колита у пациента наблюдаются следующие симптомы:

    • дискомфорт в животе, сопровождающийся слабыми болевыми ощущениями;
    • стул редкий, до 5 раз в сутки.

    При отмене препарата, провоцирующего развитие болезни, признаки псевдомембранозного колита самостоятельно исчезают в течение недели.

    Для среднетяжелой степени заболевания характерно появление болевых ощущений в животе в виде спазмов. Они усиливаются при пальпации. Стул частый – до 10–15 раз в сутки. Каловые массы напоминают рисовый отвар, они жидкие, зеленоватого или желтого оттенка. В испражнениях присутствует слизь и кровь. Значительная потеря жидкости приводит к понижению артериального давления, учащению пульса.

    Пациент становится слабым, у него нарушается тонус мышц, а в некоторых случаях могут возникать судороги. Количество выделяемой мочи сокращается. После отмены лекарственного препарата, ставшего причиной развития псевдомембранозного колита, симптомы заболевания сохраняются на протяжении 7–14 дней.

    Для тяжелой формы заболевания характерны следующие симптомы:

    1. Сильные схваткообразные боли в левой части живота.
    2. Частота стула – до 30 раз в сутки.
    3. Кровь в каловых массах присутствует с первого дня заболевания.
    4. Повышение температуры тела до 39 °C.
    5. Отеки.
    6. Слабость, вялость, снижение давления.
    7. Обезвоживание.

    После отмены препарата, вызвавшего заболевание, симптомы самостоятельно не исчезают.

    При молниеносной форме заболевания у пациента появляются такие симптомы:

    1. Резкие и сильные боли в животе, напоминающие острый живот.
    2. Повышение температуры тела до 40 °C.
    3. Частый и жидкий стул, который быстро сменяется запором.
    4. Кишечная непроходимость.

    В большинстве случаев заболевание возникает при применении цефалоспоринов II–III поколения (цефподоксима, цефадроксила). Реже симптомы псевдомембранозного колита появляются после приема макролидов или пенициллинов.

    Диагностика

    Диагностика начинается со сбора анамнеза и анализа жалоб. Важными данными считается длительность симптомов, наличие диареи, наличие/отсутствие в кале примеси крови, слизи или гноя.

    Врач уточняет, проводилась ли терапия лекарственными средствами, на протяжении какого периода и в какой дозировке. При пальпации отмечается усиление болевого синдрома. При молниеносном течении заболевания у пациента наблюдаются симптомы острого живота, состояние быстро ухудшается, возникают сильные и резкие боли в животе и патологическое напряжение брюшной стенки.

    К лабораторным методам исследования относят:

    1. Общий анализ крови. В этом случае выявляются признаки воспалительного процесса (повышение уровня лейкоцитов и СОЭ). Также анализ дает возможность определить уровень гемоглобина, который может быть понижен.
    2. Биохимический анализ крови.
    3. Общий анализ мочи. Назначают при подозрении на присоединение вторичной инфекции.
    4. Анализ кала. В нем может быть обнаружен возбудитель заболевания и продукты его жизнедеятельности. Также в составе каловых масс определяется наличие крови и слизи.

    К инструментальным методам анализа относится:

    1. Ректороманоскопия. С помощью эндоскопа исследуется слизистая оболочка кишечника. Ее покрывают псевдомембраны (фиброзные пленки желтоватого цвета).
    2. Колоноскопия. Проводится в случае подозрения на распространение патологического процесса на верхние отделы толстого кишечника.
    3. Компьютерная томография.
    4. Ирригоскопия (рентгенологическое исследование кишечника).

    Дифференцируют псевдомембранозный колит с синдромом раздраженной толстой кишки, неспецифическим язвенным колитом, болезнью Крона, ишемическим колитом, клостридиозным колитом, стафилококковым энтероколитом.

    Лечение псевдомембранозного колита

    При псевдомембранозном колите, в первую очередь, отменяют препарат, который стал причиной развития заболевания. При легкой или среднетяжелой степени болезни для исчезновения симптомов этого может быть достаточно. Для ускорения процесса выздоровления могут быть назначены сорбенты и эубиотики.

    При терапии тяжелой формы заболевания применяют лекарственные средства следующих групп:

    1. Гликопептидные антибиотики. Препараты этой группы угнетают синтез клеточной стенки чувствительных бактерий. Обычно назначаются курсом 5–7 дней.
    2. Противомикробные и антисептические средства. Курс лечения в среднем составляет 7–14 дней.
    3. Сорбенты. Помогают купировать интоксикацию и диарею.
    4. Пробиотики и пребиотики. Препараты этой группы позволяют восстановить нормальную микрофлору кишечника, что препятствует развитию клостидий.

    Возможно проведение инфузионной терапии с целью восстановления объема жидкости в организме и устранения интоксикации.

    При тяжелом и молниеносном течении псевдомембранозного колита показано хирургическое вмешательство, при котором пораженную часть кишечника удаляют.

    Особую роль в лечении псевдомембранозного колита играет питание. Принимать пищу следует часто (5–6 раз в день), небольшими порциями. В рацион вводятся продукты, которые помогают устранить диарею:

    • рисовая каша или рисовый отвар;
    • печеный картофель;
    • бананы;
    • кисели.

    В период лечения и восстановления после заболевания из меню пациента исключаются:

    • жареные, острые и соленые блюда;
    • специи;
    • соленья;
    • жирное мясо и рыба;
    • молоко;
    • фрукты;
    • алкогольные и газированные напитки.

    Из-за частых позывов к дефекации организм быстро обезвоживается, что представляет опасность для организма, поэтому необходимо восполнять уровень жидкости. Пить можно негазированную воду или слабый чай без сахара.

    Для среднетяжелой степени заболевания характерно появление болевых ощущений в животе в виде спазмов. Они усиливаются при пальпации.

    Осложнения

    Если вовремя не начать лечение псевдомембранозного колита, возможно развитие следующих осложнений:

    1. Токсический мегаколон. Это патологическое расширение толстого кишечника, в результате которого происходит перфорация, а содержимое его изливается в брюшную полость, вызывая перитонит. Возможен летальный исход.
    2. Асцит. Характеризуется скоплением жидкости в брюшной полости. В некоторых случаях может развиваться массивный отек подкожной клетчатки.
    3. Гипокалиемия. При стремительном развитии заболевания происходит быстрое обезвоживание организма, в результате чего количество калия резко уменьшается.
    4. Суперинфекции. При неправильно проведенном лечении может развиваться новый инфекционный процесс, тяжело поддающийся лечению.
    5. Сепсис.

    Прогноз

    Прогноз зависит от формы псевдомембранозного колита:

    1. Легкая форма: симптомы исчезают после отмены препарата.
    2. Среднетяжелая форма: симптомы могут сохраняться на протяжении нескольких недель, в дальнейшем наступает выздоровление.
    3. Тяжелая форма: риск летального исхода составляет 30%. После выздоровления заболевание может рецидивировать.

    Профилактические меры

    Для того чтобы предотвратить развитие заболевания, необходимо:

    • принимать лекарственные препараты только по назначению врача;
    • не злоупотреблять антибактериальными препаратами;
    • использовать пробиотики или пребиотики в период лечения антибиотиками.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    zdorovi.net

    Псевдомембранозный колит симптомы, лечение, диагностика

    Колит относится к одной из распространенных проблем, которая связана с повреждением слизистой оболочки кишечного канала.

    Возникать недуг может в любом возрасте при воздействии некоторых причин. Исходя из этого принято выделять несколько подтипов болезни, куда относится мембранозный колит.

    Как проявляется такой вид заболевания и какими методами его нужно лечить?

    Колит псевдомембранозный в практике принято называть энтероколитом. Он относится к воспалительным процессам, которые происходят в слизистой оболочке кишечного канала.

    Мембранозный колит может возникнуть в любом возрасте. И при этом в каждой ситуации он будет представлять серьезнейшую опасность. Во время данного заболевания наблюдается не только воспаление кишечных стенок, но и желудочной полости. Также возникает их отекание и образованием фиброзного налета.

    Зачастую проявляется такой колит после антибиотиков. Данные средства при длительном и неправильном приеме ведут к развитию неблагоприятной симптоматики. Чаще всего серьезный урон наносят медикаменты в виде Линкомицина, Клиндамицина, Ампициллина, Тетрациклина, Левомецитина.

    По статистическим данным и мнению врачей, мембранозный колит может вызываться после приема антибиотиков любой формы. Также вред наносят цитостатики и слабительные лекарства.

    Одной из причин развития недуга считается дисбактериоз специфического характера. Он возникает на фоне увеличения в организме таких микроорганизмов, как клостридий. Бактерия относится к условно-патогенной флоре и имеется примерно у трех процентов людей. Ко всему этому, клостридия живет в почве и кишечной полости домашних и диких питомцев.

    Клостридиальный колит в большинстве случаев проявляется на фоне долгого приёма антибиотиков внутрь. Но описываются и такие случаи, когда колит возникал из-за инъекционного введения.

    Также в практике принято выделять факторы, которые сопутствуют развитию недуга.

    • пожилой возраст старше шестидесяти лет;
    • имение патологических процессов тяжелого характера в виде онкологии или почечной недостаточности;
    • проведение интенсивной терапии;
    • осуществление обширных оперативных процедур.

    Мембранозный колит довольно серьезное заболевание. Поэтому требует постоянного наблюдения врача.

    Воспаление толстой кишки может иметь легкий и запущенный характер. Если у пациента наблюдается мембранозный колит на ранней стадии, то при приеме антибактериальных средств будет возникать диарея. После полного выздоровления все симптомы исчезают сами собой.

    Если воспалительный процесс толстой кишки имеет среднюю и запущенную форму тяжести, то признаки будут периодически о себе напоминать.

    Симптоматика колита кроется в:

    • развитии водянистой диареи. В более запущенных ситуациях каловые массы будут напоминать рисовый отвар;
    • огромной утрате жидкости, которая постепенно ведет к обезвоживанию и нарушенности водно-электролитного процесса;
    • проявлении тахикардии;
    • чувстве ползания мурашек по кожному покрову;
    • понижении мышечного тонуса;
    • развитии судорожного состояния.

    При тяжелом типе колита у взрослых с первых дней в каловом содержимом можно обнаружить примеси крови.

    После этого, на фоне длительного поноса и обезвоживания, у больного наблюдаются признаки сильнейшей интоксикации в виде:

    • ослабленности;
    • болезненных ощущениях в голове;
    • утраты аппетита;
    • поднятия температурных показателей;
    • появления схваткообразных болей по ходу толстой кишки.

    Чаще всего мембранозный колит характеризуется развитием болевым синдромом в области нижней части живота с левой стороны. Именно там располагается сигмовидная кишка.

    В медицине встречаются и другие случаи, когда колит развивался молниеносно. Но заканчиваются такие ситуации смертельным исходом. Причиной данного процесса является серьезная токсическая расширенность толстого кишечника и дальнейшая его перфорация.

    Некоторые формы заболевания похоже на холеру. Смерть больного наступает из-за быстрого обезвоживания организма, которое ведет к гипокалиемии и приостановке сердечной мышцы.

    Симптомы и лечение заболевания необходимо распознавать как можно быстрее, ведь именно от этого зависит исход болезни. При проявлении первых признаков пациенту стоит обратиться к специалисту. Сначала он собирает анамнез, основываясь на сопутствующей симптоматики и жалобах.

    Если по признакам недуг напоминает псевдомембранозный колит, диагностика подразумевает проведение полного обследования.

    Оно заключается в:

    • сдаче крови на общий анализ. Такой способ диагностирования позволяет выявить повышенный лейкоцитоз;
    • сдаче каловых масс на анализ. В них можно обнаружить кровь, слизь, лейкоцитов и бактерий. При колите также будет положительное реагирование на растворимый белок;
    • проведении эндоскопического исследования. Если воспалительный процесс поразил только нижний отдел толстого кишечника, то достаточно провести ректороманоскопию;
    • выполнении ультразвукового диагностирования.

    Когда обследование будет пройдено, больного отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

    Если имеется подозрение на наличие псевдомембранозного колита, симптомы заболевания необходимо дифференцировать от других болезней. В этом сможет помочь только доктор. При подтверждении диагноза назначается лечение псевдомембранозного колита, которое будет проходить довольно длительно.

    Оно заключается в проведении нескольких этапов.

    Соблюдение диеты

    При возникновении сильного поноса в первые два-три дня больному рекомендуют поголодать. Но в это время необходимо употреблять много жидкости в виде отвара из шиповника, сладкого чая и воды.

    Как только понос прекратился, больному дают разрешение на расширение меню. Можно употреблять кисель, кефир, творог. Постепенно вводятся каши на воде, предпочтительно овсянка, рис и греча, печеные яблоки, изюм.

    После того как наступит выздоровление, пациенту разрешают перейти на общий стол. Но стоит полностью исключить спиртные и газированные напитки, специи, соленые, копченые и жареные блюда, консервы, мясо и выпечку.

    Этиотропное лечение

    Если у пациента наблюдается псевдомембранозный колит, лечение подразумевает незамедлительную отмену антибактериальных средств. Воздействие такого лечения направляется на уничтожение микробной инфекции, которая вызвала заболевание.

    Присутствует в лечение антибиотик, ассоциированный колит которого не сопровождается ярко выраженной симптоматикой. Тогда этиотропная терапия не проводится совсем.

    Данный вид лечебной терапии подразумевает подключение Ванкомицина или Метронидазола. Эти средства относятся к этиотропам первой и второй линии. Они позволяют быстро и эффективно побороть инфекцию.

    Их преимущество в том, что при тяжелых формах заболевания их можно вводить внутривенно. Тогда кишечная полость не подвергается травмированию совсем.

    Корректирование дисбактериоза

    Лечение дисбактериоза также можно отнести к этиотропной терапии. Такой вид лечения назначают на любых стадиях болезни для нормализования функций кишечного канала и предотвращения развития повторных рецидивов.

    В среднем длительность лечебного курса составляет от двадцати до двадцати пяти дней. Больному выписывают Бифидумбактерин, Бификол или Колибактерин. При этом дозировка увеличивается в два раза, чем при обычном расстройстве кишечника.

    Патогенетическое лечение

    Патогенетическое лечение относится к одному из видов терапии, которая подразумевает устранение симптомов обезвоживания, интоксикации и нарушенности белкового и электролитного обмена.

    Лечить такой патологический процесс нужно в условиях стационара:

    1. При обезвоживании тяжелейшей формы пациенту назначают внутривенное введение медикаментов в виде растворов Рингера или лактосола. Введение лекарств проводится до тех пор, пока количество мочи не придет в норму.
    2. Если у пациента наблюдается сильная потеря белка, то ему внутривенно вводят растворы на основе альбумина или человеческой плазмы.
    3. Если длительный понос привел к нарушенности электролитного обмена, по после восстановления нормального выделения мочи вводится раствор хлорида калия.

    Симптоматическая терапия

    Антибиотикоассоциированный колит характеризуется развитием неприятных симптомов. Противодиарейные препараты в этом случае категорически запрещены, так как могут привести только к осложнениям.

    Для предотвращения обезвоживания в домашних условиях советуют принимать Регидрон. Он позволит приостановить потерю жидкости и восстановить солевой баланс.

    Также в домашних условиях можно принимать:

    • Энтерофурил для предотвращения развития инфекции;
    • Хилак Форте при дисбактериозе для восстановления микрофлоры кишечном канале;
    • Но-шпу или Дротаверин при сильном болевом чувстве.

    Сорбенты категорически запрещены к использованию.

    Возможно выполнение лечебных клизм для быстрого выведения токсинов.

    В некоторых ситуациях возможно проведение оперативного лечения. Оно назначается при развитии осложнений в виде: токсической расширенности кишечного канала или прободения кишки.

    Также показанием для хирургии является довольно тяжелое течение мембранозного колита. То есть если в течение двух-трех суток лечебные мероприятия не принесли должный эффект, то врачи проводят операцию.

    После осуществления оперативного вмешательства состояние больного значительно улучшается и наступает полное выздоровление.

    Но случается и такое, что врачи не успевают помочь пациенту. Смертельный исход наступает примерно в двадцати процентах случаев. Такой процесс объясняется тем, что больные поздно обращаются к специалистам, их возраст довольно высок или имеются другие серьезные патологические процессы.

    К самым тяжелейшим осложнениям принято относить токсическую расширенность кишечного канала и перфорацию стенок. Такое явление чаще всего наступает из-за сильнейшей интоксикации организма и нарушенности электролитного баланса.

    Заподозрить данные осложнения не так уж трудно.

    • резким поднятием температурных показателей до 40 градусов;
    • сильным ухудшением состояния больного;
    • уменьшением частоты стула.

    Токсическая расширенность кишечного канала ведет не только перфорации стенок кишки, но и развитию сепсиса и перитонита. Это может произойти даже при неповрежденных стенках кишечной полости.

    В большинстве случаев исход после лечения заболевания благоприятный. Медикаментозная терапия хоть и имеет длительный характер, но позволяет преодолеть развитие осложнений.

    Чтобы избежать неблагоприятных последствий, необходимо отказаться от приема антибактериальных средств. Если у больного наблюдается инфекционное поражение, то все меры необходимо обговаривать с доктором. Одновременно с этим должны приниматься бифидобактерии, про- и пребиотики.

    После полного выздоровления необходимо задуматься об укреплении иммунной функции, соблюдении правильного питания и гигиенических мероприятий.

    Чтобы бактерия клостридия не распространялась в домашних условиях, необходимо проводить обработку помещения с применением дезинфицирующих средств.

    Псевдомембранозный колит относится к опасным заболеваниям, которое может привести не только к осложнениям, но и смертельному исходу. Поэтому при первых признаках нужно обращаться к доктору.

    Материалы: http://proktolog-info.ru/kolit/kolit-psevdomembranoznyj/

    life4well.ru

    Смотрите также

    г.Самара, ул. Димитрова 131
    [email protected]