Забыли пароль?
Регистрация
О компании
Доставка
Каталог товаров  
Контакты
Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам
Получить консультацию

Аркоксиа и алкоголь. Аркоксиа антибиотик или нет


Аркоксиа 💊 Лекарства-отзывы.рф

Формы выпуска и упаковка препарата Аркоксиа

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой.

2, 4, 7, 8, 14 или 28 таб. в упаковке.

Состав и действующее вещество

В состав Аркоксиа входит:

1 таблетка содержит эторикоксиб 60, 90 или 120 мгвспомогательные вещества: кальция гидрофосфат, целлюлоза микрокристаллическая, кроскармеллоза натрия, магния стеарат.

Фармакологическое действие

НПВС. Селективный ингибитор ЦОГ-2, в терапевтических концентрациях блокирует образование простагландинов и оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Селективное угнетение ЦОГ-2 сопровождается уменьшением выраженности клинических симптомов, связанных с воспалительным процессом, при этом отсутствует влияние на функцию тромбоцитов и слизистую оболочку ЖКТ.

Эторикоксиб обладает дозозависимым эффектом ингибирования ЦОГ-2, не оказывая влияние на ЦОГ-1 при применении в суточной дозе до 150 мг. Аркоксиа® не оказывает влияния на выработку простагландинов в слизистой оболочке желудка и на время кровотечения. В проведенных исследованиях не наблюдалось снижения уровня арахидоновой кислоты и агрегации тромбоцитов, вызываемой коллагеном.

От чего помогает Аркоксиа: показания

Симптоматическая терапия следующих заболеваний и состояний:

  • Остеоартроз.
  • Ревматоидный артрит.
  • Анкилозирующий спондилит.
  • Боль и воспалительная симптоматика, связанная с острым подагрическим артритом.

Терапия умеренной и выраженной острой боли после стоматологических операций.

Противопоказания

  • Полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты и других НПВС (в т.ч. в анамнезе).
  • Эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, цереброваскулярное или иное кровотечение.
  • Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) в фазе обострения.
  • Гемофилия и другие нарушения свертываемости крови.
  • Выраженная сердечная недостаточность (II-IV функциональные классы по классификации NYHA).
  • Выраженная печеночная недостаточность (более 9 баллов по шкале Чайлд-Пью) или активное заболевание печени.
  • Почечная недостаточность тяжелой степени (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия.
  • Период после проведения аортокоронарного шунтирования заболевания периферических артерий, цереброваскулярные заболевания, клинически выраженная ИБС.
  • Стойко сохраняющиеся значения АД, превышающие 140/90 мм рт. ст. при неконтролируемой артериальной гипертензии.
  • Беременность.
  • Период лактации (грудного вскармливания).
  • Детский возраст до 16 лет.
  • Повышенная чувствительность к какому-либо компоненту препарата.

С осторожностью: применяют препарат при наличии анамнестических данных о развитии язвенного поражения ЖКТ, инфекции Helicobacter pylori, у лиц пожилого возраста, у пациентов, длительно использовавших НПВС, часто употребляющих алкоголь, при тяжелых соматических заболеваниях, дислипидемии/гиперлипидемии, при сахарном диабете, артериальной гипертензии, отеках и задержке жидкости, курении, у пациентов с КК менее 60 мл/мин, при сопутствующей терапии следующими лекарственными средствами: антикоагулянтами (например, варфарином), антиагрегантами (например, ацетилсалициловой кислотой, клопидогрелом), ГКС (например, преднизолоном), селективными ингибиторами обратного захвата серотонина (например, циталопрамом, флуоксетином, пароксетином, сертралином).

Аркоксиа при беременности и грудном вскармливании

Препарат противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение препарата может отрицательно влиять на женскую фертильность и не рекомендуется женщинам, планирующим беременность.

Аркоксиа: инструкция по применению

Препарат принимают внутрь, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды.

При остеоартрозе рекомендуемая доза составляет 60 мг 1 раз/сут. Суточная доза при остеоартрозе не должна превышать 60 мг.

При ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз/сут. Суточная доза при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите не должна превышать 90 мг.

При остром подагрическом артрите рекомендуемая в остром периоде доза составляет 120 мг 1 раз/сут. Суточная доза при остром подагрическом артрите не должна превышать 120 мг.

Продолжительность использования препарата в дозе 120 мг составляет не более 8 дней. Следует использовать минимальную эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Средняя терапевтическая доза при болевом синдроме составляет однократно 60 мг.

Острая боль после стоматологических операций: рекомендуемая доза составляет 90 мг 1 раз/сут. При лечении острой боли препарат Аркоксиа® следует применять только в острый симптоматический период, ограниченный продолжительностью не более 8 дней. Суточная доза для купирования боли после стоматологических операций не должна превышать 90 мг.

У пациентов с печеночной недостаточностью (5-9 баллов по шкале Чайлд-Пью) рекомендуется не превышать суточную дозу 60 мг.

Побочные действия

Частота побочных реакций представлена в соответствии со следующей градацией:

  • Очень часто (≥10%).
  • Часто (1-10%).
  • Нечасто (0,1-1%).
  • Редко (0,01-0,1%).
  • Очень редко (

Со стороны пищеварительной системы: часто — эпигастральная боль, изжога, тошнота, диарея, диспепсия, метеоризм нечасто — вздутие живота, отрыжка, усиление перистальтики, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, гастрит, язва слизистой оболочки желудка или двенадцатиперстной кишки, синдром раздраженного кишечника, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта, рвота очень редко — язвы ЖКТ (с кровотечением или перфорацией), гепатит.

Со стороны нервной системы: часто — головная боль, головокружение, слабость нечасто — нарушение вкуса, сонливость, нарушения сна, нарушения чувствительности, в т.ч. парестезии/гиперестезии, тревога, депрессия, нарушения концентрации очень редко — галлюцинации, спутанность сознания.

Со стороны органов чувств: нечасто — нечеткость зрения, конъюнктивит, шум в ушах, вертиго.

Со стороны мочевыделительной системы: нечасто — протеинурия очень редко — почечная недостаточность, обычно обратимая при отмене препарата.

Аллергические реакции: очень редко — анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение АД и шок.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто — сердцебиение, повышение АД нечасто — приливы, нарушение мозгового кровообращения, фибрилляция предсердий, застойная сердечная недостаточность, неспецифические изменения ЭКГ инфаркт миокарда очень редко — гипертонический криз.

Со стороны дыхательной системы: нечасто — кашель, одышка, носовое кровотечение очень редко — бронхоспазм.

Дерматологические реакции: часто — экхимозы нечасто — отечность лица, кожный зуд, сыпь очень редко — крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла.

Инфекционные осложнения: нечасто — гастроэнтерит, инфекции верхних отделов дыхательных путей, мочевыводящего тракта.

Со стороны костно-мышечной системы: нечасто — мышечные судороги, артралгия, миалгия.

Со стороны обмена веществ: часто — отеки, задержка жидкости нечасто — изменения аппетита, повышение массы тела.

Со стороны лабораторных исследований: часто — повышение активности печеночных трансаминаз нечасто — повышение азота в крови и моче, повышение активности КФК, снижение гематокрита, снижение гемоглобина, гиперкалиемия, лейкопения, тромбоцитопения, повышение креатинина сыворотки, повышение мочевой кислоты редко — повышение натрия в сыворотке крови.

Прочие: часто — гриппоподобный синдром нечасто — боли в грудной клетке.

Особые указания

Прием лекарственного средства Аркоксиа® требует тщательного контроля АД. Всем пациентам при назначении препарата следует проводить мониторирование АД в течение первых двух недель лечения и периодически в дальнейшем.

Также следует регулярно контролировать показатели функции печени и почек.

В случае повышения уровня печеночных трансаминаз в 3 раза и более относительно ВГН препарат должен быть отменен.

Учитывая возрастание риска развития нежелательных эффектов с увеличением продолжительности приема необходимо периодически оценивать необходимость продолжения приема препарата и возможность снижения дозы.

Не следует применять препарат одновременно с другими НПВС.

Оболочка препарата Аркоксиа® содержит лактозу в незначительном количестве, что следует учитывать при назначении препарата больным с лактазной недостаточностью.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Пациенты, у которых отмечались эпизоды головокружений, сонливости или слабости, должны воздержаться от занятий, требующих концентрации внимания.

Сомвестимость с другими препаратами

Фармакодинамическое взаимодействие

У больных, получающих варфарин, прием Аркоксиа® в дозе 120 мг/сут сопровождался увеличением примерно на 13% MHO и протромбинового времени. У больных, получающих варфарин или аналогичные лекарственные средства, следует контролировать показатели MHO во время начала терапии или изменения режима дозирования Аркоксиа®, в особенности в первые несколько дней.

Имеются сообщения, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут ослаблять гипотензивный эффект ингибиторов АПФ. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа® одновременно с ингибиторами АПФ. У больных с нарушениями функции почек (например, при дегидратации или в пожилом возрасте) подобная комбинация может усугубить функциональную недостаточность почек.

Аркоксиа® можно применять одновременно с ацетилсалициловой кислотой в низких дозах, предназначенных для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Однако одновременное назначение ацетилсалициловой кислоты в низких дозах и Аркоксиа® может привести к увеличению частоты язвенного поражения ЖКТ и других осложнений по сравнению с приемом одной Аркоксиа®. После достижения равновесного состояния прием эторикоксиба в дозе 120 мг 1 раз/сут не оказывает влияния на антитромбоцитарную активность ацетилсалициловой кислоты в низких дозах (81 мг/сут). Препарат не заменяет профилактического действия ацетилсалициловой кислоты при сердечно-сосудистых заболеваниях.

Циклоспорин и такролимус повышают риск развития нефротоксичности на фоне приема Аркоксиа®.

Фармакокинетическое взаимодействие

Имеются данные, что неселективные НПВС и селективные ингибиторы ЦОГ-2 могут повышать концентрацию лития в плазме. Это взаимодействие следует принимать во внимание при лечении больных, принимающих Аркоксиа® одновременно с литием.

В двух исследованиях изучались эффекты Аркоксиа® в дозе 60, 90 и 120 мг 1 раз/сут в течение семи дней у больных, получавших 1 раз в неделю метотрексат в дозе от 7,5 до 20 мг по поводу ревматоидного артрита. Аркоксиа® в дозе 60 и 90 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В одном исследовании Аркоксиа® в дозе 120 мг не оказывала влияния на концентрацию в плазме (по AUC) и почечный клиренс метотрексата. В другом исследовании Аркоксиа® в дозе 120 мг повышала концентрацию метотрексата в плазме на 28% (по AUC) и снижала почечный клиренс метотрексата на 13%. При одновременном назначении Аркоксиа® в дозах выше 90 мг/сут и метотрексата следует вести наблюдение за возможным появлением токсических эффектов метотрексата.

Пероральные контрацептивы: прием Аркоксиа® в дозе 120 мг с пероральными контрацептивами, содержащими 35 мкг этинилэстрадиола и от 0,5 до 1 мг норэтиндрона в течение 21 дня, одновременно или с разницей в 12 ч увеличивает стационарную AUC0-24 этинилэстрадиола на 50-60%. Однако концентрация норэтистерона обычно не увеличивается до клинически значимой степени. Это увеличение концентрации этинилэстрадиола следует принимать во внимание при выборе соответствующего перорального контрацептива для одновременного применения с Аркоксиа®. Подобный факт может приводить к увеличению частоты тромбоэмболии, за счет увеличения экспозиции этинилэстрадиола. Значимого фармакокинетического взаимодействия с ГКС не обнаружено.

Эторикоксиб не влияет на AUC0-24 в равновесном состоянии или элиминацию дигоксина. Вместе с тем, эторикоксиб повышает Cmax (в среднем на 33%), что может иметь значение при развитии передозировки дигоксина.

Одновременный прием Аркоксиа® и рифампицина (мощного индуктора печеночного метаболизма) приводит к снижению на 65% AUC эторикоксиба в плазме. Это взаимодействие следует учитывать при одновременном назначении Аркоксиа® с рифампицином.

Антациды и кетоконазол (мощный ингибитор CYP3A4) не оказывают клинически значимого действия на фармакокинетику Аркоксиа®.

Передозировка

В клинических испытаниях о передозировке Аркоксиа® не сообщалось. В клинических испытаниях однократный прием Аркоксиа® в разовой дозе до 500 мг или многократный прием до 150 мг/сут в течение 21 дня не вызывал существенных токсических эффектов.

Симптомы: при передозировке препарата возможно появление нежелательных эффектов со стороны ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и почек.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. Эторикоксиб не выводится при гемодиализе, выведение препарата при перитонеальном диализе не изучалось.

Условия хранения и срок годности

Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°C.

3 года.

Аналоги и цены

Среди зарубежных и российских аналогов Аркоксиа выделяют:

Нет информации.

Отзывы

Эти отзывы о препарате Аркоксиа мы автоматически нашли в интернете:

Пила курс, помогает в комплексе, остались пару таблеток, но они на повторный остаются

Ниже вы можете оставить свой отзыв! Помогает ли Аркоксиа справиться с болезнью?

Оцените препарат!

xn----7sbahcnsth0bsmne0lb.xn--p1ai

Аркоксиа и алкоголь: сочетание и последствия

 Главная страница » Алкоголь и лекарства      Просмотров:   824

Аркоксиа и алкоголь: можно ли употреблять вместе? Большинство людей пренебрегают тем, что во время прохождения курса приема лекарственных средств категорически запрещено пить спиртные напитки. В противном случае алкоголь вступая в химическую реакцию способствует высвобождению продуктов окисления, что приводит к резкому возрастанию их концентрации в крови. В результате развивается интоксикация организма, резко ухудшается самочувствие, формируется прединсультное или прединфарктное состояния.

Помните, спиртное изменяет механизм действия любого лекарства из-за чего оно может стать смертельно опасным.

Описание препарата

Аркоксиа – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее жаропонижающими, анальгезирующими свойствами. Препарат относится к группе средств циклооксигенеза селективного типа. Его используют для лечения заболеваний суставной ткани. В состав Аркоксии входят компоненты, контролирующие формирование веществ в организме, которые отвечают за развитие болевого синдрома и воспалительного процесса.

В качестве активного вещества препарата выступает эторикоксиб. К дополнительным компонентам относят: гидрофасфат кальция, стеарат магния, микрокристаллическую целлюлозу, натрия кроскармеллозу.

Аркоксиа предотвращает сильные болезненные ощущения в суставах, используется для курсового лечения подвижных соединений костей, действует постепенно. При необходимости купирования приступа и моментального облегчения состояния разовую дозу увеличивают.

Показания к применению: подагрический артрит в острой фазе, остеоартроз, ревматоидные формы воспаления суставов, спондилит анкилозирующий. Кроме того, врачи рекомендуют употреблять лекарство при повреждении мягких тканей, поскольку он снимает постоянный болевой синдром.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии. Узнать больше... »

Аркоксиа – сильнодействующее медицинское средство, которое не следует принимать людям с высокой чувствительностью к составляющим компонентам, при наличии полипов в носовых пазухах, частых кровотечениях (плохой свертываемости), бронхиальной астме (в анамнезе), воспалительных процессах в органах ЖКТ, непереносимости НПВС. Другими противопоказаниями к употреблению препарата являются: гипертония, сосудистые патологии, сердечная, печеночная, почечная недостаточность, беременность, лактация, возраст до 16 лет.

По содержанию активного действующего вещества (эторикоксиба) Аркоксиа производят в следующих дозировках: 30 мг, 60 мг, 90 мг, 120 мг. Форма выпуска: таблетки, гели, мази, инъекционные растворы. Количество компонента прописывается в названии медикамента в сокращенном (ARC) или полном (ARCOXIA) виде.

Можно принимать Аркоксия людям, страдающим от алкоголизма?

Нет. Противовоспалительное средство и спиртное несовместимы.

Режим дозирования

Лекарство принимают внутрь вне зависимости от приема еды. При остеопорозе суточная доза препарата не должна превышать 60 мг в день, анкилозирующем спондилите и ревматоидном артрите — 90 мг, подагрическом артрите в острой фазе — 120 мг. Дневную норму и продолжительность лечения назначает врач исходя из состояния здоровья больного. При болевом синдроме средняя терапевтическая доза составляет 60 мг однократно.

В виду обширного списка побочных эффектов и имеющихся противопоказаний Аркоксиа не рекомендуется употреблять без детальной диагностики состояния здоровья. Кроме того, запрещено увеличивать дозировку препарата более 120 мг. Нарушение курса приема способствует снижению эффекту его действия.

В случае передозировки или употребления медикамента при наличии противопоказаний наблюдается негативная реакция со стороны организма.

Побочные явления (последствия):

  1. Нарушения со стороны органов чувств.
  2. Язвочки на слизистой оболочке рта, органов пищеварения, рвота, метеоризм, диарея.
  3. Сонливость, головокружение, галлюцинации, шум в ушах, слабость.
  4. Снижение тромбоцитов и лейкоцитов, гемоглобина (гематокрита).
  5. Спазмы бронхов, одышка, кашель, инфекции дыхательных органов, носовое кровотечение.
  6. Нарушения работы сердца и почек, скачки артериального давления, гипертонический кризис, инфаркт.
  7. Протеинурия, инфекционное поражение мочевого пузыря.
  8. Кожный зуд, крапивница, увеличение веса, мышечные судороги.

Эффективность действия Аркоксия 60 повышается при одновременном употреблении ацетилсалициловой кислоты и противовирусных таблеток. Полный курс терапии способствует устранению всех признаков патологии суставов, восстановлению кровообращения и обменных процессов в тканях. С целью закрепления результата медикаментозное лечение следует дополнить физиотерапией, выполнением ЛФК.

Какие существуют аналоги Аркоксиа?

«Ибупрофен», «Цифекон», «Дилакса».

В целях безопасности не рекомендуется самостоятельно подбирать препарат. Самолечение опасно для здоровья. Правильный выбор медикамента со схожими терапевтическими свойствами лучше доверить лечащему врачу. В противном случае результат курса терапии может оказаться неблагополучным.

Совместимость Аркоксиа с лекарственными препаратами

Прием противовоспалительного средства не рекомендуется сочетать с Варфарином, поскольку в процессе взаимодействия медикаменты на 13 % повышают МНО протромбинового времени.

Нестероидные препараты (неселективные и селективные) дают отрицательную совместимость с диуретическими лекарствами и ингибиторами АПФ, поскольку ослабляют их воздействие. В случае наличия проблем с органами мочевыделительной системы данный тандем может привести к усугублению почечной недостаточности. При одновременном принятии Аркоксиа с Циклоспорином или Такролимусом возрастает угроза возникновения нефротоксичного эффекта, а с Рифампицином на 65 % снижается количество эторикоксиба в плазме.

Помните, в процессе употребления препарата важно соблюдать дозировку, прописанную лечащим врачом иначе можно навредить здоровью.

Аркоксиа и алкоголь

Нестероидные противовоспалительные средства, как и ненаркотические анальгетики, запрещено одновременно употреблять со спиртными напитками. В случае взаимодействия Аркоксиа 90, 60, 30, 120 с алкоголем увеличивается токсическое воздействие лекарства, превращающее его в яд для организма. В результате образуются метаболиты, повреждающие печень и язвы на слизистой оболочке органов пищеварительного тракта. Чем выше дозировка действующего вещества препарата (эторикоксиба) и больше принято алкоголя, тем сильнее выражены побочные эффекты со стороны организма.

Помните, с момента поступления спиртных напитков в желудок каждая клетка начинает работать на его утилизацию. Если в данный момент в организме еще присутствуют лекарственные средства нагрузка на внутренние органы возрастает в разы, что вынуждает печень в ускоренном режиме расщеплять поступившие вещества, функционировать на износ.

Принимая решение употреблять алкогольные напитки в процессе прохождения противовоспалительной терапии следует учитывать, что при такой нагрузке она долго не продержится. Кроме того, алкоголь разрушает клетки головного мозга, что приводит к кислородному голоданию и недополучению питательных веществ соответственно. В результате нарушается координация движений, речь, возникают сильные головные боли, наблюдается расстройство сна, работы ЖКТ, человек может находится в галлюцинаторном состоянии. Жидкость начинает задерживаться в слоях ткани. Нарушается метаболический процесс и водно-солевой баланс в организме.

Для быстрого и надежного избавления от алкоголизма наши читатели советуют Препарат "Алкобарьер" . Это натуральное средство, которое блокирует тягу к спиртному, вызывая стойкое отвращение к алкоголю. Кроме того, Алкобарьер запускает восстановительные процессы в органах, которые начал разрушать спирт. Средство не имеет противопоказаний, эффективность и безопасность препарата доказана клиническими исследованиями в НИИ Наркологии. Узнать больше... »

Людям, страдающим язвой желудка или гастритом следует быть особенно внимательными, поскольку взаимодействие «Аркоксиа-спиртное» приводит к обострению течения заболевания, что грозит внутренним кровотечением. Кроме того, данное сочетание повышает риск развития инфаркта миокарда, сердечно-сосудистой недостаточности, гипертонического криза.

Длительность лечебного действия активного вещества Аркоксиа в организме — сутки. Поэтому при возникновении желания распития спиртного, необходимо выждать безопасный промежуток времени — 24 часа после последнего употреблении дозы препарата.

Вывод

Аркоксиа – нестероидный лекарственный препарат, предназначенный для лечения воспалительных процессов в организме. Медикаментозное средство выпускают в четырех вариациях дозировки (30, 60, 90, 120 мг). После поступления в ЖКТ препарат начинает действовать уже через 30 минут и сохраняет эффект на протяжении 24 часов.

Аркоксиа используют для лечения подагрического артрита, первичной дисменореи, ревматоидного артрита, остеоартроза, анкилозирующего спондилита. Он оказывает обезболивающее, жаропонижающее, противовоспалительное действия, уменьшает уровень простагландинов в местах воспаления тканей.

Сочетание с алкоголем возлагает на любителя выпить полную ответственность за возникшие последствия: метеоризм, почечную недостаточность, гипертонический криз, инфаркт, расстройства пищеварительного тракта, нарушение нормального кровообращения. Эторикоксиб, входящий в состав препарата, усиливает нагрузку на печень и почки, которая под воздействием этилосодержащих напитков утраивается. Поэтому в случае прохождения лечения нестероидными противовоспалительными лекарствами следует на протяжении курса терапии воздержаться от распития горячительных коктейлей, в противном случае можно на собственном опыте испытать действие пословицы: «одно лечишь — другое калечишь».

При наличии предрасположенности к употреблению алкоголя (зависимости) о данной привычке следует в обязательном порядке заранее предупредить врача с целью корректировки схемы лечения. Всегда проявляйте бдительность, когда речь идет о здоровье близкого человека.

Похожие статьи:

    

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

stopalkogolizm.ru

Аркоксия инструкция, отзывы, цена, описание

Аркоксия

Наименование:

Аркоксия (Arcoxia)

Фармакологическое действие:

Аркоксия – обезболивающий и противовоспалительный препарат группы высокоселективных ингибиторов циклооксигеназы-2. Препарат оказывает противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие. Механизм действия препарата основан на его способности угнетать активность фермента циклооксигеназы-2, вследствие чего нарушается метаболизм арахидоновой кислоты и снижается уровень простагландинов в пораженных тканях и тканях нервной системы. Препарат блокирует генерацию и угнетает проведение болевого импульса. У пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата препарат уменьшает утреннюю скованность, улучшает подвижность суставов, снижает интенсивность воспалительного процесса и купирует болевой синдром.

Терапевтический эффект препарата развивается в течение 24 минут после перорального применения.

После приема внутрь активный компонент препарата хорошо абсорбируется в системный кровоток. Биодоступность препарата составляет 100 %, пик плазменной концентрации препарата отмечается спустя 1 час после перорального приема натощак и спустя 2 часа после приема препарата одновременно с приемом пищи. Для эторикоксиба характерна высокая степень связи с белками плазмы (до 92 %), в исследованиях на животных препарат проникал через гематоплацентарный и гематоэнцефалический барьер.

Метаболизируется в печени, выводится преимущественно почками в виде метаболитов, около 20 % препарата выводится кишечником в виде метаболита, не более 1 % выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения достигает 22 часов.

Равновесные концентрации препарата достигаются на 7 день терапии препаратом.

У пациентов с дисфункцией печени отмечается увеличение плазменных концентраций эторикоксиба в связи со снижением его метаболизма.

У пациентов с выраженными нарушениями функции почек отмечается увеличение периода полувыведения препарата.

Показания к применению:

Препарат применяется для терапии пациентов, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата, которые сопровождаются болевым синдромом, в том числе остеоартрит, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, острый подагрический артрит, а также острая и хроническая миалгия.

Методика применения:

Препарат предназначен для перорального применения. Таблетку, покрытую оболочкой, рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством жидкости. Терапевтический эффект препарата развивается быстрее при приеме препарата натощак, однако таблетку можно принимать независимо от приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально для каждого пациента.

Взрослым с остеоартрозом обычно назначают по 30 мг препарата 1 раз в день.

Максимальная суточная доза при остеоартрозе составляет 60 мг.

Взрослым при ревматоидном артрите и анкилозирующем спондилите обычно назначают не более 90 мг препарата 1 раз в день.

Взрослым при остром ревматоидном артрите обычно назначают не более 120 мг препарата 1 раз в день.

Взрослым при остром болевом синдроме обычно назначают не более 120 мг препарата 1 раз в день.

Взрослым при хроническом болевом синдроме обычно назначают не более 60 мг препарата 1 раз в день.

При применении препарата в дозе 120 мг 1 раз в день длительность курса лечения не должна превышать 8 дней.

Препарат следует применять в минимально эффективных дозах в течение как можно более короткого срока.

Пациентам пожилого возраста и пациентам с дисфункцией почек с клиренсом креатинина более 30мл/мин коррекция дозы не требуется.

Пациентам с незначительным нарушением функции печени не рекомендуется назначать препарат в дозе более 60 мг 1 раз в день.

Пациентам с умерено выраженным нарушением функции почек не рекомендуется назначать препарат в дозе более 60 мг 1 раз в 48 часов (возможно назначение препарата в дозе 30 мг 1 раз в день).

Нежелательные явления:

При применении препарата у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:

Со стороны желудочно-кишечного тракта и печени: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушение пищеварения, изжога, нарушение стула, повышение уровня печеночных трансаминаз, гастроэнтерит, изменение аппетита. В единичных случаях отмечалось развитие сухости слизистой оболочки рта, стоматита, эзофагита, гепатита и язвенных поражений желудка и двенадцатиперстной кишки.

Со стороны центральной и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, нарушение режима сна и бодрствования, повышенная утомляемость, тревожность, эмоциональная лабильность, галлюцинации, парестезии, судороги.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и системы кроветворения: отеки конечностей, повышение артериального давления, аритмия, стенокардия, анемия, лейкопения, тромбоцитопения. В единичных случаях отмечалось развитие инфаркта миокарда, гипертонического криза и инсульта.

Со стороны лабораторных показателей: повышение уровня азота мочевины, креатинина и калия в плазме крови, гипонатриемия.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз, отек Квинке, анафилактический шок.

Другие: нарушение зрения, конъюнктивит, шум в ушах, кашель, инфекционные заболевания дыхательных и мочевыводящих путей, миалгия, астения. В единичных случаях отмечалось развитие острой почечной недостаточности и нарушения функции печени.

Противопоказания:

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и лекарственным препаратам группы сульфаниламидов.

Пациентам с лактазной недостаточностью, галактоземией и мальабсорбцией глюкозо-галактозы не рекомендуется назначать препарат Аркоксия, так как в его состав входит лактоза.

Не следует назначать препарат пациентам с выраженными нарушениями функции печени и/или почек.

Препарат не назначается пациентам при пептической язве в период обострения, воспалительных заболеваниях кишечника, а также желудочно-кишечном кровотечении.

Противопоказано назначение препарата пациентам имеющим 'аспириновую триаду' в анамнезе (развитие бронхоспазма, аллергического ринита и отека Квинке в ответ на прием ненаркотических обезболивающих препаратов).

Препарат не применяют для купирования болевого синдрома у пациентов, перенесших аортокоронарное шунтирование.

Препарат не применяют для терапии пациентов, страдающих неконтролируемой артериальной гипертензией, застойной сердечной недостаточностью, ишемической болезнью сердца, а также поражениями периферических артерий.

Препарат не используют для терапии женщин в период беременности и лактации, а также для лечения детей в возрасте младше 16 лет в связи с отсутствием достоверных данных о безопасности применения эторикоксиба у данных категорий пациентов.

Препарат следует с осторожностью применять для терапии пациентов, страдающих остеоартрозом, сахарным диабетом, нарушением липидного обмена, повышенным артериальным давлением, циррозом, а также пациентов с повышенным риском развития перфорации, язвенных поражений или кровотечений желудочно-кишечного тракта.

Осторожность необходимо соблюдать при назначении препарата пациентам с сердечной недостаточностью, снижением функциональной активности левого желудочка, дегидратацией, отеками, а также при назначении препарата пациентам пожилого возраста.

Препарат с осторожностью назначают пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Во время беременности:

Препарат не применяют для терапии женщин в период беременности. При назначении препарата женщинам детородного возраста следует исключить беременность, а в период терапии препаратом использовать надежные средства контрацепции. При планировании или наступлении беременности следует отменить прием препарата.

При необходимости применения препарата в период лактации следует проконсультироваться с лечащим врачом и решить вопрос об отмене грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами:

При сочетанном применении препарата с антикоагулянтами для перорального применения отмечалось изменение протромбинового времени. Следует регулярно контролировать показатели свертываемости крови при сочетанном применении эторикоксиба и пероральных антикоагулянтов.

Препарат при одновременном применении может несколько уменьшать эффективность диуретических и антигипертензивных лекарственных средств. Сочетание этих препаратов способствует усилению нефротоксического эффекта, пациентам с дисфункцией почек не назначается сочетанное применение эторикоксиба с диуретиками и гипотензивными препаратами.

Препарат допускается применять совместно с ацетилсалициловой кислотой в суточной дозе до 81 мг. Применение препарата с более высокими дозами ацетилсалициловой кислоты и другими ненаркотическими обезболивающими препаратами противопоказано в связи с повышением риска развития язвенного поражения желудка.

Препарат при сочетанном применении с такролимусом и циклоспоринами может повышать их негативное воздействие на почки.

Препарат при сочетанном применении увеличивает плазменные концентрации лития, эстрогенов (в том числе в составе пероральных контрацептивов и средств для гормонозаместительной терапии), а также незначительно увеличивает плазменные концентрации дигоксина.

Препарат может изменять фармакокинетические показатели метотрексата, при необходимости сочетанного применения следует контролировать уровень метотрексата в плазме и в случае необходимости корректировать его дозу.

Препарат рекомендуется с осторожностью назначать совместно с лекарственными средствами, метаболизм которых происходит при участии сульфотрансферазы.

Плазменные концентрации препарата снижаются при одновременном применении с рифампицином.

Передозировка:

При применении препарата в дозах, превышающих рекомендуемые, у пациентов отмечалось усиление выраженности побочных эффектов эторикоксиба, в частности наиболее часто отмечалось усиление нежелательных эффектов со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной системы, а также со стороны почек.

Специфического антидота нет. При передозировке показано промывание желудка, прием энтеросорбентов и проведение симптоматической терапии.

Проведение гемодиализа при передозировке препарата неэффективно.

Форма выпуска препарата:

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой, по 7 штук в контурной ячейковой упаковке, по 1 или 4 контурные ячейковые упаковки в картонной пачке.

Условия хранения:

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре от 15 до 30 °C.

Срок годности – 3 года.

Состав:

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Аркоксия 30 содержит:

Эторикоксиба – 30 мг,

Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Аркоксия 60 содержит:

Эторикоксиба – 60 мг,

Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Аркоксия 90 содержит:

Эторикоксиба – 90 мг,

Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка, покрытая оболочкой, препарата Аркоксия 120 содержит:

Эторикоксиба – 120 мг,

Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Препараты аналогичного действия:

Дикло-Ф (Diclo-F) Ремисид (Remisid) Раптен гель (Rapten gel) Раптен (Rapten) Долгит (Dolgit)

Не нашли нужно информации?Еще более полную инструкцию к препарату «аркоксия» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /аркоксия

Уважаемые врачи!

Если у вас есть опыт назначения этого препарата своим пациентам -- поделитесь результатом (оставьте комментарий)! Помогло ли это лекарство пациенту, возникли ли побочные эффекты во время лечения? Ваш опыт будет интересен как вашим коллегам, так и пациентам.

Уважаемы пациенты!

Если вам было назначено это лекарство и вы прошли курс терапии, расскажите -- было ли оно эффективным (помогло ли), были ли побочные эффекты, что вам понравилось/не понравилось. Тысячи людей ищут в Интернет отзывы к различным лекарствам. Но только единицы их оставляют. Если лично вы не оставите отзыв на эту тему -- прочитать остальным будет нечего.

Большое спасибо! / sitemap-index.xml

www.provizor-online.ru

Медицинский блог врача скорой помощи

В НИИ ревматологии РАМН прошла всероссийская конференция в рамках всемирного дня борьбы с артритом. На этой конференции был представлен новый высокоэффективный препарат Аркоксиа — представитель последней генерации нестероидных противовоспалительных препаратов.

12 октября в НИИ Ревматологии РАМН прошла Всероссийская конференция в рамках Всемирного дня борьбы с артритом (World Arthritis Day, http://www.worldarthritisday.org/).

Организаторами выступили Ассоциация ревматологов России (АРР), НИИ Ревматологии РАМН и Общероссийская общественная организация инвалидов Российская ревматологическая ассоциация «Надежда», при поддержке фармацевтической компании «Мерк Шарп и Доум».

Заболевания суставов и позвоночника — глобальная проблема современного мира. Около 10% населения Земли страдают артритами (воспалениями суставов). Большая часть людей, страдающих от боли в суставах и связанным с ним ограничением функции — люди пожилого возраста однако наиболее опасные и тяжелые ревматические заболевания суставов, связанные с быстрым развитием артрита, поражают молодых, трудоспособных жителей Земли.

Хроническая боль поражает каждого пятого взрослого человека в Европе. Пятая часть пациентов испытывают боль в течении 20 и более лет, а трети пациентов страдает хронической болью 24 часа в день 365 дней в году, каждый пятый из них теряет работу и у 21% тех кто страдает от хронической боли в результате развивается депрессия. Пациенты говорят, что хроническая боль влияет на их независимость и отношения с людьми. Самой частой причиной хронической боли является артрит, остеоартроз, остеохондроз.

Для терапии артритов наиболее широко используются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), обладающие мощным обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действием. Однако они могут вызывать опасные побочные эффекты, прежде всего со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как язвенная болезнь, колиты и т.д..

Поэтому пациентам и врачам крайне необходимы новые препараты для лечения артрита, сочетающие в себе высокую эффективность и хорошую переносимость. Этими качествами обладает недавно появившийся в России представитель последней генерации НПВП — эторикоксиб (АРКОКСИА). АРКОКСИА применяется для лечения боли и воспаления у пациентов с остеоартрозом, остеохондрозом, ревматоидным артритом, спондилитом, подагрой. Преимущество АРКОКСИИ заключается в высокой эффективности обезболивающего эффекта, быстрым началом действия и хорошим профилем переносимости.

Эти факты были сообщены на Всероссийской конференции в рамках Всемирного дня борьбы с артритом 12 октября 2009 г. Конференция проводилась в режиме телемоста, связавшего конференц-зал НИИ Ревматологии с лечебными учреждениями в 15 регионах России, объединив более 1000 врачей и больных, собравшихся в разных городах для того, чтобы обсудить волнующие их вопросы.

Президент АРР, директор НИИ ревматологии РАМН, академик Евгений Львович Насонов, открывая конференцию, подчеркнул, что врачи должны максимально полно доносить до своих пациентов всю информацию о применяемых лекарственных средствах, предостерегать от доверчивого приятия рекламных предложений, обещающих ничем не подтвержденные легкие решения для лечения артрита, «По каждому вопросу лечения пациенты просто обязаны консультироваться со своим лечащим врачом!», — настаивает академик Насонов.

Профессор Бадокин В.В. рассказал о проблеме остеоартроза — наиболее частого ревматического заболевания. Остеоартроз — патология, возникающая у людей старшего возраста, которая связана с ускоренным разрушением суставного хряща вследствие разнообразных внешних и внутренних факторов. Хотя это заболевание не угрожает прямо жизни больного, тем не менее, постоянная суставная боль и серьезное нарушение функции суставов неизбежно приводит к инвалидизации пациентов. Этим заболеванием страдают не менее 10% жителей Земли.

В заключительном сообщении Каратеев А.Е., д.м.н., ведущий специалист института ревматологии в области НПВП, автор всероссийских рекомендаций по применению НПВП, осветил современные аспекты лечения боли при заболеваниях суставов. Несмотря на успехи ревматологии, связанные с применением генно-инженерных препаратов, сохраняется необходимость в использовании эффективных обезболивающих препаратов. Ведь боль — первое и главное проявление патологии суставов, определяющее основные страдания пациента и снижение качества жизни. Кроме того, боль — особенно хроническая, является самостоятельной медицинской проблемой. С точки зрения современной медицины, боль является самостоятельной угрозой для жизни, поскольку с ней связаны такие осложнения, как депрессия, нарушение сна, иммунные нарушения, прогрессирование заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Выступающие специалисты отмечали, что эффективное и безопасное лечение боли — одна из основных проблем терапии артритов. У пациентов с артритом, сопровождающимся болью, появился новый высокоэффективный препарат для приёма один раз в день, который быстро и на длительное время уменьшает боль и воспаление. Разработанный компанией Merck Sharp & Dohme (MSD), препарат АРКОКСИА® (эторикоксиб) продемонстрировал облегчение боли уже через 24 минуты после приёма, длительность действия продолжалась до 24 часов. Фактически, АРКОКСИА является одним из самых быстродействующих средств среди других широко применяемых нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), доступных на сегодняшний день.

При проведении клинических исследований, эффективность облегчения боли с помощью препарата АРКОКСИА была продемонстрирована при ряде состояний — начиная от хронических, таких как остеоартроз, и заканчивая состояниями, сопровождающимися более острой болью, такими как острый подагрический артрит. Выпускаемая в различных дозировках, АРКОКСИА может использоваться для лечения острого подагрического артрита (120 мг), ревматоидного артрита (90 мг), анкилозирующего спондилита (90 мг) и остеоартроза (60 мг). АРКОКСИА является первым новым НПВП, который показан для применения при остром подагрическом артрите. Кроме того, у препарата АРКОКСИА один из наиболее широких спектров показаний к применению среди других часто используемых НПВП.

На правах рекламы. Статья предоставлена сайтом http://mediki-online.ru/.

Читайте также: чем заесть боль? Природные обезболивающие средства.

Материал был полезен? Поделитесь ссылкой:

www.happydoctor.ru

Аркоксиа: инструкция по применению - Яндекс.Здоровье

Безопасность применения эторикоксиба оценивалась в клинических исследованиях, включавших 9295 участников, в т.ч. 6757 пациентов с OA, РА, хронической болью в нижней части спины и анкилозирующим спондилитом (приблизительно 600 пациентов с OA или РА получали лечение на протяжении одного года или дольше).

В клинических исследованиях профиль нежелательных эффектов был сходным у пациентов с OA или РА, которые принимали эторикоксиб на протяжении 1 года или дольше.

В клиническом исследовании острого подагрического артрита пациенты получали эторикоксиб в дозе 120 мг/сут в течение 8 дней. Профиль нежелательных эффектов в этом исследовании был в целом таким же, как и в объединенных исследованиях OA, РА и хронической боли в нижней части спины.

В Программе по оценке безопасности в отношении сердечно-сосудистой системы, которая включала данные трех активно-контролируемых исследований, 17 412 пациентов с OA или РА получали эторикоксиб в дозе 60 мг или 90 мг в среднем в течение 18 месяцев.

В клинических исследованиях острой послеоперационной боли, связанной с проведением стоматологической операции, в которых 614 пациентов получали эторикоксиб в дозе 90 мг или 120 мг, профиль нежелательных эффектов в целом был сходным с профилем в объединенных исследованиях OA, РА и хронической боли в нижней части спины. Следующие нежелательные реакции были зарегистрированы с большей частотой при применении препарата, чем при применении плацебо, в клинических исследованиях, включавших пациентов с OA, РА, хронической болью в нижней части спины или с анкилозирующим спондилитом, которые принимали эторикоксиб в дозе 30 мг, 60 мг или 90 мг с повышением дозы до рекомендуемой в течение 12 недель, в исследованиях Программы MEDAL продолжительностью до 3.5 лет, в краткосрочных исследованиях острой боли, а также в ходе постмаркетингового применения.

Определение частоты, зарегистрированной в базе данных клинического исследования: очень часто (≥1/10), часто (от ≥1/100 до <1/10), нечасто (от ≥1/1000 до <1/100), редко (от ≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000).

Инфекционные и паразитарные заболевания: часто - альвеолярный остит; нечасто - гастроэнтерит, инфекции верхних дыхательных путей, инфекции мочевыводящего тракта.

Со стороны системы кроветворения: нечасто - анемия (в основном в результате желудочно-кишечного кровотечения), лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны иммунной системы: нечасто - реакции гиперчувствительности1,3; редко - ангионевротический отек, анафилактические/анафилактоидные реакции, включая шок1.

Со стороны обмена веществ и питания: часто - отеки/ задержка жидкости; нечасто - снижение или усиление аппетита, увеличение массы тела.

Нарушение психики: нечасто - тревога, депрессия, нарушения концентрации, галлюцинации1; редко - спутанность сознания1, беспокойство1.

Со стороны нервной системы: часто - головокружение, головная боль; нечасто - нарушение вкуса, бессонница, парестезия/ гипестезия, сонливость.

Со стороны органа зрения: нечасто - нечеткость зрения, конъюнктивит.

Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто - звон в ушах, вертиго.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - ощущение сердцебиения, аритмия1, артериальная гипертензия; нечасто - фибрилляция предсердий, тахикардия1, хроническая сердечная недостаточность, неспецифические изменения на ЭКГ, стенокардия1, инфаркт миокарда4, "приливы", нарушение мозгового кровообращения4, транзиторная ишемическая атака, гипертонический криз1, васкулит1.

Со стороны дыхательной системы: часто - бронхоспазм1; нечасто - кашель, одышка, носовое кровотечение.

Со стороны пищеварительной системы: очень часто - боль в животе; часто - запор, метеоризм, гастрит, изжога/гастроэзофагеальный рефлюкс, диарея, диспепсия/ дискомфорт в эпигастрии, тошнота, рвота, эзофагит, язвы слизистой оболочки полости рта; нечасто - вздутие живота, изменение перистальтики, сухость слизистой оболочки полости рта, гастродуоденальная язва, язва желудка, включая желудочно-кишечные перфорации и кровотечения, синдром раздраженного кишечника, панкреатит1.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: часто - повышение активности АЛТ, повышение активности ACT; редко - гепатит1; редко2 - печеночная недостаточность1, желтуха1.

Со стороны кожи и подкожных тканей: часто - экхимоз; нечасто - отечность лица, зуд, сыпь, эритема1, крапивница1; редко2 - синдром Стивенса-Джонсона1, токсический эпидермальный некролиз1, фиксированная лекарственная эритема1.

Со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани: нечасто - спазмы/ судороги мышц, скелетно-мышечная боль/скованность.

Со стороны почек и мочевыводящих путей: нечасто - протеинурия, повышение креатинина в сыворотке крови, почечная недостаточность1.

Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто - астения/ слабость, гриппоподобный синдром; нечасто - боль в грудной клетке.

Влияние на результаты лабораторных и инструментальных исследований: нечасто - повышение азота мочевины крови, повышение креатинфосфокиназы, гиперкалиемия, повышение мочевой кислоты; редко - снижение натрия в крови.

1 Данная нежелательная реакция была зарегистрирована в ходе постмаркетингового наблюдения. Частота сообщений для нее оценивается на основании наиболее высокой частоты, наблюдавшейся в клинических исследованиях, объединенных в зависимости от дозы и показания.

2 Частотная категория "редко" была определена в соответствии с руководством (версия 2, сентябрь 2009 г.) для Краткой Характеристики Препарата (SmPC) на основании расчетной верхней границы 95% доверительного интервала для 0 событий, учитывая количество пациентов, получавших препарат Аркоксиа® в анализе данных III фазы, объединенных в зависимости от дозы и показания (n=15 470).

3 Гиперчувствительность включает термины "аллергия", "лекарственная аллергия", "гиперчувствительность к лекарственному средству", "гиперчувствительность", "гиперчувствительность неуточненная", "реакция гиперчувствительности" и "неспецифическая аллергия".

4 По результатам данных анализа долгосрочных плацебо-контролируемых и активно-контролируемых клинических исследований при применении селективных ингибиторов ЦОГ-2 повышается риск развития серьезных артериальных тромботических явлений, включая инфаркт миокарда и инсульт. Исходя из имеющихся данных, маловероятно, что абсолютный риск развития данных явлений превышает 1% в год (нечасто).

Следующие серьезные нежелательные явления были зарегистрированы в связи с приемом НПВП и не могут быть исключены для эторикоксиба: нефротоксичность, включая интерстициальный нефрит и нефротический синдром.

health.yandex.ru


Смотрите также




г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]