 |
|
|
|||||||||
|
Особенности аллергической реакции организм на пенициллин. Антибиотики замена пенициллинаАллергия на пенициллин – симптомы, чем заменить, каким антибиотиком заменить, при, как узнать есть лиПенициллин считается старшей группой антибиотиков, имеющей широкий спектр действия. Он обладает высокой эффективностью, низким уровнем побочных явлений, но именно на этот препарат преимущественно возникают аллергические реакции у пациентов. Что это такое?Пенициллин – это продукция жизнедеятельности множеств видов плесневого грибка Penicilium chrysogenum и т. д. В секрецию этих грибков входит несколько разновидностей соединений пенициллина, получаемые в кристаллообразном виде. Пенициллин разрушительно влияет на такие бактерии, как:
Медикаментозный препарат не эффективен по отношению к бактериям:
Эффективнейшим методом введения препарата считается внутримышечная инъекция пенициллином, поскольку так он быстрее всасывается в плазму крови, а его максимальная концентрация достигает спустя 60 минут. Действующее вещество быстро проникает в:
Лекарство хорошо проникает в плод при инъекции через плаценту. В каких препаратах содержитсяВ стране основным АМП данной группы считается оксациллин. По своим антимиробным спектрам действия он схож с естественным пенициллином. Но он значительно слабее по отношению ко многим штаммам стафилококков, включая PRSA, который является возбудителем внебольничных инфекций. Активный компонент препарата практически бесполезен к другим микроорганизмам. Почему появляется реакцияВо время острой аллергической реакции на пенициллин, может наступить летальный исход. Риск возникновения аллергии повышается в несколько раз в таких случаях:
Наличие любого из вышеуказанных пунктов означает, что следует заменить пенициллин другим лекарством. Если нет возможности при аллергии на пенициллин заменить его, то можно также пройти курс десенсибилизации, который заключается в приеме небольшого количества препарата с последующим увеличением дозировки. Эта процедура даст возможность иммунитету адаптироваться к пенициллину, и аллергические реакции перестанут проявляться. Такие манипуляции лучше выполнять под присмотром специалистов. Симптомы проявления аллергии на пенициллинАллергические реакции практически никогда не проявляются во время первого введения препарата пациенту. Но при последующих курсах возникает аллергия разной степени тяжести:
Редко аллергия на пенициллин вызывает анафилактический шок со смертельным исходом. Этот фактор может показать себя спустя несколько часов после принятия лекарства. Анафилаксия может сопровождаться:
При минимальных подозрениях на анафилаксию нужно срочно вызвать скорую помощь.  Фото: Сыпь по типу крапивницы Как узнать есть ли реакцияТак как препарат несет в себе огромный риск возникновения реакции, то перед его введением могут быть назначены специальные тесты на кожном покрове. Если на месте введения тестовой дозы обнаружилось покраснение, то это указывает на наличие аллергии. Эта реакция означает, что у пациента присутствует повышенная чувствительность ко всем антибиотикам определенной группы. Как провести пробуЕсли есть возможность применять другие антибиотики при аллергии на пенициллин, то кожные пробы не проводятся. Для манипуляций используют как большие детерминанты препарата (бензилпенициллоил-полилизин), так и малые (бензилпениллоат, бензилпенициллоат). Можно использовать радиоаллергосорбентный тест, который менее чувствителен, но занимает гораздо больше времени. Начинают с пунктационных проб и если есть необходимость, то вдобавок проводятся подкожные пробы. Количество препарата подбирается так, чтобы чувствительность смогла проявить себя в достаточной форме, но риск при этом был минимален. Время выжидания результата – 15 минут.  Фото: Внутрикожная проба Положительным анализом на аллергию на пенициллин можно узнать, если диаметр волдыря превышает 5 мм. Чем заменить, если появилась реакцияПенициллин – это антибиотик, а такие фармакологические средства назначаются только тогда, когда в них есть острая нужда. Поэтому следует знать, чем можно заменить этот препарат, если на него у пациента аллергия. Аналогичными свойствами обладают следующие средства:
Эти препараты ближе всего относятся к пенициллину по способу воздействия, но из-за этой схожести у трети пациентов с аллергией на пенициллин может образоваться аналогичная реакция на вышеуказанные препараты. Антибиотики, принадлежащие к ряду макролидов и тетрациклинов менее схожи с воздействием пенициллина, поэтому их назначают индивидуально для каждого случая:
Правила назначения антибиотиковСуществуют общепринятые правила назначения антибиотиков, которыми руководствуются все доктора. В их число входят:
Опасность самолеченияПенициллин – это самый распространенный медикаментозный аллерген. У гиперчувствительных пациентов может возникнуть анафилактический шок от одного только запаха порошковидного препарата. Такие медикаменты нужно принимать строго по назначению специалиста и под их чутким надзором, поскольку проявление аллергических реакций или побочных действий может быть непредсказуемым. В некоторых случаях они могут сопровождаться летальным исходом. Чтобы обезопасить себя и близких, лучше заранее проконсультироваться с врачом и пройти ряд тестов, дабы исключить возможность проявление аллергии. Если же тесты дали положительный результат, то следует отдать предпочтение другим антибиотикам, которые схожи с эффективностью, но не вызывают таких реакций. Таблетки или уколы – есть ли разницаПоскольку пенициллин, как и некоторые другие антибиотики, большей степенью уничтожается в кислой среде желудка, то целесообразней использовать уколы. Однако если таблетки менее эффективны, это не значит, что аллергическая реакция не будет себя проявлять. Если при использовании таблеток эффективность пенициллина снижается, то все его негативные факторы по отношению к аллергику раскрываются в полной мере. Поэтому лучше использовать порошок для инъекции, так как он более действенен. Видео: Обзор препаратовСписок антигистаминных препаратовЛегкие формы аллергической реакции можно контролировать с помощью антигистаминных средств, которые находятся в свободной продаже в аптечных пунктах. Однако некоторые из них не дают должного эффекта, а если и помогают, то вызывают ряд побочных действий, такие как сонливость, вялость и т. д. Поэтому, если существует острая нужда в применении такого препарата, как пенициллин, то при себе нужно иметь мини-аптечку и шприц с эпинефрином. В таких случаях пациент должен знать, как правильно делать укол. Что делать?Если в анамнезе или в результате теста на аллергические реакции на пенициллин оказался положительным, а прием препарата просто необходим, то следует в первую очередь обсудить с лечащим врачом о возможности заменить этот препарат на его более безопасные аналоги, дабы избежать проявления тяжких аллергических реакций. Если пациент почувствовал спустя несколько часов, что его общее состояние начало меняться и появляются неблагоприятные эффекты, то следует принять антигистаминные средства, которые смогут купировать их. Когда состояние не улучшается, то лучше вызвать скорую помощь, потому как может возникнуть анафилактический шок. ПрофилактикаПрофилактические манипуляции по отношению к данной аллергии являются основой для ее лечения. Всякий раз, когда нужно принимать медикаментозные средства, из их числа необходимо исключать любые препараты пенициллинового ряда. К профилактике относится прием пенициллина в минимальных дозах под контролем врачей с постепенным увеличением количества лекарства. В результате этого, организм будет меньше реагировать на препарат. allergycentr.ru Чем заменить пенициллин при аллергии14 декабря 2015 Просмотров: 3387 Оглавление: [скрыть]
Как проявляется аллергия на пенициллин, чем заменить данный препарат? Эти вопросы волнуют многих пациентов. Лекарственные препараты из группы пенициллиновых антибиотиков уже давно стоят на службе медицины. При этом пенициллин так же, как и его производные, по многим показателям не уступают современным антибиотикам, и продолжают активно применяться.
Почему некоторые люди слишком чувствительны к пенициллину? Как и любая другая аллергия, пенициллиновое неприятие связано с непосредственным контактом пенициллина с организмом. Иммунитет по каким-то признакам отнес этот антибиотик к категории вредоносных и опасных веществ. Естественной реакцией на такое определение становится желание иммунной системы отторгнуть от организма пенициллин любыми средствами. Именно с этим связан всплеск аллергических реакций на пенициллин. Клинические проявления аллергии на пенициллинАллергия на пенициллин проявляется своеобразно, но никогда не с первого раза. Первый ввод пенициллина никакой реакции не даст, зато последующие введения препарата могут спровоцировать самые разнообразные по проявлениям и по тяжести симптомы:
Все эти симптомы развиваются очень быстро и могут появиться уже через пару часов после введения препарата. Самый тяжелый случай — анафилактический шо — может сопровождаться такими симптомами:
Вернуться к оглавлению Назначение лекарственных препаратов при аллергии на пенициллинТеоретически, использовать лечебные препараты, в которые заведомо входит аллерген, категорически не рекомендуется. Но лекарства пенициллиновой группы настолько прочно укоренились во врачебной практике, что совсем отказаться от них невозможно. Группа пенициллинов достаточно большая и в нее входит много популярных медикаментов для лечения инфекционных воспалительных процессов. В состав группы входят препараты как естественного происхождения, так и более новые полусинтетические, такие как ампициллин и амоксициллин. Как бы то ни было, все эти лекарства объединяет один общий признак — бета-лактамное кольцо. Клинических исследований, подтверждающих аллергенность этого кольца, нет, поэтому возможна аллергенная реакция на любой препарат этой группы. Есть еще одна группа антибиотиков, которая могла бы заменить пенициллиновую группу. Речь идет о цефалоспоринах, которые вполне эффективно справляются с инфекциями, но в их состав тоже входит бета-лактамное кольцо, а значит, есть достаточно высокий риск возникновения аллергии. Результаты использования цефалоспорина показали, что этот препарат вызывает аллергию у гораздо меньшего числа больных — всего лишь у каждого пятого, но и это недопустимо высокий риск. Вернуться к оглавлению Амоксиклав как заменитель пенициллинаСовременная педиатрия с успехом применяет для лечения подобных заболеваний у детей фармакологическую новинку амоксиклав при необходимости заменить пенициллин. Этот препарат выпускается в форме таблеток или сухого порошка для приготовления суспензии. В последнее время это лекарство используется в самых разных областях:
Амоксиклав — еще один представитель группы пенициллинов, активное вещество которого состоит из клавулановой кислоты и амоксициллина. Это лекарство акцентировано разрушает клетки болезнетворных микроорганизмов, таких как стрептококки, эйшерихии, шигеллы, протеусы и другие. Учитывая, что этот медицинский препарат принадлежит группе пенициллинов, самостоятельно принимать решение о его приеме категорически воспрещается. Такое ответственное решение должно исходить от лечащего врача — слишком много противопоказаний к применению амоксиклава:
В некоторых случаях применение амоксиклава допускается под мониторингом лечащего врача:
Однозначного ответа на вопрос о применении того или иного медицинского препарата на сегодняшний день не существует. Главное — иметь в виду, что это представитель пенициллиновой группы, а значит, внимательность должна быть значительно повышена. Заменители пенициллина при аллергии. Причин для отказа от применения антибиотика может быть множество, но количества соображений, по которым врач не может отказаться от выбранного способа лечения, еще больше. Такое лечение с повышенным уровнем риска следует производить в условиях стационара. Начинать необходимо с малых доз, которые подготовят организм, и постепенно довести до требуемой лечением дозировки. В случае необходимости повторного лечения процедура опять повторяется. Будет гораздо лучше, если врач отыщет возможность замены пенициллина одним из препаратов антибиотиков других групп:
Вернуться к оглавлению Можно ли избавиться от аллергии на пенициллин?Следует отметить, что современная медицина в своем арсенале подобного метода не имеет. Если вы принимаете лекарства пенициллиновой группы и у вас начались проявления аллергии, то следует предпринять медикаментозные методы снятия подобных проявлений. Как правило, к подобным мерам относят прием антигистаминных препаратов типа супрастина либо фенистила. Прием препарата следует немедленно прекратить вплоть до консультаций с лечащим врачом по поводу дальнейших действий. Если появились более грозные симптомы аллергии, немедленно вызывайте скорую помощь. Зная о своей склонности к тяжелой аллергической реакции на пенициллин, нужно обязательно довести эту информацию до врача и запастись эпинефрином для выхода из анафилактического шока. Вернуться к оглавлению Аллергия на пенициллин у ребенкаНи один родитель не желает своему ребенку болезни, но это, тем не менее, иногда случается. У педиатров заведена такая практика — любая инфекция должна лечиться антибиотиками, даже если ребенку по силам справиться с недугом самостоятельно. С антибиотиком у ребенка болезнь пройдет быстрее и вероятность осложнений ниже. Для детей врачи предлагают использовать самый безопасный из пенициллинов — амоксицилин. Его назначают ребенку уже при первых же его заболеваниях. Мониторинг использования антибиотика должен обязательно присутствовать. При малейших признаках аллергической реакции прием препарата следует прекратить. Врач для продолжения лечения ребенка пропишет заменитель пенициллина — цефалоспорин или макролид. Автор: Иван Иванов Поделись статьей: Оцените статью: Загрузка...Похожие статьи vashimmunitet.ru Аллергия на пенициллин - каким антибиотиком заменить?Аллергия на пенициллин появляется после того, как в организм пациента попадает белок, провоцирующий заболевание. Реакция может возникнуть в любом возрасте и со временем пройти. Это будет зависеть от того, какой уровень восприятия к данному препарату будет сохраняться. Если аллергия появилась у ребенка, то вполне возможно, что с возрастом она просто исчезнет. При аллергии на лекарство значительно повышается вероятность развития аллергии на другие антибиотики. По этой причине можно заменить пенициллин, например, на более безопасный, амоксициллин.Возникновение аллергической реакции на пенициллин объясняется достаточно легко. Все дело в том, что это лекарство отличается очень сложно молекулярной структурой, чему сопутствуют не только высокая эффективность, но и в некоторых случаях, крайне негативное влияние на человеческий организм. Стоит отметить, что аллергия на пенициллин может развиться у трети больных, в отношении которых используется подобное лечение. Впрочем, не всегда негативные последствия после применения антибиотика являются симптомами аллергической реакции. В некоторых случаях, ухудшение самочувствия пациента может наступить по причине побочных эффектов препарата. Такие явления вполне могут пройти самостоятельно, но в некоторых случаях помощи врача не избежать. Заболевание может иметь легкую и среднюю форму тяжести, а может отличаться острыми проявлениями. Если болезнь развивается стремительно, то следует сразу же обратиться к медикам, иначе можно спровоцировать анафилактический шок.Пенициллиновая гонка. Каковы причины возникновения заболеванияАллергия на пенициллин может быть вызвана рядом причин. Прежде всего – это неадекватная реакция иммунной системы на белок, содержащийся в лекарстве. Также причинами могут быть такие факторы:
Использовать антибиотик как лечебное средство можно только в том случае, если раньше на него не возникало негативной реакции. Наилучшим вариантом назначения препарата может являться предварительное проведение кожных проб. Если аллергия все же выявлена, то можно заменить пенициллин на другой антибиотик, амоксициллин. Симптоматика Симптомы: сыпь.Аллергия на пенициллин очень редко возникает сразу же после того, как антибиотик был применен. Как правило, для возникновения аллергической реакции требуется время, пока белок накопится в организме.Симптомы болезни можно разделить на системные и локальные. Системные охватывают весь организм полностью, а локальные проявляются только в отношении отдельных органов и участков. Форма заболевания и уровень проявления симптомов не зависит от того, какая дозировка антибиотика была использована. Бурная реакция может развиться даже в том случае, если дозировка была небольшой. Здесь все зависит от того, насколько человек чувствителен к антибиотику.Наиболее типичными симптомами заболевания могут стать следующие проявления:
Сыпь чаще всего сопровождается сильным зудом, и со временем, может произойти инфицирование, если своевременно не заняться лечением. При использовании антибиотиков пенициллинового ряда могут очень быстро развиться такие симптомы, как ангионевротический отек. Вследствие этого, очень быстро возникает удушье и больном требуется срочная медицинская помощь. При развитии анафилаксии также потребуется медицинская помощь, иначе пациент может скончаться.Симптомы заболевания достаточно быстро проходят после того, как лекарство было отменено. При повторном назначении препарата аллергия на пенициллин скорей всего возникнет вновь. Именно по этой причине есть смысл задуматься о замене антибиотика на другой препарат. Прекрасным заменителем лекарству может стать амоксициллин. Лечение аллергии Симптомы: сыпь.Основным вариантом подавления симптомов аллергии является исключение антибиотика из списка тех препаратов, которые используются при лечении. Дальнейшие процедуры назначаются только в случае наличия аллергических признаков.Если форма заболевания легкая и даже средняя, то можно внутримышечно ввести ряд антигистаминных препаратов, таких как супрастин и тавегил. В сложном случае, при отеке Квинке или анафилаксии наилучшим вариантом станет применение такого препарата, как эпинефрин. При отсутствии этого медикамента заменить его можно такими лекарствами, как преднизалон и дексаметазон.Дерматологические проявления аллергии прекрасно устраняются при помощи антигистаминных и кортикостероидных мазей. Правда, перед назначением того или иного препарата следует проконсультироваться у врача, поскольку кортикостероиды являются гормональными лекарствами и подходят далеко не всем. Немаловажно и то, что лечебный курс при помощи таких средств должен быть не очень длинным, иначе может возникнуть побочная реакция, которая только усугубит состояние пациента.Помимо основного лечения рекомендуется осуществлять введение препарата только в медицинских учреждениях под присмотром опытного врача. Наблюдать за состоянием пациента также следует не менее получаса.В том случае, пенициллиновый укол был поставлен в домашних условиях, и возникла аллергическая реакция, следует, не откладывая обратиться за помощью к врачу или вызвать скорую помощь при обострении.Если требуется немедленное лечение антибиотиками, а пенициллин не подходит пациенту из-за аллергических проявлений, то следует заменить его другим средством, к примеру, амоксициллином. Народные методики лечения аллергии на пенициллинИспользовать народные рецепты против аллергической реакции на данный антибиотик крайне не рекомендуется в период обострения и проявления всех известных симптомов. Это может значительно ухудшить состояние больного и усугубить уже имеющееся заболевание дополнительными осложнениями.Применять народные методики можно только после того, как симптоматика была подавлена, и потребовалась поддержка иммунной системы пациента.Для этого используют такие природные средства, как:
Чем можно заменить антибиотик? Амоксициллин.Если лечение при помощи антибиотиков необходимо, а использовать пенициллин не представляется возможным, врач должен подобрать другой препарат, который является наименее опасным для пациента. В качестве вариантов можно рассматривать лекарства из групп аминогликозидов, макролидов и сульфаниламидов. В частности отличным заменителем может стать амоксициллин. Разумеется, при выборе амоксициллина производят дополнительные тесты, которые позволят выявить аллергическую реакцию и на это средство. Если таковой не имеется, то можно применять амоксициллин без опасений.Порой, люди, не имеющие медицинского образования, начинают использовать пенициллин в домашних условиях, тем самым провоцируя развитие тяжелой аллергии. Чтобы этого избежать следует, прежде всего, использовать антибиотики только по назначению врача, а если такое все же произошло, обратиться за помощью в медицинское учреждение. allergiyainfo.ru Аллергия на пенициллин - симптомы, лечение. Чем заменить пенициллин?Антибиотики пенициллиновой группы были открыты первыми, и уже давно нашли своё применение. Сейчас, невзирая на обилие современных антибиотиков, они не потеряли своей актуальности. Аллергическая реакция на пенициллин, что это такое?Аллергия на пенициллин — это реакция иммунитета человека аллергического характера, которая происходит при попадании в организм данного лекарственного средства. То есть, иммунная система определила пенициллин как нечто чужеродное и опасное и пытается от него избавиться. Одной из наиболее часто встречающихся лекарственных аллергий является как раз аллергия на пенициллин. Симптомы аллергии на пенициллин?Данная аллергия никогда не проявит себя при первом введении пациенту, но при последующих попаданиях в организм вызовет аллергические реакции различной тяжести. Со стороны кожных покровов мы наблюдаем их покраснение, сыпь на теле, может присутствовать зуд, такая реакция встречается чаще всего, и появляется спустя несколько часов после приёма препарата. Не менее быстро может развиться и анафилактический шок. Его будет характеризовать отёк верхних дыхательных путей и слизистых оболочек любого органа (губы, язык, кишечник), как следствие затруднённость дыхания, нарушение сердечной деятельности, потеря сознания. Особенности назначения лекарственных препаратов, антибиотиков при аллергии на пенициллинКогда выявляют, что на данное лекарственное средство наблюдается аллергия, его положено исключать из применения. Применять антибиотики при аллергии на пенициллин все же приходится, так как лечения многих инфекционных заболеваний без них невозможно. Существуют природные пенициллины, а также разработанные много позднее полусинтетические, это ампициллин, амоксициллин. Объединяющим признаком является наличие бета-лактамного кольца, поэтому на все эти препараты возможно возникновение аллергии. Ещё одна группа современных и достаточно эффективных антибиотиков – цефалоспорины, тоже содержит бета-лактамное кольцо, но количество случаев, когда у человека с аллергией на пенициллин отмечается, и аллергия на цефалоспорин не превышает 20 процентов. Можно ли использовать популярный в педиатрической практике и эффективный препарат амоксиклав при аллергии на пенициллин? Конечно, точку в этом вопросе может поставить только врач, так как этот препарат содержит полусинтетический пенициллин. Можно предварительно сделать кожную пробу, так как аллергия на пенициллин не гарантирует такую же на амоксиклав, и наоборот, у человека нормально переносившего пенициллин, реакция может возникнуть. Если кожную пробу сделать невозможно, то препарат стоит дать в минимальной дозе, постепенно увеличивая её до количества препарата назначенной врачом.  Фото проявление аллергии на пенициллин. Чем заменить пенициллин при аллергии?Итак, чем заменить этот антибиотик? Если отмечалась аллергия на пенициллин, кожная проба положительная, но по тем, или иным причинам врач решает продолжать терапию антибиотиками этой группы, то в условиях клиники начинают вводить в минимальных дозах, и уже затем, подготовив организм, вводят терапевтическую дозу. Спустя некоторое время после лечения, в случае если снова потребуется терапия пенициллином, придётся повторять все сначала. Сегодня есть и другие антибиотики, не менее, если не более эффективные, и их можно применять при невозможности, использования пенициллина. Это аминогликозиды: каномицин, гентамицин и другие, сульфаниламиды (бисептол), тетрациклины, и макролиды, очень эффективные антибиотики: эритромицин, сумамед . Поддаётся ли лечению аллергия на пенициллин?Если вы проходите терапию, и после принятия препарата наблюдается аллергия, лечение будет зависеть от ее выраженности. Специфического лечения данной аллергии не существует. Если, после принятия пенициллина вы заметили кожные высыпания, то следует принять антигистаминный препарат, фенистил, супрастин, и отменить дальнейший приём до консультации с врачом. Если же вы чувствуете ухудшение состояния, появились отеки, затруднилось дыхание – срочно вызывайте скорую помощь. Если у вас уже была тяжёлая аллергическая реакция, то перед началом курса лечения стоит предупредить об этом врача и запастись эпинефрином, вместе с рекомендациями по применению. Аллергия на пенициллин у ребенкаВсем нам хочется, чтобы дети росли здоровыми. К сожалению, без болезней обычно не обходится ни один ребёнок. Часто врач при различных инфекциях назначает антибиотики. Ребёнок может перенести заболевание и без них, но болеть будет дольше и тяжелее, повысится вероятность осложнений. Наиболее безопасными считаются пенициллины – амоксициллин, его обычно назначают при первых в жизни заболеваниях. Конечно же, необходимо пристальное внимание за поведением ребёнка после введения препарата. Если вы заметили, что у ребёнка аллергия на пенициллин прекращайте приём, давайте антигистаминный препарат и обращайтесь к врачу. Обычно для продолжения лечения назначается или цефалоспориновый антибиотик, или макролиды. Фитотерапия и альтернативное лечение данной аллергии.Народное лечение аллергии на пенициллин сводится к снижению аллергической реакции после отмены приёма антибиотика. Назначаемые травы регулируют (обычно снижают) иммунный ответ, что уменьшает аллергическую реакцию. В качестве противоаллергического средства предлагают мумиё, четыре грамма разводят половиной литра воды, и пьют по 1 столовой ложке два раза в день. Кожные высыпания можно смазывать таким же раствором, только в пять — десять раз крепче. Можно применять настой тысячелистника, столовую ложку залить стаканом кипятка, пить по одной ложке восемь раз в день. Оцените статью Загрузка...Если вы нашли ошибку в тексте, обязательно дайте нам знать об этом. Для этого просто выделите текст с ошибкой и нажмите Shift + Enter или просто нажмите здесь. Большое спасибо! Спасибо что уведомили нас об ошибку. В ближайшее время мы все исправим и сайт станет еще лучше! pro-allergiyu.ru ЛЕЧЕНИЕ АНТИБИОТИКАМИ: ПЕНИЦИЛЛИН, АМПИЦИЛЛИН И АУГМЕНТИНСчитается, что пенициллин начали разрабатывать в 1928 году, когда Александр Флеминг случайно обнаружил загадочное действие некоего вещества, выделяемого плесневым грибком на стафилококки. В 1930-х уже активно проводились клинические испытания нового лекарства, а в 1940-х (во время второй мировой войны – как раз успели) было начато его массовое производство. Тем, кому все это показалось интересным, могу порекомендовать роман В. Каверина «Открытая книга» или хотя бы одноименный сериал – его можно приобрести на ДВД-дисках у пиратов.
Считаться-то оно считается, но вот некоторые археологи нашли доказательства, что еще в XV-XVI веках индейцы Анд применяли аналогичное пенициллину вещество (что характерно, полученное по той же технологии) для лечения гнойных ран. Ну, а потом пришел Фернандо Кортес и все пошло прахом. Как обычно. (Впрочем, настоящим разработчиком пенициллина является – ага, тот самый плесневый грибок. Но вот когда он до пенициллина додумался, можно сказать ну очень приблизительно – с погрешностью в пять-десять миллионов лет). КАК РАБОТАЮТ Пенициллин – очень простое химическое вещество. Занимается оно тем, что нарушает синтез клеточной стенки бактерий как раз в том момент, когда эти самые бактерии размножаются. В результате получается весьма удручающая картина: вместо собравшегося поделиться стафилококка или стрептококка из-за прекращения формирования клеточной стенки мы имеем два стафилокочьих трупа. Фокус состоит в том, что у человека нет ни одной клеточки, которая бы обладала стенкой. Все наши клетки – от эритроцитов до нейронов скромно одеваются в клеточные мембраны. Так что – теоретически – пенициллин нам с вами вовсе не опасен. А что же на практике? ЧТО МОЖЕТ ПЕНИЦИЛЛИН Избавить нас с вами от острой стафилококковой или стрептококковой инфекции. Доктора назначают антибиотики пенициллиновой группы и детям и взрослым при пневмониях, бронхитах, отитах, ангинах и тонзиллитах. А еще пенициллина дико боится менингококк – тот самый, который начинается, как острый насморк, а заканчивается в реанимации – если конечно его вовремя не остановить. Среди врачей пенициллины считаются «препаратом первого ряда». Что это такое? Это лекарства, которые назначают при первой встрече больного с врачом – как только поставлен предварительный диагноз. Если через три-пять дней пациенту на этих препаратах не становится лучше, их меняют на антибиотики второго ряда – эритромицины, тетрациклины и прочие. Так врачи обычно поступают, когда нет времени или физической возможности получить точные лабораторные данные, что же за нечисть вызвала ту или иную болячку. А еще пенициллин и ему подобные лекарства имеют свойство, поплавав в крови, потом накапливаться в ткани легких и в слизистых оболочках. Ага, в тех самых местах, где обычно инфекция и гнездится. Вот поэтому доктора и назначают его чаще всего при острых инфекциях дыхательных путей. Пенициллин выводится с мочой, поэтому врачи очень спокойно относятся к сообщениям, что их маленький пациент перенес, скажем, пиелонефрит или у него обнаружены лейкоциты в моче. Ведь если в почках и задержалась какая-нибудь инфекция, ей тоже мало не покажется. Все это изложено обычно в аннотации к пенициллину, в разделе «фармакокинетика», куда родители обычно не заглядывают. А зря. В общем, считается, что пенициллин (аугментин, оспен) способен излечить большинство инфекций за пять дней. Ну или, в крайнем случае, за семь. Но вот ведь незадача – родители всеми правдами и неправдами борются за то, чтобы их детям антибиотики не назначали. Почему? Все просто – из-за так называемых побочных эффектов антибиотиков. ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ ПЕНИЦИЛЛИНОВ ТОШНОТА, РВОТА, ПОНОС – вызываются банальным раздражением слизистой оболочки желудка и кишечника. Как правило, проходят бесследно после отмены препарата (хотя о наступлении этих побочных эффектов все же сообщить врачу необходимо – возможно, это не следствие применения пенициллинсодержащих препаратов, а новый симптом заболевания). Что делать, если случилось. Сообщить врачу. Возможно, доктор заменит вам лекарство, возможно, отменит, а возможно, предложит потерпеть и принимать дальше. Ну а что, делать, если лекарство реально помогает, а заболевание, по поводу которого его назначили (например, пневмония), никаких шуток с «народными средствами» не терпит? АЛЛЕРГИЯ. Пенициллин и ему подобные препараты – один из самых известных аллергенов среди лекарств. Кстати, к аллергическим реакциям на пенициллин относятся не только сыпь, но и отеки, сыпь на слизистых и даже повышение температуры и боль в суставах. Опять же, все это может быть и новыми симптомами того же заболевания, которое как раз и лечат препаратами пенициллина (например, аугментином). Сможете сами разобраться, чем вызван скачок температуры – аллергией на пенициллин или наслоением очередной инфекции? А боль в суставах – это следствие аллергии или проявление интоксикации? Почему нет – пеницилилн убивает микробов и те токсины, что содержатся в них, просто выливаются в кровь – с усилением все тех же симптомов основного заболевания. Что делать, если случилось. Во-первых, если на фоне приема пенициллинов у малыша появилось повышение температуры, ребенок жалуется на боль в суставах, или у него – где угодно – появились какие-то непонятные высыпания, вам придется немедленно связаться с тем врачом, который назначил вашему ребенку антибиотики. И связавшись, вы должны настоять на немедленном повторном осмотре малыша. Как врач это будет делать? А как хочет. Все, что мы с вами сейчас обсуждаем, проходит по ведомству осложнений лечения, по которому меры должны приниматься немедленно. И ваш доктор, кстати, об этом знает. А пока доктор до вас добирается, дайте ребенку какой-нибудь противоаллергический препарат – например, супрастин (разумеется, ели ваш врач не запретил вам этого делать). И если симптомы, которые вас так насторожили, при этом пройдут, значит, это точно была аллергическая реакция. А раз так, то к приезду доктора вы уже будете обсуждать с ним или замену, или отмену антибиотиков. ДИСБАКТЕРИОЗ. Осложнение лечения антибиотиками, которого родители боятся больше всего. Тем не менее, если выбирать между опасностью дисбактериоза и опасностью, которую несут с собой пневмония или тот же острый отит, лучше уж выбрать дисбактериоз. С ним, по крайней мере, можно будет потом спокойно разобраться – в отличие от пневмонии. Кстати сказать, дисбактериоз кишечника возникает у детей на фоне не просто лечения антибиотиками, а на фоне лечения массированного, длительного, после которого не проводится никаких мер по заселению кишечника «полезной флорой». Опасность дисбактериоза тем выше, чем моложе ребенок. Во время заселения кишечника (в первые месяцы жизни) к дисбактериозу может привести даже самый короткий курс антибиотиков. А вот если вашему малышу уже исполнилось, скажем, пять лет, то если врач назначает амоксиклав на пять дней, то дисбактериоза можно и не бояться. Хотя попринимать потом линекс или бифидумбактерин все же следует. ПРОЧИЕ. У пенициллинов есть и еще побочные эффекты – симптомы менингита, судороги и даже кома. Все это можно прочесть все в тех же аннотациях, но там почему-то не пишут, что все эти побочные эффекты возникают только при попадании пенициллинов в мозг. А поскольку сами они на это не способны, врачи вводят пенициллин в спинной мозг при пункциях. Когда они это делают? При гнойном менингите, например. То есть, чтобы предотвратить все те же судороги и кому. Вычитав, что пенициллин вызывает кому где-нибудь в интернете, не спешите наезжать на доктора в порыве праведного гнева: что мол ты тут назначил, бывший троечник? Если очень боитесь, просто поговорите об этом с врачом. И все ваши сомнения тут же разрешатся – в ту или иную строну… КОГДА ПЕНИЦИЛЛИН БЕССИЛЕН Бактерий травят антибиотиками вот уже 70 лет. И тем не менее, они выжили и научились с антибиотиками справляться. Ага, в первую очередь конечно же с пенициллином. Самый большой и страшный жупел врачей – антибиотикорезистентные (устойчивые к антибиотикам) штаммы бактерий. Водятся эти самые антибиотикоустойчивые бактерии в больницах – как раз там, где бактерий и травят азартнее всего. Так что если вас угораздит подцепить внутрибольничную инфекцию, дело дрянь. Ну а за стенами больницы нам с вами и нашим детям по-прежнему угрожает что-то совсем уж простенькое – все тот же стафилококк немодернизированный золотистый. Но и при самых-самых обычных инфекциях антибиотики все же бывают бессильны. Почему? Все очень даже просто. Большая часть инфекций дыхательных путей (95%, если угодно) вызывается не бактериями, а вирусами. Которые, как нам с вами известно, к антибиотикам совершенно равнодушны, а уж к пенициллину так тем более. Пенициллин и подобные ему антибиотики убивают бактерий, имеющих клеточную стенку. Вирусы не то, чтобы не имеют клеточной стенки – они даже и не клетки вовсе. Пенициллин для них – абсолютно индифферентное вещество. Но еще есть и бактерии, которые тоже не имеют клеточной стенки – и тоже равнодушны к пенициллину. При инфекции они поселяются внутри наших с вами клеток, куда, кстати, пенициллин проникнуть не способен. Так что при лечении вирусных и внутриклеточных инфекций толку от пенициллина не будет никакого. ЧТО ДЕЛАТЬ? Показания к назначению пенициллина и подобных ему препаратов – аугментина, оспена, супрекса и других очень просты. Это гнойные инфекции с четкой локализацией. Инфекции, при которых гной образуется в конкретном месте. К ним относятся острые гаймориты, пневмонии, острые гнойные ангины и острый отит. В медицине есть такое понятие – эмпирическая терапия. Это когда лечение назначают без анализов. Почему? Или все и так ясно (см предыдущий абзац) или же врач хочет опередить инфекцию намеренно и намеренно назначает лечение до того, как будет установлено, что это за инфекция такая. В каких случаях это делается? Когда есть реальная опасность того, что ребенок подхватит (если уже не подхватил) что-нибудь крайне неприятное. Например, при вспышке на участке менингококкового менингита, скарлатины или же пневмококковой инфекции. Тут рассуждать некогда – подтвердили у одного маленького пациента (и хорошо, что не у вас), а у остальных подтверждать и не надо. Лишь бы не заболели. Ну а во всех остальных случаях необходимость назначать пенициллины под большим-большим вопросом. Так что если малыш заболел, а доктор с порога назначает вам аугментин, или простенький ампициллин в таблетках, будет правильно задать ему некоторые вопросы. 1. Какая инфекция ходит сейчас по участку? Если это не менингококк и не скарлатина, с антибиотиками можно и повременить. 2. Какой диагноз доктор ставит конкретно вашему малышу? Если это не отит, не пневмония, не бронхит и не гайморит, опять же, нет необходимости принимать антибиотики прямо сейчас. 3. Это вирусная инфекция или бактериальная? Если бактериальная – да, деться некуда. Ну а если вирусная, а антибиотики назначаются из соображений как бы чего не вышло, спросите напрямую, чего опасается доктор. При отсутствии внятного ответа настаивайте на противовирусном лечении. 4. Если вы все же договорились, что антибиотик принимать будете, придерживайтесь «правила трех дней» - это, кстати, правило, придуманное врачами. Суть его в том, что если антибиотики никак не улучшают состояние вашего ребенка в течение трех дней – лечение нужно менять. Так что не стесняйтесь снова вызывать доктора. Это, в конце концов, его работа.
lorclinica-online.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |