 |
|
|
|||||||||
|
А вы За или Против детских антибиотиков. Антибиотики за и против детямАнтибиотики: ЗА и ПРОТИВ14.09.2010 Можно с уверенностью сказать, что антибиотики являются одним из столпов современной медицины. Еще 50 лет назад наши дедушки и бабушки могли умереть от попадания грязи в рану или обычного воспаления легких. Сегодня же многие болезни успешно лечат при помощи таких препаратов, как тетрациклин, бисептол, пенициллин. Это создало антибиотикам славу универсальных лекарственных средств среди широких слоев населения.Но случается, что мы неоправданно часто прибегаем к помощи этих лекарств, забывая, что существуют определенные правила приема антибиотиков, тем более если речь идет о детях.
Антибиотики — не лучшее средство от высокой температурыНекоторые простудные заболевания, которым малыши часто подвержены, вызваны вирусами с высокой сопротивляемостью антибиотикам. Не стоит прибегать к таким сильным средствам при простуде или фарингите. Лучше используйте обычные жаропонижающие, сиропы от кашля и чай с малиной. В случае же осложнений обратитесь к врачу. При длительном употреблении антибиотики теряют свою эффективностьЭто абсолютно правильное утверждение. Если вы в течение длительного времени принимаете или даете ребенку какой-либо антибиотик, то, следовательно, у организма повышается сопротивляемость действию лекарства. Для борьбы с болезнью потребуется большая доза лекарственного препарата. Если мы все-таки вынуждены часто принимать антибиотики, нужно время от времени менять препараты. Антибиотики влияют на аппетитЭто ложное мнение очень распространено. Действительно, при приеме антибиотиков ребенок может потерять аппетит, но причиной этого являются не лекарства, а микробы, несущие инфекцию. Инъекции более эффективныЭто самое распространенное убеждение взрослых, последствия которого испытывают на себе дети. Тем не менее число людей, считающих, что инъекции действуют сильнее и быстрее, очень велико. Однако это не соответствует реальности. Нет необходимости впрыскивать антибиотики, чтобы ускорить выздоровление. Сегодня фармацевтика развита настолько, что существует достаточно много сильных антибиотиков, которые можно принимать как обычно. Сейчас даже воспаление лечат, не прибегая к инъекциям. Инъекции применяются только в исключительных случаях или прописываются малышам, тяжело переносящим прием лекарства из-за побочных явлений, которые на них оказывают антибиотики (расстройство желудка, понос...). Когда лучше принимать антибиотики: до или после еды? В большинстве случаев время принятия лекарства не имеет значения. Прежде чем принимать препарат, нужно изучить инструкцию, к нему прилагающуюся, так как в инструкции могут содержаться специальные рекомендации. Существуют антибиотики, раздражающе действующие на слизистую желудка. В этом случае целесообразнее принимать их после еды или заедать, чтобы таким образом избежать неприятных последствий. Антибиотики могут вызвать расстройство желудка Антибиотики разрушают микроорганизмы, защищающие нас от инфекции, они могут отрицательно воздействовать на микроорганизмы, являющиеся частью так называемой «кишечной флоры» и помогающие нам в процессе пищеварения, что в свою очередь может спровоцировать расстройство желудка. Во время приема антибиотиков педиатры и гастроэнтерологи рекомендуют есть побольше йогурта, защищающего флору желудка. Прием антибиотиков прекращается по указанию врача Если прекратить лечение малыша только потому, что родители считают, что он уже достаточно поправился, может оказаться, что микробы еще полностью не уничтожены, зато в организме появились бактерии с высокой сопротивляемостью данному антибиотику, следовательно, в дальнейшем препарат может оказаться неэффективным. Поэтому принимать антибиотики надо точно в соответствии с инструкцией и до полного завершения курса лечения. Очень важно неукоснительно следовать рекомендациям врача, даже если кажется, что симптомы болезни полностью исчезли. Сильные антибиотики: основа эффективного лечения? Не стоит прибегать к сильным антибиотикам, если речь идет о небольшом инфекционном заболевании. Это то же самое, что стрелять по мухам из пушки. Для каждого типа инфекционных заболеваний существуют определенные антибиотики. Использование вместо них более «сильных» препаратов для того, чтобы быть уверенным в эффективности лечения, — большая ошибка. Это также может спровоцировать появление микробов с высокой сопротивляемостью лекарству. Лучший не значит самый дорогой Это еще одно из самых распространенных заблуждений. Обычный дешевый антибиотик может быть идеальным решением при различного рода ангинах, и от того, что он не стоит бешеных денег, он не станет менее эффективным. Не стоит также спутать все подряд рекламируемые препараты. Прежде всего необходима консультация специалиста. Антибиотики могут вызвать аллергию Аллергия проявляется в самых различных формах. При легкой форме на коже обычно появляются небольшие пятна, вызывающие зуд, при более серьезной — сыпь. Тяжелые формы аллергии могут спровоцировать шок с потерей сознания, отечностью и затруднением дыхания. В подобных случаях последствия наступают сразу после принятия препарата и даже могут поставить под угрозу жизнь человека, если немедленно не принять необходимых мер. Является ли аллергия на антибиотики наследственной? Аллергия на антибиотики — довольно распространенное заболевание. Причины его неизвестны, но установлено, что подвержены ему определенные люди — страдающие атопией, то есть те, у кого есть предрасположенность к аллергии не только на лекарства, но также на определенные продукты питания, пыльцу, шерсть животных и т.д. Аллергия на лекарства или на что-либо другое не передается по наследству, однако может быть унаследована предрасположенность к аллергии. Как узнать, что ребенок аллергик? Если у вашего ребенка когда-либо была аллергия на еду или лекарства, не рекомендуется давать ему антибиотики. В этом случае необходимо обратиться к педиатру, чтобы он выбрал необходимое лекарственное средство. Также можно в первый раз дать ребенку небольшую дозу и подождать полчаса или час, чтобы убедиться, не вызывает ли она побочных эффектов. Если у малыша на коже появляются пятна и сыпь, нужно прекратить прием лекарства и обратиться к врачу. Как заставить ребенка выпить лекарство? — Постарайтесь, чтобы ваш малыш принимал лекарства добровольно. Если вы будете заставлять его это делать со скандалом, вам не избежать драмы каждый раз, когда кроха заболеет. — Используйте в основном сиропы, они более приятны на вкус, чем таблетки. Можно смешивать их с соком или любым другим подслащенным питьем. — Смешивайте лекарства с небольшим количеством йогурта, каши или детского питания. — Давая лекарство, отвлекайте ребенка сказкой или игрушкой. Будьте здоровы! www.nanya.ru Актуальная статья! Антибиотики: за и противОдин из спорных медицинских вопросов, касающийся здоровья ребенка – давать или не давать антибиотики при простудных вирусных заболеваниях.Формирование иммунитета ребенка Ученые утверждают, что пик детской заболеваемости приходится на возраст от 6 месяцев до 6 лет. Они же говорят о том, что подавляющее большинство встреч с педиатром в этом возрасте происходит по поводу острых респираторных инфекций (ОРИ), 90 % которых имеют вирусную природу. До 6-месячного возраста респираторные инфекции наблюдаются редко, и это обусловлено действием трансплацентарного иммунитета, того самого, который достается грудничку от матери. Затем, по мере взросления ребенка, этот механизм защиты ослабевает и начинается наработка собственных иммунных реакций. Что это означает на практике? Как известно, за все надо платить. «Наработка собственного иммунитета» – не что иное, как следующие друг за другом простудные инфекции, кажущиеся нетерпеливым родителям и врачам бесконечными. А между тем, это своеобразная плата за возможность не бояться простудных инфекций в будущем. Иначе говоря, такими болезнями ребенок болеть просто обязан. Неболеющий ребенок – скорее аномалия, чем норма. Задача же тех, кто хочет помочь ребенку пройти через этот период жизни, является не борьба любой ценой с микробами или отдельными симптомами заболеваний, а формирование эффективно работающей иммунной системы, которая будет исправно охранять человека от всевозможных напастей в течение всей жизни. Получить эффективно работающую иммунную систему можно лишь в том случае, если не мешать ей формироваться. Антибиотик от простуды К сожалению, очень часто мы наблюдаем и у родителей, и у врачей патологическое стремление как можно быстрее «вылечить» простуженного ребенка. И первое средство для такого «лечения» простуды – антибиотики. Союз педиатров России под эгидой Международного фонда охраны здоровья матери и ребенка в 2002 г. принял научно-практическую программу «Острые респираторные заболевания у детей. Лечение и профилактика». В документе, который, естественно, носит рекомендательный характер, еще десять лет назад было указано, что антибиотикотерапия при вирусных ОРИ не требуется. Несмотря на это антибиотики назначают обратившимся по поводу ОРИ детям в 80 % случаев. В то время как все должно происходить наоборот: вследствие того что в 90 % случаев ОРИ имеют вирусную природу, антибиотики должны были бы назначаться не более чем 10 % детей с этим диагнозом. Довольно давно, когда представления об иммунных реакциях на слизистой оболочке верхних дыхательных путей при простудах были весьма туманными, в медицине возникло мнение, что для профилактики вторичных бактериальных осложнений ОРИ необходимо прибегать к помощи антибиотикотерапии. С современных позиций эта идея представляется очень сомнительной, но продолжают назначать антибиотики детям в основном в целях такой профилактики. Эти пресловутые выделения из носа желтоватого цвета, так пугающие родителей и врачей, являются закономерным, иммунологически обоснованным этапом развития вирусной ОРИ. Их причина – условно-патогенная микрофлора, в избытке присутствующая на слизистых дыхательных путей. Смысл этого этапа состоит в наиболее полном удалении оттуда разрушенных клеток и продуктов воспаления. Многочисленные авторы в один голос утверждают, что появление гнойных выделений из носа на определенном этапе развития острого ринита, т. е. ОРИ, не есть признак гнойного процесса, требующего антибиотикотерапии. Слишком активное подавление этого этапа представляет собой реальную угрозу будущей иммунологической безопасности ребенка. Дело в том, что другим способом удалить полностью эти самые продукты воспаления из слизистой оболочки просто невозможно. И именно поэтому в последние годы ученые все чаще рекомендуют врачам использовать еще один диагноз – «незавершенный ринит», он как раз порожден неадекватной антибиотикотерапией вирусных ОРИ. И от этого диагноза уже всего один шаг до хронической (т. е. неизлечимой) патологии дыхательных путей и уха. Несомненно, огромную опасность таит в себе отказ от назначения антибиотиков в тех случаях, когда под маской ОРИ протекают другие заболевания, действительно требующие антибактериальной терапии: такие, как пневмония (воспаление легких), бактериальный менингит (воспаление оболочек головного мозга), скарлатина или та же самая стрептококковая ангина. Но доступность профессиональной медицинской помощи и развитая техническая база медицины позволяет своевременно выявлять эти и другие серьезные заболевания; в современном обществе у врачей и родителей есть возможность использовать антибиотикотерапию более осмысленно и целенаправленно. Действие антибиотика Как же антибиотик «помогает» ребенку с вирусной ОРИ? Ведь известно, что на вирусы он не действует. На деле все очень просто: антибиотики угнетают ответную реакцию организма на внедрившийся вирус, т. е. иммунитет. Причем угнетают его не путем простого ограничения интенсивности протекающих реакций, а путем перестройки самих механизмов этих реакций, можно сказать – извращают его. Установлено, например, что добавление небольших доз современных макролидов (класс антибиотиков) в культуру нейтрофилов (один из видов лейкоцитов – белых клеток крови, принимающих участие в иммунных реакциях) на порядок увеличивает апоптоз (клеточную смерть) среди них. Как это проявляется в симптомах простуды? Заболевание становится вялотекущим, температура тела – 37,0-37,2°C. Ребенок вялый и апатичный, несмотря на отсутствие явных клинических признаков воспаления слизистой оболочки верхних дыхательных путей; у него снижен аппетит. В кишечнике такого ребенка, как правило, выявляются признаки дисбактериоза: резкое снижение количества бифидобактерий. Больной чаще всего не реагирует на какие бы то ни было медикаменты. А завершается подобное состояние либо выздоровлением в связи с наступлением лета или поездкой в теплые края, либо формированием очага хронического воспаления. В первую очередь страдает иммунитет на слизистых оболочках. Здесь степень защищенности определяется в основном тем, насколько активны секреторные иммуноглобулины А. Это такие чудесные белковые молекулы, которые выходят на поверхность слизистых оболочек любых органов и уничтожают имеющиеся там болезнетворные микробы. Так вот, они имеют одну маленькую слабость: не хотят работать в одиночку. Они активны только в состоянии димеров, т. е. если связаны попарно специальной белковой молекулой-связкой. Производится эта самая связка в субэпителиальных лимфоидных фолликулах кишечника, причем при непосредственном участии внутрикишечной флоры. Что происходит с кишечной флорой при употреблении антибиотиков – известно: она уничтожается независимо от того, была или не была оправдана антибиотикотерапия. Современными исследованиями установлено, что не только абсолютное количество того или иного кишечного сапрофита (микроорганизма, в норме обитающего в кишечнике) имеет значение в формировании иммунитета и не только соотношение отдельных видов микробов. Наиболее важным фактором оказывается частота и характер мутаций среди них. Антибиотики провоцируют мутации в кишечной флоре. А мутационные аномалии способствуют появлению в кишечнике атипичных микробных сообществ, не поддерживающих адекватные иммунные реакции на слизистых оболочках. Второй страдающий элемент защиты – колонизационный иммунитет, который также тесно связан с микрофлорой кишечника. Не вся поверхность реснитчатого эпителия верхних дыхательных путей одинакова. Она имеет менее и более уязвимые для инфекции участки. Наиболее уязвимые участки занимаются бактериями-сапрофитами, играющими роль своеобразной пробки, препятствующей прикреплению патогенной флоры. Антибиотики, особенно когда отсутствует их главный потребитель, которым является интенсивно размножающийся в организме человека микроб, бьют как раз по этим самым сапрофитам-пробкам. В результате слизистая оболочка верхних дыхательных путей становится беззащитной. Итак, без нормальной кишечной флоры нет эффективной защиты слизистых оболочек. Именно этим объясняются столь часто наблюдаемые гаймориты на фоне или сразу после лечения пневмонии. И именно поэтому профилактику антибиотиками вторичной бактериальной инфекции у больных вирусной ОРИ надо назвать более точно: искусственное создание вторичной инфекции, а потом борьба с ней. К сожалению, очень часто – безуспешная. Простуда в детском саду Спрос на антибиотики для детей резко возрастает, когда ребенок начинает посещать детский сад. Это событие, как назло, совпадает с биологически обусловленным пиком детской заболеваемости в период от 6 месяцев до 6 лет. И вот в этом промежутке есть участок с просто запредельной заболеваемостью. Это первые год-полтора от начала посещения детского коллектива. Как же получается, что ребенок три года почти не болевший, вдруг на 4-5-м году своей жизни оказывается в списке часто болеющих детей? Начало посещения детского сада открывает, как правило, череду простудных заболеваний у детей, которая кажется родителям бесконечной. Не успели справиться с одним эпизодом ОРИ – а вот уже и следующий. Родители требуют серьезного лечения – врачи начинают серьезно лечить. Резко возрастает объем потребляемых антибиотиков. И что же? Лекарств больше, а результата меньше. Итак, почему даже ребенок с очень высоким уровнем здоровья, а с обычным тем более, оказавшись в детском саду, через пару недель заболевает и идет к врачу по поводу ОРИ? Казалось бы, что здесь необычного, простуда как простуда? Однако не все так просто. Ребенок, посещающий детский сад, первый раз в жизни вступает в жесткое противоречие с социальными установками. Длительность больничного листа по поводу эпизода простуды составляет у нас в среднем 7-9 дней. На 10-й день от начала болезни большинство детей вынуждены возвращаться в детский сад. А там, к сожалению, несмотря на усилия территориального центра гигиены и эпидемиологии и персонала, проживают мириады самых различных микроорганизмов, большинство из которых устойчивы ко многим продающимся в аптеке популярным антибиотикам. Более устойчивые и агрессивные микробы живут разве что только в больнице. Рассмотрим, в каком положении оказывается ребенок, пришедший в детский сад на 10-й день после болезни. Известно, что первым барьером на пути внедрения инфекции в верхние дыхательные пути является слизистая оболочка носа, а точнее ее мукоцилиарный транспорт, представляющий собой постоянный и очень быстрый ток слизи. У здорового человека мимо каждой эпителиальной клетки носа микробная частица проносится за 1 / 10 долю секунды. При такой скорости трудно даже зацепиться за клетку – не говоря о том, чтобы пролезть внутрь. Но на 10-й день после начала болезни мукоцилиарный транспорт – самая главная защита – вообще не работает. В более-менее устойчивый режим работы (не самый оптимальный) он входит лишь через три недели после начала ОРИ, протекавшей без осложнений. А если ребенка «лечили» антибактериальными препаратами, этот срок увеличивается в два раза. Что мы наблюдаем в результате, который не заставляет себя долго ждать? Следующий эпизод ОРИ. «Сколько же он может болеть?» – сокрушаются в такой ситуации родители. Совершенно ясно, что если не понять причину болезни, то – постоянно. Антибиотики Если ребенок в течение года имеет 7-8 эпизодов ОРИ с высокой температурной реакцией, то его иммунная система ребенка просто не успевает восстанавливаться до нормы в промежутках между болезнями, ведь в году-то всего 12 месяцев. Не успевает восстанавливаться – значит, сформировался иммунодефицит, т. е. ребенок стал похожим на хронического больного. Еще одна проблема заключается в том, что посещение сада – с его стрессами и микробными супернагрузками – совпадает по времени с радикальной перестройкой иммунитета ребенка. Ученые говорят, что в этот период, длящийся несколько лет, происходит угасание иммунного ответа Тх-2, характерного для плода и новорожденного, и развитие Тх-1 – иммунного ответа, характерного для взрослого человека. Запредельные нагрузки на иммунитет (в виде рецидивов ОРИ и их лечения антибиотиками), и так находящийся в процессе системной перестройки, могут привести к катастрофическим последствиям, таким, как возникновение хронических воспалительных процессов или развитие аллергических реакций. При имеющемся в настоящее время уровне заболеваемости в детских садах надо, чтобы и родители, и врачи понимали: не каждый ребенок может посещать детский сад по состоянию здоровья. Причем во время планового осмотра перед посещением сада определить, кому можно его посещать, а кому нельзя, нереально. Потому что подавляющее большинство детей на момент осмотра действительно здоровы, а ресурсы их иммунитета – неизвестны. Важным моментом является ясность и прозрачность критериев, согласно которым ребенок может возвратиться в детский сад после болезни. Может ли заботливый родитель, даже начитавшийся различных интересных и полезных статей, таких, как эта, например, взять на себя ответственность отказаться от назначенного врачом антибиотика ребенку? Думаю, что нет. Но он может другое: выбрать для своего ребенка доктора, который «не любит» антибиотики. И еще. Если есть сложности с посещением детского сада из-за постоянных простуд, то надо обращаться не к антибиотикам, а к услугам няни. Это актуально как для детей, которым противопоказан детский сад, так и для детей, которым предписан домашний режим после болезни. Вторичная инфекция Когда защитные механизмы ослабевают, в первую очередь, от применения ненужных антибиотиков, то даже те микробы, которые постоянно жили в полости носа и раньше вели себя вполне «благонадежно», начинают проявлять свою активность, понимая, что управы на них в настоящее время нет. Борьба с ними очень сложна. С одной стороны, сколько их ни уничтожай, они через минуту появятся вновь, потому что это естественный компонент внутриносового микробного пейзажа. С другой – сам организм ребенка не очень хочет с ними бороться, помня о том, что эти микробы ему никогда раньше вреда не делали. Практика показывает, что если внимательнее порасспрашивать родителей, которые привели ребенка на прием к врачу по поводу всевозможных аллергий, хронических воспалительных заболеваний легких, бронхиальной астмы, хронических синуитов (заболеваний околоносовых пазух) и, конечно же, любых вариантов увеличения миндалин, – в большинстве случаев можно услышать рассказ о том, как они за несколько месяцев до проявления какой‑либо из указанных болезней активно лечили простуду антибиотиками (либо самостоятельно, либо по назначению врача). Нужна была тогда антибиотикотерапия или нет – вопрос риторический, однако, связь между указанными эпизодами просматривается почти всегда. www.baby.ru за и против — на Детки.kzВсе дети могут болеть часто, особенно с наступлением холодов, и, чтобы справиться с нашествием вирусов и различных простуд, многие прибегают к приему антибиотиков, что не всегда оправданно. О плюсах и минусах этого «классического» лечения наш материал.Давать ли антибиотики детям?Ответ на этот вопрос зачастую так же труден, как и процесс постановки диагноза. Прежде чем вы решите начинать давать ребенку антибиотик, ответьте на два вопроса: зачем и почему. И если вы сможете получить исчерпывающий ответ, то можете смело начинать лечение. Нельзя забывать и того, что назначение антибактериальной терапии – это прерогатива врача и только врач может четко определить схему назначенной терапии. Соблюдать дозировку и режим приема – важный момент, потому что именно так антибиотики окажут нужное действие. А действие антибиотиков просто необходимо в ряде случаев, например в лечении астмы, пневмонии, коклюша, воспалений мозга и его оболочки, инфекциях носоглотки и мочевых путей, бронхита, тонзиллита и отита, потому как последствия отказа от антибиотиков могут оказаться страшными. Конечно, многие скажут, что с инфекциями должен справиться иммунитет, и будут правы. Однако на деле иммунитет не всегда в состоянии справиться с микробами (у малышей иммунитет недостаточно развит по причине малого возраста, или на организм крохи «напали» 2–3, а то и больше инфекций сразу). В этом случае антибиотики уничтожат только опасных пришельцев и не затронут клетки органов и тканей. Однако каждый педиатр понимает, что опасность побочных эффектов сохраняется в любом случае, а потому, назначая лекарство, он взвешивает все «за» и «против» и выписывает антибиотики только тогда, когда это по-настоящему необходимо. Анализ на чувствительностьПорядка 120 видов популярных антибиотиков широкого действия используются в лечении заболеваний, и каждый из этих видов может вызывать серьезные побочные действия, правда, нечасто – только один пациент из 100 может отреагировать на лекарство «неправильно». Но в случае с маленькими детьми даже этот 1% должен быть исключен, а потому в идеале для каждого маленького пациента антибиотик должен подбираться индивидуально. Однако практика показывает, что пробы и анализы – явление дорогостоящее и длительное, а потому при назначении лечения исполняются специальные «стандарты» лечения, в которых четко расписано, какие антибиотики назначаются, в каких дозах и когда при той или иной нозологии. Побочные эффектыК сожалению, не все так безоблачно при проведении антибактериальной терапии. Так же, как и любой другой лекарственный препарат, антибиотики имеют свои побочные действия. Самый распространенный побочный эффект, с которым сталкиваются пациенты, это диарея. Причина этого эффекта кроется в том, что антибиотики не видят разницы между «своими» и «чужими» бактериями, а потому убивают и полезную микрофлору, и патогенную. Вторая проблема, вытекающая из первой, – молочница, или кандидоз. Обусловлена эта болячка опять же нарушением баланса между полезными лактобактериями и вредной флорой, в результате чего побеждают вредные бактерии, и ребенок испытывает массу неприятных ощущений, начиная с налета на слизистых и заканчивая зудом в интимных местах. Чтобы помочь организму восстановить баланс, врачи советуют принимать пробиотики во время лечения антибиотиками. Еще один побочный эффект связан с необоснованно быстрым прекращением приема препарата, в результате чего выжившие микробы пытаются противостоять лекарствам, а для этого видоизменяются и становятся неуязвимыми для привычных антибиотиков. Вывод очевиден: даже если кроха заметно повеселел и его состояние стабильное, отменять препарат и сокращать курс приема нельзя.
Антибиотики и ОРВИСитуация приема антибиотиков во время ОРВИ и гриппа знакома многим мамам и педиатрам не понаслышке: желая ускорить процесс выздоровления, многие прибегают к антибиотикам как к спасительному средству. Однако ожидаемого выздоровления не наступает, а все потому, что вирусы в буквальном смысле чихать хотели на такие лекарства. Другая сторона медали – родительский отказ от назначенных антибиотиков по причине этого самого отношения вирусов ОРВИ. Однако на деле ситуация часто такова, что к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, а ее как раз таки нужно устранять с помощью грозного оружия. Как же быть? Однозначно – обратиться к педиатру. Только он может сделать правильный выбор лекарства на основании поставленного диагноза и исключить негативные последствия приема антибиотика. Если же доктор диагностировал у ребенка неосложненную форму ОРВИ (ринит, назофарингит, вирусный тонзиллит, конъюнктивит, бронхит, трахеит, ларингит, герпес), воздержитесь от приема антибиотиков. Список заболеваний оказался довольно внушительным, и многие мамы удивятся, ведь их детям наверняка выписывали антибиотики при данных диагнозах. Причина этого назначения очевидна: если болячка дала рецидив, как часто ведет себя отит, или имеют место гнойные осложнения, ангины, или начались осложнения, если иммунитет ослаблен, или речь идет о младенцах с неблагоприятной фоновой патологией (недостаток веса, рахит, пороки развития), то прием антибиотиков оправдан. Кстати, о рецидивах. Если на фоне лечения и выздоровления вновь повышается температура, а насморк, кашель, боли в горле появляются с новой силой, эти признаки подскажут педиатру, что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, а значит, пора применять тяжелую артиллерию.
Какой и когда?Начнем со второго вопроса. Антибиотики следует принимать только по назначению доктора и ни в коем случае при первом повышении температуры – так вы только сотрете клинические проявления, и доктор может ошибиться с постановкой диагноза. Кроме того, антибиотики не относятся к группе жаропонижающих препаратов, так что надеяться на то, что температура упадет только благодаря лекарству, не надо. Вопрос о том, какой антибиотик назначить, зависит от установленного диагноза и предполагаемого вида возбудителя. В настоящее время редко можно встретить инфекцию, которая вызвана только одним возбудителем. Именно поэтому при назначении антибиотиков чаще используют антибактериальные препараты широкого спектра действия. Эти современные лекарства предназначены для ликвидации не 1–2 видов вредоносных бактерий, а нескольких, что, с одной стороны, хорошо, так как надежность препарата существенно повышается, а с другой – эти борцы вместе с вредной флорой уничтожат на порядок больше полезных бактерий, проживающих в кишечнике и отвечающих за иммунитет, чем те, что рассчитаны на пару-тройку инфекций. Еще одна проблема современных препаратов кроется в том, что эти самые бактерии (не 1–2, а десяток) запомнят препарат и научатся не поддаваться ему в аналогичной ситуации. Зная об этой особенности, врач обязательно спросит у вас, какие препараты использовались для лечения в прошлом, чтобы понять, насколько эффективным будет лечение, оценит риск возникновения аллергии и провокации заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени и почек и, если риск высок, назначит дополнительные лекарства, позволяющие свести его к нулю.
Правила лечения антибиотиками
Антибиотики – это хорошее лекарство, без которого организм в определенных ситуациях не справится. Но только в определенных. Если у вашего крохи банальная вирусная инфекция, дайте его организму возможность справиться с ней самому. Самый верный признак борьбы – повышение температуры, и именно его мамы пытаются стереть, предлагая крохе антибиотик. А этого допустить никак нельзя, потому что это не жаропонижающее, а сильнодействующее лекарство, к тому же, начав действовать, оно просто смажет картину заболевания. Этим-то и опасно самолечение антибиотиками. Добавьте сюда возможные побочные эффекты, взвесьте все «за» и «против» и отправляйтесь на прием к педиатру за точными указаниями и рекомендациями – уж он-то не ошибется.
Марина РомановаКонсультант: Эльмира Эльдаровна Алиева, врач-педиатрЖурнал "Клуб родителей Детки.kz" № 9 (51) Сентябрь 2013 detki.kz А вы За или Против детских антибиотиков » Все что вы хотели узнать
Обнаружена скарлатина: как лечить и что делать?Передаётся скарлатина воздушно-капельным путём, а потому быстро распространяется в детских коллективах. Заболевание в тяжёлой форме обязательно означает помещение ребёнка в стационар. Но своевременное обнаружение симптомов болезни и обращение к специалисту позволяет не допустить осложнений и оставить ребёнка на домашнем лечении. Антибиотики: за и противЛучший ответ Мифы об антибиотиках Какие же признаки могут свидетельствовать о том, что у ребенка именно бактериальная ангина с тяжелым течением, при котором обязательно нужно назначать антибиотики? Таких симптомов несколько:
1. Нельзя прекращать курс лечения, даже если все симптомы исчезли. Болезнь может перейти в хроническую форму, а бактерии приобретут устойчивость к используемому антибиотику. Если назначено 7 дней — пьете 7 дней. 2. Нельзя уменьшать дозу, назначенную врачом! Иногда мамам кажется, что доза слишком большая, или в интернете на форуме все её обругали, что она слушает врача и травит ребенка. Но это не так! Врачи специально рассчитывают дозу антибиотика по весу ребенка. Если вы сомневаетесь, максимум, что можете сделать — это свериться с инструкцией и пересчитать дозу сами. Если ребенок будет принимать уменьшенную дозу, антибиотик не убьет бактерии, а сами бактерии станут устойчивыми к нему. 3. Дозу удваивать нельзя. Если пропустили прием, то нельзя уменьшать перерыв между приемами доз или в следующий прием пить 2 дозы. * — Меня зовут Елизавета, звоню из Киева. Наш педиатр часто назначает дочке противовирусные препараты. Это оправданно? — Не думаю. Воздействовать на вирус достаточно сложно. Эффективность препаратов, например, против гриппа подтверждена исследованиями. Доказано, что они препятствуют размножению вируса, его проникновению в клетки и их инфицированию. А вот эффективность многих препаратов, которые рекламируются как противовирусные при ОРВИ, сомнительна. Большинство из них непосредственно на вирус не влияют — просто уменьшают воспаление. Если простуженному ребенку назначено три-четыре лекарства, в том числе и противовирусный препарат, понять, что именно помогло, трудно. * — Вас беспокоит Валентина, киевлянка. Мой пятилетний сын не вылезает из простуд. Причем болезнь часто осложняется: то ухо болит, то кашляет почти месяц. Педиатр говорит, что, наверное, нужно проконсультироваться у иммунолога. Вы принимаете без иммунограммы? — Да. Перезвоните по телефону консультативной поликлиники киевской городской детской больницы № 1 (она находится на улице Богатырской, 30) — 0 (44) 411−39−65, чтобы уточнить, когда лучше прийти на консультацию. Назначение иммунограммы должно быть обоснованным. Ее делают, если у ребенка есть симптомы, связанные с поломками в иммунной системе. Очень важно выяснить, какие именно показатели иммунной системы нужно определить. Для начала мы просим родителей, чтобы ребенок сдал общие анализы крови и мочи — по их результатам решаем, нужно ли дальнейшее исследование. Спрос на антибиотики для детей резко возрастает, когда ребенок начинает посещать детский сад. Это событие, как назло, совпадает с биологически обусловленным пиком детской заболеваемости в период от 6 месяцев до 6 лет. И вот в этом промежутке есть участок с просто запредельной заболеваемостью. Это первые год-полтора от начала посещения детского коллектива. Как же получается, что ребенок три года почти не болевший, вдруг на 4-5-м году своей жизни оказывается в списке часто болеющих детей? Начало посещения детского сада открывает, как правило, череду простудных заболеваний у детей, которая кажется родителям бесконечной. Не успели справиться с одним эпизодом ОРИ – а вот уже и следующий. Родители требуют серьезного лечения – врачи начинают серьезно лечить. Резко возрастает объем потребляемых антибиотиков. И что же? Лекарств больше, а результата меньше. Итак, почему даже ребенок с очень высоким уровнем здоровья, а с обычным тем более, оказавшись в детском саду, через пару недель заболевает и идет к врачу по поводу ОРИ? Казалось бы, что здесь необычного, простуда как простуда? Однако не все так просто. Ребенок, посещающий детский сад, первый раз в жизни вступает в жесткое противоречие с социальными установками. Длительность больничного листа по поводу эпизода простуды составляет у нас в среднем 7-9 дней. На 10-й день от начала болезни большинство детей вынуждены возвращаться в детский сад. А там, к сожалению, несмотря на усилия территориального центра гигиены и эпидемиологии и персонала, проживают мириады самых различных микроорганизмов, большинство из которых устойчивы ко многим продающимся в аптеке популярным антибиотикам. Более устойчивые и агрессивные микробы живут разве что только в больнице. Опасности, связанные с приемом антибиотиков, часто преувеличивают, но помнить о них необходимо всегда. Поскольку антибиотики подавляют нормальную флору организма, они могут вызывать дисбактериоз, т.е. размножение бактерий или грибов, не свойственных тому или иному органу, прежде всего кишечнику. Однако лишь в редких случаях такой дисбактериоз опасен: при недлительном (1-3 недели) лечении антибиотиками проявления дисбактериоза фиксируются крайне редко, к тому же пенициллин, макролиды, цефалоспорины 1-го поколения не подавляют роста флоры кишечника. Так что противогрибковые (нистатин) и бактериальные (Бифидумбактерин, Лактобактерин) препараты применяются для предупреждения дисбактериоза лишь в случаях длительного лечения несколькими лекарственными препаратами широкого антибактериального спектра. Термином «дисбактериоз», однако, в последнее время стали злоупотреблять - ставят его в качестве диагноза, списывая на него чуть ли не любые нарушения функционирования желудочно-кишечного тракта. Есть ли вред от такого злоупотребления? Да, поскольку это мешает постановке правильного диагноза. Так, например, у многих детей с пищевой непереносимостью диагностируют дисбактериоз, а потом «лечат» Бифидумбактерином, обычно без успеха. Да и стоят анализы кала на дисбактериоз немало.
О частых ошибках участковых педиатров при назначении антибактериальной терапии при ОРЗ-ОРВИ написано в научной статье антибактериальная терапия острой респираторной патологии в практике участкового педиатра. Дополнение от 9 марта 2013 годаНарушение нормальной микрофлоры организма. Антибиотики, уничтожая патогенные микроорганизмы, подавляют рост и развитие и нормальной микрофлоры. Риск развития побочных реакций. Систематическое и неправильное использование в лечении антибиотиков может привести к возникновению аллергических реакций, снижению активности защитных функций организма и другим нежелательным последствиям. kubavt.ru |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |