Забыли пароль?
Регистрация

О компании
Доставка
Каталог товаров
Контакты

Задать вопрос
Как сделать заказ
Рекомендации
Партнёрам

Получить консультацию

Симптомы и причины воспаления пищевода, его лечение. Антибиотики при воспалении пищевода

Воспаление пищевода: симптомы и лечение, лекарства

Воспаление пищевода — поражение слизистых оболочек органа, которое проявляется в виде острых болей за грудиной, нарушения процессов проглатывания пищи, изжоги и повышенной саливации. Осложнениями этого заболевания становятся: прободение стенок, сужение просвета, изъязвление слизистых органа, а также синдром Барретта. Для выявления воспаления пищевода используются эзофагоскопия, биопсия и рентгенография. Способ лечения подбирается в зависимости от причины возникновения заболевания. Это может быть прием лекарственных препаратов, диета или хирургическое вмешательство.

Эзофагит протекает как в острой, так и в хронической форме. Воспалительный процесс начинается в слизистых оболочках пищевода, после чего постепенно проникает в подлежащие слои. Эзофагит считается наиболее распространенным заболеванием этого отдела ЖКТ, в половине случаев оно развивается бессимптомно.

Воспаление может появиться при инфекционных заболеваниях, рефлюксе, механических повреждениях слизистых оболочек. Эзофагит, возникающий на фоне постоянного попадания желудочного сока в нижние отделы пищевода, рассматривается отдельно.

Основные формы заболевания

Воспалительный процесс может иметь острый, подострый или хронический характер течения. По характеру патологических изменений в тканях органа и степени выраженности симптомов выделяют следующие формы эзофагита: катаральный, гнойный, некротический, язвенный, геморрагический.

Наиболее распространенным считается катаральный воспалительный процесс, ограничивающийся покраснением и отечностью слизистых оболочек. При кандидозе, химических и термических ожогах на поверхности стенок пищевода могут появляться эрозии и язвы. При длительном течении патологический процесс может переходить в некротическую форму.

При геморрагическом типе эзофагита обнаруживаются кровоизлияния в ткани органа. Флегмона пищевода часто образуется при проникновении инородного тела. При псевдомембранозном типе соединительнотканные тяжи не спаиваются с подслизистым слоем. По локализации эзофагит может быть проксимальным, дистальным или распространенным. Степени острым и хроническим формам заболевания присваиваются по разным схемам.

Острые воспалительные процессы подразделяются на 3 категории: поверхностные поражения; воспаление глубоких слоев слизистых оболочек с образованием эрозий и участков некроза; поражение подслизистой оболочки с появлением глубоких язв и сквозных отверстий в стенках пищевода. Процесс заживления дефектов может сопровождаться рубцеванием тканей, приводящим к сужению просвета органа.

Хронический эзофагит имеет 4 степени выраженности: покраснение слизистых оболочек нижних отделов пищевода; появление точечных эрозий; объединение пораженных участков; язвенные дефекты и сужение органа.

Причины возникновения заболевания

Острое воспаление слизистой оболочки пищевода может развиться вследствие кратковременного воздействия провоцирующего фактора. К таковым можно отнести: грибковые, бактериальные и вирусные инфекции; механические повреждения; термические и химические ожоги; острые аллергические реакции. Наиболее тяжело протекает эзофагит, возникающий на фоне ожогов. Основным моментом в механизме развития инфекционных форм заболевания является снижение иммунитета.

Причин развития хронических эзофагитов гораздо больше. Это и неправильное питание (употребление острых и горячих продуктов, крепких спиртных напитков), и работа в опасных условиях, при которой возможно вдыхание едких химических соединений, и аллергические реакции. Застойный эзофагит развивается при раздражении слизистых оболочек скапливающейся пищей. Дисметаболические формы заболевания связаны с нарушением обмена веществ.

Способствовать прекращению поступления питательных веществ и витаминов в ткани может гипоксия, отравление или строгая диета. Идиопатическое воспаление пищевода — особый тип заболевания, причины возникновения которого не установлены. Его проявления схожи с симптоматикой язвенного колита или гранулематоза.

В отдельную категорию выделяют воспаление слизистой пищевода, возникающее вследствие заброса содержимого желудка в нижние отделы органа. Возникает данное патологическое состояние под воздействием следующих факторов: кардиальная недостаточность; смещение верхних отделов желудка в грудную клетку; укорочение пищевода.

Клиническая картина заболевания

При воспалении пищевода симптомы проявляются в зависимости от стадии патологического процесса и выраженности изменений в тканях органа. Катаральная форма заболевания может иметь скрытый характер течения. Изредка появляются признаки чувствительности слизистых к низким или высоким температурам. При тяжелых формах эзофагита появляются постоянные боли в средней части грудной клетки, отдающие в спину, нарушение процессов глотания, изжога и усиленное слюноотделение. Основным осложнением заболевания является внутреннее кровотечения, способствующее возникновению шокового состояния.

При тяжелом течении заболевания периоды обострения могут сменяться временным затишьем, при котором исчезают боли за грудиной и неприятные ощущения при глотании. При отсутствии лечения заживление приводит к появлению рубцов и стеноза, из-за чего симптомы заболевания через некоторое время возникают вновь. Основным признаком хронического эзофагита является изжога, которая усиливается после употребления жирной, жареной и острой пищи, алкоголя и газированных напитков.

Развитию выраженной клинической картины заболевания способствует и переедание. Не менее распространенными признаками эзофагита считаются: кислая отрыжка, регургитация пищи, дыхательные нарушения, ларингоспазм.

Как острый, так и хронический эзофагит может приводить к развитию осложнений. Пептическая язва характеризуется появлением глубокого дефекта, заживление которого сопровождается стриктурами и укорочением органа. Это способствует нарушению процессов перемещения пищи в желудок, снижению аппетита и истощению организма. Прободение стенки пищевода — опасное для жизни последствие, при котором требуется экстренное хирургическое вмешательство. При присоединении инфекции образуется флегмона или абсцесс. Синдром Барретта — предраковое состояние, развивающееся на фоне длительного течения рефлюкс — эзофагита.

Способы лечения заболевания

При остром эзофагите, вызванном химическим ожогом, необходимо экстренное промывание желудка. При катаральной форме воспаления пищевода лечение подразумевает прием антацидов и фамотидина, которые помогают снять основные симптомы заболевания. В течение 24–48 часов рекомендуется воздерживаться от приемов пищи. Специальная диета подразумевает исключение из рациона продуктов, способных травмировать слизистую — острых и горячих блюд, алкоголя, грубой пищи. Необходимо навсегда расстаться с сигаретой. При тяжелом течении энтеральное питание может быть прекращено.

Показан прием антацидов и защитных средств. При выраженной интоксикации организма проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты способны снимать симптомы, связанные с активной жизнедеятельностью патогенных микроорганизмов.

При язвенной форме заболевания с интенсивным болевым синдромом нельзя выполнять промывание желудка. Пациент должен принимать препарат, снимающий все неприятные симптомы. Хирургическое вмешательство проводится при флегмонозном эзофагите. Показанием к проведению операции является сужение пищевода, не поддающееся бужированию. Лечение хронического эзофагита начинается с устранения причины его возникновения.

Важной частью терапии являются специальная диета и отказ от вредных привычек. В период обострения рекомендуется употреблять полужидкую теплую пищу. Исключить из рациона необходимо жирные, жареные и острые блюда, газированные напитки.

Нельзя принимать пищу перед сном, не рекомендуется ложиться или совершать наклоны после еды. Спать нужно на высокой подушке. Препараты, снижающие кислотность желудочного сока, позволяют избавиться от изжоги и болей за грудиной. Хирургическое лечение заключается в устранении спаек, расширении пищевода и восстановлении целостности его стенок. По показаниям выполняется резекция и последующая реконструкция органа.

kiwka.ru

Воспаление пищевода лечение народными средствами

Болезни пищевода, который представляет собой анатомическое и функциональное продолжение глотки, встречаются намного реже, нежели заболевания прочих пищеварительных органов. Однако данные патологии существенно снижает качество жизни пациента, могут приводить к летальному исходу. Поэтому важно начать вовремя воспаление пищевода лечение под контролем специалиста.

Применение медикаментозной терапии

Консервативное лечение широко применяется на начальных стадиях развития ахалазии кардии (кардиоспазма), рефлюкс-эзофагита, дисфагии, не осложненных грыж диафрагмы. Терапия заключается в устранении причинных факторов, которые спровоцировали развитие воспалительного процесса и неприятных симптомов, восстановление нормальной работы пищевода.

Медицинская помощь при ахалазии

Консервативное лечение кардиоспазма пищевода предполагает устранение провоцирующих факторов при помощи следующих методик:

психотерапия для нормализации психоэмоционального статуса. Применяют вербальные методики, в некоторых случаях показан прием транквилизаторов: Мезапам, Элениум;
диетическое питание. При патологии пищевода необходимо дробное питание. Последняя трапеза должна быть за 3 часа до сна;
коррекция образа жизни. Рекомендуется отказаться от курения и приема алкогольных напитков;

медикаментозная терапия. Для нормализации работы кардии показан прием нитратов короткого действия перед каждым приемом пищи. Можно использовать нитроглицерин сублингвально по 0,5 мг.

Однако целесообразнее проводить месячный курс терапии нитратами, обладающими пролонгированным действием (Сустак-форте). В некоторых случаях высокую эффективность показывают спазмолитики (Дротаверин, Никошпан), применяют также антагонисты кальция (Кордафлекс, Нифедипин) у пациентов с гипертензией.

Как лечить ахалазию, если в рамках консервативной терапии не наблюдается положительной динамики? В подобных случаях прибегают к инструментальному расширению кардии пищевода при помощи специального кардиодилататора (металлический или пневматический). Применение такой методики противопоказано больным с портальной гипертензией, которая развивается на фоне варикозного расширения вен пищевода, пациентам с выраженным воспалением пищеварительного органа или заболевания крови. При тяжелом течении ахалазии показано проведение экстрамукозной миотомии нижнего сфинктера пищевода.

Особенности терапии дисфагии

Данная патология связана с нарушением акта глотания вследствие поражений нервной системы или верхних отделов пищеварительного тракта. Лечение дисфагии пищевода должно проводиться на фоне терапии основной патологии. Для облегчения самочувствия используют препараты местного действия, к примеру, при развитии эзофагита необходим прием антацидных препаратов (Фосфалюгель, Альмагель). Это позволит снизить кислотность желудочного сока, предотвратит дальнейшее раздражение слизистой пищевода.

При острой дисфагии требуется проведение неотложной помощи, которая включает в себя нормализацию дыхания путем устранения пищи из дыхательных путей. Дальнейшая терапия должна проводиться в условиях стационара. При тяжелой форме заболевания лечащий врач может назначить введение больному необходимых питательных веществ и воды через зонд.

Принципы терапии рефлюкс-эзофагита

В рамках лечения пищевода больным с эзофагитом назначают препараты для снижения внутрибрюшного давления, купирования воспалительного процесса, нормализации массы тела до возрастных норм.

Лечение воспаления пищевода предполагает использование следующих групп препаратов:

блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (Фамотидин, Ранитидин) — снижение продукции соляной кислоты;

спазмолитики (Дротаверин, Спазмолгон) — купирование болевого синдрома;
антацидные препараты (Фосфалюгель, Альмагель, Гевискон, Маалокс, Гастал) – нейтрализация соляной кислоты, устранение спастических сокращений желудка, сокращение приступов рефлюкса;
прокинетики (Мотилиум, Метопрокламид, Тримедат) – нормализация моторики пищеварительных органов, увеличение силы сжатия кардии, ускорение эвакуации содержимого желудка;
ингибиторы протонной помпы (Лансопразол, Омепразол) – снижение продукции соляной кислоты;
препараты, которые обладают вяжущим и обволакивающим действием (Сукральфат).

Обязательной стадией терапии является дробное лечебное питание, которое предполагает употребление химически и механически щадящей пищи. Необходимо также исключение из рациона продуктов, которые содержат мяту и кофеин. Пациент не должен принимать горизонтальное положение после трапезы и во время сна (изголовье кровати нужно приподнять на 30-400).

Если в пищеводе развиваются стриктуры, глубокие язвы, не поддающиеся консервативному лечению, у больного появляются аспирационные осложнения или желудочная метаплазия слизистой пищевода, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Особенности терапии диафрагмальной грыжи и рака пищевода

Патологическое образование скользящего характера лечат с помощью консервативных методик, основанных на снижении приступов заброса кислого содержимого желудка в пищевод. При развитии осложнений (кровотечения, спазма пищевода) или неэффективности медикаментозной терапии проводят оперативное вмешательство.

При раке пищевода применяется только хирургическое лечение. Это связано с тем, что диагностируется патология на поздних стадиях, когда консервативная терапии не вызывает положительной динамики. Перед операцией применяют химио- и лучевую терапию, чтобы повысить эффективность лечения в несколько раз. Поэтому за 2-3 недели до оперативного вмешательства проводят дистанционную гамма-терапию.

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Тактика хирургических манипуляций определяется локализацией злокачественного образования. Если опухоль расположена в нижнем отделе пищевода, то требуется ее удаление вместе с верхним отделом желудка. Если рак поражает средний отдел пищевода, то орган удаляют полностью. Для дальнейшего питания пациента стенки желудка пришивают к брюшине, создавая устье для введения пищи через зонд.

Если на протяжении 3-4 лет у пациента отсутствует рецидив онкопатологии, то возможно восстановление пищевода с помощью замещения его тонкой кишкой. При неэффективности гамма-терапии у онкобольных снова появляется злокачественная опухоль. Смерть пациента на фоне рака пищевода развивается вследствие сильного истощения организма. Поэтому ранняя диагностика заболевания и своевременное проведение операции увеличивают шансы больного на излечение.

Рецепты народной медицины

Терапия воспаления пищевода народными средствами предполагает использование следующих рецептов:

настой душицы. 1 столовую ложку травы запаривают 200 мл кипятка, оставляют настаиваться в течение 30 минут. Принимают состав по 100 мл до 3 раз в день перед основными приемами пищи;
измельчают и смешивают такое сырье: по 30 г коры дуба и корня лапчатки, по 40 г листьев грецкого ореха и травы зверобоя, 20 г душицы. Состав заливают 750 мл сырой воды, оставляют на 3 часа. Затем средство кипятят в течение 5 минут, остужают. Отвар принимают после трапезы по 50-60 мл;
для приготовления настоя смешивают по 30 г душицы, 10 кровохлебки, 20 г ольхи, 40 г фиалки. Затем 1 столовую ложку полученного сбора заливают 300 мл воды, настаивают на протяжении 40 минут. Рекомендуют принимать состав по 100 мл до 3 раз в день.

Лечение народными средствами эрозии пищевода предполагает использование таких рецептов:

прием свежевыжатого картофельного сока (для этого клубни можно натереть на терке или использовать соковыжималку). Средство принимают натощак до 4 раз в день по 50 мл. Продолжительность курса терапии должна составлять 2 месяца, после это необходим перерыв. В комплексе с картофельным соком можно использовать сок из моркови;
употребление отвара из 20 г цветков липы, календулы и кипрея, 10 г цветков полевого хвоща, зверобоя, корня валерианы, плодов фенхеля, бессмертника, чистотела и аптечной ромашки. Сырье измельчают и тщательно перемешивают. Столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка. Состав кипятят в течение 7 минут, затем настаивают 3 часа. Отвар принимают перед трапезой по 100 мл до 4 раз в сутки;
принимают натощак по 1-2 чайные ложки меда, что будет способствовать восстановлению слизистой, укреплению иммунитета.

Перед использованием любых народных рецептов необходима консультация с врачом. Только специалист сможет определить целесообразность данной терапии.

Особенности лечебного питания

При патологиях пищевода рекомендуют придерживаться диетического стола №1 по Певзнеру. Это предполагает дробное питание небольшими порциями до 6 раз в сутки. Необходимо ограничить прием жиров и углеводов. Употребление пищи, богатой белками, будет способствовать восстановлению слизистой пищевода.

Во время приготовления пищи необходимо следовать таким рекомендациям:

продукты готовят с помощью тушения, пропаривания или отваривания;
недопустимо использование острых специй;
пища должна иметь пюреобразную консистенцию;
сырые фрукты и овощи запрещены, потому что стимулируют секрецию соляной кислоты.

Диетическое питание предполагает употребление таких продуктов:

подсушенный пшеничный хлеб;
галетное печенье;
мармелад, пастила, мед, зефир;
супы-пюре на молоке или вегетарианском бульоне;
молоко и нежирный творог, если хорошо переносятся;
кефир и натуральный йогурт, если не вызывают изжоги у пациента;
полувязкие каши (рис, гречка, овсянка, манка) на воде и молоке;
диетические сорта мяса и рыбы;
яйца всмятку или омлет на пару;
ттварные или запеченные овощи;
бананы и запеченные яблоки.

Из рациона пациента с патологией пищевода необходимо исключить следующие продукты:

жирные сорта мяса и рыбы;
сметана, сливки;
сладости: пирожные, торты;
цитрусовые;
напитки на основе кофеина, шоколада;
газированные и алкогольные напитки;
бобовые;
маргарин.

Заболевания пищевода могут иметь различную этиологию и симптомы, однако они существенно осложняют жизнь человека. Для повышения эффективности терапии необходимо изменить образ жизни, питание, точно выполнять все рекомендации врача.

gastrosapiens.ru

Воспаление пищевода: симптомы, причины, лечение

Пищевод человека — это мышечная трубка, которая является частью пищеварительной системы. Воспаление пищевода, или эзофагит может вызывать у человека массу неприятных симптомов и болей.

В данной статье будет подробно рассмотрено, что провоцирует воспаление слизистой пищевода, как проявляется данное заболевание, и как его правильно лечить.

Содержание статьи

89% людей у которых болит живот или кишечник не знают, что находятся в группе риска. Проверьте себя!ПРОВЕРИТЬ

Причины воспаления пищевода

Главными причинами, которые могут спровоцировать воспаление слизистой пищевода, являются:

Гастрит.
Грипп.
Дифтерия.
Ожог пищевода.
Химический ожог пищевода (случайный прием бензина, ацетона, кислоты и т.п.),
Инфекционные болезни.
Неправильное питание (употребление слишком острой или кислой пиши, прием алкоголя).
Курение.
Грыжа диафрагмы.
Повышенное артериальное давление.
Прием медикаментозных препаратов, которые могут нарушать кислотность в желудке.
Употребление слишком горячей пищи.
Неблагоприятные условия труда, связанные с вдыханием ядовитых химических веществ.
Длительная интоксикация (отравление) организма.
Аллергия на продукты питания.
Проблемы с перевариванием.
Желудочно-пищеводный рефлюкс или заброс желчи в пищевод, который повреждает слизистую пищевода и вызывает воспаление.
Вирус герпеса.
СПИД.
Физическое повреждение пищевода.

Симптомы воспаления пищевода

Воспаление в пищеводе выражается такими симптомами:

Частая тошнота и рвота.
Сильная изжога.
Боль в области горла.
Ощущение чего-то застрявшего в горле.
Боль при глотании.
Боль при употреблении горячих или слишком холодных продуктов.
Усиленное слюноотделение.
Ощущение жжения в зоне горла.

Также, при воспалении пищевода у человека могут часто возникать герпес и стоматит (язвы во рту). Происходит это из-за резкого понижения иммунитета и занесения инфекций.

Медикаментозное лечение

Монастырский сбор помог стать здоровее и избавиться уже многим людям от мучавших их болезней:

полностью натурален;
оздоравливает организм;
состоит из 16 полезных трав.

УЗНАТЬ БОЛЬШЕ

Терапия против воспаления пищевода, в первую очередь, направлена на устранение острых болей у пациента. Для этого ему назначаются различные антацидные препараты, которые обладают выраженным щадящим и обволакивающим лечебным эффектом (Алмагель, Викаира, Викалин, Энтерос гель).

Принимать данные препараты нужно по 4-5 раз в сутки за тридцать минут до приема пищи, до тех пор, пока острая изжога и боли в пищеводе не прекратятся. Как правило, длительность такого лечения должна быть не менее десяти дней.

При сильных болях в пищеводе рекомендуется госпитализация пациента. Ему будут назначаться противовоспалительные препараты, а также анальгетики (для уменьшения болевого синдрома).

Кроме вышеприведенных групп препаратов, при выраженном эзофагите, лечащий врач может назначить Н2-гистаминоблокаторы, витамины и препараты, которые улучшают регенерацию поврежденной слизистой оболочки пищевода.

Если воспаление было вызвано отравлением, то больному назначаются сорбенты. Также ему рекомендуется промыть желудок.

Если эзофагит вызвали инфекции, то пациенту назначаются антибиотики.

Кроме того, во время лечения воспаления пищевода необходимо придерживаться таких рекомендаций:

Не переедать.
Не кушать за три часа до сна.
Выполнять физиотерапевтические процедуры.
Соблюдать строгую диету (стол № 1).

Полностью исключить из своего рациона такие продукты:

газированные напитки;
конфеты, торты, пирожные и прочие сладости;
копчености;
колбасы;
чай;
кофе;
лук;
чеснок;
томаты;
маргарин и сливочное масло;
полуфабрикаты;
жареная пища;
жареная пища;
перец;
жирные сорта мяса и рыбы;
молоко;
соленая пища;
консервация;
варенье;
сало.

Основу рациона должны составлять такие продукты:

каши на воде;
кисель;
йогурт и нежирный кефир;
рагу из овощей;
мясо и рыба, приготовленные на пару;
овощные супы.

Народные средства или как снять воспаление пищевода

Лечение воспаления пищевода народными методами эффективно с использованием таких рецептов:

Лечение картофелем. Для этого нужно натереть на мелкой терке несколько сырых картофелин и отжать из полученной массы жидкость. Готовый сок (2-3 столовых ложки) нужно залпом выпить и заесть его чайной ложкой сахара. Это поможет избавиться от чувства жжения в груди.
Лечение чаями. Лучше всего применять ромашковый, мятный и малиновый чай. Заваривать их нужно непосредственно перед приемом. Пить – за двадцать минут до приема пищи.
Рецепт из укропа для снятия воспаления в пищеводе. Для его приготовления нужно взять две чайные ложки семян укропа и растолочь их в ступе. Залить стаканом кипятка и настоять в течение двух часов. Принимать по столовой ложке три раза в день перед приемом пищи.
Средство из топинамбура. Для его приготовления нужно натереть пару клубней данного овоща на мелкой терке. Смешать с 1 тертым яблоком и принимать дважды в день по столовой ложке.
Средство из трав:

взять чайную ложку измельченной коры дуба;
столовую ложку измельченных листьев грецкого ореха;
1 ст. л. цвета зверобоя.

Залить данный сбор 3 стаканами холодной воды и настоять в течение трех часов. После этого средство нужно процедить и довести до кипения. Принимать за двадцать минут до еды по две столовые ложки.

Также нужно спать на высокой подушке, чтобы желудочный сок не поднимался по пищеводу и не вызывал изжогу.

Профилактика воспаления пищевода

Для того чтобы не допустить возникновения такого неприятного заболевания, как эзофагит, следует соблюдать следующие рекомендации:

Отказаться от курения.
Минимизировать или вовсе исключить употребление алкоголя.
Правильно питаться (в меню не должны входить слишком острые или жирные продукты).
Следить за своим весом (ожирение может привести к проблемам с пищеводом).
Не носить слишком тугой одежды и поясов.
Не поднимать тяжести с весом более 10 кг.
Избегать перееданий и «ночных» трапез.
Питаться в одно и то же время небольшими порциями, соблюдая режим.
Кушать медленно, тщательно пережевывая пищу.
Вовремя диагностировать и лечить болезни, которые могут спровоцировать воспаление пищевода (грипп, дифтерия, герпес и т.п.).
Не заниматься самолечением и не принимать медикаментозные препараты без назначения врача, так как они могут вызвать проблемы не только с пищеводом, то и также с давлением, пищеварением и т.п.

Врач сайта: Антон палазников

Врач-гастроэнтеролог, терапевт

Стаж работы более 7 лет.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

Знаете свой правильный вес? Или считаете его нормой? Хорошо бы проверить:

ПРОВЕРИТЬ

А вы хотели бы получить:

Рекомендуем профессиональный блокатор калорий – ПБК-20. Узнать больше и посмотреть мнение экспертов можно тут

pdoctor.ru

Воспалительные заболевания пищевода

К воспалительным заболеваниям пищевода относятся:

Острые эзофагиты.
Хронические эзофагиты.
Рефлюксэзофагит.
Пептическая язва пищевода.

Последние два заболевания являются результатом систематического раздражения слизистойоболочки пищевода кислым содержимым желудка, вызывающим воспаление и дистрофию тканей.

Острые эзофагиты.

Острые эзофагиты острые возникают в результате острой бактериальной или вирусной инфекции. Они не имеют практического значения в течении болезни и исчезают вместе с другими признаками заболевания, если не приобретают самостоятельного хронического течения.

Острые эзофагиты могут быть:

Катаральными эзофагитами.
Геморрагическими эзофагитами.
Гнойными эзофагитами (абсцесс и флегмона пищевода).

Причины возникновения острых эзофагитов — химический ожог (эксфолиативный эзофагит) или травма (заноза костью, ранение при проглатывании острых предметов, косточек).

Клиническая картина острого эзофагита. Больные жалуются при остром эзофагите на боль за грудиной, усиливающуюся при глотании, иногда отмечается дисфагия. Заболевание возникает остро. Оно сопровождается также другими признаками, свойственными основному процессу. При гриппе — это повышение температуры, головная боль, боль в глотке и т. д. При химическом ожоге имеются указания на прием внутрь щелочи или кислоты, обнаруживаются следы химического ожога на слизистой полости рта, в глотке. Абсцессу или флегмоне пищевода свойственны сильная боль за грудиной при глотании, затруднение проглатывания плотной пищи, тогда как теплая и жидкая пища в нем не задерживается. Появляются признаки инфекции и интоксикации — повышение температуры тела, лейкоцитоз в крови, СОЭ увеличена, имеет место протеинурия.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтрат, вызывающий некоторую задержку пищевого комка, установить его локализацию и степень повреждения стенки пищевода.

Эзофагоскопия: слизистая в области инфильтрата гиперемирована, отечна. При внимательном исследовании можно найти занозу — рыбную кость или острую косточку, застрявшую в ткани пищевода. При помощи щипцов инородное тело извлекается. Краем аппарата возможно прощупать плотность инфильтрата. Если абсцесс созрел, в центре выявляется ткань мягкой консистенции.

Диффузные эзофагиты сопровождаются гиперемией и отеком слизистой. Она покрыта бело-серым налетом, легко кровоточит. Эрозии имеют неправильную форму, чаще продольную, покрыты серым налетом. Перистальтика сохранена.

Острые эзофагиты могут протекать без последствий. После химического ожога развиваются мощные рубцы, вызывающие сужение пищевода.

Хронические эзофагиты.

Хронические эзофагиты вызываются туберкулезными бактериями, возбудителями сифилиса, грибками (кандидамикоз, бластомикоз). Особую форму составляет пептический эзофагит, развивающийся в результате рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Хронические поражения пищевода формируются на фоне коллагенозов (склеродермия), авитаминозов, железодефицитной анемии (синдром Пламмера — Винсона), тяжелой сердечной недостаточности, портальной гипертензии. Иногда находят хронический идиопатический язвенный эзофагит.

Клиническая картина хронического эзофагита. Во всех случаях при хроническом эзофагите возникают жжение, боли за грудиной, у мечевидного отростка, усиливающиеся при глотании. Дисфагия бывает редко. Вместе с тем у больных выявляются признаки основного заболевания: длительная лихорадка, интоксикация, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, эритроцмтоз, анемия и ряд других признаков. Эти обстоятельства заставляют врача произвести более тщательное обследование больного.

Большую помощь в диагностике хронического эзофагита оказывают рентгенологическое и эзофагоскопическое исследование.

Пептический эзофагит (рефлюксэзофагит).

Пептический эзофагит (рефлюксэзофагит) - это заболевание является результатом систематического рефлюкса кислого содержимого желудка в пищевод. Причины возникновения пептического эзофагита изучены недостаточно. В некоторых случаях находят диафрагмальную грыжу, выхождение желудка в грудную клетку, присасывающее действие грудной клетки при дыхательных движениях. Основное в механизме заболевания — нарушение функции кардиального жома.

Клиническая картина рефлюксэзофагита. Наиболее частая жалоба при рефлюксэзофагите — указание на изжогу, чувство жжения в эпигастральной области, за грудиной или по всему животу. Нередко вслед за изжогой возникает боль приступообразного характера, которая связывается со спастическим сокращением пищевода. Боль может появиться при глотании под влиянием раздражающего действия пищи. Регургитация — второй наиболее частый признак. Она может наблюдаться днем и ночью, во время сна. Провоцируют срыгивание кашель, переедание, наклон туловища. Изжоги, регургитация, боли за грудиной угнетают психику больного. Начинаются признаки депрессии.

Рентгенологическое исследование: обнаруживают спазм пищевода или рефлекторный спазм в кардиальной части. Перистальтика не нарушена. Продвижение бариевой взвеси замедлено. Слизистая пищевода на определенных участках диффузно утолщена, эластичность ее понижена. Наблюдается регургитация содержимого желудка в пищевод. Контур пищевода может быть неровным, складки сглажены, деформированы.

Эзофагоскопия: обнаруживается картина очагового или диффузного воспаления. Обычно поражена слизистая кардиальной части пищевода. Изменения носят в основном катаральный характер. Реже выявляются эрозии.

Пептическая язва пищевода.

Язвы и эрозии пищевода встречаются довольно часто и при многих заболеваниях — доброкачественных и злокачественных опухолях, хронических воспалительных процессах и др. Однако под пептической язвой пищевода понимается совершенно своеобразное заболевание, которое по некоторым признакам напоминает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы пищевода и желудка или двенадцатиперстной кишки часто сочетаются.

Определенное значение в возникновении пептической язвы придается нервному механизму, связанному с травмами и заболеваниями головного мозга (менингиты, менингоэнцефалиты, поражение гипоталамической области). Впрочем, местные механизмы язвообразования (нарушение кровообращения в тканях, дистрофия, снижение функции защитных факторов, нарушение функции запирательного механизма кардии и несогласованность в его работе с перистальтикой желудка) также имеют большое патогенетическое значение.

Клиническая картина. Важнейшими признаками пептической язвы пищевода являются боль, возникающая и усиливающаяся во время еды, дисфагия, изжога, могут быть рвоты. Боли локализуются в области мечевидного отростка, реже выше, за грудиной. Иногда они появляются через 10—30 мин после еды на высоте пищеварения. Дисфагия связывается со спазмом пищевода, но может быть обусловлена рубцовым сужением кардии.

Рентгенологическое исследование позволяет выявить депо контрастного вещества — «нишу» с воспалительным валом вокруг. Ее форма и размеры разные — от 0,2 мм до 20—30 мм. Перистальтика пищевода усилена. Над язвой пищевод расширен, складки слизистой грубые, ориентированы к основанию «ниши». В зоне язвы может обнаруживаться спазм. Язвы пищевода бывают как единичные, так и множественные.

Эзофагоскопия: пептические язвы располагаются в дистальных отделах, имеют круглую или удлиненную неправильную форму, чаще поверхностные. Дно покрыто жёлто-серым налетом, после снятия которого обнажается кровоточащая поверхность. Края инфильтрированы, слегка возвышаются над поверхностью. Слизистая вокруг язвы гиперемирована. После заживления язвы остается белесоватый рубчик. Реже рубцы вызывают сужение просвета пищевода.

По клиническому течению выделяют язвы пищевода:

Нервнотрофические язвы пищевода. Они возникают у лиц с заболеваниями головного мозга (опухоли, воспаления).
Декубитальные язвы пищевода, развивающиеся у стариков с пониженной резистентностью организма к инфекции и со спондилоартрозами.
Пептическая язва пищевода протекает вяло, рецидивирует. Ее течение определяется течением заболевания желудка — язвенной болезнью, гиперсекрецией и течением расстройств функции нервных центров, регулирующих работу кардии.

Наблюдаются серьезные осложнения: рубцовый стеноз пищевода, прободение язвы в брюшную или грудную полость с образованием гнойного перитонита или плеврита, перикардита.

Диагноз пептической язвы пищевода основан на характерных клинических признаках, наличии «ниши» на рентгенограмме и данных эзофагоскопии.

От раковой опухоли рассматриваемое заболевание позволяют отдифференцировать микроскопические исследования соскоба из «ниши» (при раке обнаруживаются атипичные клетки).

Послеязвенный рубец имеет характерную звездчатую форму. От сифилитического рубца послеязвенный рубец позволяют отличить показатели проб Вассермана, Кана, цитохолевой пробы. При грыже диафрагмы выявляются эзофагит и пептическая язва пищевода. Грыжа обнаруживается посредством рентгенологического исследования.

Стенозы пищевода в большинстве случаев являются следствием ахалазии, химических ожогов, воспалительных заболеваний пищевода (туберкулез, ранение, флегмоны, медиастинит, сифилис). Они могут возникать при заболеваниях других органов — опухолях легких и средостения, аневризме аорты и др., что связывается сдавливанием органа извне. Изредка встречаются аномалии развития пищевода, которые приводят к сужению его просвета. Рубцовые изменения в пищеводе сопровождаются мощными отложениями соединительной ткани в стенке, данное обстоятельство ограничивает ее растяжимость при глотании. Задержка пищи выше сужения приводит к растяжению пищеводной стенки, воспалению и изъязвлению слизистой оболочки. Послеожоговые стенозы обычно имеют значительную протяженность и чаще всего располагаются в местах физиологических сужений: аортального, глоточно-пищеводного или диафрагмального.

Основными клиническими симптомами стеноза пищевода являются дисфагия, пищеводные рвоты, похудание. Дисфагия может быть выражена различно — от неприятных ощущений при глотании пищи до полной невозможности принимать пищу. Раньше возникают затруднения с проглатыванием сухой пищи, позже — затруднения с глотанием жидкой пиши. Появляются срыгивания, затем пищеводные рвоты. Возможна аспирация пищеводного содержимого.

Диагноз подтверждается результатами рентгенологического или эзофагоскопического исследования.

Лечение воспалительных заболеваний пищевода.

В лечении эзофагитов применяется щадящая диета. При химических ожогах пищевода после промывания желудка дается лишь теплая (36°С) жидкая пища. В случае тяжелых ожогов несколько дней применяется парентеральное питание (гидролизаты, растворы глюкозы, полиглюкин). Больному вводится внутривенно до 2л жидкости, кровезаменителей. В дальнейшем, если позволяет состояние, диетический режим расширяется постепенно.

Борьба с инфекцией осуществляется лишь в том случае, если она является причиной эзофагита. При абсцессе и флегмоне пищевода стараются извлечь занозу, вызвавшую воспаление. Антибиотики широкого спектра (оксациллин, ампициллин, левомицетин, олеморфоциклин, канамицин, гентамицин и др.) применяются в достаточной суточной дозе. Лечение антибиотиками начинается рано. Так, ампициллин назначается внутримышечно по 0,5г 4 раза в день, канамицин — по 0,5г 6 раз в сутки. Продолжительность лечения — не менее 7—10 дней при условии, если на вторые третьи сутки от начала лечения температура тела нормализовалась и уменьшились признаки интоксикации. При химическом ожоге пищевода антибиотики показаны с профилактической целью, так как химические язвы очень быстро начинают нагнаиваться.

В случаях наличия у больных повышенной желудочной секреции, высокой кислотности желудочного сока необходима ощелачивающая терапия. Алмагель А применяется по одной чайной ложке 3—4 раза в день. Назначаются также гидроокись алюминия, белая глина или трисиликат магния с добавлением бикарбоната натрия.

Спазм пищевода устраняется при помощи препаратов атропина, папаверина, но-шпы. Применяются также спазмолитин, арпенал, метацин. У ряда больных используются те способы лечения, которые показаны при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки, в том числе ганглиоблокаторы (бензогексоний).

Физиотерапия заболеваний пищевода проводится гальваническими процедурами, делаются индуктотерапия, микроволновая терапия, а также грязелечение, парафинолечение. Выбор метода и способ применения процедур определяются характером, стадией болезни пищевода и желудка. От тепловых процедур воздерживаются при подозрении на глубокую язву пищевода, при которой возможно кровотечение.

Больные с хроническим ззофагитом и пептической язвой пищевода должны находиться на диспансерном учете у участкового врача. Больные обследуются клиническим, рентгенологическим и эзофагоскопическим методами 1—2 раза в год. При наличии активного язвенного процесса лечение осуществляется в стационаре. Периодически с целью предупреждения обострения болезни проводятся курсы профилактического лечения и физиотерапии. Такое же профилактическое значение имеет лечение в санатории на курортах с питьевыми минеральными водами.

Рубцовые сужения пищевода лечатся методом дилатации, бужированием, чаще гибкими пластмассовыми бужами. Хирургическое лечение используется в случае стеноза пищевода, а также при прободении или раковом перерождении органа.

Если у Вас остались вопросы. То Вы можитеполучить консультацию ведущихспециалистов многопрофильного медицинского центра «Ваша Клиника»

www.vahaklinika.ru

симптомы, причины, это заболевание может повлечь

Воспаление пищевода или эзофагит – это заболевание, при котором поражается слизистая оболочка пищевода человека.

Случиться это может по самым разным причинам.

Рассмотрим более подробно симптомы воспаления пищевода и способы лечения данного недуга.

Воспаление пищевода: причины

Обычно воспаление пищевода развивается по таким причинам:

1. Острые инфекционные поражения дыхательной системы, кишечника (грипп, ОРВИ, грибковое поражение, дифтерия и т.п.).

2. Травмирование слизистой при его диагностике.

3. Повреждение пищевода при попадании в него инородных предметов.

4. Термический или химический ожог слизистой.

5. Воспаление как следствие развития аллергической реакции на продукт питания.

6. Употребление чрезмерно горячей либо острой пищи.

7. Употребление крепких спиртных напитков, которые сделали ожог слизистой и вызвали ее воспаление.

8. Работа, связанная с вдыханием вредных паров и пыли.

9. Развитие воспаления как следствие скопления остатков пищи (бывает при различных нарушениях в работе желудка).

10. Авитаминоз (острый недостаток полезных веществ и микроэлементов в организме).

11. Длительная интоксикация организма.

12. Колит и прочие болезни ЖКТ, которые не лечатся.

13. Воспаление пищевода как следствие влияния некоторых лекарственных препаратов.

14. Гастрит.

15. Попадание пищеварительного сока в пищевод, который раздражает слизистую и вызывает ее воспаление.

Воспаление пищевода: симптомы и признаки

Эзофагит имеет две формы протекания: острую и хроническую.

Острое воспаление пищевода имеет такие симптомы:

1. Появление острого болевого синдрома, который локализуется в области груди и отдает в шею, спину и лопатки. При этом сама боль может быть настолько сильной, что человек не сможет спать и кушать.

2. Повышение слюноотделения.

3. Выраженная изжога, которая не устраняется различными препаратами от данного симптома.

4. Нарушение глотания.

5. Слабость.

6. Потеря аппетита.

7. Раздражительность.

8. В более тяжелых случаях у больного может наблюдаться рвота с кровью.

9. При прогрессировании заболевания и сильной боли у человека может возникать шоковое состояние.

Хронический эзофагит имеет такие особенности протекания:

1. Больной наблюдает у себя частую изжогу, которая возникает при употреблении жирной, острой либо горячей пищи. Также изжога возникает при переедании.

2. Отрыжка.

3. Тошнота.

4. Нарушение пищеварения.

5. Волнообразное протекание болезни с периодами обострений.

6. Образование рубцов на слизистой воспаленного пищевода бывает в том случае, если болезнь не лечить в течение нескольких месяцев ее протекания. В таком состоянии больной будет нуждаться в более длительной и сложной терапии.

7. Нередко хронический эзофагит способствует развитию нарушений дыхания. Таким образом, у больного могут возникнуть астма и пневмония.

8. Боли в грудной клетке и за спиной. Характер боли - ноющий, не сильно выраженный.

Воспаление пищевода: диагностика и особенности лечения

При возникновении подозрений на эзофагит следует обращаться к гастроэнтерологу. После первичного осмотра и пальпации живота доктор назначит такие обязательные диагностические процедуры:

1. Общие клинические анализы крови и мочи.

2. Эндоскопическая биопсия.

3. Рентгенография пищевода.

4. УЗИ.

Лечение воспаления пищевода подбирается для каждого пациента в индивидуальном порядке в зависимости от формы патологии, ее причины и общего состояния больного.

Традиционная терапия при остром эзофагите имеет такие особенности:

1. Если причиной воспаления пищевода стал химический ожог, то больному нужно срочно промыть желудок и пищевод, чтобы очистить слизистую от агрессивного компонента.

2. Назначаются витаминные комплексы.

3. В первые два дня лечения пациенту желательно полностью отказаться от приема пищи, чтобы дать время пищеводу «отдохнуть» и лишний раз не раздражать его едой.

4. При остром протекании болезни показано применение препарата Фамотидин.

5. В ходе дальнейшего лечения пациент должен соблюдать строгую диету. Она предусматривает полный отказ от жирного, копченного, жареного и острого. Также пациенту нельзя употреблять алкоголь и курить.

Основу рациона должны составлять мягкие блюда, приготовленные на пару либо отваренные. Грубую пищу нужно измельчать в блендере.

6. При сильной интоксикации организма назначается введение специальных дезинтоксационных растворов.

7. При инфекционном поражении пищевода используются антибиотики широкого спектра действия.

8. Если заболевание сопровождается образованием язвы, то от боли в таком состоянии врач должен назначить анальгетики. При этом делать промывание пищеварительной системы больного нельзя.

9. Спать пациент должен на высокой подушке, чтобы шея была приподнятой. Это уменьшит боли и изжогу.

10. При изжоге используются противовоспалительные препараты и лекарства, которые понижают кислотность пищеварительного сока.

Лечение хронического воспаления пищевода имеет такие особенности:

1. Больному нужно пересмотреть свой рацион и обогатить его клетчаткой, белковыми продуктами, а также кисломолочными продуктами. Категорически запрещается употребление сладкого, соленого, копченого и острого. Лучше всего, если новое меню будет согласовано с лечащим врачом.

2. Больному показан прием препаратов, которые оказывают положительное влияние на тонус пищевода. Обычно для этого применяются седативные лекарства и простагландины.

3. Антациды показаны для понижения кислотности желудочного сока. Их нужно принимать не менее двух месяцев, чередуя сразу несколько препаратов.

4. При болях назначаются обезболивающие лекарства. Также можно использовать анальгетики в форме гелей. Они отлично помогают при болезненном глотании, а также болях при приеме пищи.

Помимо медикаментозной терапии, при хроническом воспалении пищевода можно практиковать физиотерапию. Она предусматривает проведение таких процедур:

1. Лечение грязями.

2. Лечебная физкультура.

3. Электрофорез.

Важно знать, что при развитии кровотечения и прочих осложнений проводить физиотерапевтическое лечение нельзя. В таком состоянии пациенту рекомендуется как можно скорее сделать повторное обследование и при необходимости провести хирургическое вмешательство.

Обычно при ухудшении состояния делается пластика пищевода или его резекция. Период восстановления после таких оперативных вмешательств обычно составляет 2-3 месяца.

Воспаление пищевода: лечение, профилактика, осложнения

Если вовремя не провести лечебную терапию при воспалении пищевода, у пациента могут возникнуть такие осложнения в состоянии:

1. Абсцесс – это частое осложнение от невылеченного эзофагита.

2. Стеноз пищевода может сопровождаться нарушением прохождения пищи в желудок и резкому понижению массы тела больного.

3. Перфорация. Данное осложнение очень опасно, поэтому оно требует немедленного хирургического вмешательства.

4. Заболевание Барретта – это так называемое перед раковое состояние, которое при отсутствии лечения способно переродиться в онкологическую патологию.

5. Язва пищевода обычно развивается в запущенных случаях. Она приводит к укорочению стенок пищевода и появлению в нем грубых рубцов.

Чтобы не допустить развитие эзофагита, следует придерживаться таких правил профилактики:

1. Избегать употребления чрезмерно острой, горячей и жирной пищи.

2. Регулярно проводить профилактическое обследование у врача.

3. Вовремя лечить те заболевания, которые могут привести к развитию воспаления пищевода.

4. При появлении первых симптомов заболевания нужно сразу же обращаться к врачу и не затягивать диагностику.

5. Отказаться от курения и употребления алкогольных напитков.

6. При работе во вредных условиях нужно обязательно надевать защитную маску.

7. Не употреблять продукты, которые могут взывать аллергическую реакцию. Также желательно периодически пропивать курс антигистаминных препаратов, чтобы при возможной аллергии ее симптомы были не так выражены.

При своевременной диагностике и лечении прогноз при эзофагите вполне благоприятный. Если же состояние пациента было запущено, у него развилось внутрибрюшное кровотечение, стеноз или прочие осложнения, то в таком случае шансы на полное выздоровление будут резко уменьшаться.

zhenskoe-mnenie.ru

Воспалительные заболевания пищевода | Справочник врача

В эту группу заболеваний входят острые и хронические эзофагиты, а также пептическая язва пищевода и рефлюкс-эзофагит. Последние два заболевания являются результатом систематического раздражения слизистой оболочки пищевода кислым содержимым желудка, вызывающим воспаление и дистрофию тканей.

Эзофагиты острые. Возникают в результате острой бактериальной или вирусной инфекции. Они не имеют практического значения в течении болезни и исчезают вместе с другими признаками заболевания, если не приобретают самостоятельного хронического течения. Острые эзофагиты могут быть катаральными, геморрагическими, гнойными (абсцесс и флегмона пищевода). Причины возникновения острых эзофагитов — химический ожог (эксфолиативный эзофагит) или травма (заноза костью, ранение при проглатывании острых предметов, косточек).

Клиническая картина. Больные жалуются на боль за грудиной, усиливающуюся при глотании, иногда отмечается дисфагия. Заболевание возникает остро. Оно сопровождается также другими признаками, свойственными основному процессу. При гриппе — это повышение температуры, головная боль, боль в глотке и т. д. При химическом ожоге имеются указания на прием внутрь щелочи или кислоты, обнаруживаются следы химического ожога на слизистой полости рта, в глотке. Абсцессу или флегмоне пищевода свойственны сильная боль за грудиной при глотании, затруднение проглатывания плотной пищи, тогда как теплая и жидкая пища в нем не задерживается. Появляются признаки инфекции и интоксикации — повышение температуры тела, лейкоцитоз в крови, СОЭ увеличена, имеет место протеинурия. Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтрат, вызывающий некоторую задержку пищевого комка, установить его локализацию и степень повреждения стенки пищевода.

Эзофагиты хронические. Они вызываются туберкулезными бактериями, возбудителями сифилиса, грибками (кандидамикоз, бластомикоз). Особую форму составляет пептический эзофагит, развивающийся в результате рефлюкса желудочного содержимого в пищевод. Хронические поражения пищевода формируются на фоне коллагенозов (склеродермия), авитаминозов, железо-дефицитной анемии (синдром Пламмера — Винсона), тяжелой сердечной недостаточности, портальной гипертензии. Иногда находят хронический идиопатический язвенный эзофагит.

Клиническая картина. Во всех случаях при хроническом эзофагите возникают жжение, боли за грудиной, у мечевидного отростка, усиливающиеся при глотании. Дисфагия бывает редко. Вместе с тем у больных выявляются признаки основного заболевания: длительная лихорадка, интоксикация, лейкоцитоз, увеличенная СОЭ, эритроцмтоз, анемия и ряд других признаков. Эти обстоятельства заставляют врача произвести более тщательное обследование больного. Большую помощь в диагностике такого эзофагита оказывают рентгенологическое и эзофагоскопическое исследование.

Эзофагит пептический (рефлюкс-эзофагит). Это заболевание является результатом систематического рефлюкса кислого содержимого желудка в пищевод. Причины возникновения рефлюкса изучены недостаточно. В некоторых случаях находят диафрагмальную грыжу, выхождение желудка в грудную клетку, присасывающее действие грудной клетки при дыхательных движениях. Основное в механизме заболевания — нарушение функции кардиального жома.

Клиническая картина. Наиболее частая жалоба — указание на изжогу, чувство жжения в эпигастральной области, за грудиной или по всему животу. Нередко вслед за изжогой возникает боль приступообразного характера, которая связывается со спастическим сокращением пищевода. Боль может появиться при глотании под влиянием раздражающего действия пищи. Регургитация — второй наиболее частый признак. Она может наблюдаться днем и ночью, во вр^мя сна. Провоцируют срыгивание кашель, переедание, наклон туловища. Изжоги, регургитация, боли за грудиной угнетают психику больного. Начинаются признаки депрессии.

Пептическая язва пищевода. В. X. Василенко и соавт. (1971) указывают, что язвы и эрозии пищевода встречаются довольно часто и при многих заболеваниях — доброкачественных и злокачественных опухолях, хронических воспалительных процессах и др. Однако под пептической язвой пищевода понимается совершенно своеобразное заболевание, которое по некоторым признакам напоминает пептические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Язвы пищевода и желудка или двенадцатиперстной кишки часто сочетаются.

Эзофагоскопия: пептические язвы располагаются в дистальных отделах, имеют круглую или удлиненную неправильную форму, чаще поверхностные. Дно покрыто желто-серым налетом, после снятия которого обнажается кровоточащая поверхность. Края инфильтрированы, слегка возвышаются над поверхностью. Слизистая вокруг язвы гиперемирована. После заживления язвы остается белесоватый рубчик. Реже рубцы вызывают сужение просвета пищевода.

По клиническому течению выделяют язвы пищевода нервнотрофического генеза. Они возникают у лиц с заболеваниями головного мозга (опухоли, воспаления). Вторую группу составляют декубитальные язвы, развивающиеся у стариков с пониженной резистентностью организма к инфекции и со спондилоартрозами.

Пептическая язва пищевода протекает вяло, рецидивирует. Ее течение определяется течением заболевания желудка — язвенной болезнью, гиперсекрецией и течением расстройств функции нервных центров, регулирующих работу кардии.

Стенозы пищевода в большинстве случаев являются следствием ахалазии, химических ожогов, воспалительных заболеваний пищевода (туберкулез, ранение, флегмоны, медиастинит, сифилис). Они могут возникать при заболеваниях других органов — опухолях легких и средостения, аневризме аорты и др., что связывается со сдавлением органа извне. Изредка встречаются аномалии развития пищевода, которые приводят к сужению его просвета. Рубцовые изменения в пищеводе сопровождаются мощными отложениями соединительной ткани в стенке, данное обстоятельство ограничивает ее растяжимость при глотании. Задержка пищи выше сужения приводит к растяжению пищеводной стенки, воспалению и изъязвлению слизистой оболочки. Послеожоговые стенозы обычно имеют значительную протяженность и чаще всего располагаются в местах физиологических сужений: аортального, глоточно-пищеводного или диафрагмального.

Основными клиническими симптомами стеноза пищевода являются дисфагия, пищеводные рвоты, похудание. Дисфагия может быть выражена различно—от неприятных ощущений при глотании пищи до полной невозможности принимать пищу. Раньше возникают затруднения с проглатыванием сухой пищи, позже — затруднения с глотанием жидкой пищи. Появляются срыгивания, затем пищеводные рвоты. Возможна аспирация пищеводного содержимого. Диагноз подтверждается результатами рентгенологического или эзофагоскопического исследования.

Лечение воспалительных заболеваний пищевода. В лечении эзофагитов применяется щадящая диета № 1a, 1 При химических ожогах пищевода после промывания желудка дается лишь теплая (36 °С) жидкая пища. В случае тяжелых ожогов несколько дней применяется парентеральное питание (гидролизаты, растворы глюкозы, полиглюкин). Больному вводится внутривенно до 2 л жидкости, кровезаменителей. В дальнейшем, если позволяет состояние, диетический режим расширяется постепенно.

Борьба с инфекцией осуществляется лишь в том случае, если она является причиной эзофагита. При абсцессе и флегмоне пищевода стараются извлечь занозу, вызвавшую воспаление. Антибиотики широкого спектра (оксациллин, ампициллин, левомицетин, олеморфоциклин, канамицин, гентамицин и др.) применяются в достаточной суточной дозе. Лечение антибиотиками начинается рано. Так, ампициллин назначается внутримышечно по 0,5 г 4 раза в день, канамицин — по 0,5 г 6 раз в сутки. Продолжительность лечения — не менее 7—10 дней при условии, если на вторые-третьи сутки от начала лечения температура тела нормализовалась и уменьшились признаки интоксикации. При химическом ожоге пищевода антибиотики показаны с профилактической целью, так как химические язвы очень быстро начинают нагнаиваться.

Больные с хроническим эзофагитом и пептической язвой пищевода должны находиться на диспансерном учете у участкового врача. Больные обследуются клиническим, рентгенологическим и эзофагоскопическим методами 1—2 раза в год. При наличии активного язвенного процесса лечение осуществляется в стационаре. Периодически с целью предупреждения обострения болезни проводятся курсы профилактического лечения и физиотерапии. Такое же профилактическое значение имеет лечение в санатории на курортах с питьевыми минеральными водами.

spravr.ru

симптомы и лечение, народные средства

Воспаление пищевода (эзофагит) – поражение слизистого покрова пищевода, которое отличается сильной болью в районе грудины, проблемами с глотанием, повышенной выработкой слюны.

Заболевание может иметь самые разные осложнения, поэтому так важно вовремя обнаружить воспаление и провести лечение. Итак, какие признаки и симптомы болезни и как проходит лечение?

Особенности болезни

При данном заболевании воспаление поражает внутреннюю поверхность слизистой пищевода, а при усугублении болезни проникает и в более глубокие слои покровов органа.

Эзофагит среди болезней пищевода встречается чаще всего, а в 30 – 40 % случаев он протекает без каких-либо явных симптомов.

Воспаление слизистой пищевода бывает острым и хроническим.

Острое повреждение пищевода делят на 3 степени:

поверхностное повреждение без язв и эрозий;
повреждение слизистой по всей толщине, с язвенными и некротичными участками;
повреждение подслизистых слоев с сильными дефектами, перфорацией стенок пищевода, которое может сопровождаться кровотечениями.

Хроническая форма болезни развивается в 4 этапа:

гиперемия органа без эрозий в отдаленных отделах;
маленькие эрозивные повреждения покрова органа;
эрозии увеличиваются и сливаются;
слизистая покрыта язвами, происходит стеноз органа.

Если лечение не было начато вовремя, могут начаться такие осложнения:

пептическая язва, при которой на стенках органа появляются глубокие нарушения, грубые рубцы и укорочение органа;
стеноз (сужение) просвета органа, из-за чего пища с трудом проходит по пищеводу, а вес пациента заметно снижается;
прободение (перфорация) стенок органа, при котором требуется срочная хирургическая операция;
гнойные осложнения воспаления, если пищевод был поврежден каким-нибудь инородным предметом;
болезнь Баррета – предраковое состояние, при котором происходит перерождение пищевода.

Причины заболевания

Врачи называют следующие причины развития болезни:

инфицирование пищевода при гриппе, дифтерии и других заболеваниях;
повреждения покрова физического (ожог, травма зондом и др.) и химического (едкие вещества, пары) характеров;
гастрит;
попадание пищеварительного сока в пищевод, при котором воспаление поражает также и желудок;
аллергические реакции на разнообразные продукты.

Наиболее тяжелые случаи болезни бывают при химических ожогах, так как лечение таких форм болезни крайне осложнено.

Хроническое воспаление также имеет свои причины:

регулярное употребление в пищу острых и горячих блюд, крепких алкогольных напитков – алиментарный эзофагит;
работа на вредном предприятии, во время которой приходится постоянно дышать едкими опасными веществами, – профессиональная форма;
при реакции на компоненты питания – аллергическая форма;
проблемы с движением пищи из пищевода в желудок, из-за чего начинается застойное воспаление;
длительное отравление организма агрессивными веществами;
врачи выделяют также хроническое воспаление с невыясненной этиологией.

Симптомы заболевания напрямую зависят от формы заболевания. Кроме того, причины и симптомы болезни определяют также и способ лечения.

Симптомы недуга

Симптомы болезни зависят от характера течения заболевания. При остром поражении слизистых покровов симптомы зависят от силы воспалительного процесса.

При катаральном воспалении симптомы болезни обычно не выражены, только время от времени появляется чувствительность органа к излишне холодной или горячей еде.

Тяжелые формы болезни обычно имеют ярко выраженные признаки – обычно это жгучая боль в области грудины, которая отдается в спину и шею, проблемами с глотанием, изжогой, выделением слюны.

В очень тяжелых случаях болезни пациентов мучает рвота с кровью, состояние иногда доходит до шока.

Часто тяжелое течение болезни сменяется периодом затишья, когда симптомы немного стихают, а больной может есть твердую еду.

Но если лечение игнорировать, то через несколько недель или месяцев стенки органа покроются рубцами, образуется стеноз, нарушение глотания, пища будет двигаться по пищеводу в обратном направлении (регургитация пищи).

Хроническое воспаление имеет свои симптомы. Обычно это изжога, при которой больной чувствует жжение в области груди.

Видео:

Чаще всего изжога ощущается сильнее после жирной и острой еды, кофе, газированной воды, также симптомы становятся более выраженными при переедании.

Кроме изжоги, могут присутствовать и другие симптомы: кислая отрыжка с желчной примесью, обратное движение пищи, проблемы с дыханием, ларингоспазм, пневмония, астма.

Хроническое воспаление часто сопровождается болями в области грудины, которые отдают в спину и шею. Симптом обычно умеренно выражен.

Явно выраженные симптомы заболевания обычно облегчают диагностику – болевые симптомы достаточно специфичны и характерны. С помощью опроса больного можно выяснить и причину болезни.

Подтвердить предварительный диагноз врача можно с помощью эндоскопии пищевода, при которой визуализируется состояние слизистой. Эндоскопию проводят не раньше, чем через 6 дней после появления симптомов.

Кроме того, рентген помогает выявить изменения в контурах органа, язвы, отеки, скопление слизи, а эзофагоманометрия выявляет нарушение моторики органа.

Как проходит лечение?

Лечение острого и хронического воспаления включает в себя медикаментозную терапию, диету и лечение народными средствами.

Если воспаление вызвано химическим ожогом, то в срочном порядке врачи промывают желудок больного, чтобы убрать агрессивный агент из организма.

При легкой форме болезни больному первые 2 дня следует отказаться от еды, врач назначает прием антацидов и препарата Фамотидин.

Дальнейшая диета исключает агрессивные для слизистой органа продукты – горячие, острые, грубые блюда, алкоголь.

Также диета исключает продукты, которые провоцируют выработку пищеварительного сока, – жирную еду, шоколад.

Если болезнь имеет тяжелое течение, то диета должна быть очень строгой. Часто врачи рекомендуют вообще отказаться от энтерального питания.

При интоксикации назначают дезинтоксикацию специальными растворами, а при инфицировании – антибиотики.

Видео:

При язвенном воспалении с ярко выраженными болями врач назначает обезболивание, а промывание пищеварительной системы в этом случае запрещено.

Если антибиотики не справляются с очагами гнойного поражения, то врачи проводят санацию. Кроме того, оперативное лечение проводят в тех случаях, если орган не поддается дилатации.

При лечении хронического воспаления огромную роль играет диета и образ жизни больного. Диета в период обострения должна включать мягкую протертую пищу приятной температуры. Диета исключает агрессивные продукты, алкоголь.

Кроме того, диета больного не должна содержать пищу с большим содержанием клетчатки. Диета исключает прием пищи за полтора-два часа до сна, также нельзя ложиться сразу после еды или наклоняться.

Спать нужно в приподнятом положении, не затягивать талию.

Медикаментозная терапия при воспалении пищевода включает в себя лекарства, которые снижают кислотность пищеварительного сока, а также препараты, повышающие тонус органа и ускоряющие продвижение пищи.

В некоторых случаях врачи предлагают лечить воспаление и народными средствами. В первую очередь лечение осуществляется с помощью настоя душицы.

Для этого рецепта 1 ст. л. травы заливают стаканом кипятка и настаивают полчаса. Такое лечение народными средствами следует проводить 3 раза в день перед перекусом.

Видео:

При эзофагите используют также следующее лечение народными средствами: 30 г коры дуба, 40 г листьев грецкого ореха, 40 г зверобоя, 20 г душицы, 30 г корня лапчатки смешивают, измельчают и 2 ст. л. смеси заливают тремя стаканами сырой воды на 3 часа. Дальше жидкость кипятят 5 минут, принимая по четверти стакана перед или после еды.

Лечить болезнь можно такими народными средствами: 30 г душицы, 20 г ольхи, 10 г кровохлебки, 40 г фиалки смешивают. 1 ст. л. сбора заливают 1,5 ст. кипятка и настаивают. Лечение такими народными рецептами следует проводить 3 раза в день.

Прежде чем лечить заболевание народными средствами, следует обязательно проконсультироваться с врачом, который определит целесообразность такого лечения.

protrakt.ru

Смотрите также

г.Самара, ул. Димитрова 131
[email protected]