Удаление почки:показания, противопоказания и жизнь после операции. Антибиотики после удаления почки

Пациентам, которым предстоит удаление почки

 Что такое почка?

 Почка является органом, который играет роль «фильтра», способствующего очищению крови от различных продуктов обмена веществ («отходов» организма). Обычно у каждого человека имеются две почки, расположенные забрюшинно ниже диафрагмы справа и слева от позвоночника. Почки вырабатывают мочу, которая затем по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается между мочеиспусканиями.  Для нормальной жизнедеятельности организма достаточно функции единственной почки.

 Что такое радикальная нефрэктомия?

 Предложенная Вам операция заключается в удалении почки, в которой обнаружена опухоль. Врач объяснит Вам, почему невозможно сохранить хотя бы часть почки. Тип опухоли (доброкачественная или злокачественная) будет окончательно определён после операции при микроскопическом исследовании. Операция является необходимой, поскольку при отсутствии лечения имеющаяся опухоль может начать проявлять себя болями, появлением примеси крови в моче, лихорадкой. Если опухоль злокачественная, то исключительно хирургическое лечение позволит избежать прогрессирования заболевания.

 Существуют ли другие методы лечения?

 Только предложенная Вам операция позволяет одновременно установить окончательный диагноз, провести лечение и определить характер дальнейшего наблюдения за Вами.

 Как готовиться к операции по удалению почки?

 Для выполнения операции Вам придётся провести в урологическом стационаре 1½-2 недели. Перед операцией все пациенты должны сдать анализы крови (в том числе на сифилис, ВИЧ и гепатит) и мочи, выполнить электрокардиографию (ЭКГ), рентгеновское исследование грудной клетки. Из специальных методов обследования проводятся ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевой системы, компьютерная томография почек и т.д. Также больных осматривают терапевт и анестезиолог, который определяет вид анестезии (в большинстве случаев - общий наркоз). Вечером накануне операции выполняется очистительная клизма и проводится бритьё волос на передней брюшной стенке. С 0 часов того дня, на который назначена операция, не разрешается есть и пить. Утром в день оперативного лечения начинается антибактериальная терапия (внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков).

Как проходит операция по удалению почки?       

Разрез может располагаться в подреберье или в поясничной области с соответствующей стороны. Выбор операционного доступа зависит от размеров и расположения опухоли, Вашего общего состояния и сопутствующих заболеваний, а также от предпочтений оперирующего уролога. Длина кожного разреза составляет около 20 см. В ходе операции удаляется не только почка, но и околопочечный жир вместе с лимфатическими узлами, а также при необходимости надпочечник. В конце операции к ложу удалённой почки устанавливаются одна или несколько дренажных трубок: их наличие позволяет оценивать течение послеоперационного периода. На кожу накладывается повязка. Для контроля за количеством выделяемой оставшейся почкой мочи в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал устанавливается катетер (полая латексная или силиконовая трубка, по которой вытекает моча в мешок-мочеприёмник).

Как протекает послеоперационный период?

Практически всегда после операции по удалению почки пациент одни сутки проводит в отделении реанимации, откуда при благоприятном течении на следующий день возвращается в урологическое отделение. При наличии болей в области послеоперационной раны Вам будут регулярно вводиться обезболивающие препараты, вплоть до наркотических средств. Через 1,5-2 часа после операции при отсутствии тошноты и рвоты Вам можно прополоскать рот и сделать несколько глотков воды (пейте небольшими порциями; до вечера разрешается выпить примерно 500 мл негазированной воды). Возобновить приём пищи можно, как правило, на следующий день: разрешается мясной бульон, варёное мясо, нежирный творог или йогурт. Пищевой рацион обычно расширяется после самостоятельного стула (при отсутствии дефекации на третьи сутки выполняется очистительная клизма). В течение 7-10 дней после операции избегайте употребления солёных, жареных, копчёных продуктов, старайтесь пить не менее 2000-3000 мл жидкости в сутки (вода, чай, морс, сок и т.п.). В любом случае режим питания и приёма жидкости лучше уточнить у Вашего лечащего врача: возможно, что в связи с какими-либо имеющимися у Вас сопутствующими заболеваниями или особенностями операции врач даст рекомендации, отличные от вышеприведённых.  На следующий день после операции Вам можно вставать и ходить по палате, ещё через день – по коридору. Будьте осторожны при первом подъёме: после проведенных в горизонтальном положении суток у Вас может потемнеть в глазах и закружиться голова.  Удаление катетера из мочевого пузыря проводится на 1-2 сутки после операции. Срок удаления страховых дренажных трубок определяется лечащим врачом. Вам будут регулярно выполняться перевязки вплоть до снятия швов или скобок с послеоперационной раны (обычно на 7-10 сутки). Антибактериальная терапия продолжается 5-7 дней. Заключение от врача-морфолога о результатах микроскопического исследования удалённой во время операции ткани можно ожидать через 7-10 дней. Узнать гистологическое заключение и окончательный диагноз Вы сможете у Вашего лечащего врача. 

Как вести себя дома?

В течение 3 месяцев после операции избегайте занятий спортом и тяжелых физических нагрузок; первый месяц – носите бандаж. Старайтесь не поднимать тяжести (больше 3 кг). Постарайтесь не переохлаждаться и не употреблять алкоголь.Вы можете сколько угодно ходить пешком и быть на свежем воздухе. Как правило, через 7-10 дней после выписки из стационара при удовлетворительном самочувствии Вы можете возобновить работу (если она не связана с физическим трудом).Жить половой жизнью можно через 4-6 недель. 

Каковы возможные риски и осложнения операции?

Любая операция, как впрочем, и наркоз, всегда сопряжена с определённым риском осложнений, в том числе опасных для жизни, связанных не только с Вашим заболеванием, но и с индивидуальными особенностями и реакциями организма, которые не всегда возможно предусмотреть. Вероятные риски анестезии Вам разъяснит анестезиолог. К осложнениям непосредственно Вашего заболевания и операции относятся:

Во время операции:

•Повреждение соседних органов (селезёнки, кишечника, поджелудочной железы, плевры), что может потребовать их удаления, резекции (частичного удаления) или ушивания дефектов;

•Повреждение сосудов (артерий и вен) и кровотечение, обусловливающее необходимость переливания крови или кровезаменителей.

В ближайшем послеоперационном периоде:

• Кровотечение, которое может потребовать проведения повторной операции;

•Тромбоэмболии;•Инфекционные осложнения, в том числе гнойно-воспалительный процесс в области послеоперационной раны;•Образование острых язв желудка и (или) двенадцатиперстной кишки, кровотечение из вен пищевода;•Нарушение эвакуаторной функции кишечника, вплоть до кишечной непроходимости.

Через несколько месяцев или лет:

• Как и при любой открытой операции – образование деформации (грыжи) брюшной стенки или поясничной области;

• Формирование спаек брюшной полости;

• Рецидив опухоли почки.

Нужно ли наблюдаться урологом после операции?

Целью наблюдения урологом после операции по удалению почки является оценка функции единственной оставшейся почки и контроль за рецидивом заболевания при злокачественном поражении почки. В большинстве случаев после операции по удалению почки через 6 месяцев Вы должны обратиться к урологу для проведения контрольного обследования, обычно включающего в себя, помимо беседы с Вами, выполнение компьютерной томографии забрюшинного пространства. В дальнейшем компьютерная томография проводится 1 раз в год. Кроме того, Вам предстоит ежегодно сдавать биохимический анализ крови и выполнять  рентгенографию грудной клетки. В любом случае сроки контрольных обследований целесообразно уточнить у Вашего врача.

Если после прочтения вышеприведенной информации у Вас остались вопросы, обратитесь, пожалуйста, к Вашему врачу.

Материал подготовил Игорь Петрович Костюк

О работе онкоурологического заболевнаия читайте на сайте www.oncourology.ru

Запись на консультацию по телефну  +7 812 921 7 951

www.lood.ru

Удаление почки при раке: описание и последствия

Онкологическое поражение почки занимает порядка 2-3% всех случаев диагностируемого рака, и ежегодно, во всем мире ним страдают около 200 тысяч людей. Среди мужчин, данная болезнь встречается в 1.5-2 раза чаще, в отличие от женщин.

На сегодняшний день, уровень развития медицины позволил увеличить возможности лечения рака почки, так как идет активное развитие и усовершенствование органосохраняющей хирургии и диагностических мероприятий. Но, даже не взирая на это, большая часть пациентов проходят лечение методом оперативного вмешательства, после которого может назначаться инвалидность.

Симптомы рака почки

Очень часто, первые признаки данной болезни могут перепутать с симптомами другой патологии почки, из-за чего рак диагностируется случайным образом или уже в тот период, когда успел достичь запущенной стадии.

Около 5% людей могут отмечать наличие симптоматики рака уже в период метастазирования. К ним могут относиться примеси крови в моче (гематурия), болевой синдром со стороны пораженной почки, ощущение наличия образований под ребром, снижение массы тела, лихорадочное состояние, патологии суставов, постоянная гипертермия тела.

Злокачественная опухоль почек у мужчин, может стать причиной развития варикоцеле.

Методы лечения рака почки

После диагностирования рака в почке, врачи приступают к составлению лечебного плана. Онкологи могут выбрать в качестве терапии органосохраняющую операцию, но это возможно только в случае наличия в одной почке новообразования, диаметр которого не превышает 4 сантиметров, а вторая почка работает вполне нормально. В медицинской практике известны случаи проведения органосохраняющей операции, при диаметре опухоли – до 7 сантиметров.

Если применение подобной операции, или курсы химиотерапии и облучения не оказывают необходимого эффекта, врачи пересматривают объем проведения операции на почке. Они могут провести резекцию почки (частичное удаление), той части органа, которая была поражена опухолью, или принять решение провести более радикальную операцию – нефрэктомию (удаление целого органа). Операция по удалению почки при раке проводится в положении пациента на боку.

Удаление части органа хоть и является более щадящим методом лечения, но сопровождается большим риском метастазирования в другие органы, по причине ошибочного определения опухолевых границ (присутствие скрытых метастаз).

Приблизительно 19-20% случаев рака почки сопровождается поражением надпочечника. Если операция стала причиной снижения функциональности органа, пациенту назначается инвалидность.

Если в надпочечнике будет присутствовать даже изолированный метастаз, это значит, что рак будет продолжать распространяться и после полного удаления одной почки. В подобных случаях, спасти человека сможет только операция по пересадке почки.

Послеоперационный период

Около 10% больных людей, в период после операции имеют некоторые осложнения. К таковым относятся: появление кровотечения, кишечная непроходимость, гнойный процесс в ране с сопутствующей гипертермией, острая почечная недостаточность и т.д. Для облегчения общего состояния, снятия боли и профилактики воспалений, больному назначаются антибиотики и обезболивающие препараты.

Швы убирают на 10 день после операции, если она была проведена по классической технике. На протяжении первых дней, пациент может чувствовать онемение, боли и покалывания в области раны.

Каждому пациенту, лечащий врач рекомендует пройти курс реабилитации, после удаления почки он состоит в следующем:

• Лечебная гимнастика;
• Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УЗ терапия, лазеро и магнитотерапия, иглоукалывание и т.д.).

Последствия удаления почки для организма

Проводя оценку возможного поражения надпочечника во время рака почки, врачи учитывают размеры и область размещения опухоли, а так же стадию онкологического процесса.

Вероятность рецидивирования рака почки после полного удаления органа, составляет порядка 5-6%, после резекции они незначительно выше.

Сколько проживут пациенты после рака сказать сложно, но исходя из статистики пятилетней выживаемости: при поражении одной почки люди живут около 5 лет, в 90-93% случаев. Если процесс двусторонний, они живут 5 лет в 84-85% случаев. На то, сколько проживет пациент, влияет стадия болезни, ведь чем она выше, тем меньше шансов на излечение и выживаемость. Со временем могут появляться некоторые осложнения: грыжа в месте надреза, слабость стенок брюшной полости, часто беспокоящая боль сбоку размещения больной почки.

Если вместе с почкой хирурги удалили надпочечник, у человека может произойти викарная гипертрофия – это увеличение второй почки. Это случается вследствие того, что одна здоровая почка выполняет работу за две. Но если она работает не совсем нормально, пациенту назначается группа инвалидности. Сколько она будет продолжаться, должна определить врачебная комиссия. К примеру, пациенту дается 2 группа, в случае поражения почки – хронической формой пиелонефрита. Перекомиссия назначается врачами, для подтверждения группы или ее снятия.

Операция на почке по поводу рака в некоторых случаях может стать единственным решением излечения человека от болезни или продления его жизни. Операция показывает хорошие результаты при локализированных формах рака.

Принципы питания и диета, после удаления почки

Основные положения насчет питания после проведения нефрэктомии:

• Диета должна состоять из легко усваиваемых продуктов питания;
• Так как функционирует только одна почка, нужно вносить ограничения по употреблению жидкости. За одни сутки рекомендовано употреблять около 1 литра воды, но, сколько точно можно выпить, решит врач;
• Диета после удаления почки ограничивает употребление белковой пищи: нужно снизить количество мясных, рыбных и бобовых блюд;
• Снизить количество соли;

Диета не распространяется на белки и углеводы, их можно употреблять, как и раньше. Питание нужно составить так, что бы не возникало переедания или голода. Врачи советуют питаться частями, по 5-6 приемов пищи в день, небольшими порциями. Продукты должны быть богатыми на витамины и высококалорийными. Готовить желательно на пару, запекая в духовке без масла, варить и тушить. Хлеб лучше покупать без соли, или брать специальные диетические хлебцы.

После нефрэктомии, питание должно быть обогащено овощами и супами из круп. При варке супы лучше не солить, это можно делать непосредственно перед употреблением, так как можно проконтролировать, сколько соли будет использовано за день (в сутки можно употребить не более 5 грамм).

Диета после удаления почки должна соблюдаться до того момента, пока не пройдет период реабилитации, и организм не привыкнет к изменениям. После нормализации состояния, в рацион можно возвращать привычные продукты питания, и бывшие больные живут почти так, как и раньше.

rak03.ru

После операции при раке почки возможна полноценная жизнь

Многие пациенты задаются вопросом “Насколько измениться моя жизнь после операции?”. Не будем отрицать, что ваша жизнь после операции по поводу рака почки может измениться.  Вам необходимо будет более тщательно следить за своим здоровьем, вести здоровый образ жизни, регулярно обследоваться и многое другое. Это лишь общие фразы, ниже мы подробно расскажем о том, как будет протекать ваша жизнь после операции.

Сразу после операции

Сразу по окончании операции вас перевезут в палату пробуждения. Когда врач убедится в том, что все жизненные функции организма стабильны, вы сможете переместиться в палату пребывания. Первые 24 часа после операции вы можете находиться в отделении интенсивной терапии для более тщательного контроля вашего состояния, в случае если это необходимо. Как правило, это определяется общим состоянием здоровья пациента до операции,  способом операции, т.е. открытая или лапароскопическая нефрэктомия, и др.

Что надо знать?

Когда вы проснетесь после операции, вы обнаружите следующее:

Мочевой катетер. В мочевой пузырь будет введен катетер для обеспечения оттока мочи. У вас не будет необходимости вставать с кровати в туалет, а также это даст возможность четко учитывать ваш диурез, что крайне важно в первые дни после операции. Как правило, через 1-2 дня катетер извлекается.

Рисунок. Муляж расположения мочевого катетера. 1 – мочевой пузырь, 2 – раздуваемый баллон, позволяющий оставаться катетеру на месте, 3 – мочевой катетер.

Повязки. Послеоперационные раны будут укрыты стерильными повязками. Как правило, рана обрабатывается дезинфицирующими растворами и повязки меняются ежедневно, это позволяет снизить риск нагноения раны.

Дренаж. В конце операции хирург может оставлять дренаж в том месте, где располагалась почка. Дренаж представляет собой полую трубочку, которая обеспечивает отток скопившейся во время операции жидкости. Дренаж будет выходить наружу через небольшой разрез. Как правило, через 1-2 дня после операции трубка извлекается.

Венозный катетер. Также вы обнаружите у себя и венозный катетер. Он необходим для капельного введения препаратов. Когда вы будете переведены на таблетированные препараты, катетеры удалят.

Буду ли я чувствовать боль?

Выраженность болевого синдрома зависит от вида доступа к почке. Как правило, наиболее выражены болезненные ощущения после открытой нефрэктомии, в меньшей степени - после лапароскопического вмешательства.

В некоторых случаях при открытых операциях для обеспечения контроля болевых ощущений пациенту устанавливают эпидуральный катетер. Эпидуральный катетер это тончайшая трубочка, проводимая в область спинного мозга и обеспечивающая доставку туда обезболивающих препаратов.

В других случаях анальгетики, наркотические или ненаркотические, вводятся внутривенно или внутримышечно, при возникновении у вас болевых ощущений.

Уже через два-три дня боль станет менее выраженной, и в случае необходимости вам достаточно будет принимать обезболивающие препараты в виде таблеток.

Когда можно принимать пищу?

Уже вечером после операции вам можно будет пить воду. На следующий день, при отсутствии противопоказаний, вам можно будет принимать пищу. Лучше всего начинать с легкой, жидкой и перетертой, пищи, что поможет избежать развития запоров.  А через несколько дней, когда функция кишечника полностью восстановиться, вы сможете начать употреблять в пищу привычные для вас продукты.

Когда можно вставать с постели?

После лапароскопической операции вы сможете вставать с кровати уже вечером. После открытой радикальной нефрэктомии, как правило, требуется более длительный постельный режим. Тем не менее, чем раньше вы начнете двигаться, тем меньше вероятность развития у вас таких осложнений как закупорка глубоких вен нижних конечностей или легочная эмболия.

Когда можно отправляться домой?

• Когда вы сможете самостоятельно передвигаться;
• Когда вы сможете самостоятельно есть;
• Когда вы не будете нуждаться в обезболивании;

Открытые операции требуют более длительного пребывания в стационаре (около 5-7 дней), в сравнении с лапароскопической нефрэктомией (2-3 дня).

Дома – жизнь после операции

Вернувшись домой, старайтесь избегать излишних физических нагрузок, особенно в первые несколько недель после операции. Первые 4-6 недель желательно избегать длительного нахождения за рулем.

Первое время после операции лучше всего принимать душ, а не ванну, или просто обтирать тело влажным полотенцем. Используя мочалку, щадите место послеоперационной раны. После душа желательно обрабатывать рану антисептиком и первые дни укрывать стерильными повязками. Ранки после лапароскопической операции не требуют такого тщательного ухода.

Швы снимаются на 7-10 день после операции. Вы можете сделать это амбулаторно в поликлинике по месту жительства или обратиться за помощью к своему оперирующему хирургу в клинике.

Как правило, требуется около четырех недель, чтобы послеоперационная рана полностью зажила и вы смогли бы вернуться к привычному образу жизни. Несмотря на то, что следует избегать чрезмерных физических нагрузок, не стоит проводить все время в постели. Ежедневные прогулки помогут вам избежать развития послеоперационных осложнений, быстрее восстановиться после операции и вернуться к привычному образу жизни.

Ваша рана

Размер раны, конечно же, зависит от выбранного метода операции. Если вам выполнялась открытое оперативное вмешательство, то рана может достигать значительных размеров.

Если нефрэктомия выполнялась лапароскопически, то после операции у вас останется лишь 3-4 небольшие ранки, которые в последующем заживут, оставив едва заметные шрамы.

Рисунок. Косметический эффект после открытой и лапароскопической операции.

Жизнь с одной почкой

Многих пациентов интересует вопрос – "Как я буду жить с одной почкой?". Это зависит от многих факторов. Если ваша вторая почка до операции была относительно здорова, она должна справиться с возросшей на нее нагрузкой по очищению организма от токсинов и выведению лишней жидкости. Вам следует тщательно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, соблюдать правила здорового образа жизни и питания. Раз в год необходимо проходить контрольные обследования и сдавать анализы (общий анализ мочи, биохимический анализ крови и др.), которые покажут, справляется ли ваша почка с возросшей нагрузкой. Важными показателями, отражающими функцию почки, являются мочевина и креатинин крови. Значительное повышение уровня этих веществ в организме может свидетельствовать о том, что ваша почка не справляется со своей "работой". В этом случае вам может понадобиться дополнительная помощь, например, диализ.

Контроль злокачественного процесса после операции.

В общем можно сказать так, что чем выше стадия рака в момент начала лечения, тем более тщательное наблюдение требуется в течение жизни после операции. Например, частота посещения врача пациентом с раком на третьей стадии будет намного больше, чем пациента с первой стадией рака почки.

График посещений клиники и список необходимых обследований определит ваш врач, основываясь на данных о вашем заболевании (на какой стадии был обнаружен рак, какова степень рака, необходимо ли вам дополнительное лечение и др.).

Обычно пациенты с первой-второй стадией после операции не требуют дальнейшего лечения. Пациентам на третьей стадии рака почки, как правило, требуется дополнительное лечение, так называемая адъювантная терапия. Не стоит говорить о том, что у пациентов с четвертой стадией рака почки лечение никогда не заканчивается операцией, им требуется дополнительная более агрессивная терапия.

Итак, после операции по поводу рака почки ваш врач будет периодически контролировать состояние вашего здоровья. Не пренебрегайте прохождением регулярных обследований и консультациями врача после операции. Консультации врача после операции имеют большое значение для вас. Во время этих визитов вы сможете задавать любые вопросы о возникающих у вас проблемах в течение жизни после операции. Кроме того регулярные обследования помогут оценивать эффективность лечения и контролировать злокачественный процесс, т.е. дадут возможность выявить рецидив на ранней стадии в случае его возникновения.

Первая встреча с врачом, как правило, должна состояться через 4-6 недель после того, как вы выпишитесь домой. Далее вам необходимо будет посещать врача как минимум каждые шесть месяцев первые два года после лечения, затем ежегодно еще в течение нескольких лет. Конечно же, в случае возникновения необходимости, вы можете обращаться к доктору и чаще.

Что происходит во время консультации?

Врач проведет общий осмотр, оценит состояние сердечно-сосудистой и дыхательной системы, лимфоузлов и желудочно-кишечного тракта, после операционной раны. Побеседует с вами о вашей жизни после операции, поинтересуется, есть ли у вас какие-либо жалобы, каково ваше общее самочувствие и др. Дополнительно назначаются следующие обследования:

• Анализы крови и мочи;
• Рентген грудной клетки;
• Ультразвуковое исследование;
• Компьютерная томография.

Как мы говорили выше, анализы крови и мочи позволяют оценить функцию почек или оставшейся одной почки. Рентген необходим для проверки, не распространился ли рак в легкие. Компьютерная томография проводится с целью контроля прогрессирования и рецидива рака почки.

Проведение первой контрольной компьютерной томографии рекомендуется через 4-6 месяцев после операции. Пациенты с высоким риском рецидива после операции нуждаются в более частом обследовании и выполнении компьютерной томографии, как минимум каждые 6 месяцев на протяжении нескольких лет после лечения.

Жизнь после операции и ваши чувства

Посещение клиники после операции многим пациентам приносит немало беспокойства. Даже если человек после операции чувствует себя хорошо и жизнь его протекает в таком же русле, как и до операции, то посещение клиники нередко может вернуть его к негативным воспоминаниям о раке.

Соцопросы пациентов, перенесших нефрэктомию по поводу рака почки, свидетельствуют о том, что практически каждый человек испытывает психологический дискомфорт и страх перед плановым обследованием после операции.

Тем не менее, ваша жизнь не должна протекать в страхе и ожидании повторного развития рака почки. Постарайтесь вести обычный образ жизни, при возникновении у вас переживаний или страха не стесняйтесь обратиться за помощью к вашим родным или вашему врачу, которые всегда придут к вам на помощь и поддержат в тяжелой ситуации.

imsclinic.ru

Последствия удаления почки при раке

Рак почки – серьезный недуг, который лечится только одним путем – хирургическим. Этот тип онкологии составляет около 2–3% от всех случаев заболевания раком. Также он встречается почти в 2 раза чаще у мужской половины населения по сравнению с женской. Последствия удаления почки при раке зависят от метода лечения, стадии заболевания и послеоперационного ухода за больным.

Наши читатели рекомендуют

Что ждет после операции

Медицина стремительно развивается, поэтому операция по частичному/полному удалению больной почки со злокачественной опухолью, скорее всего, закончится успешно. Состояние пациента после операции определяется стадией рака, общим состоянием организма, областью и размерами опухоли.Если почка удалена полностью, то вероятность возвращения болезни довольно мала – около 6%. В случае резекции органа вероятность немного больше.

Статистика говорит следующее:

• выявление рака на начальной стадии и полноценная терапия позволяют вылечить до 90% случаев заболевания почек;
• если онкология обнаруживается на 2 стадии, то послеоперационный период сопровождается длительной ремиссией. Если больной теряет 10% массы тела перед лечением, то восстановительный период затянется надолго;
• если у пациента есть метастазы на протяжении 4–5 лет, и осуществляется корректная терапия, то шанс выживания – 15%;
• переходно-клеточная онкология лоханки может успешно вылечиться в 90% случаев;
• рак может прорастать внутрь, тогда успешного результата сложно добиться – вероятность составляет 15%;
• если онкологический процесс распространился на близлежащие органы, и появились метастазы, то вылечить больного пока нельзя;
• если опухоль Вильямса удалить на ранней стадии у ребенка, то в 90% случаев он вылечится.

Так как вероятны осложнения, пациенту назначают антибиотики и анальгетики. Они снимают боль, минимизируют риск воспалений и в целом облегчают состояние человека.

После нефрэктомии швы снимаются примерно через 10 дней в зависимости от заживляемости тканей. В первые дни могут появиться онемение и покалывание в прооперированной области.

Возможные осложнения

Самый распространенный метод лечения опухоли почки – ее удаление (нефрэктомия). Она бывает как частичная, так и полная. Несмотря на ее популярность, нефрэктомия может повлечь ряд осложнений:

• во время операции близлежащие органы, артерии или вены могут быть повреждены;
• при частичной нефрэктомии хирург может задеть здоровую ткань почки;
• послеоперационный период опасен кровотечениями;
• пневмоторакс (проникновение воздуха в брюшную полость), послеоперационная грыжа и инфицирование хирургического разреза могут стать серьезными проблемами в послеоперационный период.

Пневмоторакс

Очевидно, что данные осложнения замедляют восстановление пациента. При этом появление осложнений зависит не только от больного, степени и распространения опухоли, но и от квалификации медицинского персонала, в первую очередь – хирурга.

В ходе исследований было выявлено влияние других факторов, негативно сказывающихся на лечении:

• тяжелое состояние пациента;
• понижение массы тела на 10% и более;
• позднее обнаружение опухоли, когда симптомы уже проявили себя;
• высокий показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов) понижает шанс выжить.

Хирургия чревата удалением надпочечника вместе с больной почкой. В этом случае у пациента проявляется увеличение другой почки — викарная гипертрофия. Это нормальное явление, которое провоцирует сам организм, так как одна почка начинает работать за две. Ничего страшного, если почка здорова. Но если у пациента наблюдаются сбои в работе оставшегося органа, то ему назначается врачебная комиссия для назначения группы инвалидности и определения ее продолжительности. Например, если у пациента найден хронический пиелонефрит, то ему дается II группа. После курса лечения врачи назначают перекомиссию и могут подтвердить инвалидность, или опровергнуть ее.

Сколько живут пациенты

Нельзя точно сказать, сколько человек будет жить после операции. Но статистика подсказывает, что при опухоли одной почки пятилетняя выживаемость достигается в 90% случаев, а при двустороннем процессе – 85%. Для точного определения приходится учитывать характеристики болезни и пациента, так как на шанс выживания влияет множество взаимосвязанных факторов.

Рецидивы наблюдаются в 30% случаев. При этом на последних стадиях рака начинается распространение метастазов в другие органы: легкие, костные структуры, селезенку, печень. Цифры подтверждают, что метастазирование наблюдается часто.

Рецидивы выявляются через 1,5–2 года после медицинского вмешательства, поэтому в этот период врачи ведут наблюдение за состоянием пациента и регулярно проводят обследования. Если онкология не проявилась в течение 3–4 лет, то рак вряд ли вернется повторно. При отсутствии метастазов и на ранних стадиях заболевания очень вероятен успешный результат лечения.

Важно отметить, что сопутствующие заболевания также влияют на продолжительность жизни после операции: туберкулез, ВИЧ, гипертония и сахарный диабет. Пациенту необходимо сдать гистологический анализ, чтобы врач назначил корректную терапию.

Как продлить жизнь после резекции почки

Вообще, в большинстве случаев прогноз для пациентов положительный. Но для возвращения жизни в норму, необходимо соблюдать осторожность в активной деятельности и питании. Также пациент должен консультироваться у врача, сдавать анализы, делать УЗИ и МРТ для проверки на метастазы. В некоторых случаях пациенту необходимо бывать и у других врачей, например, эндокринолога или психотерапевта.

Уход за больным после операции

Послеоперационное питание в период реабилитации не должно перегружать оставшуюся почку, ведь она гипертрофируется, так как начинает работать за два органа.

Таким образом, после нефрэктомии необходимо соблюдать основные правила питания:

• потребление только легко усваиваемой пищи;
• ограничения на жидкость: 1 л чистой негазированной воды в день. Однако количество может варьироваться;
• ограничения на белковую пищу: снижение потребления рыбы, мяса и бобовых;
• важно потреблять меньше соли.

На жиры и углеводы не налагаются ограничения, но злоупотреблять ими нельзя. Необходимо питаться так, чтобы возникал баланс между полезными элементами, витаминами и потребляемыми калориями. Пища должна быть высококалорийной. Следует исключить жарку на масле и перейти к варке и тушению. В потребляемом хлебе не должно быть соли – лучше приобретать диетические хлебцы.

Диетические хлебцы

Также стоит питаться раздельно, чтобы не перегружать пищеварительную систему и почку. В идеале нужно разделить суточный объем пищи на 5 порций и организовать питание через равные промежутки времени. Таким образом, минимизируется чувство голода и желание переедать.

Необходимым условием при послеоперационной диете является потребление витаминов. Если сложно подбирать пищу с богатым витаминным составом, но придется закупаться БАДами. Перед покупкой необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Овощи и фрукты должны присутствовать в рационе любого человека, но после нефрэктомии организму требуется повышенная доза полезной пищи. Также рекомендуются супы из круп. При этом соль добавлять не нужно, поскольку избыток соли мешает почкам очищать кровь. Кроме этого, соль задерживает жидкость в организме, провоцируя отеки ткани. Так как почка осталась одна, дневную норму соли нужно снизить до 5 грамм.

Врачи настаивают на устранении из рациона:

• всего соленого: консервов, маринованных изделий, колбас, копченостей, сыра;
• некоторых напитков: алкоголя, газировки, крепкого кофе и чая;
• чересчур жирных блюд: сала, жирного мяса и рыбы.

Рекомендуются крупы, молочные продукты (кроме сыра), овощи и фрукты, супы, а также немного отварного мяса. Из напитков диетологи советуют пить компоты и отвар Шиповника, который насыщает организм витаминами и повышает его устойчивость к болезням.

Физические нагрузки

В течение 3 месяцев после операции по удалению почки физическая деятельность должна быть ограничена. Рекомендуются обычные пешие прогулки по полчаса утром и вечером каждый день, при этом главное – не перенапрягаться. При успешном лечении можно увеличить длительность прогулок.

Нельзя поднимать тяжести весом более 3 килограмм и заниматься спортом. Но на усмотрение врача можно выполнять простейшие гимнастические упражнения. Во время реабилитационного периода они полезны для профилактики болезней сосудов и сердца, особенно при постоянном лежании в постоперационном отделении.

Удаление почки при выявлении онкологии не лучшим образом сказывается на здоровье человека. Но при должном уходе, правильном питании и ограничении физической активности лечение будет успешным. Но главное – вовремя определить болезнь, поэтому необходимо регулярно бывать у врача и проходить соответствующие обследования.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

• постоянные боли в пояснице;
• затрудненное мочеиспускание;
• нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить...

Рекомендуем почитать:

mpsdoc.com

Удаление Почки: Жизнь После Удаления

Нефрэктомия — это операция по удалению почки. Но нельзя впадать в отчаяние, если врач предлагает провести ее. Такая операция проводится из-за серьезных проблем со здоровьем и избегать ее нельзя. Нефрэктомия может спасти жизнь человека, но после нее предстоит долгий период реабилитации. Давайте разберемся в этом вопросе более детально.

5 основных показаний к удалению почки

Просто так почку никто не удалит. Нефрэктомия применяется в следующих случаях:

1. Опухоли, затрагивающие лишь одну из почек.
2. Травмы, которые не дают почке восстанавливаться и нормально функционировать.
3. Мочекаменная болезнь.
4. Аномалии. Обычно встречаются у детей, почка которых развивается неправильно и может привести к тяжелым последствиям для здоровья.
5. Гидронефроз. Из почек плохо выводится моча и они могут расти в размерах, что приводит к атрофии тканей.

Еще одна причина — поликиостоз. Но там оптимальным вариантом является не удаление почки, а ее трансплантация.

Подготовка к нефрэктомии

Нефрэктомия — тяжелая операция, требующая тщательной подготовки. Перед ней необходимо пройти следующие исследования организма:

• Изучение легких. Они должны быть в полном порядке, чтобы выдержать наркоз.
• Урография. Снимки мочеполовой системы нужно для того, чтобы детально изучить состояние почек.
• Взятие крови для нахождения уровня кретинина. Это делается для того, чтобы выявить почечную недостаточность.
• КТ или МРТ.

К этому всему могут назначить стандартные предоперационные обследования, такие как общий анализ крови и мочи или флюорография.

Перед самой нефрэктомией нельзя принимать пищу и необходимо снизить уровень потребляемой воды. В месте вмешательства будут удалены волосы.

Виды нефрэктомии и способы ее проведения

Операции по удалению почек делятся на два следующих вида:

1. Полостная операция. Делается большой разрез, который позволяет хирургу проводить все нужные действия.
2. Лапароскопия. Делаться маленькое отверстие, способное впустить в себе хирургические инструменты и зонд.

Лапароскопия несет в себе меньше рисков и имеет более легкий реабилитационный период.

Если в организме поражены две почки, то необходимо делать нефрэктомию для них обоих и производить трансплантацию. Обычно этот процесс занимает несколько месяцев.

Удаление правой и левой почек — одинаковый процесс, который не имеет никаких различий. Но в медицинской карте обязательно указывается этот момент.

Полостная операция

Пациент ложится на операционный стол и его закрепляют с помощью специальных бинтов для того, чтобы тело случайно не переместилось во время операции.

Теперь врачи приступают к самой нефрэктомии. Делается разрез между 10 и 11 ребром. Фиксируется поджелудочная железа и кишка. Кровеносные сосуды закрепляются специальными зажимами. Происходит удаление мочеточника или его зажим. Извлекается почка. Далее происходит удаление почки.

В тело пациента вводится специальный раствор. Это нужно для того, чтобы вовремя определить поврежденные оболочки легких. Если оно случается, то врач с помощью раствора заметит это.

"Врачи скрывают правду!"

Даже от "запущенных" камней в почках можно быстро избавиться. Просто не забывайте один раз в день выпивать...

Лапароскопия

Пациенту вводится общий наркоз. Далее ставится катетер. Больного кладут на спину и фиксируют специальными бинтами. Вводят троакар и пациента переворачивают на бок и заново закрепляют. Фиксируют необходимые органы и с помощью самого большого троакара извлекается почка. После операции от всех троакаров избавляются и зашивают сделанные раны.

Осложнения после нефрэктомии

Удаление почки — сложный и небезопасный процесс, который в некоторых случаях может вызвать осложнения. Поговорим о них.

Кровотечение может случаться из-за повреждения сосуда, который был недостаточно хорошо зафиксирован или не замечен врачом. Плохая проходимость кишечника. Дабы избежать это, пациенту запрещается есть за некоторое время до самой операции.

Сердечная недостаточность. Случается из-за личных особенностей каждого человека или передозировки анестетиками. В большинстве случаев удается это избежать. Образование тромбов. Чтобы этого избежать необходимо соблюдать специальную лечебную физкультуру, назначенную врачом.

Дыхательная недостаточность. Случается из-за предрасположенной организма или неправильной дозировки наркоза. Часто не предоставляет угроз для жизни человека. Гематома. Появляется во время операции, но чаще всего рассасывается без хирургического вмешательства. Паралич. Происходит из-за поражения плечевого нерва. Чаще всего проходит без дальнейших проблем.

Ранний послеоперационный период

В ранний период после удаления почки необходимо отнестись серьезно к двум следующим вещам:

• Физическая активность;
• питание

Сначала поговорим о физической активности. Сразу после удаления почки больной должен свести к минимуму любые движения, дабы не порвать наложенные швы. Через сутки разрешается начинать ложиться на бок, но очень осторожно. Еще через несколько дней пациент может аккуратно начинать садиться на кровать, а после вставать. После этого можно приступить к выполнению несложных поворотов туловища и выполнять дыхательную гимнастику. Но помните, что всегда необходимо консультироваться с лечащим врачом.

Теперь немного о питании. В первые сутки после нефрэктомии пациенту запрещается употреблять любую пищу. Допускается лишь полоскать рот и пить воду. Врач после необходимых исследований назначит диету, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей организма.

Реабилитация

После возвращения домой придется поменять образ жизни. Обычно реабилитация после удаления почки длится около 1,5 года. Чтобы ускорить этот процесс необходимое соблюдать нижеприведенные вещи.

Необходимо изменить питание. Оно должно легко усваиваться и содержать небольшую калорийность. Подходят следующие продукты:

• ржаной хлеб;
• овощные и фруктовые салаты;
• каши из крупы;
• макароны;
• кисломолочные продукты.

С особой осторожностью следует отнестись к мясу. Его можно употреблять не более, чем 100 г в сутки. Также в рацион можно добавить рыбу, при условии того, что она не является жирной. Запрещается пить много молока, иначе могут образовываться камни в почках. Не следует есть бобы, т.к. они повышают газообразование.

Питаться стоит не менее 5 раз в день и небольшими порциями. Количество потребляемой воды необходимо согласовать с врачом. Блюда следует готовить на пару с минимальным количеством соли. Злоупотреблять хлебом запрещается.

Физическая активность

Любые тяжелые нагрузки полностью запрещены. Исключены занятия каким-либо видом спорта, кроме оздоровительной гимнастики, прописанной врачом. Стоит ежедневно гулять, постепенно увеличивая срок прогулки. Тело должно постоянно фиксироваться специальным бандажом.

Трудоспособность после нефрэктомии

Сможет ли человек устроиться на работу после такой серьезной операции? Это напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, которые будут влиять на длительность восстановительного периода.

Становится ли человек после нефрэктомии инвалидом? Сама операция не предполагает получение данного статуса. Его может присвоить специальная комиссия врачей, которая будут делать выводы на основе общего состояния здоровья человека. Необходимо знать, что жизнь человека с одной почкой меняется лишь в нормализации питания и снижения физической активности.

Если реабилитация прошла хорошо, то человек способен нормально устроиться на работу, не требующую чрезмерных физических нагрузок.

Итог

Удаление почки — сложная для любого человека операция. Но она может спасти жизнь, что при серьезных заболевания почек делает ее необходимой. После восстановительного периода, человек может вернуться к нормальной жизнь. Но придется нормализовать питание и снизить физическую активность. Будьте всегда здоровы.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• Дискомфорт и боль в пояснице
• Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе...
• Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием...
• К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь...

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью >>>

pochkam.ru

показания, послеоперационный период, реабилитация, питание, последствия

Существует целый ряд заболеваний, при которых удаление почки – единственный вариант спасения жизни пациента. Это крайняя мера, но если без нее нельзя обойтись, то необходимо получить максимум информации о том, что будет происходить. Причем желательно не только осознавать, как будет проводиться оперативное вмешательство, но и выяснить все о периоде реабилитации после него.

Функции почек

В человеческом организме нет неважных органов. Каждый выполняет свою работу, влияя на состояние человека в целом. Почки выполняют несколько функций, которые одинаково важны:

• очистка крови от азотистых выделений обмена веществ и других токсинов;
• поддержание необходимого уровня электролитов;
• баланс жидкости в тканях организма;
• поддержание и регулирование артериального давления;
• выделение из клеточных тканей биологически-активных компонентов, таких как ренин и эритропоэтин.

Секреция ренина и эритропоэтина необходима человеку для поддержки уровня кровяного давления и непосредственного кроветворения.

Показания для удаления органа

Удаление почки имеет медицинское название - нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.

Проведение процедуры

Удаление почки не назначают без комплексного обследования пациента. Для оценки функционирования второго органа назначают рентген с контрастом, МРТ и другие исследования. При экстренных случаях функциональность проверяют во время операции введением специального красителя, который должен вывестись с мочой.

Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:

• на теле не остается большого и некрасивого рубца;
• операция более безопасна;
• реже развиваются осложнения;
• легче проходит реабилитация;
• можно избежать инвалидности.

Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.

Возможные осложнения

Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности. Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии. В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт. Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.

Пациент должен понимать, что удаление почки - последствия запущенного заболевания, которое могло нанести серьезный вред здоровью. Оперативное вмешательство в этом случае неизбежно. А вот послеоперационных осложнений как раз можно избежать. Здесь многое зависит от предоперационной подготовки и желания человека быстрее вернуться к активной жизни. Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.

Послеоперационный период. Физические нагрузки

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки. К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.

Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.

Важнейшее условие – употребление чистой воды

В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.

В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.

Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:

• очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;
• талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.

Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.

Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.

Диета

Первый прием пищи разрешают почти через сутки после оперативного вмешательства, но воду дают раньше. Некоторые пациенты жалуются на снижение перистальтики кишечника и повышенное газообразование.

После того как пациенту провели удаление почки, питание должно кардинально измениться. Ближайшие два года необходимо будет соблюдать диету: полностью исключить из рациона соленые, маринованные, копченые и острые продукты, снизить употребление белка и сладостей,воздерживаться от злоупотребления кофе и чаем.

Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи. В рацион обязательно вводится тыква и арбуз. Мясо или мясные блюда стоит готовить на пару или отваривать, поскольку жареное в этот период вредно. Изредка можно употреблять кисломолочные продукты или йогурты, но они должны быть свежими и иметь маленький срок годности. Количество потребляемых консервантов лучше сократить до минимума.

Реабилитация

Если пациенту успешно проведено удаление почки, реабилитация может занять до полутора лет. Постепенно оставшаяся почка привыкает к повышенным нагрузкам и компенсирует отсутствие парного органа.

Первое время необходимо исключить подъем тяжестей и сильные физические нагрузки. Утром и вечером желательно совершать пешие прогулки, очень полезно проводить обтирания мокрым полотенцем и контрастный душ. Особое внимание придется уделять чистоте кожи, поскольку она выполняет выделительную функцию, наряду с оставшейся почкой.

После удаления необходимо особенно тщательно следить за состоянием здоровой почки. Нельзя переохлаждаться, запускать хронические недуги, заниматься самолечением. Регулярные консультации уролога помогут объективно оценивать свое состояние. Берегите себя, поскольку третья почка в организме не предусмотрена.

fb.ru

послеоперационный период и последствия операции

Нормально функционирующие почки обеспечивают фильтрацию циркулирующей в организме крови от поступающих с пищей, лекарственными препаратами токсинов и других вредных веществ. Продукты распада как часть обменных процессов выводятся с мочой. Ряд заболеваний парного органа – прямое показание для удаления одной или двух почек.

При каких патологиях показана операция?

Оперативное вмешательство, во время которого удаляется почка, в медицинской практике называется нефрэктомией. При выявлении нарушения функционирования органа врачи в первую очередь ставят задачу максимально сохранить его целостность, а также качество работы. Статистикой подтверждено, что почка способна полностью выполнять свои задачи при наличии 20% нефронов.

Состояние почек оказывает влияние на другие системы и органы. Нередко поставленный диагноз вынуждает специалиста принять решение о проведении оперативного вмешательства, чтобы избежать летального исхода. В пожилом возрасте к нефрэктомии прибегают в случаях, когда сильно выражены возрастные особенности дисфункции органа.

Специалистами выделяются такие показания к нефрэктомии:

• огнестрельное или любое другое ранение брюшной полости, при котором наблюдается размозжение ткани почки;
• травмы почки закрытого типа, сопровождающиеся нарушением целостности органа;
• сопровождающаяся гнойным поражением почки мочекаменная болезнь;
• образования онкологического типа.

Как и любое оперативное вмешательство, удаление почки имеет и свои противопоказания. К таковым относят:

• у пациента одна почка;
• дисфункция второй почки, вызванная тяжелой болезнью;
• нарушения в системе свертываемости крови;
• прием лекарственных препаратов, действие которых направлено на разжижение крови;
• сахарный диабет;
• патологии сердца, которые достигли стадии, при которой состояние не может быть компенсировано даже приспособительными механизмами.

Важно! Если у пациента обнаруживается хотя бы одно противопоказание, в проведении операции будет отказано.

Врач подберет оптимальную поддерживающую терапию. Кроме приема специальных медикаментов, такая лечебная тактика также включает специальную диету и проведение определенных процедур. Перечисленные меры направлены на поддержание качества жизни на оптимально комфортном уровне.

Разнообразная нефрэктомия

Операция по удалению почки имеет несколько классификаций. Первый вариант предполагает деление в соответствии с тем объемом, который будет удаляться:

1. Тотальная или радикальная нефрэктомия – предполагается полное удаление больного органа, а также расположенных вокруг тканей. Чаще всего проводится при обширных злокачественных новообразованиях.
2. Простая – такое оперативное вмешательство рекомендовано в целях трансплантации, т.е. когда почка пересаживается больному от здорового донора.
3. Частичная нефрэктомия или резекция – органосохраняющий метод. Данный вариант предполагает удаление некоторой части органа. Показанием для такой операции является малый процент поражения тела почки.

Еще один способ классификации нефрэктомии – по типу доступа:

1. Лапароскопическая – оперативное вмешательство осуществляется через отверстия небольшого размера, в которые вводится зонд, оборудованный камерой, и необходимые инструменты.
2. Открытая или полостная – данный вид нефрэктомии почки проводится посредством разреза, длина которого достигает 12 см.

Зависимо от локализации участка воспаления различают правостороннюю и левостороннюю нефрэктомию. В первом случае удаляют правую, во втором – левую почку.

Рак и удаление почки

Злокачественные поражения парного органа мочеполовой системы – диагноз, который ставят достаточно часто в последнее время. Хирургический метод лечения – единственно возможный способ добиться положительного эффекта.

Классификация оперативного вмешательства при диагностированном раке почки такая же, как и при других поражениях органа. Радикальная нефрэктомия проводится только в тех случаях, когда дополнительные обследования не выявили отдаленных метастаз. Во время операции хирург производит перевязывание артерии и вены, которые снабжают орган кровью.

После остановки кровоснабжения осуществляют удаление левой или правой почки (по показаниям), расположенных вокруг тканей, лимфоузлов и надпочечника.

Иногда раковый процесс удается обнаружить на начальной стадии. При небольших размерах опухоли и одновременном ее расположении в верхней или нижней части почки проводят резекцию почки при раке. Это оперативное вмешательство относится к органосохраняющим методам лечения.

При его проведении удается сохранить большое количество почечной ткани. Говоря другими словами, орган сохраняет способность и дальше выполнять свои функции по выведению продуктов распада.

Удаление опухоли почки методом резекции имеет прямые показания:

• у пациента по разным причинам только одна почка;
• злокачественный процесс не дал метастазы на расположенные рядом органы и ткани;
• рак поразил обе половины органа;
• нарушение функционала не подверженной онкологическому процессу почки.

Лапароскопическое удаление почки – наилучший выбор при диагностированном раке почки на стадии T1 – T2, когда опухоль не поразила близко расположенные ткани.

Радикальная нефрэктомия и лапароскопический метод имеют общую цель – удаление онкологического процесса, поразившего значительную часть почки. Разница между ними во времени, в течение которого происходит восстановление.

Лапароскопия не только сокращает сроки пребывания в условиях стационара, но и снижает выраженность болевого синдрома, сопровождающего послеоперационный период. Среди недостатков отмечают время, на протяжении которого будет проходить операция – хирург затратит не меньше трех часов.

Может ли вернуться рак почки после нефрэктомии?

Онкологический процесс в самом своем начале протекает бессимптомно. Как правило, первые две стадии обнаруживаются случайно при обращении человека к врачу с другими симптомами. Медицинская практика подтверждает – полное уничтожение опухоли, ее клеток может быть достигнуто, только если процесс не затронул защитный тканевый барьер.

Удаление почки при раке эффективно при условии отсутствия в кровеносных и лимфатических сосудах раковых клеток. Увеличить шансы позволяет химиотерапия, а также все чаще назначаемая сегодня иммунотерапия для активизации собственных защитных механизмов организма.

Важно! Даже при условии своевременного диагностирования онкологического процесса и принятия всех мер по недопущению распространения, рецидив рака почки возможен независимо от стадии.

Следует помнить, что частота рецидива определяется еще и локализацией злокачественного новообразования. Некоторые типы рака затрагивают лишь определенные ткани почки, не давая метастазы на другие. Учитывать также следует гистологические характеристики. Чаще всего рецидивирует, к примеру, опухоль, которая состоит из несозревших клеток.

Вероятность повторного развития специалисты также связывают с формой заболевания. Наиболее опасными с точки зрения частоты повторов и возникновения метастаз формами являются гипернефрома и аденокарцинома почечной лоханки. Как правило, при выявлении этих заболеваний врач предупреждает больного, что однажды появившись, такие злокачественные опухоли рецидивируют даже при условии проведения успешной операции.

Лапароскопия при раке

Такой вид оперативного вмешательства как лапароскопия не проводится при значительных размерах опухоли и в случае поражения лимфатических узлов или почечной вены. Перечисленные случаи – прямые показания для того, чтобы была проведена радикальная нефрэктомия.

Лапароскопическая операция проводится с использованием специального устройства, которое и дало название вмешательству – лапароскоп. Его вводят через небольшие разрезы в брюшную полость, что позволяет визуализировать орган. Методом может быть осуществлена как полная или радикальная нефрэктомия, так и частичная.

После удаления почки путем лапароскопии послеоперационный период характеризуется непродолжительностью. За счет такой особенности оперативного вмешательства больному выписывается меньший объем обезболивающих лекарственных препаратов. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на сердечнососудистую систему.

Длительность – главный недостаток лапароскопии. Она продолжается намного дольше, чем операция, которая осуществляется полосным методом. Относительным недостатком или, скорее, неудобством для пациента является обязательное использование мочевого катетера на протяжении 24 часов. Это поможет хирургу убедиться, что реабилитация после удаления почки или ее части проходит корректно.

В некоторых случаях развитие онкологического процесса достигает таких масштабов, при которых шансы на полное восстановление качества жизни приравниваются к нулю. Большие размеры злокачественного образования делают болевой синдром выразительнее, в моче начинают появляться следы крови. Также наблюдаются изменения химического состава крови, общее ухудшение состояния.

Единственным верным решением при такой клинической картине является палеативная нефрэктомия. Во время этого оперативного вмешательства, как и при других методах, удаляется пораженный орган, а также сама опухоль.

Целью этой операции является не купирование развития онкологического процесса, а его приостановка. Делается она для того, чтобы несколько продлить жизнь пациентам, у которых диагностирована четвертая стадия рака почки и имеются поражения метастазами других органов.

Подготовка и ход операции

Нефрэктомия – оперативное вмешательство, которое требует тщательной предварительной подготовки. Ответственность за этот этап несет больница и профессиональный персонал. После подтверждения диагноза и принятия решения о необходимости проведения удаления почки, больной помещается в урологическое отделение. Необходимые подготовительные мероприятия будут продолжаться не меньше трех недель.

За это время проводятся следующие процедуры:

• исследование крови (общие, на свертываемость) и мочи;
• рентген грудной клетки;
• ЭКГ;
• УЗИ;
• КТ.

Обязательной также является консультация терапевта, анестезиолога и уролога. Эти специалисты принимают решение о проведении операции, а также выбирают препарат для обезболивания. Накануне операции больному делают клизму с целью очистки кишечника.

Для проведения оперативного вмешательства больной укладывается на сторону, противоположную от той, где расположен больной орган. Специальный валик сделает положение тела более удобным как для больного, так и для врача, который будет проводить операцию. Руки и ноги фиксируются ремнями. Общая анестезия – обязательная процедура.

В области поясницы хирургом производится косой надрез (его размер определяется выбранным методом), а затем выполняется послойное рассечение кожи, фасции и мышц. Жировая капсула, в которой находится почка, выделяется пальцами, после чего хирург выводит орган через разрез.

Перед тем как вырезать почку, врач пересекает ножку органа. Мочеточники перевязываются лигатурами, пересечение производят в промежутках между ними. Также поступают с сосудами, которые снабжают орган кровью. Оперативное вмешательство будет продолжаться до тех пор, пока хирург не убедиться, что удалены все участки, пораженные болезнью.

Мелкие сосуды прижигаются с целью остановки кровотечения. На место, где раньше располагался орган, устанавливают дренаж. Разрез зашивается и закрывается стерильной повязкой. На этом этапе операция по удалению рака почки считается завершенной.

Частый вопрос, который можно услышать от пациента, готовящегося к хирургическому вмешательству – сколько длится операция по удалению почки. Все зависит от выбранного метода и способа, но в среднем она может занять от двух до трех часов.

Последствия операции и послеоперационный период

Любая операция, сопровождающаяся применением наркоза, может иметь последствия, некоторые из которых несут угрозу жизни. Удаление почки последствия имеет такие:

• нарушение целостности рядом расположенных органов, что решается путем удаления их;
• обильное кровотечение из-за повреждения кровеносных сосудов;
• вторичное заражение и инфицирование раны;
• язва желудка;
• дисбактериоз, непроходимость кишечника
• грыжа;
• рецидив злокачественного образования в еще более агрессивной форме;
• инфаркт, инсульт.

После нефрэктомии больной остается в условиях стационара на протяжении двух-семи дней. Окончательные сроки зависят от многих факторов – наличия осложнений, степени сложности операции и выбранного метода.

Устанавливается ли инвалидность после удаления почки – еще один частый вопрос пациентов. Решение о направлении на комиссию медико-социальной экспертизы (МСЭ), которая и рассматривает вопрос о присвоении группы, принимает лечащий врач. Согласно действующему законодательству статус инвалида дают в таких случаях:

• наличие устойчивых, не поддающихся корректировке расстройств работы систем организма, которые стали следствием заболевания;
• утрата способности самостоятельно обслуживать себя и передвигаться;
• необходимость проведения реабилитационных мер, которые могут занимать длительный промежуток времени.

Чаще всего присваивают II и III группу. Сроки действия – один год. По истечении требуется пройти переосвидетельствование и при необходимости инвалидность выдается повторно.

Реабилитация сразу после операции по удалению почки или ее части проходит исключительно в условиях стационара. Кроме приема противовоспалительных и противомикробных медикаментов, больному назначается специальная диета.

В первую неделю после того, как удалили почку питье ограничено, разрешены каши жидкой консистенции, приготовленные исключительно на воде. Если самочувствие улучшается, в рацион вводят отварное мясо нежирных сортов, пюре из овощей и фруктов, кефир низкой жирности.

Восстановить функционал организма помогает не только диета и прием назначенных лекарств, но и умеренная физическая активность. Особенно полезны пешие прогулки. Полностью вернуть прежнее качество жизни удается спустя 18 месяцев.

Рекомендуем прочитать:

загрузка...

Якутина Светлана

Эксперт проекта VseProPechen.ru

Статья помогла вам?

Дайте нам об этом знать - поставьте оценку

vsepropechen.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотик при укусе осы
• 
  Антибиотик при ангине рассасывать
• 
  После антибиотиков пучит живот
• 
  Обострение гастрита после антибиотиков
• 
  Антибиотики при гайморите цефазолин
• 
  Антибиотик для животных байтрил
• 
  Ципрофлоксацин антибиотик при цистите
• 
  Отривин антибиотик или нет
• 
  Овечий кал после антибиотиков
• 
  Залаин антибиотик или нет
• 
  От антибиотиков чешется голова