1 и 2 степень саркоидоза лёгких, как определить и что делать? Антибиотики при саркоидозе легких

Саркоидоз легких 1 и 2 стадии (степени) симптомы и признаки опухоли

Саркоидоз – заболевание воспалительного характера, в ходе которого происходит концентрация воспалительных клеток. Такие скопления называются гранулемами.

Согласно статистике, чаще всего данное заболевание встречается у людей до сорока лет. Причем преимущественно возникает саркоидоз легких, саркоидоз печени и саркоидоз лимфатических узлов. До 1948 года он имел название «болезнь Бенье-Бека-Шауман», поскольку врачи с этими фамилиями изучали патологию.

Люди без медицинского образования нередко путают саркоидоз легких с туберкулезом. Помимо этого, примечательно, что причины данной болезни по сей день не выяснены.

Причины

Хоть главные причины саркоидоза легких так и не выявлены, однако многократно отмечено, что данная патология имеет расовую и профессиональную предрасположенность. Так, более высокую вероятность заболеть имеют афроамериканцы, немцы, ирландцы, скандинавы, азиаты, а также люди, занятые в медицине, сельхоз работах, производствах, наносящих вред здоровью; тушащие пожары (пожарники) и долгое время находящиеся в море (моряки).

• сбои функционирования иммунитета;
• различные инфекции;
• возможность получить болезнь по наследству.

Очевидно, что люди, которые курят и имеют аллергию на определенные вещества, также имеют больше «шансов» получить недуг.

Классификация

На начальном этапе саркоидоза поражаются ткани альвеол, результатом чего могут стать альвеолит, пневмония. Второй этап – происходит формирование тех самых гранулем в эпителиях бронхов, плевры. После наблюдается либо рассасывание гранулем, либо рубцевание, провоцирующее их трансформацию в стекловидную субстанцию. Произошедшие метаморфозы нарушают свободную вентиляцию органов респирации.

1. 1 стадия. На первоначальной форме можно наблюдать увеличение внутригрудных лимфатических узлов (ВГЛУ), происходящее с двух сторон и несимметрично.
2. Саркоидоз 2 степени. Ткань легких пропитывается / в нее попадает транссудат биологического происхождения, клеточные элементы, химвещества.
3. 3 стадия. На данной стадии соединительная ткань уплотняется, образуются рубцы. Но не происходит увеличения ВГЛУ.

• хронического характера;
• замедленного;
• прогрессирующего;
• абортивного.

Симптомы

• на начальном этапе проявляют себя неспецифические симптомы. Пациент испытывает слабосилие, беспокоится безо всяких на то причин, быстро устает, чувствует себя слабым, не хочет есть, резко и сильно худеет, ночью обильно потеет, не может нормально спать; возможно повышение температуры.
• При вступлении на вторую стадию обычно заболевание проявляется неоднозначным образом: некоторые больные не имеют никаких симптомов, а у других появляется чувство слабости, в груди и суставах возникают болевые ощущения, температура становится на порядок выше, пациент начинает кашлять, возможен избыточный прилив крови к коже, из-за чего последняя краснеет.
•  Для второй стадии характерно появление таких симптомов, как одышка, значительные болезненные ощущения в груди, сопровождающиеся кашлем. Проводя прослушивание, врач фиксирует сухие/влажные хрипы, крепитацию. Также возможны симптомы внелегочного характера: поражение глаз, кожи, костей, желез, находящихся рядом с ушами, узлов, располагающихся на периферии.
• На третьей стадии становится очевидной одышка, заметны грудные болевые ощущения, при кашле происходит мокротное выделение, начинают болеть суставы.

Диагностика

Поскольку саркоидоз легких имеет сходные с иными заболеваниями легких признаки (туберкулезом, раком и т.д.),

• Общий анализ крови.
• Проба Манту. Негативный результат позволит исключить наличие туберкулеза.
• Рентгенография. Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов на рентгенограммах будет виден очагами гранулем, циррозом тканей органов респирации, увеличенными лимфоузлами или эмфиземой.
• Магнитно-резонансная томография, компьютерная томография. Данные процедуры помогут обнаружить лимфатические, легочные, располагающиеся в головном мозге и внутренних органах гранулемы.
• Под кожу вводится саркоидный антиген, который позволяет вывить у примерно пятидесяти процентов положительную реакцию Квейма (результатом служит узел темно-красного цвета).
• Бронхоскопия. При совмещении ее с биопсией можно обнаружить расширенные сосуды, располагающиеся у самого основания бронхов; лимфатические узлы увеличившегося размера; бронхит атрофического характера; повреждение слизистых оболочек органов респирации саркоидного характера с наличием бугорков, бляшек, разрастаний бородавочного типа.
• Гистология биоптата (взят медиастинально, с помощью бронхоскопии, биопсии, пункции). Считается одним из самых действительных способов диагностики, не поддающихся влиянию извне. Если пациент болен саркоидозом, исследование покажет части гранулем, не обладающих некротическими признаками, воспаленной окружности очага.

Видео

Видео — лечение саркоидоза легких (начало с 28:55 мин.)

Лечение

У большей части пациентов случается неожиданная ремиссия, что обуславливает постоянное наблюдение лечащего врача за состоянием больного на протяжении восьми месяцев. Данная мера поможет составить прогноз того, как лечить саркоидоз легких, насколько нужно при данном типе саркоидоза легких лечение.

Обычно легкие формы болезни проходят размеренно, ухудшения не происходят, да и сама терапия не требуется. Даже если и произойдут какие-либо малозначимые трансформации эпителия органа респирации, но состояние больного можно назвать удовлетворительным, врач лишь наблюдает за самочувствием и клинической картиной пациента. Главная причина этого состоит в том, что образовавшиеся в органах дыхания гранулемы обычно рассасываются, а больной выздоравливает вполне самостоятельно.

При тяжелых стадиях болезни необходимо в обязательном порядке проводить терапию, поскольку существует высокая вероятность появления различного рода осложнений, могущих закончиться летальным исходом пациента. Осложнением могут стать туберкулез, способный поразить не только легкие, но и другие органы, а также иные заболевания, не менее тяжелые, чем первое.

Медикаментозное лечение

Когда у больного выявляется саркоидоз легких, врач прописывает ему продолжительное лечение, куда включены антиоксиданты (Ретинол, Ацетат, Токоферол и т.д.), иммунодепрессанты (Делагил, Азатиоприн, Резохин), медикаменты против воспаления (Индометацин), стероиды (Преднизолон). Если больной не переносит Преднизолон, он принимает такие нестероидные препараты, имеющие противовоспалительный эффект, как Диклофенак, Нимесулид. Согласно усредненным данным, продолжительность курса составляет около восьми месяцев, но при тяжелой форме болезни может быть и больше. Изредка назначаются лекарственные средства от туберкулеза.

Направление терапии неизменно определяется тем, насколько активно, прогрессивно и тяжело протекает болезнь. Бывает, что пациенту назначается комбинация препаратов, в ходе которой происходит чередование Преднизолона и Дексаметазона с препаратами против воспаления нестероидного характера (Вольтареном, Индометацином).

Изредка, только если больной страдает от сильного кашля (наличествует эндобронхиальное поражение), ему прописываются глюкокортикоиды ингаляционного характера, способствующие снижению интенсивности кашля. Еще реже случается поражение кожи и глаз, в таких случаях используются местные глюкокортикоиды.

В диспансере за пациентами наблюдает врач-фтизиатр.

• Пациенты, которые имеют активную форму болезни.

1. впервые попавшие туда;
2. у больных произошли обострения/рецидивы.

• Пациенты с неактивной формой.

Диета

Больным с выявленным саркоидозом следует сократить принимаемое количество поваренной соли до минимального количества. Вместе с тем необходимо увеличить количество продуктов, содержащих высокую долю белка.

Для восстановления иммунной системы пищу стоит разнообразить растениями, обладающими лекарственным эффектом, пригодными в пищу и концентрирующими биологически активные вещества (например, кремнезем, марганец, цинк, прочие минвещества).

Полезным будет употреблять такие растения, пригодные для пищи и обладающие свойствами по коррекции состояния иммунной системы, как черноплодную рябину, подсолнечные семена в сыром виде, облепиху, грецкие орехи, лавровые листы, бобы, гранаты, базилик, черную смородину.

При этом необходимо прекратить каждодневное потребление молочных продуктов, сыров, сахара и муки, а также выпечки, газировок, острой и пряной пищи (хотя лук и чеснок можно и оставить, поскольку они считаются весьма полезными для здоровья человека).

При приеме пищи порция должна быть небольшого объема, что компенсируется количеством принимаемых порций в день.

При выявлении саркоидоза у ребенка с учетом его состояния происходит индивидуальный подбор курса лекарственных препаратов. В профилактических целях полезно проводить процедуры закаливания ребенка, сделать выполнение физических упражнений каждодневным занятием, давать им ежедневно есть овощи и фрукты. Все эти меры позволят минимизировать риск заболевания или дадут возможность излечить его гораздо быстрее в случае заболевания.

Народные средства

Нередко традиционные методы лечения сочетают с элементами народных.

К примеру, из являющихся лечебными травами душицы, календулы, шалфея можно приготовить отвар дома самостоятельно. Его принимают по пятьдесят миллилитров перед едой трижды в день на протяжении полутора месяцев. Не менее популярным средством служит смешанная с растительным маслом водка. Объем порции составляет пятьдесят миллилитров, пьется трижды в день на протяжении года. Третий вид настойки – разбавление двадцатипроцентной настойки прополиса (десяти-пятнадцати граммов на один стакан воды) теплой водой. Эту настойку принято пить за сорок минут до еды в течение пятнадцати суток.

Отмечено, что на раннем этапе развития саркоидоза пациенты по большей части предпочитают терапию нетрадиционными методами. Однако стоить отметить, что едва болезнь начинает прогрессировать, такие народные методы терапии уже не подействуют. Помимо прочего, важно помнить, что у всяких лекарств существуют побочные действия, поэтому, приняв решение лечиться с помощью народных средств, можно лишь усугубить ситуацию.

Поскольку саркоидоз легких – нечасто встречающаяся болезнь, врачи и диетологи по сей день не разработали какую-либо конкретную диету. Тем не менее это не отменяет необходимость ведения здорового образа жизни. Важно, чтобы человек имел полноценные питание и сон, проводил достаточное количество времени на свежем воздухе, выполнял различные физические упражнения. Но нужно помнить, что будет лучшим избегать открытых солнечных лучей (загорать вообще противопоказано). И, очевидно, следует сторониться паров от химжидкостей, пыли, газов.

Прогноз

Обычно признаки болезни сходят на нет без какой-либо терапии. При повторном обследовании через девять лет никаких следов саркоидоза легких не обнаруживается. Через несколько месяцев возможно исчезновение обширного легочного воспаления, а также увеличенных лимфоузлов. Примерно семьдесят пять процентов пациентов, у которых обнаружили лишь увеличенные внутригрудные лимфатические узлы да несильно пораженные органы респирации, вылечиваются на протяжении пяти лет.

Самый благоприятный прогноз будет у тех больных, у которых недуг ограничился грудной клеткой, начавшись с эмфиземы узловатого типа. Хотя стоит отметить, что пятьдесят процентов случаев получают рецидивы.

И хотя нередко происходит неожиданное излечение пациентов, то, как проявляется и насколько тяжело проходит болезнь, является в некоторой степени изменчивым. Преимущественно требуется пройти вторичный курс глюкокортикоидов. Вот почему крайне необходимо обследоваться у врача на регулярной основе, чтобы удалось вовремя выявить признаки приближающегося рецидива.

Согласно данным статистики, при неожиданном излечении в девяноста процентах случаев возникают рецидивы в первые пару лет после того, как был диагностирован саркоидоз легких. И лишь в десяти случаев болезнь возвращается через два года.

Стоит отметить, что при повторном заболевании в течение пары лет после излечения недуг приобретает хронический характер.

Обычно хроническая форма развивается у тридцати процентов больных, у десяти-двадцати процентов болезнь протекает на постоянной основе, неизбежный трагический конец приходит у пяти процентов заболевших. Чаще всего причиной смерти служит фиброз легких с ДН (дыхательной недостаточностью), в результате которого возникает кровотечение в органах дыхания по причине аспергилломы.

При наличии экстрапульмональной формы саркоидоза последствия у больных будут более неблагоприятные, то же можно сказать о принадлежности к афроамериканцам. В странах Европы наблюдается показатель выздоровления в восемьдесят девять процентов.

Если у больного наблюдается острый артрит, узловая эмфизема, то исход считается благоприятным. Неблагоприятным – при массивном поражении органов респирации, болезни миокарда, нефрокальцинозе, хронической гиперкальциемии, нейросаркоидозе, увеите. И лишь в десяти процентов всех случаев происходит повреждение глаз и легких.

pnevmonet.ru

Симптомы и лечение саркоидоза на Medside.ru

Саркоидоз является мультисистемным заболеванием, которое не имеет установленной этиологии. Для болезни характерно образование эпителиоидноклеточных неказеифицированных гранулем. Они появляются в разных тканях и органах, наиболее часто возникают в лимфатических узлах и легких. На сегодняшний день исследования показывают, что эта болезнь не поражает надпочечники. Наиболее часто данное заболевание диагностируется у жителей северных государств Западной Европы. Основная масса людей, у которых проявился саркоидоз – это люди в возрасте от 20 до 40 лет, чаще женщины. При этом заболевание чаще всего проявляется в зимний и весенний период. Первым заболевание описал дерматолог из Англии Hutchinson, это случилось в 1869 году.

Принято считать, что в основе возникновения данной болезни лежит сочетание факторов разного рода — экологических, генетических, инфекционных, а также иммунологических. Так, гранулемы в организме человека появляются ввиду воздействия паразитов, грибов, продуктов деятельности растений и животных, соединений металлов. Ряд вирусов (Borrelia burgdorferi, Mycobacterium tuberculosis, Chlamydia pneumoniae, Propionibacterium acnes, вирус герпеса и аденовирусы) считаются наиболее патогенными инфекционными возбудителями.

У больного саркоидозом прежде всего наступает поражение лимфатических узлов и легких (на данные органы приходится около 90% поражений саркоидозом), также страдает селезенка, печень, еще более редко поражения проявляются на коже (подкожные узелки и узловатая эритема) на глазах (кератоконъюнктивит, иридоциклит), на суставах и костях (артрит, появление большого количества кист в костях фаланг пальцев), почки (нефролитиаз, нефрокальциноз). Еще реже заболевание может поражать другие органы. При данном заболевании возникает гранулематозное воспаление хронического типа, для которого характерна замедленная гиперчувствительность. Наиболее часто при саркоидозе проявляются гранулемы эпителиоидно-клеточные, макрофагальные, мононуклеарные. Если в течение патологического процесса развивается фиброз, то гранулема становиться бесклеточной гиалиновой массы.

Симптомы саркоидоза

Определяя клиническую картину протекания заболевания, специалист, прежде всего, определяет те органы, которые в настоящее время вовлечены в патологические процессы, а также степень нарушений в их функциях и анатомии. Ввиду того, что наиболее частым проявлением данного заболевания является саркоидоз легких, очень важно произвести немедленную диагностику поражений легких.

В процессе диагностики поражения легких путем рентгеновского обследования принято выделять четыре стадии:

• стадия 0 – наблюдается нормальный результат рентгеновского исследования грудной клетки;
• стадия I – наблюдается увеличение региональных лимфоузлов, как правило, с двух сторон, чаще всего узлы увеличиваются ассиметрично;
• стадия II – имеет место милиарная или очаговая диссеминация с двух сторон. Она связана с корнями легких. Также может наблюдаться инфильтрация в основном в средних и нижних отделах легких;
• стадия III – во время исследований выявляется распространенный пневмосклероз, для которого характерны большие сливные фокусные новообразования.

В качестве осложнений, характерных для такого явления, как саркоидоз легких второй и третьей стадий, характерно возникновение обтурации бронхов, легочного сердца, эмфиземы легких, дыхательной недостаточности. Существует также условная классификация саркоидоза, согласно которой разделяют острый, подострый и хронический тип болезни. При остром и подостром саркоидозе может возникнуть синдром Лефгрена, который сопровождается лихорадкой, ощущением повышенной усталости. Также у больных наблюдается двусторонняя лимфаденопатия корней легких полиартралгия и узловатая эритема. Указанные симптомы при данных типах саркоидоза могут сочетаться по-разному. Больные могут жаловаться на более широкий спектр проявлений болезни. Достаточно редко встречается так называемый синдром Хеерфордта–Валденстрема, для которого характерно проявление лихорадки, паралича лицевого нерва. При этом увеличиваются околоушные лимфоузлы и наблюдается передний увеит. Важно учесть, что при стремительном прогрессировании болезни более быстро наступает и стадия ремиссии. При остром саркоидозе примерно в 80% случаев наблюдается спонтанная ремиссия.

Иная картина наблюдается у больных хроническим саркоидозом. Здесь развитие болезни затягивается, пациенты жалуются только на повышенную слабость и проявление одышки.

Хронический саркоидоз относят к рентгеновским стадиям II, III. В данном случае спонтанная ремиссия возникает значительно реже, примерно в 30 % случаев. Если саркоидоз прогрессирует, то в процессе также может сформироваться хроническое легочное сердце. При этом в 10 % случаях происходит летальный исход.

Симптомом, который значительно влияет на качество жизни людей, заболевших саркоидозом, является постоянное ощущение усталости. Принято выделять четыре разных типа состояния усталости при данном заболевании:

• усталость, которая проявляется утром: больной не может подняться с постели;
• усталость интермиттирующая, которая на протяжении дня вынуждает больного снижать темпы активности;
• усталость вечерняя, при которой у человека достаточно много энергии утром, но к вечеру он чувствует, что силы практически на исходе;
• усталость хроническая, при которой у больного проявляется миалгия, слабость, депрессия, при условии отсутствия физикальной патологии.

Очень часто у больных саркоидозом возникает синдром, у которого нет определенных объяснений. Это болевые ощущения в груди, с разной модальностью и локализинованные в разных местах. При этом зависимость между проявлением болевых ощущений и степенью лимфаденопатии, а также с изменениями, происходящими в грудной клетке, не установлена. Иногда во время осмотра у больных диагностируется наличие узловатой эритемы. Как правило, она локализируется на голенях. Эритема при пальпации болезненна, а в период угасания процесса кожа сохраняет серо-фиолетовый цвет. Для того чтобы быстро установить правильный диагноз, показано проведение биопсии узла, который увеличился. При этом другие инвазивные исследования уже не понадобятся.

Диагностика саркоидоза

Чтобы установить диагноз «саркоидоз», применяется метод исключения. Важно четко дифференцировать болезнь с туберкулезом, карциноматозом, лимфогранулематозом, пневмокониозами и другими заболеваниями легких. Только скрининговое значение может иметь обычная рентгенотомография, выполненная без серии продольных томограмм. Проведение обычной рентгеновской компьютерной томографии также не дает необходимой информации для четкого установления диагноза.

В процессе первичного обследования больного необходимо провести рентгеновскую компьютерную или магниторезонансную томографию. При этом такими методами необходимо исследовать и органы брюшной полости, и почки. Определенные данные можно получить и в процессе ультразвукового исследования. Такое обследование можно провести и для лимфоузлов, и для большинства других органов. Чтобы оценить дыхательные нарушения, важно тщательно исследовать функции внешнего дыхания и определить состояние диффузионной способности легких пациента.

Также в процессе диагностики болезни проводится ряд лабораторных исследований, во время которых определяются все изменения показателей, который могут свидетельствовать о наличии в организме воспалительных процессов. Так, это может быть увеличение СОЭ, эозинофилия, лейкоцитоз, лимфо— и моноцитоз, гиперальфа-, бета-глобулинемия на начальной стадии с последующей гипергамма-глобулинемией, высокая активность ряда ферментов. Очень часто у пациентов в наличии анемия. Также в процессе лабораторных исследований можно определить признаки поражения органов. Важные для постановки диагноза данные можно узнать из гистологических исследований удаленных лимфузлов, частиц кожи и слизистой оболочки бронхов, где есть элементы гранулемы.

Диагноз устанавливается на основе наличия характерной бесказеозной эпителиоидно-клеточной гранулемы в определенном органе, а также клинико-инструментальных признаков. При этом исключается наличие других заболеваний, симптомы которых напоминают саркоидоз.

Осложнения саркоидоза

Наиболее серьезным осложнением данной болезни может стать постепенно развивающаяся дыхательная недостаточность. А вследствие воспаления глаз может развиться слепота. Такие осложнения предотвращаются путем приема кортикостероидных гормонов.

Лечение саркоидоза

В среднем в 50-70% случаев за выявлением саркоидоза следует процесс спонтанной ремиссии. Ввиду того, что после проведения лечения с помощью гормонов значительно снижается возможность ремиссии, то после подтверждения диагноза «саркоидоз» и при условии, что клинически болезнь не проявляет себя, следует не проводить активного лечения на протяжении 6-8 месяцев со времени выявления болезни. При этом требуется постоянное наблюдение за больным. В случае медленной регрессии болезни либо ее отсутствия специалист назначает курс глюкокортикостероидов. Показаниями к такому курсу терапии является наличие выраженных клинических проявлений, прогресс болезни, комбинированные поражения органов и лимфоузлов внутри груди (при этом лимфатические узлы сильно увеличиваются в размерах), генерализованные формы. Терапия продолжается на протяжении 6-8 месяцев. При этом кроме глюкокортикостероидов больному назначают дополнительные нестероидные препараты с противовоспалительным воздействием, а также иммунодепрессанты, цитостатики, антиоксиданты, противотуберкулезные лекарственные средства. Если болезнь принимает тяжелую форму, то для лечения применяется плазмаферез, лучевая терапия, гемосорбция. Также на терминальных стадиях саркоидоза уже успешно производилась трансплантация легких, печени, сердца, почек.

Профилактика саркоидоза

Для того чтобы избежать обострений болезни, необходимо особое внимание уделить здоровому образу жизни. Если у больного диагностирован саркоидоз легких, то такому человеку наиболее важно отказаться от курения, которое напрямую влияет на затруднение дыхания и провоцирует осложнения болезни. Рекомендуется не принимать препаратов и избегать контакта с химическими средствами, вредными для печени, избегать токсичных летучих веществ, пыли и газов, которые вредно воздействуют на состояние легких. У больных саркоидозом всегда высокий уровень кальция в крови, что способствует появлению в мочевом пузыре и почках камней. Учитывая это, больным не следует есть продукты с высоким содержанием кальция. Чтобы не допускать обострения и осложнения болезни, необходимо регулярно проходить требуемые курсы терапии и посещать специалиста для регулярного контроля состояния здоровья.

medside.ru

Саркоидоз легких - степени, симптомы и лечение, препараты

Быстрый переход по странице

Как самостоятельное заболевание, саркоидоз легких существует уже более 100 лет, но до сих пор неизвестны причины его происхождения, многие варианты развития и оптимальные схемы лечения. Не до конца ясны и подходы к его лечению. Наиболее хорошо изучено поражение легких, и врачи фтизиатры и пульмонологи — наиболее информированные специалисты (хотя поражаться могут и другие органы, например, нервная система).

Истоки изучения этой болезни можно отнести к 1869 году, когда известный английский врач Хатчинсон, во время поездки в Христианию (Осло), встретился с Беком – профессором дерматовенерологии и оперативной хирургии (почти немыслимое сочетание должностей для современного ученого). Бем представил интересного больного. Это был шахтер, возрастом около 60 лет, его кожа рук и ног была покрыта пурпурными бляшками на тыльной поверхности.

Вначале это считалось туберкулезным процессом кожи, разновидностью псориаза. Затем выяснилось, что присутствует заинтересованность лимфатической ткани. Разрастания на коже, с легкой руки Ц. Бека, с 1899 года стали называться «саркоидами», то есть «мясообразными», поскольку у свежих узелков красный цвет, затем они темнеют.

С открытием Х-лучей, которые позже назвали рентгеновскими, выяснилось, что почти все пациенты с «саркоидами» также имеют поражение костей, миндалин, легких, но наибольшее изменение касается лимфатических узлов. Наконец, только в 1929 году состоялось первое вскрытие больного таким висцеральным саркоидозом внутренних органов, и выяснилось, что легкие больного саркоидозом носят выраженные фиброзные, склеротические изменения, а лимфоузлы корней легких и средостения увеличены.

С 30-х годов XX века саркоидоз легких стал объектом пристального изучения. Он получил название болезни Шаумана – Бенье – Бека, по имени специалистов, которые внесли наибольший вклад в изучение этого заболевания. Что известно об этой болезни сегодня?

Саркоидоз легких — что это такое?

Саркоидоз легких фото

Что это такое? Саркоидоз легких — это доброкачественно протекающее гранулематозное воспаление системного типа, при котором в легких и лимфоидной ткани развиваются эпителиоидно – клеточные гранулемы. Они приводят к дистрофии, деструкции и склерозу ткани, в которых протекало гранулематозное воспаление.

Как видно, определение саркоидоза является не совсем понятным: раз в его основе лежит гранулематозное воспаление, то нужно дать понятие гранулемы.

Саркоидозная гранулема — это центральная зона, которая состоит из эпителиоидных клеток, макрофагов и небольшого количества гигантских многоядерных клеток, и периферия, которая состоит из макрофагов, лимфоцитов, фибробластов, плазматических клеток, а также коллагеновых волокон.

Главные «зачинщики воспаления» с аллергическим компонентом, по типу замедленной гиперчувствительности – это эпителиоидные клетки. По сути, жизнь гранулемы – это вялотекущее иммунное воспаление с исходом в фиброз и склероз.

Это заболевание не делает разницы между полом: женщины и мужчины заболевают одинаково часто. Некоторые колебания есть относительно расовой принадлежности. Темнокожие страдают чаще, чем белое население. Так, например, в Японии заболеваемость саркоидозом всех форм и локализаций очень низкая, и составляет 3 случая на 1 миллион человек, а в Индии этот показатель достигает 1000 случаев на миллион, то есть поражено 0,1% всего населения.

• Саркоидоз не является заразным заболеванием.

Весь процесс – это не что иное, как аномальный иммунный ответ. В настоящее время доказано, что между саркоидозом и туберкулезом нет никакой связи, но фтизиатры хорошо разбираются в саркоидозе легких, поскольку такие пациенты обязательно, вследствие «подозрительных теней» на рентгенограммах и при прохождении флюорографии, обязательно направляются на консультацию фтизиатра.

По сути, клинические признаки саркоидоза легких возникают только тогда, когда гранулематозная реакция начинает приводить к изменению структуры органов. При этом почти в половине случаев, прижизненного диагноза поставлено не было.

Это говорит о том, что саркоидоз легких склонен к бессимптомному течению. Как проявляется это заболевание, если воспалительный процесс достигает клинически значимого уровня?

Степени и симптомы саркоидоза легких

Симптомы саркоидоза легких, так или иначе, присутствуют у 80% всех пациентов с саркоидозом любой локализации. Поскольку заболевание это развивается постепенно, то было создано несколько классификаций саркоидоза легких. В нашей стране принята следующая классификация стадий поражения легких:

1. На первой стадии заболевания происходит чаще всего двустороннее увеличение лимфоузлов различной локализации: в средостении, рядом с легкими и бронхами, трахеей, в области ее бифуркации на два главных бронха, и так далее. Чаще всего это клинически сопоставимо с дебютом болезни, при котором определяется начальная, лимфожелезистая и внутригрудная форма;
2. Саркоидоз легких 2 степени, или 2 стадии, в отличие от начальной, распространяется, или диссеминирует в легочную ткань. Возникает поражение альвеол, и на этой стадии уже возникают выраженные клинические проявления и симптомы заболевания;
3. На протяжении третьей стадии эстафета полностью от лимфоузлов переходит к легочной ткани: лимфоузлы снова стали нормального размера, но зато в легких возникают конгломераты гранулематозного воспаления. Развивается эмфизема, нарастает пневмосклероз с явлениями рестриктивной дыхательной недостаточности.

Примечание: существует две формы дыхательной недостаточности – обструктивная и рестриктивная. При первом типе легкие могут быть совершенно здоровы, но бронхи, подводящие воздух, не справляются, и уменьшают объем воздуха за счет обструкции (сужения или спазма). При рестриктивной дыхательной недостаточности просвет воздухоносных путей нормальный, но в легочных полях есть островки «мертвой» ткани, например, очаги пневмосклероза. Именно второй тип дыхательной недостаточности, уже «окончательный» и не поддающийся коррекции, и развивается при саркоидозе.

Как и любое хроническое заболевание, течение саркоидоза легких может протекать в несколько фаз. Пульмонологи и иммунологи выделяют фазу активного развития, или фазу обострения процесса, стабильное состояние и фазу регрессии, которая клинически проявляется обратным развитием симптоматики.

Как правило, обратное развитие гранулематозного воспаления редко проявляется «полным рассасыванием». Чаще всего возникает уплотнение, фиброз, либо появление кальцинатов (извести) в лимфатических узлах легких и средостения.

Симптомы легочной формы саркоидоза

Специфических симптомов саркоидоза легких, которые сразу же могли направить диагностическое мышление врача на эту болезнь, не существует. При разборе жалоб и стандартных симптомов становится понятным, почему эти пациенты, прежде всего, попадают к фтизиатрам. Все жалобы являются неспецифическими, а именно:

• появляется недомогание, слабость;
• может появиться субфебрильная температура, невысокая лихорадка;
• появляется ночная потливость — этот симптом очень характерен именно для туберкулеза;
• возникает утомляемость и снижение работоспособности;
• человек теряет аппетит, и у него начинает снижаться масса тела.

При этих первых признаках любой адекватный врач направит пациента к фтизиатру, а сначала – на флюорографию, поскольку именно так и начинается туберкулезное поражение организма. Заметьте: еще нет ни одного симптома поражения бронхолегочной системы.

Когда появляются симптомы саркоидоза легких, то «пришить» их тоже можно к любым заболеваниям. Так, например, у пациентов появляются следующие жалобы:

• возникает боль в грудной клетке;
• появляется кашель, или сухой, или со скудной мокротой;
• при обострении и в разгар заболевания определяется одышка – вследствие сужения объема легких от сдавления лимфоузлами, а на третьей стадии – вследствие развития пневмосклероза;
• в легких выслушивается большое количество разнообразных сухих, влажных хрипов различного калибра.

Как правило, на поздних стадиях признаки саркоидоза легких сочетаются с проявлениями «легочного сердца», или развитием легочной гипертензии и появлении застоя по малому кругу кровообращения. В чем опасность такого нелеченого, и давно существующего процесса?

Опасность саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов

Саркоидоз легких и внутригрудных лимфатических узлов может быть опасен следующими осложнениями:

• Развитием прогрессирующей дыхательной недостаточности с мучительными приступами удушья;
• Присоединением вторичной инфекции с развитием специфического воспаления (так, например, может возникнуть пневмония на фоне саркоидоза, или даже поселиться туберкулез, который «прекрасно себя чувствует» на фоне извращенного иммунного ответа;
• Развитием «легочного сердца». При этом возникает боль в сердце, набухают шейные вены, поскольку приток крови к правым отделам сердца затруднен, увеличивается печень. В случае декомпенсации легочного сердца, или «cor pulmonale», быстро развивается недостаточность по большому кругу кровообращения;
• В некоторых случаях, гранулематозное воспаление поднимается вверх, и поражает паращитовидные железы, которые утрачивают способность регулировать обмен кальция в организме. В таком случае, быстро наступает летальный исход.

Что такое «сотовое легкое»?

Одним из самых серьезных исходов-осложнений саркоидоза является так называемое «сотовое легкое». Этот термин развился задолго до введения в повседневный обиход таких гаджетов, как сотовые телефоны и смартфоны.

«Сотовое легкое» — это патоморфологический синдром, для которого характерно образование в легочной ткани «сотов», или маленьких полостей, воздушных кист, у которых толстые стенки, из фиброзной соединительной ткани. Толщина этих стенок может достигать 3 мм.

Иными словами, эти полости – следы «отбушевавшего» аутоиммунного воспаления. В норме легочная ткань представляет собой «дышащую альвеолярную пену», а «соты» — не что иное, как головешки и угли погасшего костра. Этот феномен диагностируют рентгенологически, и его появление – неблагоприятный сигнал.

Это значит, что у пациента может скоро наступить выраженная легочная недостаточность: сильная одышка при малейшей нагрузке, такой больной будет нуждаться в частой подаче кислорода для облегчения дыхания. Понятно, что при своевременном и правильном лечении можно не доводить дело до подобных крайностей.

Намного о диагностике саркоидоза

Поскольку саркоидоз очень похож на туберкулез (и на рентгенограмме, и клинически), а отсутствие выделения БК (бацилл Коха, или туберкулезной палочки) бывает и при туберкулезе (например, при туберкулеме), то решающее значение играет биопсия и гистологическое исследование материала.

• Только выделение гранулемы подтверждает диагноз саркоидоза.

Все остальные методы (рентгенография грудной клетки, КТ легких и средостения, рутинные биохимические и клинические анализы, спирография, исследование показателей иммунитета, поиск внелегочных форм, исследование у отоларинголога, невролога и офтальмолога, бронхоскопия) позволяют сколь угодно близко подобраться к диагнозу, но не подтверждают его.

Лечение саркоидоза легких, препараты и методы

Лечение саркоидоза легких – это длительное мероприятие, которое должно продолжаться многие годы. Поскольку образование гранулемы с гигантскими клетками Пирогова – Лангханса – это аутоиммунный процесс, то и основная линия терапии направлена на подавление воспаления. Поэтому все противовоспалительные препараты, а также имунносупрессоры и цитостатики применяются в лечении этого заболевания.

В самом начале, при выявлении поражения лимфоузлов, за пациентом просто устанавливают наблюдение: ведь значительное число случаев протекает бессимптомно, субклинически. В течение полугода пациент наблюдается, а лечение назначают только при появлении жалоб, или при прогрессировании очагов воспаления.

Как правило, лечение саркоидоза легких начинают с подбора дозы преднизолона, причем вначале дают более высокую дозировку, а затем ее прогрессивно снижают, спустя 3 – 4 месяца после нала лечения.

Часто сочетают гормоны с приемом НПВС, например, с вольтареном, ацетилсалициловой кислотой. В тяжелых случаях применяют цитостатические препараты. В некоторых клиниках предпочитают применять пульс – терапию метилпреднизолоном в виде инфузионной терапии по 1 грамму в сутки в течение 3 дней. Также можно использовать циклофосфан, метотрексат, циклоспорин.

• Для лечения прогрессирующих форм саркоидоза легких (впрочем, как и при другой его локализации), используют противомалярийные препараты: делагил, плаквенил. Их эффект обусловлен воздействием на Т- клеточное звено иммунитета.

В лечении используют пентоксифиллин, и препараты, подавляющие выработку фактора некроза опухолей – моноклональные антитела, такие, как инфликсимаб. Могут использоваться модные в 90-е годы методы экстракорпоральной детоксикации, такие, как плазмаферез и гемосорбция. Во время проведения процедур из крови убираются циркулирующие иммунные комплексы, аутоантитела и прочие повреждающие агенты.

Многие догадливые читатели уже поняли, что принципы лечения аутоиммунных заболеваний везде одинаковы: так, именно этими лекарственными препаратами (конечно, в других дозировках), лечат и рассеянный склероз, и тяжелое течение псориаза.

Прогноз лечения

К сожалению, прогноз при саркоидозе легких у каждого конкретного пациента, несмотря на то, что это доброкачественное заболевание, определить сложно. Известно, что неблагоприятный исход болезни – у 10% пациентов, а 5% погибают.

Все дело в том, что лечение гормонами может не изменить течение заболевания. Не накоплен и мировой опыт по оптимальной дозировке лекарств, а протекать саркоидоз может как угодно: он не подчиняется законам.

Твердо известно лишь одно: саркоидоз легких, симптомы которого выявлены не ранней стадии, и лечение проведено своевременно, грамотно и в полном объеме — более чем в 90% случаев дает стойкую, часто пожизненную ремиссию.

zdrav-lab.com

симптомы, причины и лечение заболевания

Заболевание систем организма, для которого характерно развитие воспалительных процессов продуктивного значения, с дополнительным образованием эпителиоидно-клеточных гранулем, без явлений отмирания, называется саркоидозом. Заболевание легких — саркоидоз, относится к группе доброкачественных.

Характеристика

Саркоидоз легких — сопровожден образованием специфических узелков, в состав которых входят два вида клеток — Пирагова-Лангханса и эпителия. Узелки, которые образовываются, могут сливаться воедино и создавать очаговые поражения, различные по размеру.

Это системный недуг, вследствие чего, поражаются не только органы дыхательной системы человека, но так же узлы лимфатической системы, трахеи, бронхиального дерева, а также кроветворный орган — селезенка.

В медицинской практике отмечают повреждения других органов и систем, таких как:

• костная ткань;
• суставные сумки;
• нервная система;
• сердечная мышца;
• кожный покров.

Отличительной чертой саркоидоза легочных структур является то, что он может достаточно длительный период проходить без проявлений симптоматики и характерных проявлений. Помимо всего прочего, недуг не имеет инфекционной природы и не может передаваться от человека к человеку.

На данном этапе исследований, точную причину возникновения патологии установить не удалось. Подвержены недугу все слои населения, но у маленьких детей встречается он в единичных случаях. У данного заболевания существует географическая особенность. В ходе исследований, ученые доказали, что заболевание поражает больше население северной части Европейского континента.

Виды саркоидоза легких

При наличии заболевания, принято различать несколько типов, в зависимости от сформированных узелков. Итак, различают:

1. I тип — характерными для него являются узелки не значительных размеров, склерозирующиеся или же штампованные. Узелки имеют четкую грань от расположенных рядом тканей. Клетки фибринозной ткани образуют вокруг узелка границы.
2. II тип — характеризуется появлением больших узелков, не имеющих очертаний и границ.

В большинстве случаев, при диагностировании, врачи могут спутать узелки саркоидоза легких с туберкулезными.

Прежде чем проводить дифференциальную диагностику, необходимо делать биопсию тканей.

Немаловажную роль в постановке диагноза недуга и его дальнейшем лечении, играет течение болезни, которое разделяют на несколько фаз:

• фаза обратного развития, затухание процесса воспалительного характера. Эта фаза характеризуется рассасыванием и уплотнением узелков. В достаточно редких случаях наблюдаются явления кальцинации;
• фаза стабилизации — в этот период не происходит ни каких процессов;
• фаза обострения — характеризуется активностью и проявлениями недуга.

Саркоидоз легких подразделяют на:

• хронический;
• заторможенный;
• развивающийся;
• абортивный.

Причины возникновения саркоидоза

Достоверных данных, почему возникает данное заболевание до сих пор нет. Множество специалистов считают причиной появления данного заболевания, генетический фактор. Существует гипотеза, что этот недуг вызван сбоем в работе иммунной системы человеческого организма.

Одним из предположений является нарушения в биохимических процессах организма человека. В связи с этим, ученые сходятся во мнении, что выше обозначенные факторы могут послужить причиной начала болезни в системах организма.

Специалисты, занимающиеся изучением инфекционных недугов, выдвигают версию по поводу возникновения болезни, в связи с заражением простейшими, гистоплазмами, различными спирохетами, спорами грибков, микобактериями. Кроме того, возможна причина появления узелкового недуга по причине всевозможных факторов эндо. и экзогенного происхождения.

Патологические изменения чаще регистрируют у людей, имеющих опасные профессии:

1. пожарные;
2. механики;
3. моряки;
4. мельники;
5. сельскохозяйственные работники;
6. работники здравоохранения;
7. работники химических фабрик и заводов.

Не исключают развитие недуга по причине того, что человеческий организм принимает различные аллергены как чужеродные, нарушаются иммунные реакции.

Симптоматика заболевания

Четкая картина заболевания у этого недуга отсутствует, так как достаточно часто, саркоидоз проходит совершенно бессимптомно. Главными симптомами, которые выделяют, являются:

• болевые ощущения в суставах;
• болевые ощущения за грудиной;
• повышение температуры тела до высоких отметок;
• затруднение акта дыхания;
• кашель с выделением мокроты;
• прерывистый ночной сон;
• отсутствие и нарушение сна;
• повышенная потливость ночью;
• наличие лихорадочных состояний;
• резкая потеря массы тела;
• отказ от еды;
• общее недомогание;
• проявление беспокойства.

Заболевание делят условно на 3 стадии, характеризующиеся своей симптоматикой и протеканием.

1. Начальная стадия — характерна симптоматикой, присущей для других видов недугов: общее недомогание, нарушения акта сна. Одним из основных признаков является сильная вялость, особенно в утренние часы и после обеда. Этот этап характерен значительным увеличением лимфатических узлов, а также паратрахеальных, бифуркационных и бронхопульмональных.
2. Медиастинально-легочная стадия — характеризуется: болью за грудиной, в суставных сумках, кашлем, хрипами, нарушением акта дыхания, повышенной утомляемостью. В этот период развития недуга начинает происходить инфильтрация в легочных структурах.
3. Легочная стадия — характерна всеми вышеперечисленными явлениями, но при этом хрипы начинают усиливаться. Поражаются железы и лимфоузлы, органы зрения и прочие виды органов, не связанные с органами дыхания. Также отмечают повреждения нервных окончаний, образования кистозных опухолей в костных тканях, увеличение печени.

Кроме вышеперечисленных поражений, при саркоидозе легких страдает сердечно-сосудистая система, возможно возникновение недостаточности сердца.

Выходящий за пределы легочных структур, недуг начинает повреждать селезенку и печень. При проведении ультразвуковой диагностики, могут отмечаться не большие увеличения в размерах. В отдельных случаях могут нарушиться функции печени, развиваться цирроз или застой в желчных протоках.

При поражениях суставов и костных тканей, недуг не выражен, иногда сопровождаясь слабостью в мышцах. Случаются боли при выполнении каких-либо движений. Дифференцировать от артрита можно тем, что кости повреждаются значительно меньше.

Поражая сердечную мышцу, могут появляться головокружения, нарушения сердечного ритма.

Возможен внезапный летальный исход, связанный с сильными утолщениями узелков в миокарде.

Влияние саркоидоза легких на нервную систему достаточно значимое. Отмечают признаки потери чувствительности, парез лицевых нервов, затруднение акта глотания, паралич нижних или верхних конечностей. При изменении со стороны черепно-мозговых нервов, развивается резкая потеря слуха, а также возможны повреждения зрительного нерва, приводящие к слепоте.

Стадии развития саркоидоза легких

Данный недуг делят на 5 стадий, включающие в себя:

1. Начальная — бессимптомная, так как не проявляется даже при проведении плановых исследований и при прохождении рентгенографии.
2. Первая стадия характерна небольшими, практически незаметными изменениями.
3. Вторая стадия проявляется патологическими процессами в легочных структурах, увеличением внутригрудинных лимфоузлов.
4. Третья стадия — имеет также не выраженную клиническую картину.
5. Четвертая стадия — сопровождена наличием необратимого процесса уплотнения легочных тканей, с наличием на них характерных рубцеваний.

Первые стадии не характеризуются изменениями в клинической картине, и пациент может узнать о 2 и 3 стадии только после рентгенографического исследования.

Диагностирование

Постановка точного диагноза при такой патологии, достаточно проблематичный процесс, но все же возможный. Для этого, необходимо проведение консультирования со специалистом, который назначает последующие исследования, включающие в себя:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови — скорость оседания эритроцитов, лейкоцитарная картина, повышение глобулярных белков крови;
• рентгенологическое исследование;
• магниторезонансная томография;
• биопсия бронхиального дерева;
• гистологическое исследование;
• общий анализ урины;
• проба тканей почек и печени.

Лечение саркоидоза легких

Патология у большого количества больных сопровождается возникновением ремиссии, и в связи с этим, в течение 6-12 месяцев пациент должен быть под наблюдением специалиста. Это дает возможность установить дальнейший прогноз и назначение лечения.

При облегченных формах недуга, которые не сопровождены стадиями ухудшения состояния, специфическое медикаментозное лечение не назначается. При не больших изменениях в легочных структурах, проводят просто наблюдение, так как патологическое состояние может спонтанно начать сходить на нет.

При диагностировании патологии на поздних стадиях развития, назначают медикаментозное лечение, так как не исключается развитие различных видов осложнений, вплоть до летального исхода.

При сложных формах, после детальных исследований, специалист назначает продолжительный курс антиоксидантов, иммунодепрессантов, средств противовоспалительного действия и стероидных препаратов. Курс терапии имеет продолжительность от 6-12 месяцев, в зависимости от тяжести недуга, активности и возможности прогрессирования.

Редкие случаи, когда возникает сильный кашель, возможно назначение препаратов — глюкокортикостероидов, способствующих уменьшению кашля. Те же препараты применяют при поражениях кожных покровов и глаз.

Диетическое питания при саркоидозе

Диета при саркоидозе легких имеет большое значение. Необходимо снизить потребление соли и блюд, богатых животными белками. Восстанавливающая терапия предусматривает применение целебных растений, богатых биологически активными веществами — Zn, Mr, Kr и некоторые другие.

Полезным будет питание при саркоидозе легких, с повышенным потреблением растений, корректирующих и восстанавливающих иммунную систему:

1. черноплодная рябина;
2. семена подсолнуха в сыром виде;
3. отвар из плодов облепихи;
4. орехи, особенно грецкие;
5. морская капуста;
6. лавровый лист;
7. различные виды бобовых.

Специальной диеты при данной патологии не разработано, так как этот вид недуга достаточно редко диагностируется. Но существуют рекомендации, заключающиеся в правильном и полноценном питании, а также важно нормально отдыхать. Важно чаще бывать на открытом воздухе, проветривать жилое помещение, проявлять физическую активность. Желательно максимально обезопасить себя от контактирования с химическими жидкостями, газами и пылью.

Прогноз при заболевании

Медицинская статистика гласит, что у 65% пациентов, с установленным диагнозом, заболевание самостоятельно исчезает на протяжении нескольких лет. Около 80% пациентов, имевших обширное легочное воспаление, излечиваются в течение 6 лет. Если недуг не распространился за пределы других органов и систем, то прогноз считается благоприятным.

После прохождения курса глюкокортикостероидов, возможно потребуется повторный курс, так как патологическое состояние возникает спонтанно, исчезает так же, и с легкостью может рецидивировать. Возможно переход заболевания в хроническую стадию, в таком случае требуется постоянное наблюдение у фтизиатра, на протяжении всей жизни.

Самым неблагоприятным течением отмечается саркоидоз у афро-американской расы. После перенесенного заболевания, отмечают изменения в суставах и на кожном покрове, проявляющиеся артритами и эритемой. Кроме того, возможны проявления заболеваний сердечной мышцы, образование кальцинатов в почечных структурах, воспалительные процессы средней сосудистой оболочки глаза.

medjenciklopedija.ru

Саркоидоз легких - лечение и методы профилактики

Медицине известно достаточно много заболеваний внутренних органов. Специфика их заключается в том, что их очень сложно выявить из-за неясности симптомов. Не проявляясь, такие болезни могут долго съедать человека изнутри, приводя к самым плачевным последствиям. К таким болезням относится и саркоидоз легких.

Саркоидоз – воспалительное заболевание преимущественно респираторных органов. При данном заболевании лейкоциты начинают активно вырабатывать антитела, которые собираются в больших количествах в органах и образуют так называемые гранулемы. При этом воспалительные клетки поражают лимфатическую систему (лимфоузлы, располагающиеся в легких). Саркоидоз легких носит не заразный характер, не передается воздушно-капельным путем. Протекание болезни не выражено, симптомы размытые.

Причины развития саркоидоза врачами не выяснены, поэтому и нет мер профилактики. Существуют лишь предположения, что воспаление может быть вызвано различными вредоносными микроорганизмами, попавшими в легкие (микробактерии туберкулеза, спирохеты, грибковые вирусы и проч.). Есть версия, что саркоидоз может развиться на фоне иммунного нарушения функционирования организма. Не исключена возможность генетического происхождения болезни. К «группе риска» относятся люди сравнительно молодого возраста (20-45 лет) и ослабленным видом иммунитета.

Симптомы.

Саркоидоз легких относится к болезням, которые очень трудно диагностировать. Его симптомы не специфичны, а распознать болезнь по первичному осмотру сложно. Человек, болеющий данным воспалением, обычно:

• чувствует общую усталость, вялость;
• просыпается утром с ощущением, будто «вагоны разгружал»;
• усталость носит хронический характер;
• при дыхании в грудной клетке чувствуются боли.

К вечеру физическое состояние крайне истощено, усталость носит хронический характер. При саркоидозе мышечный тонус на низком уровне. Во время дыхания, особенно глубокого и интенсивного, в грудной клетке могут чувствоваться боли. Иногда это сопровождается воспалительными процессами суставов. Заболевание иногда путают с плевритом легких

Способы лечения саркоидоза легких

Для лечения саркоидоза легких врач проводит наблюдение и диагностику больного в районе 3-5 месяцев. В это время хорошее самочувствие поддерживается иммуностимулирующими препаратами и противовоспалительными средствами.

Внутривенное введение индометацина можно осуществлять как в дневном стационаре, так и в амбулаторном режиме. При обостренном, хроническом или прогрессирующем характере болезни курс лечения продолжается в среднем 70-90 дней. При легкой форме болезни антибиотики не назначаются, а принимаются только витаминные комплексы и антиоксиданты.

Выявить болезнь помогут регулярные обследования, проведение УЗИ и флюорографических исследований. Если человек хронически устает, хотя явных причин к этому нет, стоит обратиться к врачу. Своевременное обращение за медицинской помощью приведет к более быстрому лечению саркоидоза легких на ранних сроках и без осложнений.

Здравствуйте! Меня зовут Светлана

Я являюсь владельцем этого сайта и хочу и немного рассказать о себе. Я живу в небольшом сибирском городке в Кемеровской области. Очень люблю заниматься фитнесом а также...

Если эта статья помогла Вам решить какую-то проблему или просто понравилась, пожалуйста, поделитесь ею с вашими друзьями. Возможно, этим действием вы поможете им решить похожую проблему в нужный момент. Просто нажмите кнопку соц. сети которой Вы пользуетесь.

www.zoonoz.ru

Саркоидоз легких - что это такое? Симптомы и лечение болезни

Содержание материала:

Согласно информации, предоставленной ВОЗ, в списке поражений органов дыхания, наиболее опасных для здоровья человека, значится саркоидоз легких. Что это такое — вопрос, интересующий не только больных людей.

Учитывая бессимптомность заболевания на ранних сроках развития, понимание механизма его возникновения дает возможность своевременно обнаружить надвигающуюся угрозу и принять меры по ее устранению.

Саркоидоз легких — что это такое?

Саркоидозом легких называют системную патологию органов дыхания, развитие которой сопровождается поражением легочных тканей с образованием гранулем — небольших, ограниченных по размеру воспалительных участков в форме плотных узелков. Заболевание классифицируется как доброкачественный гранулематоз.

По мере развития саркоидоза, поражаются внутригрудные, трахеобронхиальные и бронхопульмональные лимфатические узлы, а количество гранулем многократно увеличивается. Постепенно, гранулемы сливаются, образуя большие участки поражения, внутри которых естественная функциональность органов становится невозможной.

Рассасывание гранулем и возникновение фиброзных изменений — типичный исход развития саркоидных узелков.

Патология не имеет инфекционной природы и не опасна для людей, окружающих больного. Чаще всего, встречается у женщин в молодом и среднем возрасте.

Несмотря на огромное количество версий происхождения саркоидоза, ни одна из этиологических теорий не получила фактического подтверждения. Более того, до сих пор для ученых остается загадкой, почему саркоидозу больше подвержены некурящие пациенты.

Причины возникновения заболевания

Так как точными данными о причинах развития саркоидоза легких и внутригрудных лимфатических узлов наука пока не обладает, медики склонны считать, что возникновение болезни — это результат воздействия патогенных факторов окружающей среды и генетической предрасположенности.

Гипотетически, наиболее вероятными причинами возникновения саркоидоза считаются:

• инфекционное поражение — вирусами герпетической группы, грибами, бактериями и другими видами патогенных микроорганизмов;
• разновидность аллергической реакции на химические и биологические раздражители;
• отсутствие адекватного иммунологического ответа организма на патогенные агенты.

По одной из рассматриваемых мировым научным сообществом версий, саркоидная гранулема — это клиникоморфологический феномен, развивающийся на фоне воздействия патогенных агентов на ослабленный в иммунном отношении организм. При этом факторы воздействия могут иметь как экзогенную (внешнюю), так и эндогенную (внутреннюю) природу.

Таким образом, низкий уровень клеточного иммунитета — одна из характерных предпосылок возникновения саркоидоза.

Симптомы саркоидоза легких

Первые признаки развития саркоидоза нередко остаются без должного внимания. Появление слабости, потери аппетита, утомляемости и незначительного покашливания могут расцениваться как небольшое простудное недомогание.

И только когда заболевание переходит в острую фазу развития, возникают и другие симптомы саркоидоза:

• резкое повышение температуры до 40С°;
• увеличение внутригрудных лимфоузлов;
• воспаление сосудов кожи в виде узловатой эритемы;
• двусторонне увеличение легочных корней;
• отеки и боли в суставах;
• артритные поражения коленных и голеностопных суставов;
• одышка;
• воспалительные процессы в области глаз;
• красно-коричневые гранулемы и папулы в различных участках тела, после исчезновения которых остаются рубцы;
• утолщение пальцевых фаланг;
• развитие дисфункций сердца и нервной системы.

По мере развития саркоидоза, к основным симптомам присоединяются еще более серьезные клинические проявления, связанные с патологическими изменениями в легких.

В отдельных случаях, симптоматические проявления саркоидоза прекращаются самостоятельно в течение нескольких месяцев, что характерно для острой формы заболевания. Если болезнь прогрессирует, это свидетельствует о развитии наиболее опасной — хронической формы патологии.

Стадии развития

Степень развития саркоидоза определяют на основания данных, полученных посредством рентгенографии.

Патологические изменения в пораженном организме соответствуют форме развития болезни:

• начальный этап заболевания характеризуется увеличением большинства видов внутригрудных лимфатических узлов;
• вторая стадия — медиастинально-легочная. Диагностируется при наличии двусторонней диссеминации (распространении) воспалительных очагов, скопления в легких биологической жидкости (инфильтрата), поражении и изменении структуры внутригрудных лимфоузлов;
• третья стадия — легочная. Сопровождается выраженным фиброзом легочной ткани, а также слиянием гранулематозных очагов в гигантские многоядерные клетки, заменяющие структуры органа соединительной тканью.

В зависимости от локализации пораженных участков, саркоидоз легких может затрагивать не только внутригрудные лимфоузлы, но и другие органы дыхательной системы. Кроме того, существует генерализованный тип саркоидоза, поражающий большинство систем организма, в том числе, и легкие.

Для заболевания характерны три фазы течения — обострение, стабилизация и обратное развитие. В ходе обратного развития обычно происходит рассасывание гранулем. Но в отдельных случаях возможна их кальцинация.

По характеру развития саркоидоз может отличаться, в зависимости от скорости нарастания патологических изменений.

Диагностика болезни

Установить точный диагноз при саркоидозе не представляется возможным, если использовать только информацию, полученную от пациента и в ходе осмотра.

Нередки случаи, когда гранулемы в легочных тканях обнаруживают случайно, в ходе визуализационных методов исследования, или рентгенографии во время обследования в противотуберкулезных учреждениях, поскольку первичные признаки туберкулеза и саркоидоза во многом совпадают.

Косвенные признаки болезни позволяет установить бронхоскопия, а для получения прямого подтверждения диагностической информации врачи используют результаты гистологических и цитологических исследований биоптата, полученного методом биопсии или плевроскопии пораженных тканей.

Не менее важным диагностическим мероприятием считается анализ крови, позволяющий определить рост СОЭ и увеличение числа лейкоцитов, а также установить наличие эозонофилии, лимфоцитоза и моноцитоза, — характерных для саркоидоза изменений состава крови.

Также к числу наиболее информативных диагностических методик относится МРТ и компьютерная томография легких.

Код саркоидоза по МКБ-10

Согласно стандартам, предусмотренным Международной классификацией болезней десятого пересмотра, саркоидоз относится к болезням, нарушающим иммунный механизм. Саркоидозу легких присвоен код по МКБ-10 — D86.

Кроме того, в качестве отдельной разновидности заболевания, выделен саркоидоз легких с саркоидозом лимфатических узлов. Данной патологии присвоен код D86.2.

Использование материалов по классификации заболеваний облегчает постановку диагноза медицинскими специалистами. Но даже после подтверждения диагноза лечебный процесс требует немало времени и может занимать более трех лет.

Лечение заболевания

Саркоидоз отличается склонностью к спонтанной ремиссии. Поэтому пульмонологи всегда учитывают эту возможность при выборе методов лечения. В большинстве случаев, специфическое лечение саркоидоза легких назначают через полгода, в течение которых ведется наблюдение за состоянием больного.

Если заболевание принимает активную хроническую форму с тяжелым прогрессирующим течением, применяют лечение в стационаре — терапию, направленную на купирование симптоматики и предотвращение рецидива.

Традиционное лечение

В качестве препаратов, стабилизирующих патологические процессы, используются:

• кортикостероидные средства — Преднизолон;
• противовоспалительные лекарства — Индометацин, Аспирин;
• иммунодепрессанты — Хлорохин;
• антиоксиданты — Ретинол, Токоферола Ацетат.

Для повышения медикаментозной эффективности применяют комплексную аппаратную терапию — воздействие КВЧ, ультразвуком с использованием гидрокортизона в области лопаток, фонофорезом и электрофорезом.

В особо сложных случаях, единственный способ улучшить состояние больного — это трансплантация пораженного органа, то есть, пересадка легких.

Диагностика заболевания у женщин, ожидающих ребенка, не считается поводом для прерывания беременности, поскольку саркоидоз не оказывает влияния на развитие плода.

Народные средства при заболевании

Применение народных средств уместно в качестве дополнительной лечебной меры при медикаментозной терапии.

Для укрепления организма рекомендуется применять чаи и отвары из лекарственных трав — ромашки, шалфея, душицы, плодов шиповника, медуницы подорожника, календулы.

Особенности питания при саркоидозе легких

Правильно организованное питание — основа для повышения эффективности медикаментозного лечения. Особенно, при приеме стероидных препаратов.

Основу лечебной диеты составляют продукты, не содержащие углеводы и кальций, так как эти вещества осложняют течение заболевания.

Кроме того, при саркоидозе не рекомендуются к употреблению жареные, соленые, острые и копченые блюда, как ослабляющие иммунитет.

Основу оптимального рациона должны составлять продукты растительного происхождения, — крупы, овощи, нежирное мясо, фрукты и ягоды.

Возможные осложнения

Возможность развития осложнений не исключается медиками не только после стабилизации состояния здоровья пациента, но даже и после его полного выздоровления.

Поражение органов дыхательной системы может трансформироваться в:

• пневмосклероз;
• адгезивный плеврит;
• эмфизему буллезного или диффузного типа;
• прикорневой фиброз.

Одно из наиболее тяжелых последствий саркоидоза легких — развитие дыхательной недостаточности. Данное осложнение характеризуется аномальным изменением газового состава крови и снижением общего функционального потенциала организма.

Поскольку функция внешнего дыхания отвечает за наполнение крови кислородом, при ее нарушении происходит снижение кислородного уровня в кровотоке. Концентрация гемоглобина растет, развивается эритроцитоз, увеличивается нагрузка на сердце, и как следствие, возникает гипоксия.

Наиболее вероятный прогноз в такой ситуации — развитие легочного сердца и летальный исход.

Прогноз для жизни больного

Общее течение болезни расценивается как доброкачественное. Возможность спонтанной ремиссии составляет 70%. Тем не менее, при наличии осложнений вероятность летального исхода возрастает до 5%.

Основные причины смерти — поражения сердечной и нервной систем, а также развитие декомпенсированной дыхательной недостаточности.

Условно благоприятный исход дыхательной недостаточности возможен при обеспечении искусственной вентиляции легких.

Профилактические мероприятия

В силу того, что доподлинные этиологические пути развития саркоидоза остаются неизвестными, официальных профилактических мер не предусмотрено. По мнению пульмонологов, лучший способ избежать патологии — это мероприятия, улучшающие иммунную реактивность организма и упражнения, укрепляющие органы дыхательной системы.

Несмотря на то, что огромное количество вопросов по этиологии и лечению саркоидоза пока остается без ответа, медики мира настроены оптимистично. Общую значительность достижений в понимании морфологии, патогенеза и клинических проявлений заболевания сложно переоценить, а значит, правильные ответы где-то рядом.

attuale.ru

Смотрите также

• 
  Фурагин является ли антибиотиком
• 
  Гепа мерц после антибиотиков
• 
  Энроксил антибиотик для животных
• 
  Является ли омез антибиотиком
• 
  Румикоз антибиотик или нет
• 
  Коричневая моча после антибиотиков
• 
  Антибиотик пахнет кошачьей мочой
• 
  Лактазная недостаточность после антибиотиков
• 
  Влияние на мозг антибиотиков
• 
  Рецидив цистита после антибиотиков
• 
  Метипред и антибиотики совместимость