Перикардит: как распознать симптомы и вовремя начать лечение. Антибиотики при перикардите

Симптомы перикардита и незамедлительное лечение

Боль в левой половине груди обычно ассоциируется с инфарктом миокарда.

Однако, она может быть симптомом совсем другого заболевания, которое тоже требует обращения к врачу для обследования и лечения.

Речь идет о воспалительном процессе в тканях, окружающих сердце.

Описание заболевания

Перикардит — это набухание и раздражение перикарда — наружной оболочки сердца, заполненной жидкостью. Основным симптомом является острая боль в груди, возникающая при трении раздраженного перикарда и эпикарда друг о друга во время сердечных сокращений.

Как правило, воспаление развивается внезапно, а длительность болезни не превышает шести недель. В этом случае заболевание считается острым. Более длительное течение или постепенное нарастание симптомов свидетельствует о хроническом процессе.

Перикардит поражает людей всех возрастов, мужчин чаще, чем женщин. Возраст большинства заболевших — от 20 до 50 лет.

Причины и факторы риска

Определить причину заболевания, как правило, затруднительно. Большинство случаев описывается как идиопатические, то есть, произошедшие по неизвестной причине, либо вирусные. Сам же вирус, который привел к развитию воспаления, выделить обычно не удается.

Другие возможные причины воспаления перикарда:

• Бактериальная инфекция, в том числе, туберкулез.
• Воспалительные заболевания: склеродермия, ревматоидный артрит, волчанка.
• Болезни обмена веществ: почечная недостаточность, гипотиреоз, гиперхолестеринемия (повышение содержания холестерина в крови).
• Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда, расслоение аорты, синдром Дресслера (осложнение, возникающее спустя недели после инфаркта).
• Иные причины, среди которых новообразования, травмы, употребление наркотиков или медикаментов (например, изониазида, дифенина, иммуносупрессоров), врачебные ошибки при манипуляциях в области средостения, ВИЧ.

Причиной перикардита у младенцев чаще всего становится генерализированная стафилококковая или стрептококковая инфекция, а у детей в более старшем возрасте — воспалительные заболевания или вирусная инфекция.

Классификация

Помимо разделения на острые и хронические, в зависимости от повторяемости и длительности заболевания, плевральные перикардиты можно классифицировать на идиопатические, инфекционные (бактериальные, грибковые, вирусные, ревматические и др.) и асептические (аллергические, опухолевые, лучевые и др.).

Острые формы можно разделить на:

• Сухие перикардиты, с нарушение проницаемости стенки перикарда и образованием воспалительного инфильтрата.
• Экссудативные (выпотные), обычно вызванные аллергической реакцией или инфекцией. В этом случае в сердечной сумке накапливается жидкость. У здорового человека ее объем составляет 20-30 мл, у заболевшего в перикарде может собраться до нескольких литров экссудата.

В зависимости от жидкости, которая заполняет перикард можно выделить следующие типы выпотного перикардита:

• серозный (сывороточный),
• гнойный (обычно вызывается кокковыми инфекциями),
• фибринозный (часто имеет вирусную этиологию, развивается на фоне простудных заболеваний),
• казеозный,
• геморрагический.

Отдельно выделяется констриктивный перикардит («сердце в панцире»), который можно считать осложнением острого или хронического процесса.

Признаки и симптоматика

Острая форма чаще всего проявляется пронизывающей болью за грудиной либо с левой стороны грудной клетки. Однако некоторые пациенты описывают боль как тупую или нудящую.

Боль при остром процессе может мигрировать в спину или шею. Зачастую она усиливается при кашле, глубоком вдохе или в положении лежа, при этом интенсивность боли снижается, если человек сядет или наклонится вперед.

Все это осложняет диагностику из-за сходства симптомов с инфарктом миокарда.

Хроническая форма обычно связана со стойким воспалением, в результате которого вокруг сердечной мышцы начинает скапливаться жидкость (перикардиальный экссудат). Помимо боли в груди симптомами хронического заболевания могут быть:

• одышка при попытке отклониться назад,
• учащенный пульс,
• субфебрилитет — длительное повышение температуры тела до 37–37,5°C,
• ощущение слабости, усталости, разбитости,
• кашель,
• отечность живота (проявляется вздутием) или ног,
• потливость в ночное время,
• потеря веса без видимой причины.

Когда обращаться к врачу

Большинство симптомов перикардита неспецифические, они схожи с проявлениями других заболеваний сердца и легких, поэтому при появлении боли в области грудины важно немедленно обратиться к врачу. По результатам обследования пациент будет направлен к кардиологу для лечения и дальнейшего наблюдения.

Отличить перикардит от других опасных состояний невозможно, не обладая специальными знаниями. Например, боль в груди может вызываться также инфарктом миокарда или тромбом в легких (легочной эмболией), поэтому своевременное обследование крайне важно для постановки диагноза и эффективного лечения.

Собираясь на прием, имеет смысл записать все симптомы. Полезна также информация о схожих случаях в прошлом, которые прошли сами по себе либо потребовали лечения, и сведения о сердечных заболеваниях у близких родственников.

Потребуется сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и биодобавках.

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

• Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
• Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
• УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
• Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.
• Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Дополнительные лабораторные исследования могут понадобиться для определения возбудителя инфекции при подозрении на вирусную или бактериальную природу заболевания.

Дифференциальный диагноз проводят с инфарктом миокарда. Основные отличия симптомов этих заболеваний приведены в таблице:

Опасность и осложнения

Несмотря на то, что множество случаев воспаления перикарда требуют лишь врачебного наблюдения, при тяжелом течении заболевания могут развиться серьезные осложнения.

Скопление жидкости в полости перикарда

Возникает в результате дисбаланса между образованием и резорбцией перикардиальной жидкости. Заподозрить выпот можно по притуплению звука при перкуссии левой подлопаточной области и позвоночника на уровне II–V грудных позвонков (симптом Юэрта).

На рентгене видно, что в области сердца возник объем характерной формы, напоминающей бутылку. Небольшой объем выпота обычно не доставляет пациенту беспокойства.

При появлении таких симптомов как одышка, снижение артериального давления, изменение тонов сердца можно заподозрить угрозу тампонады сердца.

Тампонада сердца

Если жидкость в сердечной сумке скапливается быстрее, чем та успевает растягиваться, мышцы сердца начинают испытывать давление, которое препятствует их нормальной работе.

В зависимости от интенсивности процесса тампонада может начаться при объеме выпота от 100 мл при травме до 1 литра при медленно развивающемся гипотиреозном перикардите.

Классическая триада симптомов включает в себя глухие тоны сердца, низкое артериальное давление, набухание яремных вен. Для подтверждения диагноза требуется ЭКГ и УЗИ сердца.

Панцирное сердце

Длительное воспаление и повреждение перикардиальных листков от трения вызывает спайки, как местные, так и полное их сращение оболочек. Перикард утолщается и становится менее эластичным.

Сердце не может в достаточной мере расшириться, заполняясь кровью, что нарушает его работу и вызывает симптомы сердечной недостаточности (слабость, усталость, отеки нижней половины тела). Такое состояние называется констриктивный (сдавливающий) перикардит и возникает у примерно 9% пациентов после острой формы.

По мере развития заболевания в перикарде возникают кальфицикаты (отложения солей кальция). Иногда их настолько много, что оболочки твердеют, образуя так называемое «панцирное сердце».

Перикард полностью теряет эластичность, что не дает мышце расслабляться из-за постоянной наполненности кровью. Возникает переполнение больших вен, застой крови в большом круге кровообращения.

Тактика терапии

Медикаментозная терапия направлена на уменьшение отека и воспаления, включает в себя лечение симптомов перикардита сердца и его причин:

• Ибупрофен или аспирин для снятия болевых ощущений.
• Колхицин назначается при остром перикардите для профилактики рецидивов, а также при хроническом заболевании.
• Преднизолон показан, если пациент не отвечает на другие противовоспалительные препараты, а также при аутоимунной этиологии процесса.
• Антибиотики или противогрибковые препараты требуются для лечения соответствующих инфекций.

Неосложненное течение заболевания не требует лечения кроме обезболивания и ограничения физической активности на срок 3 месяца и более.

Подозрение на сердечную тампонаду является поводом для госпитализации. Если этот диагноз подтверждается, то потребуется хирургическое вмешательство:

• Перикардиоцентез — прокол перикардиальной полости иглой или катетером для откачки скопившейся жидкости. Это облегчает состояние пациента и позволяет уточнить тип перикардита, а в случае инфекционной природы заболевания — определить возбудителя.

  Дренаж может продолжаться несколько суток. Процедура дает явный лечебный эффект у 80% больных, снижение интенсивности тампонады достигается в 99% случаев.



• Формирование «окна» между сердечной сумкой и плевральной полостью обычно имеет смысл в случае постоянного образования жидкости, например, как паллиативная операция при злокачественных опухолях.

  Экссудат вытекает из полости перикарда туда, где не представляет опасности, за счет чего давление в сердечной сумке значительно снижается.

• Единственной радикальной операцией при констриктивном перикардите является перикардэктомия — полное удаление перикарда.

  Может быть оправдана также при экссудативной форме с большим объемом выпота или при частых рецидивах с тяжелыми проявлениями и отсутствии ответа на медикаментозное лечение.

Существует 6% риск смерти пациента в процессе или сразу после операции, а также в результате послеоперационных осложнений.

Больше подробностей о заболевании узнайте из видео:

Прогнозы и меры профилактики

Тяжесть перикардита может колебаться от легкой, когда лечение не требуется, до жизнеугрожающего состояния. Своевременное лечение обычно означает благоприятный исход, на восстановление уходит от 2 недель до 3 месяцев.

Риск повторного заболевания составляет от 15 до 30%. Сердечная недостаточность, повышение температуры тела более 38°С и скопление жидкости вокруг ухудшают прогноз.

Специфические меры профилактики перикардита выделить невозможно, так как его причины разнообразны, а часто и вовсе неизвестны. Важно не игнорировать симптомы и своевременное обратиться за медицинской помощью. Это минимизирует риск осложнений и повторного заболевания.

oserdce.com

Осложнения перикардитов ⋆ Лечение Сердца

Перикардит

Методы лечения перикардита

Лекарства, которые уменьшают воспаление, являются первым методом лечения перикардита. Нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен, используются, чтобы уменьшить воспаление и накопление жидкости в перикардиальном мешочке. Иногда назначается короткий курс наркотического обезболивающего. В некоторых случаях, прописываются кортикостероиды, которые часто очень эффективны. Существенная задача – выявление и лечение основной причины развития перикардита.

Перикардиоцентез – процедура, при которой тонкая игла вводится в грудную клетку в перикардиальный мешочек, при данной процедуре можно обнаружить скопление жидкости, установить причины перикардита (например, инфекция, рак, и т.д.), исследуя удаленную жидкость. Перикардотомия (вскрытие или пункция полости перикарда) или перикардэктомия (удаление перикардиального мешочка полностью) могут применены, как варианты лечения перикардита.

Осложнения при перикардите

1) Тампонада сердца

Когда в перикардиальном мешочке скапливается определенное количество жидкости, может возникать давление на сердце, которое препятствует нормальному сокращению сердца. Давление в перикардиальном мешочке должно быть выше, чем давление в сердце, но симптомы постепенно прогрессируют, поскольку сердечная функция поставлена под угрозу. Тампонада сердца может привести к экстренной ситуации.

Часто симптомы тампонады сердца неопределенные, но могут включать одышку и трудности при выполнении ежедневных действий.

При обследовании могут быть обнаружены следующие симптомы:

— низкое артериальное давление

— вены в шее могут расшириться

— жидкость может скапливаться в частях тела, которые находятся ниже сердца (образуются отеки)

— сердечные тоны могут быть приглушены, потому что жидкость в перикардиальном мешочке блокирует их

— при обследовании врач может обнаружить скоплении жидкости в легких

Медицинское обследование, как правило, включает срочную электрокардиограмму, рентген грудной клетки и эхокардиограмму.

Тампонада сердца – экстренная ситуация, при лечении которой применяют перикардоцентез — процедура при которой тонкая игла вводится в грудную клетку в перикардиальный мешочек, и жидкость удаляется. Это уменьшает давление в пределах мешочка и временно решает острую экстренную ситуацию. Пластмассовую трубку (катетер) могут оставить в груди, таким образом, предотвратив дальнейшее накопление жидкости в перикарде. Для прохождения данной процедуры обычно требуется лечь в больницу.

2) Констриктивный перикардит

Если сердце или перикардиальный мешочек повреждены из-за травмы или болезни, то это повреждение может препятствовать расширению сердца. Это нарушает функции сердца, потому что сердце не может собирать кровь и качать кровь к легким и затем назад к телу. Сердце сжато и не может расширяться как обычно. Возможно, при обследовании около сердца обнаружат жидкость, но в некоторых случаях жидкость могут не обнаружить.

Кровотечение в перикарде после травмы или операции на сердце является самой частой причиной констриктивного перикардита, но опухоли или инфекции, такие как туберкулез, грибок также могут быть причиной данного заболевания.

Сжатие происходит медленно, в течение длительного времени, и сопровождается одышкой. При этом может развиваться отек ног и скопление жидкости в животе, так как затруднено возвращение крови к сердцу, и жидкость просачивается в ткани.

Диагноз ставится на основе жалоб пациента, осмотра, электрокардиограммы, эхокардиографии и иногда компьютерной томографии груди.

При существенном повреждении перикардиального мешочка требуется операция (перикардотомия), чтобы ослабить давление перикардиального мешочка на сердце.

Теги:

Перикардит – тихий убийца

Перикардит – это воспаление околосердечной сумки, протекающее в острой или хронической форме.

Причины

Факторы, вызывающие перикардит:

Существует идиопатическая разновидность перикардита, при которой невозможно выявить причину заболевания.

Чаще всего причиной заболевания являются аутоиммунные заболевания.

Острый

Воспаление охватывает наружный и внутренний листки перикарда, нередко переходя и на органы, находящиеся рядом. Первые стадии заболевания проходят без дополнительного выделения экссудата (сухой перикардит ), постепенно перетекая в экссудативную форму.

Симптомы:

• Боль разного характера, локализующаяся в области сердца. Боль может быть как легкой, так и очень сильной. Может отдавать в шею или левую руку.
• Может заболевание протекать и без выраженных симптомов .

Различается малосимптомная форма (при инфаркте миокарда ), легкая и кратковременная, а также тяжелая и длительная (при поражении туберкулезной палочкой ), которая часто перетекает в хронику.

Неспецифический

Эта форма заболевания часто протекает в возвратной форме. Рецидивы совпадают с инфекционными заболеваниями (ОРЗ ), перегревом. Чаще протекает в сухой форме. В период ремиссии невозможно обнаружить нарушения в состоянии перикарда. В единичных случаях перетекает в хроническую экссудативную или констриктивную форму.

Экссудативный

Экссудативный или выпотной перикардит характеризуется воспалением с накоплением жидкости внутри сердечной сумки. Если у здорового человека этой жидкости до 30 мл, то при перикардите данной формы ее может быть больше 300 мл.

Основная причина данной формы заболевания – стафилококковый возбудитель, туберкулезная палочка, а также ревматизм.

Скорость накопления жидкости может быть различной, чем ее больше, тем сильнее сердце сдавливается, ухудшаются его функции. В самых тяжелых случаях существует вероятность летального исхода.

Первыми симптомами данного заболевания являются ноющие боли в области сердца, постепенно к ним присоединяются тахикардия и одышка. В редких случаях наблюдается лихорадка и увеличение температуры тела.

Постепенно у пациента появляются симптомы сердечной недостаточности .

Ультразвуковое обследование позволяет обнаружить скопление жидкости в сердечной сумке объемом 50 мл и более.

Констриктивный

Эта форма заболевания чаще всего является осложнением острой экссудативной формы. Нередко развивается на фоне туберкулеза. ревматизма, травм, заболеваний почек или крови.

При данной форме два листка перикарда склеиваются вместе, стенка утолщается и перестает быть эластичной. Между стенкой сердечной сумки и сердцем скапливаются соли кальция, что еще сильнее ухудшает работу миокарда.

Очень продолжительный период пациент не ощущает никакие недомогания. У таких пациентов на шее значительно увеличены вены, появляются отёки ног, живот будто распухает, под правым ребром неприятные ощущения, понижается артериальное давление. В диагностике одним из важнейших показателей является увеличение центрального венозного давления.

Травматический

Это заболевание развивается при травмах груди, затрагивающих сердечную сумку или сердечную мышцу.

Признаки: пациент ощущает боль в области сердца, при прослушивании обнаруживаются характерные «трущиеся» шумы.

Гнойный

Острый гнойный перикардит – это осложненная форма травматического воспаления сердечной сумки. Именно эта форма заболевания чаще всего заканчивается летальным исходом. Если инфекция развивается буйно, спустя 24 часа после травмы в полости сердечной сумки скапливается гнойный экссудат.

Отекает не только сердечная сумка, но и ткани миокарда. Даже в том случае, если сердечная сумка раскрыта и есть возможность очищения ее от гноя, прогноз такого заболевания чаще всего бывает неблагоприятным.

Еще одной причиной развития этой формы заболевания является инфекция в близлежащих органах: легких. средостении, плевре.

Фиброзный

Фиброзный перикардит отличается тем, что жидкость из сердечной сумки пропадает полностью (в норме ее должно быть не менее 20 мг ). Таким образом, при сокращении миокарда он постоянно соприкасается со стенкой сердечной сумки.

Хронический

Если острый перикардит не лечить вовремя, процесс переходит в хроническую форму. Но в большинстве случаев процесс изначально принимает хронический характер, характеризуемый увеличением толщины стенок перикарда и появлением спаек .

Самой запущенной формой хронического воспаления перикарда является панцирное сердце . При этом состоянии сердечная сумка становится цельным жестким образованием. Такие пациенты страдают от нарушения циркуляции крови, к сердцу ее поступает меньше нормы.

Диагностика

На начальном этапе развития заболевания его обнаружить бывает сложно. Лишь очень опытный кардиолог по некоторым особенностям состояния больного может заподозрить воспаление сердечной сумки. При этом данные обследований могут не выявлять никаких нарушений.

Одним из вероятных диагностических признаков перикардита является увеличение печени. а также боль в левой стороне груди.

При прослушивании шумов сердца должен выявляться особый шум трения, хотя и он не всегда указывает на воспаление.

Обязательно рентгенологическое или ультразвуковое исследование сердца.

Иногда назначается пункция экссудата из сердечной сумки.

У детей

У малышей раннего возраста большинство случаев перикардита связано с кокковой инфекцией (при воспалении легких или сепсисе ), а также с вирусами гриппа или Коксаки. Обычно инфекция попадает в сердечную сумку с током крови из ранее пораженных органов.

Клиническое течение заболевания у детей практически идентично течению у взрослых. В остром периоде наблюдается боль в сердце, ребенок бледен, сердце его бьется не равномерно. Боль обычно отдает в левую руку, в область желудка. Малыш не может найти положение, в котором бы ему было легче и все время крутится. Ребенок может кашлять, его рвет.

В диагностике перикардита у детей почти не используют пункции. В остальном же диагностика и лечение ничем не отличается от такового у взрослых.

Лечение

Лечение заболевания в первую очередь зависит от причины, его вызвавшей.

Лекарственные средства и методы, используемые при лечении перикардита:

• Нестероидные противовоспалительные средства (индометацин. реопирин, аспирин. ибупрофен ),
• Антибиотики ,
• Глюкокортикоидные препараты (преднизолон ),
• Пункция перикарда (при вероятности тампонады сердца ),
• Оперативное вмешательство (при гнойной или констриктивной форме ),
• Для нормализации работы сердца назначаются мочегонные средства, верошпирон. а также иногда кровопускания.

Лечение народными методами

Такие методы лечения рекомендуются только в комплексе с традиционными, и только после консультации кардиолога .

1. Взять 5 ст.л. иголок хвойных деревьев, залить 0,5 литра кипятка, немного подержать на малом огне. Выдержать в закрытой и укутанной посуде еще ночь. Пропустить через сито и употреблять по 100 мл четырежды в сутки.

2. Одинаковое количество валерианы. мелиссы. тысячелистника и плодов аниса смешать. Взять 1 ст.л. смеси, залить 200 мл кипятка, выдержать полчаса под крышкой. Употреблять за день, разделив на три части.

3. Собрать сережек с березы столько, чтобы литровую банку наполнить до двух третей, добавить до верха водки и выдержать две недели. Не пропуская через сито употреблять по 20 капель трижды в сутки за полчаса до принятия пищи. Это средство отлично помогает сердцу, устраняет одышку.

4. 3 ст.л. сушеницы топяной, 3 ст.л. пустырника. 3 ст.л. цветов боярышника и 1 ст.л. ромашки хорошо смешать. На 1 ст.л. сбора берется 200 мл кипятка. Выдержать ночь, пропустить через сито. Пить трижды в сутки по 100 мл через 60 минут после трапезы.

5. Взять один лимон, измельчить на мясорубке вместе с цедрой, добавить такой же объем перемолотых на кофемолке ядрышек абрикосовых косточек. Все смешать и добавить перемолотую на мясорубке листву герани (столько же по объему, что и лимона ) и пол литра мёда. Употреблять по 1 ст.л. перед едой трижды в сутки. Можно употреблять достаточно длительное время. Аллергикам следует остеречься этого средства.

Осложнения

Тампонада сердца – это очень опасное состояние, грозящее летальным исходом. При тампонаде камеры сердца сжимаются экссудатом, скапливающимся в перикарде. В сердце увеличивается давление, и оно не заполняется в полной мере кровью, таким образом, ткани и органы страдают от нехватки кислорода. Пациент ощущает панику, у него ускоряется сердцебиение и ритм дыхания, давление уменьшается, он впадает в обморочное состояние и погибает.

Воспаление эпикардиального миокарда (миокардит ) — пациент ощущает вялость, тахикардию или аритмию, ему тяжело дышать при ходьбе. Могут беспокоить боли в груди. Длительное время это осложнение может протекать незаметно. Это заболевание иногда излечивается самостоятельно. Но в некоторых случаях, если пациент ощущает недомогание, изменение ритма сердцебиений может вызвать смертельный исход.

Цирроз печени развивается в связи с нарушением кровообращения в большом круге. Представляет собой тяжелое поражение ткани печени, при котором здоровые клетки печени замещаются соединительными клетками. Если цирроз развился на фоне воспаления сердечной сумки, то печень всегда увеличена в размерах.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.

Перикардит — не болезнь, а осложнение

Перикардит — это нарушение, характеризующееся воспалением перикарда, тонкой оболочки сердца, которую также называют сердечной сумкой. Перикардит часто вызывает боль в груди, а иногда и другие симптомы. В большинстве случаев приступы перикардита бывают внезапными и непродолжительными — острый перикардит.

Если симптомы появляются постепенно и/или они являются очень стойкими, перикардит считается хроническим. Острые боли в груди, связанные с перикардитов, появляются, когда воспаленные слои перикарда начинают тереться друг о друга.

В мягких случаях перикардит может пройти сам по себе. В более серьезных случаях требуются медикаментозные и, реже, хирургические методы лечения. Ранняя диагностика и лечение могут помочь снизить риск осложнений перикардита.

Isaac Rebirth — [Broken Run] Ft. Bum Friend + Isaac's Heart & IV Bag || My Best Run Yet!

Удаление бородавки ( кератомы) бедра видео

heal-cardio.ru

Перикардит: симптомы и лечение

Перикард – тонкая двуслойная оболочка с небольшим количеством жидкости между листками, покрывающая сердце и защищающая его от возможных травм и инфекций. Кроме того, перикард не дает камерам сердца излишне расширяться во время диастолы, что также позволяет сердцу работать максимально эффективно. Воспалительный процесс, локализованный в перикарде, носит название перикардит. Большинство случаев перикардита регистрируются у мужчин в возрасте от 20 до 50.

Перикардит – это всегда острое заболевание, которое, однако, может длиться до нескольких месяцев. Если бы перикард был доступен непосредственному осмотру, то можно было бы обнаружить, что он гиперемированный и отекший (как, например, выглядит кожа вокруг раны). В некоторых случаях в ходе воспалительного процесса секретируется большое количество воспалительной жидкости, которая скапливается между листками перикарда и даже может ограничивать подвижность сердца.

Симптомы перикардита

К основным, «грудным», симптомам относятся:

• Острая, кинжальная боль за грудиной. Вызвана трением сердца о перикард.
• Боль может усиливаться во время кашля, глотания, глубоком вдохе, попытке лечь.
• Боль становится меньше, когда человек сидит с наклоном вперед.
• В некоторых случаях больной придерживает грудь рукой или старается что-нибудь прижать к ней (например, подушку).

К другим симптомам можно отнести:

• Боль в груди, отдающая в спину, шею, левую руку.
• Одышка, усиливающаяся в положении лежа.
• Сухой кашель.
• Беспокойство, усталость.

У некоторых людей при перикардите могут появляться отеки на ногах. Обычно это симптом констриктивного перикардита, очень тяжелой формы заболевания.

При констриктивном перикардите ткань перикарда утолщается, уплотняется и не дает сердцу нормально работать, ограничивая его амплитуду движений. В этом случае сердце не справляется с объемом крови, поступающим в него. Из-за этого и возникают отеки. Если такой больной не будет получать адекватного лечения, то может развиться отек легких.

Перикардит или любое подозрение на него – повод немедленно вызывать скорую помощь либо добираться в госпиталь самостоятельно (с помощью родных и близких), т. к. это состояние очень опасно и требует лечения.

Что становится причиной перикардита?

Есть много причин перикардита, но чаще всего заболевание провоцирует вирусная инфекция (вирусный перикардит), обычно вирус гриппа. В некоторых случаях перикардит может развиваться у лиц, инфицированных ВИЧ. Также возможно бактериальная, грибковая и даже паразитарная формы перикардита.

Такие аутоиммунные заболевания, как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, системная склеродермия и некоторые другие, также могут стать причиной перикардита.

К редким причинам относятся:

• Посттравматический перикардит (например, при проникающем ранении грудной клетки).
• Уремический перикардит на фоне почечной недостаточности.
• Перикардит при опухолях.
• Перикардит при семейной средиземноморской лихорадке.
• Перикардит на фоне приема иммуносупрессоров.

Также риск перикардита возрастает после:

• Инфарктов и операций на сердце (синдром Дресслера).
• Лучевой терапии.
• Таких чрескожных видов кардиологического обследования и лечения, как радиочастотная аблация и катетеризация сердца.

В этих случаях считается, что организм начинает ошибочно атаковать клетки перикарда, что и вызывает воспаление. Трудность диагностики у таких пациентов заключается в том, что после подобных вмешательств (катетеризация, радиочастотная аблация) может пройти несколько недель, прежде чем разовьется перикардит.

У многих людей причина заболевания так и остается невыясненной. Такой перикардит называется идиопатическим.

Перикардит часто становится хроническим, т. е. после периода обострений наступает небольшое затишье, а затем после воздействия провоцирующих факторов болезнь возвращается.

Когда следует обратиться к врачу?

При появлений первых симптомов перикардита следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если перикардит не лечить, то это может привести к печальным последствиям вплоть до летального исхода. Так как в ходе воспаления между листками перикарда скапливается жидкость, объем которой может в запущенных случаях превышать 1000 мл, есть высокая вероятность развития такого клинического проявления, как тампонада сердца. Это состояние, когда сердце оказывается неспособным эффективно сокращаться и расслабляться, на фоне чего возникает острая сердечная недостаточность.

Симптомы угрожающей тампонады сердца:

1. Затруднение дыхания
2. Поверхностное и частое дыхание
3. Бледность
4. Резкая слабость
5. Потеря сознания
6. Нарушения ритма сердца

При подозрении на тампонаду сердца требуется экстренная медицинская помощь.

Признаки констриктивного перикардита:

1. Одышка.
2. Отеки нижних конечностей.
3. Сильная жажда.
4. Нарушения ритма сердца.
5. Увеличение живота (за счет скопления в нем жидкости на фоне сердечной недостаточности).

При подозрении на констриктивный перикардит необходимо обратиться за помощью в кардиологическое или терапевтическое отделение ближайшей больницы.

Диагностика перикардита

В первую очередь врача заинтересуют следующие два симптома:

1. Острая боль, иррадирующая в спину, шею и левую руку.
2. Затруднения дыхания.

Сочетание этих признаков указывают на то, что у пациента скорее перикардит, нежели острый коронарный синдром.

Также необходимо подробно рассказать доктору, чем вы болели в последнее время, т. к. это облегчит выявление причины заболевания (вирусный, бактериальный или аутоиммунный перикардит). Нельзя скрывать, что раньше вы переносили операции (особенно на сердце) или имеете хронические (почечная недостаточность) или аутоиммунные заболевания (например, системная красная волчанка).

Во время непосредственного осмотра доктор будет выслушивать тоны сердца с помощью стетоскопа. Одним из классических аускультативных признаков перикардита является шум трения перикарда. Этот звук напоминает трение листков бумаги и возникает, когда воспаленные листки перикарда трутся друг об друга. После того как между листками накопится жидкость, этот шум исчезнет. Если заболевание уже запущено, то врач может выслушать влажные хрипы в легких, что будет свидетельствовать о декомпенсации процесса и нарастании сердечной недостаточности.

Диагностическое обследование включает в себя:

• Рентгенологическое исследование грудной клетки: на снимке четко визуализируется увеличение тени сердца и застой в легких.
• Электрокардиограмма: на ЭКГ могут быть характерные признаки нарушения работы сердца и поражения перикарда. При констриктивном перикардите на пленке также выявляются типичные изменения.
• Эхокардиография: ЭхоКГ позволяет не только «увидеть» воспалительный процесс, но и измерить количество жидкости в полости перикарда. Это особенно важно для определения необходимости хирургического вмешательства – пункции перикарда с последующим удалением лишней жидкости.
• Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография: эти исследования помогают визуализировать наличие жидкости в полости перикарда, но и определить наличие воспаления с помощью специального вещества гадолин. КТ и МРТ позволяют оценить степень утолщения перикарда и риск тампонады сердца.
• Катетеризация сердца: этот инвазивный метод диагностики дает возможность определить эффективность работы сердца, давление в предсердиях и желудочках.
• Лабораторные исследования: специальные анализы крови помогут точно дифференцировать сердечный приступ от перикардита, а также установить природу заболевания (вирусы или бактерии). Определение уровня С-реактивного белка поможет подтвердить воспаление и определит его активность.

Также будут проведены другие анализы для исключения аутоиммунных заболеваний.

Как лечится перикардит?

Перед началом лечения необходимо установить причину перикардита, от этого будет зависеть схема лечения.

Во всех случаях пациенту для уменьшения болевого синдрома и в качестве противовоспалительного лечения будут назначены НПВС (ибупрофен, диклофенак и т. п.) в больших дозах в сочетании с блокаторами протоновой помпы (омепразол) для защиты слизистой оболочки желудка. Это лечение поможет облегчить боль и уменьшит отек ткани перикарда.

Если перикардит стал хроническим и обострение длится очень долго (2 недели и более), то больному назначается колхицин. Этот препарат уже очень давно и успешно используется как противовоспалительный агент. Иногда колхицин сочетают с ибупрофеном, это помогает достичь наилучшего результата в лечении.

Если перикардит инфекционный, антибиотики назначаются при определении бактериальной природы возбудителя.

Если перикардит вызван грибками, то назначается соответствующее противогрибковое средство.

Другие препараты, которые назначают при перикардите

• Глюкокортикостероиды (например, Преднизон). Эти вещества обладают сильным противовоспалительным эффектом, кроме того, без них не удастся вылечить перикардит, вызванный аутоиммунным процессом.
• Диуретики. Эти препараты выводят лишнюю воду из организма, уменьшают отеки и нагрузку на сердце, облегчают состояние больного.
• Наркотические анальгетики. В случае особо сильных болей, которые не снимаются нестероидными противовоспалительными препаратами, пациенту могут быть назначены наркотические анальгетики. К сожалению, сильный эффект обезболивания сочетается с высоким риском возникновения наркотической зависимости.

Если жидкость в перикарде продолжает накапливаться

• Может быть проведен перикардиоцентез. Хирург после обработки кожных покровов в области грудины и проведения местной анестезии (лидокаином) введет иглу в полость перикарда и выведет лишнюю жидкость. Иногда эта процедура проводится под контролем эхокардиографии.
• Иногда пациентам создают так называемое перикардиальное окно. Хирург делает небольшой разрез перикарда и создает шунт с брюшной полостью, что позволяет скапливающейся жидкости истекать в живот.
• В особо тяжелых случаях при констриктивном перикардите проводится оперативное лечение. Хирург во время операции удаляет часть перикарда (перикардиотомия), что позволяет сердцу нормально работать.

Возможные осложнения перикардита

Констриктивный перикардит

Это очень тяжелая форма перикардита, при которой листки перикарда на фоне воспаления кальцинируются и рубцуются. Все это приводит к тому, что сердце оказывается сжатым и не может больше выполнять свои функции в полном объеме. У пациентов с констриктивным перикардитом развивается сердечная недостаточность, которая проявляется отеками конечностей, застоем жидкости в легких, скоплением жидкости в брюшной полости (асцит), сильной одышкой, нарушением ритма сердца.

Констриктивный перикардит лечится как терапевтическими методами, так и хирургическими. Если диуретики и препараты для поддержания нормального ритма сердца неэффективны, то проводится перикардиотомия.

Тампонада сердца

Если воспалительная жидкость скапливается между листками перикарда очень быстро и ее очень много, то это может привести к такому клиническому состоянию, как тампонада сердца. При этом сердце оказывается сжатым настолько, что не может сокращаться. Тампонада сердца – состояние, угрожающее жизни пациента и требующее экстренной медицинской помощи.

Жизнь после перикардита

У большинства людей перикардит проходит максимум за 3 месяца и не вызывает никаких осложнений. Поэтому после реабилитационного периода человек может возвращаться к работе и привычным занятиям.

В редких случаях перикардит может рецидивировать. Тогда вновь потребуется обратиться за медицинской помощью. Необходимо будет повторно пройти обследование и курс лечения.

Профилактика перикардита

Так как в большинстве случаев перикардит развивается после перенесенной вирусной инфекции, то необходимо тщательно следить за своим здоровьем и своевременно лечиться. Не стоит переносить на ногах очередную простуду, это может очень дорого обойтись в дальнейшем.

Также необходимо избавиться от очагов хронической инфекции (пролечить кариозные зубы, например), проводить адекватное лечение сопутствующих заболеваний (хроническая почечная недостаточность, системная красная волчанка и т. п.). Если вы состоите на учете у ревматолога или кардиолога, то не забывайте регулярно посещать их, сдавать анализы и проходить обследования (ЭКГ, ЭхоКГ).

Откажитесь от вредных привычек, ведите здоровый образ жизни и берегите себя!

К какому врачу обратиться

При появлении острой боли в груди необходимо обратиться к кардиологу. Если в ходе лечения будет выявлена причина болезни, пациента осматривает соответствующий специалист: инфекционист (при ВИЧ-инфекции), ревматолог (при системных заболеваниях соединительной ткани), нефролог (при почечной недостаточности), онколог (при метастатическом поражении), иммунолог (при аутоиммунном процессе). Для полного избавления от недуга необходимо обратиться к гастроэнтерологу, гинекологу, ЛОР-врачу и стоматологу, чтобы санировать очаги хронической инфекции.

Посмотрите популярные статьи

myfamilydoctor.ru

Лечение перикардита медикаментами, народными средствами, операцией

Поскольку перикард – это чаще всего второстепенная болезнь, то его лечение следует начинать с лечения первопричины, параллельно не забывая и собственно перикарде. В зависимости от формы протекания болезни, лечение перикардита может быть консервативным или хирургическим.

Медикаментозное лечение

Главными при лекарственной терапии перикардита являются антибиотики и нестероидные противовоспалительные средства. Назначают диклофенак-натрия, месулид, мовалис. При высокой температуре тела в сочетании с болевым синдромом назначают глюкокортикоиды, например, преднизолон.

Гнойные и кокковые перикардиты лечат антибиотиками неизбирательного действия, например, пенициллином, а также сочетанием стрептомицина с ПАСК и фтивазидом, использующимся при борьбе с туберкулёзом. Иногда антибиотики пункционной иглой вводятся непосредственно в полость перикарда.

При ревматическом перикардите на первый план выходят противоревматические препараты: салициловой группы (бутадион, пирамидон) и стероидные гормоны. Курс лечения достаточно длительный – до полугода, иногда он дополняется кардиопрепаратами.

Препараты дигиталиса редко бывают эффективными при лечении перикардита, поскольку нет основного признака, при котором они были бы полезны – гипертрофии миокарда. Малоэффективны и другие средства этой группы. Вместо них применяется камфара или обычные дозы кофеина. При болях показаны болеутоляющие и даже наркотики (промедол, морфин, омнопон).

Чтобы притушить экссудативную воспалительную реакцию, полезно использовать преднизолон (кортизон), причём не только в случае ревматического и туберкулёзного вариантов, но и когда при лечении сухого перикардита неясного происхождения.

Поскольку это заболевание обычно длительное, вызывающее нарушение в самочувствии и питании больных, то последнее важно сделать легко усваиваемым, обогатить витаминами Р, С и группы В, а при лечении экссудативного перикардита форме необходимо ограничить потребление жидкости и соли.

Лечение острого перикардита необходимо проводить с постельным режимом, а при экссудативной форме требуется обязательная госпитализация. Даже после прекращения активной стадии и выпота пациент долгое время должен находиться под врачебным контролем, так как часто случаются рецидивы. Трудоспособность такого больного довольно медленно восстанавливается, поэтому он и врач должны быть терпеливы.

Больные с констриктивной формой перикардита некоторое время сохраняют работоспособность, но со временем теряют её, а если оперативное вмешательство не даёт эффекта, то работоспособность утрачивается окончательно.

Хирургическое лечение

При угрозе тампонады сердца, нарастающем выпоте и при гнойном перикардите проводится пункция перикарда. Чаще всего назначают откачивание жидкости специальной иглой из околосердечной сумки.

1. Длинную (минимум 10 см) и толстую (1,2 мм) иглу вводят в районе мечевидного отростка, образованном между ним и расположенным слева седьмым рёберным хрящом. Игла проходит вверх по задней поверхности грудины. Конец иглы соединяют с грудным электродом электрокардиографа.
2. Когда игла встречается с сердцем, врач ощущает его биение.
3. Все происходящее регулируется на ЭКГ. Если врач заметит подъем сегмента ST, то иглу оттягивают немного назад до прекращения подъема.
4. При помощи тонкого катетера из пластика выполняют аспирацию содержимого перикарда. Катетер вводится проводником в перикардиальную полость.
5. Последним действием через катетер вводят антибиотики, цитостатики и глюкокортикоиды.

Проведенная пункция перикарда не гарантирует полную излечимость заболевания, поскольку нередко бывают рецидивы. Если после нескольких проведенных пункций экссудат все так же накапливается, проводят перикардэктомию (удаление перикарда).

При гнойном перикардите нередко вскрывают перикард (иногда с его частичной резекцией). Операция осуществляется через левую плевральную полость с выводом гноя через дренаж.

Как вылечить констриктивный и обширный перикардит? Они, как правило, требуют оперативного вмешательства. При операции производится резекция рёбер возле сердца, с последующим удалением части утолщённого перикарда и освобождением сдавленных им отделов сердца (вершины сердца, желудочков, устьев полых вен).

При «панцирном сердце» приходится выполнять особенно значительную резекцию (удаление части органа) для устранения окостеневших тканей.

После операции кардиолиза (устранение сращения перикарда с наружной оболочкой сердца) освобождённое от оков сердце может работать свободнее, печёночные и полые вены лучше доставляют ему кровь, что снимает её застой в печени и венозной системе. Иногда даже пациент может вернуться к тяжёлым физическим нагрузкам.

Народные способы лечения перикардита

Лечение перикардита народными средствами не должно быть альтернативой медикаментозному или тем более хирургическому, но в качестве дополнительного, дающего больше шансов на успех, вполне подойдет.

Хвоя

Из молодых побегов хвойных пород (сосны, ели, можжевельника и пихты) получаются достаточно эффективные отвары, способствующие лечению перикардита. Для приготовления отвара 5 столовых ложек хвои запаривают в 0,5 л кипятка, ставят на слабенький огонь и кипятят 10 минут. Затем сосуд с горячим отваром укутывается и настаивается 8 часов или более.

Жидкость процеживают и пьют до 5 раз в день по полстакана.

Берёзовые почки

Отличным средством является настойка из берёзовых серёжек. Крупными почками нужно заполнить литровую банку на две трети, залить их водкой, закрыть крышкой и настаивать 2 недели. Процеживать настойку перед употреблением необязательно.

Принимается она трижды в день за полчаса перед едой по 20 капель. Это средство помогает при одышке, слабости, болях в сердце.

Лекарственные смеси и сборы

Если у вас перикардит, лечение народными средствами очень часто прибегает к сборам лекарственных трав:

• Нужно смешать по 3 части цветков боярышника, сушеницы топяной и пустырника, 1 часть ромашки аптечной. Столовая ложка полученной смеси добавляется в стакан с кипятком и настаивается 8 часов, затем процеживается через вату. Настой принимают трижды в день по 100 мл спустя 1 час после еды.
• 2 части семян аниса смешивают с корнями валерианы и того же аниса, а также с тысячелистником и мелиссой (по 1 части каждого компонента). Столовую ложку полученной смеси заливают стаканом кипятка и полчаса настаивают. Настойку процеживают и выпивают за 2-3 приёма.
• Из лимона удаляются косточки, после чего он перемалывается в мясорубке вместе с цедрой, и к нему добавляются толчёные в порошок абрикосовые косточки. Затем туда же прибавляется 0,5 л кашицы из мёда с геранью. Употребляется средство по 1 столовой ложке перед каждой едой.
• Хорошим подспорьем в борьбе с ревматическим перикардитом является настойка из цветков василька. Для её приготовления столовую ложку цветков растения заливают 70%-ным спиртом (100 мл) и настаивают около двух недель. Настойка принимается трижды в день перед едой. Курс продолжается в зависимости от состояния больного.
• Сухой перикардит, возникший как осложнение после перенесённого гриппа, можно лечить мёдом и шиповником. Вначале делается настойка шиповника: чайная ложка его измельчённых плодов помещается в термос и заливается 0,5 л кипятка, где и настаивается до 10 часов. В настой добавляется столовая ложка мёда, после чего жидкость процеживается. Получившийся полезный и вкусный чай выпивают по полстакана трижды в день.

Самое главное, что для больного сердца нужно правильное питание, в котором обязательно должны присутствовать: зелень, рыба, орехи, соки, сухофрукты и свежие фрукты, разнообразные ягоды, морепродукты. Неплохо также периодически принимать рыбий жир, маточное молоко и пчелиную пыльцу.

Какие лекарства и способы лечение перикардита знаете Вы? Расскажите об этом или о своем опыте лечения этого недуга в комментариях – помогите другим побороть эту болезнь!

beregi-serdce.com

Лечение перикардита | Компетентно о здоровье на iLive

Желательна госпитализация для предупреждения или раннего лечения возможных осложнений перикардита. Лекарственные средства, способные вызвать заболевание (например, антикоагулянты, прокаинамид, фенитоин), отменяют. При тампонаде сердца проводят срочный перикардиоцентез (рис. 78-2), удаление даже небольшого объема жидкости может быть спасением для больного.

Боль обычно можно купировать ацетилсалициловой кислотой в дозе 325-650 мг через 4-6 ч или другим НПВС (например, ибупрофеном в дозе 600-800 мг через 6-8 ч) в течение 1-4 дней. Колхицин в дозе 1 мг/день, добавленный к НПВС или назначенный в качестве монотерапии, может быть эффективным при дебюте перикардита и помогает предотвратить рецидивы. Интенсивность терапии зависит от тяжести состояния больного. При выраженной боли можно назначить опиаты и глюкокортикоиды (например, преднизолон по 60-80 мг 1 раз в день в течение 1 нед с последующим быстрым снижением дозы). Глюкокортикоиды особенно эффективны при остром перикардите, возникшем вследствие уремии или заболеваний соединительной ткани. Антикоагулянты обычно противопоказаны при остром перикардите,   поскольку  они  могут  вызывать внутриперикардиальное кровотечение и даже фатальную тампонаду сердца; в то же время их можно назначать в раннем периоде перикардита, осложняющего острый ИМ. Изредка необходимо рассечение перикарда.

Инфекционный процесс лечат с использованием определенных антибактериальных лекарств. Часто необходимо полное удаление перикардиального выпота.

При постперикардиотомическом синдроме, постинфарктном синдроме или идиопатическом перикардите антибиотики не назначают. НПВС в терапевтических дозах могут снижать боль и выпот. По необходимости для купирования боли, лихорадки и скопления жидкости можно использовать предниэолон по 20-60 мг 1 раз в день в течение 3-4 дней. Если отмечена положительная динамика, дозу постепенно уменьшают с отменой препарата через 7-14 дней. Однако иногда требуется многомесячное лечение.

При перикардите, вызванном острой ревматической лихорадкой, другими заболеваниями соединительной ткани или опухолью, терапия направлена на основной процесс.

Для перикардиального выпота, возникшего вследствие травмы, хирургическое вмешательство иногда необходимо для репарации раны и эвакуации крови из перикарда.

Уремический перикардит может возникнуть при увеличении частоты гемодиализа, аспирации или назначении глюкокортикоидов системно или внутриперикардиально. Может быть эффективным введение триамцинолона в полость перикарда.

Хронический выпот лучше лечить, воздействуя на причину, если она известна. При персистирующем или рецидивирующем выпоте, сопровождающемся клинической симптоматикой, возможно применение баллонной перикардиотомии, хирургическое создание перикардиального окна или лекарственное склерозирование (например, тетрациклином). При рецидивирующем выпоте, возникающем вследствие злокачественной опухоли, можно назначить склерозирующие средства. Бессимптомный выпот неизвестной причины может требовать только наблюдения.

Скопление жидкости при хроническом констриктивном перикардите можно уменьшить постельным режимом, ограничением поваренной соли и мочегонными средствами. Дигоксин назначают только при предсердных аритмиях или систолической дисфункции желудочков. При констриктивном перикардите с клинической симптоматикой обычно проводят иссечение перикарда. Однако больные с умеренными проявлениями, выраженной кальцификацией или обширным поражением миокарда могут иметь плохой прогноз при хирургических вмешательствах. Смертность при резекции перикарда приближается к 40 % у больных IV функционального класса сердечной недостаточности по классификации NYHA. При констриктивном перикардите, возникшем вследствие облучения или заболеваний соединительной ткани, особенно вероятны серьезные поражения миокарда, поэтому шансы на улучшение состояния после резекции перикарда малы.

ilive.com.ua

Лечение перикардита сердца: препараты, какие самые эффективные

Для лечения острых и хронических форм воспалений околосердечной сумки (перикардита) специалисты в большинстве случаев используют два направления оказания медицинской помощи: гомеопатические средства и лекарственные препараты (химические вещества). Выбор того или иного метода зависит от особенностей развития заболевания и причины, которая вызвала воспалительный процесс или осложнение. Также используется проведение хирургического вмешательства, которое зависит от состояния здоровья пациента и особенностей патологии.

В большинстве случав терапия реализуется в условиях пребывания больного на стационаре, но зачастую, если позволяют особенности заболевания (лёгкая форма патологии) при отсутствии склонности к появлению осложнений, допускается терапевтическое влияние, оказываемое в условиях амбулаторного наблюдения. При терапии перикардита нет специальных требований к соблюдению особых диет, однако специалистами разработаны рекомендации об определённых режимах и рационе питания, которые способствуют предупреждению развития осложнений патологии.

Основную роль отводят применению медикаментозного лечения, которое реализуется в виде курса базовой терапии, предусматривающей использование противовоспалительных и обезболивающих средств, а также лечении этиологического плана, применяемого для оказания терапевтического влияния на причину развития патологии.

Особенности курса базовой терапии

Терапевтическое влияние, оказываемое при реализации курса базовой терапии, сводится к лечению симптоматических проявлений перикардита. Основной целью выступает снятие приступов и других внешних признаков патологии, при этом лечение причин развития воспалительного процесса не проводится. Курс базовой терапии медицинскими средствами (препаратами) и веществами является классическим способом лечения. При его реализации используют:

• ацетилсалициловую кислоту;
• неизбирательные ингибиторы: диклофенак, ибупрофен, индометацин и производные активных веществ этих препаратов;
• селективные ингибиторы: лорноксикам (в таблетированной форме и в форме инъекций), мелоксикам и целекоксиб, а также производные активных веществ этих препаратов;
• анальгетики (обезболивающие средства): трамадол, пантазоцин и морфин, производные активных веществ этих препаратов.

Медикаментозный курс базовой терапии применяется как правило при лечении идиопатических (возникающих самостоятельно) форм заболевания, а также в случаях, когда причина патологии не установлена.

Все пациенты, страдающие от перикардита и проходящие курс терапии медикаментозными препаратами в форме таблеток, нуждаются в защите желудочно-кишечного тракта. Острые проявления патологии лечат использованием колхицина, который также является эффективным профилактическим средством развития рецидива заболевания. Этот препарат хорошо переносится организмом человека и в наименьшей степени демонстрирует своё побочное действие.

Особенности действия некоторых препаратов базового курса медикаментозной терапии

Наиболее часто в курсе базовой медикаментозной терапии используется ацетилсалициловая кислота – аспирин. Этот препарат, воздействуя на тромбоциты, понижает свёртываемость и увеличивает выпот перикарда. Такие препараты, как ибупрофен (индометацин и диклофенак) рекомендуют к приёму после еды: они содержат ферменты, влияющие на воспалительный процесс, и могут спровоцировать гастрит или развитие язвы желудка.

Все селективные ингибиторы, применяемые для лечения в форме таблеток, в наименьшей мере воздействует на слизистую оболочку желудка и рекомендованы пациентам, страдающим язвенной болезнью и другими патологиями органов пищеварения.

Анальгетики применяют для снятия ощущения боли, которую испытывает пациент. Обезболивающие препараты, которые применяют для терапии перикардита, могут вызвать привыкание, поэтому их назначение и приём строго контролируются медицинским специалистом. Доза препарата и способ его введения в организм подбирается врачом с учётом особенностей развития заболевания и состояния организма пациента.

Особенности терапии при наличии и отсутствии сердечной тампонады

При отсутствии сердечной тампонады и умеренном выпоте пациенту рекомендуют приём препарата Фуросемид, который способствует выведению из тела больного жидкости природным путём, а также всасыванию выпота из перикарда. Курс лечения этим препаратом, как правило, не превышает недели, после этого дозу снижают и сводят к минимуму. При наличии сердечной тампонады выполняют пункцию перикарда и рекомендуют использование глюкокортикостероидных препаратов, вводимых непосредственно в эпителий перикарда.

Глюкокортикостероидные препараты – это гормональные лекарственные средства, которые оказывают противовоспалительное действие. В большинстве случаев для снятия воспаления используют преднизолон, а также его производные декортин, преднол и метипред. Систематическое использование кортикостероидных препаратов должно строго ограничиваться пациентами с патологиями соединительных тканей, а также аутореактивным или уремическим характером перикардита. При этом введение глюкокортикостероидных препаратов непосредственно в область перикарда отличается высокой эффективностью.

Препараты, применяемые для лечения инфекционной формы перикардита

Терапию перикардита, развивающегося в результате инфекционного поражения, проводят только в условиях стационарного лечения и наблюдения больного. При этой форме заболевания практически все лекарственные препараты вводят в организм пациента внутривенно, что требует наличия у медицинского персонала определённых навыков, такой способ систематического введения средств и веществ не рекомендован в условиях амбулаторного лечения.

Для лечения инфекционной формы используют ванкомицин, амоксиклав и бензилпенициллин. Эти препараты относятся к группе антибиотиков, на действие которых может проявиться аллергическая реакция. Также в результате использования таких препаратов могут наблюдаться побочные эффекты. Часто используют иные препараты противомикробного действия, выбор которых зависит от особенностей развития патологии.

Лечение грибковой и туберкулёзной формы перикардита

Для лечения перикардита, причиной которого выступило грибковое поражение организма пациента, чаще всего используют флуцитозин и амфотерицин. Эти препараты вводятся внутривенно, а курс их применения рассчитан на несколько недель. Дозировка определяется специалистом и зависит от стадии развития патологии и общего состояния организма пациента. Грибковая форма перикардита иногда исчезает самостоятельно, без применения средств лечения.

Перикардит, причиной которого выступило туберкулёзное поражение организма пациента, излечивают препаратами, подбираемыми в зависимости от формы, стадии развития и особенностей протекания основного заболевания. Больного, как правило, помещают в специализированные медицинские учреждения, а длительность оказания терапевтического влияния может занимать несколько месяцев. Для терапии туберкулёзной формы патологии применяют рифампицин, изониазид и пиразинамид.

Излечение вирусного перикардита

Терапия вирусного перикардита представляет определённые сложности и реализуется только в условиях стационарного наблюдения пациента. При лечении основное внимание уделяется курсу базовой терапии медикаментозными препаратами, это позволяет избежать развития осложнений. Специфические рекомендации о приёме лекарственных средств отсутствуют. Курс и особенности лечения определяются в зависимости от возбудителя заболевания и его восприимчивости к активному веществу лекарства.

Для лечения патологии, причиной которой выступило поражение организма пациента цитомегаловирусом используют гипериммуноглобулин. Его вводят внутривенно в течение нескольких недель. Этот же препарат применяют в случае, если оказывается терапевтическое влияние на парвовирус или аденовирус. При поражении вирусом Коксаки В используют интерфероны, которые инъекционно вводятся в эпителиальные ткани перикарда.

Лечение при аутоиммунном характере патологии

Для медикаментозной терапии перикардита, который имеет аутоиммунный характер, используют препараты и вещества гормонального действия, а также цитостатики, такие как колхицин. Курс терапии отличается сложностью реализации и проводится в условиях стационарного наблюдения и лечения больного. Полностью излечить патологию удаётся в единичных случаях, часто наблюдаются рецидивы заболевания, которые характеризуются длительными периодами ремиссии.

Успешность терапевтического влияния при таком характере перикардита зависит от снижения количества выпота в сумке, степени и особенностей рассасывания выпота, а также устранения (снижения) сердечных шумов трения перикарда и уменьшении содержания в крови лейкоцитов – основного признака протекания процесса воспаления.

Гомеопатические препараты и средства народной медицины

Средства народной медицины применяются в качестве дополнительных (вспомогательных) лекарственных средств. Рекомендованы к использованию травы и сборы противовоспалительного действия. Мочегонные травы не применяются, если основной курс лечения, рекомендованный специалистом, уже содержит мочегонные лекарственные препараты.

В большинстве случаев перикардит является последствием развития в организме пациента серьёзной патологии. Специалист может подобрать гомеопатические препараты, которые рекомендуются для лечения основного заболевания. Самолечение недопустимо, оно может привести к развитию осложнений, которые трудно поддаются терапии. Например, формирование гнойных перикардитов представляет угрозу не только для здоровья, но и жизни больного.

cardioplanet.ru

Инфекционный перикардит - причины, симптомы, лечение

Под перикардитом принято понимать воспалительное поражение перикарда, которое может быть спровоцировано воздействием микроорганизмов.

В зависимости от особенностей течения выделяют острый, хронический, рецидивирующий недуг.

Кроме того, он может быть доброкачественным или злокачественным. Одной из распространенных форм данного заболевания является инфекционный перикардит.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Этиология

Возбудителем этой болезни могут быть вирусы, бактерии, паразиты или грибки. Довольно часто происхождение перикардита установить не удается. В этом случае диагностируют идиопатическую форму заболевания.

Чаще всего перикардит является следствием вирусной инфекции. Ключевую роль в его развитии играют энтеровирусы – к примеру, коксаки или ЕСНО. Однако в некоторых случаях заболевание развивается после гепатита, герпеса, кори, аденовируса.

К бактериальным возбудителям перикардита ранее относились пневмококки. Сегодня основную роль играют стафилококки, стрептококки и менингококки. Если у человека есть предрасположенность к данной патологии, нужно принимать во внимание и энтеробактерии – к примеру, сальмонеллы или E.coli.

В более редких случаях патология является результатом заражения такими микроорганизмами, как M.pneumoniae, Legionella pneumophila, Chl. Psittaci, Coxiella burnetti.

Грибки провоцируют развитие перикардита нечасто. Тем не менее, в таких случаях речь идет о попадании в организм Aspergillus sp., Candida sp., Cryptococcus neoformans.

В большинстве случаев перикардит развивается у людей, которые имеют ослабленную иммунную систему. В регионах, для которых характерны высокие показатели заболеваемости туберкулезом и СПИДом, речь может идти о туберкулезной форме заболевания.

Эпидемиология

Перикардит вирусного происхождения обычно диагностируют у молодых пациентов, которые не имели предшествующих недугов. При этом дети страдают от данного заболевания довольно редко. Поскольку ключевую роль в развитии перикардита играют энтеровирусы, увеличение случаев этой болезни наблюдается в конце лета и в начале осени.

После начала активного использования антибактериальных препаратов и существенного снижения заболеваемости туберкулезом количество случаев бактериального перикардита значительно сократилось.

При этом повышение числа пациентов, которые входят в группу риска по причине операций на сердце или проведения иммуносупрессивной терапии, приводит к увеличению частоты перикардита. У детей наибольшее количество случаев данного заболевание диагностируется до 4 лет.

Патогенез

Патогенные микроорганизмы попадают в перикард с кровью или лимфой. Также может иметь место непосредственное распространение из очага инфекции или в результате прямого введения путем операции, травмы или пункции.

Поражению может подвергаться как париетальный, так и висцеральный перикард. Часто выявляют также фокальные очаги воспалительного процесса в миокарде – в этом случае речь идет о развитии миоперикардита.

Вирусные инфекции обычно провоцируют вялый воспалительный процесс. Поражение тканей развивается вследствие непосредственного воздействия вирусов на клетки. Иногда оно является следствием аутоиммунных реакций, которые связаны с инфекциями.

Считается, что именно этот фактор играет ключевую роль в случае рецидивирующих перикардитов.

При появлении данного заболевания экссудат может иметь разных характер – серозный, серозно-геморрагический или серозно-фибринозный. После выздоровления нередко формируются спайки и фибротические очаги. В некоторых случаях даже появляются обызвествления.

Гнойная форма перикардита обычно становится последствием сложных бактериальных инфекций. К ним относят остеомиелит, воспаление легких, сепсис, менингит.

Нередко у пациентов имеется предрасположенность к развитию перикардита. К ним относят врожденные или приобретенные нарушения в работе иммунной системы, хирургические вмешательства в анамнезе, вирусные инфекции, тяжелые заболевания организма.

Кроме того, наличие в анамнезе перикардита или выпота в перикард говорит о склонности к развитию вторичной бактериальной инфекции.

Попадание в организм менингококков может привести к появлению первичного перикардита. Кроме того, через 3-11 суток после развития менингококкового менингита может возникнуть иммунологически обусловленная форма перикардита. При этом выявить возбудителей в пунктате не удается.

Клиническая картина

Нередко перикардит появляется сразу или спустя несколько недель после заражения инфекцией.

На появление симптомов патологии во многом влияет возбудитель:

Диагностика

Перикардит, как правило, диагностируют довольно поздно. Тем не менее, своевременное выявление болезни имеет огромное значение. Это особенно актуально для бактериальных перикардитов, которые представляют угрозу для жизни.

Симптомы перикардита у человека ищите тут.

Чтобы поставить диагноз, обычно назначают такие исследования:

Также показаны гематологические процедуры и клинико-химические анализы.

Если имеется подозрение на развитие бактериального перикардита, важно выявить возбудителя болезни. Для этого применяют культуру крови и перикардиального пунктата. Иногда используются методы обнаружения антигена, исследование на наличие микобактерий и выявление антител в сыворотке.

Если имеется подозрение на вирусную форму заболевания, проводят исследования для обнаружения вирусной инфекции. Подозрение на наличие болезни могут вызвать четырехкратное увеличение антител. Также заподозрить заболевание можно при обнаружении специфических IgM.

Дифференциальная

Инфекционный перикардит следует отличать от следующих заболеваний:

• синдром посткардиотомии;
• ревматоидный артрит;
• смешанная соединительнотканная патология;
• синдром Кавасаки;
• коллагеноз;
• ревматическая лихорадка;
• перикардит после облучения;
• уремический перикардит;
• перикардит при злокачественных образованиях;
• гемоперикард.

Лечение инфекционного перикардита

Чтобы лечение инфекционного перикардита было эффективным, оно должно учитывать причины и особенности протекания болезни. Если у человека присутствуют септические симптомы, проявления нарастающей недостаточности сердца, нарушения ритма или серьезная тампонада сердца, лечение проводится в отделении интенсивной терапии.

При вирусном перикардите ключевую роль играет постельный режим, поскольку нередко наблюдается поражение миокарда. Кроме того, назначают противовоспалительные препараты – к примеру, ацетилсалициловую кислоту. Также следует обеспечить человеку надежный мониторинг.

Глюкокортикоиды выписывают в исключительных случаях – к примеру, при неэффективности нестероидных противовоспалительных средств. Однако в любом случае их не назначают в первые 2 недели болезни.

Перед началом лечения важно убедиться в отсутствии грибковой или туберкулезной инфекции. Если признаки и результаты лабораторных исследований подтверждают вирусный или идиопатический перикардит, то наличие выпота может стать основанием для проведения пункции.

Несмотря на то, что данная процедура играет важную диагностическую и терапевтическую роль, она связана с серьезными угрозами – к примеру, развитием кровотечения.

Если объем выпота нарастает или начинается тампонада, показано проведение перикардиоцентеза, который осуществляется под сонографическим контролем. Если присутствуют прогрессирующие заболевания, может применяться перикардектомия.

При развитии бактериальной формы недуга назначают антибиотики и хирургические процедуры. В большинстве случаев положительных результатов позволяет добиться перикардиотомия с дренажом.

Антибактериальное лечение вначале подбирают эмпирическим путем. Врач может выписать комбинацию Ампициллина и Флуклоксациллина. После получения результатов бактериологического исследования назначают целенаправленную терапию, которая длится не менее 4-6 недель.

Осложнения

Вне зависимости от происхождения перикардита есть риск развития ранней тампонады сердца. Об этом осложнении свидетельствует застой югулярных вен или высокое венозное давление в них. Также признаками данного нарушения явление снижение кровяного давления, развитие гепатомегалии, приглушенные тоны сердца.

Если происходит быстрое формирование перикардиального выпота, то даже сравнительно небольшие объемы жидкости увеличивают риск тампонады сердца.

Когда выпот накапливается медленно, то даже внушительное количество жидкости переносится нормально до развития тампонады. При систематическим эхокардиографическом контроле выпот удается пунктировать в оптимальное время.

Если вирусный перикардит сопровождается развитием миокардита, есть риск развития аритмии или недостаточности миокарда. Последствиями бактериальной формы заболевания может стать острый спаечный процесс, абсцесс или септический шок.

Отсутствие правильной терапии туберкулезного перикардита обычно приводит к летальному исходу. Даже если человек получает правильное лечение, всегда существует угроза появления констриктивного перикардита.

Профилактика

Эффективной профилактики энтеровирусных инфекций и других аналогичных заболеваний в настоящее время не существует.

Бактериальный перикардит можно предотвратить путем проведения адекватного лечения сепсиса или инфекционного поражения различных органов. За счет этого удается не допустить попадания инфекции в перикард и снизить угрозу развития бактериемии.

Инфекционный перикардит – достаточно опасное заболевание, которое может привести к отрицательным последствиям для здоровья и даже к летальному исходу. Чтобы этого не произошло, нужно вовремя лечить инфекционные заболевания и четко выполнять все врачебные рекомендации.

Последствия гнойного перикардита описаны далее.

Почему возникает острый перикардит и как от него избавиться — ответы здесь.

serdce.hvatit-bolet.ru

Смотрите также

• 
  Антибиотики от коронавируса
• 
  Антибиотики нейросенсорная тугоухость
• 
  Антибиотики и ксеомин
• 
  Антибиотик цефтриаксон беременным
• 
  Антибиотики и плазмолифтинг
• 
  Хлорофиллипт это антибиотик
• 
  Омнитус это антибиотик
• 
  Чага и антибиотики
• 
  Антибиотики от кондилом
• 
  Антибиотики при паронихии
• 
  Антибиотики амосин инструкция