 |
|
|
|||||||||
|
Антибиотики при беременности. Антибиотики при маловодии беременностиМаловодие при беременности - причины, симптомы, диагностика и лечение Маловодие у беременных – уменьшение количества околоплодных вод во время беременности, возникающее вследствие недостаточности секреции амниотической жидкости эндометрием матки или его неполноценным функционированием. В околоплодных водах содержится множество полезных веществ, которыми питается плод.На протяжении всей беременности ребенок располагается в амниотических водах. За счет них он свободно движется, получает питательные вещества, защищается от инфекций и травм. Каждый день малыш потребляет около 4х литров вод, попадающих в его организм через кишечник. Часть их образуется секреторным путем из амниона (водная оболочка) и содержит гормоны, жиры, витамины, углеводы, биологически активные вещества. В процессе его жизнедеятельности в околоплодные воды выбрасывается отделяемое сальных желез, пушковые волосы и эпидермис плода. Очищение барьерной среды необходимой для жизнедеятельности малыша – задача материнского организма, поэтому каждые три часа он обновляет околоплодные воды. Амниотическая жидкость предотвращает сжатие пуповины и помогает раскрытию шейки матки при родах, играя роль своеобразного гидравлического клина, давящего на орган изнутри под массой плода. В зависимости от срока беременности количество околоплодных вод изменяется. В 3-ем триместре их содержание – 1000-1500 мл. Если при проведении УЗИ объем амниотической жидкости <1000 мл, то врач диагностирует «маловодие». Причины маловодия (олигогидрамниона)
Формы маловодия
Клиническая картина и симптомы маловодияШевеление плода и боли в животе – наиболее частая клиническая картина маловодия у беременных. При клиническом обследовании врач отмечает большую окружность живота и высокое стояние дна матки, которые превышают нормальные значения по сроку беременности. Часто появляются вторичные признаки: отеки ног, затруднение дыхания и кровообращения (связаны с избыточным давлением матки на диафрагму), общее недомогание, рубцы на коже живота через, которые проявляются расширенные вены. Со стороны плода маловодие приводит к искривлению позвоночника за счет сильного сдавливания стенками матки тела ребенка. Внутриутробная гипоксия (нехватка кислорода), действующая на протяжении длительного промежутка времени, формирует недоразвитие головного мозга. Одновременно с нарушением формирования черепа плода по типу гемицефалии и гипотрофией (задержка развития) симптоматика приведет к психическому замедлению развития ребенка после рождения. Выраженное маловодие у беременных (олигогидрамнион) опасно преждевременными родами. На поздних сроках оно приведет к задержке или слабости родовой деятельности. При тяжелой степени не исключена гибель плода. Патология может протекать в хронической и острой форме. В последнем случае количество околоплодных вод быстро снижается в течение нескольких дней. Возникает угроза преждевременных родов или гибели плода (в зависимости от сроков беременности). При хронической форме уменьшение количества амниотической жидкости формируется постепенно из месяца в месяц и не устраняется даже комплексным лечением. Диагностика маловодия(олигогидрамниона)
Лечение маловодияПри лечении маловодия применяются антибиотики (если у беременной выявлены инфекционные заболевания), препараты, улучшающие кровоснабжение (трентал, курантил, актовегин, эуфиллин, магнезия), а также витамины и антиоксиданты (аскорбиновая кислота, токоферол). Симптоматические лечение маловодия предполагает:
При умеренной степени маловодия лечения осуществляется амбулаторно. Повышенный тонус матки при выраженной степени заболевания требует постоянного наблюдения в стационаре, так как необходимо еженедельное УЗИ обследование, ограничение нагрузок, частая коррекция биохимических изменений в организме. Если маловодие угрожает жизни ребенка, то на поздних сроках врач примет решение о родоразрешении путем кесарева сечения. Профилактика маловодияМер по гарантированной защите от маловодия беременной не существует. Чтобы снизить риски возникновения олигогидрамниона существует несколько правил для беременных.
puzojiteli.com Антибиотики при беременностиДаже соблюдая все меры предосторожности, беременная женщина может столкнуться с необходимость принимать антибиотики, которые совсем не безвредны. Можно ли принимать антибиотики при беременности и как это скажется на малыше? Текст: Ирина Евдокимова27.09.2012 Антибиотиками называют вещества биологического происхождения, способные подавлять размножение микроорганизмов и вызывать их гибель. Подходить к приему подобных препаратов следует с большой осторожностью, особенно – беременным женщинам. Каждая будущая мама должна помнить, что все принимаемые ей лекарственные средства неминуемо поступают через плаценту к малышу. Показания к назначению антибиотиковБеременной женщине антибиотики назначаются лишь в том случае, когда другого рода терапия оказывается неэффективной и при условии, что потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода. Основанием для серьезной антибактериальной терапии может быть ряд экстрагенитальных заболеваний – желудочно-кишечные инфекции, болезни почек и мочевыводящих путей, инфекции ЛОР-органов. Также антибиотики применяют для лечения генитальных (кольпитов, цервицитов) и так называемых «скрытых» инфекций (хламидиоза, уриаплазмоза, микоплазмоза), в случае если концентрация опасных микроорганизмов представляет угрозу для благоприятного течения и исхода беременности. Практически всегда назначаются антибиотики при маловодии и многоводии – в данном случае антибактериальная терапия значительно снижает вероятность преждевременных родов и послеродовых инфекционных осложнений. Влияние антибиотиков на плодЗадуматься о возможных последствиях приема антибактериальных препаратов следует еще на стадии планирования беременности, причем обоим будущим родителям. Применение некоторых антибиотиков может влиять на сперматогенез и формирование яйцеклеток, становясь причиной патологий эмбриона. Адекватно оценить возможные риски и подобрать наиболее безопасный препарат может только врач. От лечения антибиотиками лучше воздержаться в период от зачатия до 13 недель, называемый стадией эмбриогенеза. Именно в это время происходит формирование органов плода, и малыш наиболее подвержен воздействию негативных факторов. Прием определенных групп антибиотиков чреват так называемым эмбриотоксическим эффектом: нарушением роста костей и зубов, поражением внутреннего уха, патологиями почек, печени и других внутренних органов. Кроме того, следует помнить, что при приеме беременной антибиотиков все же существует опасность выкидыша или наступления замершей беременности. В идеале от применения любых антибиотиков лучше воздержаться до пятого месяца беременности, но если будущей маме необходимо срочное лечение, врач назначает наиболее безопасные препараты. Выбор препаратаПеред тем как приступить к лечению, рекомендуется сдать анализ на чувствительность к антибиотикам. Исследование производится методом биологического посева, поэтому результата придется ждать около недели. В большинстве случаев (за исключением особенно острых инфекций) ожидание оправдано, так как анализ позволяет врачу определить наиболее эффективный и безопасный препарат. В последнее время нередко отмечаются случаи невосприимчивости пациентов к определенным группам антибиотиков, поэтому, чтобы избежать бессмысленного приема небезопасных для малыша лекарств, бактериологическим исследованием лучше не пренебрегать. После исследования чувствительности микрофлоры врач назначает наиболее безопасные препараты из возможных. Самыми «щадящими» являются антибиотики пенициллиновой группы, макролиды и цефалоспорины. Назначая антибиотик, врач должен подробно расспросить беременную женщину об имевших место аллергических реакциях и хронических заболеваниях. Эти сведения очень важны при выборе препарата. Прием антибиотиков при беременностиМногие беременные женщины допускают большую ошибку, самостоятельно уменьшая предписанную врачом дозу антибиотика или заканчивая прием сразу после первых признаков выздоровления. Делать это категорически не рекомендуется. Эффективная антибактериальная терапия предполагает обязательное курсовое лечение – то есть препарат следует пить в строго определенной дозировке именно столько дней, сколько прописал врач. Иногда на лечение может потребоваться до двух недель. Нарушая предписания врача, будущая мама рискует не долечиться. Внешние симптомы улучшения еще не говорят о том, что инфекция нейтрализована, а при повторной вспышке заболевания может потребоваться еще один курс, возможно уже более сильного препарата. Параллельно с антибиотиками назначаются препараты, нейтрализующие или снижающие возможные побочные эффекты. К ним относятся гепатопротекторы (помогают работе печени), пребиотики и пробиотики (нормализуют микрофлору кишечника), противогрибковые средства и витамины. К сожалению, большинство врачей, выписывая рецепт, не утруждают себя объяснением целевого назначения препаратов. В итоге беременная женщина получает пугающий своей обширностью рецепт и зачастую редактирует его самостоятельно, оставляя лишь основные лекарства. К чему приводят подобные эксперименты догадаться несложно – организм будущей мамы и малыша испытывает все прелести побочных действий антибиотика. При возникновении любых опасений не стоит заниматься самодеятельностью – лучше подробнее расспросить врача о целесообразности приема всех назначенных средств. Любой пациент имеет на это право, поэтому стесняться не нужно. И в заключение, хотелось бы еще раз напомнить о том, что абсолютно безопасных для беременной женщины лекарств не существует, особенно – антибиотиков. Чтобы избежать их приема, берегись инфекций, тепло одевайся, соблюдай правила личной гигиены и укрепляй иммунитет. А если уж болезни избежать не удалось, доверься опытному врачу. В твоем положении термин «самолечение» теряет смысл – ведь ты лечишь не только себя… womanonly.ru Маловодие: причины и лечение, последствияАвтор статьи - Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности с 2001 года. Маловодием (олигогидрамнионом) называется патология околоплодных вод, когда при доношенной беременности наблюдается уменьшение их количества до 500 и менее мл. По различным данным подобная патология встречается в 0,3-5,5 случаев всех родов. ПричиныПричины, приводящие к уменьшению объема околоплодных вод, подразделяются на несколько больших групп: Обусловленные врожденными аномалиями развития плода
Обусловленные патологией плода
Причины, обусловленные хроническими экстрагенитальными заболеваниями женщины Избыточный вес и сахарный диабет также могут провоцировать развитие маловодия. Дегидратация (обезвоживание организма) женщины при диарее, рвоте, отравлении. Хроническая никотиновая интоксикация. Причины, обусловленные патологией плаценты Другие причины Маловодие, обусловленное длительным приемом некоторых лекарств (ингибиторы синтеза простагландинов: индометацин, напроксен). Также выделяют идиопатическое или маловодие с неустановленной причиной.
ДиагностикаДиагноз маловодия ставится на основании наблюдения в динамике за течением беременности и дополнительных методов исследования: Физикальный осмотр
Ультразвуковое исследование
Лабораторные анализы
Кардиотокография (КТГ) и допплерометрия
Лечение при маловодииТактика ведения беременности зависит от степени маловодия и гестационного срока. При обнаружении малого количества вод во втором триместре беременности и врожденных пороков развития плода пациентке предлагают прервать беременность. Маловодие, диагностированное в третьем триместре, является показанием для госпитализации женщины и назначения лечения, направленного на предупреждение фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и задержки развития плода. С этой целью показан прием препаратов, обладающих сосудорасширяющими, разжижающими кровь и улучшающими маточно-плацентарный кровоток свойствами (курантил, трентал). Также назначаются токолитики (расслабляющие маточную мускулатуру): гинипрал, партусистен, актовегин для улучшения питания плода и усвоения им кислорода, витамины (витамин Е, аскорбиновая кислота). Если выявлено внутриутробное инфицирование плода, показан прием антибиотиков и противовирусных препаратов. Умеренное маловодие в третьем триместре беременности и удовлетворительном состоянии плода не требует госпитализации и лечения, беременные лишь наблюдаются (с обязательным контролем УЗИ и индекса амниотической жидкости). В случае положительной динамики от назначенной терапии женщину пускают в самостоятельные роды через естественные родовые пути. В родах производят раннюю амниотомию, т.е. (плоский плодный пузырь осложнит течение родов). Если эффекта от лечения нет, состояние плода ухудшается, решают вопрос о досрочном прерывании беременности (кесарево сечение). Течение родов и влияние маловодия на плодИз-за недостаточного количества передних вод в родах при маловодии формируется плоский плодный пузырь, который не способен выполнять свою функцию (он способствует раскрытию шейки матки) и ведет к развитию слабости родовых сил и затяжных родов. Также маловодие может стать причиной преждевременных родов. В третьем периоде родов и в раннем послеродовом периоде возможно возникновение гипотонического кровотечения из-за задержки в матке плодных оболочек и частей плаценты. Маловодие повышает риск разрыва шейки матки в родах (в 24% случаев). Недостаток амниотической жидкости способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, внутриутробной гипоксии и гипотрофии плода. Последствия для плодаНедостаток околоплодных вод провоцирует задержку роста и развития плода (рождение маловесных детей с гипотрофией) и внутриутробную гипоксию плода. Если имеется выраженное маловодие, возможно развитие искривления позвоночника ребенка и тазобедренных суставов (постоянная травматизация вследствие небольших размеров матки), появление сращений между кожными покровами плода и плодным пузырем, что при дальнейшем росте плода может привести к ампутации конечностей. Высока вероятность поздних выкидышей, антенатальной смерти плода и гибели ребенка в первые дни после родов. Некоторые исследования при беременности www.diagnos.ru Диагностика и лечение маловодия при беременности Если будущей маме поставили диагноз «маловодие» — это не повод для паники. Маловодие подлежит лечению, и если выявляется своевременно, ни в коей мере не считается гарантией тяжёлых родов и проблем со здоровьем у малыша и мамы. ... Причины возникновения заболевания
Ни возраст будущей мамы, ни количество родов не влияют на факт возникновения заболевания. Очень часто эту патологию провоцирует гипертония, нарушение метаболизма, заболевания мочевыводящих путей или половых органов. Нередко маловодие диагностируется при многоплодной беременности и перенашивании. Ещё одна возможная причина заболевания – недоразвитие эпителия, который покрывает водную оболочку или же сниженная секреторная функция этой оболочки. К сожалению, и некоторые аномалии в развитии ребёнка могут стать причиной маловодия (к примеру, патология развития почек или лица). Симптомы заболеванияМаловодие можно диагностировать по следующим симптомам:
Случается, что на последних неделях беременности маловодие (вкупе с другими патологиями беременности) может стать причиной стимуляции родов. И если доктор настаивает на этом, имеет смысл взвешенно отнестись к этой рекомендации: риск неблагополучного исхода родов возрастает С чего начинать лечение неразвивающейся беременности? Рекомендации врачей в этой статье. Температура на первых неделях беременности: как безопасно ее снизить? Узнаем из этой статьи. Чем опасно маловодие во время беременности?Маловодие – сигнал к тому, что есть место некоторым патологиям беременности, которые, в первую очередь, влияют на развитие малыша. Околоплодные воды выполняют не только защитную функцию: они участвуют в обмене веществ между малышом и матерью, в их составе – кислород, витамины, соли, гормоны и другие полезные вещества. Они помогают уберечь плод от опасных инфекций и прочих неблагоприятных факторов. Нужно понимать, что в разный срок беременности меняется и количество околоплодных вод. В третьем триместре их должно быть около 1-1,5 литров. Если показатели беременной ниже этих значений, можно говорить о маловодии.
Маловодие бывает:
Во втором случае потребуется госпитализация будущей мамы в отделение патологии беременности. Это обусловлено тем, что медицинское наблюдение за беременной с подобной проблемой должно быть постоянным и медикаментозного лечения не избежать. Оставить маловодие (особенно выраженное) без лечения – значит подвергнуть жизнь малыша большому риску. Вот лишь несколько опасностей, которые может повлечь за собой этот диагноз:
Диагностика заболеванияНеобходимые анализы и обследованияМаловодие выявляется на УЗИ. Но даже без специальной аппаратуры доктор может поставить этот диагноз. Для этого он обнаружит, что окружность живота и высота дна матки беременной не соответствуют сроку, а жалобы женщины на малую активность плода только подкрепляют диагноз. К тому же плоский плодный пузырь можно увидеть при влагалищном осмотре. Но полагаться только на осмотр врач не станет: беременной, у которой врач ставит под сомнение диагноз «маловодие» сделают УЗИ и допплерографию. КТГ даст сведения о состоянии сердцебиения малыша, а мазки и стандартные анализы помогут выявить и саму причину маловодия, с которой необходимо бороться в первую очередь. Только комплексная диагностика, а также постановка степени тяжести маловодия могут дать основание для выбора курса лечения. Важно лечить именно то заболевание, что спровоцировало маловодие. Параллельно с этим лечением беременной будет прописан курс препаратов, которые улучшают обмен веществ и кровообращение в плаценте Какая именно музыка при беременности положительно влияет на будущего малыша? Узнаем здесь. Почему беременным нельзя принимать ванну? Вы спрашивали — мы отвечаем. О предвестниках начала родов http://puziko.online/rody/obshaya-informaciya/kak-nachinayutsya-rody.html можно прочесть тут. Лечение и профилактика при беременности
ЛечениеВсё зависит о степени тяжести заболевания и причин, вызвавшего его. К примеру, если спровоцировало маловодие нарушение обмена веществ у беременной (ожирение), женщине предписано будет поменять режим питания и рацион. При умеренном многоводии обычно беременная лечится амбулаторно. Регулярные консультации у врача, приём специальных препаратов, снижение физических нагрузок и двигательной активности в это время обязательны. Нередко ставят «парный» диагноз: старение плаценты и маловодие. Это требует приёма определённых препаратов, так как развивается опасная патология беременности – фетоплацентарная недостаточность. Чаще всего назначаются такие средства, как Курантил и Актовегин. При маловодии выраженной степени обязательно поступление на стационарное лечение. Если риск жизни плода довольно высок, врач может назначить операцию кесарева сечения. Если срок беременности позволяет, а диагноз не терпит других решений, прибегают и к досрочному родоразрешению. ПрофилактикаПрямых профилактических мер маловодия, к сожалению, быть не может. Правда, есть несколько простых правил, которые снижают риски возникновения этой патологии. Им не сложно следовать практически каждой беременной:
Не стоит пугаться этого диагноза, выраженное маловодие встречается не так уж и часто. Но если диагноз поставлен, врачебного вмешательства не избежать. Только дисциплинированные, ответственные пациентки могут при таком сложном диагнозе надеяться на благополучный исход беременности и родов Вместо заключения:
Хотите узнать, как бросить курить беременной женщине? Полезные рекомендации в этой статье. Можно ли беременным «Биопарокс»? Узнаем из этой статьи.
puziko.online |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |