 |
|
|
|||||||||
|
Эффективное лечение кандидоза при помощи таблеток. Антибиотик применяемый при кандидомикозахАнтибиотики разных группа) Полимиксины Полимиксин «М» сульфат – Polymyxini “M” sulfas – активен в отношении грамотрицательных бактерий (сальмонеллы, синегнойная палочка и др.). При приёме внутрь слабо всасывается из ж.к.т., поэтому эффективен только при лечении кишечных инфекций и местно чаще используют полимиксин наружно для лечения гнойничковых заболеваний кожи, ушей, глаз, пролежнях, некротических язвах и др. Внутрь применяют для лечения инфекционных энтероколитов, дизентерии. Побочный эффект при длительном применении – нарушает функцию почек и Ц.Н.С. б) Ристомицин Ристомицин сульфат – Ristomycini sulfas – активен в отношении грам (+) кокков, возбудителей дифтерии, многих анаэробов и др. Проникает и обнаруживается в высоких концентрациях в различных органах и тканях: почках, селезенке, легких и др. Выводится почками. Применяют: тяжелые инфекции, вызванные устойчивыми к другим антибиотикам стафилококками и энтерококками (сепсис, эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, остеомиелит, энтероколит, менингит и др.). Побочный эффект – аллергические реакции. Вводят в/венно капельно. в) Группа линкомицина. Линкомицин имеет сходство по антибактериальному действию с эритромицинами, олеандомицином. Активен в отношении микроорганизмов, устойчивых к другим антибиотикам, особенно стафилококков. Нарушает синтез белка микробной клетки. Линкомицин гидрохлорид – Lincomycini hydrochloridum – активен в отношении грам (+) микроорганизмов. Действует бактериостатически. Применяют при тяжелых септических состояниях, остеомиелите, вызванные устойчивыми к пенициллину возбудителями. Далацин–Ц – Dalacin-C – антибактериальный препарат для лечения смешанных инфекций. Применение: тонзиллит, синусит, скарлатина, бронхит, пневмония, эмпиема, абсцесс легкого, фурункулы, абсцессы, раны кожи и мягких тканей, остеомиелит, воспалительные заболевания органов малого таза. г) Препараты фузидина Фузидин-натрий – Fusidinum-natrium. Высокоактивен в отношении стафилококков. Применение: стафилококковый сепсис, пневмония, отит, остеомиелит, инфекции кожи и мягких тканей. Применяют внутрь. Рифампицин (Rifampicinum) Фармакологическое действие: Рифампииин является антибиотиком широкого спектра действия. Он активен в отношении микобактерий туберкулеза и лепры, действует на грамположительные (особенно стафилококки) и грамотрицательные (менингококки, гонококки) кокки, менее активен в отношении грамотрицательных бактерий. Рифампииин хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови достигается через 2-2'/2 ч после приема внутрь. Противогрибковые антибиотикиБолезнетворные грибы вызывают заболевания, называемые микозами (mycos - гриб). Дрожжеподобные грибы рода Candida вызывают заболевание кандидомикоз. Кандидомикозы чаще возникают у ослабленных детей и в пожилом возрасте, а также при длительном назначении антибиотиков, особенно тетрациклинов. Для кандидомикозов характерно поражение слизистых оболочек рта, глотки, кишечника, бронхов, наружных половых органов и в редких случаях – общее заражение грибом (кандидомикозный сепсис). В качестве лекарственных препаратов при кандидомикозах используют противогрибковые антибиотики, которые обладают фунгистатическим и фунгицидным действием, т.е. задерживают рост и вызывают гибель дрожжеподобных грибов. Нистатин – Nystatinum высокоактивен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida. Неактивен в отношении бактерий. Малотоксичен, не кумулирует. Плохо всасывается в ж.к.т. Применяют для лечения и профилактики кандидомикоза слизистых оболочек, кожи, внутренних органов. Применяют в виде таблеток, мази, свечей ректальных и вагинальных. Леворин – Levorinum - активен в отношении дрожжеподобных грибов рода Candida и некоторых простейших (трихомонады), не кумулирует. Малотоксичен. Применяют при трихомонозе половых органов, кандидозе ж.к.т., поражении кожных покровов слизистых оболочек, женских половых органов. Применяют внутрь, местно в виде мази. Амфотерицин Б – Amphotericunum B – активен в отношении дрожжеподобных грибов, возбудителей глубоких и системных микозов. Плохо всасывается из ж.к.т. При в/венном введении высокотоксичен. Применяют при кандидосепсисе, системных микозах. Вводят в/венно капельно. Побочный эффект – нефротоксичность, гепатотоксичность, нарушение функции ЦНС, кроветворение. При системных микозах применяют также миконазол, флуконазол и др. Дерматомикозы – грибковые поражения кожи, волос, ногтей возбудителями которых являются различные дерматофиты. Наиболее заразными и распространенными являются стригущий лишай (трихофития и микроспория), парша и грибковые заболевания стоп (эпидермофития). Заражение происходит в результате контакта с больным человеком (общая постель, расческа, мочалка, бритвы и т.д.) или больными животными. При дерматомикозах поражается кожа, волосы, ногти. Противогрибковые средства используются для местного и резорбтивного действия. Наиболее эффективным средством резорбтивного действия является антибиотик гризеофульвин – Griseofulvinum – он задерживает рост. Хорошо всасывается слизистой ж.к.т. и избирательно накапливается в роговом слое кожи, ногтях, прикорневых участках волос. Накапливается медленно (1-9 недель). Лечение длительное. Применение: трихофития, микроспория волосистой части головы и гладкой кожи, эпидермофития гладкой кожи. В качестве местно действующих противогрибковых средств используют амиказол, нитрофунгин, клотримазол, миконазол, раствор йода, салициловую кислоту, резорцин и др. Их назначают в мазях, пастах, растворах, присыпках. Для местного применения часто используют официальные мази «Цинкундан» и «Ундецин», содержащие ундециленовую кислоту, которая обладает противогрибковой активностью. studfiles.net Таблетки от кандидоза : названия и способы примененияМестные средства от кандидозаЛечение кандидоза местными противогрибковыми средствами имеет свои плюсы и минусы. Поскольку эти препараты фактически не попадают в организм при нанесении на кожу и слизистые, то и побочные действия от их применения несравнимы с побочными эффектами таблеток для приема внутрь. Обычно они ограничиваются местными аллергическими реакциями в виде покраснения, зуда или жжения в области применения. Еще одним плюсом применения данных средств является их быстродействие. Основные симптомы молочницы, такие как зуд и творожистые выделения, уходят уже начиная с первых дней применения местных средств. Тем не менее, для полного уничтожения грибка во избежание ремиссии врачи рекомендуют пройти полный курс лечения, который обычно составляет не менее 10 дней. К плюсам местных препаратов можно отнести и универсальность данных средств. Например, спреи, мази и кремы от кандидоза прекрасно подходят как женщинам с данной проблемой, так и мужчинам, которые также подвержены этому заболеванию, и зачастую являются его переносчиками в силу своих сексуальных потребностей. К недостаткам местных средств в виде кремов, мазей и суппозиториев можно отнести неприглядные следы, которые они оставляют по себе на белье. Это же касается женских вагинальных таблеток от кандидоза. Но главным недостатком местных средств является их недостаточная эффективность при тяжелых формах кандидоза. Если легкая форма заболевания в основном полностью излечивается после двухнедельного применения местных средств, то тяжелая форма со склонностью к рецидивам требует уже комплексного лечения с применением препаратов общего действия. Читайте также: Таблетки от грибка ногтей Вагинальные таблетки от кандидозаЖенщинам в этом плане повезло, ведь учитывая особое строение женских половых органов, фармацевтическая наука разработала и выпустила в производство ряд специальных таблеток удобной продолговатой формы для введения во влагалище в рамках противогрибковой терапии. Данные таблетки от кандидоза имеют следующие показания к применению:
Способ применения вагинальных таблеток достаточно прост: слегка смоченную водой таблетку вводят во влагалище посредством аппликатора или напальчника, а дозы таких таблеток от кандидоза колеблются от 100 до 500 мг в зависимости от действующего вещества. Обычно это 1 таблетка, которая вводится во влагалище перед сном. Особенности применения вагинальных таблеток:
Вагинальные таблетки можно разделить на несколько групп, исходя из действующего вещества с противогрибковым эффектом:
Фармакодинамика данных препаратов заключается в том, что действующие вещества вагинальных таблеток, высвобождаясь во влагалище, негативно воздействуют на клеточном уровне на грибки рода Кандида, вызывая их ослабление и гибель, тем самым предотвращая распространение грибковой инфекции. Фармакокинетика. Местное применение вагинальных таблеток обуславливает проникновение их действующего вещества в различные слои слизистых, оказывая в них противогрибковое действие. В зависимости от вида активного вещества препарат либо не всасывается в кровь, либо с потоком крови внутрь организма поставляется незначительное его количество, которое не наносит вреда здоровью. Случаев передозировки данными препаратами тоже не наблюдалось благодаря особенностям их применения. Рассмотрим некоторые из этих препаратов, охватив все группы вагинальных таблеток. На основе интраконазола«Ирунин» - противогрибковое средство, выпускаемое в виде вагинальных таблеток в форме кольца. Препарат не всасывается в кровь, что допускает его длительное применение, например, в случае хронического течения заболевания. Применяется в количестве 1 таблетки на ночь.
Побочные действия препарата проявляются очень редко в виде небольшого раздражения и не требуют отмены препарата. В случае выраженной аллергической реакции от «Ирунина» следует отказаться, приняв антигистаминное средство и тщательно промыв влагалище. Противопоказания к применению данного препарата в основном ограничиваются повышенной чувствительностью к компонентам и 1-м триместром беременности. «Интроконазол» - вагинальные свечи на основе одноименного действующего вещества, идентичные по свойствам с «Ирунином». Срок годности вагинальных таблеток с интраконазолом составляет 2 года при условии хранения их при температуре ниже 25оС. На основе клотримазолаНесмотря на дешевизну действующего вещества и его недостаточную активность в отношении многих грибков, в случае Кандидоза клотримазол показывает достаточную эффективность. Отчасти с этим связано и достаточно большое количество различных препаратов на его основе. «Канизон» - таблетки вагинальные продолговатой формы по 100 мг с 6-дневным курсом лечения. Действующее вещество – клотримазол. «Кандид» - вагинальные таблетки по100 или 500 мг каждая, закругленные с одного конца, на основе клотримазола. Лечение таблетками по 100 мг проводится где-то в течение недели. Таблетки 500 мг предусматривают однократное применение. Эта доза считается достаточной для курса лечения острых форм и для профилактики заболевания. «Кандизол» - вагинальные таблетки по 100, 200 и 500 мг. Длительность применения препарата зависит от дозировки. Для таблеток по 100 мг курс лечения составляет 6 дней, по 200 мг – 3 дня, 500 мг – 1 день. «Кандибене» - двояковыпуклые продолговатые вагинальные таблетки от кандидоза по 100 и 200 мг с курсом терапии соответственно 6 и 3 дня. «Клотримазол» - продолговатые таблетки, закругленные с одного конца, предназначенные для интравагинального применения. Дозировка по 100 мг. Терапия проводится по 2-м схемам: по 1 таблетке раз в день перед сном в течение 6 дней или по 2 таблетки дважды в день курсом в 3 дня.
Клотримазол наряду с побочными эффектами, свойственными интраконазолу, может оказывать другие побочные действия, типа головной боли и дискомфорта при мочеиспускании. Нежелательно применение вагинальных средств на его основе и у лиц младше 12 лет. Срок годности вагинальных препаратов с клотримазолом составляет 36 месяцев при комнатной температуре хранения (до 25оС). На основе миконазола«Клион –Д» - овальные вагинальные таблетки по 100 мг с гравировкой, на основе миконазола(анти грибок) и метронидазола (антибиотик), обладающие противовоспалительным, антибактериальным и противогрибковым действием. Терапевтический курс составляет 10 дней.
Помимо привычных противопоказаний к применению, таких как возраст до 12 лет, первые месяцы беременности и индивидуальная непереносимость, препарат имеет и другие запреты к использованию, такие как наличие в анамнезе лейкопении, почечная недостаточность, некоторые нарушения в ЦНС. Нарушения микроциркуляции и сахарный диабет предусматривает определенную осторожность в применении «Клион-Д» и консультацию с врачом. Препарат обладает и большим букетом побочных действий: местные реакции (раздражение слизистых и зуд, усиление выделений с запахом), нарушения пищеварения и калообразования, изменения цвета мочи, изменения в составе крови, головные боли, аллергические реакции и др. Взаимодействие с другими препаратами. Присутствие в составе препарата метронидазола обуславливает некоторые ограничения по совместному применению таблеток «Клион-Д» с другими лекарственными препаратами. Препарат нельзя принимать параллельно с сульфаниламидами и антибиотиками, с алкоголем и дисульфирамом. Требуется коррекция дозы при одновременном применении с препаратами лития, циметидином, фенобарбиталом и фенитоином. Условия хранения препарата подразумевают сохранение его свойств в течение 5 лет при температуре не выше 30 градусов. «Гинезол» - вагинальные свечи по 100 мг с миконазолом, имеющие меньше противопоказаний, чем предыдущий препарат с тем же действующим веществом. Курс лечения – около недели. Срок годности препарата при t до 30оС составляет 4 года.
Лучше отказаться от свечей детям до 12 лет, в первые месяцы беременности и повышенной чувствительности к препарату, а также соблюдать осторожность при сахарном диабете и нарушении микроциркуляции. На основе нистатинаВагинальные таблетки с нистатином чаще всего дополняются антибиотиком широкого спектра действия. Это эффективные таблетки от кандидоза местного применения с противовоспалительным, антимикробным, противогрибковым и разрушающим действие м на простейшие микроорганизмы в организме человека. «Тержинан» - комбинированный препарат в виде продолговатых плоских вагинальных таблеток желтоватого цвета. В его составе прекрасно уживаются противовоспалительный компонент (преднизолон), антибиотик (неомицин), средство против грибка (тернидазол) и, наконец, противогрибковый антибиотик (нистатин). Лечение кандидоза данным препаратом проводится в течение 10, иногда 20 дней, профилактический курс ограничивается 6 днями при использовании средства 1 раз в день на ночь. Терапию препаратом можно продолжать и во время менструации.
Несмотря на богатый состав, препарат практически не имеет противопоказаний к применению, кроме индивидуальной непереносимости. А побочные действия ограничиваются небольшим раздражением слизистой. Аллергические реакции на препарат встречаются редко. Препарат сохраняет свою эффективность в течение срока годности, который составляет 3 года в случае хранения его при комнатной температуре, не превышающей 25 градусов. В вагинальных таблетках «Гитерна» роль противогрибкового средства вместо тернидазола выполняет метронидазол, обеспечивающий противопротозойное действие препарата. Таблетки плоскоцилиндрической формы желтоватого цвета. Применяют их по той же схеме, что и предыдущий препарат. Данный препарат также фактически не имеет противопоказаний и побочных действий. Передозировка ним также не была замечена в клинических испытаниях. Срок годности препарата при соответствующих условиях хранения составляет 24 месяца. «Полижинакс» - эффективный препарат в виде вагинальных капсул с противогрибковым и антимикробным действием. Последнее обусловлено присутствием в составе препарата неомицина и полимиксина.
Курс лечения обычно ограничивается 12 днями при использовании препарата в количестве 1 таблетки на ночь, при этом не требуется прерывание курса терапии во время месячных. Для профилактики заболевания достаточно 6-дневного курса. Противопоказаниями к применению таблеток «Полижинакс» служат: первые 3 месяца беременности, грудное вскармливание, индивидуальная непереносимость компонентов препарата. Побочные действия препарата проявляются в виде раздражения слизистых и небольших местных аллергических реакций. Хранить таблетки от кандидоза «Полижинакс» нужно при комнатной температуре в течение 2 лет со дня выпуска. Нистатин выпускается и фактически в чистом виде в форме свечей с таким же названием. Свечи «Нистатин» выпускаются как для вагинального, так и для ректального введения (при кандидозе кишечника). Что касается взаимодействия с другими препаратами, то лекарства на основе нистатина не стоит совмещать с препаратами, содержащими клотримазол, поскольку в таком случае лечебное действие последнего значительно уменьшается. На основе кетоконазолаСвечи «Ливарол» применяют в лечении как острого, так и хронического кандидоза. Это также прекрасное профилактическое средство. Действующее вещество – кетоконазол- воздействует на мембрану клеток грибков, что ведет к его гибели.
При остром течении болезни свечи рекомендовано применять один раз в день не более 3-5 дней, при хроническом кандидозе курс лечения может достигать десятидневного срока. Противопоказания к применению обычные: малый срок беременности ( до 3 месяцев) и непереносимость кетоконазола. Тем не менее детский возраст младше 12 лет, кормление грудью и более поздние сроки беременности подразумевают использование свечей лишь по показаниям врача. Побочные действия препарата обычно невелики: незначительное раздражение и покраснение слизистых половых органов, а также небольшой зуд. Аллергические реакции очень редки. Хранить препарат можно не более 2-х лет со дня выпуска при температуре ниже 25оС. Окончание срока годности свидетельствует о том, что препарат дальше использовать нецелесообразно. На основе леворинаЛеворин является противогрибковым антибиотиком, на основе которого выпускается несколько форм препарата (это относится и ко многим вышеназванным средствам с другими действующими веществами). Вагинальные таблетки «Ливарол» - лишь одна из форм препарата, предназначенная для местного лечения кандидоза у женщин. Терапия препаратом обычно проводится в течение 2-х недель при ежедневном двукратном применении 1 или 2 таблеток. Иногда требуется повторить курс спустя 2-3 недели. При вагинальном применении препарат проявляет мало побочных действий, обычно это незначительные местные реакции иммунной системы. Противопоказаниями к применению свечей «Леворин» являются первые 3 месяца беременности и повышенная чувствительность к леворину. В отличие от других препаратов «Леворин» требует особых условий хранения: защищенное от солнца прохладное место с температурой воздуха не выше 4оС. Это условие актуально для всех форм препарата. Местное лечение кандидоза у мужчин и детей (если нет соответствующих противопоказаний) проводится теми же противогрибковыми препаратами, но уже в форме кремов и растворов, а также антисептическими средствами. Таблетки от кандидоза для перрорального примененияКак уже говорилось, таблетками с местным воздействием на грибок вылечить тяжелые формы кандидоза, особенно с распространением в область ЖКТ, просто-таки невозможно. Тут нам на помощь приходят таблетки от кандидоза широкого спектра действия, которые вводятся в организм через рот. Обычно эти таблетки содержат те же действующие вещества, что и вышеназванные вагинальные свечи. Исключение составляют препараты на основе флуконазола, который также как и другие противогрибковые средства разрушает грибки на клеточном уровне, препятствуя их росту и распространению, но менее токсичен для организма, чем другие вещества с подобным действием. Фармакодинамика препаратов с флуконазолом сходна с действием лекарственных средств с другими противогрибковыми активными веществами. Фармакокинетика. Препараты на основе флуконазола прекрасно усваиваются организмом, поскольку он быстро проникает в любые жидкости организма, что обуславливает его быстрое распространение и хороший лечебный эффект. Данные лекарственные средства хорошо переносятся организмом и практически не имеют противопоказаний. Названия таблеток от кандидоза на основе флуконазола могут отличаться, но все они обладают замечательными противогрибковыми и бактерицидными действиями, без которых избавиться от запущенных форм кандидоза просто невозможно. «Флуконазол» - противогрибковый препарат, используемый в лечении кандидоза и других грибковых инфекций. Выпускается в виде таблеток (капсул), геля, сиропа и раствора. Флуконазол в виде свечей встречается редко, и возможно не является оригинальным продуктом.
Способ применения и дозы таблеток от кандидоза «Флуконазол» определяются врачом исходя из возраста пациента и вида кандидоза, и предусматривает различные схемы лечения. Терапевтический курс обычно длится от нескольких дней до 1 месяца. При назначении других препаратов одновременно с флуконазолом, врачу необходимо учитывать лекарственное взаимодействие данных средств. Помимо индивидуальной непереносимости флуконазола препарат имеет и другие противопоказания к применению: детский возраст младше 4 лет и одновременное применение флуконазола и препаратов «Терфенадина» или «Астемизола». Нежелательно применение препарата при беременности и кормлении. Осторожность в применении препарата должны соблюдать пациенты с печеночной и почечной недостаточностью, а также при некоторых сердечных заболеваниях. Возможно появление побочных эффектов в виде сыпи, болей в голове и желудке, тошноты, печеночных реакций, что не всегда требует отмены препарата. Другие препараты с действующим веществом флуконазол: «Фуцис», «Дифлюкан», «Дифлюзол», «Флюкостат», «Микомакс», «Микосист». «Фуцис» является одним из самых любимых препаратов от кандидоза, как у врачей, так и у пациентов. Причиной тому хорошая эффективность средства от кандидоза широкого спектра действия, а также то, что это довольно дешевые таблетки от кандидоза, уступающие по цене разве что «Нистатину» и «Клотримазолу».
В аптеках можно найти таблетки от кандидоза «Фуцис» в разной дозировке, что облегчает его применение в зависимости от формы и степени тяжести заболевания. Препарат хорошо усваивается организмом и оказывает выраженное противогрибковое действие. Тем не менее, у него есть определенные противопоказания к применению. Его не назначают беременным и кормящим матерям, детям до 7 лет и пациентам с непереносимостью компонентов препарата. «Фуцис» может спровоцировать и развитие некоторых побочных действий со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой систем, аллергических реакций, а также нарушений в работе ЦНС, которые усиливаются при передозировке препаратом. Достаточно популярным препаратом на основе флуконазола является и «Дифлюзол». Это препарат нового поколения, который славится своей способностью подавлять синтез строительных элементов клеток грибков. Также как и предыдущий препарат, он обладает хорошей усваиваемостью и длительным действием. Дозировка «Дифлюзола» зависит от вида и локализации грибковой инфекции, и может составлять от 50 до 400 мг в сутки, а курс лечения от 1 дня при вагинальном кандидозе до 2-х недель в запущенных случаях кандидоза слизистых. Препарат используют также для лечения кандидоза у новорожденных и детей. Тогда дозировка и способ применения назначаются врачом на основании возраста и веса маленького пациента. К противопоказаниям по применению препарата можно отнести беременность и лактацию, патологические процессы в печени, аритмию. Возможны реакции гиперчувствительности к препарату. Имеет довольно приличный список побочных действий. Прием «Фуциса» и «Дифлюзола» требует осторожности и учета взаимодействия их с другими препаратами. Поэтому лечащего врача нужно поставить в известность о препаратах, которые вы принимаете для лечения других нарушений здоровья. Большую популярность в лечении кандидоза получили таблетки от кандидоза «Пимафуцин» с действующим веществом натамицин, являющимся противогрибковым антибиотиком. Этот препарат выпускается в виде таблеток и свечей, одновременное применение которых показано при тяжелых формах кандидоза. Существует форма выпуска и в виде крема.
Препарат предназначен для лечения кандидозов кожи и слизистых, включая кандидоз кишечника. При этом способ применения и дозировка таблеток от кандидоза остается неизменной: 4 таблетки в сутки ( детская норма – 2 таблетки в день), по одной за один прием. Отличается лишь курс лечения: от 7 дней при кандидозе кишечника до 3-х недель в тяжелых случаях вагинальной грибковой инфекции. Основным и единственным противопоказанием к применению «Пимафуцина» являются реакции гиперчувствительности к компонентам препарата, поэтому врачи считают вполне допустимым использование данных таблеток от кандидоза во время беременности. Сам натамицин не способен нанести вред плоду, его матери или спровоцировать прерывание беременности. Не пестрит инструкция к препарату и побочными действиями от его приема. Иногда бывают небольшие проблемы с ЖКТ в виде тошноты и диареи, но они бесследно проходят спустя пару дней. Не встречалось также случаев передозировки препаратом. «Пимафуцин» не вступает в реакции с другими лекарственными средствами, что еще больше расширяет возможности применения этого эффективного и довольно безопасного препарата. А довольно большой срок годности (4 года) позволяет избежать использования просроченного лекарства. Еще один препарат практически без противопоказаний, который подходит для лечения кандидоза у беременных и детей старше 3 лет, называется «Мирамистин». Это антисептик широкого спектра действия с заметным противогрибковым и противовирусным эффектом. Выпускается в виде раствора (спрея) и мази. Для грудных деток с кандидозом слизистых рта больше подходят таблетки от кандидоза «Нистатин» и «Кандид». Но поскольку применение у малышей препаратов в таблетированной форме затруднено, им назначают вышеназванные средства в виде капель и мазей, которые наносятся на тампон из марли, предназначенный для протирания ротовой полости ребенка. Наверное, многие знают о существовании эффективного противогрибкового шампуня от перхоти «Низорал». Но не всем известно, что одноименные таблетки врачи с успехом используют в лечении кандидоза. «Низорал» - противогрибковый препарат на основе кетоконазола. Обычная его лечебная доза -1 таблетка (200мг) в день, но иногда врачи прибегают к увеличению дозы вдвое. Доза для детей весом до 30 кг составляет 100 мг.
Среди противопоказаний к применению стоит выделить индивидуальную непереносимость компонентов препарата, а также болезни печени и почек. Не предназначен «Низорал» и для противогрибковой терапии беременных и пожилых людей (старше 50 лет). Побочные действия: мигрень, непродолжительная тошнота, иногда сопровождающаяся рвотой, нарушение чувствительности кожи, сдвиги в менструальном цикле у женщин и др. Противогрибковый препарат «Термикон» ценится за свою способность разрушать клеточную структуру грибков на раннем этапе биосинтеза. Препарат предназначен для лечения взрослых и детей старше 3 лет с массой тела больше 20 кг. Не рекомендуется прием «Тирмикона» при беременности и кормлении грудью, а также при наличии индивидуальной непереносимости отдельных компонентов препарата.
Способ применения и дозы таблеток от кандидоза. Взрослым и детям с массой тела более 40 кг назначают 1 таблетку раз в день после еды. Если вес ребенка находится в рамках 20-40 кг, дозировка уменьшается вдвое. У пациентов с печеночной и почечной недостаточностью, симптомами алкоголизма, нарушениями обмена веществ, опухолями и некоторыми заболеваниями сосудов конечностей и кроветворения требуется корректировка дозы препарата. Побочные действия. Препарат может вызывать определенные нарушения в работе ЖКТ и в составе крови, а также аллергические проявления в виде сыпи. Передозировка препаратом вызывает усиление побочных эффектов, связанных с ЖКТ, а также головокружение и слабость. Срок хранения «Термикона» при комнатной температуре составляет 3 года. Срок годности препаратов от кандидоза является показателем не только эффективности, но и сравнительной безопасности для здоровья человека, поэтому пренебрегать ним не стоит. Помимо вышеназванных существуют и другие препараты от молочницы, целесообразность назначения которых определяет лечащий врач. От пациента требуется лишь четко выполнять рекомендации врача, а значит использовать таблетки от кандидоза по назначению, придерживаться необходимой дозировки, кратности и продолжительности лечения, не прекращая прием препаратов лишь по причине исчезновения симптомов заболевания, что чревато рецидивами и переходом болезни в хроническую форму. ilive.com.ua Антибиотики при микозе: виды, меры предосторожностиТакое неприятное заболевание, как микоз, вызывает сильный дискомфорт. Поверхностный микоз, поражающий кожу и ногти, в большинстве случаев легко лечится средствами местного действия, как мази, крема или растворы. Но если болезнь обрела запущенную форму или речь идет о глубоких грибковых заболеваниях, поражающих внутренние органы человека, стоит обратиться к врачу, который может назначить антибиотики для борьбы с этим заболеванием.
Меры предосторожностиТолько специалист вправе назначить курс антибиотиков против микоза. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением! Начинать лечение можно только тогда, когда лечащий врач ознакомился с медицинской карточкой больного и провел соответствующие анализы. Во-первых, антибиотики лечат микозы далеко не всех типов. Во-вторых, эти сильнодействующие препараты значительно ослабляют организм, влияют на микрофлору кишечника, оказывая негативное действие на работу ЖКТ и других систем организма. Антибиотики уничтожают природную микрофлору организма, что может спровоцировать такое заболевание, как кандидоз. Грибок рода Candida нечувствителен к некоторым антибиотикам, он пользуется случаем, чтобы атаковать ослабленные интенсивным лечением органы. Кандидоз начинается со слизистых рта, половых органов и кишечника. Но если легкомысленно относиться к этому заболеванию, оно может пойти дальше в печень, почки и остальные внутренние органы. Виды антибактериальной терапии микоза Импульсную терапию начинают с приема большой дозы антибиотика.Для лечения микозов часто начинают импульсную терапию, когда большая доза антибиотика пьется на протяжении короткого периода, после чего делают перерыв. Действующее вещество борется с грибком даже тогда, когда лекарство уже не употребляется, что дает возможность организму восстановиться после негативного влияния антибиотика. Для лечения грибковых заболеваний антибиотиками современная медицина использует полиеновые и неполиеновые препараты. Принцип действия полиеновых антибиотиков состоит в том, что они разрушают целостность клеточной мембраны большинства видов грибов и простейших вроде трихомонад. Однако грибки, провоцирующие стригущий лишай, устойчивы к препарату. Применяются при тяжелой форме заболеваний, а также пациентами, чей иммунитет ослаблен. ПрепаратыСамые известные из полиенов — «Нистатин» и «Леворин»
В связи с большим списком побочных действий, вышеперечисленные средства назначаются современными врачами все реже. Они уступают новому поколению полиеновых препаратов, среди которых выделяется «Пимафуцин», проявляющий высокую активность в отношении дрожжеподобных и плесневых грибов. Лечение «Пимафуцином» Благодаря натуральному составу, «Пимафуцин» можно употреблять детям, беременным и кормящим женщинам.«Пимафуцин» принадлежит группе макролидов. Этот препарат действует губительно на клетки дрожжевых грибов, практически не всасываясь в ЖКТ и действуя непосредственно в кишечнике человека. Этот антибиотик природного происхождения назначают при кандидозах кишечника, ногтей, половых органах, дерматомикозе. Лекарственное средство можно употреблять беременным и кормящим женщинам, оно безопасно также детям. Пациентам, чувствительным к препарату, его употребление противопоказано. Побочных эффектов у «Памафуцина» сравнительно немного: вначале употребления могут проявиться тошнота и признаки диареи. Препарат может вызывать аллергию. «Пимафуцин» можно приобрести в виде таблеток, покрытых кишечнорастворимой оболочкой, крема или свечей. НеполиеновыеСреди неполиеновых препаратов известен «Гризеофульвин». Этот препарат внутреннего употребления назначается при микозе ногтей, трихофитии, микроспории кожного покрова головы, стригущем лишае. Кандидомикоз с помощью этого препарата не лечится. Это средство препятствует росту дерматомицетов. Взрослым и подросткам «Гризеовульфин» рекомендуют употреблять в виде таблеток, дозировку рассчитывают в зависимости от массы тела больного. Для детей до 3 лет препарат существует в виде суспензии. Противопоказан для беременных и кормящих. Важно помнить, что антибиотики плохо переносятся с другими медикаментозными средствами. Перед употреблением антибиотиков необходимо проконсультироваться с врачом, сообщить ему, какие еще препараты принимаются в данный период. Крайне важно соблюдать дозировку назначенного лекарства и проходить лечение под строгим наблюдением лечащего врача, на осмотр к которому нужно регулярно приходить на протяжении лечения не реже, чем раз в месяц. infoparazit.ru II. Средства, применяемые при лечении заболеваний, вызванных условно-патогенными грибами (например, при кандидамикозе)Антибиотики — нистатин, леворин, амфотерицин В Производные имидазола — миконазол, клотримазол Бис-четвертичные аммониевые соли — декамин При системных микозах одним из основных лечебных препаратов является амфотерицин В. Обладает преимущественно фунгистатическим действием, которое связано с нарушением проницаемости клеточной мембраны грибов и нарушением ее транспортных функций. Избирательность противогрибкового действия амфотерицина В обусловлена тем, что он связывается с основным липидом клеточной стенки грибов — эргостеролом (в клетках человека и бактерий основным липидом является холестерин). Устойчивость к амфотерицину В развивается медленно. Препараты, применяемые для лечения дерматомикозов, включают антибиотик гризеофульвин и группу синтетических препаратов. Назначают препарат внутрь для резорбтивного действия при дерматомикозах. Местно применяют в мази в сочетании с диметилсульфоксидом (ДМСО). Местно при лечении грибковых заболеваний кожи используют ряд лекарственных средств: миконазол, клотримазол, препараты ундециленовой кислоты и ее солей; нитрофунгин, препараты йода и др. Для лечения кандидамикозов особенно часто применяют антибиотик нистатин. При лечении кандидамикозов используют также леворин или его натриевую соль. Леворин относится к антибиотикам полиеновой группы. Синтетические противогрибковые средства. Синтетические соединения — производные имидазола и триазола, применяемые для лечения системных микозов, нарушают синтез эргостерола клеточной мембраны грибов. Это нарушает функцию клеточной мембраны и угнетает репликацию грибов. К производным имидазола для системного действия относятся миконазол, кетоконазол. Миконазол вводят внутривенно, энтерально, редко — под оболочки мозга (через гематоэнцефалический барьер проходит плохо). Парентерально миконазол используют при кокцидиоидомикозе, криптококкозе, паракокци-диомикозе, бластомикозе, а также при диссеминированном кандидамикозе. Миконазол применяют также местно при поражениях слизистой оболочки влагалища кандидами, при дерматомикозах. Вызывает многие побочные эффекты: тромбофлебит, тошноту, анемию, гиперлипидемию, гипонатриемию, редко — лейкопению, аллергические реакции и др. Частые побочные эффекты миконазола ограничивают его применение. Менее токсичен, чем амфотерицин В. Кетоконазол принимают внутрь. Хорошо всасывается из пищеварительного тракта и распределяется в большинстве тканей. Из производных триазола для лечения системных микозов используют флуконазол, итраконазол. Флуконазол (дифлукан) хорошо всасывается при энтеральном введении. В достаточных количествах проходит через гематоэнцефалический барьер. Выводится почками в неизмененном виде. Применяют при менингите, вызванном грибами (например, при криптококкозе), при кокцидиоидомикозе, кандидамикозе. Побочные эффекты — диспепсические явления, угнетение функций печени, кожные высыпания и др. К этой же химической группе относится итраконазол. Вводят его энтерально. Всасывается вполне удовлетворительно. Через гематоэнцефалический барьер не проходит. Метаболизируется в печени. Выделяется почками. Применяется при гистоплазмозе, бластомикозе, кокцидиоидомикозе, кандидамикозе. Побочные эфекты: диспепсические расстройства, головная боль, головокружение, угнетение функции печени, аллергические кожные высыпания. Гризеофульвин, клотримазол, кетоконазол, флуконазол, циклопирокс, амфотерицин В, флуцитозин, тербинафин, препараты йода. ГРИЗЕОФУЛЬВИН (Griseofulvinum). Антибиотик, продуцируемый плесневым грибом Penicillium nigricans (griseofulvum). По химической структуре представляет собой 7-хлор2', 4, 6-триметокси-6'-метилгризен-2'-дион-3, 4'. Синонимы: Грицин, Biogrisin, Fulcin, Fulvicin, Fulvina, Fulvistatin, Fungivin, Greosin, Gricin, Grifulin, Grifulvin, Grisactin, Grisefuline, Grisovin, Lamoryl, Likuden, Neo-Fulcin, Sporostatin и др. Гризеофульвин является противогрибковым средством, оказывающим фунгистатическое действие на различные виды дерматомицетов (трихофитоны, микроспорумы, эпидермофитоны). Неэффективен при кандидозе. Важной особенностью гризеофульвина является его эффективность при приеме внутрь. Активность гризеофульвина в определенной степени зависит от дисперсности его кристаллов и связанной с этим удельной поверхности порошка. Обычная мелкокристаллическая форма препарата примерно в 2 раза менее активна, чем специально изготовленная высокодисперсная форма, ранее называвшаяся гризеофульвин форте. В настоящее время в основном применяют высокодисперсный препарат, у которого размер большинства частиц не более 4 мкм. Препарат представляет собой белый или белый с желтоватым оттенком наимельчайший кристаллический порошок со слабым специфическим (грибным) запахом. Практически нерастворим в воде, мало растворим в спирте. Гризеофульвин является одним из основных средств лечения больных дерматомикозами. Его назначают при лечении больных, страдающих фавусом, трихофитией и микроспорией волосистой части головы и гладкой кожи, эпидермофитией гладкой кожи, вызванной трихофитоном, а также поражениями ногтей (онихомикозами), вызванными патогенными грибами (трихофитон, красный эпидермофитон). Принимают гризеофульвин внутрь и местно . Таблетки принимают внутрь во время еды (с 1 чайной ложкой растительного масла). Суспензия предназначена для детей до 3-летнего возраста. Линимент используют самостоятельно при ограниченных поражениях кожи и в комплексе с приемом препарата внутрь. При микроспории назначают взрослым по 8 таблеток в день. Препарат принимают ежедневно до первого отрицательного анализа на грибы, затем в той же дозе в течение 2 нед через день и 2 нед 2 раза в неделю. При трихофитии (поверхностная и инфильтративно-нагноительная формы) и фавусе, взрослым назначают ту же дозу. В процессе лечения у больных микозами волосистой части головы необходимо еженедельно сбривать волосы, мыть голову водой с мылом 2 раза в неделю. Рекомендуется втирать в кожу головы противогрибковые мази и смазывать очаги 2 - 3 % спиртовым раствором йода. При онихомикозах, трихофитии и фавусе волосистой части головы, суточная доза гризеофульвина для взрослых с массой тела до 50 кг составляет 5 таблеток (625 мг), а при большей массе тела прибавляют на каждые 10 кг по 1 таблетке, но не свыше 1 г (8 таблеток) в сутки. При онихомикозах принимают препарат в течение первого месяца ежедневно, второго месяца - через день, далее 2 раза в неделю. Общая продолжительность лечения не менее 8 мес. При онихомикозах рекомендуется лечение гризеофульвином сочетать с удалением ногтей кератолитическими средствами и применять антигрибковые препараты. Линимент наносят тонким слоем на очаги поражения в суточной дозе не свыше 30 г. Лечение продолжают не менее 2 нед после исчезновения клинических симптомов и трех отрицательных результатов при микроскопическом исследовании. При применении гризеофульвина возможны диспепсические явления, головная боль, тошнота, головокружение, явления дезориентации, крапивница. Иногда развиваются эозинофилия, лейкопения, реже лейкоцитоз. В этих случаях рекомендуется сделать перерыв в лечении на 3 - 4 дня; в легких случаях достаточно уменьшить суточную дозу в течение 4 - 5 дней. При крапивнице следует принять внутрь противогистаминные препараты, 10 % раствор хлорида кальция, а при тошноте - внутрь столовую ложку 0, 5 % раствора новокаина. Рекомендуется назначать больным витамины: кислоту аскорбиновую, тиамин, рибофлавин, кислоту никотиновую; 1 раз в 10 - 15 дней делать анализы крови. Противопоказания: выраженная лейкопения и системные заболевания крови, органические болезни печени и почек, порфириновая болезнь, злокачественные новообразования, беременность, кормление грудью. Препарат не следует назначать амбулаторно водителям транспорта, летчикам, лицам, занятым на высотных работах. При диатезе и сахарном диабете не следует назначать суспензию (в связи с содержанием в ней сахара). КЛОТРИМАЗОЛ (Clotrimazole). Дифенил -(2-хлорфенил)-1-имидазолилметан. Синонимы: Канестен, Candid, Canesten, Empecid, Imidil, Lotrimin, Mycosporin, Panmicol и др. Клотримазол является одним из представителей группы имидазольных противогрибковых препаратов (см. Кетоконазол, Микозолон, Миконазол). Применяют клотримазол местно . Препарат обладает широким спектром действия. Эффективен против дерматофитов, дрожжевых грибов; оказывает также антибактериальное действие на стафилококки и стрептококки. Назначают при микозах кожи, вызванных дерматомицетами, бластомицетами, плесневыми грибами, при микозах кожи со вторичной инфекцией (микозы стоп, ногтей и др.), а также при урогенитальном кандидозе. Применяют в виде мази (крема), раствора и интравагинальных таблеток. Крем или раствор наносят на пораженные участки тонким слоем 2 - 3 раза в сутки, втирают. Курс лечения обычно до 4 нед и более. При микозе стоп, во избежание рецидивов продолжают лечение в течение 3 нед после исчезновения симптомов болезни. Перед смазыванием стопы моют теплой водой с мылом и тщательно высушивают, особенно межпальцевые пространства. Для лечения урогенитального кандидоза вводят на ночь во влагалище таблетку, а вульву и кожу промежности смазывают 1 % кремом. Проводят также инстилляцию 1 % раствора в уретру в течение 6 дней. Имеются данные о применении препарата для лечения разноцветного лишая. Наносят на очаги поражения 1 % крем или 1 % раствор в течение 1О дней и более (до 3 - 4 нед). Противопоказания: беременность. КЕТОКОНАЗОЛ (Ketoconazole). 1-цис-1-Ацетил-4-пара-n-[2- (2, 4-дихлофенил)-2-(имидазол-1-ил- метил) - 1, 3- диоксолан-4-ил)-метоксифенил-пиперазин. Синонимы: Низорал, Ороназол, Candoral, Cetonax, Fungocin, Fungoral, Ketonil, Ketozol, Micosept, Orifungal, Oronazol, Panfungol. Противогрибковый препарат из группы имидазольных производных (см. Клотримазол). Важными особенностями кетоконазола являются его эффективность при приеме внутрь, а также его влияние как на поверхностные, так и на системные микозы. Действие препарата связано с нарушением биосинтеза эргостерина, триглицеридов и фосфолипидов, необходимых для образования клеточной мембраны грибов. При приеме внутрь препарат хорошо всасывается. Назначают кетоконазол при поверхностных и системных микозах: дерматомикозах и онихомикозах, вызванных бластомицетами; микозе волосистой части головы; влагалищном микозе; бластомицетозе полости рта и желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов и других микозах внутренних органов. Профилактически может применяться для предупреждения грибковых инфекций при пониженной иммунологической резистентности организма. Принимают внутрь 1 раз в день во время еды. Профилактически назначают по 1 таблетке в день; срок приема зависит от течения основного заболевания. Имеются данные об использовании кетоконазола при лечении микозов глаз. При этом следует учитывать возможность раздражающего действия. При приеме кетоконазола возможны тошнота, рвота, понос, головная боль, кожный зуд, реже - головокружение, сонливость, артралгия, гинекомастия, уменьшение либидо, алопеция; может нарушаться функция печени. Противопоказания: беременность, кормлению грудью, нарушения функций печени и почек, индивидуальная непереносимость препарата. Не следует принимать одновременно антацидные препараты, холинолитики, циметидин и его аналоги (ухудшение всасывания). При лечении кетоконазолом необходимо контролировать картину крови, фунцию печени. Осторожность следует соблюдать при нарушениях функции коры надпочечников и гипофиза. ФЛУКОНАЗОЛ (Fluconazole). 2-(2, 4-Дифторфенил)-1, 3-бис (1Н-1, 2, 4-триазол-1-ил)-2-пропанол. Синонимы: Дифлукан, Diflucan. Противогрибковый препарат новой химической группы - производных триазоля; содержит 2 атома фтора. Оказывает выраженное противогрибковое действие; специфически ингибирует синтез грибковых стеринов. Быстро всасывается при приеме внутрь. Длительно сохраняется в плазме крови. Выводится в основном почками (до 80 % ). Применяют при различных грибковых инфекциях: при криптококкозе, включая криптококковый менингит; при системном кандидозе, кандидозе слизистых оболочек, вагинальном кандидозе; для профилактики грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями при лечении их цитостатиками или проведение лучевой терапии; при пересадке органов и в других случаях, когда подавлен иммунитет и имеется опасность развития грибковой инфекции. Назначают флуконазол внутрь и внутривенно. В связи с длительным периодом полувыведения, достаточно принимать препарат 1 раз в день Обычно препарат хорошо переносится. Возможны диарея, метеоризм, кожная сыпь. Препарат не следует назначать при беременности и кормлении грудью, а также детям до 16 лет. Флуконазол усиливает действие антикоагулянтов, пероральных гипогликемических средств, гидрохлортиазида, дифенина. При комбинации с рифампицином, период полувыведения флуконазола укорачивается, в связи с чем необходимо некоторое увеличение его дозы. АМФОТЕРИЦИН В (Amphotericinum B). Антибиотик, продуцируемый актиномицетом Strepomyces nodosus. Синонимы: Amfostat, Amphotericin В, Fungilin, Fundizone, Saramycetin, Vencidin и др. Относится к группе полиеновых антибиотиков. Препарат эффективен в отношении многих патогенных грибов, возбудителей различных заболеваний. Характерной особенностью амфотерицина В по сравнению с другими современными противогрибковыми препаратами является его эффективность при глубоких и системных микозах. Он эффективен при ряде грибковых заболеваний, не поддающихся лечению другими противогрибковыми средствами: бластомикозе, криптококкозе, кокцидиоидозе, гистоплазмозе, плесневых микозах и др., а также при хронических и гранулематозных диссеминированных формах кандидоза. Применяют препарат внутривенно, ингаляционно и местно (в виде мази). При введении в желудочно-кишечный тракт он практически не всасывается. При внутривенном введении препарат эффективен, но токсичен и должен применяться только по показаниям при точном соблюдении дозировки. Несмотря на высокую токсичность и опасность побочного действия, амфотерицин В применяется в ряде случаев в связи с его большой эффективностью. Раствор для внутривенных введений готовят непосредственно перед применением. Вводят капельным методом в течение 4 - 6 ч. Раствор при его приготовлении и введении не должен подвергаться действию яркого света. Дозу амфотерицина В устанавливают для каждого больного индивидуально. Вводят препарат через день или 2 раза в неделю (опасность кумуляции), в некоторых случаях 1 - 2 раза в неделю. Продолжительность лечения зависит от тяжести и локализации процесса, длительности заболевания и т.д. Обычно лечение продолжается 4 - 8 нед. Слишком раннее прекращение лечения может привести к рецидивам.. Для вливаний применяют свежеприготовленные растворы. Неиспользованный раствор хранению не подлежит. В случае помутнения или появления осадка раствор к применению не пригоден. В качестве растворителя должен применяться только раствор глюкозы, прилагаемый к препарату. Через каждые 5 дней введения делают перерыв на 2 дня. После 20 инъекций делают 7 - 1О - дневный перерыв. Курс лечения повторяют с интервалом 1 мес. При неудовлетворительной переносимости суточные и курсовые дозы амфотерицина В снижают и увеличивают перерывы между вливаниями. Ингаляционно амфотерицин В применяют в случаях преимущественной локализации микозов в легких и верхних дыхательных путях, а также при невозможности внутривенного введения препарата. Раствор для ингаляций готовят непосредственно перед употреблением. Ингаляции проводят 1 - 2 раза в день; продолжительность ингаляции 15 - 20 мин. Курс лечения 10 - 14 дней. При необходимости назначают повторный курс после 7 - 1О-дневного перерыва. Неиспользованный раствор для ингаляций может быть применен в течение 24 ч при хранении в холодильнике. Мазь амфотерицина В наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-2 раза в день. Курс лечения не менее 10 дней. При внутривенном применении амфотерицина В, относительно часто возникают побочные явления: тошнота, рвота, диарея, озноб, температурные реакции, головная боль, нарушения электролитного состава крови, изменения электрокардиограммы. При необходимости назначают жаропонижающие (салицилаты), антигистаминные препараты, витамины комплекса В, аскорбиновую кислоту и др. Наиболее серьезными осложнениями являются нефротоксический эффект и гипокалиемия. У некоторых больных развивается анемия. Возможно появление флебитов в месте инъекции. Лечение амфотерицином В должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением. Необходимо следить за общим состоянием больного, массой его тела, исследовать систематически кровь, мочу, определять функцинональное состояние почек и печени. Если побочные явления после вливания сильно выражены, необходимо сделать перерыв в лечении, снизить дозу, увеличить перерывы между вливаниями. В случае появления анемии препарат отменяют, назначают препараты железа. При ингаляции раствора амфотерицина В возможны першение в горле, кашель, насморк, повышение температуры тела. Ингаляции лучше переносятся при добавлении к раствору 10 - 15 капель глицерина. Больным с наклонностью к бронхиолоспазмам можно предварительно назначать бронхолитические средства. Препарат противопоказан при заболеваниях почек, печени, кроветворной системы, сахарном диабете и в случае индивидуальной непереносимости. ТЕРБИНАФИН (Terbinafine). (Е)-N-(6, 6-Диметил-2-гептен-4-инил)- N- метил-1-нафталинметанамин. Выпускается в виде гидрохлорида. Синонимы: Ламизил, Lamizyl (название препарата фирмы "SANDOZ") . Противогрибковый препарат для перорального и наружного применения. Обладает широким спектром противогрибковой активности. Оказывает фунгицидное действие на дерматомицеты, плесневые грибы и некоторые диморфные грибы. Механизм действия связан с подавлением биосинтеза стеринов в клеточной мембране гриба. При местном применении (в виде крема) препарат мало всасывается и оказывает незначительное системное действие. При пероральном применении (в виде таблеток) максимальная концентрация в плазме крови наблюдается в пределах 2 ч; препарат прочно связывается с белками плазмы. Препарат быстро диффундирует через кожу и накапливается в сальных железах. Выводится с кожным салом, при этом создаются относительно высокие концентрации в волосяных фолликулах и волосах. В течение нескольких недель после начала применения проникает также в ногтевые пластинки. Внутрь применяют тербинафин (в виде таблеток) при грибковых поражениях кожи, вызванных дерматомицетами (трихофития, микроспория), при дрожжевых инфекциях кожи, грибковых поражениях ногтей (онихомикозы). Применяют также тербинафин для лечения отрубевидного (разноцветного) лишая. Препарат, как правило, хорошо переносится. В отдельных случаях возможны диспепсические явления, кожные аллергические реакции. Тербинафин не следует назначать при беременности и кормлении грудью, а также детям (из-за отсутствия достаточных данных). У пожилых больных могут наблюдаться нарушения функций печени и почек. Крем тербинафина (ламизила) применяют наружно при грибковых поражениях кожи, вызванных дерматомицетами, при дрожжевых инфекциях кожи (кандидозы), лишае (отрубевидном или разноцветном). Крем наносят тонким слоем на пораженные поверхности и прилегающие участки 1- 2 раза в день, слегка втирают. Применяют в зависимости от тяжести поражения и эффективности в течение 1 - 2 - 4 мед. Обычно лечебный эффект отмечается в первые несколько дней. Крем хорошо переносится. В отдельных случаях наблюдаются гиперемия, зуд, ощущение жжения, обычно не требующие прекращения лечения. studfiles.net |
 г.Самара, ул. Димитрова 131 [email protected] |
 |