Как проявляются и лечатся спайки в малом тазу? Антибиотик при спайках в малом тазу

Спайки в малом тазу - причины, симптомы, диагностика и лечение

Спайки в малом тазу — соединительнотканные тяжи, покрывающие поверхность тазовых органов и соединяющие их между собой. Спаечный процесс проявляется постоянными или периодическими тазовыми болями, невынашиванием беременности или бесплодием, кишечными расстройствами в виде запора, учащенного стула и метеоризма. При постановке диагноза используют бимануальное исследование, УЗИ и томографию тазовых органов, гистеросальпингографию, диагностическую лапароскопию. Консервативная терапия включает назначение антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и фибринолитических средств. Хирургическое лечение основано на лапароскопическом рассечении спаек.

Спаечная болезнь в области малого таза (пластический пельвиоперитонит) – одна из наиболее распространенных причин хронических тазовых болей и нарушений овариально-менструального цикла. Женщины страдают данной разновидностью спаечной болезни в 2,6 раза чаще мужчин. При этом частота возникновения острой кишечной непроходимости из-за спаек у пациенток женского пола выше в 1,6 раза. Обычно заболевание выявляют у женщин, которые перенесли полостные вмешательства или воспалительные процессы. При повторных операциях риск образования соединительнотканных сращений существенно возрастает: если после первого вмешательства их выявляют у 16% прооперированных, то после третьего — почти у 96% больных.

Причины спаек в малом тазу

Тазовая спаечная болезнь развивается на фоне процессов, провоцирующих усиленное образование соединительной ткани. Непосредственными причинами формирования спаек являются:

• Воспаление тазовых органов. Заболевание чаще диагностируется у женщин, перенесших острый воспалительный процесс, страдающих хроническим кольпитом, эндометритом, аднекситом, параметритом и т. п.
• Хирургические вмешательства. Вероятность возникновения спаечной болезни выше после лапаротомических операций: аппендэктомии, кесарева сечения, удаления придатков, надвлагалищной ампутации или экстирпации матки.
• Кровоизлияния в малый таз. Толчком к началу спаечного процесса может послужить апоплексия яичника, кровотечение вследствие разрыва трубы при внематочной беременности.
• Эндометриоз. Распространение эндометриодных разрастаний на органы и брюшину малого таза стимулирует образование фибринозных соединительнотканных тяжей.
• Травмы малого таза. К развитию заболевания могут привести открытые и закрытые повреждения, полученные в аварии, при падении с высоты, на производстве.

По данным исследований, более чем в половине случаев пластический пельвиоперитонит возникает при сочетанном действии двух и более причин. В развитии патологии важную роль играют предрасполагающие факторы: инвазивные гинекологические вмешательства, беспорядочная половая жизнь, позднее обращение за медицинской помощью.

Патогенез

При травматических повреждениях, остром и хроническом воспалении брюшины, покрывающей тазовые органы, выделяются медиаторы, стимулирующие процесс регенерации. Одним из звеньев этого процесса является активация фибробластов, синтезирующих фибрин. В результате фибриновые волокна «склеивают» расположенные рядом органы и ткани. Такая реакция носит защитный характер и направлена на локализацию очага воспаления. При массивных поражениях и хронических воспалительных процессах обратная резорбция соединительной ткани нарушается, что приводит к образованию плотных спаек между серозными оболочками тазовых органов. При этом листки брюшины также уплотняются, подвижность матки и придатков ограничивается. При смещении органов спайки натягиваются, что сопровождается раздражением нервных окончаний и возникновением характерного болевого синдрома.

Классификация

Клиническая классификация пластического пельвиоперитонита основана на особенностях его течения. Выделяют следующие формы патологии:

• Острая. Заболевание проявляется выраженной клинической симптоматикой с болевым синдромом, температурой, падением давления, тошнотой и другими признаками нарастающей интоксикации. В ряде случаев развивается кишечная непроходимость.
• Интермиттирующая. Отмечается фазность течения. При обострении возникают характерные боли, могут наблюдаться кишечные расстройства. В период ремиссии симптоматика минимальна или отсутствует.
• Хроническая. Заболевание протекает бессимптомно или его проявления слабо выражены. Пациентку периодически беспокоят запоры и боли внизу живота. Обычно причиной обращения к врачу становится невозможность забеременеть.

Поскольку спайки играют существенную роль в развитии бесплодия, важно учитывать особенности поражения придатков матки. Специалисты в области гинекологии и репродуктологии различают следующие стадии процесса, определяемые лапароскопически:

• I стадия. Единичные тонкие сращения локализованы возле яичника, маточной трубы, матки или других органов, но не препятствуют движению яйцеклетки.
• II стадия. Яичник соединен плотными сращениями с маточной трубой или иными органами, при этом более 50% его поверхности остается свободной. Спайки мешают захвату яйцеклетки фимбриями.
• III стадия. Более половины яичника покрыто многочисленными плотными спайками. Маточные трубы непроходимы вследствие деформации и перекрытия просвета.

Симптомы спаечной болезни

При неосложненном течении основным клиническим признаком наличия спаек между органами в малом тазу является болевой синдром. Пациентка практически постоянно ощущает тупую или ноющую боль различной интенсивности внизу живота, над лобком, в области поясницы, крестца, прямой кишки. Болезненные ощущения усиливаются при физических нагрузках (поднятии тяжестей, занятиях спортом), стрессах, переохлаждении, в период овуляции и месячных. Боли могут возникать при дефекации, активном половом акте, переполненном мочевом пузыре либо сразу после его опорожнения.

При сдавливании спайками органов, расположенных в малом тазу, наблюдаются признаки их раздражения или функциональной недостаточности. Больную беспокоят кишечные расстройства: учащенный стул, запоры, умеренный преходящий метеоризм. Периодически возникает тошнота, очень редко – рвота. Симптомы усиливаются после употребления бобовых, чеснока, свеклы, винограда и других продуктов, способствующих повышенному газообразованию. Поражение яичников и маточных труб проявляется нарушением репродуктивной функции и жалобами на невозможность забеременеть.

Осложнения

Наиболее грозное осложнение заболевания – острая кишечная непроходимость. Из-за сдавливания спайкой просвет кишечника частично или полностью перекрывается, кровообращение в стенке кишки нарушается. При несвоевременном лечении возможен летальный исход. Бесплодие при спайках в малом тазу возникает у 25% пациенток. Из-за наличия соединительнотканных тяжей нарушается иннервация и кровоток в стенке матки, что вызывает ее гиперактивность и провоцирует преждевременное прерывание беременности. Спайки маточных труб и яичников препятствует нормальному движению яйцеклетки и ее оплодотворению, повышает вероятность возникновения внематочной беременности.

Диагностика

В постановке диагноза важную роль играет сбор анамнестических сведений и выявление возможных причин развития патологии. Чтобы подтвердить наличие спаек в малом тазу, в план обследования включают:

Для выявления причин заболевания пациентке назначают мазок на флору, бакпосев с антибиотикограммой, ПЦР-диагностику ИППП. Дифференциальную диагностику проводят с острыми и хроническими воспалительными процессами, доброкачественными и злокачественными новообразованиями в органах малого таза. При остром течении с признаками кишечной непроходимости необходимо исключить другую хирургическую патологию. Для уточнения диагноза могут быть назначены консультации онкогинеколога, урогинеколога, хирурга.

Лечение спаек в малом тазу

Терапевтическая тактика определяется стадией, характером течения, клинической выраженностью и наличием осложнений. На начальном этапе лечения хронической спаечной болезни рекомендована комплексная консервативная терапия, которая включает в себя:

• Антибактериальные препараты. Назначаются при подтверждении ведущей роли инфекционных агентов в развитии спаечного процесса с учетом чувствительности микроорганизмов.
• Нестероидные противовоспалительные средства. Эффективно устраняют выраженный болевой синдром. Снимают отек и ускоряют рассасывание спаек на начальных этапах болезни.
• Гормональные препараты. Гормонотерапия показана при спаечном процессе, возникшем на фоне наружного генитального или экстрагенитального эндометриоза.
• Фибринолитические ферменты. Расщепляют гликопептидные связи в соединительнотканных тяжах, что способствует полному или частичному рассасыванию спаек.
• Витамины, иммунокорректоры. Применяются для улучшения общего самочувствия и коррекции возможных иммунных нарушений.
• Физиотерапия, бальнеотерапия. Используются в качестве вспомогательных методов лечения.

При неэффективности медикаментозного лечения хронической формы заболевания, остротекущем и интеркуррентном вариантах патологии показано хирургическое вмешательство. Для рассечения спаек обычно применяют эндоскопические операции. Зачастую лапароскопия является лечебно-диагностической процедурой, соединительнотканные сращения рассекают прямо в ходе обследования. В зависимости от применяемых инструментов такие вмешательства могут быть лазерохирургическими, электрохирургическими и аквадиссекционными. В последнем случае спайки разрушают повышенным давлением воды. При распространенном спаечном процессе выполняют альтернативные варианты лапароскопии: двойную с атипичными точками введения троакара, открытую (минилапаротомическую) с прямым введением троакара, с созданием пневмоперитонеума повышенного давления. Операции с рассечением спаек скальпелем в наши дни проводятся редко.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении на ранних стадиях заболевания прогноз благоприятный. Хирургическое рассечение спаек позволяет устранить или существенно уменьшить болевой синдром и в 50-60% случаев восстановить репродуктивную функцию у женщин с 1-2 стадией спаечной болезни. Использование противоспаечного гелевого барьера сводит к минимуму риск рецидива заболевания. Профилактика возникновения спаек в малом тазу включает плановые осмотры у гинеколога для обнаружения и лечения воспалительных процессов, отказ от необоснованных инвазивных вмешательств, планирование беременности, использование контрацептивов при половых контактах со случайными партнерами. Чтобы уменьшить вероятность возникновения перитонеальных тазовых спаек, при проведении операций у женщин важно выбирать наиболее щадящий вид вмешательства, своевременно лечить воспалительные осложнения, в послеоперационном периоде соблюдать двигательный режим.

www.krasotaimedicina.ru

Спайки в малом тазу: симптомы и лечение

Спайки в малом тазу обнаруживаются очень часто, особенно эта проблема актуальна для женщин. Для них спайки несут серьезную угрозу в виде развития бесплодия, не говоря уже о выраженном дискомфорте и болях, которые они вызывают.

Объяснение того, что спаечная болезнь малого таза является очень распространенной, кроется в нескольких причинах: систематически увеличивающееся количество заболеваний, требующих оперативного вмешательства, рост разнообразных гормональных патологий, охват населения заболеваниями, передающимися половым путем. В связи с этим актуальность проблемы спаек малого таза игнорировать просто невозможно.

Спайки малого таза – это соединительнотканные тяжи, которые располагаются на брюшине и на внутренних органах. Терапия спаечной болезни требует профессионального подхода и плотного взаимодействия доктора с пациентом. Оставлять их без внимания не следует, так как они нарушают функционирование внутренних органов, ограничивают их подвижность, провоцируют боли и часто являются причиной невозможности оплодотворения.

Механизм возникновения спаек в малом тазу

Внутренняя сторона брюшины и малого таза покрыта париетальной тканью, а расположенные в них органы выстланы висцеральной тканью. Если не происходит никаких патологических процессов и изменений, то эти ткани имеют гладкую и ровную поверхность. И висцеральные и париетальные листки продуцируют перитониальную жидкость, которая позволяет внутренним органам свободно перемещаться относительно друг друга.

Этот механизм передвижения очень важен. Например, по мере роста матки во время беременности, она не мешает кишечнику, либо во время наполнения мочевого пузыря, он без проблем сдвигает матку в сторону. Если в малом тазу запускаются какие-либо патологические процессы, то в них вовлекаются ткани, выстилающие внутренние органы. Кроме того, что они становятся отечными, на них появляется фибриновый налет. Фибрин призван не дать воспалению распространиться на иные органы. Он имеет клейкую структуру и поэтому соединяет расположенные рядом ткани. Однако, такая защитная реакция организма не всегда оказывает полезной. Если воспаление присутствует продолжительное время, то после его завершения на этом месте образуются соединительные тяжи.

Если инфекция попадает в фаллопиевы трубы, то воспалительная жидкость образуется не всегда. В том случае если терапия проводится быстро, воспаление удается ликвидировать до экссудативной стадии. А значит, фибрина не появится. Однако, когда экссудат успел образоваться в большом количестве, он, как пробка, перекроет брюшное отверстие трубы. Со временем это отверстие будет забито наглухо. Это процесс носит название облитерации.

В итоге, маточная труба продолжает выделять экссудат, которому деваться теперь некуда, и он начинает накапливаться в ее полости. Яичник и труба расширяются, теряют свою форму, эпителий яйцевода подвергается процессу десквамации, находящиеся друг напротив друга поверхности склеиваются с образованием между ними перегородок.

Если экссудат содержит гной, то до того момента пока маточная труба не оказалась перекрытой, он может изливаться в полость матки, а из нее во влагалище и выходить наружу. Тем не менее, остается высокий риск того, что инфекция будет занесена в яичник и он расплавиться, образуя пиовар. Гнойное воспаление только трубы носит название пиосальпинкс, а негнойное сактосальпинкс или гидросальпинкс.

Сперва склеиванию подвергается только маточная труба, затем в патологический процесс вовлекается расплавленный гноем яичник. В том месте, где они смыкаются, происходит расплавление капсулы и возникает тубоовариальное гнойное образование. Тубоовариальная опухоль, пиовар, пиосальпинкс (гидросальпинкс) срастаются спайками со стенками таза, с маткой, с неповрежденным яичником и трубой, с сальником, кишечником, мочевым пузырем.

Опухоль такого плана очень трудно убрать из организма. Операция требует больших временных затрат и усилий со стороны хирурга. Ведь кроме самого источника воспаления, нужно аккуратно рассечь спайки, не повредив прикрепленные к ним здоровые органы. В это же время нужно не нарушить их кровоснабжение.

Причины образования спаек в малом тазу

Причины образования спаек в малом тазу разнообразны, поэтому целесообразно будет распределить их на пять больших групп:

1. Воспаление органов малого таза. Именно воспалительные процессы чаще всего приводят к формированию соединительнотканных тяжей. Это может быть сальпингоофорит, эндометрит, пельвиоперитонит, параметрит.

   Инфекция манифестирует на фоне следующих провоцирующих факторов:

   • Заражение половой инфекцией. Это может быть хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея и пр.

   • Заражение палочкой Коха. Установлено, что придатки матки являются излюбленным местом локализации бактерии туберкулеза.

   • Продолжительное отсутствие лечения воспаления органов малого таза, либо самолечение.

   • Оперативные вмешательства на матке. Это может быть гистероскопия, выскабливание, аборт и пр.

   • Установка внутриматочной спирали.

   Риск того, что у женщины возникнет тот или иной провоцирующий фактор, увеличивается при следующих условиях:

   • Отсутствие постоянного полового партнера, их частая смена. Особое значение имеет отказ от контрацепции с использованием презерватива.

   • Нарушение правил личной гигиены.

   • Погрешности в питании.

   • Переохлаждение.

   • Низкий социальный статус, влекущий за собой плохие условия проживания.

2. Эндометриоз. Эндометриоз представляет из себя заболевание, которое проявляется в разрастании ткани, аналогичной эндометрию в тех местах, где это происходить не должно. Во время месячных эти разросшиеся участки также начинают выделять кровь. Она попадает не только в полость больного органа, но и в полость малого таза. В итоге, там начинается воспаление асептического типа и запускается процесс формирования спаек.

3. Оперативные вмешательства. Спайки очень часто начинают формироваться после того, как человек перенес операцию на органах малого таза. Во время любых хирургических манипуляций происходит излитие крови, чем ее больше, тем выше риск развития асептического воспаления с последующим формированием тяжей.

   Также значение имеет длительность и тяжесть операции, так как для последующего процесса спайкообразования благоприятными условиями является длительный контакт внутренних органов с воздухом, обилие наложенных швов, кислородное голодание тканей, пересыхание листков брюшины. Отдельное место в формировании спаек занимают разнообразные травмы органов малого таза.

4. Попадание крови в брюшную полость и малый таз. Всегда это происходит при таких патологиях, как внематочная беременность и апоплексия яичника. Еще одно состояние при котором кровь попадает в малый таз – это ее ретроградный заброс во время менструального цикла. Происходит заброс через маточную трубу.

5. Аппендицит, как самое распространенное воспалительное заболевание, требующее оперативного вмешательства на кишечнике. (Читайте также:Аппендицит у женщин и мужчин — первые признаки и симптомы)

Однако, наличие любой из вышеперечисленных причин не является обязательным условием для того, чтобы у женщины сформировались спайки. Если терапия осуществляется вовремя и подобрана она верно, то избежать развития спаечной болезни вполне реально. Чем раньше человек начнет активно двигаться (естественно в дозволенных врачом рамках) после перенесенных операций на органах малого таза, тем меньше риск формирования спаек. Положительно влияет на предупреждение формирования спаек скорость выполнения операции, если быстрота действий врача не оказывают ущерба для здоровья пациента в целом.

Симптомы спаек в малом тазу

Чем больше в полости тяжей, чем обширнее площади, которые они занимают, тем ярче будут симптомы спаек малого таза.

Принято выделять три формы данного патологического процесса:

• Острая форма. Для острой стадии спаечного процесса характерны выраженные боли. Женщины жалуются на их постоянное усиление, на тошноту и рвоту. Температура тела увеличивается, ускоряется сердцебиение. Если живот пальпировать, то это отдается болезненными ощущениями. Часто симптомом спаечной болезни становится острая кишечная непроходимость. Это ухудшает общее самочувствие, происходит падение давления, развивается слабость, сонливость, уменьшается количество выделяемой мочи, пропадает стул. Подобное состояние требует экстренной медицинской помощи, которая часто завершается оперативным вмешательством.

• Интермиттирующая форма. Для этой формы спаечного процесса характерны боли, которые возникают с определенной периодичностью, возможно расстройство кишечника.

• Хроническая форма. Симптомы в этом случае могут отсутствовать полностью, либо проявляться очень слабо. Они выражаются в периодически возникающих болях внизу живота, в запорах. Именно это форма спаечного процесса является самой распространенной. Чаще всего причиной их образования становятся либо эндометриоз, либо скрытая половая инфекция. Как правило, на прием к гинекологу женщина приходит по поводу того, что не может зачать ребенка, а на прочие симптомы ввиду их низкой интенсивности, они просто не обращают внимания.

Диагностика спаек в малом тазу

Диагностика спаек в малом тазу достаточно затруднительна. Врач не может указать на их наличие лишь на основе стандартного осмотра, он в состоянии лишь выдвинуть предположение. При этом базироваться оно будет на данных анамнеза и характерных симптомах. Во время гинекологического осмотра, доктор устанавливает, что матка или придатки имеют слабую подвижность, либо вовсе надежно фиксированы. Если спаек очень много, то возможно возникновение болезненных ощущений во время стандартной пальпации.

Чтобы убедиться в наличии тяжей, необходимо провести такие исследования, как:

• Взять мазок на флору;

• Провести ПЦР на наличие скрытых половых инфекций;

• Провести гинекологическое ультразвуковое исследование;

• Выполнить МРТ органов малого таза.

Данные УЗИ и МРТ в плане обнаружения спаек малого таза являются наиболее информативными исследованиями. Для того чтобы определить проходимость придатков матки, можно провести гистеросальпингоскопию. Если она нарушена, то это однозначно указывает на наличие спаек. Однако, даже при нормальной проходимости придатков, отрицать наличие тяжей невозможно.

Диагностическая лапароскопия является самым достоверным методом обнаружения спаек.

Эта методика является инвазивной, однако она дает следующую информацию:

• Обнаружение спаек первой стадии, когда они локализуются около яичника, яйцевода, матки или около иных органов, но продвижению яйцеклетки не препятствуют.

• Обнаружение спаек второй стадии, когда тяжи располагаются между яичником и яйцеводом, либо между ними и иными органами, при этом спайки мешают прохождению яйцеклетки.

• Спайки третьей стадии с перекрутом матки, закупоркой труб и их непроходимостью.

Спайки в малом тазу после кесарева сечения

Спайки в малом тазу после кесарева сечения формируются очень часто, что обусловлено следующими факторами:

• Эта операция относится к высокотравматичным.

• Потеря крови во время процедуры значительна и может достигать объема в 1 л.

• Кесарево сечение проводят часто в экстренном порядке, что также является дополнительным риском в формировании спаек.

Лечение спаек в малом тазу

Лечение спаек в малом тазу может быть и консервативным, и хирургическим. Заниматься этим вопросом нужно еще на том этапе, когда тяжи не начали формироваться. Профилактика сводится в назначении рассасывающей терапии непосредственно во время лечения обнаруженного воспаления, либо сразу после операции.

Консервативное лечение спаек в малом тазу после операции

Чем раньше человек вернется к нормальной жизнедеятельности, чем быстрее восстановит питание, тем лучше прогноз относительно развития спаечной болезни. Известно, что для формирования тяжей нужно от 3 месяцев до полугода. Поэтому если нет противопоказаний, то пациента поднимают в первые часы после выполненной полостной операции. Дозированные физические нагрузки, ранний подъем с постели положительным образом сказывается на нормализации перистальтики кишечника, препятствует формированию спаек.

Важно как можно быстрее нормализовать питание больного. Оно должно быть дробным, принимать пищу нужно не реже 5 раз за день. Порции нужно выдавать небольшие, что позволит не перегружать пищеварительный тракт.

Если спаечная болезнь уже имеется, то следует внимательно относительно к поднятию тяжестей и к физическим нагрузкам. Во время оперативного вмешательства и после его завершения, в полость малого таза вводят жидкости, которые становятся преградой между органами и не дают образовываться тяжам. Это такие жидкости, как минеральные масла, декстран в комбинации с глюкокортикоидами. Придатки матки погружают в рассасывающуюся пленку из полимера, чтобы не дать развиться трубному бесплодию. Это терапия носит название адъювантной.

Следующим этапом лечения является назначение фибринолитических препаратов, среди которых:

• Стерптокиназа, Трипсин, Химотрипсин и иные инъекционные препараты.

• Лонгидза в инфекционной форме и в форме свечей.

• Выполнение физиопроцедур, например, электрофореза с Лидазой.

Для разжижения крови необходимы антиагреганты (Трентал, Гепарин, Курантил) и антикоагулянты.

Лечение ЗППП

Если у женщины обнаруживаются половые инфекции, то ей назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.

Назначения гормональных препаратов требует генитальный эндометриоз.

Лечение спаек в малом тазу хронического течения

Для избавления от хронической формы заболевания необходимо применение физиопроцедур с фибринолитиками. Эффект может оказать выполнение комплексов ЛФК, массаж, лечение пиявками. Возможно интервагинальное введение тампонов с мазью Вишневского, выполнение внутримышечных инфекций Тиопентала натрия.

Если женщина испытывает боли, то ей назначают спазмолитики – Но-шпу, либо Папаврин, а также противовоспалительные препараты, например, Индометацин, Кетонал, Вольтарен.

Можно, после консультации с доктором, практиковать занятия йогой, либо бодифлексом. Дыхательно-позовая гимнастика оздоравливает организм в целом, параллельно осуществляется глубокий массаж внутренних органов, что способствует профилактике спаечного процесса. Часто именно гимнастика позволяет активизировать внутренний потенциал и женщины, страдавшие от бесплодия, становятся матерями. При этом занятия не сложны, а на их выполнение потребуется не более 15 минут в день.

Оперативное лечение спаек в малом тазу

Часто для предотвращения спаек только консервативного лечения бывает недостаточно и требуется оперативное вмешательство. Его проводят в случае острого развития спаечной болезни. Широко для этой цели используется лапароскопическая техника, после проведения операции больному назначают прием лекарственных препаратов, направленных на предотвращение формирования спаек. Ведь даже несмотря на то, что лапароскопия относится к малоинвазивным методикам, она не дает гарантии того, что тяжи не разрастутся вновь.

О том, как именно убирать спайки, примет решение хирург во время проведения вмешательства. Возможно их устранение с помощью лазера (лазеротерапия), с помощью воды (аквадиссекция) и с помощью электроножа (электрохирургия).

Ответы на популярные вопросы:

• Можно ли забеременеть при спайках маточных труб? Примерно в 25% случаев спайки маточных труб приводят к развитию бесплодия. Если повреждения труб не слишком выражены, то после проведения лапароскопии удается зачать ребенка в 50-60% случаев. Если даже после проведенной лапароскопии беременность не наступает, то целесообразно подумать про ЭКО. Итак, ответ на этот вопрос положительный, при спайках маточных труб забеременеть можно, но чаще всего для этого требуется помощь специалистов.

• Можно ли на УЗИ увидеть спайки малого таза? На УЗИ будут хорошо видны только застарелые, множественные спайки. На ранних стадиях их выявить с помощью ультразвука практически невозможно.

• Могут ли спайки рассосаться сами? Иногда, после родов, спайки исчезают самостоятельно. Дело в том, что во время беременности матка сильно растягивается, что приводит к разрыву тонких тяжей. Однако, это часто приводит к болям, что требует стационарного лечения, либо приема обезболивающих средств. В любом случае, этот процесс должен контролироваться медицинским персоналом.

• Можно ли заниматься сексом при спайках малого таза? Сексом при спайках малого таза заниматься можно.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна, врач-гинеколог, специально для сайта ayzdorov.ru

kakbyk.ru

Спайки в малом тазу : причины, симптомы, диагностика, лечение

Лечение спаек в малом тазу необходимо только в том случае, если они вызывают какие-либо симптомы. Медикаментозные методы в данном случае должны применяться при обострении процессов, а если процесс не выраженный, то приоритетное место имеют физиотерапевтические и народные методы.

Если есть выраженный воспалительный процесс на фоне спаек малого таза, то обязательно нужно проводить этиологическое лечение. Поэтому в лечении нужно использовать комплекс антибиотика и противовоспалительного средства. Преимущество принадлежит антибиотику, к которому есть чувствительность флоры, выделенной из влагалища. Свечи при спайках в малом тазу имеют хорошее действие из-за их местного эффекта.

1. Неотризол  -  это комбинированное средство, которое содержит два антибактериальных препарата (неомицин и орнидазол), противогрибковый (миконазол) и гормональный препарат (преднизолон). Он благодаря такому составу имеет широкий спектр действия и благодаря местному действию позволяет избавиться от хронического воспалительного процесса. Препарат выпускают в таблетированной фармакологической форме и дозировка составляет по одной таблетке на ночь курсом восемь дней. Способ применения препарата – одну вагинальную таблетку необходимо ввести в аппликатор и с помощью аппликатора ввести в вагину на ночь. После этого необходимо некоторое время полежать в горизонтальном положении для лучшего действия препарата. Меры предосторожности – во время беременности не рекомендуется лечение данным препаратом из-за содержания гормонального средства. Побочные эффекты случаются редко из-за преимущественного местного действия препарата, но может случаться головокружение и головная боль, а также местное жжение и зуд в области влагалища.
2. Диклоберл  - это противовоспалительное средство, которое используют в комплексной терапии с антибактериальным препаратом при выраженном болевом синдроме, а также для ускорения рассасывания спаечных процессов. Это достигается за счет активизации в очаге воспаления клеток иммунной защиты и уменьшения выраженности отека. Действующее вещество данного препарата – это диклофенак (нестероидное противовоспалительное ненаркотическое средство). Препарат выпускается в форме ректальных свечей, дозировка препарата – по 500 миллиграмм действующего вещества в одной свечке. Способ применения – по одной свече на сутки нужно использовать ректально. Побочные явления возможны   при поражении слизистой желудка, пищевода, двенадцатиперстной кишки, что может выявляться эпигастральным болевым синдромом. Влияние препарата на систему крови вызывает угнетение образования форменных элементов с явлением снижения всех  периферических форм клеток крови. Это может вызывать симптомы головокружения, обморочного состояния, сердцебиения, снижения давления, а также отечный синдром. Меры предосторожности – при беременности не стоит применять на ранних сроках.
3. Лонгидаза – это ферментный препарат, который можно использовать на втором этапе лечения, когда проведено лечение воспалительного процесса. Лидаза при спайках в малом тазу имеет направленное действие именно на соединительную ткань, поскольку расщепляет гликопептидные связи. За счет этого направленное действие помогает проводить специфическую протеолитическую терапию. Действующее вещество препарата – гиалуронидаза ( природный протеолитический фермент). Препарат выпускается в ампулах для внутримышечного введения и дозировка препарата по 1500 и 3000 международных единиц. Способ применения препарата – внутримышечный, по 3000 единиц действия препарата на сутки, курс лечения от десяти дней до трех недель. Можно повторить курс лечения при необходимости. Побочные эффекты возможны только в виде аллергических проявлений и раздражений в месте укола. Меры предосторожности – при беременности и кормлении грудью препарат нежелательно использовать.
4. Террилитин - это препарат, в состав которого входят протеолитические белки. Данное средство имеет протеолитическую активность по отношению к соединительной ткани, поэтому с успехом может использоваться для улучшения динамики рассасывания спаек на яичниках в качестве комбинированной терапии. Препарат выпускается в форме вагинальных свечей, что улучшает их эффект при местном использовании. Способ применения препарата – по одной свечке вагинально два раза на день.  Побочные эффекты могут быть в виде местных симптомов зуда во влагалище. Из системных побочных явлений возможны усиление сердцебиения и ощущение прилива жара к лицу. Меры предосторожности – нельзя применять тампоны со средством в случае наличия повреждений полости матки или после недавних оперативных вмешательств.

Это главные медикаментозные средства, которые нужно использовать в определенных ситуациях по предписанию доктора.

Витамины в лечении спаек не имеют специфического влияния, но в качестве комплексной терапии они улучшают кровообращение и нормализуют иммунный статус, в том числе и местный.

Мазь Вишневского от спаек в малом тазу не имеет специфического действия на спайки, но может использоваться в комплексном лечении воспалительного процесса.

Народное лечение спаек малого таза

Народные методы лечения данной патологии направлены на улучшение кровообращения, лимфооттока в малом тазу, что улучшает процессы клеточной пролиферации и количество соединительной ткани уменьшается. Это можно использовать на любых стадиях заболевания, так как эти методы не настолько вредны и их можно использовать длительное время. Основные народные рецепты следующие:

1. Пиявки при спайках в малом тазу используют благодаря их способностям улучшать кровообращение за счет усиленного влияния на систему свертывания крови. Экстракт, который выделяют пиявки, имеют способность разжижать кровь, что улучшает кровообращение в малом тазу и усиливает процесс рассасывания спаек. Для такого лечения необходимо обратиться к специалистам, которые занимаются этим лечением и знают точную методику, что можно сделать во многих частных клиниках.
2. Очень полезны и эффективны в лечении спаек органов малого таза компрессы из лечебных трав. Для таких компрессов нужно взять листья тысячелистника и моринды, залить их горячей водой и сделать компресс из марлевой ткани. Такой компресс нужно положить на низ живота и сверху накрыть теплой шерстяной тканью. Длительность действия такого компресса должна быть не менее двух дней. Курс лечения – десять дней.
3. Очень полезны компрессы с использованием каланхоэ, так как это растение содержит много витаминов и протеолитических средств, которые активизируют полисахариды и способствуют расщеплению их связей. Это помогает более эффективному рассасыванию спаек. Для компресса можно использовать сок каланхоэ и добавить в него несколько капель Лонгидазы из ампулы – это усиливает полезные свойства такого компресса.

Лечение травами также имеет свои преимущества, так как их можно применять вместо чая, что не только способствует лечению спаек, но и нормализует работу женских гормонов и функцию половых органов.

1. Зверобой от спаек в малом тазу имеет высокую эффективность, поскольку он улучшает трофику всех органов и нормализует пролиферативную активность клеток. Для лечебного раствора нужно взять литр горячей воды и залить пять столовых ложек листьев сушенного зверобоя этой водой. Такой раствор настаивается три часа, а затем нужно проводить спринцевания. Лучше это делать на ночь с помощью маленькой груши. Курс лечения – три недели.
2. Боровая матка – растение, которое широко используется в гинекологии, поскольку имеет много свойств – противоопухолевое, рассасывающее, противовоспалительное. Для лечения используют водный настой этой травы, который готовится по стандартным правилам – на три столовых ложки сухой травы нужно взять литр кипяченой воды. Применять нужно по полстакана такого чая два раза на день, курс лечения – семь дней. 
3. Раствор из коры дуба помогает нормализовать обменные процессы в клетках и уменьшать количество фибробластов в местах образования спаек. Для приготовления нужно взять сто грамм сухой коры дуба, залить их кипятком и проварить полчаса. Затем, когда раствор остынет, нужно принимать по 100 грамм такого настоя вместо чая два раза на день.

Гомеопатические методы лечения спаек также широко используют:

1. Адонис верналис - это гомеопатическое средство растительного происхождения, которое эффективно при сопутствующих воспалительных заболеваниях  яичника. Дозировка и способ применения препарата – по семь гранул три раза на день, держать во рту до полного рассасывания. Побочные явления возможны в идее кашля, который имеет сухой характер. Меры предосторожности – пациентам с бронхиальной астмой нужно с осторожностью применять препарат.
2. Калькарея карбоника - это гомеопатическое средство на основе неорганического материала. Используют для лечения спаек у пациентов с выраженным экссудативным компонентом. Способ применения – под язык, дозировка - по десять капель раствора три раза на день. Побочные явления случаются редко, возможны аллергические проявления.
3. Ратания - это однокомпонентный гомеопатический препарат, основным действующим веществом которого является растение. Препарат рекомендуют для лечения спаек, которые сопровождаются кровянистыми выделениями и нарушенным оварио-менструальным циклом. Препарат выпускают в форме стандартных гомеопатических гранул и дозировка его – по десять гранул три раза на сутки. Способ применения – под язык после еды спустя полчаса. Меры предосторожности – не использовать при аллергии на хвойные растения. Побочные эффекты бывают в виде нарушения менструального цикла, что проходит после коррекции дозы.
4. Календула – это гомеопатическое средство на основе настоя календулы, разведенного по определенным методикам. Препарат выпускается в форме настоя, который используют в качестве компресса. Способ применения - марлевую ткань нужно смочить в растворе и положить на ночь на низ живота. Меры предосторожности – при выраженном зуде препарат может вызывать усиление симптоматики.

Оперативное лечение спаек используется на второй и третьей стадии заболевания, когда в процесс втягиваются соседние органы. При этом у женщин, которые планируют беременность, рекомендуется хирургическое вмешательство. Наиболее доступный метод – рассечение спаек скальпелем. Но такое оперативное вмешательство имеет недостаток, поскольку после этого спайки часто снова образовываются. Также есть альтернативные методы – это использование электрического ножа или лазерного иссечения. При этом кроме удаления спаек происходит параллельно «прижигание» клеток соединительной ткани, поэтому процесс дальнейшего синтеза не такой значительный. В этом преимущество лазерной хирургии – спайки образовываются повторно очень медленно, но такой метод не везде доступен. В ходе такого оперативного вмешательства на яичники могут накладывать специальные рассасывающие средства, которые могут надолго предотвратить дальнейшие изменения.

Лапароскопия спаек в малом тазу может использоваться, как наиболее доступный и эффективный метод, при отсутствии альтернативы, поскольку вмешательство минимальное, а иссечение спаек можно провести весьма эффективно.

Физиотерапевтическое лечение спаек проводится при отсутствии острого и хронического воспаления в период ремиссии. Наиболее распространенный метод физиотерапевтического лечения – это электрофорез с ферментами – лидазой, трипсином, химотрипсином. Эти ферменты с помощью ионов способны проникать  вглубь спаек и лучше расщеплять их связи. Рекомендуется курс из семи-десяти сеансов электрофореза. Также хороший эффект выявляет магнитная терапия, которая усиливает ионизацию клеток и также уменьшает выраженность процесса.

Гимнастика при спайках в малом тазу помогает нормализовать кровообращение и растягивает спайки, которые образовываются, таким образом, нормализует нормальное положение органов в тазу. Упражнения должны быть не резкие, с акцентом на прорабатывание мышц таза и пресса. Массаж спаек в малом тазу также может использовать в комплексном лечении.

Бодифлекс от спаек в малом тазу, по многим отзывам пациентов, помогает в рассасывании спаечного процесса и нормализует функцию всех органов. Это метод, который является разновидностью аэробики с использованием техники правильного дыхания, что насыщает все клетки кислородом. Это имеет общее тонизирующее и укрепляющее действие на организм, а также заставляет клетки обновляться с помощью достаточного количества кислорода, что очень важно для активного рассасывания спаек. Поэтому данный метод можно рекомендовать, что полезно и для всего организма.

ilive.com.ua

симптомы и лечение, что это в гинекологии, признаки спаечного процесса

Осложнения ЗППП у женщин

Спайки в малом тазу — это соединительные ткани, образовавшиеся между стенками и придатками матки, мочевым пузырем, связками и петлями толстой кишки. Они вызывают неприятные болезненные ощущения и другие клинические признаки, тяжесть которых зависит от стадии заболевания. Спаечный процесс может стать причиной бесплодия.

При появлении первых признаков аномалии необходимо выполнить диагностику и пройти курс медикаментозной терапии. В некоторых случаях могут применяться оперативные методы. В качестве профилактики рекомендуется использовать народные средства.

1

Что такое спаечный процесс?

Брюшная полость — замкнутое пространство, выстланное серозной оболочкой. Она состоит из 2 слоев, переходящих друг в друга. Выстилает внутреннюю поверхность париетальный лист, покрывает внутренние органы — висцеральный. Брюшина должна обеспечивать свободную подвижность органов, уменьшать их трение между собой, защищать от проникновения инфекционных микроорганизмов, сохранять жировую ткань полости живота. Если под воздействием провоцирующих факторов происходит нарушение снабжения брюшины кислородом, то может начаться развитие спаек. Происходит слипание между собой разных участков висцерального слоя или двух листов оболочки между собой. После этого формируются сращения.

Процесс развития болезни малого таза можно разбить по фазам:

1. 1. Реактивная. Протекает в первые 12 часов после повреждения брюшины, вызванного механическим воздействием или воспалением.
2. 2. Экссудативная. Наблюдается в первые трое суток. Характеризуется повышением уровня проницаемости сосудов. Из-за этого в полость малого таза попадают недифференцированные и воспалительные клетки, а также жидкая фракция крови, содержащая фибриноген.
3. 3. Адгезивная. С четвертых суток высвободившийся белок начинает перерождаться в фибрин, который формируется в виде нитей. Из недифференцированных клеток образуются фибробласты. Они вырабатывают коллаген, необходимый для формирования соединительных тканей.
4. 4. Фаза молодых спаек. Длится от 1 до 2 недель. В этот период для образованных соединительных тканей характерна рыхлость. Это связано с недостаточным количеством коллагена. Происходит формирование новых сосудов и нервных окончаний.
5. 5. Фаза зрелых спаек. Длится до 1 месяца. В этот период формируются плотные фиброзные соединительные ткани. Происходит процесс превращения капилляров в более крупные сосуды.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Для лечения и профилактики проблем с менструальным циклом (аменорея, дисменорея, меноррагия, Опсоменорея и др.) и дисбактериозе влагалища наши читатели успешно используют простой совет главного гинеколога Лейлы Адамовой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

Читать подробнее...

Симптомы и лечение синехии крайней плоти у мальчиков

2

Причины и факторы развития

Спаечный процесс является адаптационным механизмом, направленным на отграничение участка воспаленных очагов от здоровых тканей. Защитная реакция организма возникает вследствие травм, операций и других механических воздействий. В гинекологии предрасположенность к патологическому состоянию и степень его выраженности зависит от генотипических и фенотипических признаков и особенностей организма женщины.

Главная причина спаечного процесса — избыточная реактивность соединительной ткани. Такая особенность объясняется снижением иммунитета и предрасположенностью организма.

Выделяют следующие факторы риска развития патологии:

• Эндогенные (внутренние). Генетическая предрасположенность, приводящая к низкой адаптации организма к гипоксии.
• Экзогенные (внешние). Воздействия на организм, которые по силе превышают его адаптационные возможности.
• Комбинированные (объединяют эндо- и экзогенные). При сочетании факторов вероятность формирования спаек увеличивается.

Выделяют следующие клинические причины развития патологии:

1. 1. Оперативное вмешательство. При срочных операциях в области малого таза риск развития соединительных тканей выше 70%. Вероятность возникновения спаечного процесса зависит от вида и степени вмешательства.
2. 2. Воспалительные процессы в матке и придатках. Патология развивается на фоне заболеваний, вызванных хламидиями, гонококками и другими возбудителями, передаваемыми половым путем.
3. 3. Осложнения при вынашивании плода и родах. Появление патологии может вызывать кесарево сечение, искусственное прерывание беременности, контрацепция внутриматочной спиралью.
4. 4. Наружный эндометриоз половых органов. Если происходит разрастание клеток внутренней оболочки за пределы матки, то начинается формирование фибринозных соединительных тканей.
5. Системные заболевания соединительной ткани (вызванные нарушением иммунной системы):
   • ревматизм;
   • склеродермия;
   • системная красная волчанка;
   • дерматомиозит.

Что такое аденомиоз матки и каким образом это лечить?

3

Клинические проявления

Спайки в малом тазу провоцируют появление выраженных симптомов, которые вызывают сильный дискомфорт. Тяжесть их проявления зависит от стадии и формы протекания патологического процесса:

• Хотите ребёнка? Простой метод быстрой беременности наших предковЗаписывайте рецепт. В любом возрасте! Нужно просто натощак выпивать 1 стакан...

  Читать статью полностью >>

При спайке в малом тазу хронической формы может развиться трубочная непроходимость и синдром Ашермана. Эти состояния требуют срочного хирургического вмешательства, так как зачатие ребенка при них практически невозможно.

Основные причины появления прозрачных выделений у женщин

4

Диагностика

Диагностировать спаечный процесс достаточно сложно, но врач может сделать предположение о его наличии после сбора анамнеза. Подозрение на патологическое состояние возникает при перенесенных или имеющихся венерических заболеваниях, проведенных операциях и абортах, наличии воспалений.

Чтобы поставить точный диагноз выполняют ряд инструментальных исследований:

• УЗИ органов малого таза на наличие эндометриоза, воспалительных процессов в придатках и матке;
• лапароскопию;
• магнитно-резонансную томографию;
• гистеросальпингографию (контрастную рентгенографию, проводимую для выявления маточной трубной непроходимости).

Для диагностики патологии назначают лабораторные исследования. Они включают:

• посев крови на стерильность;
• бактериальный посев урины;
• клинический анализ крови;
• диагностику при помощи ПЦР на наличие урогенитальных инфекций;
• клинический анализ мочи.

5

Лечение

Спайки в малом тазу лечат двумя методами: консервативным и хирургическим. Если спаечный процесс протекает в хронической форме, то применяют консервативное лечение. Определяют истинную причину патологии. На основе полученных результатов подбирают эффективные препараты:

• ПАПИЛЛОМЫ-признак наличия паразитов! Мой совет: выпивайте перед сном 1 стакан...

  Читать далее >>

• Записывайте рецепт. В любом возрасте! Нужно просто натощак выпивать 1 стакан...

  Читать статью полностью >>

• Чтобы ваш организм не "кишел" паразитами - добавляйте в воду пару капель...

  Читать далее >>

1. 1. При урогенитальных инфекциях терапия направлена на устранение возбудителя и снижение риска развития спаечного процесса в других участках брюшной полости. Для этого назначают прием антибактериальных и противовоспалительных препаратов.
2. 2. Гормональные нарушения, к примеру, вызвавшие эндометриоз, лечат при помощи противовоспалительных, симптоматических и десенсибилизирующих препаратов.
3. 3. Широко распространена ферментотерапия, которая основана на применении препаратов, растворяющих фибрины (Трипсин, Лонгидаза, Химотрипсин). Они применяются при наличии небольших спаек.

Если нет острого инфекционного процесса, то назначают физиотерапию. Для лечения применяют магнитно-лазерное оборудование.

Хирургический метод используется при протекании патологического процесса в острой и интермиттирующей формах. Чтобы убрать спайки применяют лапароскопию, характеризующуюся высокой эффективностью и быстротой. Иногда хирургическое вмешательство используют в комплексе с консервативной терапией (или при ее неэффективности).

Обычно диагностирование проблемы и ее лечение проходит одновременно. Хирург рассекает и удаляет спайки. Существует 3 метода лапароскопии:

• лазеротерапия;
• аквадиссекция;
• электрохирургия.

Метод определяется во время проведения операции по усмотрению врача. На выбор влияет расположение спаек и их распространенность.

6

Терапия народными средствами

Для предотвращения распространения спаек и остановки процесса их развития применяют методы народной медицины. Их советуют использовать не в качестве основного лечения, а лишь в виде дополнительных профилактических мер. Терапию народными средствами можно проводить после операции, но только с разрешения лечащего врача.

Рекомендуется использовать такие народные способы:

1. 1. Орошать влагалище настоем из целебных трав. Для приготовления берут по 1 столовой ложке цветов бузины, аптечной ромашки, измельченных семян льна. Заливают их 4 стаканами кипящей воды. Укутывают смесь одеялом, оставляют настаиваться на 1 час. Полученное средство используют для спринцевания 2 раза в сутки: утром и вечером. Курс терапии составляет 1 месяц.
2. 2. Спринцеваться настоем ириса. Берут одну столовую ложку растолченных корневищ ириса, заливают кипящей водой. Настаивают раствор до полного остывания. Используют для подмывания полтора месяца.
3. 3. Пить отвар подорожника. Берут чайную ложку семян растения. Заливают стаканом холодной воды. Раствор ставят на огонь. После закипания варят 10 минут. Оставляют настояться до полного остывания. Готовое средство процеживают, пьют 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 30 дней.
4. 4. Принимать средство из расторопши. Столовую ложку семян в измельченном виде заливают 250 мл кипящей воды. Раствор ставят на слабый огонь, держат в течение 15 минут. Отвар после остывания процеживают. Пьют по трети стакана 3 раза в день. После приема отвара соединительные нити начинают рассасываться.

Народные средства оказывают общеукрепляющий эффект, потому не должны восприниматься как панацея. Если отказаться от консервативного медикаментозного лечения в пользу отваров и настоев, то можно серьезно усугубить состояние.

Спайки можно успешно лечить, но желательнее предотвратить их образование. Для этого рекомендуют соблюдать профилактические меры. Женщинам советуют заниматься легкой физкультурой, периодически посещать гинеколога, а при болевых приступах принимать спазмолитические средства.

И немного о секретах...

Вы когда-нибудь мучались от проблем с Менструальным циклом? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

• обильные или скудные выделения со сгустками
• боль в груди и в низу поясницы
• боль при занятии сексом
• неприятный запах
• дискомфорт при мочеиспускании

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже "слили" на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать интервью с главным гинекологом России Лейлой Адамовой, в котором она раскрыла простой секрет нормализации менструального цикла. Читать статью…

noprost.ru

Лечение спаек в малом тазу

При спаечной болезни в органах малого таза и брюшной полости образуются соединительнотканные тяжи. В наше время спаечная болезнь стала диагностироваться значительно чаще, поэтому лечение спаек в малом тазу особенно актуально. Это имеет отношение ко многим провоцирующим факторам, встречающимся в современном мире.

Наиболее частые причины, вызывающие спаечный процесс в малом тазу, это в первую очередь, воспаления органов малого таза. Здесь можно назвать инфекции тазовой брюшины, придатков и матки, а также параметрит, когда инфекция распространяется за пределы матки.

К предрасполагающим факторам относятся выскабливания полости матки, длительное использование внутриматочных спиралей, аборты, а также инфекции, распространяющиеся половым путем. Это гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, хламидиоз, трихомониаз, и прочее.

Механизм развития данного заболевания в том, что из-за воспаления в малом тазу возникает отечность тканей, в области брюшины образуется налет, состоящий из фибрина, который склеивает расположенные рядом ткани. В итоге появляется препятствие, не допускающее дальнейшего распространения воспаления.

После того, как перенесен воспалительный процесс, между склеенными поверхностями образуются сращения, которые и являются спайками, выполняющими защитную функцию, то есть, они обеспечивают ограничение области воспаления. Если инфекция попадает в маточные трубы, то воспалительный экссудат образуется не всегда.

Бывает, что происходит абортирование воспаления слизистой, до того, как процесс перейдет в стадию экссудации. Известно, что если экссудат возник в острой стадии, то у многих пациентов он рассасывается. И лишь некоторые больные подвергаются состоянию, при котором воспаление распространяется по всей трубе.

Симптомы

По мере того, как воспалительный экссудат накапливается, яичник и маточная труба становятся больше в размерах. И в таких случаях яичник имеет шаровидную форму, а труба выглядит ретортообразно. Слизистая оболочка трубы при этом отличается участками склеивания противоположных поверхностей, образуются перегородки.

В итоге образовывается мешотчатое многокамерное формирование. В некоторых случаях оно заполнено гнойным экссудатом, или же, обнаруживается серозный вариант. При наличии мешотчатых воспалительных образований органы малого таза меняют расположение, может оказаться нарушенной функция соседних органов.

Кроме того, при спайках нередко обнаруживаются воспаления в органах брюшной полости, и в частности, аппендицит. Развитие спаек происходит, если в брюшную полость возникает кровоизлияние, тем более, если излившаяся кровь инфицирована.

Как показывает гинекологическая практика, лечением спаек в малом тазу приходится заниматься в случае кровотечения, вызванного внематочной беременностью, а также при таком заболевании, как апоплексия яичника. При проведении специальных экспериментов было доказано, что в развитии спаек большую роль играют травмы брюшины, ее перегревание или охлаждение.

Спайки возникают при наличии инородных тел в брюшной полости, обычно это дренажи, салфетки. Но, воспаления в области брюшины не во всех случаях ведут к развитию спаечного процесса.  Если терапия начата своевременно, все проведено правильно, то риск развития данной патологии снижается. Заболевание возникает, если острый процесс становится хроническим, а период заживления растянут по времени.

Особенности заболевания

Насколько будет выраженной симптоматика, зависит от распространенности спаечного процесса в области малого таза. Иногда встречаются бессимптомные варианты течения, или же, наоборот, клиническая картина ярко выражена, поэтому лечению спаек  в малом тазу уделяется особое внимание.

Отмечены три формы, которые при данном заболевании являются основными. Это острая, интермиттирующая, и хроническая формы, и каждая из них имеет свои особенности. Так, при наличии острого варианта пациентки имеют существенные жалобы. Нарастание болевого синдрома происходит постепенно, может быть рвота, повышение температуры, увеличение частоты сердечных сокращений.

При осмотре живота, и в частности, при надавливании, возникает резкая болезненность, развивается кишечная непроходимость, на этом фоне резко ухудшается состояние пациентки. Становится меньше количество выделяемой мочи, появляется сонливость, резко падает давление. Кроме того, белковый и водно-солевой обмен нарушается. При острой форме болезни состояние пациенток крайне тяжелое. При интермиттирующей форме боль отмечается периодически, нередко беспокоят расстройства кишечника.

При хронической форме имеет место скрытая клиническая картина, но время от времени внизу живота возникают ноющие боли, беспокоят запоры. В гинекологической практике эта форма диагностируется наиболее часто. Спайки являются причиной непроходимости маточных труб, а этот фактор, в свою очередь, ведет всегда к бесплодию.

Лечение спаечной болезни

Терапия в данном случае полностью обусловлена степенью тяжести заболевания, и она может быть консервативной или хирургической. Лечение спаек в малом тазу проводится после выявления причин. Если форма заболевания острая или имитирующая, то врач назначит лапароскопию, так как этот метод в данном случае является оптимальным, благодаря быстроте эффекта.

Если форма хроническая, то может быть использовано лишь консервативное лечение. Важно определить причину, и если обнаружена урогенитальная инфекция, например, хламидиоз, то терапию направляют на основное заболевание, чтобы не допустить дальнейшего распространения спаечного процесса. Обычно используются противовоспалительные препараты и антибиотики.

При наличии эндометриоза требуется гормональное лечение, а также симптоматическая и десенсибилизирующая терапия.

Широко распространена неспецифическая терапия, и в частности, фибринолитические препараты, способные рассасывать небольшие спайки.

© 2015, Я лечу сама. Все права защищены.

yalechusama.ru

признаки, диагностика, лечение и прогноз

Для многих женщин после визита к гинекологу крайне неприятной новостью становится сообщение о наличии у них спаечного процесс в области малого таза. При этом заболевании органы малого таза – матка, яичники, фаллопиевы трубы, мочевой пузырь, связки и ряд петель, образованных толстым кишечником, оказываются связанными между собой тяжами из соединительной ткани – спайками.

Они существенно ограничивают подвижность органов и могут становиться причиной множества различных заболеваний, в том числе и негативно влиять на возможность женщины иметь потомство. Связано это с тем, что жестко зафиксированные спайки препятствуют свободному перемещению, движению органов. Растущая беременная матка лишается возможности развиваться и увеличиваться, что может спровоцировать выкидыш или стать препятствием зачатию.

Содержание статьи:

Причины

Чаще всего к образованию спаек приводят разные воспалительные заболевания органов малого таза

В основном спаечная болезнь малого таза возникает как следствие развития воспалительного процесса. Он может быть спровоцирован наличием заболевания или же проведением различных манипуляций или оперативных вмешательств. Из-за таких воздействий на серозной оболочке органов, расположенных в малом тазе, образуется особый белок под названием фибрин.

Организм вырабатывает это вещество как своеобразную защиту от распространения воспалительных процессов. Фибрин – это природный «клей», прочно соединяющий ткани воедино. Роль фибрина состоит в том, что он образует своеобразные перемычки, не позволяющие воспалению продвигаться дальше. При этом соседствующие органы соединяются между собой тяжами.

Если воспаление не лечить сразу и адекватными средствами, спаечный процесс будет распространяться и может затронуть все органы малого таза.

Это приведет к различным негативным последствиям для здоровья и детородной функции женщины.

Основными причинами заболевания можно считать следующие состояния и заболевания:

• Инфекции, передающиеся половым путем. Наиболее частыми причинами развития тяжей является скрытая, длительно протекающая инфекция, например, хламидиоз или уреаплазмоз, гарднереллез, то есть инфекции, которые не имеют выраженных признаков и протекают долгое время не замечено.
• Туберкулез половых органов.
• Применение внутриматочных спиралей для контрацепции.
• Аборты, диагностические выскабливания и другие манипуляции на матке.
• Беспорядочная половая жизнь.
• Низкий уровень интимной гигиены.
• Самолечение.
• Переохлаждение низа живота.
• Плохое, несбалансированное питание.
• Негативные условия проживания.
• Эндометриоз.
• Хирургические вмешательства, включая кесарево сечение.
• Аппендицит и другие воспалительные заболевания брюшной полости.
• Заболевания, при которых кровь выливается в полость: внематочная беременность, прободение матки при аборте, ретроградный заброс менструальной крови и так далее.

На образование и развитие спаек могут повлиять сразу несколько факторов.

Симптомы

Симптоматика зависит от степени распространения спаек в пространстве малого таза

Спаечная болезнь малого таза сопровождается следующими симптомами:

1. Тянущие боли внизу живота.
2. Болезненность при половом акте, проведении гинекологического и проктологического обследования, боли во время массажа живота.
3. Слишком скудные или излишне обильные менструации, сопровождающиеся высокой болезненностью.
4. Жалобы на не наступление беременности или на частые выкидыши.
5. Плотный, твердый и болезненно реагирующий живот.

При остром развитии процесса он сопровождается сильной болью, тошнотой, рвотой, подъемом температуры. Критическим считается состояние с появлением непроходимости кишечника. В этой ситуации необходима срочная госпитализация.

Иногда спайки могут ничем себя не проявлять до момента их случайного выявления во время обследования.

Перемежающаяся форма заболевания характеризуется вялым течением с периодическими обострениями, когда симптомы болезни проявляются болями и чередованием запоров и диареи.

Хроническая форма спаечного процесса отличается смазанной картиной и отсутствием выраженных симптомов, в основном это периодические тянущие боли в нижней части живота и запоры. Это наиболее распространенный вариант болезни, скрыто протекающий из-за отсутствия симптоматики, позволяющей выявить его до распространения на большие участки внутренних органов.

Диагностика

УЗИ малого таза – безопасный и информативный метод обследования

Выявляется спаечная болезнь малого таза либо случайно, либо в результате жалоб пациентки. При гинекологическом осмотре врач может обратить внимание на ограниченную или полную неподвижность матки и яичников, а также на болезненность при прикосновении.

Первичное обследование подкрепляется следующими анализами и исследованиями:

Если больная жалуется на отсутствие длительное время беременности при желании иметь ребенка и нормальных сексуальных отношениях без предохранения, необходима проверка проходимости маточных труб. Если проходимость подтверждается, это не является основанием для того, чтобы отрицать наличие спаечного процесса в других органах, расположенных в малом тазе.

Чтобы окончательно подтвердить или опровергнуть сомнения в наличии спаек, рекомендуется проведение диагностической лапароскопии.

При ней через проколы брюшной стенки вводится специальный инструмент с камерой, позволяющей видеть все, что происходит внутри полости живота. Лапароскопия дает возможность выявления спаечного процесса, протекающего в трех стадиях:

1. Спайки локализованы вокруг яичника и трубы, но не мешают выходу яйцеклетки.
2. Спайки расположены между яичниками и другими органами, что может препятствовать процессу зачатия.
3. Имеется перекрут фаллопиевых труб и перекрытие проходов спайками, оплодотворение невозможно.

После выявления наличия спаек и определения уровня повреждений врач назначает соответствующее лечение.

Лечение и прогноз

Лечение патологии комплексное и назначается врачом в индивидуальном порядке!

Спаечная болезнь малого таза должна быть диагностирована как можно раньше для уменьшения пагубных последствий для здоровья организма женщины. Например, любая гинекологическая операция и особенно кесарево сечение практически обязательно влечет за собой появление спаек. Поэтому противостоять заболеванию нужно еще до его развития.

Существует два основных метода противодействия: хирургия и медикаментозная терапия. Медикаментозное лечение используется в тех случаях, когда процесс не запущен и есть надежда на устранение спаек путем применения препаратов фибринолитического действия: трипсин, химотрипсин, стрептокиназа, «Лонгидаза» в форме свечей или в инъекциях. Также используются физиотерапевтические методы, например, электрофорез с препаратом «Лидаза», а также физиотерапию с использованием ферментов, разрушающих фибрин, гирудотерапию, массаж, лечебную гимнастику.

Важнейший способ воздействия на спайки – это ликвидация причины их возникновения. Если это бактериальная инфекция или простейшие, используются антибиотики и специфические препараты, при эндометриозе часто показана гормональная терапия.

Интересно, что врачи настоятельно рекомендуют женщинам, страдающим от спаек, занятия такими видами гимнастики, как йога, пилатес и бодифлекс.

Все они способствуют активизации обменных процессов за счет своеобразного массажа внутренних органов области малого таза. Упражнения вызывают прилив крови и происходит постепенное рассасывание воспалений и тяжей, уменьшая или полностью избавляя организм женщины от спаек.

В тяжелых ситуациях приходится прибегать к хирургии. Оперативное вмешательство проводится с помощью лазера, электроножа или специального устройства, использующего воду под давлением. Нужно помнить, что хирургия не является панацеей, и спайки могут образоваться снова, поэтому после операции обязательно проводится медикаментозное воздействие и физиотерапия в широком объеме.

Больше информации о патологии и методике ее лечения можно узнать из видео:

Лечить заболевание пытается и народная медицина. Ее методы лучше всего применять в качестве вспомогательных средств. Обычно это настои и отвары семян подорожника, укропа и петрушки, другие препараты из растений.

При своевременном проведении хирургического вмешательства и правильном лечении прогноз обычно благоприятный. Но процесс выздоровления может оказаться длительным и потребует значительных усилий. Лучше всего поддаются воздействию свежие спайки, поэтому быстрое определение причины заболевания и переход к комплексному лечению поможет полноценному выздоровлению.

Возможные осложнения

Особую опасность несет заболевание в острой форме, которая угрожает возникновением таких опасных осложнений, как перекрут и некроз яичника, непроходимость нижних отделов кишечника, внематочная беременность и некоторые другие проблемы.

При таких состояниях возникает реальная угроза жизни больной. У нее развиваются сильные боли, резко падает кровяное давление, угасает сознание, нарастает слабость. В такой ситуации требуется быстрое реагирование и направление больной в медицинское учреждения. В острых ситуациях показано немедленное хирургическое вмешательство для спасения жизни пациентки.

diagnozlab.com

Смотрите также

• 
  Жжение во рту после приема антибиотиков
• 
  Антибиотики при мочекаменной болезни у собак
• 
  Антибиотики при аденовирусной инфекции у взрослых
• 
  Нормобакт после антибиотиков или во время
• 
  Ускоренные методы определения чувствительности к антибиотикам
• 
  Антибиотики при атопическом дерматите у детей
• 
  Антибиотики при недержании мочи у женщин
• 
  Как вылечить гайморит без прокола антибиотиками
• 
  Антибиотики при частом мочеиспускании у мужчин
• 
  Какие антибиотики при поносе у собак
• 
  Антибиотики при пневмонии у пожилых людей